Manual Practicas - Salud de La Mujer
Manual Practicas - Salud de La Mujer
Manual Practicas - Salud de La Mujer
CONTENIDO TEMÁTICO:
2. Consideraciones especiales de anatomía y fisiología de la mujer
2.5. Valoración ginecológica, exploración y pruebas complementarias
OBJETIVO DE APRENDIZAJE:
Realizar la valoración ginecológica de una paciente que asiste a consulta.
PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA
DEMOSTRACIÓN Y EXPLICACIÓN
DOCENTE
10. Explorar los cuadrantes externos con la mano de la Paralelas: De la clavícula al surco
paciente sobre el abdomen, se inicia con el cuadrante submamario, en dirección céfalo-caudal.
inferior externo siguiendo una serie de líneas que pueden
ser: Radiadas: Del borde del hemisferio
mamario hasta el pezón
12. Realizar presión sobre la mama La exploración del pezón debe realizarse
hacia el pezón, en forma suave cuidadosamente con la intención de
con la intención de detectar diferenciar el tejido normal con
secreciones anormales, de las induraciones como los papilomas
cuales se le solicitará estudio intraductales difíciles de identificar en el
citológico. examen clínico.
5. Entreabrir los labios menores para debe tener no más de 2,5 cm de largo y la
ver las características del clítoris. mayor parte de éste subcutáneo. En esta
región se pueden encontrar lesiones de
infecciones de trasmisión sexual.
5. Con los dedos pulgar e índice de la mano Podrá ser realizado con 1 ó 2 dedos
menos hábil, separará los labios menores (índice y medio) según la menor o mayor
e introducirá los pulpejos de los dedos de amplitud del introito.
la mano dominante en la vagina. Al quedar
expuesta la abertura de la vagina en la
forma deseada, situará la mano
exploradora en actitud de efectuar el tacto
bimanual.
EVALUACIÓN. MODULO 1
La evaluación se realizará por los alumnos (autoevaluación y/o coevaluación) al revisar el
paso a paso de cada procedimiento. El profesor supervisará en todo momento su
ejecución correcta.
Lista de cotejo: Marque con una “X” en la casilla de SI en caso de realizar la habilidad
correctamente y “X” en la casilla de NO si la habilidad no se realizó. Valor: 13 puntos
TOTAL
PALPACIÓN
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ÁREA: CONSULTORIO
ÁREA ALTERNA: ESPECIALIDADES
CONTENIDO TEMÁTICO:
4. Oncología ginecológica
4.2. Cáncer cervicouterino
OBJETIVO DE APRENDIZAJE:
Participantes
Cantidad Función
2 Estudiantes
• Enfermero: Identifica y corrobora el Diagnóstico de Cáncer
Cervicouterino y explica las condiciones clínicas actuales a la
paciente
• Enfermero: Remite a la paciente
Briefing
Escenario:
Lucila, de 41 años se realizó por primera vez el examen para la detección de cáncer cérvico-
uterino hace algunas semanas, el día de hoy acude por los resultados de la citología cervical,
(Ver anexo de la práctica)
a. Historia de Importancia
Lucila no le había dado importancia a ello debido a que en su familia nunca se había
presentado un caso de cáncer.
IVSA (Inicio de vida sexual activa) 15 años
G2 P2(Gestas y Paras)
MPF (Método de planificación familiar.). Hormonales orales por 2 años.
Exámenes complementarios:
Signos vitales: FR: 26 rpm, FC 105 lxm, TA: 140/100 mm Hg y Temperatura: 36°C
Antropometría: Talla: 162 cm, Peso actual: 70 Kg, Peso habitual: 67Kg e IMC: 26.67 Kg/m2
b. Otros Antecedentes
Madre finada por Fascitis necrosaste
Tabaquismo positivo x 5 años( 5-6 cigarros dia)
Preparación inicial del escenario.
