Guia 1

GUIA DE OCLUSION
HISTORIA CLÍNICA
Documento médico legal que recoge todos los datos relativos a la salud y a los servicios sanitarios
prestados al paciente con el fin de proporcionar una adecuada asistencia médica.
HISTORIA CLÍNICA EN OCLUSIÓN

Documento médico legal que recoge todos los datos relativos al estado de salud del aparato
estomatognático en función a la oclusión.
DEFINICION DE OCLUSION
La oclusión es aquella área de la odontología, encargada del estudio de todos los componentes del
aparato masticatorio y/o sistema gnatico. Ya sea en un estado estático (contacto entre dientes); o bien
en un estado dinámico (los trayectos y contactos cuando la mandíbula está en movimiento)
FECHAS DE ARTICULADORES Y ERAS DE EVOLUCION DE LA OCLUSION

Primera era “La Estática” de 1805 a 1921
- Articulador de Gariot
- Articulador anatómico de Bonwill
- Articulador y arco facial de Snow
- Articulador Gysi ajustable
- Gnatograma de Gysi
Segunda era “La Dinamica” de 1921 a la actualidad
- Articulador Hanau
- Swanson&Wpf
- McCollum Gnatoscopio
- Denar
- Bergstom
- Stuarticulator
CLASIFICACION DE ANGLE MOLAR

CLASE I:
La cúspide mesio-vestibular del primer molar permanente cae sobre el surco
mesio-oclusal del primer molar inferior permanente.
CLASE II:
Cúspide mesio-vestibular del primer molar superior permanente cae uno o
mas por delante del surco mesio-oclusal del primer molar inferior
permanente.
Existen 2 divisiones.
Clase II división 1:
Los incisivos superiores se localizan con una inclinación protrusiva.
El arco superior angosto y contraído en forma de V.
Incisivos inferiores extruidos.
La curva de Spee esta más acentuada.
Asocia a casos de respiradores bucales
Clase II división 2:
Los incisivos superiores tendrán una posición retrusiva.
No existe obturación nasofaríngea.
La boca generalmente tiene un sellado normal.
Función de los labios también es normal, pero causan retrusión de los
incisivos superiores desde su erupción.
CLASE III:
Cúspide mesio-vestibular del primer molar superior permanente cae uno o
mas por atrás del surco mesio-oclusal del primer molar inferior
permanente.
CLASIFICACION CANINA
CLASE I: CLASE II: CLASE III:
Cúspide del canino superior
Cúspide del canino superior Cúspide del canino superior
permanente cae entre ambos
permanente cae entre el canino permanente cae por delante del
premolares inferiores
inferior y el primer premolar canino inferior permanente, o
permanentes, o sobre el primer
inferior permanente. al mismo nivel.
premolar.
OVERBITE Y OVERJET
Overbite
Sobremordida vertical de los dientes anteriores que debe ser entre 2 o 3mm.
Distancia vertical de los anteriores superiores y centrales inferiores entre bordes incisales.
Overjet
Sobremordida horizontal entre 1 o 2mm.
Distancia entre la cara vestibular de incisivo central inferior permanente y cara palatina del incisivo
central superior de referencia entre bordes.
CURVA DE SPEE
También llamada curva compensatoria
Graf Von Spee (1890); anatomista alemán, describió la curva compensadora de molares y premolares.
Actualmente, curva anteroposterior.
Observación unidimensional (plano sagital) donde solo se consideraron las cúspides vestibulares
Línea imaginaria que va desde la cúspide del canino inferior, siguiendo las cúspides vestibulares
inferiores; hasta la cúspide disto vestibular del último molar inferior. La profundidad de esta curvatura
oclusal no debe ser mayor de 1.5 mm.
CURVA DE WILSON
Dr. Wilson (1921) observo la curva de Spee desde un plano coronal (frontal)
Marcada por las cúspides de los molares del lado derecho con los molares del lado izquierdo
Esta curva va cambiando conforme nos acercamos a los terceros molares
Es una línea imaginaria que pasa por las cúspides vestibulares (y/o linguales) de los molares y
premolares del lado derecho hasta llegar al lado opuesto (izquierdo)
La mayor curvatura se presenta de canino a canino, luego en premolares, disminuyendo hasta casi
hacerse recta en molares.
DIMENSIÓN VERTICAL
Es la medición vertical que existe cuando las superficies oclusales de ambas arcadas están en contacto
(oclusión)
Ya sean naturales, artificiales o rodillos de cera
Es decir, la medida que existe entre un punto fijo mandibular predeterminado (A), a un punto fijo en el
maxilar superior (B) también predeterminado
POSICIÓN FISIOLÓGICA DE DESCANSO (postural)

