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Evaluación y Diagnóstico de Niños

Rojas Peralta, Micaela Alesandra, Juárez López, Adriana Ximena, Saira Zevallos,

Yadhira Alessandra, Valdivia Leon Naomi, Vilca Marca, Monica

Facultad de Educación, Ciencias de la comunicación y Humanidades, Universidad Privada de

Tacna

PS-632 Psicología Clínica y de la Salud

Psic. Yefer Andres Torres Gonzales

05 de setiembre del 2023

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Índice
Resumen......................................................................................................................... 4
Abstract .......................................................................................................................... 4
Introducción ................................................................................................................... 5
Capítulo I: Marco Teórico ............................................................................................. 6
1.1. Evaluación Psicológica ....................................................................................... 6
1.1.1. Definición Según Autores ............................................................................ 6
1.1.2. Objetivo........................................................................................................ 6
1.1.3. La Evaluación Psicológica Según Enfoques ................................................ 7
1.1.4. Modelos en Evaluación Psicológica .......................................................... 10
1.1.5. Importancia de la Evaluación Psicopatológica en Niños ........................... 10
1.1.6. Fases ........................................................................................................... 11
1.2. Diagnóstico Psicológico.................................................................................... 11
1.2.1. Definición según autores............................................................................ 11
1.2.2. Objetivo...................................................................................................... 12
1.2.3. Modelos teóricos según autores ................................................................. 12
1.2.4. Importancia ................................................................................................ 12
1.2.5. Dificultades en la realización del diagnóstico ........................................... 13
1.3. Relación Entre Evaluación y Diagnóstico ........................................................ 14
1.3.1. Fundamentos de la evaluación y diagnóstico............................................. 14
1.3.2. Consideraciones éticas ............................................................................... 15
1.3.3. Profesionales implicados ........................................................................... 16
1.4. Desarrollo Psicológico en Niños ....................................................................... 17
1.4.1. Etapas del Desarrollo Psicológico Infantil ................................................. 17
1.4.2. Áreas Principales ....................................................................................... 18
1.4.3. Habilidades Tempranas .............................................................................. 19
1.4.4. Etapas del Desarrollo del Lenguaje ........................................................... 20
1.4.5. Teoría de la Mente ..................................................................................... 21
1.4.6. Aprendizaje Escolar ................................................................................... 21
1.4.7 Desarrollo cognitivo.................................................................................... 22
1.5. Manifestaciones de Alteración Específicas del Desarrollo y del Aprendizaje en
la Niñez ................................................................................................................................ 23
1.6. El Contexto y la Naturaleza Reactiva de los Trastornos................................... 24
2.1. Exploración Psicopatológica en Niños ............................................................. 25
2.1.1. La Entrevista con el Niño y su Familia ...................................................... 25
2.1.2 La Hora del Juego ....................................................................................... 25
2.2 Trastornos más Comunes en los Niños .............................................................. 26
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2.2.2 Ansiedad ..................................................................................................... 27

2.2.3 Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) ....................... 28
2.3. Instrumentos de Evaluación de los Trastornos en niños ................................... 28
2.3.1. Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) ................... 28
2.3.2. Trastorno Obsesivo Compulsivo................................................................ 30
2.3.3. Ansiedad .................................................................................................... 31
2.3.4. Depresión ................................................................................................... 31
2.3.4. Pruebas Proyectivas que se Aplican a los Niños ....................................... 32
2.4.1. Tipos de Normalidad de Remorini y Rowensztein (2022) ........................ 33
2.4.2. Criterios de Normalidad en los Niños ........................................................ 33
2.4.3. Criterios de Adaptación. ............................................................................ 33
2.5. Vulnerabilidad y Resistencia: Factores Preventivos y de Riesgo ..................... 34
2.5.1. Factores Preventivos .................................................................................. 34
2.5.2. Factores de Riesgo ..................................................................................... 34
2.6. Dificultades en la Evaluación Clínica ............................................................... 35
2.6.1. Los Informantes ......................................................................................... 35
2.6.2. Habilidades Insuficientes de Auto - Reporte del Niño .............................. 35
Capítulo III Diagnóstico en Niños ............................................................................... 36
3.1. Definición de Diagnóstico en Niños ................................................................. 36
3.2. Importancia del Diagnóstico en Niños .............................................................. 36
3.3. Diagnóstico Diferencial .................................................................................... 36
3.4. Papel del Psicólogo Infantil .............................................................................. 36
3.5. Consideraciones Generales en la Aplicación de Pruebas ................................. 37
3.6. Sistemas de Clasificación de Enfermedades Mentales en los Niños ................ 37
3.6.1. Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) ............................ 37
3.6.2. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la
Asociación Psiquiátrica Americana (DSM) ..................................................................... 38
Discusión...................................................................................................................... 39
Conclusión ................................................................................................................... 40
Referencias Bibliográficas ........................................................................................... 41
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Resumen

Para entender plenamente el comportamiento humano en un contexto específico, es necesario

considerar múltiples factores. En última instancia, el propósito principal de la evaluación
psicológica es proporcionar una representación precisa y completa del comportamiento
humano, tomando en cuenta la interacción de estos diversos factores. El diagnóstico
psicológico, por su parte, tiene como objetivo principal establecer un plan de tratamiento
adecuado. La elección de la terapia más apropiada depende de las conductas observadas y los
problemas presentados por la persona. Para tomar decisiones informadas, el terapeuta debe
llevar a cabo una evaluación minuciosa de los aspectos cruciales que afectan al paciente.
Cuando se realiza una evaluación psicopatológica, el enfoque se centra en identificar síntomas
específicos relacionados con el diagnóstico de diferentes trastornos. En el caso de niños
pequeños, es más complicado discernir entre aspectos normales de su desarrollo y posibles
síntomas de trastornos psicopatológicos. Por lo tanto, se debe ser cauteloso al emitir un
diagnóstico en esta etapa. Conforme el niño crece, la presencia de otros signos clínicos ayudará
a aclarar la naturaleza de la afección. Es importante tener en cuenta que los síntomas de un
mismo trastorno pueden manifestarse de manera diferente según la edad del niño, lo que
subraya la importancia de considerar estas variaciones en el proceso de evaluación y
diagnóstico.

Palabras clave: Evaluación psicológica, Diagnóstico, Psicopatológico, Infancia,

Aprendizaje.

Abstract

To fully understand human behavior in a specific context, it is necessary to consider multiple

factors. Ultimately, the primary purpose of the psychological assessment is to provide an
accurate and complete representation of human behavior, taking into account the interaction of
these various factors. The main objective of psychological diagnosis is to establish an adequate
treatment plan. The choice of the most appropriate therapy depends on the behaviors observed
and the problems presented by the person. To make informed decisions, the therapist must
carry out a thorough assessment of the crucial issues affecting the patient. When performing a
psychopathological evaluation, the focus is on identifying specific symptoms related to the
diagnosis of different disorders. In the case of young children, it is more difficult to distinguish
between normal aspects of their development and possible symptoms of psychopathological
disorders. Therefore, one must be cautious when making a diagnosis at this stage. As the child
grows, the presence of other clinical signs will help clarify the nature of the condition. It is
important to note that the symptoms of the same disorder may manifest differently depending
on the age of the child, which underscores the importance of considering these variations in the
evaluation and diagnostic process.

Keywords: Psychological evaluation, Diagnosis, Psychopathological, Childhood,

Learning.
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Introducción

El desarrollo infantil es de suma importancia en la psicología, como vamos a ver a lo

largo del presente trabajo se presentan múltiples trastornos mentales que aparecen en la infancia
y como tal deberían tener una detección temprana a fin de que no se interrumpa el óptimo
desarrollo y bienestar a largo plazo disminuyendo así la posibilidad de problemas en la edad
adulta. La salud mental en la infancia implica alcanzar indicadores de desarrollo y los
indicadores emocionales, así como también el aprendizaje de habilidades sociales saludables.

Los trastornos mentales en los niños se verán manifestados en cambios serios en su forma
habitual de aprender, comportarse o manejar las emociones causando múltiples problemas en
sus actividades diarias que originan la angustia en los padres o cuidadores del niño, quienes
terminan llevando a los niños a consulta para que atraviesen por los procesos de evaluación y
diagnóstico.

La evaluación y diagnóstico en niños es un proceso integral, sistemático y cuidadoso

mediante el cual los profesionales de la salud mental son capaces de determinar la presencia o
ausencia de trastornos mentales, dificultades emocionales y problemas en el comportamiento.
El objetivo de estos procedimientos es comprender y analizar diferentes aspectos del desarrollo
emocional, cognitivo, social y conductual de los niños. Es decir, comprender de manera clara
las necesidades del niño y guiar la intervención adecuada. Dentro de este proceso de evaluación
intervienen diversos profesionales de la salud con el fin de que en colaboración y con una
comunicación efectiva se garantice un diagnóstico preciso y plan de tratamiento adecuado.

Algunos aspectos clave a resaltar en la evaluación psicológica en niños es la

recopilación de información relevante sobre el mismo, este proceso puede incluir entrevistas
con el propio niño y su familia o cuidadores, observaciones a través del juego, cuestionarios y
pruebas psicométricas específicas. Los padres y el niño son quienes proporcionan información
valiosa como lo son los factores preventivos y los factores de riesgo que aumentan o
disminuyen los efectos positivos o negativos que influyen en el desarrollo y que por
consecuencia en el comportamiento del niño en diferentes contextos. A partir de la información
recabada se realiza el diagnóstico según los criterios que existen y a los sistemas de
clasificación de enfermedades mentales

A través de un análisis profundo y una revisión crítica de la información existente, este

trabajo pretende explorar, analizar y comprender de manera exhaustiva los procedimientos,
herramientas y desafíos inherentes a este proceso de evaluación y diagnóstico fundamental en
el área psicológica.
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Capítulo I: Marco Teórico

1.1. Evaluación Psicológica

1.1.1. Definición Según Autores

McReynolds y Fernández- Ballesteros (1997): "La evaluación psicológica se

caracteriza por el empleo de varios tipos de información y, de forma derivada, por el empleo
consiguiente de instrumentos, técnicas y procedimientos variados" (p.7)

Por tanto, la evaluación psicológica se identifica principalmente por su propósito en

lugar de los métodos que emplea. Sería incorrecto asociar la evaluación psicológica
exclusivamente con el uso de pruebas o pruebas psicométricas, que son solo un tipo de
herramienta, o con el diagnóstico psicológico clínico, que representa solo una de sus
aplicaciones específicas.

El proceso de evaluación depende de las decisiones que se toman según el problema y

la demanda planteados, la persona o grupo que se evalúa, las limitaciones de tiempo y de otro
tipo existentes, y de muchos otros factores intrínsecos y contextuales (Maloney y Ward, 1976,
p. 5)

Las evaluaciones psicológicas se realizan a través de un proceso; es decir, una serie de

pasos a través de los cuales se intenta formular hipótesis sobre el caso particular, elegir
herramientas y muchos otros aspectos de acuerdo a lo que principios básicos de la psicología
consideran una tarea de resolución de problemas; en otras palabras, qué hacer en un momento
determinado depende del resultado del paso anterior.

Según (Hogan 2004, p 30) la evaluación psicológica es "el proceso sistemático de

adquirir, administrar, interpretar y utilizar información sobre individuos y grupos de individuos
para comprenderlos mejor"

La evaluación vendría siendo la información psicológica de las personas donde dicha

información es obtenida mediante instrumentos psicológicos entonces: "el proceso de medir
constructos psicológicos mediante el uso de procedimientos sistemáticos de obtención de
muestras de comportamiento" (Cronbach 1971, p71)

1.1.2. Objetivo

Los principales objetivos de la evaluación psicológica son la designación del grado de

clasificación, estudio de concesión de permisos, determinación del grado de drogodependencia,
valoración del riesgo de suicidio y precisión del pronóstico de integración social para la futura
libertad (Tejedor, 2009, p. 62).

El objetivo principal de la evaluación es comprender cómo se da el comportamiento

humano en un entorno determinado. Para eso existen diferentes métodos para asignar diferentes
grados de importancia a los factores que influyen en el comportamiento.

En otras palabras, diferentes perspectivas psicológicas pueden enfatizar de manera

diferente por qué las personas se comportan de determinada manera. Algunos enfoques pueden
priorizar factores internos como la personalidad o los procesos cognitivos, mientras que otros
pueden centrarse más en factores externos como las influencias ambientales o sociales.
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La conciencia de la diversidad de enfoques psicológicos resalta la complejidad

inherente de la evaluación psicológica y la necesidad de considerar múltiples factores para
comprender completamente el comportamiento humano en un contexto determinado. En última
instancia, el objetivo de la evaluación psicológica es proporcionar una imagen más completa y
precisa del comportamiento humano, teniendo en cuenta la interacción de varios factores.

1.1.3. La Evaluación Psicológica Según Enfoques

1.1.3.1. Evaluación Psicológica Centrada en Persona - Situación Desde los

Siguientes enfoques.

Enfoque Cognitivo Conductual. La evaluación inicial comienza desde un punto de

referencia que se ha establecido socialmente como el objetivo de la intervención. Este punto
de referencia incluye categorías como "saludable" y "normal", pero también incorpora criterios
indefinidos como "moral", "adecuado", "hermoso", entre otros. Asimismo, se consideran sus
opuestos, como "enfermo", "anormal", "inmoral", "inadecuado", "feo", dependiendo
totalmente del contexto de la intervención y, por ende, de la evaluación.

Los estándares psicológicos se basan en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 / DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) y la International Classification
of Diseases 11 / ICD-11 (World Health Organization, 2022).

Los enfoques cognitivo-conductuales investigan tanto el aspecto cognitivo, que es más

interno y no tan evidente, como la conducta, que es observable. El análisis funcional se apoya
en el Paradigma E-O-R-C-K (Kanfer & Phillips, 1977) para identificar las variables que
podrían ser modificadas en una intervención.

La primera evaluación se enfoca en los comportamientos observables y las variables de

interés relacionadas (diagnóstico). Esto generalmente se lleva a cabo mediante entrevistas,
listas de verificación, notas, pruebas e informes obtenidos de los registros de los casos.
Similarmente a los tratamientos completamente conductuales, los resultados del tratamiento se
evaluarán a lo largo del tiempo y en diferentes situaciones utilizando un enfoque A-B-A, con
la inclusión de las percepciones del paciente sobre el tratamiento, es decir, cómo ven ellos
mismos el proceso de intervención. Esto para que el psicólogo pueda saber cómo percibe el
paciente las diferentes etapas de la terapia propuesta.