Paciente nerviosa, pero cooperadora; el profesional de enfermería tomarán la mejor decisión
clínica
DEBRIEFING (preguntas sugeridas)
Descripción
• ¿Qué ocurrió durante la simulación?
• ¿Qué pensamientos, sentimientos, emociones y/o percepciones se tuvieron durante
el escenario?
Análisis
• ¿Qué decisiones fueron tomadas?
• ¿Cuáles son los indicadores que se deben tomar en cuenta para la toma de citología
cervical?
• ¿Qué aspectos de la anamnesis son prioritarios en esta paciente?
• ¿Qué datos de la exploración física serían más relevantes en un paciente con estas
condiciones?
• ¿Por qué es importante la comunicación efectiva con la paciente?
• ¿Qué estrategias de comunicación podemos utilizar para con la paciente?
• ¿Qué normas oficiales y/o metas internacionales se evidenciaron en la atención del
paciente?
Síntesis
• ¿Qué aspectos de su formación profesional pueden integrar con esta experiencia?
• ¿Qué fue lo más importante que se aprendió de esta experiencia?
• ¿Cómo esperaría que evolucionará la situación del paciente a partir de esta
intervención?
Resumen
Análisis
Realizar mi propio plan de cuidados de Enfermería según lo retroalimentado en la
práctica y mi análisis del caso.
Criterios y Conclusiones
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Secretaría de Salud. [Sitio web]. Modificación a la Norma oficial
mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico
uterino. México: Diario Oficial de la Federación del 31 de mayo de 2007.
Texto libre en http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m014ssa294.pdf
• Álvarez-Alva R, Ordoñez-de la Mora BR. Programa del I.M.S.S. para el
descubrimiento oportuno de cáncer cervicouterino. Rev Med Inst Mex Seguro
Soc. 1965;4 (3):202-10
ÁREA: QUIRÓFANO
ÁREA ALTERNA: ESPECIALIDADES
CONTENIDO TEMÁTICO:
OBJETIVO DE APRENDIZAJE:
Establecer un plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente según el caso clínico específico.
Participantes
Cantidad Función
2 Estudiantes • Enfermero: Realizará la preparación clínica para el parto
• Enfermero: Apoyará al estudiante 1 en la realización de las
acciones clínicas
Paciente • Simulador SimMom: Contracciones rítmicas y constantes,
cursará inicio de trabajo de parto
Briefing:
Escenario:
Paciente de 18 años de edad, primigesta, con embarazo de 39 semanas, quien acude a este
centro presentando contracciones uterinas dolorosas desde las 5 am de hoy concomitantemente
perdida del tapón mucoso, además refiere que desde hace 2 días ha notado que le ha
disminuido el tamaño del abdomen. Es evaluada y se decide a las 8 am su ingreso, con el
diagnóstico de Embarazo de 39 semanas e inicio de trabajo de parto.
Signos vitales:
• FR: 20 rpm
• FC 100 lxm,
• TA: 120/90 mm Hg
• Temperatura: 36°C
Antropometría:
• Talla: 165 cm
• Peso actual: 72 Kg
• Peso habitual: 67Kg
a. Historia de Importancia
Diabetes Mellitus Gestacional descontrolada y sobrepeso
Preparación inicial del escenario.
Usted se encuentra en el servicio de urgencias e ingresa una paciente femenina de 18 años
de edad la cuál es traída por sus familiares al servicio por presencia de contracciones rítmicas
y constantes.
DEBRIEFING (PREGUNTAS SUGERIDAS)
Descripción
Análisis
Síntesis
Resumen
Análisis
Realizar mi propio plan de cuidados de Enfermería según lo retroalimentado en la práctica y
mi análisis del caso.
