UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

ESCUELA DE MEDICINA “JOSÉ MARÍA VARGAS”

CATEDRA DE PEDIATRIA
HOSPITAL DE NIÑOS “J.M. DE LOS RÍOS”

ALIMENTACIÓN DEL NIÑO SANO.

Conceptos generales.
Dra. Liliana Nuñez.

CONTENIDO
1. Introducción
2. Conceptos: Nutrición, Nutrientes, Alimentos.
3. Requerimientos de energía y nutrientes a diferentes edades
4. Alimentación Complementaria: Bases fisiológicas, técnicas y aspectos prácticos.
5. Destete
6. Características y estrategias de la alimentación en el preescolar, escolar y
adolescente.

1. INTRODUCCIÓN
La alimentación del niño y su importancia en el mantenimiento de un estado de salud
óptimo y la prevención de problemas nutricionales con su repercusión en la edad adulta,
continúa siendo un reto para todos los profesionales de la salud. La nutrición del
lactante es un proceso continuo que se inicia durante la gestación y cuyo comienzo
óptimo depende incluso de acontecimientos previos a la concepción, que afectan a la
madre, al feto y al niño en la etapa post natal. Después de la lactancia el niño atraviesa
un período de transición nutricional en la que pasa de ser un receptor pasivo de
alimentos a explorador de la comida, hasta que finalmente asume el control de su dieta.
Durante todo este proceso los niños y su familia deben aprender la importancia de una
alimentación saludable y para esto el papel del médico es fundamental.

2. CONCEPTOS.
● Nutrición: conjunto de funciones (digestión, absorción, asimilación y
excreción) que garantizan el intercambio de nutrientes entre el organismo y el
medio ambiente.
● Nutriente: sustancia con energía química almacenada, capaz de ser utilizada por
el organismo como energía metabólica y cuya carencia en la alimentación causa
necesariamente enfermedad. De acuerdo a su función se clasifican en:
o Plásticos: se incorporan a la materia viviente (proteínas)
o Energéticos: se desintegran para producir energía (CHO, grasas y
proteínas)
o Reguladores: intervienen en los procesos metabólicos del organismo
(vitaminas, minerales, agua, proteínas)
● Alimentos: son los vehículos habituales de los nutrientes y pueden ser de origen
animal o vegetal.
● Principios inmediatos: son elementos simples o compuestos que conforman en
proporciones determinadas las células y los tejidos. Se dividen en:
o Orgánicos: Proteínas, Lípidos, Carbohidratos.
 o Inorgánicos: Vitaminas, Minerales, agua, oxígeno.
Los carbohidratos, las grasas y las proteínas proporcionan energía, permiten el
crecimiento y mantienen a los tejidos sujetos a desgaste. La función primordial
de las proteínas es la síntesis y reparación tisular, sin embargo si el aporte
calórico de los carbohidratos y grasas es inadecuado, éstas se degradan para
producir energía.
Las vitaminas, los minerales y el agua son parte esencial de los mecanismos
químicos para la utilización de la energía y síntesis de metabolitos como las
hormonas y enzimas. Los minerales son importantes en el equilibrio ácido base y
también forman parte de la estructura de los tejidos.

