Programa de Estudios/Programa Enfermería Sesión N°1

Experiencia Curricular: Fisiología Semestre 2023-1

Examen: 1er Examen

Docente: Antonio Rolando Montoya Ponte

Estudiante

EXAMEN TEÓRICO N°01

1.- De la siguiente EKG , mencionar:

a) La frecuencia cardíaca......
b) El Ritmo ........... ritmia
c) Eje cardíaco.......
 Ritmo regualra
D I + y AVF + eje cardiaco Normal

27. Son datos que nos puede aportar un electrocardiograma

a) Ritmo y frecuencia. b) Eje eléctrico. c) Transtornos en la conducción y repolarización

d) Solo A y B son correctos.

2.- Este intervalo representa la sístole eléctrica auricular: = relacionad con onda P

a) Intervalo QT b) Intervalo ST c) Complejo QRS d) Intervalo PT e) Ninguna.

Respuesta Sístole auricular intervalo PR

2. ¿En cual de las siguientes situaciones, el EKG puede presentar complejos QRS muy prolongados?

a) Dilatación cardiaca b) Isquemia ventricular c) Hipertrofia ventricular

d) Bloqueo de rama (dilatación e hipertrofia también prolongan QRS pero el bloqueo lo prolonga mas)

e) Las opciones A y D son correctas.

¿Qué significa un intervalo QRS prolongado? Duración del QRS alargado y su relación con la mortalidad ...

La prolongación del QRS se debe al retraso de la activación ventricular.

¿Por qué se prolonga el intervalo QT?

la prolongación del intervalo QT puede ser el origen de una taquicardia ventricular polimórfica denominada “torsión de puntas”
(TdP o Torsades de Poin- tes), que puede presentarse por medio de síncope, mareos o palpitaciones.

La modificación de la secuencia normal de activación provoca asincronía mecánica, con deterioro hemodinámico e
insuficiencia mitral. La consecuencia es la disminución de la FEVI, con aumento del riesgo de insuficiencia cardíaca y
muerte.

3. ¿En una causa que origina que el eje eléctrico se desplace a la izquierda? DI + y AvF - HVI
a) Cuando la persona esta de pie. b) Después de una inspiración profunda.
c) Personas obesas. embarazadas d) Personas de talla alta.

e) Personas asténicas.

4. Por que razón el eje medio del corazón se desplaza hacia el lado hipertrofiado?
a) Por una anormalidad en la repolarización del lado hipertrofiado

b) Por una lentitud en la propagación de la onda despolarizante en la masa hipertrofiada. (ventrículos) QRS
c) Por la rapidez en la propagación de la onda despolarizante en la masa hipertrofiada

d) Hay una ausencia en la despolarización de la masa hipertrofiada

e) Ninguna de las opciones es correcta

5. ¿Qué nos representa el punto J en la corriente de lesión? . Derivadas de miembro o D

precordiales

a) Una despolarización parcial del musculo ventricular

b) Una despolarización total del musculo ventricular

c) Repolarización total del musculo cardiaco

d) La presencia de corrientes parasitas provenientes de otras partes de cuerpo

e) Ninguna de las opciones es correcta

En el electrocardiograma de superficie el punto J (junction point) se inscribe en la unión del complejo QRS con el segmento ST.
Desde el punto de vista electrocardiográfico, representa el final de la despolarización y el inicio de la repolarización.

6.- ¿Qué significa el punto J en ECG?

Una onda J en el electrocardiograma es la manifestación en el potencial de acción de una muesca del epicardio ventricular
mediado por una transitoria corriente de salida.

Caso clínico , paciente recibe descarga electrica

El paso de la corriente eléctrica a través del corazón condiciona disfunción de la microcirculación, necrosis en parches y
alteraciones del sistema electrofisiológico, lo que ocasiona arritmias y alteraciones en la conducción.