Comentarios y conclusiones
ANEXOS
Desarrolla el siguiente plan de cuidados con base en el caso observado.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Guyton AC, Hall JE. (2001). Embarazo y lactancia en: Tratado de fisiología
médica, 10ª ed, México, McGraw- ‐Hill Interamericana. P.p.:1135--‐45
• Cunningham, F. Leveno, J. et al. (2011). “Williams Obstetricia”, 23a edición,
McGrawHill Interamericana Editores, México
• Guía de práctica clínica. Actualización (2014). “Vigilancia y Manejo del
Trabajo de Parto en Embarazo de Bajo Riesgo. Evidencias y
recomendaciones”.
OBJETIVO DE APRENDIZAJE:
Establecer un plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente según el caso clínico específico.
Caso clínico 1
Paciente de sexo femenino de 32 años de edad en su 3º día de hospitalización 1º día
post cesárea y se encuentra en unidad con Diagnóstico Médico: Preclamsia severa,
edema vulvar, óbito feta post cesárea Cama Nº 10 del servicio de Obstetricia.
Paciente adulta se encuentra en posición cubito dorsal, orientada entiempo, espacio y
persona, en mal estado de higiene, refiere sentir dolor abdominal a nivel de epigastrio
calificándolo en intervalos 7 en la escala del 1 al 10 , refiere estar preocupada por sus
hijos, presenta piel pálida y fría, taponamiento nasal, mucosas orales secas y, a la
auscultación presenta buen pasaje aéreo, con vía periférica en miembro superior derecho
con llave de triple vía (20/10/09), abdomen con herida operatoria a nivel del hipogastrio
depresible que presenta inflamación y doloroso a la palpación , gasa impregnada con
liquido hemático a la palpación con altura uterina 11 cm. , a nivel perineal presenta edema
vulvar y loquios hepáticos en regular cantidad higiene perineal inadecuado, presenta
sonda Foley con orina concentrada aproximadamente 700cc.
En 6 horas. Con grado de dependencia III dependiente, se encuentra en mal estado de
higiene en general, sudorosa y con olor desagradable.
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Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud
Caso clínico 2
Paciente femenina de 17 años de edad que es traída a consultoría de enfermería por su
madre quien se encuentra muy preocupada porque su hija tiene desconocimiento de la
técnica ideal de lactancia materna.
Refiere que su bebe no puede succionar bien y se encuentra agitado.
Caso clínico 3
Paciente en posición semi fowler, quejumbrosa, decaída, debilitada, en mal estado de
higiene, con piel y mucosas pálidas, mamas con igual características al día anterior, a la
palpación útero contraído y doloroso, altura uterina al nivel del ombligo desplazado al
lado izquierdo, se palpa vejiga, loquios rojos en regular cantidad con presencia de
coágulos, zona de episiorrafia ligeramente edematizada.
La paciente refiere no haber miccionado desde el día anterior, además refiere
contracciones que le causan dolor moderado.
PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA
ANAMNESIS
Num. PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
1. Valoración Primera etapa del proceso de Atención de
enfermería que tiene por objetivo la recolección
de datos
2. Diagnóstico de enfermería Juicio clínico, real o potencial, que supone un
problema que el profesional de enfermería es
capaz de resolver
3. Planificación de cuidados Implementación de objetivos
4. Ejecución Ejecución de las técnicas necesarias que se han
planeado
5. Evaluación Revaloración de la paciente para identificar si las
acciones del profesional fueron asertivas.
EVALUACIÓN
Lista de cotejo: Marque con una “X” en la casilla de SI en caso de realizar la habilidad
correctamente y “X” en la casilla de NO si la habilidad no se realizó. Valor: 5 puntos
ANEXO
HISTORIA CLÍNICA
I: FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Fecha de Elaboración________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
3.-Alergias SI NO
(enumerarlas con la reacción experimentada)
Alimentos: ______________________________________________________________________________________
Medicamentos/anestésicos: ________________________________________________________________________
III. ANTECEDENTES:
1. Antecedentes Heredo-Familiares:
Vivos: SI o NO
________________________________________________________________________________________________
3. Antecedentes Gineco-obstétricos:
Número de parejas sexuales: __________ Gesta: ______ Para: _____ Cesáreas: _____ Abortos: ______ LUI _______
_________________________________ _____________________________________________
4. Antecedentes Andrológicos
Hospitalizaciones Previas:
Fecha: _______________________ Motivo: ____________________________________________
Fecha: _______________________ Motivo: ____________________________________________
OBSERVACIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Bates, Guia de Exploración Física e Historia Clínica de Beckley Ed. Wolters Kluwer
2013
• Guía Mosby de técnicas y procedimientos en enfermería de Perry, A.G.Ed.