De acuerdo con (Phares & Trull, 1999) Al concluir el tratamiento se hace una
evaluación total de la intervención (estado inicial – estado final), que deberá presentar:
diferencia progresiva entre etapas derivadas del empleo de técnicas específicas y una diferencia
significativa entre la evaluación diagnóstica inicial y final.

Enfoque Conductual. En el contexto de un enfoque conductual de la intervención

clínica, el proceso de evaluación comienza con la obtención de una línea de base (es decir, la
inscripción inicial).

Esta fase inicial implica observar y registrar conductas problemáticas y variables

asociadas. En esta fase de evaluación, el objetivo es describir y medir el comportamiento de
interés y los eventos asociados que influyen en ese comportamiento.
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Los métodos e instrumentos de evaluación utilizados en la primera fase incluyeron

entrevistas, notas y pruebas, cuyos resultados se incluyeron en el informe de evaluación clínica
global (Macia y Méndez, 1988).

Luego, la evaluación se centra en describir y evaluar cómo los cambios en la variable

de condición afectan el comportamiento de interés, es decir, analizar el impacto de la
intervención. Se utilizó un diseño A-B-A (evaluación-intervención-evaluación) durante toda la
intervención y de forma transversal para evaluar cambios específicos en variables.

Finalmente, en la fase final de la intervención, la evaluación se centra en recopilar y

presentar datos para compararlos con la línea de base. La evaluación inicial se repite al final
del proceso para valorar los cambios en el contexto de la evaluación global (Fernández-
Ballesteros, 1994).

1.1.3.2. Evaluación Psicológica Centrada en la Persona Desde los Siguientes

Enfoques

Enfoque Humanista. La autoconservación se considera una fuerza que abre el

organismo a nuevas experiencias, mientras que la superación personal se considera el deseo
del individuo de mejorarse a sí mismo. Desde esta perspectiva, el foco de la evaluación no está
en el estado actual de una persona, sino en su potencial para alcanzar el estado deseado.

El objetivo de la evaluación psicológica es comprender la percepción individual del

entorno, el grado de correspondencia entre el yo real y el yo ideal, y la coherencia de la
experiencia interna y el autoconcepto. Considera también el valor o aprecio positivo e
incondicional que se recibe de los demás.

En cuanto a los objetivos de la evaluación, la descripción es inherente a cualquier

análisis, pero los otros tres objetivos (clasificación, predicción e interpretación/cambio de
comportamiento) son difíciles de lograr desde este punto de vista, ya que el acceso total al
mundo actual del individuo es imposible. La predicción del comportamiento sólo se puede
realizar junto con la psicoterapia.

Por el contrario, un enfoque centrado en la persona se centra en objetivos de cambio

con el objetivo de mejorar el ajuste personal y social de una persona. El método de
razonamiento utilizado por Rogers se basó en la comprensión empática de las palabras de los
sujetos y la aceptación incondicional, lo que permitió una comprensión parcial de su conducta
y su motivación.

El humanismo valora el respeto a la autonomía del individuo, reconociendo su

capacidad para tomar decisiones sobre su vida. Se valoran la autenticidad y la elección
consciente en la búsqueda de un camino de vida significativo.

Enfoque Psicodinámico. La evaluación psicológica desde una perspectiva

psicodinámica se basa en los fundamentos y teorías de la psicología psicodinámica, una escuela
de pensamiento que se originó en el trabajo fundamental de Sigmund Freud y se desarrolló con
el tiempo con las contribuciones de otros teóricos destacados. Por ejemplo, Carl Jung, Alfred
Adler y Melanie Klein.

Este enfoque tiene como objetivo comprender la influencia de los procesos

inconscientes en el comportamiento y la personalidad de un individuo. El objetivo principal
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de la evaluación psicodinámica es identificar y comprender los procesos inconscientes que

influyen en el pensamiento, los sentimientos y el comportamiento de una persona.

Requiere explorar los deseos, conflictos, mecanismos de defensa y motivaciones que

pueden estar ocultos en el inconsciente. Además, se pone especial énfasis en la historia de vida
de una persona, incluidas las experiencias tempranas, las relaciones con los padres y eventos
importantes que pueden haber dejado una huella en su psique.

Se cree que las experiencias infantiles y las relaciones con los padres desempeñan un
papel importante en la formación de la personalidad.

Los psicólogos que utilizan esta perspectiva psicodinámica evalúan cómo los
individuos utilizan los mecanismos de defensa (como la represión, la negación o la proyección)
como mecanismos para gestionar y afrontar los conflictos y las emociones difíciles. Estos
mecanismos de defensa pueden proporcionar pistas sobre posibles áreas de conflicto.

Una evaluación psicodinámica también puede incluir el estudio de los sueños

personales, ya que se cree que los sueños revelan deseos y conflictos inconscientes. El análisis
de los sueños juega un papel importante en el tratamiento psicoanalítico.

En conclusión, el objetivo principal de la evaluación psicológica psicodinámica es

explorar y comprender los procesos inconscientes, las experiencias tempranas y la dinámica
interpersonal que influyen en la personalidad y el comportamiento de un individuo. Para
lograrlo, se utilizan técnicas específicas como las técnicas de proyección y el análisis de los
sueños para obtener información esencial y útil para el tratamiento psicoanalítico y la
comprensión de la psique profunda del individuo.

Enfoque Gestalt. La persona se considera como un todo integrado, el cual en ocasiones

se divide para estudiar algún aspecto particular teniendo presente que es necesario entenderla
como un sistema complejo que busca la homeostasis. Se trabaja el concepto de “Aquí y Ahora”,
el momento en el cual el sujeto vive.

A diferencia de algunos enfoques más tradicionales de la evaluación, la psicología

gestalt considera que la persona es más que la suma de sus partes y enfatiza la importancia de
la totalidad y la experiencia subjetiva.

La psicología gestalt enfatiza la experiencia en el momento presente. En la evaluación,

se alienta a la persona a explorar sus pensamientos, emociones y sensaciones actuales en lugar
de centrarse exclusivamente en el pasado o el futuro.

Se valora la comprensión holística de la persona, lo que significa que se considera a la

persona en su totalidad, incluyendo su cuerpo, mente, emociones y relaciones. La evaluación
busca entender cómo estos aspectos interactúan entre sí. Se presta atención a cómo la persona
percibe su mundo y sus experiencias. Los evaluadores pueden animar a la persona a describir
sus percepciones y a tomar conciencia de cómo construye significado a partir de ellas.

La evaluación busca entender cómo la persona se relaciona consigo misma y con los
demás, fomentando la expresión genuina de pensamientos y sentimientos. En lugar de centrarse
exclusivamente en los resultados, la psicología Gestalt da importancia al proceso de evaluación
en sí. Los evaluadores prestan atención a cómo la persona se relaciona con el proceso de
evaluación, incluyendo cualquier resistencia o evitación.
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1.1.4. Modelos en Evaluación Psicológica

1.1.4.1. Modelo Psicométrico o del Atributo. Se cree que el comportamiento está

influenciado por rasgos internos o características psicológicas, por lo que las evaluaciones se
centran en identificar signos externos que pueden representar problemas internos que no se
pueden medir directamente.

Las relaciones entre estos atributos internos y representaciones externas (reflejadas en

las respuestas de las pruebas) se determinan mediante técnicas correlacionales.

Estas características internas suelen denominarse "rasgos" y son conceptos teóricos e

hipotéticos derivados del estudio de la interrelación de diversos comportamientos. Como
señaló Fernández Ballesteros (1983), algunos expertos en este modelo prefieren no utilizar
rasgos para predecir directamente la conducta, sino utilizarlos para describir la conducta y, por
tanto, predecir otras conductas más amplias, en lugar de verlos como causas directas.

1.1.4.2. Modelo Médico. La evaluación psicológica en el modelo médico se basa en la

idea de que los problemas psicológicos provocan problemas físicos en el cuerpo. Proviene de
la medicina, especialmente de la psiquiatría. En este modelo, si una persona tiene un problema
de salud mental, se considera que tiene una enfermedad física. Busque un diagnóstico y tome
medicamentos para resolver el problema. Esto es similar a cómo tratamos las dolencias físicas,
pero es difícil de aplicar a los problemas psicológicos porque en muchos casos no podemos
encontrar una causa física y sabemos que los factores ambientales también influyen.

1.1.4.3. Modelo Fenomenológico. Se centra en cómo cada persona ve el mundo y la

realidad a su manera. Se enfoca en analizar a la persona como un todo, sin dividirla en partes.
Este enfoque considera que cada persona es independiente y puede pensar por sí misma. Cada
individuo es responsable de lo que hace y puede tomar decisiones sobre su comportamiento.
En lugar de mirar lo que está detrás de las acciones de una persona, nos concentramos en la
persona misma.
1.1.4.4. Modelo Dinámico. A diferencia de algunos modelos estáticos que ven la
psicología como estática y fija, el modelo dinámico considera que la psicología es fluida y que
las personas experimentan cambios en sus pensamientos, emociones y comportamientos a
medida que interactúan con su entorno y enfrentan diversas situaciones a lo largo de sus vidas.
El modelo dinámico reconoce que el entorno y las circunstancias pueden influir en el
comportamiento y la psicología de una persona. Por lo tanto, se presta atención a cómo los
cambios en el entorno pueden afectar la evaluación y el bienestar psicológico.

1.1.5. Importancia de la Evaluación Psicopatológica en Niños

La evaluación psicológica es fundamental por varias razones evidentes. En primer

lugar, actúa como el punto de partida que nos guía en la planificación de la intervención.
Además, sirve como un punto de referencia que nos permite evaluar el progreso y el éxito de
la terapia. En el caso de los niños, este proceso es igualmente importante. Nos permite
identificar posibles deficiencias en diversas áreas o procesos, y también nos brinda la
oportunidad de anticipar y prevenir posibles trastornos a los que un niño podría ser vulnerable.

La evaluación psicológica en niños es esencial para identificar, comprender y abordar

una amplia gama de problemas y necesidades que pueden afectar su bienestar y desarrollo.
Proporciona información valiosa que puede llevar a intervenciones tempranas y efectivas, lo
que a su vez puede tener un impacto positivo en el futuro de los niños.
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1.1.6. Fases

1.1.6.1. Primera recogida de información. En principio, cuando se plantea una

evaluación psicológica, el evaluador se sitúa como un observador participante y un
«recolector» de información sobre el caso. Durante esta fase resulta necesario recabar datos
suficientes sobre los siguientes aspectos:

Especificar la demanda y fijar objetivos sobre el caso. El primer objetivo que persigue
un psicólogo al iniciar una evaluación psicológica es el de la clarificación de la demanda. La
demanda puede ser planteada bien por el propio sujeto, bien por una tercera persona que se
convierte en el cliente de la evaluación. En ambos casos, existe una petición más o menos
precisa del sujeto/cliente que el evaluador debe clarificar formulando unos objetivos concretos.

Establecer las condiciones históricas y actuales pertinentes al caso. En segundo lugar,

puede resultar necesario indagar en aquellos aspectos ambientales y personales que forman
parte de la historia del sujeto, cuyo interés va a depender tanto de la demanda como de su edad
y otras condiciones del caso

1.1.6.2. Formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables. La

formulación de hipótesis implica establecer afirmaciones tentativas sobre lo que se espera
encontrar en una investigación o evaluación psicológica, mientras que la deducción de
enunciados verificables implica definir de manera precisa cómo se medirán o evaluarán esas
afirmaciones para poder confirmar o refutarlas mediante la recopilación y el análisis de datos.
Estos procesos son fundamentales para garantizar que la evaluación psicológica sea rigurosa,
basada en evidencia y capaz de proporcionar conclusiones válidas.

1.1.6.3. Contrastación: administración de test y otras técnicas de evaluación. Se

refiere a la fase en la que se administran pruebas y otras técnicas de evaluación a los individuos
con el fin de recopilar datos y evidencia relevante sobre su funcionamiento psicológico. Esta
etapa es fundamental en el proceso de evaluación y se realiza de manera sistemática y
cuidadosa para obtener información precisa y útil. Esta información es esencial para tomar
decisiones informadas y brindar el apoyo adecuado en diversos contextos, como la salud
mental, la educación y la selección de personal.

1.2. Diagnóstico Psicológico

1.2.1. Definición según autores

El diagnóstico educativo es un término que aparece recurrentemente en el discurso

pedagógico contemporáneo (García V., 1995)

El término de diagnóstico en el área educativa es muy utilizado en sus discursos, eso

no significa que sea correctamente utilizada ya que hablamos de discursos dados por el mismo
personal docente.

Ricard Marí Mollá, (2001) “Un proceso de indagación científica, apoyado en una base
epistemológica y cuyo objeto lo constituye la totalidad de los sujetos (individuos o grupos) o
entidades (instituciones, organizaciones, programas, contextos familiares, socioambiental, etc.)
considerados desde su complejidad y abarcando la globalidad de su situación, e incluye
necesariamente en su proceso metodológico una intervención educativa de tipo perfectiva” (p.
201)
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En terapia cognitivo conductual, específicamente, el diagnóstico es el insumo

indispensable para la formulación del caso clínico y la definición consensuada de un plan de
tratamiento (Caro Gabalda, 2007).

En la terapia cognitivo conductual es indispensable que el diagnóstico sea

correctamente realizado de la mano de la evaluación para un buen plan de intervención.

1.2.2. Objetivo

El principal propósito del diagnóstico psicológico es establecer un plan de tratamiento

adecuado. Dependiendo de las conductas observadas y los problemas presentados por la
persona, se seleccionará la terapia más apropiada. Para garantizar una elección acertada, el
terapeuta debe llevar a cabo una evaluación detallada de los aspectos cruciales que afectan al
paciente.

El diagnóstico psicológico busca identificar la presencia de problemas emocionales,

cognitivos o de comportamiento en un individuo. Esto incluye la detección de posibles
trastornos mentales, como la depresión, la ansiedad, la esquizofrenia, entre otros.

