Cuaderno de Medicina
Cuaderno de Medicina
Cuaderno de Medicina
neurológico
Neuroanatomía
cráneo
•
hueso esferoide → articula el neuro craneo con el esplacnorcvaneo
•
huevo etmoide -
> contiene el bulbo olfatorio
la
agujero bailar → por ahí ingresa
•
El médula espinal
•
En la silla turra esta depositada la hipófisis ( esfenoides )
•
surco
quiasma tiro I delante de la silla turca) → por
•
pre
ahí el Optico
pasa quiasma
columna vertebral
vertebras >
-
compuestas → cuerpo
L> La mina t
pedirlo
↳ procesos transversos espinoso
y
La medida L1 L2
espinal
llega aprox
• -
• La Aorta está apostada en el cuerpo vertebral
vertebras intervertebrales
hay discos
•
Entre las
núcleo pulposo
↳ existen las ( /
ya que amortigua
arterias vertebrales
f. >
merecia
Meninges y
sistema ventricular
Duramadre
•
meníngea
↳ formaciones → falces cerebral cerebral
↳ ten torio del y el
cerebelo ( separa
| >
cerebro
Diafragma
del cerebelo )
solar ( separa la hipófisis
↳ del hipotálamo)
seno venosos
Espacios → epidural ( sobre la duramadre)
→
y
|>
existe
tejido
subdural
, es
conectivo
real
( entre la
, compuesto por
duramadre
y la
aracnoides )
,
es
patológico , no
existe
Aracnoides
•
capa externa
-
presión ,
nutrientes , etc .
|
formaciones → cisternas subaracnoidea
↳ son ensanchamientos del espacio
subaracnoideo , ejemplo : cisterna
magna ,
ubicada debajo del
cerebelo , sobre el
y por agujero
magro ,
permite conectar el
sist ventricular
.
con el
espacio subaracnoideo
↳ granulaciones subaracnoidea s
•
piamadre
-
-
Sistema ventricular •
ES
(
sop
laterales
.
2 Ventrículos
3 3° Ventrículo
4 Acueducto mes encefálico cerebelo
puente
S 4° Ventrículo , ×
6 Cisterna Magna
7 Espacio subaracnoideo
8 Granulaciones aracnoides
9 Senos Venosos
sagital
'
Blanca
sustancia
glías
•
: axones
Sustancia
y
neuronales
gris cuerpos glíds
•
:
y
cápsula : sustancia blanca envuelve a un
que
•
núcleo
•
Núcleo : es un acumulo de sustancia que está
gris
dentro del sistema nervioso central
de un Ej : la cerebral la
organo y
.
cerebelar
•
: .
Nerviosa :
•
pares craneales : del
tronco encefalico
emergen
Nervios espinales : 30 pares + 1 espinal
•
SNPAutoinomoCSNAmum.no
Simpatico : emerge desde CB hasta L2 mediante
el asta pseudo lateral
•
Para simpatico :# par craneal → oculomotor
V11 → facial
IX →
gloss faríngeo
✗ →
vago
Rains nerviosas desde 53 a 55
Nervios espinales :
mmmmmm
fusionan , formando el
nervio espinal posterior
y
a
su salida la información se
•
Ramo posterior : lineal y
forma los dermatomas
•
Ramo anteriores : forman
2 astas los
gris : en
↳ posterior ( sensitiva )
↳ Anterior motora)
↳ Desde
(
⑤ a L2 el asta lateral
•
sustancia blanca : cordones
↳ Anteriores vias viajan
que
↳ Laterales por estos cordones
↳ Posteriores ascendentes o
descendentes
surcos → Mediano posterior
•
del ( lateral )
cuneiforme
↳ gvacil :
info de miembros
↳ inferiores
cuneiforme : info de miembros
superiores
µ, p.gg,, , , , ,, ,
.mg,
no ,
, p.gg,, ,
↳ surco anterolateral :
emerge
la
raiz anterior
↳ fisura mediana anterior : por está transcurre la A .
espinal anterior
y que da
más
irrigación a la
modula .
