Universidad Autónoma "Juan Misael Saracho"

Departamento de Investigación, Ciencia y Tecnología

Facultad de Odontología

4
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

IMPRESIÓN PRELIMINAR
REGISTRADA CON TÉCNICA CUBETA
MODIFICADA EN PRÓTESIS TOTAL
INFERIOR

PRELIMINARY RECORDED IMPRESSION WITH MODIFIED TRAY TECHNIQUE

IN LOWER FULL PROSTHESIS

Fecha de recepción: 02-10-2022 Fecha de aceptación: 20-10-2022

Autor (es):

1
Sunagua Mamani Cristhian Efrain

2
Ojalvo Castro Ariel

1
Odontólogos

Correspondencia del autor(es): [email protected],

[email protected] Tarija - Bolivia.
― Sunagua Mamani Cristhian Efrain,  1 2 3 4 5 6  
Ojalvo Castro Ariel.

RESUMEN ABSTRACT
En el presenta trabajo de investigación describire- In the present research work we will describe that
mos que después de un diagnostico intra oral y extra after an intraoral and extraoral diagnosis, starting
oral iniciar con una impresión preliminar correcta- with a correctly taken preliminary impression gives
mente tomada nos da un punto más a favor para us one more point in favor to be successful in our
tener el éxito en nuestra prótesis total mandibular. total mandibular prosthesis.
La región donde es más difícil conseguir un sellado The region where it is most difficult to achieve a seal
es la almohadilla retro molar y la liberación del ten- is the retromolar pad and Someya’s tendon release.
dón de Someya. La única forma de obtener y mini- The only way to obtain and minimize the deforma-
mizar la deformación de las mismas y registrarlas tion of the same and record them in rest position
en posición de reposo durante la impresión prelimi- during the preliminary impression and maximize the
nar y maximizar la precisión de ajuste de la cubeta precision of the individual tray fit.
individual. Taking into account this general detail, it drives us
Tomando en cuenta este detalle general, nos impul- to look for a type of tray that helps us not to deform
sa a buscar un tipo de cubeta que nos ayude a no any anatomical detail. We will describe what type of
deformar ningún detalle anatómico. Describiremos trays we find on the market and how we ourselves
que tipo de cubetas encontramos en el mercado y can transform prefabricated trays into an accessory
cómo nosotros mismo podemos transformar cube- that does not modify the anatomical details that we
tas prefabricas en aditamento que no modifiques require. In the same way the consistencies of the
los detalles anatómicos que requerimos. Del mismo preparation of the impression material and the ta-
modo las consistencias de preparación del material king of the impression as such.
de impresión y la toma de impresión como tal.

Palabras Claves: Tendón Someya, almohadilla retro molar, cubeta FCB.

Keywords: Someya Tendon, Retro Molar Pad, FCB Tray.

Revista Científica "Odontología Actual" Vol. 7. Nº 9. ISSN 2519-7428, ISSN 2789-472X Noviembre 2022 42
 1 2 3 4 5 6   IMPRESIÓN PRELIMINAR REGISTRADA CON TÉCNICA CUBETA MODIFI-
CADA EN PRÓTESIS TOTAL INFERIOR

1. INTRODUCCIÓN
Realizar un tratamiento en pacientes edéntulos con correcta y que detalles tomar en cuenta al realizar
prótesis completas se considera una de las inter- la primera fase a la confección una prótesis man-
venciones más difíciles en la odontología. La ele- dibular con succión. Y por qué utilizar una cubeta
vada frecuencia de complicaciones, diversos auto- modificada dentro de este protocolo de esta manera
res cifran entre el 20% y 90% ya que condiciona en logras un buen pronostico
devolver al paciente una parte elemental que es la
función.4 2. MECANISMOS DE SUCCIÓN DE
El trabajo de investigación se realizó bajo una incóg- LA PRÓTESIS MANDIBULAR.
nita ¿Por qué las prótesis totales inferiores son las
que más tienen fracasos en la succión? Y considera- Antes de tomar la impresión preliminar es necesario
mos que bajo la experiencia que llevamos, logramos reconocer el mecanismo de cierre o sellado de suc-
ver que generalmente el error fue al inicio. ción de la mandíbula 2.

