Ca 172-2021
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Caratulado: Rol:
ROJAS/PARIS 172-2021
Fecha de
15-03-2021
sentencia:
Sala: Quinta
Tipo
Protección-Protección
Recurso:
Resultado
ACOGIDA
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C.A. de San Miguel
origen: sistema.
VISTOS:
Comparecen doña Javiera Canales Aguilera y doña Laura Dragnic Tohá, abogadas de la Corporación
Miles Chile, actuando en representación de doña Tamara Ivanessa Rojas Águila y recurren de
protección en contra del Ministerio de Salud, particularmente, por la dependencia que de él mantiene el
CESFAM Alberto Allende Jones de la comuna de Talagante, alegando que éste omitió darle respuesta
a su solicitud para practicar la interrupción de su embarazo, lo que conculca las garantías
constitucionales establecidas en los números 1 y 24 del artículo 19 de la Constitución Política de la
República.
Exponen que la recurrente el 17 de diciembre de 2020 solicitó la interrupción voluntaria del embarazo y
al 13 de enero del 2021 aún no recibía respuesta, a pesar que su petición cumple con todos los
requisitos para ello. Refieren que el artículo 119 N°1 del Código Sanitario dispone que se autoriza la
interrupción del embarazo cuando “1) La mujer se encuentre en riesgo vital, de modo que la
interrupción del embarazo evite un peligro para su vida” y que el artículo siguiente señala que “para
realizar la intervención contemplada en el número 1) del inciso primero del artículo anterior, se deberá
contar con el respectivo diagnóstico médico”.
Señalan que Tamara Rojas () es paciente del consultorio Alberto Allende Jones de Talagante desde
hace 3 años y desde ahí retira periódicamente los anticonceptivos Anulette CD, dado que no cuenta
con medios económicos ni redes de apoyo para cuidar a un hijo o hija y se encuentra dando los
primeros pasos para ejercer su profesión de técnico en odontología. Precisan que pese a sus
cuidadosos esfuerzos para prevenir un embarazo no deseado, quedó embarazada, ingiriendo los
mencionados anticonceptivos.
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Explican que el Instituto de Salud Pública el 24 de agosto del 2020 publicó la alerta farmacéutica de
retiro del mercado N°26/2020, según la cual, advertía que en el producto Anulette CD comprimidos
recubiertos, se habían detectado envases con disposición errada de algunos comprimidos, o falta de
éstos, lo que propició una protección irregular con el embarazo o la absoluta falta de protección y, pese
a ello, nadie del centro de salud la contactó para informarle, por lo que mantuvo su uso y, tras no haber
tenido su periodo menstrual en el mes de octubre de 2020, se practicó una prueba de embarazo que
resultó positiva, lo que le causó un impacto negativo por no tener los medios económicos para sostener
a otra persona.
Indican que, por lo anterior, comenzó a desarrollar un profundo desbalance en su salud psíquica, con
crisis de pánico y angustia, síntomas de desánimo, falta de apetito, carencia de motivación que le han
impulsado a tener ideas suicidas. En razón de ello, buscó ayuda profesional y le prescribieron
sertralina, ketiapina y fluoxetina, solicitando al CESFAM la interrupción del embarazo por la causa de
riesgo para la vida de la madre, en atención a su estado de salud mental, que aumenta las
posibilidades de suicidio. Añade que el 9 de febrero del presente año, doña Paula Rosales Arancibia,
quien es “Encargada Programa Hospital Amigo OIRS departamento de participación ciudadana y trato
al usuario/a” le envió un correo haciéndole presente que en su solicitud no se indicaba el centro de
atención ni se adjuntaban los documentos, por lo que el 13 de enero, nuevamente envió los
antecedentes para que se resolviera su solicitud con urgencia. El 1° de febrero se volvió a pedir
respuesta, lo que no ha ocurrido. También sostiene que realizó una solicitud de información, el 20 de
enero, para que se le entregara su ficha clínica y los números de lote de las pastillas anticonceptivas
Anulette CD que le fueron entregadas en el servicio de salud primaria, la que respondieron el 27 de
enero.
