UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

CARRERA DE MEDICINA

MONOGRAFÍA

MANEJO DE SHOCK ANAFILACTICO EN LOS

SERVICIOS DE EMERGENCIA

Integrantes: Ailton William da Cruz Souza 60504

Evandro Donizete Tofano – 63099
Leonardo Vine de Oliveira Souza – 63244
Shirley Aparecida de Souza 62678
Weslei Martins da Silva - 64040

Docente: Dr. Jose Manuel caballero

Asignatura: UTI
Semestre: Noveno
Año: 2023

Santa Cruz – Bolivia

 Índice
INTRODUCCIÓN......................................................................................................................3
PROBLEMA..............................................................................................................................3
MARCO TEORICO..................................................................................................................4
JUSTIFICACIÓN......................................................................................................................9
OBJETIVOS...............................................................................................................................9
OBJETIVO GENERAL.........................................................................................................9
OBJETIVO ESPECIFICO....................................................................................................9
METODOLOGÍA....................................................................................................................10
Población y sitio de estudio..................................................................................................10
Criterios de inclusión...........................................................................................................10
Criterios de exclusión...........................................................................................................10
Muestreo...............................................................................................................................10
Tipo de muestreo..................................................................................................................10
Procedimientos del estudio..................................................................................................10
CONCLUSIÓN.........................................................................................................................12
BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................13

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INTRODUCCIÓN

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PROBLEMA

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MARCO TEORICO
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está
recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre significa que las
células y órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes para funcionar
apropiadamente. Muchos órganos pueden dañarse como resultado de esto.
El shock requiere tratamiento inmediato y puede empeorar muy rápidamente. Hasta 1
de cada 5 personas en shock morirá a causa de esto.
Entre los principales tipos de shock están:
 Shock cardiógeno (debido a problemas cardíacos);
 Shock hipovolémico (causado por muy poco volumen de sangre);
 Shock anafiláctico (causado por una reacción alérgica);
 Shock séptico (debido a infecciones);
 Shock neurógeno (ocasionado por daño al sistema nervioso).

SHOCK ANAFILACTICO

El shock anafiláctico es una grave reacción de hipersensibilidad generalizado o

sistémica, que puede poner en riesgo la vida. Puede ser alérgico y no alérgico. La
reacción de hipersensibilidad comprende síntomas y signos desencadenados por la
exposición a un determinado estimulo en una dosis tolerada por personas sanas.

A diferencia de otras enfermedades alérgicas que afectan solamente a un órgano, como

ocurre por ejemplo en la rinitis alérgica que afecta solo a la nariz, en este caso la
reacción alérgica es sistémica, lo cual significa que afecta a todo el organismo, y puede
manifestarse con síntomas variados en diversos sistemas. Además, es una reacción que
aparece de forma veloz, normalmente en pocos minutos. Puede llegar a ser grave y
producir síntomas respiratorios como el ahogo o cardiovasculares, con caída de la
tensión y pérdida del conocimiento. En casos muy extremos puede conducir a un
desenlace fatal, especialmente si no se reconocen los síntomas a tiempo y no se actúa
rápidamente.

Cuando en la anafilaxia existe afectación cardiovascular con bajada de la presión

arterial se denomina choque anafiláctico. Los pacientes con un riesgo mayor de sufrir
anafilaxias más graves son aquellos que presentan asma mal controlada o enfermedades
cardiovasculares previas. Por tanto, la anafilaxia es una emergencia médica. Es muy
importante que todos los profesionales sanitarios sean capaces de diagnosticar de
manera inmediata un paciente que presenta anafilaxia, para poder iniciar el tratamiento
adecuado con rapidez.

Cómo se produce la anafilaxia?