De éstas destacan: bradicardia sinusal,

taquicardia, arritmias supraventriculares, especialmente fibrilación auricular, extrasístoles ventriculares, fibrilación ventricular,

bloqueos de conducción particularmente el bloqueo AV de primer grado y el bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de
His,

alargamiento del QT, alteraciones del segmento ST, fibrilación ventricular y asistolia.

EKG punto J

7. ¿En cuál de las siguientes situaciones, el electrocardiograma puede presentar una onda P superpuesta al complejo QRS-T?

a) Extrasistole ventricular. b) Extrasistole del nodulo AV c) Extrasístole auricular = ( extrasístole Nodal)

d) Bloqueo del nodo SA. e) Bloqueo del nodo AV.

extrasistole ventricular

extrasitole auricular

8. En cual de las siguientes situaciones el electrocardiograma del paciente muestra un intervalo P-R de alrededor de 0.3 seg.

a) Bloqueo AV completo b) Bloqueo AV incompleto. c) Bloqueo sinusal

d) Bloqueo AV secundario e) Ninguna de las opciones

Onda P ausente o no visible.

La onda P no visible puede deberse a problema en el nódulo sinusal, que no produce el impulso sinusal o que se retrasa

en su conducción y no se genera la onda P. También puede ocurrir que la onda P se produzca, pero no esté visible porque

se superponga a la onda T o incluso al QRS del complejo previo. En algunas fibrilaciones no es posible identificar ondas

P ni ondas f, sino ligeras ondulaciones entre complejos QRS.

Si hay ondas P visibles, para calcular dónde están todas las ondas P, tomamos el borde de una tira de papel y marcamos

las ondas P visibles. Si desplazamos la tira de papel sobre el ECG, veremos dónde deben estar las siguientes ondas P. Si

no está visible alguna onda P, puede deberse a que alguna onda P no aparece cuando corresponde. En el diagnóstico

diferencial nos ayudará saber cuándo se tiene que producir la onda P, y si no está visible por alguno de los motivos
anteriores, podemos observar: Figura 4.

9. ¿En esta situación tenemos ondas P ausentes o oscurecidad y complejos QRS-T normales? 1ro.-Senoauricular = P

a) Extrasistole auricular b) Taquicardia paroxística del nodulo AV.

c) Taquicardia ventricular paroxística d) Fibrilación ventricular e) Aleteo auricular.

¿Qué significa anormalidad del contorno QRS T?

Complejo QRS -

Si el complejo QRS es en total mayor a 0.12 s, o con una morfología similar a una letra M es anormal y puede indicar hipertrofias,
hiperpotasemia, un marcapasos o hipotermia (llamada Onda de Osborne), un bloqueo de la conducción derecha, entre otros.

¿Qué significa que no haya onda P?

La onda P no visible puede deberse a problema en el nódulo sinusal, que no produce el impulso sinusal o que se retrasa en su
conducción y no se genera la onda P.

10. En esta condición, la señal eléctrica viaja de manera ordenada y en el electrocardiograma observamos ondas P intensas y
complejas QRS-T que siguen a una onda P sola una vez cada dos latidos.

a) Fibrilación auricular b) Extrasístole auricular c) Bloqueo AV completo

d) Aleteo auricular. e) Ninguna de las opciones ---------------------------BLOQUEO AV TIPO II

El intervalo PR permanece constante. Los latidos no se conducen de manera intermitente y los complejos desaparecen, en
general en ciclos repetidos cada tres (bloqueo de 3:1) o cuatro (bloque de 4:1) ondas P.

11. En el EKG de una paciente se observa que el complejo QRS es negativo en la derivación I y negativo en derivación AVF, en
base a esto ¿hacia donde se desplaza el vector del complejo QRS?

a) Permanece dentro del rango normal. b) Se desplaza hacia la izquierda.

c) Se desplaza hacia la derecha. d) desviación extrema del eje cardiaco.