El diagnóstico es fundamental para diseñar un plan de tratamiento efectivo y

personalizado. Permite seleccionar la terapia adecuada, las estrategias de intervención y las
metas terapéuticas específicas para abordar los problemas identificados.

1.2.3. Modelos teóricos según autores

1.2.3.1. Desde una Perspectiva Psicoanalítica. El diagnóstico psicológico, en el

enfoque psicoanalítico, se refiere a la identificación y comprensión de los conflictos
inconscientes y los procesos mentales subyacentes que están contribuyendo a los síntomas y el
sufrimiento del individuo.
1.2.3.2. Desde una Perspectiva Cognitiva. El diagnóstico psicológico, en la terapia
cognitiva, se centra en la evaluación de los patrones de pensamiento disfuncionales y las
creencias irracionales que pueden estar contribuyendo a los problemas emocionales y
comportamentales del individuo.

1.2.3.3. Desde una Perspectiva Conductual. El diagnóstico psicológico, en el enfoque

conductual, se concentra en la identificación de los comportamientos problemáticos y las
condiciones ambientales que pueden estar influyendo en el comportamiento del individuo.

1.2.3.4. Desde una Perspectiva Humanista. El diagnóstico psicológico, en la terapia

centrada en el cliente, se refiere a la comprensión de la incongruencia entre el yo real y el yo
ideal del individuo, así como a la identificación de las barreras que impiden el crecimiento
personal y la autorrealización.

1.2.3.5. Desde una Perspectiva Integradora. En enfoques más integradores, el

diagnóstico psicológico implica una evaluación holística que considera factores biológicos,
psicológicos y sociales. Se busca identificar patrones de síntomas, funcionamiento adaptativo
e inadaptativas, así como factores de riesgo y protección.

1.2.4. Importancia

La relevancia del diagnóstico radica en la capacidad de determinar si un problema

psicológico en niños se debe a reacciones excesivas o intensas ante situaciones sociales
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estresantes que ocurrieron recientemente, o si estas situaciones ya han sido superadas en

términos de tiempo y efectos, lo que indicaría un cuadro clínico más complejo.

Lo mismo sucede en las diferentes etapas de la vida, un adecuado diagnóstico nos ofrece
la posibilidad de que el profesional realice un buen plan terapéutico, esto para poder tratar los
distintos trastornos que se pueda obtener después de realizar la respectiva evaluación para
llegar a este correcto diagnóstico

1.2.5. Dificultades en la realización del diagnóstico

El poder realizar un diagnóstico clínico derivado a la evaluación de un paciente en el

cual se identificarán la condición mental que presenta, es un proceso complejo donde podrán
surgir diversas dificultades con el fin de prolongar o no lograr una identificación exacta de la
condición en la que se encuentra. Es por ello que se tomarán en cuenta las dificultades más
comunes que se pueden presentar al momento de realizar un diagnóstico:

1.2.5.1 Síntomas Vagos o Incoherentes. Los pacientes a veces presentan síntomas que
no son específicos de una enfermedad en particular, por lo que dificulta identificar el
diagnóstico exacto afectando el proceso de evaluación.

1.2.5.2. Sinceridad del Paciente. Es claro resaltar una de las dificultades más comunes
como la verdad, se podría presentar un evaluado que no sea sincero con las respuestas que
necesitamos para identificar un síntoma o signo específico, tomando en cuenta que mienta
sobre los síntomas o logre confundir sobre ellos centrándonos en una enfermedad que no está
presente.

1.2.5.3. Falta de Información Completa. Los evaluadores pueden evadir las preguntas
que nos darían síntomas concretos o simplemente no querrían proporcionar esa información
relevante, lo que dificulta el procedimiento de identificar los síntomas.

1.2.5.4. Interpretación de Pruebas. Las pruebas realizadas posteriormente a la

entrevista del paciente podrían proporcionar resultados que pueden ser ambiguos o difíciles de
interpretar, o no tendrían congruencia con los síntomas que presentaba en la entrevista. De esta
forma dificultará, ya que, reflejaba un diagnóstico erróneo.

1.2.5.5. Similitud de síntomas. Es claro resaltar que existen síntomas o signos

similares que reflejan las enfermedades mentales, es por ello que se deberá tener en cuenta un
diagnóstico diferencial para poder prevenir un diagnóstico inexacto.

1.2.5.6. Comorbilidades. Los pacientes pueden tener múltiples condiciones médicas al

mismo tiempo, lo que puede complicar la identificación de la causa principal de los síntomas.

1.2.5.7. Error humano. Los errores de los profesionales, como la falta de atención en
las respuestas o movimientos del evaluado que serían importantes para la identificación o tener
una interpretación incorrecta de los síntomas que presenta, lo que pueden llevar a diagnósticos
erróneos.

1.2.5.8. Disponibilidad de recursos. En entornos con recursos limitados, puede ser

difícil acceder a pruebas médicas avanzadas o a especialistas, lo que puede retrasar el
diagnóstico preciso.
 14

Para contrarrestar las dificultades, los profesionales de la salud deben contar con una
formación sólida y la suficiente experiencia clínica que logren evitar diagnósticos erróneos.
Lograr utilizar un enfoque sistemático para lograr un diagnóstico exacto.

1.3. Relación Entre Evaluación y Diagnóstico

1.3.1. Fundamentos de la evaluación y diagnóstico

Los fundamentos específicos para poder lograr una evaluación y diagnóstico apropiado
en el ámbito de la salud, estos son esenciales para poder proporcionar información precisa que
favorece a poder hallar los síntomas o signos específicos de una enfermedad. Una evaluación
y diagnóstico preciso es fundamental para proporcionar un tratamiento y mejorar la calidad de
vida del paciente.

1.3.1.2. Entrevista clínica. La entrevista con el paciente es una parte crítica de la

evaluación, ya que es la primera impresión hacia él de esta forma lograr establecer raptor con
la finalidad de mejorar la relación profesional paciente y que nos brinde la información
necesaria que se necesitará para poder identificar los síntomas. El evaluador deberá estar atento
a las respuestas estableciendo preguntas relevantes específicas y ser empático en todo momento
para comprender los síntomas y la preocupación.

1.3.1.3. Recopilación de datos. Es fundamental la recopilación de datos precisos sobre

la historia clínica del paciente, esto incluye antecedentes, síntomas actuales o pasados que se
vuelven a presentar, de igual forma información del paciente en todas sus áreas e historia
familiar.

1.3.1.4. Examen mental. Tomando en cuenta la información recopilada de la entrevista

previa, se logrará establecer síntomas y signos, el examen mental favorecerá a las hipótesis
diagnósticas que se presentan con el fin de tener información específica de las diferentes áreas
del paciente, de esta manera descartar hipótesis y llegar a un diagnóstico acertado.

1.3.1.5. Diagnóstico diferencial. El profesional considera posibles similitudes en

síntomas que se presentan durante la evaluación y tomando en cuenta los resultados de las
pruebas. Se realiza un diagnóstico diferencial con el fin de eliminar o confirmar las posibles
enfermedades.

1.3.1.6. Aplicación de pruebas. Las pruebas que se aplican luego de identificar las
hipótesis diagnósticas son para poder confirmarlas y llegar a un diagnóstico.

1.3.1.7. Conocimientos médicos actualizados. Es fundamental que los profesionales

deberán estar al día con los últimos estudios de sus campos y tener en cuenta las pautas clínicas
actualizadas para poder tomar decisiones diagnósticas informadas así establecer sus respectivos
tratamientos.

1.3.1.8. Comunicación con el paciente. Tomando en cuenta la importancia del

profesional – paciente, es fundamental la comunicación de manera efectiva con el evaluado
ofreciéndole el diagnóstico y tratamiento que deberá llevar de igual forma los hallazgos que se
encuentren en el transcurso de la aplicación. Se deberá utilizar un lenguaje comprensible para
poder brindar información sobre las opciones de tratamiento y las expectativas que se quiere
llegar, tomando en cuenta la empatía y la opinión del paciente.
 15

1.3.1.9. Evaluación de riesgos y beneficios. Antes de informar sobre el tratamiento

que se establecerá se deberá evaluar los riesgos y beneficios del evaluado, teniendo en cuenta
la disponibilidad, seguridad y bienestar del paciente

1.3.1.10. Ética médica. En el proceso de evaluación y diagnóstico se deberá de realizar

de manera ética, respetando la confidencialidad del paciente y tomando en cuenta las decisiones
que tome basadas en los intereses que tenga. De igual forma ser empático en todo momento.

1.3.1.11. Seguimiento y revisión continua. Luego de establecer el tratamiento a seguir,

es fundamental establecer seguimiento si la situación del paciente cambia, es importante
realizarle un seguimiento para poder prevenir recaídas y tener una revisión continua del
diagnóstico.

1.3.2. Consideraciones éticas

El profesional de la salud debe tener en demostrar la formación sobre la ética en el

momento de realizar la entrevista, considerando algunos aspectos principales que se deberán
reflejar durante y después de la entrevista.

1.3.2.1. La confidencialidad. Los médicos deben mantener la confidencialidad de la

información médica del paciente en todo momento. Esto significa que no deben divulgar
información sobre el paciente a menos que cuenten con el consentimiento explícito del paciente
o estén legalmente obligados a hacerlo por razones de seguridad pública.

1.3.2.2. Consentimiento informado. Los pacientes tienen el derecho de estar

informados sobre los procedimientos médicos, los riesgos y los beneficios antes de dar su
consentimiento. Los médicos deben obtener el consentimiento informado del paciente antes de
realizar cualquier examen, prueba o tratamiento.

1.3.2.3. Respeto a la autonomía del paciente. Los pacientes tienen el derecho de tomar
decisiones informadas sobre su atención médica. Los médicos deben respetar las decisiones del
paciente, incluso si difieren de su recomendación, a menos que existan razones éticas y legales
para intervenir.

1.3.2.4. No discriminación. Los médicos deben tratar a todos los pacientes de manera
justa y sin discriminación por motivos de género, raza, religión, orientación sexual,
discapacidad u otros factores. Deben brindar atención equitativa y de calidad a todos los
pacientes.

1.3.2.5. Comunicación efectiva. Los médicos deben comunicarse de manera efectiva

con los pacientes, asegurándose de que comprendan sus diagnósticos, opciones de tratamiento
y pronósticos. Deben utilizar un lenguaje comprensible y responder a las preguntas y
preocupaciones del paciente.

1.3.2.6. Integridad profesional. Los médicos deben mantener altos estándares de

integridad y honestidad en su práctica. Esto incluye informar con precisión sobre diagnósticos
y tratamientos, y evitar cualquier forma de fraude, engaño o conflicto de intereses.

1.3.2.7. Supervisión y revisión continua. Los médicos deben someterse a la

supervisión y la revisión de sus prácticas para garantizar la calidad y la ética de su atención
 16

médica. Esto puede incluir la revisión por pares y la participación en programas de educación
médica continua.

1.3.2.8. Respeto a la dignidad del paciente. Los médicos deben tratar a los pacientes
con respeto y dignidad en todo momento. Deben ser sensibles a las necesidades emocionales y
culturales de los pacientes y evitar cualquier forma de trato deshumanizado.

1.3.3. Profesionales implicados

La evaluación y el diagnóstico de una afección médica o de salud a menudo requieren

que varios profesionales de la salud trabajen en equipo para obtener una imagen completa y
precisa de la afección del paciente. Los profesionales involucrados pueden variar según la
naturaleza de la afección, la especialidad médica requerida y los recursos disponibles. Es
necesario enfatizar que la colaboración y la comunicación efectiva entre estos profesionales es
crucial para garantizar un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado para los
pacientes. Los equipos de atención médica trabajan juntos para abordar todos los aspectos de
la salud del paciente y brindar atención integral.

1.3.3.1. Principales Profesionales que Aplican Evaluaciones para Poder

Diagnosticar a sus Pacientes.

Médicos generales o de atención primaria. Los médicos suelen ser el primer punto de
contacto del paciente. Realizan una evaluación inicial, toman un historial médico, realizan un
examen físico y pueden hacer un diagnóstico inicial.

Especialistas médicos. Se consulta a un especialista cuando un diagnóstico requiere

experiencia en una especialidad médica específica, como cardiólogo, oncólogo, neurólogo,
gastroenterólogo, etc.

Enfermeros. Los enfermeros pueden ayudar a recopilar datos de los pacientes, realizar
exámenes físicos, administrar pruebas y brindar información importante al equipo médico.

Psicólogos y psiquiatras. Para condiciones de salud mental, los psicólogos y psiquiatras

realizan evaluaciones psicológicas y psiquiátricas para hacer un diagnóstico y crear un plan de
tratamiento.

Terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas. Estos profesionales evalúan y

diagnostican problemas de movilidad, rehabilitación y discapacidad y desarrollan planes de
tratamiento para mejorar la función física.

Patólogos del habla y del lenguaje. Evalúan y diagnostican trastornos del habla, como
tartamudez o afasia, y desarrollan terapias de rehabilitación.

Farmacéuticos. Ayudan a elegir y administrar medicamentos, asegurándose de que los

pacientes comprendan las dosis y las posibles interacciones entre medicamentos.

Farmacéuticos Terapeutas de lenguaje y comunicación. Evalúan y diagnostican

trastornos del lenguaje y la comunicación, como el autismo, y diseñan tratamientos para
abordarlos.

Farmacéuticos Trabajadores sociales. Ayudan a evaluar el contexto social y

emocional de los pacientes, especialmente en enfermedades crónicas o terminales.
 17

1.4. Desarrollo Psicológico en Niños

1.4.1. Etapas del Desarrollo Psicológico Infantil

Se podrán establecer las etapas del desarrollo por los estudios realizados del
psicoanalista Erik Erikson, tomando en cuenta su estudio se logrará distinguir 8 etapas de la
vida en una persona en el aspecto social y emocional; esto a lo largo de su vida desde que nace
hasta que se convierte en anciano.

1.4.1.1. Etapa prenatal- Confianza vs. Desconfianza (Concepción hasta los 2 años).
En esta etapa es necesaria y fundamental la presencia de los padres, ya que el niño deberá tener
una buena nutrición, higiene y otras necesidades específicas que se presente en el proceso de
esta etapa. Se presentarán necesidades básicas como ofrecer amor para cuando el niño crezca
se sienta querido por sus padres, con el fin de ganar confianza en sí mismo de esta manera el
menor podrá dar amor a otras personas.

