Educ Med.

2018;19(S1):36---42

EducaciónMédica
www.elsevier.es/edumed

LA EDUCACIÓN DE PRE Y POSTGRADO EN AMÉRICA LATINA

Formación de médicos especialistas en México♦

Jose Luis Akaki Blancas a,∗ y Joaquín López Bárcena b

a
Médico Internista, Universidad Nacional Autónoma de México; Presidente fundador de la Sociedad Latinoamericana de Medicina
Interna; Fellow American College of Physicians; Doctor Honoris Causa Academia Mundial de Educación; Secretario Permanente
de SOLAMI
b
Médico Internista, Universidad Nacional Autónoma de México; Miembro Numerario Academia Nacional de Medicina de México;
Fellow American College of Physicians; Member Association for the study of Medical Education

Disponible en Internet el 25 de abril de 2018

PALABRAS CLAVE Resumen La educación médica en México es heterogénea, ya que existen más de 140 escuelas
México; y facultades de medicina pública y privada, con programas y características particulares. Sin
Educación médica; embargo, el modelo educativo predominante es el tradicional, con la formación inicial en cien-
Pregrado; cias básicas, seguida de la práctica clínica, con incorporación en algunos casos de programas
Posgrado; de competencias en lugar de objetivos y mayor atención al aprendizaje. En la formación de
Educación médica posgrado hay mayor uniformidad, ya que si bien hay diversidad en los programas, un número
continua; significativo sigue el programa de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), ya que
Evaluaciones cerca del 50% de los estudiantes de especialidad está inscrito en esta universidad. Existen otros
programas en algunas universidades estatales y universidades privadas.
Lo que destaca por ser uniforme en todo el país es el Sistema Nacional de Residencias Médicas,
ya que el procedimiento de incorporación y el desarrollo del proceso están regulados por la
Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS),
organismo conformado por representación de las instituciones educativas y las de salud, que
tiene entre sus funciones la elaboración y aplicación del Examen Nacional de Aspirantes a
Residencias Médicas (ENARM) y la intervención en el proceso formativo, destacando la gran
desproporción entre la demanda de estos estudios de posgrado y la capacidad de la oferta.
© 2018 Elsevier España, S.L.U. Este es un artı́culo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

KEYWORDS Specialist medical training in Mexico

Mexico;
Medical education; Abstract Medical education in Mexico is heterogeneous since there are more than 140 public
Undergraduate; and private Schools and Faculties of medicine, with particular Programs and characteris-
tics. However, the predominant educational model is the traditional initial training in basic

♦ En la versión online, ver anexo del Comité Editor con datos estadísticos y síntesis sobre la formación de posgrado en Medicina Interna

(enlace a documento pdf).

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: [email protected] (J.L. Akaki Blancas).

https://doi.org/10.1016/j.edumed.2018.03.007
1575-1813/© 2018 Elsevier España, S.L.U. Este es un artı́culo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/
licenses/by-nc-nd/4.0/).
Formación de médicos especialistas en México 37

sciences followed by clinical practice, some of them, with incorporation in their programs of
Postgraduate; competencies instead of objectives and attention to learning more than teaching. In postgra-
Continuing medical duate training there is greater uniformity, since although there is diversity in the Programs,
education; a significant number follows the program of the National Autonomous University of Mexico
Examinations (UNAM), since about 50% of the students of specialty are enrolled in this University. There are
other programs in some State Universities and Private Universities.
What stands out for being uniform throughout the country is the National Medical Residency
System, since the process of incorporation and development of the process are regulated by the
Interinstitutional Commission for the Training of Human Resources in Health (CIFRHS). An orga-
nization made up of representatives of educational and health institutions, which has among
its functions the elaboration and application of the National Examination of Aspirants for Medi-
cal Residencies (ENARM), and the intervention in the training process, highlighting the great
disproportion between the demand of these postgraduate studies and the capacity of supply.
© 2018 Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Introducción Tabla 1 Comisión Interinstitucional para la Formación de