Muchas veces y en muchas partes del mundo no Figura Nº1

tomamos muy en cuenta la “impresión preliminar”
como una parte elemental al realizar la confección
de una prótesis dental total en este trabajo de in-
vestigación pudimos observar grandes cambios en
pequeños detalles que a lo mejor muchos no toma-
mos en cuenta o desconocemos de esos destalles.
Teóricamente la clave es realizar un “buen sellado
periférico”.
Pero si tomamos como ejemplo y realizamos, cual-
quier agujero se crea con una fresa redonda en la
región del paladar de la dentadura postiza completa
maxilar, la dentadura postiza caerá muy instantá-
neamente. Mientras el borde de la dentadura posti-
za esté sellado por completo, nunca se cae. Alterna-
tivamente, el fenómeno de succión en la dentadura Zonas de Zonas deFigura
succión succiónNº1
Figura Nº1

maxilar no se puede establecer ni siquiera un agu- Doble cierre

Dobleinterno y externo.
cierre interno y externo.
jero de cualquier fuga de aire está permitido endel Doble cierre interno y externo cuando hay tejido esponjoso.
Doble cierre interno y externo cuando hay
borde marginal de la dentadura. d Cierre compensatorio en la región de la fosa retromilohioidea (solo interno).
tejido esponjoso.
Lo mismo es válido en la dentadura completa man- d Cierre porCierre
contacto estrecho del interior
compensatorio en laderegión
la base de
de la
ladentaduran
fosa y del tejido de la
dibular. El requisito absoluto para lograr una den- almohadilla retromolar (cierre(solo
retromilohioidea interno), y cierre externo sobre la base de la dentadura
interno).
tadura postiza completa mandibular efectiva de con la pared lateral
Cierre pordecontacto
la lengua en contacto con
estrecho dellainterior
mucosa vestibular
de (cierre externo).
succión es exactamente el mismo que el de la den-
la base de la dentaduran y del tejido de la
tadura postiza maxilar, y todo el borde de la denta-
almohadilla retromolar (cierre interno), y
dura postiza debe estar cerrado y este principio es
cierre externo sobre la base de la dentadura
muy claro.
con la pared lateral de la lengua en contac-
Para lo cual queremos empezar tratando de mostrar to con la mucosa vestibular (cierre externo).
cómo se realiza la impresión preliminar de manera

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Ojalvo Castro Ariel.

3. ¿CÓMO LOGRAR EL CIERRE Figura Nº2

DE PARA EL MECANISMO
SUCCIÓN?
Para lograr una dentadura postiza completa man-
dibular efectiva de succión, comienza por tomar la
impresión del estado estático en la posición de re-
poso de la mandíbula en la cavidad oral, incluida la
almohadilla retromolar.
Al obtener un modelo preliminar, se hace de esta
impresión, una cubeta individual bien ajustada que
se realizara más adelante.
Cubetas FCB Figura Nº2
Es ideal no causar ninguna deformación anatómi- Otra manera es el de modificar cubetas prefabrica-
ca en el momento de tomar la impresión prelimi- das realizando cortes a manera de liberar las zonas
nar tomando encuentra las impresiones no son más críticas al tomar la impresión.
que reproducción “anatómica de los tejidos duros y
blandos de la cavidad oral”2. 3.2. AJUSTES DE CUBETA CONVENCIONAL
PARA DESDENTADO TOTAL
3.1. ¿POR QUÉ UTILIZAR ESTE TIPO DE
CUBETAS MODIFICADAS? 3.2.1. CARACTERÍSTICAS
La causa principal que deforma el área de la al- 1. El marco de la cubeta se recortado en la región
mohadilla retromolar es el marco de cubeta de im- de las almohadillas retro molares y de la tabla
presión, en otras palabras, su existencia de una vestibular para minimizar la deformación de los
base rígida que presionara de tal manera que no se tejidos alrededor de las almohadillas retromola-
tendrá una impresión fiel. Por lo tanto, la parte del res. Figura N° 3 y 4
marco o base de la cubeta se elimina en cualquier
2. Cubeta proporciona un amplio espacio lingual
área crítica que sea vital para el cierre de correcta de
para permitir la impresión de la posición de la
nuestra impresión.5
lengua en reposo cuando la boca está cerrada
En el mercado internacional se encuentra una cube-
3. El mango está diseñado para que los labios per-
ta llamada «Frame Cut Back Tray» (en lo sucesivo
judiquen en la impresión. Figura Nº5 y 6
llamado FCB Tray) como nuevo método de impresión
rápida1.