1.4.1.2. Infancia- Autonomía vs. Vergüenza (de 1-2 años a 3-4 años). El niño que
recibe la atención adecuada de los padres en esta etapa gana control de sí mismo y se siente
orgulloso de sus pequeños logros en lugar de alarmarse por ellos, es fundamental ofrecer
alternativas en el proceso de aprendizaje del niño que logren incitar a que pueda desarrollar su
propio carácter y voluntad.

1.4.1.3. Niñez- Iniciativa vs. Culpa (3 a 5 años). Sus primeras interacciones serán
para hacer amigos y desarrollar sus habilidades sociales, lograr comprender cómo se comportan
los demás tomando en cuenta sus habilidades sociales, lo que ayudará a otros a comprender
cómo se comporta. En este escenario, la curiosidad convive para aprender y comprender cosas
nuevas coexiste con la creatividad. Si los padres reaccionan negativamente a sus actividades y
hacen múltiples preguntas curiosas que no son respondidas ocasiona en los niños un
sentimiento de culpabilidad.

1.4.1.4. Infancia intermedia- Laboriosidad vs. Inferioridad (6 a 12 años). Los niños

muestran interés en cómo funciona todo lo que ven o experimentan, empiezan a realizar
actividades de forma independiente y con su propio esfuerzo, utilizando los conocimientos y
habilidades que adquirieron hasta ese momento. Por otro lado, si el niño experimenta
frustración en esta etapa, podrá manifestar emociones negativas en el niño como sentirse
insuficiente o incómodo con otras personas o sentirse inferior e incompetente.

1.4.1.4. Adolescencia- Identidad vs. Confusión (13 a 20 años). En esta etapa el joven
empieza a vestirse y peinarse para poder definir su estilo propio, si las otras etapas fueron
superadas el menor lograra identificarse como un individuo, formando nuevas relaciones
interpersonales y conociendo nuevas fases de su vida y el cambio físico. Además, se presenta
la posible confusión de identidad, asimismo etapas de vandalismo y rebeldía, es natural que
muchos de los adolescentes pasen por esta etapa para poder conocerse como persona.

1.4.1.4. Etapa Adulta Temprana- Intimidad vs. Soledad (20 a 40 años). La forma
en que un individuo interactúa con las personas es diferente porque comienza a priorizar las
relaciones que son más íntimas y requieren un compromiso mutuo, lo que crea una sensación
de seguridad, compañerismo y confianza en él.

Sin embargo, si uno evita este tipo de intimidación, pueden comenzar a sentirse solos o
aislados hasta el punto de que puede aparecer la depresión en la persona.
 18

1.4.1.5. Adultez- Generatividad Frente al Estancamiento (40 a 60 años). Esta etapa

se centra en poder encontrar el equilibrio entre la productividad y el estancamiento del ser
humano, se vería el producto o la planeación previa y estaría conectando hacia el futuro ya
planeado iniciando con la productividad, tomando en cuenta el futuro de su familia y el
bienestar de esta. Este es el momento en el que muchas personas empiezan a cuestionar su
sentido de propósito en la vida y empiezan a notar con mayor intensidad los cambios físicos.

1.4.1.6. Vejez- Integridad del yo Frente a la Desesperación (60 al fallecimiento). En

la última etapa se define como el momento de desafío, ya que la vida y la forma en la que se
vive empieza a cambiar, los amigos y familiares empiezan a fallecer es por ello que aparecerán
los conflictos provocados por la vejez en sus propios cuerpos y de quienes los rodean.

Pasando por el proceso de aceptación es en esta etapa donde se acepta el fin de la vida.

1.4.2. Áreas Principales

Los niños se desarrollan más rápidamente en los primeros 5 años que en cualquier otra
etapa del desarrollo. El desarrollo infantil es un término que muestra cómo los niños aumentan
su capacidad para hacer cosas que son más difíciles. A medida que los niños crecen, aprenderán
y dominarán habilidades como hablar, saltar y atarse los zapatos. También aprenderán a
gestionar sus emociones y a formar amistades y conexiones con los demás.
1.4.2.1. Habilidades. Según las áreas principales encontramos las siguientes
habilidades:

Desarrollo Cognitivo (Aprendizaje y Pensamiento). Ésta es la capacidad del niño para

aprender, memorizar, razonar y resolver problemas. Un bebé de dos meses aprende a explorar
su entorno con las manos y los ojos. Un niño de tres años puede clasificar objetos por forma y
color.

Desarrollo Social y Emocional. Ésta es la capacidad del niño para formar relaciones.
Esto incluye ayudarse a sí mismos y gestionar sus emociones. - A las seis semanas el bebé
sonríe. A los 10 meses, un bebé hace gestos para saludar y despedirse. A los cinco años sabía
turnarse en los juegos escolares.

Desarrollo del Habla y el Lenguaje. Se trata de la capacidad del niño para comprender
y utilizar el lenguaje. También incluye el uso del lenguaje corporal y gestos para comunicarse.
- Un bebé de 12 meses está a punto de decir sus primeras palabras. Un niño de dos años puede
nombrar diferentes partes de su cuerpo. Un niño de cinco años puede contar una historia
complicada.

Desarrollo Físico. el desarrollo físico se dividirá en habilidades motoras finas y

motoras gruesas.

Desarrollar habilidades motoras finas: Es la capacidad del niño para utilizar músculos
pequeños, especialmente las manos y los dedos. Los bebés mayores de 9 meses cogerán objetos
con los dedos y el pulgar. Un niño de tres años podrá tener la capacidad de encender un
televisor, comer solo, etc.

Desarrollar habilidades motoras gruesas: Es la capacidad del niño para utilizar sus
músculos grandes para sentarse, pararse, caminar o correr. Esto incluye mantener el equilibrio
y cambiar de postura. Los bebés de seis meses aprenden a sentarse con poco apoyo. Los bebés
 19

de 12 meses aprenden a ponerse de pie agarrándose de los muebles. Un niño de cinco años está
aprendiendo a saltar. Los niños aprenden habilidades de desarrollo con el tiempo.

1.4.3. Habilidades Tempranas

Las habilidades que se consideran fundamentales en el desarrollo del niño son aquellas
que logran reflejar la identidad y personalidad del niño. Esto le permitirá funcionar de manera
efectiva aumentando la confianza en sí mismo y lograr establecer relaciones interpersonales
con el mundo que lo rodea, de igual forma lograrán enfrentar procesos de tristeza y desafíos a
lo largo de su vida. Estas habilidades se adquieren a través de la experiencia, la educación y la
interacción con su entorno.

1.4.3.1. Habilidades Fundamentales para el Desarrollo del Niño.

Autonomía y Autoconfianza. Desarrollar habilidades le da al niño un sentido de logro

y autoconfianza. A medida que adquieren nuevas habilidades y ven que son capaces de hacer
cosas por sí mismos, ganan confianza en sus propias capacidades.

Independencia. Las habilidades les permiten a los niños volverse más independientes.
A medida que adquieren habilidades prácticas, como vestirse, lavarse las manos o preparar
alimentos simples, pueden hacer más cosas por sí mismas sin depender completamente de los
adultos.

Comunicación y Relaciones Sociales. Las habilidades sociales y de comunicación son

esenciales para interactuar con otras personas. Aprender a compartir, escuchar, expresar sus
pensamientos y emociones, y resolver conflictos son habilidades importantes que les ayudan a
construir relaciones positivas.

Aprendizaje y Rendimiento Escolar. El desarrollo de habilidades cognitivas como la

lectura, la escritura y las habilidades matemáticas es fundamental para el rendimiento
académico en la escuela. A medida que los niños adquieran estas habilidades, podrán
comprender y asimilar nueva información con mayor facilidad.

Solución de Problemas. Las habilidades de resolución de problemas son cruciales en

la vida cotidiana. Los niños que desarrollan estas habilidades pueden enfrentar desafíos y
encontrar soluciones de manera más efectiva, lo que les ayuda a lidiar con situaciones difíciles.

Creatividad y Exploración. A través del desarrollo de habilidades creativas, como el

dibujo, la música o la danza, los niños pueden expresar su creatividad y explorar su
imaginación. Esto les permite desarrollar su identidad y encontrar formas de expresarse.

Adaptabilidad y Flexibilidad. Aprender nuevas habilidades les permite a los niños

adaptarse a diferentes situaciones y entornos. La capacidad de adaptación es esencial para
enfrentar cambios y desafíos en la vida.

Autoconciencia y Empatía. A medida que los niños desarrollan habilidades

emocionales, como la autoconciencia y la empatía, pueden comprender mejor sus propios
sentimientos y los de los demás. Esto contribuye a relaciones interpersonales más saludables.
 20

1.4.4. Etapas del Desarrollo del Lenguaje

El desarrollo del lenguaje se presenta desde los primeros tres años de vida, cuando el
cerebro inicia el proceso de desarrollo y maduración, es el proceso el cual se empiezan a
adquirir las habilidades del habla y lenguaje. Él bebe muestra los primeros signos de
comunicación cuando se empieza a dar cuenta que con el llanto puede obtener alimentos,
consuelo y compañía. Logrará reconocer los sonidos esenciales de su entorno, de igual forma
a diferenciar la voz de su madre o de la persona que lo cuida. A medida que crecen los bebés
empiezan a distinguir los sonidos del habla como palabras u oraciones y la palabra de su idioma
distintivo, reconocen los sonidos fundamentales de la lengua de su madre cuando tienen 6
meses. Estas etapas se clasifican en:

1.4.4.1. Fase Prelingüística. Esta etapa se da en el primer año de vida, él bebe

experimenta diferentes momentos representativos del lenguaje logrando diferenciar la
sensibilidad de los sonidos que lo rodean. Para poder fortalecer la parte lingüística del bebe en
esta fase se recomienda aportar con frases cortas, repitiéndolas en varias ocasiones en un ritmo
que él pueda comprender con el tiempo. Así, se logrará que el desarrollo sea óptimo.

De 0-3 meses. Es aquí donde se muestra la sensibilidad por los sonidos fuertes o suaves
ante el ruido, se manifestará el llanto para obtener beneficios, aunque no tendrá la capacidad
de utilizar palabras, será capaz de comunicarse con sonidos o gestos.

De 4-7 meses. Él bebe será capaz de expresar sus estados de ánimo, mostrará una
predisposición a emitir sonidos vocales dependiendo a la emoción que resalte más en él, de
igual forma tendrá la capacidad de atención mejora considerablemente a su entorno.

De 8-12 meses. Será capaz de pronunciar sílabas con mayor dificultad y tendrá una
clara intención de comunicarse con las personas de su alrededor. Además, tendrá la capacidad
de reaccionar al escuchar su nombre, en esta subfase se presenta el juego de protoimperativas,
donde comenzará a señalar los objetos que desea entre otras cosas.

1.4.4.2. Fase Holofrásica. Esta fase se caracteriza por los holofrases, que se
caracterizan por palabras aisladas a modo de enunciados, tomando en cuenta la necesidad que
tiene el objeto para él bebe. Los enunciados deberán estar sujetos al contexto la situación en la
que se encuentre se tratará de una intención por su parte de hacernos saber la intención con
dicho objeto. Esto con el tiempo se convertirá en frases completas, los holofrases son el
comienzo que constituye un lenguaje más complejo del niño, es por ello que a partir de esta
fase la formación del lenguaje es más rápida, dando paso a la combinación de palabras.

1.4.4.3. Fase de combinación. Esta fase se ve reflejada cuando él bebe tiene dos años
de edad donde comienza a utilizar las frases combinadas para comunicarse, de igual forma el
vocabulario del niño es más amplio que el de las fases anteriores, es lo que permitirá unir
palabras formando oraciones. Las palabras anteriormente aisladas se combinarán para construir
frases que cuenten con sujeto y predicado, por otro lado, se emitirán palabras que tengan menor
importancia en las frases o que no sean significativas para el niño, de igual forma los verbos
aparecen en el habla.

Esta fase se denomina “habla telegráfica” empezará específicamente entre los dos y tres
años, se empiezan a manifestar las intenciones del enunciado donde los niños comienzan a
formular preguntas o frases con intención exclamativa, entre otras.
 21

1.4.4.4. Fase avanzada. La última fase se caracteriza por la comunicación fluida del
menor, el habla se asemeja notablemente al dirigirse a una persona en específica. Esto se trata
del proceso paulatino que culminará con la perfección del lenguaje, la capacidad de
comprensión predomina sobre la expresión del contexto, es decir el niño será capaz de
comprender enunciados que no puedan emitir. Asimismo, muestran especial interés en el
mundo que los rodea. Realizan constantes preguntas sobre su entorno con el fin de descubrir y
conocer.

1.4.5. Teoría de la Mente

Esta teoría se caracteriza por ser la capacidad cognitiva crucial que permitirá a la
persona poder comprender y lograr atribuir estados mentales a sí mismo y a los demás
influenciado por el contexto en el cual se encuentra. Esta habilidad es fundamental para
socializar, otorgando una comunicación efectiva y su desarrollo es importante para fortalecer
el desarrollo humano, ayudará a la fluidez de interacciones sociales significativas de la persona.
Se podrá distinguir tres etapas.

1.4.5.1. Infancia: Se considera que en la primera infancia es cuando los niños

comienzan a reconocer y comprender emociones básicas de ellos mismos y de los demás, de
igual forma inician las interacciones sociales. A medida que crecen se desarrolla la capacidad
para atribuir creencias o deseos de los demás, empiezan a entender que las personas tienen
creencias incorrectas y diferentes a las suyas.

1.4.5.2. Niñez Temprana: En la niñez temprana se podrá apreciar que los niños tendrán
mayor comprensión y entenderán la teoría de la mente, ya que podrán participar en juegos
simulados, como los juegos de roles o los juegos de su entorno social. Empezaran a entender
que no todas las personas piensan igual, tendrán secretos o pensamientos privados.