Recursos Humanos para la Salud
La educación médica en México es heterogénea, ya que
existen más de 140 escuelas de medicina entre públicas y Secretaría de Salud
privadas, con mayor número de estas últimas, sobre todo Secretaría de Educación Pública
en los 10 años previos. Algunas tienen cobertura nacional Secretaría de Hacienda y Crédito Pública
y otras solamente estatal y se incluyen también las de las Instituto Mexicano del Seguro Social
fuerzas armadas, lo que implica diversidad en los programas Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
académicos así como en los procedimientos de elección y de Trabajadores del Estado
evaluación de los alumnos1---4 . Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
El crecimiento del número de escuelas de medicina ha Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
tenido 2 momentos significativos, el primero en los años 70, Asociación Nacional de Universidades e Instituciones
a expensas de instituciones públicas, y el segundo desde los de Educación Superior
años 90, con un franco predominio de escuelas privadas. La Universidad Nacional Autónoma de México
cifra reportada por el Consejo Mexicano de Acreditación de Instituto Politécnico Nacional
la Educación Médica en abril de 20163 es de 142 escuelas, Academia Nacional de Medicina de México
de las cuales 70 contaban con acreditación vigente, 20 se Academia Mexicana de Cirugía
encontraban en proceso de evaluación o resultaron no acre- Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud
ditadas, y de las demás, por su reciente apertura (aún no Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
egresa la primera generación), todavía no se tiene informa- Federación de Instituciones Mexicanas Particulares
ción suficiente. de Educación Superior
Ya se ha iniciado la intención de uniformar los planes Asociación Nacional de Hospitales Privados
de estudio, mediante una propuesta basada en competen- Servicios Médicos de Petróleos Mexicanos
cias, elaborada por la Asociación de Facultades y Escuelas Comité Normativo de Consejos de Especialidad
de Medicina. Sin embargo, es un proceso lento dada la dura- Dirección General de Sanidad Militar
ción de 6 a 7 años de formación en licenciatura y el número Dirección General de Educación Militar de la Defensa
y diversidad de escuelas. El control de calidad se lleva a Nacional
cabo mediante un proceso de certificación periódica, cada Escuela Médico-Naval
5 años, por parte del Consejo Mexicano de Acreditación de Servicios Médicos de la Secretaría de Marina Armada
la Educación Médica3 . de México
En la formación de posgrado hay mayor uniformidad, ya
que si bien hay diversidad en los programas, un número
significativo sigue el programa de la Universidad Nacional Lo que destaca por ser uniforme en todo el país es el
Autónoma de México, ya que cerca del 50% de los estudiantes Programa Nacional de Residencias Médicas, regulado por la
de especialidad están inscritos en esta universidad y siguen Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos
el mismo programa, el Plan Único de Especialidades Médi- Humanos para la Salud, que está integrada por las institu-
cas, vigente desde 1994, y que además ha sido adoptado ciones educativas y de salud que intervienen en la formación
por otras universidades. Existen otros programas, algunos de especialistas en medicina (tabla 1). Es el organismo que
de universidades públicas autónomas y otros de privadas, tiene a su cargo el proceso de selección de los médicos
avalados por la Secretaría de Educación Pública, como el que quieren cursar una especialización, a través del Examen
de La Universidad La Salle (PIEM) y algunas universidades Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM), que
estatales. se aplica a nivel nacional y es respetado por todas las sedes
38 J.L. Akaki Blancas, J. López Bárcena