Proceso de modificación de cubeta Figura Nº3 Pulido de bordes cortantes Figura Nº4

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 1 2 3 4 5 6   IMPRESIÓN PRELIMINAR REGISTRADA CON TÉCNICA CUBETA MODIFI-
CADA EN PRÓTESIS TOTAL INFERIOR

Vista lateral de la cubeta modificada Figura Nº5 Vista inferior cubeta modificada Figura Nº6

4. DETALLES ANATÓMICOS A “La Almohadilla retromolar, condón tendinoso de

Someya”2, son detalles anatómicos que muchas
TOMAR EN CUENTA veces no tomamos la atención que se merece al
registrar nuestras impresiones, los demás detalles
anatómicos generalmente ya los reconocemos como
frenillos linguales, frenillos centrales, laterales re-
borde de da la mandíbula, frenillo lingual y fondo de
surco vestibular y lingual 9. Figura Nº7

5. TÉCNICA DE IMPRESIÓN
El método de impresión preliminar convencional
que se ha transmitido hasta ahora es un método de
impresión con material de alginato. Pero los hechos
están involucrados con errores técnicos intermi-
nables de atrapamiento de aire y flujo insuficiente
de material en áreas críticas. Especialmente en la
mandíbula, la presencia de la lengua inhibe la im-
presión precisa solo con una sola ronda de tomar el
material.
Por lo tanto, generalmente se ha pensado que es
Detalles anatómicos zona critica de impresión Figura Nº7
extremadamente difícil tener una impresión de la
Lo que realmente compone la cavidad oral es los te- almohadilla retromolar sin deformarse.
jidos conectivos plegados en capas por encima de
El método de impresión con ‘’CUBETAS MODIFICA-
los músculos, los tejidos grasos, los vasos sanguí-
DAS”, por el contrario, se desarrolla en un objeto
neos y los tejidos nerviosos, así como la mayoría del
para obtener una calidad de impresiones casi simi-
epitelio superficial. Dependiendo de su tono pueden
lar por parte de cualquier clínico, incluso con habili-
ser tensos flácidos o de tono mediano, las formas de
dades menos experimentadas.
la cavidad oral varían individualmente8.

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Ojalvo Castro Ariel.

El método de impresión utilizando esta vez se basa 6. ILUSTRACIÓN DE TOMA

en una técnica de doble impresión:
IMPRESIÓN
5.1. MODO DE PREPARACIÓN DEL
1. Selección de la CUBETA
ALGINATO
Al momento de seleccionar el de la cubeta es de-
Primera consistencia material de alginato con una
pendiendo del tamaño de la cresta alveolar residual.
proporción de agua 50% superior a la especificada
La cubeta puede modificarse en la forma necesaria
e inyectada con una jeringa en la cavidad oral 7. Fi-
para adaptarse al tamaño razonable de cada pa-
gura Nº8
ciente.
Segundo tipo de consistencia, un material de im-
Probar la cubeta en la boca. Recomendar al paciente
presión con mayor consistencia que el alginato está
que apoye la lengua en la cubeta y cierre la boca
montado en la cubeta
lentamente para morder el mango de la cubeta y
Mediante el uso de estos dos tipos de materiales permanezca allí libre de cualquier tensión1. Figura
de impresión, se logra impresiones preliminares de Nº9
buen detalle anatómico.
Para obtener una impresión preliminar de las for-
mas de la zona de almohadilla retromolar cerca de
la posición de reposo mandibular, las impresiones
deben tomarse en condiciones estáticas con CIERRE
DE BOCA EN LA MANDÍBULA (impresión de boca
cerrada que toma la posición de reposo en la man-
díbula).
El mayor beneficio de este método de impresión es
comenzar a producir una CUBETA PERSONALIZADA
(CUBETA INDIVIDUAL) hecha de un cuerpo de im- Prueba de la cubeta Figura Nº9
presión preliminar dentro de un tamaño razonable y (Fotografía tomada libro Jiro ABE)
crear una impresión precisa y funcional para lograr 2. Mezcla de material de impresión
el sello de borde marginal de la dentadura comple-
Mezcle una cuchara de medición de alginato con
tamente3.
proporción de agua de aumento en un 50%, y, al
mismo tiempo, mezcle dos cucharas de alginato con
relación de agua normalmente especificada. Ima-
gen. Figura Nº8
3. Inyección de material de impresión con una je-
ringa
Cargar la jeringa con alginato más fluido e inyectar
en el fondo del surco tanto vestibular y lingual zona
retromolar. Figura Nº10
Proporción de agua - alginato de dos densidades. En la
parte superior con aumento del 50% agua en la gráfica
inferior con la preparación normal. Figura Nº8

