Anatomía funcional cintura pectoral y articulación glenohumeral

Art. Esternoclavicular
- sirve de eje a todos los movimientos efectuados en relación con el tronco
- la clavícula puede elevarse, descender, dirigirse adelante o atrás, movs. que pueden combinarse para realizar
la circunducción
- el ligamento costoclavicular representa el eje de estos movimientos, los movs. de la extremidad medial del
hueso corresponden al movimiento inverso de su extremidad lateral
Art. Acromioclavicular
Solo permite movimientos de deslizamiento
Art. Escapulotorácica
- Movimientos de la escápula sobre el tórax
- Articulación del tipo sisarcosis, en el sentido de unión de huesos mediada por músculos
Por funcionalidad, se asemeja a art. por planos de deslizamiento:
- Plano interserratoescapular = interpuesto entre la escápula cubierta por el musc. subescapular y el musc.
serrato anterior, tendido desde la escápula a la caja torácica, la fosa axilar y el tejido adiposo que la ocupa
- Plano interserratotorácico = situado entre el serrato anterior y el plano intercostal
- Con estos planos de deslizamiento, la escápula puede elevarse, descender, desplazarse adelante,
lateralmente, o atrás medialmente.
Art. Glenohumeral
Dotada de todos los movimientos:
- Elevación y descenso anteroposterior que no sobrepasan los 50° sin la participación de la cintura pectoral
- Aducción limitada por la caja torácica
- Abducción que no permite al brazo sobrepasar la horizontalidad, el tubérculo mayor del húmero va así a
chocar contra el labrum glenoideo
- Rotación, medial o lateral, limitada por la tensión de la cápsula y los musc. que se oponen al movimiento
- Circunducción que resulta de combinar los movimientos anteriores

ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS

Movimiento cintura pectoral sobre el tórax
Elevación: el conjunto clavícula-escápula está sometido a la acción de los fascículos superiores y medios del
trapecio, a la del músculo elevador de la escápula y a las fibras del grupo inferior del serrato anterior. Este
conjunto muscular, eleva el ángulo superolateral del hueso. Este movimiento puede efectuarse sin esfuerzo,
donde el trapecio actúa solo, o con esfuerzo, donde todos los músculos intervienen.
Proyección hacia adelante: provocada por el fascículo superior del pectoral mayor. La escápula se separa de
la columna vertebral y queda aplicada contra el tórax gracias al serrato anterior.
Proyección hacia atrás: hace intervenir al romboides, que aproxima la escápula a la columna, a los fascículos
inferiores del trapecio, así como al dorsal ancho, que actúa por intermedio del húmero.
Contribuye al mantenimiento de los hombros en un plano transversal.
Movimiento brazo sobre el hombro
Movimientos de elevación: se efectúan por el contacto humeroglenoideo. El brazo puede ser llevado
fácilmente a la vertical, lo que implica un desplazamiento de la escápula y de la clavícula. El húmero se desplaza
hacia arriba y la clavícula y la escápula hacen lo mismo.
- La clavícula se eleva, pero gira igualmente de adelante hacia atrás.
- La escápula hace un movimiento de balanceo, que desplaza su ángulo inferior hacia adelante y
lateralmente, su ángulo superolateral hacia arriba, mientras que el ángulo superomedial queda fijo o
desciende ligeramente.
Los músculos que se ponen en juego:
- Para la articulación glenohumeral, el deltoides y el supraespinoso.
- Para la articulación escapulotorácica: el fascículo superior del trapecio y el serrato anterior, que aplica a la
escápula contra el tórax.
El movimiento de elevación del brazo puede efectuarse en diversos planos: hacia adelante, lateral o hacia atrás.
Los diversos fascículos del deltoides intervienen de manera diferente según el plano de elevación del brazo.
Movimientos de descenso y de aducción: el peso del brazo es suficiente, fuera de todo esfuerzo, para llevarlo
de la posición vertical en elevación a su posición normal, este descenso puede efectuarse con mucha potencia.
Dirigido de lateral a medial se denomina aducción, el cual puede llevar el brazo contra el tórax, pero también
adelante o detrás de él.
Los músculos intervinientes son:
- pectoral mayor: mueve el brazo hacia una aducción muy potente, llevándolo hacia adelante del tórax.
- dorsal ancho: igualmente muy potente, dirige el brazo detrás del tronco.
- redondo mayor: se mueve sobre el húmero y actúa en sinergia con el romboides, que conduce la escápula
hacia atrás y medialmente.
- cabeza larga del tríceps braquial y el coracobraquial: actúan especialmente como fijadores del húmero
contra la cavidad glenoidea en el curso de este movimiento.
- fascículos posteriores del deltoides: participan cuando el brazo desciende a partir de la vertical.
Movimientos de rotación: pueden efectuarse en todas las posiciones del brazo.
- Los rotadores laterales son el redondo menor y el infraespinoso, relativamente poco potentes.
- Los rotadores mediales son el subescapular, que actúa íntimamente con la articulación, el dorsal ancho, el
pectoral mayor y el redondo mayor, insertados en el surco intertubercular, aumentan la potencia de este
movimiento.
La rotación del húmero aumenta la amplitud de la pronosupinación del antebrazo y contribuye a facilitar y a
dar precisión a los movimientos de la mano.