que tienen programas de residencias médicas de posgrado. El personal directivo no puede participar como profesor de
campos clínicos.
La institución de salud debe proveer: enseñanza tutorial
sin exponerlos a actividades sin asesoría y supervisión que
Formación en licenciatura impliquen responsabilidad legal, desarrollar los programas
académicos y operativos correspondientes, actividades aca-
El mecanismo para ingresar a la formación de licenciatura démicas complementarias y contar con el nombramiento de
en medicina es restrictivo y se accede por diferentes vías: la institución educativa correspondiente1,2,4 .
a) Examen de admisión, en la mayoría de las universidades El proceso formativo, como se mencionó arriba, tiende
nacionales y estatales; b) En algunas universidades privadas hacia la educación basada en competencias y centrada en el
se requiere cursar y aprobar un curso propedéutico; c) Por alumno, pero, en general, se puede hablar de una situación
entrada directa a solicitud del aspirante y que cumpla con de transición de modelos educativos. En México, además
la legislación de la institución educativa. de los 4 años descritos, se añade en casi todos los pro-
En cuanto al modelo educativo, si bien se han incorporado gramas académicos un año de internado en el que rotan
en algunas de las instituciones educativas modificaciones por servicios de medicina, cirugía, ginecoobstetricia, aten-
como la orientación por competencias, aprendizaje clínico ción a la comunidad y urgencias. La evaluación al final
desde el inicio de la carrera con la utilización de simulado- de la carrera también depende de cada escuela de medi-
res, prioridad en el aprendizaje y que este sea colaborativo, cina. El Centro Nacional de Evaluación aplica un examen
en la mayoría de las escuelas y facultades aún predomina de conocimientos al final de los estudios y la mayoría de
el tradicional modelo flexneriano con una sección inicial las escuelas conducen a sus alumnos a aplicarlo; algunas
de 2 años de conocimientos de ciencias básicas, seguido de utilizan el resultado con fines formativos, otras con fines
un periodo similar de aprendizaje clínico. Ciclo Básico: promocionales, incluso como equivalente al examen profe-
por un periodo de 4 o 5 semestres, que se cursa en las sional. La tendencia actual es complementar la evaluación
instalaciones de la universidad, enfocado a ciencias bási- de los conocimientos con el de habilidades y destrezas clí-
cas: anatomía, fisiología, bioquímica, patología, histología, nicas, utilizando los simuladores y pacientes estandarizados
fisiopatología, biología celular, embriología, microbiología, y para un examen clínico objetivo y estructurado. Una vez
parasitología, farmacología. Ciclo Clínico, después de haber completados los créditos del programa académico, es obli-
aprobado el Ciclo Básico, se realiza por 6 a 8 semestres, gatorio destinar un año a Servicio Social para obtener el
en los llamados Campos Clínicos, que están regulados por título profesional y, en consecuencia, obtener la licencia
la Norma Oficial Mexicana (NOM)-234-SSA1-2003, con las para el ejercicio de la profesión5 .
siguientes características: Las instituciones de salud reali-
zan la programación de sus campos clínicos y los distribuyen Titulación
en base a los convenios firmados con las instituciones educa-
tivas. Los grupos deben tener un máximo de 30 alumnos. En
Aunque el título puede ser diferente en su nombre, tiene
áreas de hospitalización las actividades de enseñanza clínica
el mismo valor ante las instancias educativas y legales del
deben realizarse con un máximo de 5 alumnos por paciente
país, con los mismos derechos y obligaciones. Una vez que
y con un profesor tutor. En consultorios, las actividades de
se obtiene el título con grado de licenciatura, el egresado
enseñanza deben ser con un máximo de 3 alumnos.
puede hacer ejercicio legal de la profesión médica con todos
Los establecimientos para la atención médica del Sis-
los privilegios y obligaciones inherentes. Para esto, es requi-
tema Nacional de Salud o algunas de sus áreas o servicios
sito indispensable tramitar ante la Secretaría de Educación
deben contar con instalaciones y equipamientos adecuados,
Pública la cédula profesional, que es el documento legal que
pacientes, personal médico, paramédico y administrativo.
permite el ejercicio de la profesión en territorio mexicano.
Existe un Catálogo Nacional de Campos Clínicos adecua-
En la actualidad el campo laboral a nivel de las instituciones
damente certificados. Son los responsables de elaborar los
de salud está muy restringido, ya que la mayoría no contrata
programas operativos de común acuerdo con las institucio-
médicos generales y prefiere a los que han realizado alguna
nes educativas. El programa operativo debe contener como
especialización médica o estudios de posgrado (maestría y
mínimo: horario de actividades teóricas y prácticas clínicas,
doctorado), lo que facilita insertarse en el campo médico
nombre de los profesores tutores responsables y mecanis-
laboral.
mos de supervisión y evaluación. Además, debe describir
las características del curso, duración, recursos pedagógi-
cos, asistenciales y de apoyo, contar con un directorio de Formación de posgrado
profesores tutores de cada asignatura y rotación, y un pre-
supuesto disponible para becas programadas en el caso de Después de la obtención de la cédula profesional expedida
internado de pregrado. por la Secretaría de Educación Pública, el médico tiene
Los profesores deben reunir lo siguiente: cédula profesio- 2 opciones: incorporarse al mercado laboral o continuar con
nal de licenciatura en medicina y en su caso cédula de espe- estudios de posgrado. La primera opción puede llevarse a
cialidad; estar adscriptos al establecimiento con pacientes a cabo en el sector privado o en el público, pero en este
su cargo, tener un mínimo de 2 años de adscripción en la ins- último cada vez con menos oferta; y mantener la actualiza-
titución de salud, tener formación y actualización docente ción mediante actividades de educación médica continua.
dentro de los 3 primeros años o haberlos tomado previo a En el segundo, puede ser por estudios de especialización
su incorporación al cargo, estar en posibilidad de cumplir o de maestría y doctorado. Por razones inherentes al ejer-
con las actividades docentes dentro de su jornada laboral. cicio de la profesión, el deseo de superación, prestigio y
Formación de médicos especialistas en México 39