13. Sobre el vectocardiograma es correcto…

a) Muestra los potenciales generados en el corazón. b) La resultante normal es de 90° en personas delgadas

c) Muestra el sentido de la onda despolarizante. d) Solo B y C son correctos.

e) Solo A y C son correctos

14. ¿en cual de las siguientes situaciones, el electrocardiograma de un paciente pueda presentar voltajes prolongados y elevados
del complejo QRS? Mencionar si es verdadero a falso.

En la miocardiopatía dilatada, el voltaje del QRS en V3 es mucho mayor en casos de etiología idiopática que en
casos de etiología isquémica. ( V)

El voltaje normal del QRS varía significativamente con la edad y el sexo. Es difícil establecer el rango superior de la normalidad de
las distintas derivaciones, pero es infrecuente ver complejos QRS ? 20 mm en D I y D II o 11 en VL. No obstante, en derivaciones
precordiales izquierdas pueden verse complejos QRS de 25-30 mm o mayores, especialmente en adolescentes, sin CVI. También
se pueden ver en personas mayores, especialmente en mujeres muy delgadas. Los criterios ECG de crecimiento ventricular,
teniendo en cuenta el voltaje del complejo QRS y sus limitaciones, se exponen en el capítulo 10 (Tablas 10.1-10.8).

Voltaje bajo del complejo QRS. Se define un voltaje del QRS patológicamente bajo cuando la suma del voltaje del QRS en las
derivaciones I, II, III del plano frontal es inferior a 15 mm, y en precordiales si la amplitud de la mayor deflexión del QRS es de 8
mm o inferior.

Puede verse un bajo voltaje en ausencia de cardiopatía si existe un factor frontera (obesidad, derrame pleural, pericarditis,
enfisema, mixedema, etc.). Es habitual observarlo en pacientes con miocardiopatía dilatada en el plano frontal pero no en el plano
horizontal; también lo es en algunos casos de cardiopatía isquémica ..

En la miocardiopatía dilatada, el voltaje del QRS en V3 es mucho mayor en casos de etiología idiopática que en casos de etiología
isquémica (Bayés-Genís, et al., 2003).

El voltaje del complejo QRS suele ser elevado en la miocardiopatía hipertrófica. No obstante, se ha descrito que un voltaje
relativamente bajo puede ser marcador de insuficiencia cardíaca a largo plazo (Ikeda, et al., 1999) .

Voltaje alto del complejo QRS. El voltaje del complejo QRS es más elevado de lo normal en varias cardiopatías, especialmente en
diferentes tipos de crecimiento ventricular.

No obstante, existen muchos factores que modifican el voltaje del QRS y que pueden interferir con el diagnóstico de CVI .
Además, a veces pueden verse voltajes del complejo QRS por encima del rango normal en individuos aparentemente sanos,
especialmente en individuos muy delgados ancianos.

Los siguientes parámetros pueden considerarse probablemente patológicos:

– Onda R inicial o terminal en VR superior a 3-4 mm.

– Una onda R en VL > 11 mm.

– Una onda R en VF > 20 mm.

15. El bloqueo auriculoventricular (AV) es una interrupción parcial o completa de la transmisión de los impulsos procedentes de las
aurículas a los ventrículos. La causa más frecuente es la fibrosis y la esclerosis idiopática del sistema de conducción. El
diagnóstico se basa en el EKG; los síntomas y el tratamiento dependen del grado de bloqueo, si es bloqueo de 1er grado, Bloqueo
AV de 2do grado o bloqueo de 3er grado.

Mencionar si es verdadero o falso.:

En el tratamiento según el caso, se considera necesario, suele requerir marcapasos.

