LECTURA

Cuadro clínico
Se debe considerar que el cáncer de mama precoz, por lo general no causa síntomas, por esto es
importante el apoyo con los estudios de imagen e histopatología para diagnóstico y tamizaje.
Los pacientes, en caso de presentar síntomas, pueden referir descamación de la areola y piel,
formación de costras, rubor, edema de la mama, formación de hoyuelos cutáneos (piel de naranja),
mastalgia, retracción de los pezones, dolor óseo, úlceras cutáneas, adenopatías, pérdida de peso y
secreción sanguinolenta. Sin embargo, el síntoma más temprano y frecuente es la aparición de una
masa a nivel mamario, no dolorosa, firme y de bordes irregulares.
Diagnóstico
En la actualidad, existen tres métodos para el abordaje:
• examen físico y una historia clínica completa
• técnicas de imagen y
• biopsia.
Examen físico e historia clínica: inicialmente, las mujeres de manera mensual deben autoexplorar
ambas mamas para que, por medio de visualización y palpación de éstas, se hallen alteraciones .
La autoexploración ha sido descartada por varias guías internacionales, pero se denota la
importancia de que las mujeres conozcan el aspecto de sus mamas para detectar alguna anomalía;
en la Guía de Práctica Clínica mexicana se sigue aceptando su uso. En la consulta médica, la
historia clínica se debe indagar de manera detallada sobre factores de riesgo y descartar la presencia
de sintomatología mamaria. Se debe hacer una exploración e interrogatorio detallado y dirigido,
para descartar otras patologías diferenciales como fibroadenomas o quistes mamarios.
Técnicas de imágenes:
la mamografía. consiste en la obtención de una imagen de la mama tomada con rayos X. La
sensibilidad de la mamografía (67.8%) se relaciona con la edad, el origen étnico, la historia personal.
A demás existe la mamografía digital, que se basa en la angiogénesis tumoral y también sirve para
detectar cáncer de mama, este método se ha utilizado recientemente como la herramienta de
elección ideal.
El ultrasonido. es un estudio complementario, mas no independiente de la mamografía, y se utiliza

para evaluar errores encontrados en ésta, además de abordar a mujeres embarazadas, con
implantes mamarios, mamas densas, menores de 35 años o sujetos que no pueden hacerse la
mamografía y no es adecuado para estructuras óseas.16 Cuenta con una especificidad de 98%.
La resonancia magnética es
utilizada en mujeres jóvenes con factores de riesgo elevados; como toda técnica, cuenta con
limitaciones, las cuales incluyen que algunos tipos de neoplasias no pueden ser detectadas, tal es el
caso del ductal y carcinoma lobulillar.
La tomografía computarizada se utiliza para determinar la presencia de metástasis, no es un estudio

rutinario y tiene indicaciones precisas. Cuenta con una sensibilidad de 91% y con una especificidad
de 93%.
Biopsia: Existen varios tipos, como la biopsia por aspiración con aguja fina (aguja pequeña para
extraer pocas células), biopsia con aguja de corte (toma una mayor cantidad de tejido, pero para su
extracción se necesita el uso de una anestesia local.
La biopsia es imprescindible para realizar el diagnóstico y la posterior estadificación del cáncer, la
cual nos indica el estadio clínico (EC) de la enfermedad y los enfoques terapéuticos y el pronóstico
que el paciente tendrá.
TAMIZAJE
La forma más eficaz de reducir la mortalidad debido al cáncer de mama es encontrar el cáncer en
una etapa temprana y recibir el tratamiento adecuado para combatir la enfermedad. La mastografía
es la base del tamizaje del cáncer de mama, ya que nos permite detectar tumores antes de que sean
palpables o empiece a manifestarse algún síntoma.
Tratamiento
El tratamiento para el cáncer de mama se compone principalmente de locales (cirugía y la
radioterapia) y terapias sistémicas (quimioterapia, terapia hormonal y terapia dirigida), estas
terapias tienen sus indicaciones precisas dependiendo del paciente. La meta final del tratamiento
es la curación.
Cirugía: tiene como objetivo eliminar la mayor cantidad de células cancerígenas como sea posible,
evaluar la presencia de metástasis y de los ganglios linfáticos, así como restaurar la forma de la
mama.
Existen dos tipos de cirugías, la primera es cirugía con conservación de la mama (se extirpa
solamente la parte de la mama que tiene cáncer); y la segunda es la mastectomía (se extirpa
totalmente la mama e incluso todo el tejido mamario). Se debe hacer énfasis en que una de las
partes fundamentales de estos procedimientos es la estadificación axilar.
Radioterapia: tratamiento que usa rayos o partículas de alta energía para eliminar las células
cancerígenas. La utilización de la radioterapia depende de qué tipo de cirugía se realizó, además de
si el cáncer involucra metástasis, el tamaño y la afección a la piel.
Quimioterapia: está dividida en quimioterapia adyuvante y neoadyuvante. La primera hace

referencia a la quimioterapia posterior a un tratamiento quirúrgico, con el objetivo de eliminar las
células cancerosas que puedan haber permanecido, tiene el objetivo de evitar la recaída. La segunda
hace referencia a la administrada antes de una cirugía o la usada como terapia estándar (en casos
donde no puede haber un abordaje quirúrgico.
Terapia hormonal: este tipo de terapia se utiliza en mujeres que padecen cáncer de mama con
receptores positivos (ER-positivo y/o PR-positivo) después de un tratamiento quirúrgico para evitar
el riesgo de recaída.
Terapia dirigida/biológica: utilizada en los casos donde los medicamentos de quimioterapia no son
eficaces, tal es el caso del cáncer de mama HER2 positivo.

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El ultrasonido. es un estudio complementario, mas no independiente de la mamografía, y se utiliza

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