Tabla 2 ENARM 2016

Año 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Sustentantes 23.846 26.265 25.324 26.898 34.931 36.408
Plazas 5.999 6.964 6.939 6.959 7.564 7.810
Prerregistro 47.360; Con derecho a sustentar examen 39.654; Mujeres 51%; Hombres 49%; Mexicanos 38.058; Extranjeros 1.303; SEDENA
153; SEMAR 140.
Fuente: ENARM 2016 (Examen Nacional de Residencias Médicas). Secretaría de Salud.

otros de tipo económico, lo más demandado son los cur- Formación de Recursos Humanos para la Salud, se decidió
sos de especialización. Más del 90% de los egresados de que uno de sus comités, el Comité de Posgrado y Educación
licenciatura aspira a esta continuidad. Sin embargo, la capa- Continua, fuera responsable de la elaboración y aplicación
cidad del Sistema Nacional de Salud como campo clínico y de dicho examen. Es un instrumento para medir los cono-
la suficiencia económica (ya que todos los residentes reci- cimientos de medicina general, objetivo y consensuado, y
ben una beca) son limitantes para satisfacer esa demanda. constituye la primera etapa del proceso para ingresar al
Así, cada año presentan el ENARM más de 35.000 aspi- Sistema Nacional de Residencias Médicas. Una vez apro-
rantes y solo resulta seleccionado un promedio de 7.000 bado, deberán cumplir con los requisitos y evaluaciones que
(tabla 2). realizan las instituciones de salud y las universidades auto-
Para ingresar al Sistema Nacional de Residencias Médi- rizadas para inscribir médicos seleccionados, apegándose a
cas se cubren 3 etapas: Primero debe aprobar el ENARM, los párrafos 6.1.4, 6.1.5 y 6.3 de la NOM-090-SSA1-1994. El
después realizar los trámites de ingreso a las instituciones ENARM se realiza con procesos auditados y notariados en
de salud que funcionan como campos clínicos para impartir sus diferentes fases y con un sistema de seguridad integral
los cursos, y, finalmente, quedar debidamente inscrito en la para garantizar la calidad del proceso. Su objetivo general
institución de educación superior que avale los planes y pro- es seleccionar a los médicos mexicanos y extranjeros que
gramas de estudio y tenga el convenio correspondiente con aspiren a realizar una residencia médica en un curso uni-
la institución de salud que fungirá como campo clínico para versitario de especialidad. Ninguna institución del Sistema
cursar la especialización, la cual al finalizar el periodo expe- Nacional de Salud puede aceptar residentes que no hayan
dirá una constancia que, junto con el cumplimiento de los presentado y aprobado este examen6,7 .
requisitos académicos, permitirá la obtención del diploma El aspirante debe seleccionar la sede donde presentará el
o título formal de la especialidad y así tramitar la cédula examen y el curso de especialidad, considerado de entrada
profesional correspondiente. directa (tabla 3). La elección del curso de especialidad
El ENARM fue implementado en 1977 por un acuerdo entre deberá ser muy cuidadosa por el médico aspirante, ya que
SSA, IMSS, ISSSTE y la Facultad de Medicina de la Universi- una vez concluido su registro no se permitirán cambios de la
dad Nacional Autónoma de México, y pocos años después, especialidad en ninguna etapa del proceso. El sustentante
en 1983, al crearse la Comisión Interinstitucional para la solo es seleccionado en la especialidad elegida por él mismo,