3. MECANISMOS DE DIGESTION Y ABSORCION DE LOS NUTRIENTES.

● Fundamentos de la digestión: La digestión de los alimentos comienza en la
cavidad oral, la amilasa salival puede hidrolizar los hidratos de carbono
complejos (almidón), en los lactantes la lipasa lingual inicia la digestión de los
lípidos. La efectividad de estas enzimas depende del tiempo que permanecen los
alimentos en la boca. Los alimentos macerados y mezclados con saliva
atraviesan el esófago y llegan al estómago donde se mezclan con HCl, el pH
ácido inactiva las enzimas salivales y propicia la digestión de las proteínas, ya
en el intestino delgado los jugos pancreáticos (bicarbonato y enzimas digestivas:
proteolíticas, fosfolipasa A, lipasas, ribonucleasas y amilasa) inician su función
hidrolítica y producen unidades que se absorben directamente o fragmentos que
vuelven a hidrolizarse más adelante por acción de enzimas específicas de la
mucosa intestinal.
Hidratos de Carbono:
● Estructura y propiedades: son aldehídos o cetonas hidroxilados y representan
los compuestos orgánicos más abundantes, actúan como combustible, reservorio
de energía, sustrato para la construcción de DNA, RNA y elementos
estructurales de las paredes celulares, formación de glucoproteínas y
glucolípidos. Según su composición química se clasifican en:
o Monosacáridos: son la unidad más pequeña, rara vez se encuentran libres
en la naturaleza, generalmente se presentan en formas de disacáridos y
polisacáridos. El ser humano puede absorber tres hexosas:
▪ Glucosa (Dextrosa): se encuentra en la miel, frutas y hortalizas.
▪ Fructosa (Azúcar de las frutas): presente en la miel, frutas y
hortalizas.
▪ Galactosa: componente de la lactosa, se libera durante la
digestión.
o Disacáridos: resultan de la unión de dos monosacáridos:
▪ Sacarosa: se le denomina azúcar y se obtiene de la caña de azúcar
y remolachas. Está compuesto por glucosa y fructosa.
▪ Lactosa: es el azúcar de la leche, fuente de energía para los
lactantes. Compuesto por glucosa y galactosa.
▪ Maltosa: compuesto por dos moléculas de glucosa, presente en
los jarabes de maíz, cereales y productos malteados.
o Polisacáridos: la mayoría de los carbohidratos que componen los
alimentos se presentan en forma de almidón, compuesto por amilosa y
amilopectina. Estas son macromoléculas formadas por polímeros de
glucosa sintetizadas por las plantas durante la fotosíntesis como depósito
 de energía. El almidón se encuentra en cereales, leguminosas y
tubérculos (papa), constituye el 60% de la ingesta de carbohidratos en el
país. El glucógeno es el almidón animal, compuesto por polímeros de
glucosa hidrosolubles, que se almacena en cantidades limitadas en
hígado y músculo, no cumple función alguna en la nutrición humana.
Otros polisacáridos como las Dextrinas provienen de la hidrólisis
incompleta del almidón, la Celulosa es constituyente de tallos, hojas de
plantas y cáscaras de semillas y cereales, y por no ser digerible es
importante en la formación del bolo fecal y el peristaltismo intestinal, al
igual que la Pectina, que es fibra soluble presente en las frutas. La
Inulina es polímero de fructosa hidrosoluble, se encuentra en las
alcachofas, la cebolla y el ajo.
● Digestión y absorción: todos los carbohidratos deben hidrolizarse durante la
digestión. Este proceso comienza en la boca por acción de la amilasa salival, la
cual es inactivada por la acidez intestinal. Luego continúa la amilasa
pancreática, que se incrementa a partir del 4º mes de vida, obteniéndose glucosa
y disacáridos, los cuales ameritan las enzimas disacaridasas de las células del
borde en cepillo intestinal. Los monosacáridos “glucosa y galactosa” se
transportan en forma activa en contra de un gradiente de concentración, en un
sistema de transporte donde interviene el sodio, mientras que la fructosa llega a
la célula por difusión pasiva.
Lípidos: son compuestos insolubles en agua y solubles en solventes orgánicos que
cumplen un importante papel fisiológico como componentes de las membranas
celulares y de los organelos.
● Clasificación: la forma más sencilla de clasificar los lípidos es dividirlos en
clases de acuerdo con sus características estructurales:
o Lípidos Simples:
▪ Ácidos Grasos
▪ Grasas neutras: Monoglicéridos, Diglicéridos, Triglicéridos
▪ Ceras: ésteres de ácidos grasos con alcoholes
o Lípidos compuestos
▪ Fosfolípidos: glicerofosfolípidos, glucoesfingolípidos
▪ Glucolípidos: cerebrósidos, gangliósidos
▪ Lipoproteínas
o Lípidos diversos:
▪ Esteroles (colesterol, vitamina D)
▪ Vitaminas liposolubles (A, D, E, K)
Los triglicéridos son el grupo predominante, se emplean como reserva de
energía, se forman por la esterificación de tres ácidos grasos con un glicerol.
Los Ácidos Grasos son ácidos orgánicos con cadenas largas de hidratos de