Elsevier 2016
• Lynn P. Enfermería Clínica de Taylor. Competencias Básicas. 3ª. ed. España:
Lippincott Williams y Wilkins; 2011. p. 45-8
ÁREA: QUIRÓFANO
ÁREA ALTERNA: ESPECIALIDADES
CONTENIDO TEMÁTICO:
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Establecer un plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente según el caso clínico específico.
Participantes
Cantidad Función
2 Estudiantes
• Enfermero: Cuidados asertivos.
• Enfermero: Coordinación y organización adecuada con su
colega de salud, así como la relación con el paciente y
familiar para lograr el objetivo de salud deseado
Briefing:
Escenario:
Paciente de 19 años, con antecedentes de asma bronquial (gestación:1; partos:0;
abortos:0) y gestación de 37 semanas, que acudió en busca de ayuda médica por
presentar cefalea, epigastralgia, vómitos y elevadas cifras de tensión arterial
(160/110 mmHg), por lo cual se pensó en una preeclampsia grave y un posible
síndrome de HELLP
a. Historia de Importancia
Historia de Hipertensión arterial
b. Estudios
Plaquetas: 64 x 10 –9 g/L 155 x 10 g/l (a los 3 días)
Hemoglobina: 110 g/L 62 g/L, fragmentocitos (a los 3 días)
Bilirrubina: Aumentada, con predominio de la indirecta (81 y 58 U/I, respectivamente)
3,82 U/L (a los 3 días)
Transaminasas (TGO): 115 UI 22 UI (a los 3 días)
Creatinina: 110 mmol/L
Inmunocomplejos circulantes: Normales a los 3 días
Orina: Albuminuria ++++
Preparación inicial del escenario.
Usted se encuentra en la sala de tococirugia e ingresa una paciente con posible
síndrome de HELLP
DEBRIEFING (PREGUNTAS SUGERIDAS)
Descripción
• ¿Qué ocurrió durante la simulación?
• ¿Qué pensamientos, sentimientos, emociones y/o percepciones se tuvieron
durante el escenario?
Análisis
• ¿Qué decisiones fueron tomadas?
• ¿Cuáles son los indicadores que se deben tomar en cuenta para este síndrome?
• ¿Qué aspectos son prioritarios en esta paciente?
• ¿Qué datos de la exploración física serían más relevantes en una paciente con
estas condiciones?
• ¿Por qué es importante la comunicación efectiva con la paciente?
• ¿Qué estrategias de comunicación podemos utilizar para con la paciente?
• ¿Qué normas oficiales y/o metas internacionales se evidenciaron en la atención
de la paciente?
Síntesis
• ¿Qué aspectos de su formación profesional pueden integrar con esta
experiencia?
• ¿Qué fue lo más importante que se aprendió de esta experiencia?
• ¿Cómo esperaría que evolucionará la situación del paciente a partir de esta
intervención?
Resumen
Análisis
Comentarios y conclusiones
Diagnóstico de enfermería:
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ÁREA: CONSULTORIO
ÁREA ALTERNA: ESPECIALIDADES
CONTENIDO TEMÁTICO:
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Establecer un plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente según el caso clínico específico.
Participantes
Cantidad Función
2 Estudiantes • Enfermero: Valoración clínica
• Enfermero: Autocuidado a la salud
Paciente Paciente adulta joven primípara en el puerperio tardío. Vive en
zona rural.