Tabla 3 Especialidades médicas de entrada directa

Bloque I - Quirúrgico Bloque II - Clínico Bloque III - Salud pública Bloque IV -
y atención primaria Especialidades auxiliares
y de diagnóstico
Cirugía general Anestesiología Calidad de la atención Anatomía patológica
clínica
Ginecología y Obstetricia Genética médica Epidemiología Audiología,
Otoneurología
y Foniatría
Oftalmología Geriatría Medicina de la actividad Imagenología,
física y deportiva Diagnóstica
y Terapéutica
Otorrinolaringología y Medicina de urgencias Medicina del trabajo Medicina de
Cirugía de cabeza y ambiental rehabilitación
y cuello
Traumatología Medicina interna Medicina familiar Medicina legal
y Ortopedia
Neumología Medicina preventiva Medicina nuclear e
Imagenología molecular
Pediatría Patología clínica
Psiquiatría Radiooncología
40 J.L. Akaki Blancas, J. López Bárcena

Tabla 4 Residencias médicas 2016. Sumando IMSS, ISSSTE, Tabla 5 Diez especialidades con mayor número de plazas
SSA, PEMEX, privados y estatales
Especialidad Mexicanos Extranjeros
Total de residentes 26.789
Medicina familiar 1.636 12
Cursos de especialidad 81
Medicina interna 1.047 60
Escuelas de medicina 80
Anestesiología 773 55
Escuelas que avalan 50, que oscilan entre 1
Pediatría 770 56
cursos y 78 cursos
Ginecoobstetricia 698 36
Cursos de entrada 27
Cirugía general 670 51
directa
Medicina de urgencias 615 17
Seleccionados por 7810 mexicanos
Traumatología y ortopedia 319 26
ENARM en su XL y 467 extranjeros
Imagen diagnóstica y terapéutica 303 38
edición
Psiquiatría 156 17
Fuente: Dirección General de Calidad y Educación en Salud- Resto de especialidades 824
Secretaría de Salud 2016.
Fuente: Dirección General de Calidad y Educación en Salud-
Secretaría de Salud 2016.
dependiendo del lugar que ocupe conforme al desempeño en
el examen6 . Certificaciones y recertificaciones