Argumenta que el centro de salud primario entregó el anticonceptivo defectuoso y luego no dio
respuesta a su solicitud, pese a cumplir con el requisito exigido por el artículo 119 bis del Código
Sanitario para constituir la causal de interrupción del embarazo, al estar su vida en peligro, ya que
cumplida la fecha para responder el CESFAM la omitió, negando con ello la posibilidad de acceder a
una prestación de salud a la que tiene derecho, de manera arbitraria e ilegal. Esgrime que esta omisión
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fue respecto de su solicitud que pedía que se la constituyera en la causal 1° de la ley sobre interrupción
voluntaria del embarazo y se le realizara la prestación médica correspondiente.
Apuntan que de acuerdo a lo señalado por IPPF (International Planned Parenthood Federation) y
Womens Link Worldwide, el embarazo es un factor de estrés, más aun cuando se trata de uno no
deseado y refieren las consecuencias y riesgos para la salud de la mujer. También señalan que la
norma técnica nacional sobre acompañamiento y atención integral a la mujer que está en alguna de las
causales de la Ley 21.020, indica que el riesgo a la vida puede ser inminente y no inminente, y sobre
éste último apunta que debe ser diagnosticado por un médico y que puede ser por enfermedades
concomitantes a la gestión. Luego añaden que la falta de medios físicos, espirituales, económicos y
sociales en un embarazo no deseado es un riego vital asociado al mismo, que muchas veces perpetúa
la precariedad de las mujeres, que es un daño directo para la mujer y su proyecto de vida, más aun
cuando el embarazo se da con ocasión de una falta de servicio del Estado ante la distribución de los
anticonceptivos defectuosos, sumado a que un procedimiento para la interrupción del embarazo, fuera
delas causales legales, constituye un delito. Agrega que existen diversos factores de riesgo que
afectan la vida de la recurrente como la sintomatología depresiva que padece, lo que fue recogido en el
informe de la psicóloga María Ignacia Veas Guerrero.
Sostienen que se vulneró la garantía del artículo 19 N°1 de la Constitución, al afectar la integridad
psicológica de la recurrente, por el impacto negativo que le generó la noticia de su embarazo y que la
ha impulsado a considerar el suicidio. Argumenta que el Estado tiene una obligación proactiva de
cuidar la vida y la integridad física y psíquica de las personas y que abandonó esta obligación desde
que entregó anticonceptivos defectuosos, por lo que quedó embarazada, lo que desencadenó su
delicada situación psíquica que pone en riesgo su vida. Puntualiza que a pesar de lo anterior, el Estado
-activamente- ha perturbado su derecho a la vida y salud, al negarle el acceso a una interrupción legal
y segura del embarazo, estando dentro de la causal.
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voluntaria del embarazo, por cuanto existe una especie de propiedad sobre los derechos incorporales y
en cuanto a los derechos reproductivos y sexuales, contemplados en el Derecho internacional en la
Convención Sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación Contra la Mujer de 1979
(CEDAW) que reconoce a las mujeres el derecho a decidir sobre el número de hijos, el intervalo de
tiempo entre nacimientos y el acceso a la información, educación y medios que les permitan ejercer
tales derechos.
Subrayan que la omisión a su solicitud de interrupción voluntaria del embarazo, prolonga su estado
gravidez, deteriorando su salud mental y aumentando las posibilidades de suicidio, lo que afecta su
derecho a la salud y la vida, además que la vulneración ha sido sistemática por parte del CESFAM, al
no dar una argumentación desarrollada que explique la denegación de la causal, en circunstancias que
la decisión respecto de la interrupción voluntaria del embarazo significa la posibilidad de seguir
viviendo su vida, y la falta de pronunciamiento significa la negación fáctica de su acceso a dicha
interrupción del embarazo, lo que resulta especialmente grave teniendo en cuenta el desarrollado
estado de embarazo.
