LOS HONGOS Los hongos, al igual que las bacterias, son denominados por el sistema binomial de Linneo con

un nombre genrico (en mayscula inicial y en cursiva) y un nombre especfico (en minsculas y en cursiva). Sin embargo, todos los hongos se reproducen de manera asexuada, perteneciente al estado anamorfo, y la mayora tambin se reproduce de forma sexuada, generando el estado teleomorfo. Lamentablemente, muchos pares de stos se describieron y denominaron antes de saberse que eran formas diferentes de un hongo, por ejemplo, Cryptococcus neoformans (anamorfo) = Filobasidiella neoformans (teleomorfo). El nombre de la forma de tejido (anamorfo) es el utilizado por los mdicos. Los hongos pueden ser residentes normales de la cavidad bucal y del intestino. En estados predisponentes (p ej., embarazo, diabetes, inmunodeficiencia o tratamiento con antibiticos de amplio espectro) los hongos pueden proliferar y causar enfermedades, como es el caso de la candidiasis e incluso la endocarditis.

Clasificacin
El reino Fung se divide en dos tipos: Zigomicetos, que rpidamente producen un cigoto diploide por reproduccin sexuada y esparongiforos por reproduccin asexuada. Son ejemplos Rhizopus, Mucor y otras especies que producen zigomicosis . Dicariomicetos, en los cuales los ncleos haploides no se fusionan rpidamente, lo que da origen a un ciclo sexual dicaritico prolongado. El tipo dicariomicetos tiene dos subtipos: ascomicetos y basidiomicetos. En el subtipo ascomicetos, que incluye a la mayora de los hongos que producen tia, este ciclo ocurre completamente dentro de un saco (asco), que produce ascosporas. En el subtipo basidiomicetos, que comprende especies del gnero Cryptococcus, ste comienza en una bolsa (basidio) y termina con la maduracin en el exterior del basidio, produciendo basidiosporas . Los hongos en los que todava no se reconoce una forma sexual y que, por tanto, no pueden clasificarse completamente, se denominan hongos imperfectos e incluyen muchos hongos patgenos: especies de los gneros Candida, Torulopsis y Epidermophyton.

Estructura
Los hongos, al ser eucariotas, tienen una estructura que difiere bastante de las bacterias procariotas. Los hongos tienen un ncleo que contiene su ADN cromosmico y un nucleolo rico en. ARN dentro de una membrana nuclear. El citoplasma contiene. no slo ribosomas sino tambin mitocondrias, lisosomas y micro vesculas, microtbulos, aparato de Golgi y un retculo endoplsmico de doble membrana. Rodeando a las estructuras anteriores (el citosol) est la membrana plasmtica o plasmalema, que contiene no slo lpidos y glicoprotenas, sino tambin ergosterol. Las bacterias (con excepcin de las del gnero Mycoplasma) no contienen esteroles y las clulas de mamfero contienen colesterol ms que ergosterol, el cual es, por tanto, un sitio de ataque por frmacos antimicticos. Fuera de la membrana plasmtica se encuentra una pared celular rgida que contiene un polmero de Nacetilglucosamina, la quitina, en la cual se encuentran capas de polipptidos con polisacridos complejos que incluyen mananos y glucanos. Algunos hongos (p. ej., especies del gnero Cryptococcus), tienen otra capa ms, una cpsula de polisacrido. La pared celular y la cpsula desempean mltiples funciones, entre otras, proteccin, transporte y virulencia, e intervienen desencadenando la respuesta del husped.

Morfologia
Hay dos formas principales de hongos: levaduras redondas pequeas y hongos filamentosos. Los dos tienen formas sexuadas y asexuadas, Levaduras Las levaduras son redondas, unicelulares y se multiplican mediante gemacin o por fisin. Algunas levaduras forman brotes largos denominados seudohifas (tubos germinales germinativos), utilizados para identificar Candida albicans, pero no verdaderas hifas. Hongos filamentosos Los hongos filamentosos forman hifas, tubos largos que pueden tener paredes septadas denominadas tabiques, o simplemente ser multinucleados (coenoctico). Un conglomerado de hifas se denomina micelio, que puede ser vegetativo, crecer en una superficie nutricia o extenderse hacia arriba como un micelio areo que produce conidias (esporas), las cuales se diseminan con mucha facilidad, contaminando un laboratorio si no se abren cuidadosamente las placas de cultivo. Las caractersticas morfolgicas de las conidias son importantes para la clasificacin de los hongos. Hongos dimrficos

lay dos formas de hongos dimrficos. Muchos hongos patgenos son dimrficos, y por lo general la forma de la levadura se presenta en los tejidos y la forma filamentosa (moho) en el medio ambiente o en un cultivo a 25 C. Candida albicans es una excepcin y forma seudomicelio en los tejidos.

Diagnstico de las infecciones micticas

Las levaduras y los hongos crecen en medios ordinarios pero son de crecimiento muy lento y es necesario examinar los cultivos durante 2 a 3 semanas. A menudo se utiliza glucosa o agar sangre a un pH cido para inhibir el desarrollo de bacterias. La identificacin de hongos se realiza principalmente a partir de su forma y las levaduras pueden detectarse en frotis teidos durante el examen sistemtico de muestras, etc. Por lo general se necesitan tinciones especiales para los hongos filamentosos. Tambin se pueden utilizar anticuerpos y sondas de ADN.

Clasificacin clnica
Los hongos a veces se agrupan segn los sndromes clnicos que producen. Micosis superficiales y cutneas , por ejemplo, el pie de atleta causado por especies del gnero Trichophyton. Micosis subcutneas, por ejemplo, esporotricosis, lesiones ulcerosas causadas por especies del gnero Sporothrix. Micosis generales/profundas, por ejemplo histoplasmosis, una enfermedad pulmonar o generalizada causada por Histoplasma capsulatum.

Reproduccin
La reproduccin asexual se observa muy comnmente cuando las clulas haploides se dividen mediante mitosis para formar esporas sin que se modifique el nmero de cromosomas. Por definicin, no hay un apareamiento sexual antes de esta esporulacin. Es el nico tipo de reproduccin que hasta el momento se ha observado en algunos hongos patgenos humanos que, por tanto, se denominan hongos imperfectos, considerndose que la reproduccin sexual es el estado perfecto. La reproduccin sexual produce esporas mediante apareamiento cuando dos clulas haploides se fusionan para convertirse en diploides y luego se dividen por meiosis. Muchos hongos necesitan dos colonias complementarias para que ocurra el apareamiento sexual (hongos heterotlicos), en tanto que otros necesitan nicamente una colonia (homotlicos). La formacin de esporas acontece dentro de un saco denominado ascomiceto o parcialmente en la superficie de una bolsa llamada basidio. El aspecto caracterstico de la estructura portadora de espora y la espora es utilizado en la clasificacin y, por tanto, en la identificacin de los microorganismos patgenos.

Patogenicidad
La patogenicidad mictica describe los mecanismos de ataque del patgeno, en tanto que la resistencia describe los mecanismos de defensa del husped. Es esencial distinguir entre: A) Patgenos primarios, es decir, hongos como las especies del gnero Cryptococcus, que pueden infectar a huspedes normales. B) Hongos oportunistas, es decir, los que solamente pueden infectar a huspedes anormales con alteraciones en las defensas como resultado de, por ejemplo, antibiticos, compuestos citotxicos, radioterapia, corticosteroides y otros frmacos inmunodepresores, enfermedades endocrinas como diabetes mellitus o sida. Aunque se conoce menos sobre la patogenicidad de los hongos que la de las bacterias, se reconocen los siguientes mecanismos: Micotoxinas. Hipersensibilidad. Infeccin invasiva. Micotoxnas A diferencia de las bacterias, no se sabe si los hongos producen alguna endotoxina. Algunos elaboran exotoxinas, es decir, son producidas fuera del hongo. Asimismo, stas slo son elaboradas fuera del organismo humano. Hay tres grupos principales que producen micotoxicosis: Las aflatoxinas, elaboradas por Aspergillus flavus, que producen la enfermedad X del pavo, y la enfermedad humana a travs de una accin anticoagulante cumarnica. Las aflatoxinas tambin son carcingenas. Alcaloides ergotamnicos, sintetizados por Claviceps purpurea que infecta al centeno, ocasionando el ergotismo o fuego de San Antonio, con contraccin del msculo liso, vasoconstriccin perifrica y luego gangrena. Se utilizan con cuidado los alcaloides ergotnicos en obstetricia para producir contraccin del msculo liso uterino. Psicotrpicos, como la psilocibina y el derivado LSD. Hipersensibilidad La hipersensibilidad se debe al contacto repetido con esporas micticas y la produccin subsiguiente de inmunoglobulina o linfocitos sensibilizados. No hay produccin de toxina ni invasin de los tejidos. La inhalacin de las esporas (p. ej., de Aspergillus) produce rinitis alrgica, asma y alveolitis, es decir, neumonitis por hipersensibilidad . Infeccin invasiva La colonizacin es la presencia persistente del microorganismo sin enfermedad, en tanto que la infeccin significa invasin y dao a los tejidos. Desde el punto de vista anatmico, la infeccin mictica produce micosis superficiales, cutneas, subcutneas o generales. El dao hstico en la infeccin puede ocurrir mediante por lo menos seis mecanismos: a) La invasin directa lleva a distorsin (p. ej., las esferas de hongos formadas por Aspergillus, y de ah la destruccin de los tejidos y los efectos txicos no bien esclarecidos. b) La obstruccin desencadena infeccin bacteriana secundaria y una mayor lesin hstica. c) La invasin de la pared del vaso sanguneo origina obstruccin, isquemia e infarto de los tejidos (p. ej., con especies del gnero Aspergillus y zigomicetos como Mucor). d) Se produce embolia a vasos distantes (p. ej., en la endocarditis).