carbono, pueden contener enlaces dobles (AG insaturados: linoleico, linolénico y
araquidónico), un solo enlace doble (AG monoinsaturados: oleico) o sin dobles
enlaces (AG saturados: palmítico, esteárico, entre otros).
Cuando los lípidos son sólidos se les denomina grasas y cuando son líquidos se
les denomina aceites. Las grasas contienen principalmente ácidos grasos
saturados, más abundantes en los alimentos de origen animal. En los aceites
predominan los ácidos grasos insaturados y son de origen vegetal. Esto se
explica porque los enlaces dobles reducen el punto de fusión de la molécula lo
que aumenta su fluidez. La hidrogenación y tratamientos con calor usados en la
 industria de alimentos para obtener productos más estables conduce a
configuraciones trans, asociados a mayor riesgo de cardiopatía coronaria, cáncer
y otras enfermedades crónicas.
● Digestión y Absorción: En los lactantes la función pancreática no está
desarrollada completamente, por lo que se ha planteado que la actividad de las
lipasas lingual y gástrica podrían contribuir en forma importante en la digestión
de la grasa de la leche. Igualmente la motilidad gástrica contribuye a la
emulsificación de los lípidos que se transforman en partículas más pequeñas.
Este proceso continúa en el duodeno donde se agregan las sales biliares y los
jugos pancreáticos ocurriendo la lipólisis y la formación de micelas, unidad
intestinal de transporte de la grasa hasta la membrana del borde en cepillo
donde las células de la mucosa los absorben por difusión pasiva. Una vez dentro
de la célula se producen las lipoproteínas que ingresan en el sistema linfático en
forma de quilomicrones.
Los triglicéridos de cadena corta y media son fácilmente absorbidos, no se
esterifican dentro de la mucosa y circulan en sangre unidos a la albúmina,
representando una opción para la absorción de lípidos en pacientes con defectos
en la absorción de los ácidos grasos.
Proteínas:
● Estructura y propiedades: son sustancias compuestas por aminoácidos que
cumplen funciones esenciales en el organismo, ya que intervienen en: la
formación de la estructura corporal (colágeno), transporte de sustancias
(hemoglobina, proteína fijadora de retinol), defensa y protección
(inmunoglobulinas, fibrinógeno), control y regulación (hormonas, enzimas).
Los aminoácidos que participan en la síntesis de proteínas son conocidos como
aminoácidos proteinogénicos, tradicionalmente se han considerado nueve de
ellos (isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilalanina, treonina, triptófano,
valina e histidina) como esenciales o indispensables en la dieta porque no se
sintetizan dentro del organismo, sin embargo investigaciones recientes han
demostrado que seis de ellos pueden sintetizarse a partir de los cetoácidos
respectivos, considerándose solamente la lisina y treonina como
verdaderamente esenciales. Sin embargo se ha propuesto que algunos de ellos
pueden transformarse en esenciales en forma temporal o en algunas situaciones
patológicas específicas. El origen de las proteínas de la dieta puede ser vegetal o
animal, representando estas últimas más del 70% de las proteínas ingeridas. No
es relevante la cantidad de aminoácidos de cada proteína, lo determinante es que
el organismo sólo puede sintetizar la cantidad de proteína nueva que le permite
la concentración del aminoácido más baja, llamado aminoácido limitante. El
valor biológico de las proteínas está determinado por el contenido de nitrógeno,
el patrón ideal de aminoácidos y la digestibilidad de la proteína, demostrando
que las de mayor valor biológico son las de origen animal (Huevo, leche,
carnes) y la soja.
● Digestión y absorción: comienza en el estómago por acción de las pepsinas
activadas por el pH ácido, produciendo polipéptidos y oligopéptidos. En el
duodeno las endopeptidasas y las carboxipeptidasas pancreáticas los hidrolizan
en fragmentos cortos y aminoácidos individuales. Las enzimas pancreáticas son
secretadas como precursores inactivos (tripsinógeno y quimotripsinógeno) que
se activan en tripsina, quimiotripsina y elastasa, que hidrolizan enlaces
peptídicos generando 30% de aminoácidos libres y 70% de oligopéptidos.
 Finalmente las enzimas del borde en cepillo (aminopeptidasas y dipeptidasas)
producen AA, dipéptidos y tripéptidos libres capaces de absorberse. La
absorción celular depende de varias proteínas transportadoras específicas.
Vitaminas: son micronutrientes esenciales que intervienen en funciones de
mantenimiento, crecimiento, desarrollo y reproducción, cuya ausencia en la dieta
produce un síndrome de deficiencia específico. Se clasifican en:
● Vitaminas Liposolubles: necesitan bilis y jugo pancreático para su
incorporación
o Vitamina A: compuesto con la actividad biológica del retinol; los
retinoides se encuentran en forma de alcohol (retinol), aldehído (retinal)