16. Este intervalo representa el retraso fisiológico que sufre el estimulo a su paso por el nodo AV?

a) Intervalo QT.

b) Intervalo ST.

c) Intervalo QRS.

d) Intervalo PR.

e) Ninguna de las anteriores

onda no se presenta ( no contracción auricular) conduce va ser Nodo AV =(contracción ventricular) = taquicardia

retrazo = intervalo PR = onda P

17. Es una causa que origina una disminución del voltaje ( tamaño) en alguna de las derivaciones en el electrocardiograma.

a) Isquemia b) Hipertensión c) Bloqueos en el sistema de Purkinje.

d) Enfisema pulmonar e) Todas las opciones anteriores son correctas.

18. En esta situación, electrocardiograma del paciente presenta complejos QRS muy prolongados, con voltaje elevado y la onda T
presenta una polaridad opuesta al complejo QRS.

a) Bloqueo de rama. b) Extrasístole ventricular c) Extrasístole auricular

d) Bradicardia e) Hipertrofia

19. En esta situación electrocardiograma del paciente presenta un intervalo P-R acortado y una pausa compensatoria.

a) Extrasístole auricular. b) Extras sístole del nodo AV. c) Extrasístole ventricular.

d) Taquicardia ventricular. e) Ninguna de las anteriores

20. ¿Por qué razón una disminución de la velocidad de conducción puede ser la base para originar una fibrilación ventricular?

a) El musculo que se estimulo previamente continua en periodo refractario

b) El musculo que se estimulo previamente ya no es refractario

c) Se acorta el periodo refractario d) Ninguna de las opciones anteriores

21. Este intervalo representa la sístole eléctrica ventricular.

a) Intervalo QT b) Intervalo ST. c) Intervalo QRS.

d) Intervalo RR e) Ninguna de las anteriores.

22. En esta situación, el electrocardiograma del paciente hay una interrupción de todas las señales del control eléctrico.

a) Aleteo auricular. b) Fibrilación ventricular. c) Paro cardiaco

d) Taquicardia ventricular paroxística e) Bloqueo de rama

23. Potencial de acción de la célula contráctil cardiaca

a) El potencial de acción en células miocárdicas varía en función del tipo celular.

b) El potencial de membrana en reposo es estable de alrededor de -90 mV.

c) En fase de ascenso del potencial de acción predomina la entrada de Na+.

d) En fase de meseta de potencial de acción, hay entrada de Ca a la célula.

e) En fase 3 de repolarización rápida los canales de K a permanecen abiertos.

24. Respecto al sistema de conducción indica la falsa:

a) El nodo AV puede actuar como marcapasos del corazón si el seno está dañado.

b) El ritmo fundamental del corazón se establece por impulsos nerviosos del sistema autónomo.

c) La cafeína o la nicotina favorecen los marcapasos ectópicos.

d) La estimulación simpática aumenta la frecuencia cardiaca.

e) La estimulación parasimpática disminuye la contractilidad.

25. Es una posible causa de arritmia cardiaca

a) Anormalidades en el marcapasos

b) Bloqueos

c) Extrasístoles

d) Hipertensión arterial

e) Todas las anteriores son correctas.

Los factores que pueden causar latidos irregulares del corazón (arritmia) incluyen los siguientes:

Ataque cardíaco actual o cicatrización de un ataque cardíaco anterior

Arterias obstruidas en el corazón (enfermedad arterial coronaria)

Cambios en la estructura del corazón, como por una miocardiopatía

Diabetes. Presión arterial alta

Infección por el virus de la COVID-19 Glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)

Apnea del sueño. Glándula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)

Determinados medicamentos, incluidos los del resfriado y la alergia, comprados sin receta médica

Consumo excesivo de alcohol o cafeína. Abuso de drogas ilícitas

Extrasistoles,

Genética. Hábito de fumar

Estrés o ansiedad

26. Es una posible causa de alteración en la onda T, con excepción de:

a) Intoxicación por digitalicos. b) Extrasístoles c) Desplazamiento del marcapasos

d) Todas las anteriores son correctas

27. Sobre arritmias ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

a) Las frecuencias son extremadamente altas de excitación pueden producir aleteos o fibrilación

b) El aleteo son contracciones muy rapidas pero descontroadas

c) La fibrilación son menos rapidas pero combinadas

d) Un aleteo es debido a un reciclado de varias ondas eléctricas y ritmos circulantes por todo el corazón

e) B y C son correctas

28. Son datos que nos puede aportar un electrocardiograma

a) Ritmo y frecuencia. b) Eje eléctrico. c) Transtornos en la conducción y repolarización

d) Solo A y B son correctos.