Los Consejos de Especialidad son los responsables de la cer-

Características del examen tificación y están coordinados por el Comité Normativo de
Consejos de Especialidad Médica, integrado por la Academia
Se aplica en formato electrónico. Consta de 450 pregun- Nacional de Medicina de México, la Academia Mexicana de
tas sobre casos clínicos, de las cuales 405 corresponden al Cirugía y representantes de los consejos. Es un organismo
área médica en idioma español y 45 casos clínicos en idioma auxiliar de la Administración Pública Federal, a efectos de
inglés. Las preguntas del área médica están diseñadas nor- supervisar el entrenamiento, habilidades, destrezas y cali-
malmente en torno a casos clínicos de donde se desglosan ficación de la pericia que se requiere para la certificación
una serie de preguntas con respuestas de opción múltiple. y recertificación de la misma en las diferentes especiali-
La finalidad de cada una de las preguntas del área médica es dades de la medicina reconocidas por dicho Comité y en
analizar la solución a los problemas o situaciones de salud las instituciones de salud oficialmente reconocidas ante las
planteados para cada caso o paciente bajo los campos de autoridades correspondientes; cada consejo establece sus
diagnóstico, patogenia, terapéutica, pronóstico, rehabilita- criterios de certificación, pero en general proceden a aplicar
ción, ciencias básicas y salud pública. una evaluación integral mediante exámenes de conocimien-
Resultados del proceso de selección ocurridos en 2016 tos y destrezas. Tiene una vigencia de 5 años, por lo que
muestran la desproporción entre la oferta y la demanda y es indispensable someterse a un proceso de recertificación.
las especialidades con mayor demanda (tablas 4 y 5). Esto se puede lograr a través de currículo (actividades profe-
sionales, académicas, publicaciones) que haya realizado en
los 5 años previos. Cuando no se obtiene el puntaje nece-
Otras especialidades
sario, deberá presentar los exámenes que le requieran. La
Ley General de Salud, establece los lineamientos a los que
Como se mencionó, la selección se enfoca en especialida-
se sujetan el Comité Normativo de Consejos de Especialidad
des de entrada directa y otras especialidades que hasta la
Médica y los Consejos de Especialidades Médicas8 .
fecha se han relacionado con alguna de las enlistadas, tam-
bién conocidas como subespecialidades; se les denomina de
entrada indirecta (tabla 6), y los requisitos para acceder Maestría y doctorado
dependen del programa académico universitario correspon-
diente. Además de las especializaciones médicas, otro posgrado al
Algunas subespecialidades exigen haber realizado uno, 2 que puede aspirar un médico tras concluir su licenciatura es
o periodo completo de las llamadas especialidades troncales la maestría, sin importar que se haya especializado o que
(cirugía, ginecoobstetricia, medicina interna y pediatría). haya entrado o no al Sistema Nacional de Residencias. La
oferta de maestrías para médicos es variada y distinta según
la universidad donde se curse. Algunos ejemplos de maestría
Obtención del título o diploma de especialista a los que puede aspirar un médico son: Maestría en Ciencias
Biomédicas, Maestría en Biología Experimental, Maestría en
El estudiante deberá completar los años del curso de espe- Administración de la Salud, Maestría en Salud Pública, Maes-
cialización médica (3 a 8 dependiendo la especialidad), tría en Salud Ocupacional. Sin embargo, a diferencia de las
aprobar las evaluaciones, cumplir con el Servicio Social Pro- especialidades, la mayoría de las maestrías tienen un enfo-
fesional (3 a 6 meses), presentar un trabajo de investigación que menos profesionalizante. Una excepción es la Maestría
concluido y aprobar el examen final universitario. Aunque no en Ciencias Médicas de la Universidad Nacional Autónoma
es un requisito legal, la tendencia es aprobar el Examen del de México, que tiene un enfoque clínico de aplicación a la
Consejo de Especialidad, para obtener la certificación. investigación, pero requiere estar inscrito en el Sistema de
Formación de médicos especialistas en México 41

Tabla 6 Especialidades de entrada indirecta (subespecialidades)

Subespecialidad Duración Especialidad requerida Años Total

requeridos de años
Alergia e Inmunología clínica 2 años Medicina interna 2 años 4 años
Pediatría 3 años 5 años
Angiología y cirugía vascular 4 años Cirugía general 1 año 5 años
Biología de la 2 años Medicina interna (2 4 años 6 años
reproducción años) + Endocrinología (2 años)
humana Ginecología y Obstetricia 5 años
Cardiología 3 años Medicina interna 2 años 5 años
Cardiología pediátrica 2 años Pediatría 3 años 5 años
Cirugía cardiotorácica 4 años Cirugía general 2 años 6 años
Cirugía oncológica 3 años Cirugía general 4 años 7 años
Cirugía pediátrica 4 años Cirugía general 1 año 5 años
Cirugía plástica y reconstructiva 4 años Cirugía general 2 años 6 años
Coloproctología 2 años Cirugía general 4 años 6 años
Dermatología 3 años Medicina interna 1 año 4 años
Endocrinología 2 años Medicina interna 2 años 4 años
Gastroenterología 3 años Medicina interna 2 años 5 años
Hematología 3 años Medicina interna 1 año 4 años
Hematología pediátrica 3 años Pediatría 2 años 5 años
Infectología 2 años Medicina interna 4 años 6 años
Pediatría 3 años 5 años
Medicina del 3 años Anestesiología 3 años 6 años
enfermo en estado Medicina de urgencias
crítico Medicina interna
Medicina del enfermo pediátrico 3 años Pediatría 3 años 6 años
en estado crítico
Medicina maternofetal 2 años Ginecología y obstetricia 4 años 6 años
Nefrología 3 años Medicina interna 2 años 5 años
Nefrología pediátrica 2 años Pediatría 3 años 5 años
Neonatología 2 años Pediatría 3 años 5 años
Neumología 3 años Medicina interna 1 año 4 años
Neurocirugía 5 años Cirugía general 1 año 6 años
Neurofisiología 2 años Medicina interna (2 5 años 7 años
clínica años) + Neurología (3 años)
Pediatría (3 años) + Neurología
pediátrica (2 años)
Audiología, Otoneurología 4 años 6 años
y Foniatría
Medicina de rehabilitación
Neurología 3 años Medicina interna 2 años 5 años
Neurología pediátrica 2 años Pediatría 3 años 5 años
Oncología médica 3 años Medicina interna 2 años 5 años
Reumatología 2 años Medicina interna 2 años 4 años
Urología 4 años Cirugía general 1 año 5 años