La anafilaxia se produce por una liberación explosiva de unas sustancias por parte de
unas células, los mastocitos y los basófilos, que inducen los síntomas típicos de una
reacción alérgica. Estas células se activan por diversos mecanismos. El mecanismo más
típico es la reacción alérgica inmediata clásica en la que un alérgeno se une a los
anticuerpos tipo IgE que se hallan en la superficie de células del sistema inmunitario,

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como los mastocitos y basófilos. Esta unión funciona como una llave que encaja en una
cerradura y abre estas células que liberan las sustancias que inducen los síntomas.

EPIDEMIOLOGIA
Es difícil estimar qué proporción de la población ha presentado anafilaxia alguna vez,
ya que los estudios que han intentado investigar esta cuestión varían ampliamente según
los autores, países, métodos de estudio, etc. Se estima que ocurren entre 50 y 112
episodios de anafilaxia por cada 100.000 personas por año. Entre estos casos, la
mortalidad se ha situado entre el 0,05 y el 2 %. Así, puede observarse que no se trata de
una enfermedad muy frecuente y que solo unos pocos casos llegan a ser mortales. Esto
significa que, por ejemplo, en España, cada año se producen probablemente entre
20.000 y 50.000 anafilaxias, y que los casos mortales se sitúan entre 10 y 1.000. La
relevancia de estas cifras radica en que muchos casos podrían evitarse con un buen
diagnóstico y tratamiento, y más teniendo en cuenta que en muchas ocasiones las
personas afectadas son individuos jóvenes, incluso niños, sin una enfermedad grave
previa.
FISIOPATOLOGÍA
Las reacciones de hipersensibilidad pueden ser descritas por la clasificación de Gell y
Coombs, que las sistematiza dependiendo de su escala temporal y etiología, en cuatro
grupos, no necesariamente independientes. Entre el 60% y 70% de las anafilaxias
alérgicas durante la anestesia son mediadas por IgE y corresponden a una reacción de
hipersensibilidad inmediata de tipo I según dicha clasificación. El resto es mediado por
IgG y complejos inmunes relacionados con el complemento.
CAUSAS DE SHOCK ANAFILACTICO ALERGICO
1. Medicamentos:
 Betalactamicos
 Miorrelajantes
 Citostáticos
 Barbitúricos
 Opioides
 Aines
2. Alimentos:
 Pescado
 Mariscos
 Frutas cítricas
 Proteínas de la leche de vaca
 Huevo
3. Alergenos inhalados:
 Partículas de alimentos en aerosol
 Polen o caspa animal
4. Latex
5. Veneno o himenóptero
CAUSAS DE SHOCK ANAFILACTICO ALERGICO

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 1. Mediadores directamente liberados de los monocitos:
 Opioides
 Soluciones coloidales
 Miorrelajantes
2. Complejo inmune:
 Sangre
 Componentes sanguíneos
 Inmunoglobulinas
 Sueros animales y vacunas
 Membranas usadas en diálisis
3. Mediadores anafiláticos o sustâncias similares em alimentos
4. Otros agentes y mecanismos desconocidos:
 Mediadores de contraste radiológico
 Alimentos contaminados
 Conservantes
En los adultos, las principales causas son:
 Fármacos, y entre ellos destacan los antibióticos como las penicilinas y sus
derivados, seguidos en frecuencia por la aspirina y los antiinflamatorios.
 Alimentos, entre los cuales destacan las frutas como el melocotón, los frutos
secos y el marisco.
En los niños, la causa más frecuente son alimentos:
 Huevo
 Leche
 Frutos secos
 Pescado y el marisco.
Otras causas menos frecuentes son el látex, especialmente relevante en el contexto
sanitario, donde se usan los guantes de goma para realizar la mayoría de exploraciones y
procedimientos médicos, o el Anisakis, que es un parásito que se encuentra en el
pescado.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
1. Piel y tejido subcutáneo
 Urticaria o edema vasomotor
 Enrojecimiento cutaneo
2. Sistema respiratório
 Edema de vias respiratórias superior
 Ronquera
 Estridor
 Tos
 Sibilancias
 Disnea
 Rinitis
3. Tracto digestivo
 Nauseas
 Vômitos