Definición de conceptos

Arritmia: cualquier ritmo diferente al normal. Engloba tanto los ritmos en que el corazón va demasiado rápido (taquicardia) o
demasiado lento (bradicardia), como los resultantes de una interrupción en la transmisión normal del impulso eléctrico a lo largo
del corazón (bloqueos).

Aurículas: cámaras superiores del corazón. Son dos: derecha e izquierda. Son las primeras cavidades en ser estimuladas por el
sistema de conducción eléctrico del corazón (antes que los ventrículos) y, por lo tanto, también se contraen antes que éstos,
contribuyendo a su llenado.

Extrasístole: latido que se anticipa a un latido normal, irrumpiendo prematuramente antes de que éste se produzca. Se identifica
fácilmente en el ECg por su morfología diferente a la de los latidos normales. No siempre indica enfermedad y tiene lugar con
relativa frecuencia en situaciones de estrés.

Frecuencia cardíaca: número de veces que el corazón se contrae por minuto. una frecuencia cardíaca de 60 por minuto significa
que el corazón late 60 veces en un minuto (las pulsaciones normales en reposo de una persona sana).

Línea basal o isoeléctrica: línea uniforme que separa un latido de otro y que también se utiliza como referencia para definir los
segmentos P-r y S-t. Incluso en el ECg normal puede sufrir ligeras desnivelaciones en sentido vertical u horizontal.

Nodo sinusal: también llamado nodo sinoauricular. Situado en la aurícula derecha, es el conjunto de células especializadas en la
iniciación y generación del impulso eléctrico en cada latido cardíaco. Es el director de orquesta que marca el ritmo del corazón,
ajustándose a las necesidades de cada momento.

Ritmo sinusal: ritmo normal del corazón. En ocasiones se cae en la redundancia de decir ritmo sinusal normal.

Ventrículos: cámaras inferiores del corazón situadas debajo de las aurículas. Son dos: derecho e izquierdo. Comunican con su
aurícula correspondiente a través de sus respectivas válvulas (mitral izquierda y tricúspide derecha). Se encargan de bombear la
sangre.

Vías de conducción: tejido del corazón especializado en transmitir la actividad eléctrica cardíaca a través de un determinado
recorrido y en una dirección adecuada.

29. Respecto al EKG indica la falsa:

a) La excitación del nodo sinusal precede a la onda P del EkG

b) La completa despolarización auricular se produce antes de la onda Q del EkG.

c) La llegada de la onda de despolarización al nodo AV coincide con la onda Q del EkG.

d) El complejo QRS traduce la despolarización ventricular.

e) La onda T es posterior a la completa despolarización ventricular.

30. Indica que mide el intervalo QT:

a) Duración de los potenciales de acción ventriculares

b) Duración de la sístole ventricular

.c) El tiempo que tardan en transitar los impulsos eléctricos por el haz de Purkinje.

d) Duración de acción de los potenciales auriculares.

e) El intervalo entre impulsos sucesivos nacidos exclusivamente del nodo AV.

31. Las derivaciones de miembros del ECG miden diferencias de potencial entre dos puntos Indica la falsa:

a) La derivación bipolar I tiene el registro del polo positivo en el brazo izquierdo.

b) La derivación bipolar III tiene el registro del polo negativo en el brazo izquierdo.

c) La derivación bipolar II necesita colocar sus electrodos en la pierna izquierda y el brazo derecho.

d) La derivación aVL considera el brazo izquierdo como positivo.

e) La derivación aVF considera la pierna derecha como polo positivo.

