I.S.F.D.

MADRE MARIA LUISA CLARAC

TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERÌA

CUIDADO CENTRADO EN LA COMUNIDAD Y FAMILIA

CENTRO OBSTETRICO - SALA DE DILATANTE - SALA DE PARTO - SALA DE CESARIA

PROFESOR: LICENCIADO ROLANDO GARCIA

SALA DILATANTE

DEFINICIÒN DE DILATACIÒN:

Es la abertura del orificio del cérvix uterino que comunica el cuerpo del útero con la
vagina. Gracias a las contracciones uterinas, las fibras musculares del cuello del útero
se van estirando, va de la mano con un borramiento que es el adelgazamiento de las
paredes del cuello uterino.

Admisión del paciente:

• Ingreso de la paciente
• Registro de datos generales ¿Cómo está la paciente? Y tiempo de embarazo.
o Solicitar cartilla prenatal.
o Ultima FUM,
o Cantidad de gesta que tiene (entra los embarazos ectópicos, los embarazos
que se perdió), ¿Cómo lo tuvo?
o Cantidad de partos o cesáreas.
o Si tuvo AB (ABORTOS) ¿Cuántos? Y ¿en qué tiempo de embarazo?
• Controles en general, estudios, laboratorios, ecografías

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Acciones de enfermería:

• Recibir a la paciente.
• Brindarle comodidad en la camilla que va a ocupar
• Orientar a la paciente sobre los pasos que se le van a realizar en la sala de
dilatación y en la sala de parto
• Garantizar reposo, relajación y conservación de la energía

Medidas que se deben realizar en sala de dilatación:

• Dialogar con la paciente para mantenerla relajada y tranquila

• Valorar signos vitales: T/A, PULSO, FR, FC Y TEMPERATURA, cada 2 hs (o más
frecuente si es necesario) y si hay RPM (rotura prematura de membrana) o pre
eclampsia cada hs.
• Canalizar una vía periférica, colocar hidratación a la paciente (DX en agua al 5%)
en paciente con partos normal y en paciente con cesaría se le pone solución láctica
ringer lactato.
• Enseñar a la madre que se coloque decúbito lateral izquierdo (que elimina la
hipotensión supina o comprensión del cordón)
• Monitorizar la frecuencia cardiaca fetal
• Valorar la actividad uterina, es decir en 10 minutos observar la frecuencia,
intensidad y duración
• Realizar las maniobras de Leopold.
• Vigilar evolución de trabajo de parto, dilatación, borramiento cervical, estado de
las membranas (tacto vaginal que se lo hará únicamente el obstetra usando
guantes estériles para evitar infecciones en el momento de la contracción

Unidad del paciente

• Este sector es confortable y provee privacidad aún en habitaciones con camas
múltiples
• El baño cuenta con lavabo, inodoro y ducha
• Hay espacio suficiente para que las embarazadas puedan deambular en el trabajo
de parto
• Cuenta con provisión de oxígeno, aspiración y aire comprimido mediante sistemas
centrales con conectores adecuados para cada cama, o por tubos y aparatos
portátiles.

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• Cuenta con Iluminación ajustable adecuada a los requerimientos de las pacientes
y para los exámenes
• Cuenta con sistema de intercomunicación para emergencias
• Cuenta con climatización adecuada.
• Equipamiento: Camas, mesitas de cama, taburetes y sillas para cada cama, porta
suero, monitor fetal

SALA DE PARTO

Se denomina trabajo de parto a un conjunto de fenómenos fisiológicos que tienen

como objeto la salida de un Feto viable de los genitales maternos. Se divide en cuatro
periodos
• PRIMERO: borramiento y dilatación del cuello uterino
• SEGUNDO: la expulsión del feto
• TERCERO: salida de los anexos fetales (placenta y membranas) denominada el
periodo de alumbramiento
• CUARTO: es considerado puerperio inmediato (dos horas aproximada-mente)

Acción de enfermería:

• Realizar la admisión de la paciente a la sala de trabajo de parto.

• Darle indicaciones sobre el periodo de dilatación.
• Dejar caminar a la paciente.
• Prepararla sin hacer movimientos precipitados o gestos.
• Tomar signos vitales
• Suministrar una dieta liquida
• Observar secreción vaginal
• Hacer masajes en la espalda
• Colocarla en posición de sims izquierdo
• Controlar las contracciones
• Registrar los controles del trabajo de parto
• Trasladar oportunamente a la paciente a la sala de partos.
• Controlar frecuencia cardiaca fetal (FCF) cada media hora
• Acompañar siempre a la paciente cuando esta baya al baño
• Informar oportunamente cualquier cambio anormal.
• Estar atento a los signos y síntomas que indican la proximidad del parto.
• Episiotomía: incisión quirúrgica que se realiza en el periné y vagina con objeto de
ampliar las partes blandas del canal del parto y facilitar la expulsión del producto.

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Mecanismos de la expulsión

Actividades del enfermero

• Realizar la admisión de la paciente a la sala de trabajo de parto.

• Darle indicaciones sobre el periodo de dilatación.
• Dejar caminar a la paciente.
• Prepararla sin hacer movimientos precipitados o gestos.
• Tomar signos vitales
• Suministrar una dieta liquida
• Observar secreción vaginal
• Hacer masajes en la espalda (lombo-sacra)
• Colocarla en posición de sims izquierdo
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 • Controlar las contracciones
• Registrar los controles del trabajo de parto
• Trasladar oportunamente a la paciente a la sala de partos.
• Controlar la frecuencia cardiaca fetal (FCF) cada media hora
• Acompañar siempre a la paciente cuando esta baya al baño
• Informar oportunamente cualquier cambio anormal.
• Estar atento a los signos y síntomas que indican la proximidad del parto.
• técnica

Periodo de alumbramiento: El periodo del alumbramiento se inicia 15 a 20 minutos

después que el feto ha sido expulsado y termina con la expulsión de la placenta y sus
anexos.

