Ensayo Ciencias

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Capítulo segundo
TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
I. Distintas técnicas
En medicina reproductiva, el avance en el conocimiento ha sido

exponencialmente acelerado en las últimas dos décadas, lo cual ha
abierto nuevos esquemas para la resolución de problemas relacio-
nados con la procreación. Cada uno de los procesos que hoy en
día se llevan a cabo responden a un valor terapéutico distinto. Pero
la gran variedad de técnicas no sólo ha incrementado el número
de nacimientos de niños, sino que también ha marcado un cam-
bio cultural de gran relevancia en el desarrollo de la sociedad: la
separación de la sexualidad y la reproducción. En la actualidad es
viable disfrutar las relaciones sexuales sin que el goce implique el
propósito de tener descendencia y, por otra parte, se puede lograr
la descendencia por medios distintos a las relaciones sexuales.
Las TRA23 son conocidas en el ámbito tecnológico y médi-
co especializado como los procedimientos que facilitan la inte-
racción entre gametos femeninos y masculinos con el propósito
de aumentar la posibilidad de lograr un embarazo. El Comité
Internacional para el Seguimiento de la Tecnología de la Repro-
ducción Asistida y la Organización Mundial de la Salud definen
a las TRA como todo tratamiento o procedimiento que incluye
23 Las técnicas de reproducción asistida son definidas por la Real Academia
de la Lengua Española como la “acción y efecto de reproducir”. Reproducir,
a su vez, es definido como “engendrar y producir otros seres de sus mismos
caracteres biológicos”. El mismo diccionario define a la reproducción asistida
como el “conjunto de técnicas médicas que favorecen la fecundación en caso de
impedimentos fisiológicos del varón o de la mujer”.
19
DR © 2019. Universidad Nacional Autónoma de México,

Instituto de Investigaciones Jurídicas
20 INGRID BRENA SESMA
la manipulación in vitro de ovocitos, espermatozoides o embrio-

nes humanos con el propósito de implantar un embrión en el
cuerpo de una mujer, con el objetivo de lograr un embarazo.
Existen múltiples tratamientos: la inseminación en sus variantes
y la fecundación in vitro acompañadas de sus tecnologías conexas,
la crioconservación de gametos y embriones, la obtención de ga-
metos y ovocitos por donación, diagnóstico preimplantatorio, se-
lección de ovocitos y la gestación por sustitución, por mencionar
las más conocidas.
1. Inseminación artificial
A través de la inseminación artificial se ponen en contacto los

elementos ontogenéticos, masculino y femenino, dentro del cuer-
po de la mujer; puede tratarse de una inseminación intrauterina,
intercervical e intravaginal del líquido seminal durante el perío-
do de fecundidad. Si el semen pertenece a la pareja de la mujer,
la inseminación recibe el nombre de homóloga, en cambio, si se
trata del material genético de un tercero, recibe el nombre de
heteróloga.
Las técnicas o procedimientos para llevar a cabo una inse-
minación no son una novedad de los tiempos modernos; los pri-
meros ensayos se iniciaron con vegetales, después con animales y
desde el siglo XV se tienen noticias de intentos de inseminacio-
nes artificiales humanas. Los resultados positivos se registraron
en Inglaterra por el médico J. Hunter entre 1776 y 1779. 24
Las prácticas continuaron; no obstante, es hasta el siglo XX
cuando la inseminación artificial se multiplica en los Estados de
religión protestante más desarrollados, al contrario de Estados
con una Iglesia católica fuerte que no acepta las prácticas inse-
minatorias. Durante los años cuarenta del siglo pasado, en medio
de la Segunda Guerra Mundial, fue práctica común la realiza-
24 Brena, Ingrid, El derecho y la salud. Temas a reflexionar, México, UNAM,
Instituto de Investigaciones Jurídicas, 2004, p. 2.

