UNIDAD 3

ANOMALIAS DENTARIAS
 ANOMALIAS DENTARIAS

´ Constituyen una desviación de la normalidad

´ Pueden ocurrir por condiciones locales,
tendencias hereditarias o por perturbaciones
sistémicas
 ANOMALIAS DENTARIAS
Ø Número: -ausencia congénita de dientes
-anodoncia total de la dentición
permanente
-Dientes supernumerarios
Ø Tamaño: -microdoncia
-Macrodoncia
Ø Forma:-Dens in dente
-Dilaceración
Ø Posición:-Transposición de dientes
Ø Estructura:-Hipoplasia del esmalte
-Amelogénesis imperfecta
Ø Adquiridas:-Hipercementosis
ANOMALÍAS DE NÚMERO

AGENESIA
Ausencia congénita
de dientes
Definición

´ Anomalía dentaria que se caracteriza por la falta de

formación de uno o varios gérmenes dentarios.

´ Hipodoncia: Anomalia de desarrollo dental que se

caracteriza por la falta de 1 a 6 dientes.

´ Oligodoncia: Ausencia simultanea de 6 ó más dientes.

Etiología

´ Hereditario
´ Irritaciones locales
´ Traumatismos
´ Trastornos durante el embarazo
´ Deficiencias nutricionales
´ Displasia ectodérmica
´ Radiación
Características clínicas

Ø Ausencia de dientes cuando

estos deberían de haber
erupcionado
Ø Puede ser uni o bilateral.
Ø Importante descartar ausencia
por extracción
Ø Frecuencia de órganos dentarios
afectados: terceros molares, segundos
premolares, incisivos laterales superiores e
incisivos inferiores
Características Radiográficas

´ No se observa la pieza
Dentaria, ni el germen
dentario de esta
Tratamiento

´ Es importante saber cuales dientes faltan para

planificar un tratamiento adecuado.
´ Prótesis
´ Ortodoncia
´ Implantes
ANODONCIA TOTAL DE DIENTES
PERMANENTES
Definición

´ Anomalía sumamente rara que se caracteriza por la

falta total del desarrollo de los dientes permanentes
Etiología

´ Hereditaria
´ Se asocia a la displasia ectodérmica
Características clínicas

´ Ausencia de todas las piezas dentarias

´ Es importante descartar ausencia de piezas dentarias
por extracción para diagnostico diferencial.
Características radiográficas

´ No se observa la
presencia de los gérmenes
dentarios
Tratamiento

´ Prótesis
DIENTES SUPERNUMERARIOS
(HIPERGENESIA)
Definición

´ Son aquellos dientes que exceden el número normal,

erupcionados o retenidos
Etiología

´ Hereditaria
´ División del germen dentario
´ Hiperactividad de la lámina dental
 Características clínicas
Ø Pueden ser únicos
o múltiples
Ø Se observan más
Dientes de lo normal
Ø Mesiodent Diente de
la línea media
 Características clínicas

Ø Diente mas parecido=premolar,

los demás son cónicos pequeños.
Ø Más frecuente en dentición permanente.
Ø Pueden estar erupcionados o retenidos.
Ø Provocan apiñamiento o reabsorción de órganos
dentarios adyacentes.
Ø Dientes invertidos=dientes nasales.
´ PERIDENS: Se localiza en la zona de los premolares,
frecuentemente a nivel vestibular. Es más frecuente en la
mandibula. Pueden tener morfología normal o anómala.
´ PARAMOLAR: Se localiza en cara vestibular o palatina de
molares. Más frecuente entre primero y segundo molar.
Puede fusionarse con un molar dando lugar al tubérculo
paramolar.
´ DISTOMOLAR: Distal al tercer molar, las anomalías en el
tamaño de los dientes, se originan en etapas mas tardías
del desarrollo embriológico que las anomalías de número,
concretamente en la fase de morfodiferenciación. La
anomalía de tamaño por defecto se denomina
microdoncia y por exceso macrodoncia.
Características radiográficas

´ Se observan más dientes de lo normal

Tratamiento

´ Exodoncia
´ Cirugía
´ Ortodoncia
ANOMALÍAS DE TAMAÑO

MICRODONCIA
ENANISMO
MICRODONTISMO
Definición

´ Anomalía donde los dientes son anormalmente

pequeños
Etiología

´ Hereditaria
´ Enanismo hipofisiario
´ Síndrome de Down
´ Atrofia facial
´ Displasia ectodérmica
´ Hipotiroidismo
Características clínicas

´ Dientes pequeños en comparación con los demás.