Anatomía de superficie
El hombro es el conjunto de partes que rodean el esqueleto de la cintura pectoral (clavícula y escápula) y la
extremidad superior del húmero.
- saliente lateral = el hombro
- región posterior o escapular
- región anterior o pectoral
- depresión profunda, situada entre la raíz del brazo y el tórax = la fosa axilar
Puntos de referencia óseos
Adelante, la clavícula es perceptible en toda su longitud.
Lateralmente, la extremidad lateral de la clavícula parece continuarse sin interrupción con la saliente del
acromion. Ambos cubren por arriba la cabeza del húmero, que está disimulada por la masa muscular del
deltoides. El proceso [apófisis] coracoides, se lo palpa por debajo del tercio lateral de la clavícula.
Atrás, la espina de la escápula es superficial y se percibe en toda su extensión. El borde medial de la escápula
está oculto pero se lo ubica por palpación en sus dos tercios inferiores. Se levanta en los sujetos poco
musculosos. En cuanto al ángulo inferior, es igualmente visible y perceptible a pesar de su gran movilidad
durante los movimientos del brazo y del hombro.
Relieves musculares
Cara anterior: levantada por la saliente del pectoral mayor, que disimula las costillas subyacentes. Su borde
superior está separado del deltoides por el surco deltopectoral, donde la vena cefálica es a veces perceptible
en los sujetos muy musculosos. Por encima de la clavícula se excava el triángulo omoclavicular, que se
continúa en profundidad con la fosa supraclavicular mayor. El borde del músculo trapecio da al hombro su
contorno posterior y superior. Poco desarrollado, deja descender el hombro (hombros caídos). Muy
desarrollado, levanta el hombro de manera exagerada.
Cara lateral: la ocupa un solo músculo, el deltoides. Su vértice se hunde en la cara lateral del brazo, mientras
que rodea las diferentes caras de la cabeza humeral, a la que oculta.
Cara posterior: el plano superficial está ocupado por la masa muscular del trapecio hasta la espina de la
escápula, y oculta a la fosa supraespinosa. Por debajo de la espina, el deltoides oculta la parte superior y
lateral de la fosa infraespinosa. Abajo y medialmente, se perciben los relieves del infraespinoso y
lateralmente, los del redondo mayor y del dorsal ancho.
Fosa axilar: comprendida entre el brazo y la caja torácica, su profundidad es máxima cuando el brazo se
separa hasta los 90°. Prácticamente desaparece cuando el brazo ha llegado a la vertical. Limitada, adelante,
por el borde inferior del pectoral mayor y atrás, por el borde anterior del dorsal ancho.
 Húmero
Cuerpo
Tiene en sus dos tercios inferiores 3 caras y 3 bordes
Cara anterolateral
- Doble cresta rugosa = tuberosidad deltoidea, levantada por el músculo deltoides, que se inserta en su
labio superior
- El músculo braquial se inserta en el labio inferior
- Cara cubierta por el musc. braquial
Cara anteromedial
- Es lisa
- En su parte media presenta el foramen nutricio del hueso dirigido hacia el codo
- Por encima de él, se observan rugosidades de inserción del músculo coracobraquial
- Por encima de estas rugosidades, la cara anteromedial se relaciona con los tendones de los músculos
dorsal ancho y redondo mayor; frente a ellos, se encuentra la parte distal del surco intertubercular
- Por debajo de la inserción del coracobraquial se inserta el músculo braquial.
Cara posterior
- Presenta una depresión, oblicua de arriba hacia abajo y de medial a lateral, denominada surco para el
nervio radial
- hueso que parece torcido = es el trayecto del voluminoso nervio radial el que determina esta impresión
ósea.
- Junto con él pasa la arteria braquial profunda.
- A ambos lados de este surco se insertan: por arriba, la cabeza lateral del músculo tríceps braquial; por
abajo, la cabeza medial del mismo músculo.
Borde anterior
- Llamado también línea áspera, es rugoso por arriba y se continúa con la cresta del tubérculo mayor
- Se vuelve obtuso hacia abajo, donde se bifurca en la parte inferior para delimitar la fosa coronoidea.
Borde lateral
- está interrumpido por la parte baja del surco para el nervio radial.
Borde medial
- extendido a todo lo largo del hueso, es más marcado en su parte inferior.
- En ambos bordes (lat-med) se insertan los tabiques intermusculares lateral y medial del brazo.