Residencias Médicas y encontrarse inscrito por lo menos en Educación médica continua

el primer año de la especialidad para poder cursarla. En
general tienen duración mínima de 2 años9 . La medicina es una ciencia en constante revolución con
Una vez que se ha cursado una maestría, se puede aspirar nuevos avances y descubrimientos cada día; es por eso
al doctorado y de la misma forma que esas, los doctorados que los profesionales que la ejercen deben actualizar sus
varían según las disposiciones de las distintas universida- conocimientos. En México, tanto instituciones educativas
des en el país. Algunos de los doctorados que un médico como instituciones de salud se encargan de implementar
puede cursar son: el Doctorado en Ciencias Biomédicas, programas de educación continua, ya sea mediante diplo-
el Doctorado en Epidemiología Clínica, el Doctorado en mados, cursos, congresos, talleres, simposios, conferencias,
Salud Laboral, Doctorado en Salud Pública y el Doctorado entre otros, para así garantizar que sus médicos se man-
en Ciencias Médicas (único que exige haber concluido una tienen actualizados en cuanto a los avances científicos y
especialidad). Esta trayectoria es muy poco frecuente. tecnológicos, utilizando la modernización en los medios de
42 J.L. Akaki Blancas, J. López Bárcena

comunicación. Con o sin especialización u otro grado, la edu- 2. Villanueva Rosa M. El internado de pregrado y las competencias
cación continua junto con los principios éticos constituyen clínicas. México en el contexto latinoamericano. Revista de la
los pilares del profesionalismo. UNAM, 15 de febrero de 2007.
3. COMAEM. Estado actual de las instituciones acreditadas.
Abril 2016 [consultado 15 Nov 2016]. Disponible en: www.
Conflicto de intereses comaem.org.mx.
4. Lifshitz A. La educación médica en México. Rev. Fac. Med. UNAM.
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. 2012.
5. Servicio social en medicina. NOM [consultado Jun 2015]. Dispo-
nible en: www.salud.edomex.gob.mx
Anexo. Material adicional 6. Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas. Con-
vocatoria 2016 [consultado 2016]. Disponible en: www.cifrhs.
Se puede consultar material adicional a este artí- salud.gob.mx/2016
culo en su versión electrónica disponible en doi:10. 7. Allende CM. El examen nacional de aspirantes a residencias médi-
1016/j.edumed.2018.03.007. cas. Revista de Educación Superior, n.o 121, julio de 2012.
8. Diario Oficial de la Federación. 25 de marzo de 2015. Acuerdo por
el que se emiten los lineamientos a que se sujetarán el Comité
Bibliografía Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas y los
Consejos de Especialidades Médicas.
1. Norma Oficial Mexicana (NOM) 234-SSA1-2003. Utilización de 9. Facultad de Medicina de la UNAM, Subdivisión de Maestrías y
campos clínicos e internado de pregrado. Consejo de Salubridad Doctorados 2016.
General. 25-08-2003.