 Características radiográficas
§ Se observan las piezas
anormalmente pequeñas
§ Puede ser total (corona
y raíz o parcial (coronal o
radicular)
Tratamiento

´ Solo si interfiere con la estética, se realiza tratamiento

protésico
 MACRODONCIA
GIGANTISMO
MACRODONTISMO
Definición

´ Anomalía de tamaño en la cual los dientes se presentan

anormalmente grandes.
Etiología

´ Hereditaria
´ Gigantismo hipofisiario
 Características clínicas

´ Se observan dientes anormalmente grandes

Características radiográficas

´ Se observan los dientes anormalmente grandes

Tratamiento

´ Ortodoncia (problema en longitud de arco)

´ Prótesis
ANOMALÍAS DE FORMA

PERLAS DEL ESMALTE

O ENAMELOMA
Definición

´ Anomalía de forma que se caracteriza por presentar

estructuras hemisféricas localizadas en el cuello y raíces
de los dientes.
Etiología

´ Desarrollo o inclusión del esmalte en la vaina de Hertwig

 Características clínicas
´ Estructuras hemisféricas o redondeadas
´ Se localizan en cuello, raíz o furca
´ Puede haber de 1 a 6 perlas de esmalte
´ Más frecuente en molares
´ Asintomático.
 Características radiográficas
´ Estructuras hemisféricas radiopacas, localizadas a nivel
del cuello, o furca, pueden ser únicas o múltiples.
FUSIÓN
Definición

´ Cuando se presentan dos gérmenes dentarios

contiguos que se unen a nivel de dentina y/o esmalte
para formar una sola corona.
Etiología

´ Hereditaria
´ Presión mecánica sobre los gérmenes dentarios
´ Exposición radiológica
´ Fenómenos infecciosos
´ Traumatismos
Características clínicas

• Puede haber una

fusión completa y formar
una corona anormalmente
grande
• Afecta a dientes normales
más a central y lateral
• Es más común en
dentición primaria
Características radiográficas

• Puede ser total (una

corona, una raíz y
un conducto)
• Puede se parcial
(una o dos coronas,
dos raíces y dos
conductos)
• La unión es a nivel de
raíz o de corona
Tratamiento

´ Preventivo si no existe caries

GEMELACION
Definición

´ Subgrupo de la fusión, se utiliza solo para los dientes que

se desarrollan por la unión de dos dientes
supernumerarios o por la unión de un diente
supernumerario y un diente normal.
Características clínicas

´ Se observa un diente normal más un supernumerario

Características radiográficas

´ Se observa un diente normal más un supernumerario

673 × 450
Tratamiento

´ Preventivo
GEMINACION
Definición

´ Es el intento de división de un germen dentario durante

su desarrollo
Etiología

´ Hereditaria
 Características clínicas
´ La corona puede estar excesivamente ensanchada y/o
mostrar un surco que se extiende desde el borde incisal hasta
cervical
Características radiográficas

´ Existe un solo conducto radicular

´ Corona bífida sobre una raíz .
Tratamiento

´ Ninguno a menos que se vea afectada la estética,

selladores o resina.
CONCRESCENCIA
 Definición

´ Es la unión de dos o más dientes por sus raíces a través

solamente del cemento.
 Etiología

´ Concrescencia verdadera: se forman en desarrollo dental.

Es desconocida solo puede deberse a factores traumáticos,
inflamatorios, falta de espacio o dislocación de gérmenes
dentarios en la etapa de formación radicular

´ Concrescencia adquirida: se produce después de la completa

formación de la raíz.
Puede ser por hipercementosis, infecciones crónicas, herencia,
apiñamiento dental ( con resorción del hueso interdentario de
manera que las dos raíces estén en contacto y se fusionen por el
deposito de cemento entre ambos dientes).
 Características clínicas

´ Coronas separadas y distinguibles, clínicamente no se

observa

´ Se ven mas afectados los segundos y terceros molares

 Características radiográficas

´ Es difícil su diagnóstico radiográfico

´ Se observa por lo general un diente erupcionado y el
otro retenido en intimo contacto.
´ Si no se reconoce la concrescencia verdadera presenta
un peligro para la extracción.
 CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
´ Es difícil establecer un diagnostico radiográfico ya que las
imágenes de los dientes pueden esta en intimo contacto
o simplemente se observa la unión cementaría: también
pueden observarse un depósito de cemento en la unión
de los dientes.
TRATAMIENTO

´ Ninguno
´ Tener precaución al momento de la extracción
 DENS IN DENTE
ODONTOMA DILATADO
DIENTE INVAGINADO
DIENTE DENTRO DE OTRO DIENTE
Definición