1.4.5.3. Niñez Media y Tardía: A medida que los niños avanzan hacia la niñez media
y tardía, su capacidad para comprender los estados mentales se vuelve más compleja. Pueden
comprender y predecir comportamientos basados en creencias y preferencias complejas.
También desarrollan la capacidad de comprender y apreciar el sarcasmo, el sarcasmo y otras
formas de comunicación no verbal.

1.4.6. Aprendizaje Escolar

El aprendizaje escolar es una parte fundamental del desarrollo psicológico de los niños
y adolescentes. Durante su paso por la escuela, los estudiantes no solo adquieren conocimientos
académicos, sino que también desarrollan habilidades cognitivas, emocionales y sociales que
influyen en su crecimiento y éxito en la vida. Aquí se describen algunos aspectos clave del
desarrollo psicológico relacionado con el aprendizaje escolar:

1.4.6.1. Desarrollo de Habilidades Académicas. Los estudiantes aprenden a leer,

escribir, realizar cálculos matemáticos y comprender conceptos científicos y sociales. Estas
habilidades académicas son esenciales para su éxito en la escuela y en la vida posterior.

1.4.6.2. Desarrollo de la Motivación y el Interés por el Aprendizaje. La escuela

puede influir en el desarrollo de la motivación intrínseca de los estudiantes, su interés por
aprender y su perseverancia en la consecución de metas académicas.
 22

1.4.6.3. Desarrollo de Habilidades de Organización y Gestión del Tiempo. Los

estudiantes aprenden a planificar sus tareas, administrar su tiempo y establecer metas. Estas
habilidades son importantes para su éxito académico y su capacidad para gestionar tareas y
responsabilidades en el futuro.

1.4.6.4. Desarrollo de Habilidades Sociales. En la escuela, los estudiantes interactúan

con sus compañeros y maestros, lo que les brinda la oportunidad de desarrollar habilidades
sociales como la empatía, la comunicación efectiva y la resolución de conflictos.

1.4.6.5. Desarrollo Emocional y Autoconcepto. La escuela puede influir en la

autoestima y el autoconcepto de los estudiantes. Las experiencias positivas en el aula y el
reconocimiento de los logros académicos pueden fortalecer la confianza en sí mismos.

1.4.6.6. Desarrollo de Habilidades de Autorregulación. Los estudiantes aprenden a

autorregular su comportamiento, emociones y esfuerzo académico. Esto incluye la capacidad
de manejar el estrés, la frustración y la perseverancia en tareas difíciles.

1.4.6.7. Desarrollo de la Independencia y la Autonomía. A medida que los

estudiantes avanzan en su educación, adquieren mayor independencia en la toma de decisiones
académicas y personales, lo que fomenta su desarrollo de la autonomía.

1.4.6.8. Desarrollo de la Identidad y la Orientación Vocacional: Durante la

educación secundaria, los estudiantes comienzan a explorar sus intereses y aptitudes, lo que
puede influir en su identidad personal y sus decisiones sobre la orientación vocacional y
profesional.

1.4.6.9. Desarrollo de Valores y Ética: La educación escolar también desempeña un

papel en la transmisión de valores y ética, como la responsabilidad, la honestidad y el respeto
por los demás.

1.4.7 Desarrollo cognitivo

Según el estudio de Jean Piaget, propuso una teoría del desarrollo cognitivo que se
divide en cuatro etapas principales. Estas etapas representan los cambios en la forma en que
los niños piensan y comprenden el mundo a medida que crecen. Las etapas del desarrollo
infantil según Piaget son las siguientes:

1.4.7.1. Etapa Sensoriomotora (0-2 años). Durante esta etapa, los niños exploran el
mundo a través de sus sentidos y acciones físicas. Aprenden a coordinar sus movimientos y
desarrollan la noción de permanencia del objeto, que es la comprensión de que los objetos
continúan existiendo incluso cuando no están a la vista.

1.4.7.2. Etapa Preoperacional (2-7 años). En esta etapa, los niños comienzan a
desarrollar habilidades de lenguaje y representación simbólica, como el uso de palabras y
juegos de imitación. Sin embargo, su pensamiento todavía es egocéntrico, lo que significa que
tienen dificultades para ver las cosas desde la perspectiva de los demás. También pueden ser
influenciados fácilmente por la apariencia superficial de las cosas.

1.4.7.3. Etapa de las Operaciones Concretas (7-11 años). Durante esta etapa, los
niños adquirieron la capacidad de pensar de manera más lógica y concreta. Pueden resolver
problemas que implican objetos tangibles y comprenden conceptos como la conservación (por
 23

ejemplo, que la cantidad de líquido en un vaso no cambia cuando se vierte en otro vaso).
También desarrolla habilidades de clasificación y seriación.

1.4.7.4. Etapa de las Operaciones Formales (11 años en adelante). En esta etapa,
que abarca la adolescencia y la adultez, los individuos adquieren la capacidad de razonar de
manera abstracta y lógica. Pueden pensar en hipótesis, considerar diferentes puntos de vista y
resolver problemas complejos de manera sistemática. También desarrolla la capacidad de
planificar a largo plazo y pensar en términos de conceptos abstractos como la moralidad y la
política.

1.5. Manifestaciones de Alteración Específicas del Desarrollo y del Aprendizaje en la

Niñez

Por lo general los trastornos psicológicos en la niñez se caracterizan por sus

consideraciones en los aspectos del desarrollo humano, que son puntos realmente primordiales
a la hora de realizar el diagnóstico de muchos de los cuadros clínicos. No obstante, existen
muchos indicadores en la conducta del niño que manifiestan los problemas que presentan, los
cuales, a pesar de no alcanzar la categoría de trastorno, también requiere de la atención de un
profesional psicológico (Rocío, 2000).

Por ejemplo, algunas reacciones o manifestaciones, tales como el descontrol de

esfínteres, la labilidad emocional, la obstinación o la sobreactividad, se consideran de manera
diferente de acuerdo a la edad del niño y en algunos casos no implican un signo o indicador
clínico, sino son parte del período específico del desarrollo del niño.

Por otro lado, muchas manifestaciones emocionales y conductuales, tales como los
miedos, la depresión, la ansiedad, la agresividad o el negativismo, pueden variar marcadamente
a través de diferentes edades en la infancia y la adolescencia, y deben ser considerados
clínicamente o no, de acuerdo al tipo de estresores psicosociales que los provocan.

En diferentes etapas del desarrollo infantil, los problemas y trastornos pueden

manifestarse de diferentes maneras. Por ejemplo, cuando se trata de alteraciones emocionales,
en los bebés y niños pequeños, a menudo se manifiestan a través de síntomas físicos o retrasos
en el desarrollo. A medida que los niños crecen un poco, entre los tres y seis años, sus
problemas emocionales suelen manifestarse en forma de comportamientos desafiantes, como
rabietas, desobediencia en casa y una actividad excesiva en la escuela preescolar. Cuando estos
niños tienen entre seis y doce años, sus problemas emocionales pueden traducirse en
dificultades en el rendimiento escolar o comportamientos disruptivos en el entorno escolar. En
la adolescencia, los adolescentes con alteraciones emocionales corren un alto riesgo de perder
el control de sus impulsos, lo que puede llevar a la deserción escolar, agresividad, escapadas,
abuso de sustancias, abuso sexual y otros problemas (Wohlford & Magrab, 1990).

Es decir, los problemas emocionales en niños pueden variar en su presentación a lo

largo de las diferentes etapas de desarrollo, desde síntomas físicos en los más pequeños hasta
desafíos de comportamiento y rendimiento escolar en los más grandes, y riesgos adicionales
en la adolescencia.

Además, las experiencias de un niño, que han sido aprendidas a lo largo de su vida,
tienen un papel fundamental en cómo el niño ve y entiende su entorno y en las estrategias que
utiliza para enfrentarlo y reaccionar de manera adecuada. Esto también afecta la forma en que
el niño aprende a comportarse, expresar emociones, relacionarse y pensar, pudiendo adoptar
 24

patrones de conducta, emociones y pensamientos tanto saludables como problemáticos. (Rocío,

2000)

Comprender los cambios que son considerados parte del desarrollo normal en niños es
esencial para identificar adecuadamente los aprendizajes adecuados para su edad, incluso si
estos pueden resultar problemáticos en una etapa diferente. Las diferencias en el desarrollo de
los niños afectan la manera en que se expresan los problemas que puedan tener, no solo en
términos físicos, sino también en cambios cognitivos, emocionales y conductuales relacionados
con el aprendizaje. Además, las experiencias y las interacciones con el entorno pueden influir
en la aparición, duración y gravedad de los problemas, lo que hace que los trastornos en la
infancia sean distintos de los trastornos en adultos y requieran una clasificación diferente. Por
lo tanto, aunque algunos síntomas puedan parecer similares, no debemos considerar los
problemas psicológicos en niños como una continuación directa de los problemas en adultos.
(Davison, Neale, & Hindman, 710)

Por otro lado, las dificultades en el aprendizaje son específicas en lugar de ser generales.
Estas dificultades afectan los procesos básicos de la educación de una manera que puede afectar
la vida del individuo, especialmente en situaciones donde debe aplicar lo que ha aprendido.
Estas dificultades también pueden alterar la rutina diaria del individuo y tienen su origen en
daños cerebrales, que pueden variar en gravedad y origen. Estos daños cerebrales pueden
ocurrir durante la gestación, en la etapa de desarrollo o incluso después de que el proceso de
aprendizaje esté en pleno funcionamiento. (Ríos & López, 2017)

1.6. El Contexto y la Naturaleza Reactiva de los Trastornos

Otro aspecto particular que debe considerarse al realizar un diagnóstico en relación a

los niños es la evaluación del entorno en el que se encuentran. Un componente extremadamente
relevante de este entorno es la familia. (Rocío, 2000)

Los terapeutas familiares han señalado que no considerar los aspectos relacionados con
la estructura y las dinámicas familiares al evaluar problemas puede llevar a un diagnóstico poco
preciso del niño como paciente. Este argumento se vuelve especialmente importante en
situaciones en las que los cambios en la estructura familiar afectan al niño y dan lugar a
problemas en su comportamiento. También es relevante cuando el niño se ve afectado por las
tensiones en la relación conyugal de sus padres y se convierte en el punto focal de esas
interacciones problemáticas. (Rapoport & Ismond, 2014)
 25

Capítulo II Evaluación Psicológica en Niños

2.1. Exploración Psicopatológica en Niños

Durante la evaluación psicopatológica, se centra en la identificación de síntomas

específicos relacionados con el diagnóstico de diversos trastornos. Cuando se trata de niños
más pequeños, resulta más complicado distinguir entre aspectos de su desarrollo normal y
posibles síntomas psicopatológicos, por lo que se debe ser especialmente cauteloso al emitir un
diagnóstico en esta etapa. A medida que el niño crece, la presencia de otros signos clínicos
contribuirá a esclarecer la naturaleza de la afección. Sin embargo, es importante tener en cuenta
que los síntomas de un mismo trastorno pueden manifestarse de manera diferente según la edad
del niño, lo que enfatiza la necesidad de considerar estas variaciones en el proceso de
evaluación y diagnóstico. (Ortiz Soto, Duelo Marcos, & Escribano Ceruelo, 2011)

2.1.1. La Entrevista con el Niño y su Familia

La entrevista psicopatológica con un niño y su familia es una habilidad que requiere de

una larga formación y experiencia. Incluso los profesionales más experimentados siguen
aprendiendo de cada niño y de cada situación. Para llevar a cabo una entrevista efectiva con un
niño, es esencial crear un entorno y un espacio adecuados. Esto implica disponer de juguetes,
dibujos y objetos coloridos a la vista para que los niños se sientan cómodos. Es recomendable
contar con sillas o mesas de tamaño adecuado y, si el niño se sienta allí, es preferible sentarse
a su altura y acercarse, evitando una posición superior. También se pueden utilizar espejos en
casos específicos, como trastornos alimentarios, para explorar la autoimagen. El lenguaje y el
tono de voz deben adaptarse a la edad, nivel de desarrollo y situación de cada niño. Se debe
mostrar interés por sus intereses y aficiones, y en casos de falta de cooperación, se pueden
utilizar imágenes o videos relacionados con sus intereses. Es importante ser flexible en el
formato de la entrevista, alternando preguntas con actividades como dibujar, escribir, contar
historias o completar cuestionarios. Los juguetes que representan a familias son especialmente
útiles. En niños difíciles de evaluar, cualquier muestra de colaboración debe ser elogiada. El
tono de voz debe ser apropiado, y se deben evitar las críticas. Es esencial transmitir empatía y
comprensión, asegurando al niño que no se le está juzgando. (Díez Suárez, 2010)

2.1.2 La Hora del Juego

En el caso de niños pequeños, se puede utilizar la observación a través del juego, ya

que este es su principal medio de interactuar con el entorno. El juego puede despertar su interés
y permitir explorar diversas áreas de su comportamiento. Mediante esta actividad lúdica, es
posible evaluar aspectos generales de su conducta, como si son cuidadosos o impulsivos, si
permanecen tranquilos o cambian frecuentemente de actividad, si se distraen fácilmente, cómo
interactúan con los objetos, su nivel de lenguaje y estimar su desarrollo intelectual, entre otros
aspectos. Si el espacio de consulta es limitado o no está adaptado, se puede considerar trasladar
al niño a una sala más adecuada con juguetes para llevar a cabo una observación más directa.
Además, se pueden emplear herramientas proyectivas, como muñecos que representen a
miembros de la familia, para obtener información adicional sobre su mundo interno. (Díez
Suárez, 2010)

Es decir, la exploración a través del juego es una herramienta esencial en la evaluación

de niños pequeños, ya que permite una comprensión más profunda de su mundo interno y su
funcionamiento en diferentes áreas de su vida.
 26

Se busca evaluar si existe una percepción coherente de uno mismo a lo largo del tiempo
y en diferentes situaciones, así como una comprensión unificada de las personas significativas
en la vida del paciente. Esto implica medir el grado de diferenciación e integración entre la
imagen que la persona tiene de sí misma y la que tiene de los demás. Un sentido de uno mismo
que esté bien integrado y claramente distinguible de los demás implica el reconocimiento de
tanto las limitaciones como las cualidades propias y de los demás. La ausencia de esta
integración se manifiesta de diversas maneras, como la dificultad para manejar la ansiedad, la
incapacidad para controlar impulsos, la confusión en los límites del propio yo, entre otros
síntomas. Cuando la línea que separa a uno mismo de los demás se desdibuja o se desvanece,
esto indica problemas en el proceso de separación e individuación. (Ortiz Soto, Duelo Marcos,
& Escribano Ceruelo, 2011)