Finalmente, solicitan que se acoja el recurso interpuesto, ordenando al Ministerio de Salud realizar la
interrupción voluntaria del embarazo de la recurrente en el plazo más breve posible.
4. Respuesta por doña Karina Muñoz Navarrete, Directora (S) del CESFAM de 27 de enero sobre el Nº
de blister almacenados con números de atención 1395057 y 1395065;
5. Fotografías de blisters anticonceptivos vacíos número de serie es el B20034;
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6. Alerta sanitaria por parte del Instituto de Salud Pública que mandata el retiro de los lotes
anticonceptivos con número de serie B20034;
7. Captura de pantalla que registra que los documentos y la solicitud de fecha 17 de diciembre fue
ingresada a la plataforma virtual OIRS; e
8. Informe psicológico emitido por María Ignacia Veas Guerrero;
A su turno, informando el abogado don Gabriel Zúñiga Aravena, Director Jurídico de la Ilustre
Municipalidad de Talagante adjunta el informe evacuado por doña Karina Muñoz Navarrete, Directora
(S) del CESFAM Municipal, que señala que no se registra solicitud de interrupción voluntaria del
embarazo el 17 de diciembre de 2020 en el CESFAM Dr. Alberto Allende Jones; que la recurrente doña
Tamara Rojas ha estado bajo control de regulación de fecundidad hace 3 años y el 4 de mayo se le
indicó como anticonceptivo Anulette CD por 2 meses. Luego, el 6 de junio, se le volvió a prescribir por
6 meses, retirando 6 blisters el 7 de julio.
Indica que el 28 de agosto se recibió la alerta de retiro del medicamento por el Ministerio de Salud, con
la información de las acciones a seguir; el 31 de dicho mes se publicó la alerta en la página de
Facebook del CESFAM; el 9 de septiembre se inició la estrategia local de contactabilidad de pacientes
y el 29 de septiembre se llamó 3 veces, a las 8.59, 9 y 9.02 AM al celular registrado por la recurrente
en su ficha clínica, pero ella no contestó.
Apunta que el 9 de diciembre la usuaria ingresó a control prenatal, registrando como última regla el 4
de octubre de 2020. Se registró que era un embarazo no planificado, que demandaría por falla en los
anticonceptivos; que tenía crisis de pánico y labilidad emocional; que tiene 5 años de relación con su
pareja y vive con un hijo y hermano; que están bien económicamente, siendo derivada a la psicóloga
donde no se presentó. Agrega que no ha recibido tratamiento con los medicamentos sertralina,
quetiapina ni fluoxetina en el CESFAM.
Manifiesta que el 26 de enero de 2021 se recibió un correo de la recurrente en que solicitó la ficha
clínica y el número de lote de las pastillas Anulette CD que le fueron entregadas, lo que se respondió el
27 del mismo mes.
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Finalmente indica que la recurrente registra 2 controles prenatales, el 9 de diciembre de 2020 y el 19
de enero de 2021, donde se refleja que no tiene intención de recurrir a la interrupción voluntaria del
embarazo.
Por último, en dicho informe se adjuntan diversos correos electrónicos sobre la alerta farmacéutica y el
retiro de los anticonceptivos, directrices para protocolos locales, resoluciones sanitarias y resúmenes
de atención y solicitudes de información de la recurrente. Acompaña documentación relativa a la alerta
sanitaria causada por defectos en un lote de las pastillas anticonceptivas Anulette CD.
A continuación, informó al tenor del recurso don Jorge Hübner Garretón, Jefe de la División Jurídica del
Ministerio de Salud y señala que la acción de protección es improcedente, ya que no hay acción u
omisión ilegal o arbitraria del Ministerio que afecte los derechos de la recurrente, por cuanto hay una
controversia sobre el carácter de preexistente e indubitado del derecho afectado, por lo que se excede
la naturaleza cautelar de la acción.