32.. En un electrocardiograma normal ¿Cuál de los siguientes criterios de duración no es correcto?

a) Onda P de 0.10 segundos b) Intervalo PR de 0.20 segundos.

c) Duración del complejo QRS de 0’20 segundos. d) Segmento ST de 0.10 segundos

e) Onda Q de 0.02 segundos.

Intervalo PR

El intervalo PR es el período entre el comienzo de la despolarización auricular y la despolarización ventricular. En condiciones

normales, dura entre 0,10 y 0,20 segundos y su prolongación define el bloqueo auriculoventricular de primer grado.

Complejo QRS

El complejo QRS representa la despolarización ventricular.

En condiciones normales, el complejo QRS dura entre 0,07 y 0,10 segundos- ( 60 a 100 milisegundos). Un intervalo de entre 0,10
y 0,11 segundos representa un bloqueo incompleto de una rama del fascículo de His o un retraso inespecífico de la conducción
intraventricular, lo que se define de acuerdo con la morfología del complejo QRS. Un intervalo ≥ 0,12 seg se considera bloqueo de
rama completo o retraso de la conducción intraventricular.

33. Señala la afirmación falsa en la interpretación completa de un electrocardiograma normal:

a) Siempre hay una onda P precediendo a un complejo QRS

b) Siempre hay un complejo QRS después de una onda T

c) Siempre hay un segmento ST que indica la repolarización ventricular..

34.- El retardo en la conducción a nivel del nodo Aurículo-ventricular, es de:

a) 0.10 seg b) 0.20 seg c) 0.30 seg d) 0.40 seg e) 0.50 seg

En el nodo AV constituye el único punto permeable a la corriente eléctrica que existe entre las aurículas y los ventrículos. A su
paso por el nodo AV, la conducción del impulso sufre un retraso fisiológico que permite el vaciamiento total de ambas aurículas.
35.- En un electrocardiograma todo vector de despolarización que se aleja de un electrodo de registro genera una:

a) Deflexión positiva b) Línea recta c) Deflexión negativa

d) Deflexión oblicua e) No genera actividad electrocardiográfica

36.- Cantidad de sangre expulsada por cada ventrículo en cada contracción es de:

:a) 50-60ml b) 20-30ml c) 100-120ml d) 70-90ml e) 120-130m

37.- Fuerza que tiene que vencer el ventrículo izquierdo para expulsar la sangre hacia la aorta.

a) Presión capilar diferencial. b) Presión arterial media. c) Precarga

d) Postcarga. e) Presión arterial diferencia

38.- Que fenómeno da lugar la fase 2 ( meseta) del potencial de acción cardiaco?

a).Entrada rápida de iones sodio a la célula

b) Aumento de la permeabilidad a iones potasio por canales lentos.

c) Aumento de la permeabilidad de iones potasio por canales rápidos

d) Entrada de iones Calcio,

e) Activación de la bomba de sodio- potasio ATP asa.

39.-Sobre fibrilación ventricular: es verdadero a falso la afirmación:

- Fibrilación ventricular

Es el resultado de la desorganización completa de la actividad eléctrica ventricular, con la aparición de infinitos focos de
despolarización que inducen una falta de contracción muscular efectiva y la muerte del paciente. Electrocardiográficamente se
observa un registro anárquico, de ondas irregulares, con tamaño conservado en un primer momento y que progresivamente
tenderán a hacerse finas hasta llegar a la asistolia.
40.- ¿Cuál es uno de los Criterios de la hipertrofia ventricular izquierda, en el plano de las derivadas de miembros?.

El Eje cardiaco a la izquierdo.

El Eje cardiaco al derecho.

El Eje cardiaco Normal.

La desviación extrema del eje cardiaco.