2.1.2.1. Juicio de Realidad. Se trata de la habilidad de distinguir entre uno mismo y lo

que no es uno mismo, así como de diferenciar entre pensamientos internos y estímulos externos,
manteniendo una conexión con la realidad. La alteración en el juicio de realidad puede llevar
a la confusión entre deseos y la realidad, pensamientos intrusivos y problemas como delirios y
alucinaciones. Esto ayuda a diferenciar entre problemas de personalidad en el límite (donde el
juicio de realidad es débil pero no se pierde por completo) y psicosis (donde se pierde
completamente). En niños, la capacidad de distinguir entre objetos animados e inanimados
también es un indicador. Los problemas en el juicio de realidad pueden agravarse en situaciones
de estrés y mejorar con el apoyo del entorno. La falta de distinción entre el pensamiento y la
realidad se manifiesta en trastornos del pensamiento y la simbolización. (Alcamí, Ortiz, &
Terán, 2012)

2.1.2.2. Predominio de Mecanismos de Defensa. Es importante reconocer los

mecanismos de defensa para evitar experimentar ansiedad y evaluar si estas estrategias son
apropiadas para el nivel de desarrollo en el que se encuentra la persona. Estas estrategias
pueden clasificarse en dos categorías: las primitivas (como la identificación proyectiva y la
escisión) y las más avanzadas (como la represión, el desplazamiento y la sublimación). Los
niños que están más desorganizados tienden a recurrir principalmente a estrategias de defensa
primitivas como su única manera de enfrentar angustias extremadamente intensas. (Lasa, 2003)

En la evaluación estructural se analizan varios aspectos, incluyendo las funciones del

Yo, como la inteligencia, el lenguaje y los procesos de pensamiento, así como la
psicomotricidad, que pueden verse afectadas en función de la gravedad de las estructuras
mentales. Además, se consideran las fantasías o escenarios imaginarios, así como el tipo de
emociones predominantes, como alegría, tristeza o irritabilidad, y cómo se expresan, ya sea a
través de actuaciones explosivas o mediante control, demora o canalización mediante
actividades como el juego o el dibujo. Mientras que los niños "normales" pueden experimentar
emociones intensas y expresarlas verbalmente sin necesidad de actuarlas, en niños con
problemas más graves, las pulsiones agresivas pueden ser tan intensas que no pueden
simbolizarlas adecuadamente (Ortiz Soto, Duelo Marcos, & Escribano Ceruelo, 2011).

2.2 Trastornos más Comunes en los Niños

2.2.1 Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en niños puede manifestarse en diferentes

etapas, incluyendo antes, durante y después de la pubertad, y exhibe diferencias relacionadas
con el género y la comorbilidad. En cuanto al género, se observa que, en el inicio durante la
pubertad, es menos común en los hombres, mientras que, durante la prepubertad, los hombres
 27

suelen estar más afectados. La comorbilidad también varía en función de la etapa de inicio;
durante la prepubertad, existe una mayor tendencia a presentar formas familiares de
comorbilidad, como compulsiones de orden, presencia de tics y el trastorno de Gilles de la
Tourette, mientras que, en el inicio durante la pubertad, se destacan más las alteraciones en el
ámbito afectivo. (Geller, 2001)

Por otro lado, Salcedo et.al. (2011) resalta que a diferencia de los adolescentes los niños
pueden presentar compulsiones sin la percepción de un componente mental; es decir, pueden
no acompañarse de obsesiones, lo cual es explicable por la variabilidad en el momento de
desarrollo de la capacidad cognitiva, que no les permite a los infantes reconocer sus obsesiones
como ideas recurrentes y que les causan malestar, o porque el contenido de estas les causa
temor. Los niños que presentan compulsiones elaboran a menudo una gran variedad de reglas
precisas en cuanto a la cronología, el orden, la duración o el número de repeticiones de sus
actos.

Para la evaluación es crucial recopilar todos los detalles de la historia clínica del
paciente, incluyendo sus síntomas obsesivo-compulsivos actuales y previos, así como cualquier
comorbilidad tanto psiquiátrica como no psiquiátrica. También es importante investigar la
historia familiar, incluyendo posibles antecedentes de TOC entre los padres y otros miembros
de la familia. Para obtener una imagen completa, se pueden obtener informes de profesores
sobre el rendimiento académico y el funcionamiento en otras áreas. Además, es esencial educar
a los familiares y maestros sobre los síntomas del TOC. Si la respuesta de la familia ante el
problema del paciente es negativa o de rechazo, esto puede ocasionar retrasos en la evaluación
y el tratamiento. Los padres a veces postergan el tratamiento debido a la falsa esperanza de que
los síntomas desaparecerán, ya que es difícil reconocer que su hijo está enfermo y ha perdido
el control de sus acciones y pensamientos. En muchos casos, los propios padres participan en
los rituales del niño, lo que contribuye a una adaptación negativa a los síntomas. (Piacientini
& Bergman, 2000)

Es importante señalar que, los niños experimentan vergüenza por sus síntomas y pueden
no mostrar un deterioro notable. Tienen miedo de que sus síntomas sean extraños o "anormales"
y tienden a describir sus problemas de manera más efectiva a los médicos que adoptan un
enfoque comprensivo, evitando confrontaciones y respetando la privacidad. Es fundamental
tener en cuenta que lleva tiempo que el niño revele completamente sus temores, obsesiones y
compulsiones. La relación entre el psiquiatra y el paciente es de suma importancia por varias
razones. En primer lugar, la mayoría de los niños y adolescentes con TOC son ansiosos y
reservados, especialmente en lo que respecta al tratamiento y sus síntomas. La relación con el
psiquiatra puede aliviar la ansiedad de manera que promueva la comunicación y la aceptación
del tratamiento. En segundo lugar, muchos pacientes optan por no mencionar sus pensamientos
y rituales debido a la culpa, o debido al contenido a menudo sexual, blasfemo o escatológico,
especialmente en el caso de los adolescentes. En tercer lugar, dado que el tratamiento no
siempre es completamente efectivo, es común que los pacientes tengan un curso crónico, por
lo que la relación médico-paciente debe ser sólida y capaz de perdurar durante varios años.
(Vargas Álvarez, 2008)

2.2.2 Ansiedad

Un trastorno de ansiedad se caracteriza por una ansiedad intensa, desproporcionada y

persistente que interfiere significativamente en varios aspectos de la vida diaria, como el
trabajo, el estudio y las relaciones sociales. A pesar de ser común en la población, a menudo
pasa desapercibido y sin tratamiento.
 28

Durante la niñez también se presentan los trastornos de ansiedad y su detección y

tratamiento tempranos pueden reducir el riesgo de que persista en la edad adulta. Es
fundamental destacar que estos trastornos no son voluntarios, no son imaginarios y no deben
ser considerados como un diagnóstico de último recurso después de que otros exámenes hayan
resultado normales; son trastornos mentales genuinos que requieren atención adecuada.
(Cárdenas, Feria, Palacios, & De la Peña, 2010)

Trastornos de ansiedad. Los trastornos de ansiedad en los niños son miedos,

preocupaciones o ansiedades persistentes que perturban su capacidad para participar en los
juegos, en la escuela o en situaciones sociales típicas de su edad. Los diagnósticos incluyen el
trastorno de ansiedad social, el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno obsesivo-
compulsivo. En la evaluación de la ansiedad en niños y adolescentes, es fundamental recopilar
información sobre el inicio, la evolución y el contexto de los síntomas, además de obtener
detalles sobre su historial médico, escolar y social, junto con antecedentes familiares de
problemas de salud mental. Diversas herramientas están disponibles, como entrevistas
psiquiátricas estructuradas, escalas clínicas de evaluación, cuestionarios autoadministrados y
evaluaciones proporcionadas por los padres, ya que los síntomas de ansiedad son subjetivos.
Es importante destacar que en ocasiones las madres pueden exagerar los síntomas de ansiedad
de sus hijos, lo que subraya la importancia de conocer el nivel de ansiedad de los padres. Las
escalas de evaluación clínica son valiosas al integrar la experiencia del profesional de salud
mental con la perspectiva del niño o adolescente, y se recomienda combinar entrevistas
estructuradas con escalas que midan la gravedad de los síntomas para una evaluación completa.
(Parrado, 2008)

2.2.3 Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

El TDAH es un trastorno que afecta principalmente a niños y se caracteriza por la

presencia persistente de tres tipos de comportamientos: hiperactividad, impulsividad y falta de
atención. Los niños con TDAH suelen ser inquietos, tienen dificultades para mantener la
concentración en tareas y a menudo actúan impulsivamente sin pensar en las consecuencias.
Este trastorno puede tener un impacto significativo en la vida cotidiana de los afectados, en
áreas como la escuela, el trabajo y las relaciones personales. El diagnóstico y el tratamiento
adecuados son importantes para ayudar a quienes padecen TDAH a gestionar sus síntomas y
mejorar su calidad de vida. (Miranda, 2011)

Los niños con TDAH a menudo experimentan una serie de desafíos adicionales en su
vida. Pueden manifestar síntomas de baja autoestima, depresión y ansiedad debido a las
dificultades que enfrentan para adaptarse a las demandas del entorno, especialmente en la
escuela. El contexto escolar, que requiere un alto nivel de autorregulación y habilidades de
atención, puede ser especialmente problemático para estos niños, ya que les resulta difícil
permanecer quietos, prestar atención durante largos períodos de tiempo y planificar y organizar
sus actividades. Esto puede llevar a problemas de conducta en el ámbito escolar, ya que luchan
por cumplir con las expectativas académicas y comportamentales. (Gollart & Ribés, 2020)

2.3. Instrumentos de Evaluación de los Trastornos en niños

2.3.1. Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)

Rusca y Cortez (2020) Mencionan que existe gran variedad de herramientas para
evaluar la presencia del TDAH. Las principales vías son las entrevistas, las escalas informadas
por padres, maestros y el propio niño y las observaciones directas. No obstante, los resultados
 29

de las pruebas nos dan, junto con los mencionados anteriormente, una valoración global de qué
potencialidades y qué debilidades presenta el niño. Las principales áreas de evaluación según
Morales (2015) son las siguientes:

2.3.1.1. Sintomatológica. Estas medidas sirven como indicadores y predictores del

funcionamiento del niño/a en tareas que requieren esfuerzo adicional, como atender en clase,
realizar las tareas, tareas de concentración, situaciones de estrés ambiental, capacidad de
reflexión, capacidad de autocontrol, capacidad para relajarse sin ayuda externa.

Pruebas Para evaluar Atención

• Conners Continuous Performance Test CPT II

• Test de Ejecución Continua
• Test de Caras
• Pruebas de rastreo de Estímulos, o Claves y Búsqueda de Símbolos de la Escala
Werschler

Para evaluar Síntomas Característicos del TDAH

• "Escalas de Conners"
• Inventario de Comportamiento Preescolar (IDC-PRE)

2.3.1.2. Cognitiva. Miden aspectos cognitivos, intelectuales y comportamentales

(grado de funcionalidad del sujeto). Nos indican el grado de destreza del niño/a la hora de
resolver tareas cotidianas y de su rendimiento académico, social y cognitivo. También nos
brindan información acerca de la intensidad de las dificultades o limitaciones derivadas del
trastorno.

• Escalas de Inteligencia de Wechsler: WPPSI (preescolar y primaria) y WISC-IV

(niños)
• Escala McCarthy de inteligencia y psicomotricidad para niños (MSCA)

2.3.1.3. Conducta y la Emoción. Permiten evaluar los aspectos adaptativos como

habilidades para el estudio, adaptabilidad, relaciones interpersonales, relaciones con los padres
y confianza en sí mismo. Además de aspectos desadaptativos como ansiedad, agresividad,
problemas de atención, impulsividad, retraimiento, depresión, problemas de conducta,
somatización, etc

Cuestionarios

• Cuestionario de personalidad de niños en edad escolar CPQ

• Baroon Ice
• Coopersmith
• Cuestionari o de depresión infantil de Beck (CDI)
• Escala de ansiedad de Beck

Pruebas Proyectivas

• Dibujo de la Figura Humana

• Dibujo de la Familia
• Dibujo de la Familia Cinética
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• Hombre bajo la lluvia.

2.3.1.4. Pruebas Neuropsicológica. Se centra en identificar posibles alteraciones de

las funciones reguladas por la corteza cerebral, además se dirige hacia las necesidades de
tratamiento que tienen las personas afectadas,

• Cuestionario de madurez neuropsicológica para escolares (CUMANES)

• Cuestionario de madurez neuropsicológica infantil (CUMANIN)
• Test de clasificación de tarjetas Wisconsin (WCST)
• Figura de Rey
• Escala Neuropsicológica infantil (ENI).

2.3.2. Trastorno Obsesivo Compulsivo

En la evaluación de un niño con TOC se requiere una investigación exhaustiva sobre

los síntomas obsesivos–compulsivos actuales y pasados, así como su comorbilidad e historia
familiar. Las entrevistas con los niños requieren de la participación de los padres y profesores.
Muchos niños se sienten avergonzados por sus síntomas por lo que es importante dar tiempo
necesario para lograr la confianza del chico para hablar de sus síntomas. (Vargas et al., 2018).
Para el TOC infantil se utilizan cuestionarios específicos como los siguientes:

2.3.2.1. Inventario Obsesivo-compulsivo de Maudsley (MOCI). Se trata de un

cuestionario auto aplicado de 30 ítems con respuesta tipo verdadero/falso. Se puede obtener
información de cuatro áreas distintas: comprobación, limpieza, enlentecimiento y duda, así
como una puntuación global. Deben atenderse las cuestiones que plantee el entrevistado
referente a las preguntas del cuestionario, intentando no influir en la tendencia natural de la
respuesta. El inventario presenta buenos resultados en confiabilidad y sensibilidad, a lo largo
del tratamiento. Su administración tarda de 10 a 15 minutos.