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  Dolor abdominal
 Diarrea
4. Reacción sistêmica
 Hipotension
 Otras manifestaciones de Shock em uno 30%
5. Menos frecuente:
 Mareos
 Cefalea
 Contracciones uterinas
 Sensación de peligro
Síntomas en pacientes en urgencias anafiláctica:
 Prurito
 Eritema generalizado
 Dificultad respiratoria
 Hipotensión y shock
 Nauseas y vómitos
 Perdida de conocimiento
DIAGNOSTICO
 Clínico
TRATAMIENTO
 Adrenalina
 Hidrocortizona
 Broncodilatadores
 Fármacos antihistamínicos
Indicaciones: dosis pediátrica de adrenalina 0,01 mg/kg, máximo entre 0.3 a 0.5 mg ,
evaluar y repetir a cada 5 minutos máximo 3 dosis.
Indicaciones: adultos iniciar adrenalina a 0.4 a 0.5 mg evaluar y repetir cada 5 minutos;
Hidrocortisona dosis pediátrica 5 mg/kg, em adultos iniciar 500 mg endovenoso.
Evaluación: Si no hay evidencia de respuesta a la administración de la adrenalina intra
muscular, iniciar administración en bolo endovenoso. Diluir 1 ampolla de adrenalina en
9 ml de solución fisiológica. Administrar 4 ml con intervalos de 5 minutos, máximo 3
dosis.
Evaluar necesidad de perfusión continua: si necesita usar solución glucosada 5% a
250 ml y diluir 3 ampollas de adrenalina, administrar 5 a 50 ml por hora bajo a bomba
de infusión en terapia intensiva.
Valorar necesidad de:
 Broncodilatadores;
 Reposición de volumen (cristaloides);
 Necesidad de vasopresores;
 Necesidad de reposición de sangre o albumina;
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 Fármacos antihistamínicos (nula actividad en caso de shock anafiláctico).

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JUSTIFICACIÓN
La investigación se realizó a través de temas de interés relacionados con el shock
anafiláctico para comprender sus causas, sintomatología, entendiendo que este tipo de
shock es conceptualizado como una reacción de hipersensibilidad sistémica grave, de
inicio brusco y potencialmente mortal. De ahí la importancia del reconocimiento precoz
de los síntomas sea crucial. Estos a su vez se asocian a la aparición de manifestaciones
cutáneas relacionadas con alteraciones cardiovasculares, respiratorias o
gastrointestinales Se estima que aproximadamente el 1% de los episodios de anafilaxia
son mortales.
El estudio trata de investigar y justificar científicamente el proceso alérgico y su
valoración desde el punto de vista médico. El profesional medico debe conocer los
mecanismos de producción, agentes implicados, vías de entrada y clínica de las
reacciones alérgicas. De esta manera, podrá realizar una valoración desde la prevención
y manejo de los primeros síntomas de hipersensibilidad.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
 Describir el manejo del tratamiento de shock anafiláctico en un servicio de
emergencia, tanto para niños como para adultos.
OBJETIVO ESPECIFICO
 Informar los signos y síntomas de una reacción anafiláctica;
 Posibles causas que regenera una reacción alérgica;
 Manejo del tratamiento terapéutico en emergencia y en terapia intensiva.