↳ inferior de la modula →
pirámides
vertebras L1 -
L2
L3 O L4 -
L 5
QQ.ua
>
Y Edad,
Mina
o
cola
de
cdbaqg
drisf
/ etna
0mbar
formaciones
meníngeos de la modula :
•
1
,
en el esta contenida la
que
cauda
equina
denticulados →
>
Ligamentos estar entre 2 raíces
|
,
son formaciones de
piamadre .
>
otorgan soporte lateral
a la medular
→
dural la cisterna
[
saco : es lo que envuelve a
lumbar
[
↳ va desde el cono medular hasta
hasta el cóccix
←
Ligamento
denticulado
SNCI Tronco encefálico
en cefalio
•
A nivel del Bulbo se pueden ver las pirámides bulbares ,
movimientos compensatorios
del puente
nivel llama así
ya que el cerebelo abraza
A
•
→ se
el tronco
↳
en cefalio para conectarse del
surco
ponto mesencefaliro hacia arriba
,
hasta la altura del quiasma
Optico : Se ven los cuerpos mami lares por anterior y los
y baja información
peduncular cerebrales ( por donde sube
hacia el cerebro )
olfatorio
n " ."
"
t.IQ
tvigerino
abrieras / ronda
Farid
Vestíbulo
/
sytaofarigco
vago
hipogloso
accesorio
se ve la en los Se ve
, que
que en su
conjunto forman la via columna dorsal
leninismo medial
Es importante saber a
que
altura está cada par craneal
negra que se
degenera
en la enfermedad de alzheimer
µ peduncular
a>
cerebrales
y
el núcleo
rojo que
es
| ~ Meden
> acueducto
[ efa /¡
→ que es Por
el
donde circula
liquido cerebroespinal
→ núcleo
*
""+
negra
.
una ↳
SNC : cerebelo
•
Es un centro de ajuste motor coordina los movimientos
,
controla el
Tiene
eje del cuerpo
•
un vermis
que
los hemisferios controlan las extremidades
y
pueden
tronco encefalico por una HTA endocuaneand a trató
del agujero → esto puede afectar el
magna centro
(
Hts
Parietal
fasicúo
Torcuato
ensitivo
""
PF :^*occipital
:& :
> Lobito temporal
a ti
giro giro
. postcentval
•
Alteraciones en la zona motora va a dar
alteraciones motoras
dar
Alteraciones la parte prefrontal va
•
en a
alteraciones cognitivas .
Por ejemplo las
demencias
•
Area de Whevnirke : es el area de la comprensión
del lenguaje integra la parietal
ya que parte , con
la temporal y la visual
•
Area de Broca : esta en la parte frontal es un
encerado
'
En el diencéfalo : se encuentra el epitalamio hipotálamo ,
,
'
Menor
I. ↳
hipocampo ( ?) veneno
El hipocampo tiene
•
•
El tracto olfatorio esta al mismo nivel que la sust .
siiiiiii :*
lateral
> Talamo
Psolaettern,
¡
⑧ ↳ capsula
#-)
↳ cápsula
extrema
A. coroides
interna
→ La
capsula interna es la confluencia de
toda la vía piramidal que nacio desde la
•
p Lacunar
Por
ejemplo si
hay un Acv por un infarto en la A .
[ ovoidea anterior ,
hay perdida de
irrigación en la
capsula interna ,
entonces puede haber una parálisis total
del cuerpo
SNCC :
Irrigación
Polígono Willis
-
de
comunicante
÷ .
L
r
dhtppjoy .