y ácido (retinoico). Desempeña funciones esenciales en la visión, el
crecimiento y el desarrollo, mantenimiento del tejido epitelial, funciones
inmunitarias y la reproducción. Ingresa al organismo como provitamina
si la fuente es vegetal (vegetales verdes y amarillos) y como ester de
retinilo si la fuente es animal (leche, huevo). Se absorbe a nivel
intestinal, dependiendo de las grasas y se deposita en el hígado desde
donde se moviliza a tejidos periféricos. Las cantidades de ingesta
recomendadas son de 300 a 400 equivalentes de retinol (1000 a 1500
U.I)
o Vitamina D: Está formada por varios compuestos o provitaminas, las
más importantes el 7-dehidrocolesterol que está en la piel humana y por
acción de la luz solar se transforma en vitamina D3 o colecalciferol. Las
plantas contienen escasa cantidad de ergosterol, cuyo metabolito es la
vitamina D2. Es absorbida en el intestino ante la bilis, se desplaza dentro
de los quilomicrones y se almacena en hígado, riñón y pulmón. La
vitamina D tiene un papel esencial en el metabolismo para el
mantenimiento de la homeostasis del calcio y del fósforo y la
diferenciación celular. Sus necesidades varían entre 400 a 800 UI.
o Vitamina E: el alfa-tocoferol es el compuesto natural con mayor
actividad de vitamina E. Se absorbe en el intestino con los lípidos
después de la hidrólisis por las lipasas y esterasas. Las mejores fuentes
de vitamina E son los gérmenes, las semillas vegetales, aceites y
derivados. Es el antioxidante liposoluble más importante, cumple
funciones en la reproducción, integridad muscular, resistencia de los
eritrocitos, considerándose esencial para el lactante. Los requerimientos
son de 4 – 5 UI.
o Vitamina K: comprende la 1.4-naftoquinona y sus derivados que
muestran actividad antihemorrágica. Se obtiene de alimentos de origen
vegetal (repollo, lechuga, col) y se absorbe en forma activa en la región
proximal del intestino durante la digestión de los lípidos y se transporta
en los quilomicrones. Las bacterias presentes en la porción distal y colon
también sintetizan vitamina k-2. Su actividad antihemorrágica se debe a
su acción sobre los factores que intervienen en la síntesis de
protrombina. Los Recién Nacidos tienen hipoprotrombinemia debido a la
falta de flora intestinal y escaso aporte de vitamina k de la leche materna,
por lo que deben recibir una dosis de 1 mg vía intramuscular de
vitamina k para prevenir la Enfermedad Hemorrágica del RN. Los
requerimientos son de 0,5 – 1 mg diario.
● Vitaminas hidrosolubles:
 o Vitamina C: abarca el ácido ascórbico y sus derivados, es esencial para
el hombre que no la puede sintetizar, siendo su fuente principal las frutas
cítricas, hortalizas y vegetales de hojas. Se absorbe en la región proximal
del intestino delgado. Sus efectos biológicos se asocian con sus
propiedades reductoras, interviniendo en la síntesis de catecolaminas,
colágeno, ácidos biliares y carnitina. Además estimula la síntesis de
citocromo P450, la absorción del hierro y regeneración de los tejidos.
Los requerimientos son de 20 a 30 mgrs diarios.
o Complejo Vitamina B: incluye sustancias de estructura química y
funciones variables como: Tiamina, Riboflavina, Niacina, Ácido
Pantoténico, Biotina, Piridoxina, Cobalamina y Ácido Fólico, que actúan
como coenzimas en el metabolismo de los carbohidratos, proteínas y
lípidos. Sus fuentes son leche, queso, carnes, vegetales y frutas. Sus
deficiencias originan alteraciones metabólicas que se manifiestan como
lesiones de piel y mucosas, anemia, alteraciones neuromusculares. Los
requerimientos de Tiamina, Piridoxina y Cobalamina van entre 0,3 a 0,5
mgrs diarios; Riboflavina entre 0,5 a 2 mgr/día; Niacina 4 – 10 mgrs/día
y Ácido Fólico 5 microgramos por kg al día.
● Minerales: se consideran nutrientes esenciales por que desempeñan múltiples
funciones como regulación de actividades enzimáticas, mantenimiento del
equilibrio ácido base y presión osmótica, facilitan transporte de nutrientes y
mantienen la excitabilidad nerviosa y muscular. Se dividen en macrominerales
(calcio, fósforo, magnesio, sodio, potasio) y oligoelementos (aquellos que se
consumen en microgramos por día: hierro, zinc, yodo).
o Calcio: es el mineral más abundante de organismo (1,5 a 2% del peso
corporal) El 99% del calcio se halla en los huesos y en los dientes, el 1%
restante está en la sangre, líquidos extracelulares y en la célula donde
regula muchas funciones metabólicas y movilización ósea está regulada
por la vitamina D y la glándula paratiroides. Las principales fuentes
alimentarias de calcio son la leche y derivados lácteos, huevo y vegetales
verdes. Los requerimientos de calcio en el lactante amamantado son
entre 40 a 60 mgs/kg/día. La leche materna contiene 300 mgs de calcio
por litro y se absorbe el 75%.