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Inyección de alginato consistencia fluida Figura Nº10 Figura Nº12

4. Toma de impresiones
8. CARGA A PRESIÓN DE UN
Cargar la cubeta modificada con el alginato prepa-
rado de la manera normal . Cierta cantidad también OPERADOR
se carga en la parte sin marco de la bandeja en la Párese detrás del paciente y presione la plataforma
almohadilla retromolar. bucal hacia la dirección superior con la palma de las
manos. Esta acción ayudará a prevenir la acumula-
Del mismo modo que la prueba de la cubeta en
ción de una cantidad excesiva de material alrededor
boca, coincidir con la parte anterior de la bandeja
del fondo del surco bucal6. Figura Nº13, 14
con la parte de cresta, y a continuación, insertar el
ala de la bandeja en la fosa retromilohioides y acon-
sejar a descansar la lengua en arriba presionando
ligeramente la mandíbula. Contrariamente a la im-
presión convencional, no se necesita una fuerte pre-
sión7. Figura Nº11

MANIOBRA DE LAS MANOS PARA ELIMNAR EXCESO DE

MATERIAL DEL FONDO DEL SURCO. Figura 14 (fotografía
articulo jiro jave 1)

Profundización de la cubeta Figura Nº11

7. CONFIRMACIÓN DE LA
POSICIÓN DE LA BANDEJA
Indique cerrar la boca al paciente como si estuviera
mordiendo el mango y comprobar la posición de la
bandeja según lo indicado. Figura Nº12

IMPRESION TOMADA. Figura Nº13

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Ojalvo Castro Ariel.

9. RESULTADOS
Al realizar una técnica adecuada no brinda una se- los detalles anatómicos deseados y sin ningún tipo
guridad que nuestra futura prótesis tenga mayor re- de presión, pudimos realizar una comparación de un
tención y estabilidad. modelo tomado con técnica convencional y la otra
El resultado obtenido al aplicar esta técnica de im- con la técnica que sugerimos en el presente artículo
presión fue muy favorable ya que con materiales de y se ve diferencia entre un modelo y otro especial-
impresión a nuestro alcance se logró obtener todos mente en la zona retromolar. Figura N° 15 y 16

TECNICA DE CUBETA MODIFICADA IMPRESIÓN A BOCA CERRADA. Figura 15

10. DISCUSIÓN
Antes de realizar las impresiones preliminares es
elemental reconocer los detalles anatómicos en pa-
cientes desdentados totales, las diversas técnicas de
toma de impresiones a boca abierta generalmente
deforman los detalles anatómicos, a diferencia de la
técnica a boca cerrada nos da un mayor porcentaje
de no sufrir deformaciones de ningún detalle ana-
tómico.
Al modificar la cubeta nos da un punto más a favor
para obtener una impresión más fiel ya que realiza-
mos la liberación de todo tipo de presión que pueda
ejercer los marcos de cubeta estándar o sin modi-
Impresión fallida tomada con técnica convencional (boca
abierta). FiguraN°16 ficar.

