Tarea Epidemiologia 2

SN356 – EPIDEMIOLOGÍA II
CASO PRÁCTICO
Nombre y Apellidos
Usuario:
Fecha:
CASO APLICADO
Usted quiere conocer las causas de la baja adherencia al tratamiento para la diabetes mellitus en
un establecimiento de salud primaria. En este centro de salud existen 1500 pacientes diabéticos
bajo control, de los cuales solo un 60 % asiste a sus controles y retira sus fármacos de la
farmacia. De estos pacientes, solo un 20 % tiene un buen control de la glicemia.
Elabore el bosquejo de un estudio con metodología mixta que usted realizaría en este
establecimiento de salud.
1. Contextualice el problema por medio de referencias de la literatura (al menos 3).
La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad que se está convirtiendo en un problema de

salud de importancia mundial, debido a la creciente aparición de nuevos casos (Grillo y Gorini,
2007). Esta enfermedad se caracteriza por la etiología de los trastornos glucémico, y en el tipo 1
la destrucción de las células beta ocurre primero trastornos pancreáticos que pueden provocar
cetoacidosis y en el tipo 2, existen diversos grados de resistencia a la insulina y deficiencia en la
secreción de insulina. DM es parte del llamado síndrome plurimetabólico o resistencia a la
insulina, que consiste en la más pequeña captación de glucosa por los tejidos periféricos (Brasil,
2001).
Un problema que ha adquirido gran importancia en el panorama internacional nivel nacional es

la falta de adherencia al tratamiento de la DM, lo que contribuye a la baja eficiencia del
tratamiento. incluso, provocando complicaciones a medio y largo plazo (Hill-Briggs y Gemmell,
2007). Los estudios demuestran que los pacientes con DM tienen una menor adherencia a
actividad física y plan dietético que al tratamiento farmacológico (Moreau, Aroles, Souweine,
Flori, Erpeldinger, Figon, et al., 2009).
1
2. Defina la pregunta de investigación.
¿Cuáles son las razones de la baja adherencia de los pacientes al tratamiento de la diabetes
mellitus?
3. Describa la metodología que utilizará para realizar el estudio, incluyendo recolección y

análisis de los datos para cada uno de los métodos (cualitativo y cuantitativo de manera
separada).
Metodología
Se trata de un estudio mixto, que abordará las posibles causas de la baja adherencia al
tratamiento de la diabetes mellitus en un establecimiento de atención primaria de salud.
Inicialmente se realizará un diagnóstico de la zona donde funciona el establecimiento primario
de salud, donde ya se ha identificado el elevado número de personas con diabetes mellitus (DM)
como el principal problema de baja adherencia al tratamiento.
Metodología cualitativa
La investigación cualitativa es relevante para comprender el contexto relacionado con la

adherencia al tratamiento de la diabetes. De esta manera, se optó por comprender el problema
de investigación, cuáles son las causas de la no adherencia al tratamiento de la DM. La
metodología cualitativa asume un carácter descriptivo, comparativo y explicativo. Descriptivo,
estudio de las características de un grupo en relación a los siguientes fenómenos:
representaciones sociales de la DM e intención conductual de tratamiento; comparativo,
comparando los aspectos sociales de la DM y la intención de someterse a tratamiento para
personas con DM que adhieren y no adhieren a la medicación y, explicativo, ya que examina las
relaciones entre las representaciones sociales de la DM y la intención conductual de tratamiento
y la influencia de estos en el proceso de adherencia al tratamiento.
Metodología cuantitativa
El estudio cuantitativo exploratorio, que utiliza cinco instrumentos para la recolección de datos:
un cuestionario que contiene variables sociodemográficas, clínicas y de control metabólico; el
instrumento Medida de Adhesión a los Tratamientos, cuántas personas aún están y las que se
han ido (MAT), compuesto por siete ítems que permiten evaluar el uso diario de los
medicamentos recetados por los pacientes, en
2
una escala de seis puntos, donde 1 (siempre ) a 6 (Nunca); el Cuestionario de Frecuencia de
Consumo de Alimentos (QFCA), que permite evaluar el consumo de diez grupos de alimentos
según el número de veces que se consumió el alimento en días, semanas y meses, y el tamaño
de las porciones consumidas; la versión corta del Cuestionario Internacional de Actividad Física
(IPAQ), compuesto por ocho preguntas que evalúan el nivel de práctica habitual de actividad
física a partir de información sobre la frecuencia y duración de la actividad física, así como el
tiempo pasado sentado en la semana anterior a la entrevista y los motivos que hicieron que los
pacientes abandonaran el tratamiento. Para el análisis de los datos se utilizaron variables
sociodemográficas (edad, sexo, años de tratamiento), condiciones clínicas (momento de
diagnóstico, índice de masa corporal, circunferencia de cintura, presión arterial, antidiabéticos
orales, consumo de alimentos y nivel de actividad física) y control metabólico (hemoglobina
glucosilada). , colesterol total, triglicéridos, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y
colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad), y puntuaciones referidas a los instrumentos
MAT y QFCA y a la clasificación IPAQ.
4. Defina el objetivo del proyecto.
El presente proyecto tiene como objetivo comprender las causas de la baja adherencia al
tratamiento de la diabetes mellitus en un establecimiento de atención primaria de salud. Y con
eso, comprender cómo las limitaciones y dificultades diarias impuestas por el tratamiento
influyen en la adherencia al tratamiento, determinar la tasa de adherencia al tratamiento e
investigar qué medidas han utilizado los pacientes para mejorar la calidad de vida (como la
actividad física, los medicamentos y la dieta).
5. Identifique la muestra adecuada con los criterios de selección adecuados (inclusión,

exclusión y eliminación).
La muestra para este proyecto estará compuesta según los criterios de inclusión, donde se
seleccionarán personas mayores de 18 años, de ambos sexos, que tengan diabetes mellitus que
estén en tratamiento y que no estén en tratamiento, excluyendo a las personas por debajo de este
grupo de edad. y que no presentan la enfermedad. Se eliminarán de la muestra las personas que
no estén dispuestas a colaborar con el estudio y que no quieran responder al cuestionario
propuesto.
3
6. Muestre referencias de la literatura en formato APA o Vancouver.
 Grillo, M. F. F. y Gorini, M. I. P. C. (2017). Caracterización de personas con Diabetes

Milicos tipo 2. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasilia, v.60, n. 1, pág.
49-54, enero/febrero. 2007. Disponible en
https://www.scielo.br/j/reben/a/vrdXt5HkKvy7bN3hXQMrNwm/?lang=pt&format
=pdf. Consultado el: 10 de julio de 2022.
 Hill-Briggs F. y Gemmell L. (2007). Resolución de problemas en el autocontrol y
control de la diabetes: una revisión sistemática de la literatura. Diabetes
Educ.33(6):1032-50.
 Moreau A, Aroles V, Souweine G, Flori M, Erpeldinger S, Figon S, et al. (2009).
Percepción del paciente versus médico general sobre los problemas con la adherencia al
tratamiento en la diabetes tipo 2: de la adherencia a la concordancia. Práctica Eur J Gen.
15(3):147-53

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La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad que se está convirtiendo en un problema de

Un problema que ha adquirido gran importancia en el panorama internacional nivel nacional es

3. Describa la metodología que utilizará para realizar el estudio, incluyendo recolección y

La investigación cualitativa es relevante para comprender el contexto relacionado con la

4. Defina el objetivo del proyecto.

5. Identifique la muestra adecuada con los criterios de selección adecuados (inclusión,

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