Agrega que no existe una facultad legal expresa para que el Ministerio pueda acceder a lo pretendido
por la recurrente, puesto que el legislador previó una normativa legal y reglamentaria para la
interrupción voluntaria del embarazo bajo ciertas causales, lo que no implica que los tribunales de
justicia puedan aplicar extensivamente dichas normas. Indicó que el artículo 119 del Código Sanitario
dispone que “Mediando la voluntad de la mujer, se autoriza la interrupción de su embarazo por un
médico cirujano, en los términos regulados en los artículos siguientes, cuando: 1) La mujer se
encuentre en riesgo vital, de modo que la interrupción del embarazo evite un peligro para su vida. (…).”
Y que la expresión “riesgo vital” no la exime de lo dispuesto en el rtículo119 bis, en cuanto a que, para
la concurrencia de la primera causal, debe contar con el respectivo diagnóstico médico.
Añade que respecto de cualquiera de las causales, la manifestación de voluntad de la mujer debe
constar en forma expresa, previa y por escrito, ante el establecimiento hospitalario respectivo y dejando
constancia en la ficha clínica. También puntualiza que la procedencia de la causal no puede ser
calificada por los tribunales de justicia ni por el Ministerio de Salud, sino que corresponde que se haga
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mediante un diagnóstico de un médico cirujano, lo que no se condice con lo que informó el CESFAM
Dr. Alberto Allende Jones.
Sostiene que para acoger la acción tienen que concurrir sus presupuestos copulativos, a saber, que
exista una acción u omisión ilegal o arbitraria que afecte alguno de los derechos esenciales
garantizados en la Constitución; que exista una relación causal entre el hecho y la afectación del
derecho y que existan medidas que puedan adoptarse por el órgano jurisdiccional para resguardar los
derechos afectados, por lo que la meras expectativas no constituyen derechos subjetivos públicos
susceptibles de esta tutela judicial. Concluye que corresponde rechazar la acción de protección por no
darse sus presupuestos de procedencia, por lo que solicita su rechazo.
c) Claudia Sarmiento Ramírez, Natalia Morales Cerda y William García Machmar, abogados. Se
refieren a la historia de la ley N°21.030 y a la inconveniencia de realizar una interpretación restrictiva de
la primera causal que excluya la ideación suicida como un riesgo para la vida. Enfatizan que el Tribunal
Constitucional reconoció un margen de acción para la voluntad de las mujeres, a objeto de
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salvaguardar su autonomía moral y decidir lo mejor para ellas. Sugiere acoger el recurso;
d) Jamie Manson, Presidenta de “Catholics for Choice”. Sostiene que la doctrina de la Iglesia respeta la
conciencia bien formada como arbitrio para la toma de decisiones y que es decisión de la recurrente no
tener más hijos, decisión que debe ser respetada, más aun cuando el embarazo se produjo por falla del
sistema. Enfatiza, además, que la dignidad es esencial a la vida y que a las personas se les debe
permitir desarrollar su vida y proyectos personales. Concluye que la salud es un concepto amplio que
comprende la salud mental y que la ideación suicida es un riesgo vital para la madre. En razón de lo
anterior es de parecer de acoger la acción constitucional deducida;
e) Estefany Molina Martinez, abogada senior de “Womens Link Worldwide”. Expone que conforme al
sistema internacional e interamericano de Derechos Humanos el embrión no es persona. Enfatiza la
necesidad de dar protección a los derechos sexuales y reproductivos, de manera que negar la
interrupción voluntaria del embarazo es una forma de violencia y discriminación de género. En el
mismo sentido, se indica que el riesgo para la vida de la mujer incluye la pérdida de su calidad de vida
y que la ley N°21.030 no contempla un catálogo de causas de riesgo para la vida. Respecto del caso
particular, sostiene que existe un peligro específico, cierto y excepcional para la vida de la recurrente y
su proyecto de vida por vulnerabilidad, precariedad económica y deterioro de salud mental, lo que se
evidencia en la ideación suicida. También se sugiere acoger la acción incoada;
f) Sandra Mazo Cardona, coordinadora de “Católicas por el Derecho a Decidir Colombia”. Enfatiza en la
necesidad de proteger la autonomía reproductiva para que la mujer ejerza la maternidad como opción
de vida y pueda decidir la interrupción del embarazo cuando no contraríe su propia conciencia, desde
que la reproducción es un resultado de voluntad; y
g) Tomás Henríquez por “ADF International”. Manifiesta que la causal invocada por la recurrente no
admite interpretación extensiva, por lo que al no concurrir el requisito del artículo 119 del Código
Sanitario debe concluirse que no existe en este caso riesgo para la vida de la madre. Considera que la
presente acción constitucional debe ser rechazada.
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PRIMERO: Que el recurso de protección del artículo 20 de la Constitución Política de la República
constituye una acción cautelar extraordinaria prevista para resguardar -urgentemente- ciertos derechos
y garantías esenciales, enumerados en el mismo precepto, que son afectados por actos u omisiones
arbitrarias o ilegales que importen perturbación, privación o amenaza en su ejercicio legítimo.
SEGUNDO: Que, atendida la naturaleza y finalidad de la acción, para que se restablezca el imperio del
derecho y se asegure la protección del afectado, es necesario que quien la ejerce acredite la existencia
de un derecho o garantía que le asista, que se encuentre debidamente determinada y que corresponda
a alguna de las referidas en el artículo 20 de la Constitución Política de la República. Como también es
esencial que los hechos arbitrarios o ilegales que se invocan se encuentren comprobados y que ellos
hayan producido privación, perturbación o amenaza en el legítimo ejercicio de los derechos y garantías
establecidos taxativamente en el citado artículo 20 de la carta fundamental.
Se trata, por consiguiente, de una acción de cautela de derechos garantizados a nivel constitucional
cuya existencia sea indubitada y que se encuentren conculcados de manera suficiente para provocar la
actividad jurisdiccional traducida en la adopción de medidas destinadas a restablecer el imperio de
esos derechos amagados o perturbados en su legítimo ejercicio.
TERCERO: Que la clave para esclarecer de qué trata esta acción de protección está en precisar si la
actuación denunciada es "ilegal" o "arbitraria". A estos efectos, resulta recomendable definir estas
expresiones contenidas en el artículo 20 de nuestro código político, para evaluar si los actos recurridos
pueden ser calificados de tales.
En cuanto a lo ilegal del acto, se debe tener presente que éste lo es si se ha dictado o ejecutado en
contravención a las normas que integran el ordenamiento jurídico chileno, es decir, no autorizado por el
mismo (si se trata de una acción) o exigido por el mismo (si se trata de una omisión).
La evaluación de legalidad, por tanto, exige contrastar la decisión o el contenido del acto cuestionado
con el sistema de normas que integra el derecho nacional vigente, sean del nivel constitucional, legal o
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infralegal.
En cuanto a la arbitrariedad, cabe entender que un acto es arbitrario en la medida que resulta contrario
a la justicia, la razón o las leyes, dictado sólo por la voluntad o el capricho. Sobre el particular, la
doctrina ha sostenido que un acto es arbitrario cuando es injusto, irracional, desproporcionado,
caprichoso, o movido por el favoritismo o la odiosidad (José Luis Cea Egaña, Derecho Constitucional
chileno, tomo II, Editorial Universidad Católica de Chile, 2004, p. 633), y carente de fundamento
racional o una manifestación del simple capricho del agente (Verdugo, Pfeffer y Nogueira, Derecho
Constitucional, tomo I, Editorial Jurídica de Chile, 2002, p. 339).