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11.CONCLUSIONES.
Es esencial comprende que, contra un concepto ya que se va a lograr un buen número de ventajas y
bastante generalizado en otros tiempos, la impre- que a su vez se le va a facilitar al rehabilitador lograr
sión preliminar no es una impresión “cualquiera”. prótesis total con succión mandibular.
Es un paso técnico definido que, como tal integra el A manera de contribuir con más evidencia reco-
modus operandi del odontólogo. Una impresión pre- mendados el uso de esta técnica de impresión en
liminar defectuosa, sin extensión y fidelidad ade- la facultad de odontalgia UAJMS. Para poder tener
cuada es con frecuencia el primer paso en el camino más evidencia científica, de nuestro propio medio y
del fracaso protético8. poder ver la taza de éxito en esta técnica sugerida
Para lograr el éxito en una rehabilitación protésica
de tipo “prótesis total removible”, es importante 13. BIBLIOGRAFÍA
tomar en cuenta un buen diagnóstico y evaluación
de todos los detalles anatómicos sobre los cuales la HH ABE, J. (2017). COMO USAR “BANDEJA DE CORTE
prótesis se va a asentar. DE MARCO”PARA UN NUEVO METODO DE IM-
PRESION PREELIMINAR. INFOR E CLINICO, 5.
Es indispensable obtener unos modelos anatómicos,
que hayan registrado con un material de impresión HH ABE, J. (2022). Protesis conpleta mandibular con
toda la zona protésica y que no haya sido modifi- tecnica de succiòn . valencia ESPAÑA: lisermber.
cada, es decir se encuentre en “reposo” y que a su
HH ALEXANDRA CECILIA CABALLERO VEGA, C. G.
vez haya sido obtenida a boca cerrada. Solo con una
(2014). REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA: IMPRESIONES
buena impresión primaria se va a lograr confeccio-
PARA PRÓTESIS. Santiago, Chile.
nar una cubeta individual que asiente bien y que a
su vez se pueda crear un efecto de succión. HH B.KOECK. (2007). Protesis Completas. Barcelona
La técnica de impresión mandibular con la “cube- : Elsevier Masson.
ta modificada”, ofrece muchas ventajas y no se re- HH DESIATE, V. M. (2019). PROTESIS TOTAL ASPEC-
quiere mucha experiencia para ponerlo en práctica, TOS GNATOLOGICOS CONCEPTOS Y PROCEDI-
además que nos garantiza no modificar los tejidos, MEINTOS. ITALIA : AMOLACA.
haciendo que tengamos un modelo preliminar muy
similar a como los tejidos se encuentran en la cavi- HH Läkamp, M. (MARZO de 2011). ELSEVIER.[EN
dad oral. LINEA] Obtenido de https://www.elsevier.es/
es-revista-quintessence-tecnica-33-articu-
12. RECOMENDACIONES lo-confeccion-una-protesis-completa-maxila-
res-X1130533911017262
La realización de un protocolo adecuada en la toma
de impresión es indispensable para que los pasos HH MARY JHASELL BAZAN COLLANTES,MS ESP
siguientes tengan éxito. FRANCISCO ELÍAS GUERRERO. (2017). EFECTO
DEL ALMACENAJE EN LOS CAMBIOS DIMENSIO-
Existen numerosas técnicas de impresión primaria, NALES DEL ALGINATO DENTAL. Perú, Cajamar-
sin embargo, la mayoría de las técnicas se realizan ca.
con la boca abierta y con demasiada compresión de
tejidos, lo cual deforma los mismos, haciendo que HH Rosmery muñoz Ortiz, J. P. (s.f.). PROSTODON-
desde el punto de partida (modelo primario), ten- CIA TOTAL. TARIJA: JUAN MISAEL SARACHO.
gamos un modelo que no cumple las características
HH ZAIZAR, P. (1972). PROTODOCIA TOTAL . Bueno
adecuadas.
Aires: Mundi S.A.I.C.Y F.
Se recomienda que la técnica de cubeta modificada
sea empleada en todas las prótesis mandibulares,

49 Noviembre 2022 Revista Científica "Odontología Actual" Vol. 7. Nº 9. ISSN 2519-7428, ISSN 2789-472X