↳
""
nada,
f.
carotida
interna >
quiasma
Optico
comunicante
cerebral posterior V
media Cerebrales
Posteriores
→ A. coroided
anterior
- Arteria
Basilar
→
Arterias
vertebrales
<
La arteria basilar se forma mas o menos a la
'
cuando se tiene una insuficiencia vertebra basilar es
,
decir cuando
hay compromiso de la irrigación de
la zona posterior → puede haber síntomas cerebelosos,
del tronco en cefalio del lobito occipital
y
interna
Brazo
t
interna
de &
la capsula
g) #
+ 30ha occipital
°""""]
"
°" " " "" ° " " " "" °" " " "° " "
(
hemorragia o una
isquemia) puede dejar paralizada
la mitad del cuerpo
> raro
t.ie
| ,
asciende por
el
esfenoides
J carotidd
Podemos deducir la
base
irrigación y al
•
en a
homúnculo →
que si se infarto o hay hemorragia
una
•
No es común la trombosis venosa cerebral
•
La clínica es similar a un ACU
•
tiene senos venas
y
Principales Vías
→ Descendentes
•
Tracto Cort :(oespinal ( Vía piramidal)
↳ nace corteza motora
en la primaria , confluye a
→ Ascendentes
•
La vía columna dorsal leminisco medial
posterior , asciende
el cordón
por
posterior y a la altura del bulbo
a nivel del núcleo grácil y
cuneiforme hace la sinapsis por
el leminisco medial hace
luego , y
su sinapsis en el tatami
y
des pues va a la corteza
•
La vía espino talan ira lateral
↳ Recorrido -
> viaja el cordón lateral de la
por
|
medular y lo que lleva es la
tevmoalgesia ( temperatura y dolor )
lado
cruza en el
>
ingresa por un
y
mismo nivel medular ( por donde ingresa )
Unta -
se va a afectar el tacto ,
y el dolor se
motora , propiocepción
afecta en este
MAR
lado
•
Examen Neurológico
'
Conciencia i
capacidad de darse cuenta de uno
la
'
Es
mismo del ambiente Depende de la
y .
→ cuantitativa :
normal alerta
Vigil →
-
-
obnubilacion → confuso
.
Sopor :
Superficial , medio o
profundo
↳ con tendencia al sueño pero despierta ante estímulos
auditivos
,
tactil o doloroso ( respectivamente
•
coma → No responde a estímulos
cualitativo ( Sol confusion al
agudo)
→ .
i
, .
•
Existen 2 tipos → Hipo activo el px no sabe
:
quien es
él , ni su entorno , está
hipo activo quieto ,
,
→
Hiperactivo : es
muy
común ,
el
tipico delirium ,
el
px tiene un
ataque
psico tiro ,
el px no
reconoce es el
quien
ni el entorno por
y
lo tanto actua de
forma agresiva , puede
sacarse las vidas
y
atacar a las personas .
+ Para evaluar la la escala de
consciencia se creo
capacidad de respuestas
hay
* por tiene
ejemplo : • Si un px que
una inflamación
del ojo lo tiene hinchado
y y rojo y
el parpado no lo puede abrir ,
no se
que lo impide .
habla chino
Si
hay px no se
•
un
que
podrá evaluar respuesta verbal porque
entiendo nada Porque quizás
quizás no .
hay que
tener presente que
limitaciones
existen para evaluarlo y se debe dejar
estipulado en la ficha .
→ Paso 2 : Observar ,
Si es que abre o no los ojos ,
si es
que habla o no , si es
que tiene
movimientos o no
el
observa puede evaluar altivo
Glasgow
* si uno con
( mates y el mínimo 3)
}
Si apertura ocular
hay de
espontanea puntaje 4
}
Si habla normalmente desde
que puntaje de S
llego
obedece ordenes
}
si
y se mueve puntaje
de lo
>
-
Paso 3 : estimular
µ Diciendo o gritando una orden
verbal el px
que hablar para que
-
: se le tiene
abra los
ojos -1 Puntaje de 3 en
apertura ocular
•
Física : Si
hay que hacer
presión → puntaje de
2 en apertura ocular
↳ Presión : en la punta del dedo , el trapecio , o el arco
el trapecio -
> entonces se evacua presión y respuesta
motora
↳ si no responde o
ninguna cosa para
O
I Registro
↳ ejemplo : 01 V4 4 =
9
04 VYM 1 = 9
↳ si
hay algo no va brable Se anota como
observación por pj : O no lavable ( NV ) por
va
↳ se evalúa pidiendo al
px que repita secuencia de
dígitos o
que invierta series
↳ se pregunta altivo , no después ya que
se estaría
evaluando memoria
"
Por ejemplo →
"
repita cinco , ocho , siete seis el
"
,
"
.