Briefing:
Escenario:
La señora Maura de 29 años de edad es una paciente primípara que el día de hoy
visita el centro de salud de su comunidad ya que refiere experimentar dolores
pélvicos intensos. Hace 2 meses tuvo un recién nacido sano el cual en este
momento amamanta.
a. Historia de Importancia
Historia de Anemia fisiológica del embarazo
Lactancia materna diariamente
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b. Exámenes complementarios
Signos vitales
• T/A: 1350/90
• Temperatura: 37.5°C
• FC: 90 lpm
• FR: 19 rpm
Antropometría
• Peso actual: 62 Kg
• Peso habitual: 75 Kg
• Talla: 180 cm
Preparación inicial del escenario.
Usted se encuentra en el centro de salud y llega una paciente que viene de su
comunidad rural.
DEBRIEFING (Preguntas sugeridas)
Descripción
• ¿Qué ocurrió durante la simulación?
• ¿Qué pensamientos, sentimientos, emociones y/o percepciones se tuvieron
durante el escenario?
Análisis
• ¿Qué decisiones fueron tomadas?
• ¿Cuáles son los indicadores que se deben tomar en cuenta para la infección
puerperal?
• ¿Qué aspectos son prioritarios en esta paciente?
• ¿Qué datos de la exploración física serían más relevantes en una paciente con
estas condiciones?
• ¿Por qué es importante la comunicación efectiva con la paciente?
• ¿Qué estrategias de comunicación podemos utilizar para con la paciente?
• ¿Qué normas oficiales y/o metas internacionales se evidenciaron en la atención
de la paciente?
Síntesis
• ¿Qué aspectos de su formación profesional pueden integrar con esta
experiencia?
• ¿Qué fue lo más importante que se aprendió de esta experiencia?
• ¿Cómo esperaría que evolucionará la situación del paciente a partir de esta
intervención?
Resumen
Análisis
Realizar mi propio plan de cuidados de Enfermería según lo retroalimentado en la
práctica y mi análisis del caso.
Comentarios y conclusiones
Diagnóstico de enfermería:
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ÁREA: TOCOCIRUGÍA
ÁREA ALTERNA: ESPECIALIDADES
CONTENIDO TEMÁTICO:
OBJETIVO DE APRENDIZAJE:
Diferenciar mediante el código MATER la atención clínica de enfermería a la paciente embarazada.
Participantes
Cantidad Función
4 Estudiantes • Enfermero 1: Valoración inicial. (Interrogatorio y exploración física con
énfasis en la toma de signos vitales). Toma de muestra sérica.
• Enfermero 2: Toma de muestra de orina. Lectura y análisis de algún
dato de laboratorio alarmante. Clasificar a la paciente de acuerdo a su
valoración (Ver anexo 1).
• Enfermero 3: Recepción de la paciente. Monitoreo de glucosa en
sangre.
Briefing:
Escenario:
Ingresa paciente primigesta de 14 años de edad que fue valorada por primera vez hace una
semana aproximadamente.
A las 5:40 am, al triage obstétrico refiere cefalea, vértigo y edema, constantes vitales de T 36.5
FC. 92 T/A 160/90 y es referida con el ginecobstétra, a la exploración tacto se palpa
borramiento, se le realizan maniobras de leopold y fondo uterino por el obstetra, indicando sea
canalizada la paciente con Sol. Hartman 1000 ml. toma de laboratorios, con instalación de
sonda transuretral, ser preparada para quirófano y activación de código mater.