2.3.2.2. Test de Evitación Conductual para el Trastorno Obsesivo-Compulsivo

(BAT). es una escala un poco diferente a las anteriores, pues se basa en la observación de las
conductas del evaluado al enfrentarse con tareas que se relacionan con sus compulsiones y
obsesiones.

2.3.2.3. Escala de Obsesión-compulsión de Yale-Brown (O Y-BOCS). Es uno de los

instrumentos más completos de valoración para el TOC que aborda no solo la presencia de
síntomas, sino también el malestar que producen y su gravedad.

2.3.2.4. Inventario Obsesivo-compulsivo (OCI-CV). Evalúa las dimensiones

(Duda/Comprobación, Obsesiones, Acumulación, Lavado, Orden y Neutralización) y un factor
de segundo orden (sintomatología TOC general). Este es un instrumento válido y fiable para
evaluar las dimensiones de la sintomatología TOC, también en la población general de niños y
adolescentes. (Hernadez, 2015)

2.3.2.5. Inventario de Obsesiones de Leyton, Versión para Niños (LOI-CV). La

escala, compuesta por 20 ítems, tiene dos partes. En una de ellas se da una respuesta dicotómica
“sí/no” con el objetivo de comprobar la presencia de síntomas obsesivo-compulsivos. En la
otra, se valora la interferencia de los síntomas en caso de que estén presentes, de 0 (no
interferencia) a 3 (mucha interferencia). Como resultado de la aplicación, se dan dos
puntuaciones: una de la sintomatología obsesivo-compulsiva presente (resultado de la suma de
los “síes”) y otra de la interferencia de esta sintomatología en la vida del niño/adolescente
 31

(suma de las interferencias independientemente de las respuestas “sí”). Por sus características,
uno de sus usos ha sido el estudio epidemiológico de población infantil general. (Sánchez et
al., 2016)

2.3.3. Ansiedad

2.3.3.1. Inventario de Ansiedad de Beck para Niños y Adolescentes (BAI-Y). Es un

instrumento dirigido a evaluar el malestar psicológico en niños y adolescentes con edades
comprendidas entre 7 y 18 años evalúa los miedos y preocupaciones del niño (p. ej., sobre la
escuela, hacerse daño, salud), así como síntomas físicos asociados a la ansiedad. (Beck, 2018)

2.3.3.2. Escala de Ansiedad Manifiesta en Niños CMASR-2. Este es un instrumento

que consta de 49 ítems. El niño únicamente responde a las preguntas con Sí o No. La
calificación es realizada de forma simple. La totalidad de las puntuaciones obtenidas dan como
resultado el Índice de Ansiedad Total. Se evalúa el nivel y la naturaleza de la ansiedad en niños
con problemas de estrés académico, ansiedad ante los exámenes, conflictos familiares,
adicciones, conductas perturbadoras, problemas de personalidad, entre otros. (Ortega, 2018)

2.3.3.3. Escala de Ansiedad para Niños de Spence (SCAS). Mide los trastornos de
ansiedad en la niñez y en la adolescencia y ha generado mucha investigación. formada por 38
ítems que evalúan síntomas de ansiedad frecuentes en niños. Consta de 6 subescalas: Ataques
de pánico/agorafobia, Ansiedad de separación, Fobia social, Miedos,
Obsesiones/Compulsiones y Ansiedad generalizada. (Hernández-Guzmán et al., 2011)

2.3.3.4. Cuestionario de Ansiedad Infantil (CAS). El cuestionario se puede aplicar

en niños entre 6 y 8 años de forma individual o colectiva con una duración de entre 20 a 30
minutos. Está estructurado por dos factores, el primero está el factor emocional y como el niño
responde debido a ellas hacia estrellas. el segundo puede ser la retraimiento, timidez y
sentimientos de dependencia (Pilar, 2016)

2.3.4. Depresión

2.3.4.1. Preschool Syptoms Self-Report (PRESS). Este cuestionario consta de 25

láminas, en cada una de ellas se muestran dos representaciones de carácter pictórico, una es de
carácter alegre y la otra triste. El niño/a debe elegir la opción con la que se sienta más
identificado de cada lámina, para facilitar este procedimiento, cuenta con dos versiones, en la
que el protagonista es un niño o una niña. (Herrera, 2018)

2.3.4.2. Inventario de Depresión de Beck para Niños y Adolescentes (BDI-Y).

Evalúa los pensamientos negativos del niño o del adolescente sobre sí mismo, su vida y su
futuro; los sentimientos de tristeza e indicaciones fisiológicas de depresión. Tiene como
objetivo identificar los síntomas de depresión de acuerdo con los criterios incluidos en los
manuales diagnósticos. (Beck, 2018)

2.3.4.3. Cuestionario de Depresión para Niños CDS. El CDS permite realizar una
evaluación global y específica de la depresión en los niños, atendiendo a múltiples indicadores
que permiten captar la heterogeneidad de las manifestaciones depresivas en niños, se toma en
cuenta en los ítems tanto el carácter depresivo como el positivo. Su aplicación está indicada en
todos aquellos casos en que se sospeche la presencia de sintomatología depresiva en niños o
adolescentes. Se puede aplicar a niños de 8 años en adelante, es decir, a aquellos que sean
capaces de comprender el contenido de los elementos. (Lang & Thiser, 2016)
 32

2.3.4.4. Inventario de Depresión Infantil CDI. Dentro del cuestionario se evalúa dos
dimensiones la disforia (humor depresivo, tristeza, preocupación, etc.) y Autoestima negativa
(juicios de ineficacia, fealdad, maldad, etc.), ambas proporcionan una puntuación total de
depresión. El cuestionario puede ser contestado directamente por los niños evaluados, como
autoinforme, o pueden contestar adultos de referencia como el padre, la madre, profesores,
enfermeras o cuidadores. Cuando se aplica este último procedimiento los ítems deben leerse
en tercera persona. (Betancur, 2019)

2.3.4. Pruebas Proyectivas que se Aplican a los Niños

El desarrollo de los test proyectivos comenzó con L.K. Frank. Este creó la expresión
“Métodos proyectivos” para designar las pruebas psicológicas que implican la presentación de
una situación estímulo que pueda ser respondida de muchas maneras y que precipita en el sujeto
características de su personalidad.

2.3.4.1. Test de la Figura Humana. Machover propone el dibujo de la figura humana

como exploración de la personalidad; por medio del cuerpo se manifiesta lo que se es y lo que
se quiere ser.

El dibujo de la figura humana se ha aplicado para estudiar los esquemas de desarrollo

o crecimiento en los niños, en la pubertad y adolescencia. Su administración es sencilla: lápiz
y papel. Se puede ejecutar en menos de una hora, incluidas las asociaciones suplementarias a
las figuras, y se interpreta directamente, sin puntuación o codificación intermedia.

2.3.4.2. Test de Árbol. Los dibujos se hacen con lápiz, en hojas a lo largo, y se permite
usar goma de borrar. El examinador debe observar la manera de trabajar del sujeto y tomar nota
del tiempo que demora. Con este dibujo se puede apreciar la personalidad del niño y cómo
percibe su entorno.

2.3.4.3. Test de la Familia. Se puede reflejar el desarrollo mental del niño apreciando
las dificultades de adaptación del niño al medio o de conflictos familiares. Se analizan tres
niveles de interpretación: nivel gráfico, nivel de las estructuras formales y nivel de contenido;
y las distintas modalidades de expresión de los conflictos infantiles mediante reacciones
agresivas y depresivas, rivalidad edípica y mecanismos de defensa.

2.3.4.4. Test de la Persona Bajo la Lluvia. Esta prueba tiene como objeto el análisis
e interpretación de la figura humana bajo una situación de estrés (la lluvia). Nos permite
adentrarnos en los conflictos generados por las instancias psíquicas, la operativa de los
mecanismos de defensa operados bajo la operatividad del Yo, y, por tanto, el acceso a la
estructura de personalidad del niño. Pretende evaluar situaciones traumáticas (separación de
los padres, maltrato, abuso sexual, situación de padres con trastornos mentales)

2.3.4.5. Test de Apercepción Temática (CAT-A). Se presentan diez láminas, dos de

ellas son escenas genuinas, las demás están ligeramente antropomorfizadas, se prosigue pedirle
al niño que haga un relato, a través del relato. Se busca estudiar el sentido dinámico de las
diferencias individuales en la percepción de un estímulo estándar, es decir aprecia que
funcionamiento de un niño que no se encuentran de la misma manera en otro niño.
Revela la dinámica de las relaciones interpersonales, las constelaciones de impulsos y la
naturaleza de las defensas contra ellos.
 33

2.3.4.6. Pata Negra (PN). Está compuesto por una serie de láminas que contienen
escenas claramente definidas en su estructuración pictórica que representan distintas
situaciones conflictivas correspondientes al desarrollo psicológico de niños de 6 a 12 años.
El Material consta de tres tipos de láminas: una lámina llamada “Frontispicio”; 16 láminas que
muestran las aventuras del cerdito PN, y una lámina final llamada “Hada”.
Este test proporciona el análisis de las tendencias, de la estructura del Yo, permitiéndonos hacer
una interpretación sobre los conflictos y la manera de cómo estos se resuelven.

2.3.4.7. Test de Rorschach. Es una técnica para evaluar la personalidad. Se puede

aplicar a partir de los cinco años. Se presentan diez láminas, ambiguas y sin reestructuración.
Las láminas son presentadas de manera sucesiva a un sujeto preguntándole lo que ve en ellas y
cómo y dónde manifiesta lo que indica observar. El análisis del test se sustenta tanto en las
respuestas que da el evaluado, como las que dice al ser interrogado por el examinador. Se trata
de estudiar el sentido dinámico de las diferencias individuales en la percepción de un estímulo
estándar

2.4. La Normalidad en los Niños

2.4.1. Tipos de Normalidad de Remorini y Rowensztein (2022)

2.4.1.1. Normalidad Ideal. Se considera normal todo aquello que cumple con un cierto
modelo que el hombre valora y se puede entender en la sociedad. Sería un estado convencional
de perfección al que se debe aspirar.

2.4.1.2. Normalidad como Proceso. El individuo normal debe ser capaz de manejar
los distintos períodos de su vida acorde a lo esperable para la etapa del ciclo vital que atraviesa.

2.4.1.3. Normalidad Estadística. Se basa en las reacciones usuales o típicas de la gran

mayoría de la población, las reacciones inusuales o atípicas van a ser consideradas como
anormales independientemente de su cualidad. La mayor parte de los aspectos del ser humano
se ajustan a una distribución normal (curva de distribución normal) es decir, que para la mayor
parte de la población la dispersión de una característica completa es relativamente limitada.

2.4.2. Criterios de Normalidad en los Niños

2.4.2.1. Criterio Estadístico. Postula que un niño es normal cuando sus conductas
corresponden a las más frecuentes en los niños de su misma edad.

2.4.2.2. Criterio Social. Postula que la conducta de un niño es normal si los adultos de
la sociedad a la que pertenece le consideran normal a un niño de esa edad.

2.4.2.3. Criterio Adaptativo. Postula que son sanos los niños socialmente bien
adaptados. La adaptación viene a suponer que el niño se siente bien la mayor parte del tiempo
al momento de interactuar con las personas

2.4.3. Criterios de Adaptación.

2.4.3.1. Manejo de Símbolos: Un niño debe acceder al conocimiento y adecuado

manejo de los símbolos de su cultura. El lenguaje hablado y escrito, las operaciones de cálculo
y los modos de comportarse socialmente.
 34

2.4.3.2. Aceptación de la Autoridad: Un niño debe ser capaz de aceptar las reglas y
de las consecuencias del incumplimiento de dichas reglas. En los extremos patológicos son el
sometimiento y la indisciplina excesiva, quedarían fuera de los estándares normales.

2.4.3.3. Convivir con los Compañeros: El niño normal sabe desenvolverse con los
niños de su edad sin dejar de ser el mismo, es capaz de lograr la pertenencia a un grupo y saber
relacionarse con los demás miembros cumpliendo las reglas, dando y recibiendo comprensión.
En esta área de competencia, los extremos patológicos serían la excesiva sumisión y la
violencia desproporcionada contra los demás.

2.4.3.4. Regulación de las Emociones: el niño debe adquirir el control de cómo

reacciona emocionalmente ante los estímulos del ambiente, esto tiene en cuenta la intensidad
de sus respuestas emocionales sean congruentes con los estímulos que las produce y con la
edad del niño. Los extremos patológicos son la excesiva emotividad y la frialdad emocional.

2.4.3.5. Problemas más Frecuentes en los Niños: demanda de atención,

hiperactividad, rabietas, mentiras, miedo, timidez y tristeza. (Sanchez, 2013)

2.5. Vulnerabilidad y Resistencia: Factores Preventivos y de Riesgo

La comprensión del comportamiento de los niños y más aún la aparición de los

problemas psicológicos debe realizarse desde una perspectiva integral, donde se tiene en cuenta
que intervienen distintos factores que interactúan entre sí ya sea para aumentar o disminuir los
efectos positivos o negativos involucrados en todo el proceso desarrollo humano.

Según Schroeder y Gordon (como se citó en Peredo, 2000) los factores involucrados
que intervienen entre sí son una consideración importante de la evaluación donde se señala la
fortaleza o vulnerabilidad del niño, es decir la resistencia o la incapacidad de resistencia ante
un fenómeno amenazante.

2.5.1. Factores Preventivos

Son aquellos atributos o características de las personas, ambientes, situaciones que

parecen disminuir las predicciones de aparición de psicopatología en un niño. Se presentan los
siguientes:

2.5.1.1. Características del Niño. Buen estado de salud, desarrollo adecuado o

“normal”, capacidad intelectual elevada, desarrollo del lenguaje adecuado, habilidades sociales
adecuadas, autoestima alta, locus de control interno, buen desempeño académico.

2.5.1.2. Características del Ambiente Familiar. El niño vive con ambos padres,
cohesión familiar, pautas de crianza consistentes, recursos financieros/materiales suficientes,
empleo estable, cuidado adecuado de los hijos.

2.5.1.3. Características de los Padres. Modelos consistentes, conocimientos de

desarrollo humano, disciplina consistente, educación afectuosa/facilitadora, atención y
cuidado.

2.5.2. Factores de Riesgo

Implican una elevada probabilidad de la aparición de una alteración o trastorno.