y
dice cinco ocho siete seis
, , , significa
está atento
que
atención :
"
Por ejemplo : invertir los días de la semana
Domingo ,
sábado , viernes, Jueves miércoles martes ,
, ,
Lunes "
o los meses del año o los números
,
del 1 al 10 pero al revés .
: la memoria la
] Año
Espacial : se
pregunta ¿ Dónde está ?
> Dirección
> Barrio
7
ciudad
Persona :
Lenguaje :
Capacidad para expresar pensamientos
auditiva
Principal corteza y visual -3 Área de Wernicke
•
vía :
→
Fasículo arcuata → Área de Broca →
corteza
Motora [ articula el lenguaje )
•
Su alteración neurológica se llama afasia la
que es
Evaluación del
lenguaje 5 items
•
: :
1
Lenguaje espontaneo 450 palabras / minuto) → fluente
2
comprensión ( ordenes verbales ) -
Vin mostrar como se
hace
"
moviendose uno / sin darle pistas ) .
Por
ej :
" Levante una mano
3
Repetición : El px tiene que repetir " jirafa ,
leon , elefante "
4 Nominación : Mostrar un objeto al px
y que lo nombre
"
¿ Qué es esto ? " . Por eji celular , plumón .
"
hay alteración
"
si dice lampara en la
nominación pero si
hay comprensión .
S Lecto-escritura :
se le puede
dictar al px O él puede .
crear el texto
'
La afasia de conducción es cuando se lesiona el fasi culo
arcuata
La afasia
.
global es una alteración de todos los componentes
(
que probablemente es de
origen vascular)
•
La afasia mixta tvanscortical tiene
que
ver con los centros
El el
neurology evaluar a fondo para distinguir
tipo de afasia
"
"
tiene alteración del alteración
lenguaje
> si :
↳ Por
ejemplo : Para lisis
cerebrales que
tengan bien sus
áreas del lenguaje
pero cuando
ejecutan el
movimiento
hablan raro
Disforia :
afectación laríngea
↳ Las cuerdas vocales y la laringe S
está inflamadas probablemente o
tienen tumor por eso le cuesta
y
un
reproducir el lenguaje
• Memoria
días
>
Largo plazo años
-
¿ cómo se evaluar ?
[ 2 Memoria a
largo plazo i. cumpleaño
•
Ultimos presidentes
nueva memoria )
lo
que nos rodea -
> principalmente las alteraciones
visuales :
•
Ilusiones : interpretación errónea de los estímulos externos
percepción externos
•
Alucinaciones ; de estímulos en
y auditivo )
•
Estado anímico personalidad
y
> es
importante de evaluar ya sea examen
Definición
>
De estado ES la actitud de la vida emocional del
→
de ánimo px fes
prolongado ,
se ve
quizá en más
de 1 consulta)
"
"
•
Gnosids : Reconocer
•
capacidad para reconocer mediante los sentidos informacion
aprendida
alteración
. su se llama
Agnosia
Tipos de Agnosia s
Hemi
negligencia Desconoce lo espacio
:
que ocurre en un hem :
•
Capacidad para realizar movimientos voluntarias aprendidos .
↳
Ej : peinarse , cepillarse
los dientes
•
Funciones cognitivas superiores
|
,
iranios
,
'
¡ tmétiro
'
:
depende de la escolaridad
,
puede
ser de
ayuda evaluar atraves
del dinero
Ejemplo : Animales
mínimo 10 en / minuto
> Reproducir un
dibujo