o Fósforo: ocupa el segundo lugar en abundancia en el organismo. 80% se
encuentra en el esqueleto y los dientes y 20% como pool
metabólicamente activo en células y líquido extracelular. Su
metabolismo es similar al calcio. Las fuentes alimentarias son carnes,
productos lácteos, leguminosas y cereales. El fósforo se encuentra como
ácido fítico en la cáscara de los granos de cereal, sobre todo trigo, el cual
forma complejos insolubles de otros minerales que impide su absorción.
Los requerimientos del lactante son de 1,5 grs diarios.
o Magnesio: catión intracelular cuyo principal función es estabilizar la
estructura de ATP en reacciones enzimáticas. Se encuentra en
leguminosos, semillas, nueces, vegetales verdes y productos lácteos. Sus
requerimientos son de 60 a 70 mgrs diarios.
o Sodio, Potasio y Cloro: conocidos como electrolitos, son iones que se
distribuyen en los líquidos corporales. El sodio y el cloruro están
principalmente en el líquido extracelular y el potasio es el principal
catión intracelular. Intervienen en el mantenimiento de funciones
 importantes del organismo com: equilibrio y distribución del agua,
equilibrio osmótico, equilibrio ácido básico, gradientes de potencial
eléctrico de las membranas, absorción de glucosa, excitabilidad
neuromuscular. Se absorben en el intestino delgado y se excretan por la
orina, heces y sudor. Las principales fuentes de sodio son leche, queso,
carnes y alimentos que durante su preparación se les añade sal (aderezos,
panes, cereales precocidos, jamón). Su ingesta debe ser de 1 gramo
diario. El potasio es proporcionado por la leche, papas, carnes, naranja y
toronja.
o Hierro: es un nutriente esencial en casi todos los organismos, la anemia
ferropénica es la deficiencia nutricional más frecuente. Las funciones
pueden dividirse en: transporte y almacenamiento de oxígeno, transporte
de electrones y oxidación enzimática y reacciones reductoras. El hierro
alimentario existe en dos formas químicas: hierro hem (presente en
hemoglobina, mioglobina y enzimas) y hierro no hem, que se encuentra
en alimentos vegetales. La absorción del hierro alimentario es del 10%,
mayor en los alimentos de origen animal, y en la leche materna es cerca
del 50%. El hierro hem se absorbe a través del borde en cepillo, es
transportado por la transferrina y depositado en forma de ferritina y
hemosiderina. Las principales fuentes de hierro son las carnes, el huevo,
los vegetales y leguminosas. Los requerimientos durante el primer año de
vida son de 10 a 15 mgs al día, basado en las necesidades media de 1 a
1,5 mg/kg/día para el niño nacido a término a partir del 4º mes, cuando
comienzan a agotarse las reservas. El niño que recibe lactancia materna
exclusiva no necesita hierro adicional, hasta el 6º mes. Los prematuros
que poseen menos reservas, deben recibir 2 mg/kg/día a partir del
segundo mes.
o Zinc: Tiene una abundante distribución en todo el cuerpo humano, es
constituyente y activador de numerosas enzimas, participando en el
metabolismo de casi todos los nutrientes. Se absorbe a nivel intestinal y
se deposita en hígado, hueso y músculos. El consumo de zinc se
relaciona con el de la proteína, el 80% está proporcionado por carnes,
lácteos y cereales. La soja también es una fuente adecuada de zinc. Su
déficit se relaciona con retardo del crecimiento, de la maduración sexual
y deficiencias inmunitarias.
o Flúor: es un elemento natural que se encuentra en el agua potable y el
suelo, aunque en proporciones muy variables. Es un anión importante
para la salud de huesos y dientes, donde su efecto beneficioso ha
disminuído en forma importante la prevalencia de caries dental. La
recomendación es 1 ppm en los suministros de agua fluorada, consumos
más altos se relacionan con fluorosis. Sus requerimientos son de 0,5 a 1
mg diario.
o Cobre: es un componente de muchas enzimas, interviene en la oxidación
del hierro, formación de colágeno, producción de energía a nivel
mitocondrial, síntesis de melanina y catecolaminas. Se absorbe en el
duodeno y se excreta en la bilis. Los alimentos ricos en cobre son los
mariscos, las vísceras, carnes, chocolate, nueces, cereales, leguminosas y
frutas secas. Sus necesidades son de 2 a 2,5 mg diarios.
 o Yodo: se almacena en la glándula tiroides donde se utiliza en la síntesis
de triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), hormonas tiroideas encargadas de
la regulación de la oxidación celular, metabolismo proteico y energético,
crecimiento y desarrollo. Sus fuentes son la sal yodada, pescados y
mariscos. El contenido de yodo en los vegetales varía según las
concentraciones de yoduro del suelo. La captación de yodo puede ser
interferida por sustancias de algunos alimentos conocidos como
bociógenos (col, nabos, maní, soja). Los requerimientos diarios son entre
40 a 100 microgramos diarios.

4. REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS Y NUTRICIONALES

El requerimiento de un nutriente se define como la cantidad mínima de dicho nutriente
que favorece un estado óptimo de salud. Las necesidades de energía y nutrientes son
variables en los niños y dependen del metabolismo basal, velocidad de crecimiento,
actividad física, tamaño corporal y sexo.
● Agua: es un componente esencial de todos los tejidos corporales, como solvente
dispone de solutos para el funcionamiento celular y es el medio necesario para
todas las reacciones. También participa como sustrato activo en las reacciones
metabólicas y como componente estructural de la célula. El organismo no
reserva agua, la cantidad que se pierde en 24 horas debe ser restituida para
mantener la salud y eficiencia corporal. El requerimiento de agua basado en el
consumo calórico es de 1 a 1.5ml/kcal. Los lactantes tienen una mayor
necesidad de agua por la capacidad limitada de los riñones para controlar carga
de solutos, su mayor porcentaje de agua corporal y a su área de superficie grande
por unidad de peso corporal.
o Requerimiento de agua el primer año de vida: 150 ml/kg/día
o Requerimiento de agua después del primer año: 100 ml/kg/día.
● Energía: el organismo necesita energía para todas las reacciones químicas de
síntesis y mantenimiento de los tejidos corporales, conducción eléctrica de la
actividad nerviosa, trabajo muscular y producción de calor para conservar la
temperatura corporal, tareas necesarias para mantener la vida. La cantidad de
energía requerida para elevar 1ºC la temperatura de 1 ml de agua a 15ºC es
conocida como caloría. Los requerimientos calóricos son mayores en los niños
pequeños por:
o Mayor superficie corporal relativa
o Actividad corporal más intensa
o Mayor metabolismo proteico con mayor acción dinámico específica
de estos nutrientes
o Crecimiento acelerado
o Mayor cantidad relativa de excretas y mayor pérdida de calor

Los valores recomendados a diferentes edades son los siguientes:

EDAD CALORÍAS/KG/DIA
0 – 6 meses 120
6 – 12 meses 110
1 – 3 años 100
4 – 6 años 80 – 90
7 – 9 años 70 – 80
 10 – 12 años 60 – 70*
13 – 19 años 40 – 60*
Adultos 40 – 45*
* La cifra más baja corresponde al sexo femenino

Las proporciones adecuadas entre los diferentes principios inmediatos administrados

son:
● 50 a 55% de carbohidratos. De ellos el 90% deben ser hidratos de carbono
complejos (cereales, tubérculos, legumbres, frutas) y 10% azúcares simples.
Debe moderarse el consumo de sacarosa para prevenir caries dental,
hiperlipemia y obesidad. Cada gramo metabolizado genera 4 calorías.
● 30 a 35% de grasas, con un reparto de 15% monoinsaturadas (aceite de oliva,
frutos secos), 10% de poliinsaturada (especialmente omega-3 del pescado) y
10% saturada. Generan 9 calorías por gramo.
● 10 a 15% de proteínas de proteínas de alta valor biológico (65% origen
animal), proporcionan 4 calorías por gramo. Los requerimientos de proteínas
varían con la edad.
EDAD GR/KG/DIA
0 – 1 año 1,5 – 2,5
1 – 3 años 1,2 – 1,5
4 – 6 años 1 – 1,2
7 – 12 años 1
13 – 19 años 0,9 – 1,2
Adulto 0,8 – 1 *

5. CLASIFICACIÓN DE LOS ALIMENTOS EN GRUPOS BÁSICOS.

Los alimentos se clasifican según su composición y características en seis grupos
básicos que deben ser consumidos diariamente en forma variada:
● Granos, cereales y tubérculos
● Vegetales y hortalizas
● Frutas
● Lácteos y derivados
● Carnes blancas y rojas, huevo
● Azúcares simples y grasas
Las raciones de cada grupo alimentario dependerán de los requerimientos individuales,
de acuerdo a la edad, sexo y tipo de actividad física. Se han diseñado diferentes modelos
como una forma práctica de demostrar las proporciones que se deben guardar entre los
grupos de alimentos para lograr una alimentación balanceada y saludable.
En el año 2005 el Departamento de Agricultura de Estados Unidos (USDA) presentó la
Pirámide de Alimentación representando los grupos básicos como bandas de colores
verticales con diferente anchura según la cantidad de raciones recomendadas y
agregando una figura humana subiendo los peldaños de una escalera representando la
importancia de la actividad física diaria. En el año 2011, la USDA publicó “Myplate”,
una herramienta interactiva que permite a los consumidores escoger las cantidades
apropiadas de alimentos para elaborar una comida saludable.
En el año 2009 el INN diseñó el Trompo de los Alimentos, usando la figura de este
juego tradicional venezolano en forma de pirámide invertida donde se representan los
grupos de alimentos habituales de la mesa venezolana, por colores guardando
proporción con el consumo recomendado. Además agregan la importancia del consumo
de agua y de la actividad física.

6. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA: BASES FISIOLÓGICAS,

TÉCNICAS Y ASPECTOS PRÁCTICOS.
Anteriormente conocida como ablactación, se refiere a la alimentación distinta a la
leche humana que recibe el lactante, y que se ofrece para complementar sus nutrientes.
Para lograr una alimentación complementaria óptima esta debe ser:
● Oportuna: iniciada en el momento justo, cuando las necesidades de energía y
nutrientes sobrepasan las que se pueden proporcionar con lactancia natural
exclusiva y frecuente.
● Adecuada: que provea energía, proteínas y micronutrientes suficientes para
satisfacer las necesidades nutricionales según la edad del niño y adaptados a su
realidad cultural, social y económica.
● Segura e inocua: preparada, almacenada y servida de forma higiénica.
● Perceptiva: brindada con afecto, respetando las necesidades del niño y
atendiendo a las señales de apetito o saciedad.
La edad óptima para iniciar la alimentación complementaria es a los 6 meses, ya que
además de existir un aumento de los requerimientos energéticos, el niño ha alcanzado
madurez neurológica, gastrointestinal y renal.
● Madurez neurológica: los reflejos relacionados con la alimentación presentes
en las diferentes etapas pueden interferir o facilitar la introducción de los
alimentos. A partir del cuarto mes se pierde el reflejo de extrusión o protrusión
de la lengua, mejorando además la coordinación de labios y mandíbula. Desde el
sexto mes el niño se sienta, lleva manos y objetos a la boca, abre la boca y se
estira hacia la persona que lo alimenta, sonríe mostrando interés por los sólidos
o aleja la cabeza de la comida mostrando saciedad.
● Madurez gastrointestinal: se alcanza a partir del cuarto mes, cuando la
producción de enzimas alcanza niveles óptimos. La amilasa pancreática está
ausente al nacer y se produce hacia el cuarto – sexto mes de vida, igualmente
ocurre con la lipasa y proteasas pancreáticas. Además antes del cuarto mes la
mucosa intestinal es permeable a moléculas grandes no hidrolizadas con
capacidad antigénica lo que contribuye a las alergias alimentarias. La
inmunotolerancia digestiva se alcanza al sexto mes por la colonización,
desarrollo y calidad de la flora gastrointestinal.
● Madurez renal: a partir del cuarto mes mejora la filtración glomerular y la
capacidad de concentración, lo que permite a los seis meses tolerar una mayor
carga de solutos.
● Aumento de los requerimientos: se manifiesta por cambios en el patrón de
alimentación: el niño pide comida más frecuentemente, se despierta de noche
con hambre, no se satisface después de mamar activamente más de 8 veces al
día, aumentan los requerimientos de hierro.
● Técnica y aspectos prácticos:
o Los alimentos complementarios se introducen gradualmente, se
recomienda un alimento nuevo por vez, con cambios cada 3 días para
detectar posibles intolerancias.
o La leche materna debe mantenerse y en aquellos niños no amamantados
o que reciben lactancia mixta se debe ofrecer fórmulas de continuación
fortificadas con hierro.
o El niño debe sentarse y recibir los alimentos con cucharilla.
o El orden de introducción de los alimentos sigue un patrón cultural, en
Venezuela se inicia con tubérculos (apio, ocumo, ñame, papa, yuca y
plátano), hortalizas (auyama, zanahoria) y carnes licuadas en forma de
sopas. La cantidad y consistencia se aumenta según la edad
(licuados-puré y sólidos).
o También se ofrecen a partir del 6º mes las frutas no cítricas trituradas en
forma de puré. Los jugos se recomiendan a partir de los 12 meses en
cantidad no mayor a 4-6 onzas al día, ya que un consumo mayor se
relaciona con déficit pondoestatural y diarreas.
o Las frutas cítricas (naranja, mandarina, piña, fresa, limón, guayaba,
tomate, mora, parchita) se introducen en mayores de 1 año, por ser muy
alergénicas.
o Los cereales sin gluten (arroz y maíz) se inician como papillas a los 6
meses, si se agregan a la fórmula su dilución debe ser 5%. Los cereales
con gluten no deben introducirse tempranamente antes de los 4 meses ni
después de los 7 meses, excepto en casos de antecedentes familiares de
alergia al gluten, se iniciarán entre los 9 meses y 1 año.
o Algunos vegetales como espinacas, remolachas y acelgas se recomienda
en mayores de 1 año por el riesgo de metahemoglobinemia, ya que en
ocasiones estos vegetales acumulan los nitratos de los fertilizantes que se
transforman en nitritos por acción de flora intestinal.
o El huevo se introduce después de los 6 meses, comenzando con ¼ de la
yema bien cocida y aumentando progresivamente la cantidad. La clara
debe iniciarse después del año por ser la fracción más alergénica.
o El pescado se recomienda a partir de los 8 meses por la dificultad de
conseguirlo fresco, en niños con antecedentes de alergias debe esperarse
hasta el año.
o Las leguminosas también se introducen a los 8 meses en forma de puré,
ya que el caldo no tiene valor nutritivo.
o No debe añadirse sal a los alimentos, ya que su contenido natural
satisface los requerimientos y el consumo excesivo se relaciona con
hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares en el adulto.
o No se recomienda el consumo de azúcar y golosinas, pues son causantes
de caries y hábitos inadecuados que se relacionan con obesidad y
diabetes.
o La miel no industrializada no se recomienda hasta los 2 años por el
riesgo de botulismo.
o Deben evitarse el alto consumo de los ácidos grasos trans hidrogenados.
Igualmente no se recomiendan las leches descremadas en menores de 2
años.
o Se recomienda que los alimentos sean preparados en el hogar, pero si no
se cuentan con adecuadas condiciones de higiene pueden emplearse los
procesados, conociendo su valor nutricional, el contenido de azúcar,
estabilizantes, saborizantes que deben especificarse en las etiquetas.
o Entre los 7 y 9 meses el niño puede tomar alimentos con la mano y
llevarlos a la boca, así como tomar en taza o vaso.
 o Al año de edad el niño puede ingerir alimentos sólidos y debe estar
integrado a la dieta familiar, sentarse a la mesa con los demás e iniciarse
en el uso de los cubiertos.