Ingresa personal de las diferentes áreas de la salud, firmando de presencia ante el llamado
del código mater y se ingresa la paciente a la sala de labor para ser intervenida en
procedimiento Cesárea
a. Historia de Importancia
Historia de Hipertensión arterial
b. Exámenes complementarios
Plaquetas: 64 x 10 –9 g/L 155 x 10 g/l (a los 3 días)
Hemoglobina: 110 g/L 62 g/L, fragmentocitos (a los 3 días)
Bilirrubina: Aumentada, con predominio de la indirecta (81 y 58 U/I, respectivamente) 3,82 U/L
(a los 3 días)
Transaminasas (TGO): 115 UI 22 UI (a los 3 días)
Creatinina: 110 mmol/L
Inmunocomplejos circulantes: Normales a los 3 días
Orina: Albuminuria ++++
Preparación inicial del escenario.
Usted se encuentra en el servicio de Urgencias e ingresa una paciente primigesta de 14 años
de edad, refiere cefalea, vértigo y edema.
DEBRIEFING (Preguntas sugeridas)
Descripción
• ¿Qué ocurrió durante la simulación?
• ¿Qué pensamientos, sentimientos, emociones y/o percepciones se tuvieron durante el
escenario?
Análisis
• ¿Qué decisiones fueron tomadas?
• ¿Cuáles son los indicadores que se deben tomar en cuenta para el código mater?
• ¿Qué aspectos son prioritarios en esta paciente?
• ¿Qué datos de la exploración física serían más relevantes en una paciente con estas
condiciones?
• ¿Por qué es importante la comunicación efectiva con la paciente?
Síntesis
• ¿Qué aspectos de su formación profesional pueden integrar con esta experiencia?
• ¿Qué fue lo más importante que se aprendió de esta experiencia?
• ¿Cómo esperaría que evolucionará la situación del paciente a partir de esta
intervención?
Resumen
Análisis
Realizar mi propio plan de cuidados de Enfermería según lo retroalimentado en la práctica y mi
análisis del caso.
Comentarios y conclusiones
Diagnóstico de enfermería:
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ÁREA: QUIRÓFANO
ÁREA ALTERNA: ESPECIALIDADES
CONTENIDO TEMÁTICO:
OBJETIVO DE APRENDIZAJE:
Establecer un plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente según el caso clínico específico.
Participantes
Cantidad Función
2 Estudiantes • Enfermero: Anamnesis de primer contacto.
• Enfermero: Realizara las acciones clínicas adecuadas para la
paciente.
Paciente • Simulador SimMom: En trabajo de parto
Briefing:
Escenario:
Paciente de 27 años primigesta con embarazo de 41 semanas por ECO del 1er trimestre
(17/11/2013 para 13.1 semanas), FUM 18/08/2013, no confiable por ciclos irregulares.
Consultó a unidad local por recomendación médica en sus controles prenatales, en donde la
enfermera le dijo que, si no iniciaba trabajo de parto hasta una semana después de la fecha
probable de parto, debía asistía a la unidad médica. Niega pérdidas vaginales, premonitorios,
refiere movimientos fetales presentes.
a. Historia de Importancia
Patológicos: Niega
-Quirúrgicos: Niega
-Transfusionales: Niega. Grupo sanguíneo: O+
-Tóxico-Alérgicos: Niega
-Farmacológicos: Micronutrientes
-Gineco-obstétricos:
-Menarca: 14 años
-FUM: 18/08/2020
-IVSA: 22años
-CS: 1
-Ciclos: Irregulares, duración 3 días.
-Planificación: Inicio a los 25 años con inyección mensual, suspende por manifestaciones
dermatológicas, después uso de condón ocasional.
-Citología: Última citología hace 1 año, Negativo para malignidad.
-G: 1 P: 0 A: 0 V: 0
b. Otros Antecedentes
Hipertensión arterial línea materna
Preparación inicial del escenario.
Usted se encuentra en el servicio de tococirugía e ingresa la paciente.
DEBRIEFING (Preguntas sugeridas)
Descripción
Análisis
Síntesis
Resumen
Análisis
Realizar mi propio plan de cuidados de Enfermería según lo retroalimentado en la
práctica y mi análisis del caso.
Comentarios y conclusiones
Diagnóstico de enfermería:
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS