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    Abdomen Agudo Nuevo

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    Rosa Suàrez
    Este documento describe el abdomen agudo, incluyendo su definición, clasificación, etiología, signos y síntomas. También cubre condiciones específicas como apendicitis aguda y peritonitis.

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    Abdomen Agudo Nuevo

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    Este documento describe el abdomen agudo, incluyendo su definición, clasificación, etiología, signos y síntomas. También cubre condiciones específicas como apendicitis aguda y peritonitis.

    Descripción original:

    Manejo facil y sencillo de abdomen agudo y principales causas

    Título original

    Abdomen agudo Nuevo

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    República Bolivariana de Venezuela

    Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria


    Universidad Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frias”
    Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria
    Arístides Bastidas - Estado Yaracuy

    Abdomen Agudo

    Integrantes:
    I.P.G. Rosa Suarez
    C.I.:30272916
    I.P.G. Frandimar Hernández
    C.I.: 28453335
    Tutor: Dr. Vidal Torrealba
    Dolor Abdominal

    Es expresado por el paciente como una sensación desagradable que indica el


    daño producido en un tejido o la posibilidad de que esto ocurra. El dolor puede ser
    producido por anoxia, inflamación y estiramiento de las capsulas de los órganos y
    el musculo liso.

    Clasificación

    Superficial
    Referido

    Profundo Visceral

    Somático
    Semiografía del dolor
    abdominal
    Abdomen Agudo

    Síndrome caracterizado por síntomas y signos de dolo y sensibilidad localizadas en el


    abdomen, de aparición súbita y que hacen sospechar la existencia de una enfermedad
    que afecta a algunos de los órganos intraabdominales.

    Etiología

    Medicas Quirúrgicas

    • Uremia • Por Hemorrágicas


    • Crisis diabéticas • Por Infecciosas e inflamatorias
    • Crisis drepanociticas • Por perforación
    • Leucemia aguda • Por obstrucción
    • Intoxicaciones • Por isquemia
    • Gastritis por H. pylori
    • Ulceras pépticas y duodenal no
    perforadas
    • Parasitismo intestinal
    Clasificación según Christmann

    Inflamatorio Obstructivo Perforativo Hemorrágico Vascular Oclusivo

    • Apendicitis • Bridas • Ulcera • Embarazo • Isquemia


    • Colecistitis • Hernias gástricas y ectópico roto mesentérica
    • Diverticulitis • Neoplasias duodenales • Ruptura de • Trombosis
    • Pancreatitis • Vólvulos • Ulcera ileal hematoma mesentérica
    • salpingitis • Parásitos • Neoplasias hepático o • Estrangulación
    • Fecalomas perforadas esplénico
    • Procesos • Aneurisma
    inflamatorio aórtico
    s abdominal
    Mecanismos de estimulo doloroso
    intraabdominal
    • Estímulos físicos en vísceras: distensión, contracción de asas, tracción de
    músculos, distensión de capsulas (hepática, esplénica)
    • Estímulos por alteraciones químicas en terminaciones nerviosas: inflamación,
    hiperemia, isquemia, etc.
    • Cualquier proceso abdominal evoluciona siempre hacia dolor peritonitico
    generalizado (acaba afectando la serosa)

    Clínica

    • Dolor abdominal agudo


    • Alteraciones gastrointestinales
    • Repercusión del estado general

    • Síntomas asociados: nauseas, vómitos, diarrea, fiebre, estreñimiento,


    ictericia, palidez, hipotensión.

    • El paciente puede llegar al shock


    Evaluación del Paciente

    Anamnesis
    Exploración física
    1. Cronología:
    • Signos vitales
    • Rapidez de instauración: brusca,
    • Posición: quietos, cambios de posición y
    progresiva
    • movimientos constantes
    Duración
    • Signos generales: palidez, cianosis,
    2. diaforesis
    Localización
    3. Irradiación
    4. Características: cólico, urente, punzante,
    opresivo
    5. Intensidad: leve , moderada, severa.
    6. Factores atenuantes: comida, cambios
    posturales, tos, estornudos; que inician,
    agravan o calman el dolor
    Inspección del Abdomen

    Cicatrices, eventración, hernias, estrías, afectación cutánea,


    distención abdominal, disminución de movimientos
    abdominales durante la respiración

    Auscultación del Abdomen

    • soplo/ruidos de fricción /borborigmos


    • ruidos hidroaereos: disminución o abolición del peristaltismo
    (peritonitis); incrementados o con sonido metálico (obstrucción
    intestinal)
    Percusión del Abdomen