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Actividades del enfermero

• Hacer un masaje suave sobre el útero

• Tomar signos vitales
• Alistar el equipo de sutura
• Observar el color de la piel
• Recibir la placenta en un recipiente adecuado
• Observar si la paciente presenta hemorragia
• Controlar signos vitales
• Revisar que la placenta este entera, colocarla sobre un platón o una superficie
plana de tal forma que la parte del cordón quede sobre la superficie plana,
revisar las membranas observando que estén completas, luego descubrir la
parte carnosa de la misma y secar suavemente con un paño limpio observando
que no sangre de ninguna de las partes.
• Si observa que sangra por algunas de las partes es posible que ha quedado
restos de la placenta dentro del útero
• Avisar al médico. si la placenta salió completa
• ayudar a la paciente en el traslado a la camilla
• Efectuar notas de enfermería
• puerperio
• Es el tiempo trascurrido desde el momento del parto hasta que los órganos
genitales de la mujer y su estado general vuelven a un estado normal.
• Cuidados inmediatos
• Vigilar el sangrado vaginal
• Realizar el aseo genital tres veces al día
• Educar a la paciente sobre la importancia del aseo de genitales
• Controlar s.v.
• Verificar la involución uterina
• realizar masajes suaves en el fondo del útero
• Brindar reposo y tranquilidad
• Dar vía oral liquido caliente
• Colocar el niño al ceno inmediata mente
• Es fundamental la higiene de los genitales
• observar el periné y sitio espisiorrafia
• Vigilar la eliminación uterina
• Realizar deambulación temprana

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Medicamentos en el Trabajo de Parto

• Medicamentos para el dolor

• Anestesia regional
• Bloqueo local
• Trabajo de parto aumentado/medicamentos para la inducción

UNIDAD DE PACIENTE

• La Sala de Partos tiene una superficie no menor de 15 m2 Está contiguo al sector

de Preparto o dilatante con facilidad de acceso y privacidad para la mujer y el
familiar continente.
• Cada Sala de Partos está destinada a la atención de una sola mujer
• Las salas están adecuadamente iluminadas y la temperatura adecuada para
evitar enfriamientos de la madre y el neonato
• Provisión de oxígeno, aire comprimido y aspiración (central en el
establecimiento o por tubos y aparatología adecuada)
• Piletas para el lavado quirúrgico
• Área especial para el lavado y preparación del instrumental
• Equipamiento:
o Camilla/sillón de partos que permitan variar la posición de la mujer en el
parto.
o Mesa de instrumental.
o Instrumental.
o Taburete Escalera de dos peldaños.
o Soportes para sueros
o Tensiómetro. - Estetoscopio.
o Ropa para atención del parto vaginal,
o Equipo reparación de laceraciones o desgarros.
• Equipamiento para administrar anestesia
• Equipamiento para la resucitación de emergencia (materna y neonatal)
• Sistema de llamada de emergencia dentro del Área quirúrgica obstétrica
• Reloj de pared con segundero
• Equipo para monitoreo cardiaco y ecográfico fetal
• Estetoscopio de Pinard

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• Lámpara para sutura Quirófanos (ver centro Quirúrgico) Uno cada 1500 partos
(Mínimo uno) Está programado para estar en disponibilidad permanente para
las intervenciones obstétricas Equipamiento específico:
o Cajas de Cesárea.
o Punción
o Colpotomía.
o Fórceps.
o Taponaje vaginal.
o Legrado
• Sector de recepción y reanimación del recién nacido en sala de partos
• El área está destinada exclusivamente a la recepción/reanimación del RN
contigua a las salas de partos / quirófanos (dentro de la misma zona de acceso
restringido)
• Posee una superficie no menor a 6 m2 Un área cada 3 salas de
partos/quirófanos Cada área tiene: Mesada fija o servocuna con acolchado
lavable, que permite atender a dos (2) RN en forma simultánea.
• Lavatorio con agua caliente las 24 hs, que permite bañar al RN.
• Dos tomas de Oxígeno, una de aire comprimido y una de aspiración.
• Instalación eléctrica adecuada con por lo menos 6 enchufes.
• Luces de emergencia
• Conexión a grupo electrógeno Sistema de calorificación que asegura 37°C sobre
mesada o servocuna
• Comunicación con Unidades de Cuidados Intensivos o Intermedio.
• EQUIPAMIENTO E INSTRUMENTAL RECEPCIÓN DE RECIÉN NACIDO
o Balanza.
o Pediómetro.
o Cinta métrica inextensible
o Toallas, compresas estériles y ropa quirúrgica para la atención del neonato
o Gorra y láminas de plástico estériles para el neonato pretérmino
o Fuente de luz sobre la mesa de reanimación
o Termómetro de pared.

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SALA DE CESARIA

• El acceso debe ser único tanto como para el paciente y el personal.

• El espacio de esta sala requiere mínima de 4,05 m de ancho por 5,00 m de largo
y 2,80m de altura libre de peso terminado a plafón
• La iluminación en el área de trabajo debe contar con una lámpara sencilla de
luz y sin sombra y la iluminación general será de tipo fluorescente
• Las tomas de pared central para succión (aspiración), oxígeno y gases se
deberán ubicar estratégicamente para permitir la libre circulación del personal.
Las salidas deben estar de dos tomas para oxígeno, dos tomas para vacío, dos
tomas para succión.
• Los requerimientos de acabado deben ser: en pie, que sean de fácil limpieza

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