e) Persistencia intracelular e incluso multiplicacin en los macrfagos y en los neutrfilos por algunos hongos (p. ej., Histoplasma, que es resistente a enzimas lisosmicas). f) La formacin de cpsulas puede presentarse en el caso de especies como las del gnero Cryptococcus; esto protege al hongo y puede lesionar los tejidos.

Resistencia del husped

Las cuatro lneas de defensa son de alguna importancia variable contra los hongos: 1. La piel y las mucosas ilesas ms los factores qumicos y bacterianos relacionados representan barreras primarias. La flora bacteriana normal compite con los hongos por nutrientes y el equilibrio es alterado por los antibiticos. 2. Se dan reacciones inflamatorias inespecficas, aunque la fagocitosis por los neutrfilos y la actividad de los macrfagos suelen ser menores contra los hongos que contra la infeccin bacteriana. 3. Los anticuerpos y el complemento pueden destruir especies de los gneros Aspergillus y Candida, aunque muchos anticuerpos no confieren un efecto protector. 4. La inmunidad mediada por clulas es la defensa ms importante, y su prdida en enfermedades como el sida produce diversas infecciones micficas graves y a menudo mortales.

Ecologa
La ecologa de los hongos incluye sus reservarlos en el medio ambiente, animales y seres humanos, y por tanto stos son las fuentes de infeccin. Reservorios ambientales Son los hbitats naturales de muchos hongos, por ejemplo, los de vida libre en el suelo o en el aire. Estos reservorios son la fuente habitual de la mayora de los hongos patgenos y la infeccin ocurre despus de la inhalacin o la implantacin. Los dermatofitos geofilicos (amigos del suelo) viven en el suelo. Algunos hongos tienen nichos ecolgicos especficos, por ejemplo: Cryptococcus neoformans: suelo y edificios contaminados con deyecciones de palomas; su alto contenido de urea es un. nutriente para los hongos. Sporothrix schenckii: crece en espinas y en vegetacin en descomposicin. Histoplasma capsulatum: suelo contaminado con deyecciones de murcilagos, de estorninos o de pollos. Adems, algunos tienen una distribucin geogrfica especfica: Blastomyces dermatitidis est limitado a Norteamrica y a algunos lugares circunscritos en frica. Coccidioides immitis est limitado a las regiones secas y clidas en el suroeste de Estados Unidos, Centroamrica y Sudamrica. Paracoccidioides brasiliensis est limitado a Centroamrica y Sudamrica Animales Los dermatofitos zooflicos (amigos de los animales) desde luego viven en (e infectan a) animales como gatos, perros y caballos y, en ocasiones, seres humanos. Seres humanos Hay dos hongos que suelen encontrarse como parte de la flora normal: Candida albicans en la piel y en las mucosas y Pityrosporum ovale en la piel rica en lpidos nutrientes de las glndulas sebceas. En tercer lugar, a veces se encuentran dermatofitos sin que se presenten sntomas, probablemente como colonizacin.