´ Es una anomalía de desarrollo dentario, que ocasiona la

invaginación del esmalte hacia el interior del diente,
antes de que se produzca la calcificación dando la
apariencia de un diente dentro de otro.
Etiología

´Desconocida
´Invaginación del ectodermo durante la etapa
de campana del germen
´Herencia
´Aumento de presión externa
´Invaginación del ectodermo en el mesénquima
durante la etapa de campana del germen
dentario
 Características clínicas
´ Se observa una invaginación en forma de túnel
localizado en las caras palatinas de dientes anteriores
´ Se presenta en uno o varios dientes por lo regular es
bilateral
 Características radiográficas
Ø Da la apariencia de un
diente dentro de otro
Ø Se observa la invaginación
radiolúcida con una capa
tenue de esmalte radiopaco
Ø Pueden existir dos orificios
apicales.
Ø Por lo general presentan
lesiones periapicales
La cámara pulpar esta ocupada por una invaginación
del esmalte que se pone de manifiesto por una línea
radiopaca que forma un fondo de saco que se
continua con el exterior

Tratamiento
´ Preventivo y profilactico
´ Exodoncia
HIPERCEMENTOSIS
 Definición
´ Es una formación
excesiva de cemento
sobre la superficie de
la raíz de un diente.
Puede afectar cualquier parte
Del diente, pero es frecuente
En los dos tercios
ápicales
Etiología

´ Desconocida
´ En caso de dientes despulpados es una reacción
protectora y reparadora.
 Características clínicas

´ Afecta casi siempre a dientes vitales

´ Los premolares son los más afectados
´ En orden de frecuencia le sigue el primero y segundo
molar.
´ puede afectar a cualquier parte de la raíz, pero es más
frecuente que afecte a los dos tercios apicales.
 Características radiografícas

´ Agrandamiento bulboso radiopaco, rodeado por un

espacio periodontal continuo y sin interrupciones, cortical
alveolar normal.
´ La densidad radiográfica del cemento hiperplásico es
menor que la de la dentina.
´ En los dientes anteriores se observa con frecuencia en
forma de masas esféricas de cemento ubicadas
directamente en el ápice de la raíz.
´ En dientes despulpados se observa ruptura definitiva de
la continuidad de la membrana periodontal y la cortical
alveolar, es común ver destrucción ósea en la zona
periapical.
Tratamiento

´ (ninguno (solo tiene importancia si el órgano dentario

se va ha extraer).
 DILACERACION
Inclinaciones radiculares
 Definición

´ Son las desviaciones, ángulaciones o curvaturas

sumamente pronunciada de la raíz dental.
´ Se trata de alteraciones en la forma de los dientes,
muchas veces no producen alteraciones funcionales
pero en tratamientos suelen producir muchas
dificultades.
Etiología

´ Causadas por interferencias que distorsionan la vaina

radicular epitelial de Hertwig durante el proceso de
desarrollo de la raíz

´ Se puede originar por traumatismos

Características clínicas

´ Es común en los dientes

de raíces largas.
´ Fracuencia: canino
superior,incisivo lateral
superior,terceros molares.
Características radiográficas

´ Se observan más
frecuentemente en
tercio apical
´ Pueden presentarse en
cualquier dirección (más
frecuente hacía distal)
´ Se observa la exagerada
inclinación, desviación o
curvatura de la raíz)
TRANSPOSICION DENTARIA
 Definición
´ Es el intercambio de posición de dientes ( cuando un
diente ocupa el lugar de otro cercano) pero siempre
implantados en el mismo arco dentario.
Etiología

´ Se origina en un período análogo del desarrollo

´ Caída tardía de dientes temporales
´ Hipergonadismo
´ Hipopituitarismo
 Características clínicas
´ Los dientes se encuentran en posición cambiada
´ De tendencia bilateral
´ En frecuencia casi siempre esta implicado el canino y su
adyacente
 Características radiográficas

´ Se observa el intercambio de posición de los órganos

dentarios

´ Dientes más afectados caninos y piezas adyacentes,

segundos y terceros molares.
 Tratamiento

´ Ortodoncia
´ Estético
 ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA

DENTINOGENESIS IMPERPECTA
´ DENTINA OPALESCENTE HEREDITARIA
 Definición
´ Es una anomalía de desarrollo y estructura que se
caracteriza por una dentina imperfectamente formada
y una corona de color opalescente o ámbar.
 Etiología
´ Hereditaria por gen autosómico dominante
´ Se asocia a la osteogénesis imperfecta y esclerótica
azul.
 Características clínicas

´ Corona de color opalescente o ámbar

´ El esmalte es más blando que el normal y las coronas
pueden gastarse con rapidez por la atrición o tienden a
quebrarse.
´ Invade a la corona y a la raíz
´ La dentina expuesta se desgasta hasta quebrar el
borde gingival.
 CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS
a) Primera etapa
-muestran raíces delgadas y coronas bulbosas.
-la cámara pulpar es amplia
´ b) Segunda etapa
-cámara pulpar estrecha y obliterada por completo.
-raíces cortas y cónicas
-conductos pequeños y acintados (delgados).