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METODOLOGÍA
El presente trabajo de investigación es de estudio descriptivo, que busca especificar los
factores de riesgo, complicaciones y las mejores conductas para tratamiento de shock
anafiláctico. Su razón de ser (estudio descriptivo) no es indicar cómo se relacionan las
variables. Una de las funciones principales de la investigación descriptiva, es la
selección de características esenciales del objeto de estudio, así como la descripción
detallada de las partes, categorías o clases de ese objeto.
Población y sitio de estudio
Esto incluirá toda la investigación requerida por los resultados, carrera y universidad
privada. Así, utilizamos el método de revisión literaria de artículos, después de todas las
informaciones reunidas, hiso un análisis de todo el material y hubo la definición de lo
que estaría en este trabajo. Juntando toda la información realizada en lo trabajo, se
alcanzó el objetivo de este trabajo y así concluir dicha investigación.
Criterios de inclusión
• Artículos de investigación publicados de alto impacto en la América Latina.
• Artículos de investigación en español e portugués.
• Artículos de entre los años de 2020 hasta 2023.
Criterios de exclusión
• Artículos de investigación en idiomas distintos a español o portugués.
• Artículos con más de tres años.
Muestreo
Tipo de muestreo
En el presente estudio se utilizará un muestreo no probabilístico, por conveniencia,
debido a que se incluirá a todos los artículos que cumplan los criterios de inclusión y no
sean excluidos del estudio.
Procedimientos del estudio
Las publicaciones realizadas por universidades privadas, fueron obtenidas desde las
páginas web y de los artículos científicos del “google académico”, que tiene
informaciones confiables, de la América Latina especificando el área de estudio. Fue
buscado artículos hasta 2023 y de los últimos tres años, para que la investigación seas la
más detallada posible. Por lo tanto, se hizo minuciosa lectura de los artículos, presente
en la investigación, obteniendo los datos para la formulación del trabajo de
investigación.

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CONCLUSIÓN
El shock anafiláctico es una verdadera urgencia médica que puede comprometer la vida
del paciente. El shock anafiláctico es resultado de una reacción sistémica grave que
resulta de la liberación de mediadores inflamatorios de los mastocitos y basófilos, cuya
activación es desencadenada por un mecanismo inmunitario mediado por IgE. Los
desencadenantes más comunes son las drogas y los alimentos, seguidos del látex, las
picaduras de himenópteros etc.

Las manifestaciones clínicas pueden ser cutáneas, cardiovasculares, respiratorias,

digestivas o neurológicas. Es un proceso potencialmente fatal, por lo que el diagnóstico
y tratamiento precoces son fundamentales. El diagnóstico es esencialmente clínico, pero
existen varios métodos diagnósticos útiles.

El fármaco de elección para el tratamiento del shock anafiláctico es la adrenalina

intramuscular o intravenosa. Es un medicamento de acción rápida que mejora la
mayoría de los síntomas de la anafilaxia y puede salvar vidas. La administración de la
dosis de adrenalina puede repetirse varias veces al cabo de 5-10 minutos si la respuesta
obtenida es insuficiente. Dependiendo de las circunstancias, se pueden administrar
antihistamínicos o corticosteroides. Los antihistamínicos alivian los síntomas de la piel
y los corticosteroides pueden reducir la probabilidad de que los síntomas regresen
después de algunas horas.

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BIBLIOGRAFÍA
(1) EL LIBRO DE LAS ENFERMEDADES ALÉRGICAS EDITORES: Dr. José
Manuel Zubeldia, Dra. M.ª Luisa Baeza, Dr. Tomás Chivato, Dr. Ignacio
Jáuregui y Dr. Carlos J. Senent – 2021.
(2) Anafilaxia y shock anafiláctico, Rev Chil Anest 2021; 50: 27-55 DOI:
10.25237/revchilanestv50n01-04 Anestesia en Urgencias- Ricardo Bustamante
Bozzo1.
(3) Anafilaxia: Tratamento, Autoria: Associação Brasileira de Alergia e
Imunopatologia Sociedade Brasileira de Anestesiologia Elaboração Final: 19 de
outubro de 2011 Participantes: Pastorino AC, Rizzo MC, Rubini N, Di Gesu RW,
Di Gesu GMS, Rosário Filho N, Tebyriça JN, Solé D, Bernd LAG, Spindola
MAC, Simões R.

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