 35

2.5.2.1. Características del Niño. Problemas médicos, alteraciones genéticas,

problemas neonatales, desarrollo irregular, baja capacidad intelectual, retraso o trastorno del
lenguaje, déficits en habilidades sociales, baja autoestima, locus de control externo, bajo
desempeño académico.

2.5.2.2. Características del Ambiente Familiar. El niño vive sólo con el padre o
madre, conflictos maritales y familiares, desacuerdos sobre la crianza, estado de pobreza
crónica, cuidado deficiente de los hijos.

2.5.2.3. Características de los Padres. Modelos inconsistentes, expectativas

inapropiadas del desarrollo, disciplina excesiva o ausente, educación excesivamente crítica,
negligencia.

2.6. Dificultades en la Evaluación Clínica

Muchas veces los problemas psicológicos son difíciles de tratar, partiendo del hecho
que los niños llegan a consulta psicológica por un problema identificado por otras personas.
“Esto significa que los niños no son pacientes voluntarios” (Peredo, 2000), por tanto, no son
conscientes del problema y de las consecuencias que este puede generar.

2.6.1. Los Informantes

Por lo general cuando el paciente objetivo es un niño, son los padres, educadores, hasta
incluso otros profesionales quienes brindan información relevante al profesional de la salud
mental. Sin embargo, es común que la información que brindan sea lo más parecido a una
queja, ya que son personas que pueden tener problemas de salud mental y que esto a su vez
este alterando de manera negativa la percepción que tienen del niño (Lempp, de Lange,
Radeloff y Bachmann., 2018). En base a lo antes mencionado el psicólogo clínico tiene el deber
de evaluar a la par al niño, a fin de corroborar lo manifestado por los informantes y así distinguir
los bajos niveles de tolerancia en situaciones complicadas, de la realidad.

2.6.2. Habilidades Insuficientes de Auto - Reporte del Niño

Rapaport e Ismond (como se citó en Peredo, 2000) refieren que la comunicación con
un niño es compleja, por lo mismo que es limitada por su edad, desarrollo del lenguaje y
habilidad conceptual. Es por ello que resulta complejo evaluar la expresión de emociones,
estado de ánimo, esquemas afectivos. Asimismo, el reporte de inquietud motora al ser parte del
proceso resulta complejo y se tienen que tener en consideración el tipo y fuente de información,
siendo el niño fundamental en el proceso de evaluación según sea en su ámbito de expresión
de manifestaciones clínicas.
 36

Capítulo III Diagnóstico en Niños

3.1. Definición de Diagnóstico en Niños

Existen trastornos que se manifiestan en la infancia y que no son tratados como

deberían, esto dando como resultado a un perjuicio funcional en la vida adulta; en este sentido
el diagnóstico es una tarea compleja y parte fundamental de todo el proceso de evaluación, ya
que permite comprender las dificultades del niño, delimitar objetivos y establecer el tratamiento
correcto y certero. A fin de crear un plan de intervención con el niño y los padres orientado a
obtener resultados y a reducir los síntomas (Centro de Comunicación, Terapia y Educación,
2022).

Winnicott (como se citó en Nussbaum, 2009) habla de la descripción y concepción del

niño conjuntamente con su entorno familiar y social, ya que el niño no se encuentra aislado del
entorno. Por tanto, diagnosticar, no implica, poner un nombre, una categoría, sino que involucra
comprender, establecer un conocimiento sobre cómo piensa y siente ese niño en relación con
su entorno.

El diagnóstico en niños necesita un encuadre de los distintos procedimientos que se

realicen antes, dentro de los cuales encontramos; la entrevista a los padres y al niño, el examen
del estado mental, antecedentes médicos, evaluación psicométrica (Lempp et al., 2018). Con
los resultados de todos estos procedimientos se llega a un diagnóstico más adecuado, que vaya
acorde a las necesidades del paciente.

3.2. Importancia del Diagnóstico en Niños

Un adecuado diagnóstico es saber con certeza qué es lo que padece el niño y cómo se
manifiesta en sus actividades. Asimismo, como estas mismas actividades se ven afectadas, todo
ello con el fin de que el tratamiento psicológico elegido tenga resultados óptimos para la salud
del paciente. Por ello durante la evaluación se deben recoger todas las dificultades, déficits
como las capacidades, aptitudes y potencialidades del niño y la familia.

3.3. Diagnóstico Diferencial

Para realizar la identificación de un trastorno es necesario, reconocer que existen

muchos trastornos que comparten una serie de criterios, por ello para el profesional encargado
queda cierta dificultad teniendo en cuenta múltiples alternativas de diagnóstico, a su vez esto
ocasiona que se diagnostique de manera equívoca y que posteriormente el tratamiento no tenga
resultados al no ser el adecuado.

Ante lo antes mencionado se requiere que se consideren todos los trastornos que
comparten síntomas similares para luego excluirse algunos de ellos.

3.4. Papel del Psicólogo Infantil

Evaluar a un niño requiere de un especialista que conozca a fondo las conductas y el

proceso del desarrollo humano. Los especialistas deben contar con algunas habilidades
esenciales para el trabajo con niños, como lo son: la resiliencia para poder adaptarse a distintos
comportamientos, la comunicación ya que los niños no tienen la madurez de un adulto para
transmitir información emocional, alegría para trabajar mediante el juego, empatía para crear
 37

lazos. Todas estas habilidades esenciales permitirán que el diagnóstico sea real y a favor del
niño.

En el diagnóstico infantil el profesional o examinador cuanto más pequeño sea el

paciente incrementa su participación en relación con la dirección y conducción de la
evaluación. Además, que el paciente se ve influenciado por el ambiente, la situación, la
presencia de personas extrañas.

3.5. Consideraciones Generales en la Aplicación de Pruebas

Como primer punto es necesario que se establezca una buena relación con el niño que
se evalúe, esto permitirá que se inicie con la aplicación de pruebas.

Es importante dependiendo de la edad del niño que se le pregunte si tiene nociones del
motivo por el cual se le está evaluando, se pueden esclarecer algunas dudas como también se
debe explicar la finalidad de la prueba haciendo uso de un lenguaje adecuado para que el niño
entienda.

El evaluador tiene que tener en cuenta a cualquier muestra de cansancio y fatiga en el

paciente para adecuar el tiempo de evaluación. Es recomendable para niños preescolares, la
aplicación de pruebas tenga una duración de 30 a 45 minutos y niños de edad escolar entre 45
minutos a 1 hora.

3.6. Sistemas de Clasificación de Enfermedades Mentales en los Niños

3.6.1. Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10)

Es un sistema de categorías mutuamente excluyentes a las cuales se asignan

enfermedades, lesiones y motivos de consulta de acuerdo con criterios previamente
establecidos. Una clasificación de enfermedades convierte a los términos diagnósticos y otros
problemas de salud de palabras a códigos alfanuméricos, que permite su fácil almacenamiento
y posterior recuperación para el análisis de la información. Este sistema consta de 22 capítulos,
de los cuales el quinto es el destinado a enfermedades mentales y del comportamiento.

Según Mezzich et al., (1995) la CIE - 10, cuenta con 3 ejes que presentan las siguientes
características:

3.6.1.1. Eje I: Diagnósticos Clínicos. Incluye los trastornos mentales y de medicina

general

3.6.1.2. Eje II: Discapacidades. Valora las consecuencias de la enfermedad en

términos de dificultad en el desempeño de roles sociales básicos. Valora cuatro áreas de
funcionamiento social cuidado personal, funcionamiento ocupacional (como trabajador
remunerado, estudiante o ama de casa), funcionamiento con la familia (evaluando tanto
regularidad como calidad de las interacciones) y comportamiento social en general (interacción
con otros individuos y la comunidad en general y actividades de tiempo libre).

3.6.1.3. Eje III: Factores Contextuales. Se describe el ambiente en el que emerge la

enfermedad. Se incluyen problemas relacionados con la familia o grupo primario de apoyo,
ambiente social general, educación, empleo, vivienda y economía, asuntos legales, historia
familiar de enfermedad y estilo de vida personal.
 38

3.6.2. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación

Psiquiátrica Americana (DSM)

El DSM es una guía que permite a los profesionales realizar un diagnóstico de los
trastornos de salud mental tanto en adultos como en niños. Además, ofrece estadísticas de
género, edad y los efectos de los diferentes tratamientos más comunes, con el fin de comprender
las necesidades del paciente.

El manual se ha revisado siete veces y los últimos cambios se aplicaron en mayo de

2013, con el nombre de DSM-5 que está organizado en tres secciones (Echeburúa et al., 2014).

3.6.2.1. Sección I. Proporciona una guía para el uso clínico y forense.

3.6.2.2. Sección II. Incluye los criterios y códigos diagnósticos de los diferentes
trastornos. Como lo son:

• Trastornos del neurodesarrollo

• Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
• Trastornos bipolares y relacionados
• Trastornos depresivos
• Trastornos de ansiedad
• Trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados
• Trastornos relacionados con traumas y estresores
• Trastornos disociativos Trastornos de síntomas somáticos
• Trastornos de la alimentación y de la conducta alimentaria
• Trastornos de la eliminación Trastornos del sueño
• Disfunciones sexuales
• Disforia de género
• Trastornos disruptivos, del control de impulsos y conductuales
• Trastornos adictivos y de consumo de sustancias
• Trastornos neurocognitivos
• Trastornos de la personalidad
• Trastornos parafílicos
• Otros trastornos

3.6.2.3. Sección III. Se incluyen en todos los grupos diagnósticos medidas

dimensionales de la severidad o de la frecuencia en las dos últimas semanas para la evaluación
de los síntomas, en trece conjuntos de síntomas (doce en el caso de los niños y adolescentes)
que abarcan la depresión, la ira, la manía, la ansiedad, los síntomas somáticos, la ideación
suicida, la psicosis, las alteraciones del sueño, la memoria, los pensamientos y conductas
repetitivas, la disociación, el funcionamiento de la personalidad y el consumo de drogas.
 39

Discusión

En esta sección, analizaremos los resultados del presente trabajo monográfico, tomando
en cuenta la recopilación de información de nuestro tema designado. Podemos afirmar la
importancia de la evaluación y diagnóstico en niños, por otro lado, se interpreta que es un
procedimiento complejo que se deberá tener en cuenta fundamentos esenciales para poder
facilitar su aplicación y favorecer tanto al profesional como al paciente.

A lo largo de nuestro trabajo se tomaron diferentes posiciones de autores reconocidos

por nuestro ambiente de estudio como Piaget y Vygotsky, quienes señalan el proceso del
desarrollo del niño, tomando en cuenta nuestra postura pudimos analizar que en la actualidad
se vería perjudicial el no poder comprender la teoría que señala Piaget respecto al desarrollo
conductual y cognitivo. Nuestros estudios se centran en explorar las mejores prácticas en
evaluación y diagnóstico con el fin de lograr una comprensión clara del significado e
importancia.

Se logrará establecer que la evaluación psicológica en niños es esencial para lograr

identificar y comprender los problemas y necesidad que pueden afectar en su día a día, con el
fin de lograr ejecutar un tratamiento psicológico elegido específicamente para lograr obtener
resultados positivos así mejorando la salud mental, de igual forma tener un adecuado
diagnóstico, con los fundamentos que se necesitan y los factores éticos ya antes mencionados.

Tomando en cuenta la posición del autor Cronbach en 1971, La evaluación vendría

siendo la información psicológica de las personas donde dicha información es obtenida
mediante instrumentos psicológicos entonces: "el proceso de medir constructos psicológicos
mediante el uso de procedimientos sistemáticos de obtención de muestras de comportamiento"

Podemos afirmar que el poder realizar un diagnóstico clínico específico de la previa

evaluación del paciente se lograra identificar la condición mental que esté afectando en su vida
diaria, es claro señalar las dificultades más comunes que se podrían presente durante la
evaluación que dificultan llegar a un diagnóstico claro. Es por ello que los profesionales de la
salud deberán contar con formación profesional sólida y experiencia clínica para sobrellevar
las dificultades.
 40

Conclusión

Tras una exhaustiva información sobre la evaluación y diagnóstico de niños desde

múltiples perspectivas, se ha podido proporcionar una comprensión más profunda y precisa de
esta área fundamental de la psicología infantil.

Desde el inicio, se destacó la importancia de la evaluación y diagnóstico en niños como

un proceso complejo pero esencial. A lo largo de esta revisión, se ha evidenciado que la
evaluación no se trata solo de identificar problemas, sino de comprender el desarrollo y el
funcionamiento integral del niño en su contexto. La evaluación de niños debe ser integral y
considerar múltiples fuentes de información, incluyendo la observación directa, entrevistas con
padres y maestros, y la propia interacción con el niño. Esto proporciona una visión más
completa de las dificultades y fortalezas del niño.

Se han discutido numerosos instrumentos de evaluación que van desde pruebas

psicométricas hasta entrevistas y observaciones, subrayando la necesidad de una evaluación
integral que involucre múltiples fuentes de información, incluyendo a los propios niños cuando
sea posible.

El diagnóstico, como se ha mencionado, no es solo una etiqueta, sino una herramienta

que permite una comprensión más profunda de las dificultades y necesidades del niño. Los
sistemas de clasificación, como la CIE-10 y el DSM, brindan una estructura útil para
categorizar y comprender los trastornos mentales en niños, aunque se ha subrayado la
importancia del diagnóstico diferencial para evitar errores.

También se han discutido factores de riesgo y protectores que pueden influir en el

bienestar emocional de los niños, destacando la importancia de identificar factores preventivos
para diseñar intervenciones adecuadas.

Se ha subrayado el papel crítico del psicólogo infantil, quien debe poseer habilidades
especiales, como la empatía y la comunicación efectiva, para trabajar con niños. Ya que, como
se ha evidenciado, la relación con el niño es esencial para una evaluación precisa y un
tratamiento efectivo.

Finalmente, esta revisión se alinea con el objetivo de ampliar los conocimientos básicos
del curso al profundizar en aspectos centrales y especializados de la evaluación y diagnóstico
de niños. El trabajo ha sido una síntesis y análisis de una variedad de fuentes especializadas,
proporcionando una visión completa y equilibrada de este tema crucial en la psicología infantil.
 41

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