´TRATAMIENTO
´ prótesis (coronas)
´ extracción.
´
Tratamiento

´ Protesis en las coronas

´ exodoncia
DISPLASIA DENTINARIA
 Definición

´ Defecto hereditario de la formación de la dentina, la

dentina coronal y el color del diente es normal pero la
dentina de la raíz es anormal con patrón nudoso y raíces
cortas. Es una alteración rara que se caracteriza por
presentar un esmalte normal, con dentina atípica y
morfología pulpar normal.

´ Se caracteriza por una dentina con enormes cantidades

cuerpos esféricos.
Etiología

´ Hereditaria
Según Shiels y Cols. Se dividen en dos tipos
Tipo I (Radicular):

´ -Afecta ambas denticiones y a todos los dientes.

´ -Dientes normales, solo se observa Rx.
´ -Puede encontrarse cierta translucidez ámbar
´ -Patrón de erupción normal
´ -Raíces anormalmente cortas y en ocasiones no existen
´ -Presentan movilidad extrema por lo que exfolian
prematuramente
´ en los dientes primarios la cámara pulpar se encuentra obliterada
y se observan pequeñas semilunas
´ los conductos radiculares no se distinguen
´ se pueden observar en ocasiones áreas periapicales radiolúcidas
que pueden ser quísticas.
 Características radiográficas de la
displasia tipo I
´ Las coronas no están
afectadas
´ Se observan raíces cortas
y pequeñas
´ las raíces de los dientes
uniradiculares son
convergentes y las de
los molares planas y
acortadas.
´ Cámara y conducto
obliterado
´ Es frecuente la formación de abscesos y
quistes
Tipo II (Coronal):

´ -Afecta ambas denticiones

´ -En la dentición primaria
dientes de color amarillo,
pardo o gris azulado
´ -En la dentición permanente
la apariencia es normal
 CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

´ Las cámaras pulpares tienen forma de cardo con

pequeños conductos que se extienden hacia el agujero
apical.
´ se encuentran pulpolitos dentro de la cámara pulpar
AMELOGENESIS
IMPERFECTA
 DEFINICION

´ Anomalía estructural de esmalte y se ven afectados

todos los dientes se debe a una función anormal de los
ameloblastos o una alteracion en el depósito
estructural de la calcificacion del esmalte que
segregan los ameloblastos.

´ETIOLOGIA
Hereditario
CARACTERISTICAS CLINICAS

´ esmalte defectuoso se limita al esmalte

´ afecta ambas denticiones.
 TIPO HIPOPLASICO

´ La matriz del esmalte se encuentra imperfectamente

formada posteriormente ocurre la calcificación del
esmalte y el esmalte es duro pero defectuoso en
cuanto a cantidad es de estructura rugosa y presenta
fositas.
CARACTERISTICAS CLINICAS

´ Se caracteriza por que los dientes muestran una zona

ausente de esmalte
´ Se observa en zonas incísales, oclusales y vestibulares
´ La coloracion es tipo blanco amarilla o parda hasta
color café de las fosas que se forman en el esmalte
´ Se forman banda o hileras horizontales
 CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
´ La capa de esmalte es más delgada y su radiodensidad es
mayor que la dentina adyacente.
´ Coronas mas rectas mesiodistalmente sin puntos de contacto
 TIPO HIPOCALCIFICADO
´ Se presenta en la fase de calcificación de la matriz
orgánica, la displasia se presenta como un problema
cualitativo y no de cantidad de esmalte ( el esmalte
probablemente será muy frágil y se desprendera
fácilmente exponiendo la dentina).
 CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
´ El esmalte parece que no se encuentra en contacto
con la dentina que suele ser mas radiopaca que el
esmalte.
 TIPO INMADURO

´ La alteración se presenta en la fase final de la

amelogenesis hay una disminución en el contenido
mineral y radiodensidad por lo que la calcificacion será
deficiente (calidad y cantidad).
 CARACTERISTICAS CLINICAS
´ Características clínicas el espesor del esmalte es normal
pero blando y rugoso, de gran permeabilidad.
´ Su aspecto es veteado con tonalidades blanco hasta
marrón.
 CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