Extremidad superior
Cabeza del húmero + cuello anatómico + dos tubérculos
Tubérculo menor
- Presta inserción al músculo subescapular
Tubérculo mayor
- en su parte posterosuperior se observan tres facetas de inserción muscular: superior, para el músculo
supraespinoso; media, para el músculo infraespinoso; inferior, para el redondo menor.
Entre los dos tubérculos se encuentra un canal vertical y anterior, el surco intertubercular, que es recorrido
por el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial, y está limitado por dos crestas rugosas:
- Cresta del tubérculo menor = desciende del tubérculo menor y da inserción a los músculos redondo
mayor y dorsal ancho.
- Cresta del tubérculo mayor = desciende desde el tubérculo mayor y se continúa hacia abajo con el
borde anterior del hueso; en él se inserta el tendón del pectoral mayor.
Cuello quirúrgico
- línea mal definida que marca el límite entre la epífisis superior y la diáfisis humeral.
 Extremidad inferior
Participa en la articulación del codo, extendida en sentido transversal.
El conjunto de superficies articulares de la extremidad distal recibe el nombre de cóndilo humeral.
- La superficie articular se enfrenta a la ulna [cúbito], medialmente, y al radio, lateralmente.
La parte medial de la superficie articular es la tróclea del húmero ; estructurada en forma de polea, su borde
medial desciende más que el lateral.
- La garganta de la polea se dirige en forma oblicua de arriba hacia abajo y en sentido lateromedial
pasando de la cara anterior a la posterior del húmero.
Lateralmente, el capítulo humeral: saliente redondeada con desarrollo anterior e inferior, que no se ve en la
cara posterior del hueso.
- Entre el capítulo y la tróclea del húmero se excava un pequeño surco capitulotroclear, también
perteneciente a la articulación del codo.
Tres fositas:
- anterior y lateral, la fosa radial.
- anterior y medial, la fosa coronoidea, más profunda, situada por encima de la tróclea del húmero; la
cabeza radial y el proceso [apófisis] coronoides vienen a alojarse allí, durante los movimientos de flexión
del codo.
- atrás se excava la fosa olecraneana, que se corresponde al olécranon cuando el antebrazo se encuentra
extendido sobre el brazo.
La fosa olecraneana y la fosa coronoidea están separadas solo por una delgada capa de tejido óseo.
El epicóndilo lateral [epicóndilo], situado en la terminación del borde lateral del hueso, en el se insertan el
ligamento colateral radial y la masa de los músculos epicondíleos laterales.
Medialmente, el epicóndilo medial [epitróclea], situado medial y en un plano superior a la tróclea, es
aplanado de adelante hacia atrás y más saliente que el epicóndilo lateral. Da inserción al ligamento colateral
ulnar y a los músculos epicondíleos mediales.

Estructura
hueso largo = el húmero posee un cuerpo formado por hueso compacto, en el centro del cual se encuentra
una cavidad medular.