Cuando la mandíbula se encuentra suspendida involuntariamente, por una coordinación reciproca de
los músculos (equilibrio tónico), entre los dientes de ambas arcadas (1.5 a 3mm aprox)
Provocando una separación de los dientes superiores vs inferiores
Esta posición no es repetible con exactitud, por tanto, se descarta como método para iniciar una
reconstrucción oclusal.
Es la típica posición que tomamos al tomarnos una foto seria.
CORRIENTES DE LA OCLUSION
Los diferentes enfoques conceptuales están ligados a los autores, intérpretes y seguidores.
Principalmente, 3 escuelas de Oclusión.
- Gnatológica.
- Libertad en céntrica.
- Modelo conceptual europeo.
OCLUSION ORGANICA Y COMPONENTES
La oclusión orgánica es aquella en que existe una máxima intercuspidación
1. Concordancia entre relación céntrica y oclusión dentaria.
2. Protección mutua entre dientes anteriores y posteriores (disclusion inmediata anteriores)
3. Fuerzas paralelas y dirigidas al eje longitudinal del diente.
4. Múltiples contactos de reducido tamaño que ocluyan al mismo tiempo y con la misma
intensidad.
5. El movimiento Mandibular no debe ser guiado por las superficies dentales, Debe ser guiado por
la ATM.
QUE ES LA GUARDA OCLUSAL

Aparato protésico removible, inocuo y reversible; generalmente hecho de acrílico transparente (polvo-
liquido) y/o acetato transparente (hoja de pvc)
Incorpora características orgánicas a un paciente que carece de una oclusión orgánica.
También llamado: pacificador muscular, reprogramador neuro-muscular.
OBJETIVOS DE LA GUARDA
Establecer un diagnóstico diferencial.
Reducir el mioespasmo disfuncional.
Incorporar al paciente una oclusión Orgánica.
Interceptar parafunciones.
- Apretamiento y bruxismo.
6
CARACTERISTICAS DE LA GUARDA
a) Debe ser rígido.
b) Debe ser superior.
c) Debe abarcar todos los dientes (Diente que no se incluya, se extruye)
d) Debe ser estable, no debe vascular.
e) Fácil de colocar y de retirar.
f) “No debe interferir con la fornación”
QUE ES PARAFUNCION/HABITOS PARAFUNCIONALES

Se denomina así a todas aquellas actividades del sistema gnático sin ningún propósito funcional.
Articulación
Sistema neuromuscular
temporomandibular
Periodonto DIentes
APRETAMIENTO Y BRUXISMO
Apretamiento
Es una actividad parafuncional del sistema gnático que consiste en la contracción habitual de los
músculos sin generar movimiento mandibular.
Bruxismo
Es una actividad para funcionar del sistema gnático, que consiste en apretar y friccionar los dientes en
el estado de inconsciencia y/o de vigilia.
Por ejemplo: al dormir, ver la televisión, manejar, leer un libro.
Apretamiento y Bruxismo.
En ambas patologías va a existir un daño a la articulación temporomandibular, tarde o temprano.
Los 2 músculos que más afectan son el pterigoideo externo y el masetero.
PASOS PARA HACER GUARDA MICHIGAN

1. Historia clínica
2. Toma de impresiones
3. Corrido de modelos
4. Toma de arco facial
5. Registro de mordida
6. Montado de modelos en articulador
7. Termoformado de guarda
8. Rebase inicial y final
9. Movimientos de apertura y cierre
10. Lateralidades
11. Protrusión
12. Pulido

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