´ Su signo patognomico
se reconoce por que el
esmalte es similar a la
dentina en cuanto a
radiopacidad afecta
más a las piezas
mandibulares que las
maxilares.
ODONTOGENESIS
IMPERFECTA
APLASIA DEL ESMALTE Y DENTINA
DEFINICION

´ Son dientes que presentan simultáneamente la

amelogenesis imperfecta y dentinogenesis imperfecta.
 CARACTERISTICAS CLINICAS
´ Los dientes primarios se encuentran ausentes de esmalte y
la dentina está muy abrasiónadas de color pardusco
´ En ocasiones hay exposición pulpar de dientes
permanentes o degeneración de esta y obliteración de
cámara y conductos radiculares
´ Los organos dentarios permanentes erupcionan cubiertos
por una fina capa de esmalte frágil color grisasea y dejan
ver la dentina atípica.
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
´ Obliteración de la cámara y conductos radiculares
TAURODONTISMO
TAURODONCIA
DEFINICION

´ Anomalía de forma se caracteriza por que el cuerpo

del diente se alarga y la raíz se acorta como la furca se
dirige hacia apical.
ETIOLOGIA

´ Herencia
´ Falta de invaginación de la vaina epitelial de hertwing
´ Porque el paciente sufre deformidades de desarrollo
CARACTERISTICAS CLINICAS

´ Afecta a dentición permanente

´ Afecta mas a piezas posteriores
´ Puede ser unilateral o bilateral
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
´ Cámara pulpar muy grande en sentido apico-oclusal
´ La cámara pulpar tiene forma rectangular
CLASIFICACION

• Hipotaurodontismo: la bifurcación se encuentra cerca

de la línea cervical.
• Mesotaurodontismo: la bifurcación se encuentra a la
mitad de la raíz.
• Hipertaurodontismo: la bifurcación se encuentra hacia
apical.
TRATAMIENTO

´ No requiere tratamiento
PERMANENCIA
PROLONGADA DE LOS
DIENTES TEMPORALES
DEFINICION

´ Es la presencia de un diente primario lejos del tiempo

de exfoliación normal.
ETIOLOGIA

´ Cuando falta el sucesor falta en forma congénita

´ Cuando el sucesor no logra asumir su posición normal
de erupción y queda impactado o retenido
´ Se presenta en casos de disostosis cleidocraneofacial y
displasía ectodérmica
CARACTERISTICAS CLINICAS

´ Se observa el diente temporal lejos de su tiempo normal

de exfoliación
´ Frecuencia de canino superior, segundo molar inferior
segundo molar superior Y canino inferior
 CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

´ Las raíces de los dientes primarios no experimentan

resorción.
´ Las radiografías pueden revelar la ausencia del sucesor.
´ Cuando el diente permanente se desvía de su curso
normal de erupción ( sortea la raíz del diente primario y
este queda impactado).
 TRATAMIENTO

´ Extracción
´ En caso de ausencia congénita del sucesor el diente
primario debe conservarse hasta que el paciente
alcance una edad en la que sea conveniente
reemplazarlo por una prótesis.
´ Si se mantiene en un nivel normal de oclusión puede
conservarse indefinidamente.
CRONOLOGIA DE
ERUPCION
DENTICION TEMPORAL

SUPERIOR INFERIOR

INCISIVO 7 MESES INCISIVO 6 MESES

CENTRAL CENTRAL
INCISIVO 9 MESES INCISIVO 7 MESES
LATERAL LATERAL
CANINO 18 MESES CANINO 16 MESES

PRIMER 14 MESES PRIMER 12 MESES

MOLAR MOLAR
SEGUNDO 24 MESES SEGUNDO 20 MESES
MOLAR MOLAR
DENTICION PERMANENTE
SUPERIOR INFERIOR
INCISIVO 7 – 8 AÑOS INCISIVO 6 – 7 AÑOS
CENTRAL CENTRAL
INCISIVO 8 – 9 AÑOS INCISIVO 7 – 8 AÑOS
LATERAL LATERAL
CANINO 11 – 12 CANINO 9 – 10 AÑOS
AÑOS
PRIMER 10 – 11 PRIMER 10 – 12
PREMOLAR AÑOS PREMOLAR AÑOS
SEGUNDO 10 – 12 SEGUNDO 11 – 12
PREMOLAR AÑOS PREMOLAR AÑOS
PRIMER 6 – 7 AÑOS PRIMER 6 – 7 AÑOS
MOLAR MOLAR
SEGUNDO 12 – 13 SEGUNDO 11 – 13
MOLAR AÑOS MOLAR AÑOS
TERCER 17 - 25 TERCER 17 – 25
MOLAR MOLAR AÑOS