    • Timpanismo: obstrucción intestinal, íleo, diarreas


    • Matidez fluctuante o desplazable: ascitis
    • Matidez no desplazable: masa abdominal
    • Percusión del talón: positivo si dolor en abdomen

    Palpación del Abdomen

    • Presencia de masas o megalias


    • Dolor a la palpación superficial o profunda
    • Defensa, resistencia o espasmo muscular
    • Signos de exploración: Blumberg, Murphy, McBurney, Obturador, Psoas,
    Rovsing, Fothergill, Carnett, Courvoisier.
    Complementarios
    Manejo

    • Hemoglobina • Hospitalización
    • Hemograma • Sonda nasogástrica
    • Electrolitos, urea, creatinina • Sonda vesical
    • Uro análisis • Cateterismo venoso
    • Gonadotropina corionica en orina • antibioticoterápia de amplio espectro
    • Amilasa y lipasa • Control seriado del examen físico
    • Bilirrubina directa e indirecta • Control seriado de las funciones vitales
    • TGO, TGP • Una vez compensado al paciente proceder a
    • Coproanalisis realizar exámenes complementarios
    • Laparotomía, dependiendo del caso
    Apendicitis Aguda

    Es una infección bacteriana inespecífica del apéndice vermiforme, normalmente


    la procedencia de los gérmenes es la propia flora intestinal, es la causa mas
    frecuente de abdomen agudo quirúrgico.

    Etiología

    • Fecalitos
    • Fibras vegetales
    • Semillas de frutas
    • Hiperplasia linfoide
    • Restos de bario de estudios radiológicos previos
    • Parasitismo intestinal
    • TU
    Fisiopatología

    Se divide en 3 fases:
    El apéndice esta hiperemico,
    Fase Catarral edematoso y hay exudado
    peritoneal

    Aparecen placas de fibrina y puede


    Fase Supurada haber pus intraluminal, en el
    peritoneo aparece un exudado
    peritoneal seropurulento

    Hay placas de necrosis en el


    Fase apéndice y el exudado es purulento
    gangrenosa con frecuencia se asocia
    perforación
    Clínica

    • Dolor abdominal tipo cólico leve y mal • Posicion fetal antialgica


    localizado en la zona epigástrico o periumbilical • Hiperestesia en CID
    que en el transcurso de 12-24 hs migra a fosa • Signos: McBurney, Rovsing, Blumberg,
    iliaca derecha donde se hace mes constante y Jacobs, obturador, psoas, percusión del
    mas intenso y aumenta con los movimientos. talon
    • Suele acompañarse de nauseas, vómitos, • Leucocitosis con desviación a la izquierda
    fiebre, anorexia.

    Manejo

    • Apendicectomía: ya sea por cirugía abierta o laparoscópica


    • Si paciente que presente absceso o flemón
    1. se inicia con antibioticoterapia de amplio espectro y apendicectomia diferida a 4
    -6 meses
    2. Si absceso >3cm debe drenarse, hidratación parenteral, reposo intestinal,
    antibioticoterapia
    Peritonitis

    Inflamación o irritación del peritoneo parietal debido a contenido:


    gastrointestinal (pancreático, estomacal, intestinal), orina, sangre.

    Clínica

    • Dolor abdominal agudo instenso


    • Resistencia muscular local
    • Rigidez de la pared abdominal
    • Ruidos intestinales ausentes o hipoactivos
    • Signos de irritación peritoneal: Blumberg, hiperestesia cutánea, psoas, obturador,
    summer
    • Fiebre
    • Síntomas asociados: nauseas, vómitos, anorexia, hipotensión
    • Complementarios: Leucocitosis con neutrofilia,
    Clasificación

    Primaria Terciaria
    Secundaria
    Se caracteriza por: Se caracteriza por:

    • Espontanea • 1ria o 2ria


    Se caracteriza por:
    • Se origina en el peritoneo • Resistente o recurrente
    • Monobacteriana • Por inmunosupresión
    • Secundario a perforación
    • Gérmenes comunes: E. coli, • Puede ser por hongos
    visceral
    klebsiella, estreptococo, • Polibacteriana
    estafilococo. • Mas frecuente Tto.: antibiótico dirigido hacia
    • No hay perforación hongos
    visceral
    Tto.: quirúrgico
    Tto.: antibiótico

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