7. DESTETE
Es el cese de la lactancia materna lo que implica cambios en la forma de relacionarse la
madre y el hijo, por lo que debe darse cuando ambos estén preparados, alrededor de los
2 años de edad. El destete natural debe ocurrir de manera gradual entre el primer y
tercer año de vida, puede iniciarse por decisión de la madre, motivos laborales,
disminución de la producción de la leche y lentitud en el crecimiento del niño. Debe
evitarse en situaciones de crisis o cambios de la rutina familiar. El destete representa
una pérdida para el niño por lo que debe acompañarse de manifestaciones de afecto,
para que el niño no lo interprete como un rechazo de la madre.

8. CARACTERÍSTICAS Y ESTRATEGIAS DE LA ALIMENTACIÓN EN EL

PREESCOLAR, ESCOLAR Y ADOLESCENTE.
La edad preescolar se caracteriza por disminución en la velocidad de crecimiento y la
ganancia de peso, lo que implica menor requerimiento calórico que se manifestará con
disminución del apetito e interés por los alimentos. Su desarrollo psicomotor le permite
adecuada manipulación de los cubiertos y es una época en la que se deben crear hábitos
alimentarios saludables. Son neofóbicos y monótonos, por lo que rechazan nuevos
alimentos y siempre quieren ingerir los mismos alimentos.
En el escolar continúa un ritmo de crecimiento lento y constante, se inicia el dimorfismo
sexual y ocurre un rebote de adiposidad, requisito esencial para el brote puberal. La
influencia de los pares, el ambiente escolar y el estilo de vida familiar determinan la
conducta alimentaria. Su sentido de la independencia lo lleva a defender sus
preferencias, lo que determina calidad y cantidad de la dieta.
La adolescencia es un período de riesgo nutricional, ya que los requerimientos están
aumentados y los hábitos nutricionales suelen ser inadecuados (omisión de comidas,
alto consumo de comida chatarra y bebidas recreativas).
Tomando en cuenta estas características, se recomiendan las siguientes estrategias:
● Reconocer adecuadamente señales de hambre y saciedad
● Proporcionar tamaños de las raciones apropiadas para cada edad.
● Preparar las comidas en casa, comer en un ambiente agradable, libre de
conflictos y distractores.
● Ofrecer una dieta variada, evitar la monotonía.
● Involucrar al niño en la elaboración del menú.
● Estimular los hábitos de higiene.
● No premiar ni castigar con alimentos.
● Asegurar el desayuno
● Limitar el uso de bebidas carbonatadas, alimentos ricos en colesterol y grasas
trans. No se recomienda agregar sal y azúcar a los alimentos.
● Vigilar el consumo de micronutrientes.
● Estimular el consumo de alimentos ricos en fibra.
● Convertir a los padres en ejemplo de hábitos alimentarios saludables para los
hijos.
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