QUINTO: Que si alguna duda aún cabe respecto de la solicitud de la recurrente en orden a hacer uso
del derecho legal que le franquea el artículo 119 del Código Sanitario, el ejercicio de la presente acción
constitucional no viene sino a ratificar, precisamente, su voluntad para someterse al procedimiento allí
mencionado, a objeto que la recurrida evalúe la concurrencia de los supuestos facticos que conforman
la norma técnica en consonancia con la causal de interrupción del embarazo que invoca. Al respecto,
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resulta oportuno tener presente que la norma técnica nacional denominada “Acompañamiento y
atención integral a la mujer que se encuentra en alguna de las tres causales que regula la ley 21.030”,
de la Subsecretaría de Salud, aprobada mediante resolución exenta de 2 de febrero de 2018, dispone
de manera expresa que para la concurrencia de la primera causal no basta el solo consentimiento de la
mujer embarazada, pues se requiere de un diagnóstico médico que es el que “configura una condición
clínica que habilita a la paciente para solicitar la interrupción voluntaria del embarazo por riesgo vital”
(Pág.45).
QUINTO: Que de lo relacionado es posible concluir que, al no haber ejecutado la recurrida acciones
específicas tendientes evaluar un diagnóstico compatible con la voluntad de la recurrente -quien no se
encuentra obligada a conocer los protocolos técnicos en la materia- ha incurrido en una omisión que no
sólo resulta caprichosa y por tanto arbitraria, por ser la recurrente una mujer vulnerable usuaria de un
servicio público de salud que habría resultado embarazada a causa de cápsulas anticonceptivas
defectuosas proporcionadas por el mismo servicio, sino también resulta ilegal desde que, ha
conculcado el derecho que el artículo 119 del Código Sanitario le confiere a toda mujer embarazada
para solicitar la interrupción voluntaria del mismo, en la medida que se constate la concurrencia de los
supuestos establecidos en la ley y que, precisamente, el CESFAM Alberto Allende Jones estaba
obligado a evaluar. La omisión antes mencionada resulta particularmente lesiva en el caso que se
analiza, ya que es un hecho de público conocimiento que el transcurso del tiempo es un factor de suyo
relevante, de cara a la salud de la madre, cuando se adopta la decisión de interrumpir un embarazo
con mayor número de semanas de gestación. De lo anterior se colige, también, que la recurrida
infringió el artículo 2 de la ley N°20.584 que regula “los derechos y deberes que tienen las personas en
relación con acciones vinculadas a su atención de salud”, norma que establece de manera explícita
que “toda persona tiene derecho, cualquiera que sea el prestador que ejecute las acciones de
promoción, protección y recuperación de su salud y de su rehabilitación, a que ellas sean dadas
oportunamente y sin discriminación arbitraria, en las formas y condiciones que determinan la
Constitución y las leyes”.
SEXTO: Que, con lo razonado, es posible concluir que la omisión arbitraria e ilegal de la recurrida
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infringe el artículo 19 N°1 de la Constitución al poner en evidente riesgo el derecho a la vida y a la
integridad física y psíquica de Tamara Rojas, así como también, el numeral 2 del artículo 19, esto es la
igualdad ante la ley, toda vez que no se ha respetado el derecho de la actora a recibir una respuesta.
Sobre el particular, conviene recordar que la voluntad del Constituyente aparece reforzada por el
artículo 12.1 de la Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la
mujer (CEDAW) -entrada en vigencia en Chile el 9 de diciembre de 1989- que dispone que los Estados
Partes adoptarán todas las medidas apropiadas para eliminar la discriminación contra la mujer en la
esfera de la atención médica a fin de asegurar el acceso a servicios de atención médica, inclusive los
que se refieran a la planificación de la familia.
N°172-2021-PROT.
Pronunciada por la Quinta Sala de la Iltma. Corte de Apelaciones de San Miguel, integrada por las
Ministras señora Ma. Carolina Catepillán Lobos, señora Liliana Mera Muñoz y fiscal judicial señor
Jaime Salas Astrain.
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