LA FECUNDACIÓN IN VITRO... 21
ción de inseminaciones de manera masiva con esperma de los

soldados norteamericanos, transportado en aviones con la fina-
lidad de fecundar a sus esposas que permanecían en su país.25
Así, la situación para los años cincuenta mostraba que la práctica
de la inseminación artificial se llevaba a cabo en Estados Uni-
dos de manera común.
La trasferencia intratubárica de gametos (GIFT) consiste en
colocar óvulos y espermatozoides para lograr la fertilización en las
trompas de la mujer cuando ésta se encuentra imposibilitada para
llevar a cabo el natural proceso reproductivo. También se puede
realizar transferencia intratubárica de cigotos, pero estas técnicas
son poco recurridas.
2. Fecundación in vitro
En cambio, la fecundación in vitro fue un logro alcanzado re-

lativamente en forma reciente. En julio de 1978, Patrick Christo-
pher Steptoe y Robert Geoffrey Edwards logran el objetivo de
practicar una fertilización con humanos. Después de once años
de investigación nace Louise Brown, quien fue identificada como
la “primera bebé de probeta”, pues un óvulo de su madre fue fe-
cundado con esperma de su padre en un platillo de laboratorio.
Más tarde, en 1984 se logra la fecundación in vitro de un bebé
nacido después de que el embrión había sido previamente con-
gelado.26
La técnica se lleva a cabo en tres etapas a) obtención de los
gametos, tanto femeninos como masculinos, b) fecundación in vi-
tro, o sea, la fusión de los gametos masculino y femenino —se-
men, y óvulo— realizada en forma extracorpórea, generalmente
en un laboratorio, con lo cual se producen uno o varios cigotos,
c) acto seguido, estos son trasladados a la cavidad uterina para su
posterior desarrollo en un embarazo.
Idem.
25
26
Lema Añón, Carlos, op. cit., p. 34.

La obtención de gametos femeninos se logra como efecto de

la inyección a la mujer con medicamentos especiales para produ-
cir una estimulación ovárica controlada con intención de obtener
múltiples folículos. A continuación, estos folículos son aspirados
por vía vaginal para su conservación en un medio que imite las
condiciones naturales. Los espermatozoides se obtienen del se-
men de la pareja o de un tercero donante.
En el laboratorio se colocan en el mismo medio los esper-
matozoides separados del líquido seminal y se intenta producir
una fecundación. El efecto es positivo en un promedio del 75%
de los casos intentados y la célula resultante de la fecundación de
gametos recibe la denominación de cigoto.27 Pocas horas después
y previa selección de ovocitos, uno o varios —se recomienda que
sólo sean los necesarios para garantizar el éxito del procedimien-
to— son trasferidos al cuerpo de la mujer introduciendo un ca-
téter a través del canal cervical endometrial para inyectarlo en el
interior de útero.28
El número de embriones transferidos generalmente depende
de una serie de factores; entre ellos, la edad y salud materna. La
transferencia de más de un embrión aumenta la probabilidad
de gestación múltiple, por eso no más de 2 embriones deben ser
colocados.29 Una vez que se ha transferido el embrión al interior
del cuerpo de la mujer, habrá que aguardar la implantación, pues
no en todos los casos se obtiene un resultado exitoso. Después,
se debe realizar otra espera para comprobar que no se presente
27
“Eluso de la terminología ‘cigoto’, ‘mórula’ es relativamente neutra, no
así como el uso de los términos ‘embrión’, ‘preembrión’, ‘feto’, aplicados sobre
todo a estos primeros momentos tras la fecundación, que a veces ya presupone
juicios sobre la solución de algunas de las interrogantes morales que se plan-
tean”, ibidem, p. 42.
28 Idem.
29 Puesto que la tasa de implantación es inferior entre las mujeres mayores,
a menudo se transfieren más embriones, excepto a aquellas mujeres que reciben
óvulos de mujeres donantes más jóvenes; para los casos de mujeres mayores se
implantan usualmente dos, pero pueden ser hasta tres.

alguna complicación propia del embarazo y de ahí sólo queda

observar y controlar una gestación normal.
3. Participación de tres progenitores
Una variante de la fecundación in vitro que ha despertado

mayor polémica es la denominada “fecundación de tres proge-
nitores”. Este procedimiento especial tiene como finalidad eli-
minar algunas enfermedades congénitas graves, entre ellas, la
distrofia muscular. Tales enfermedades son causadas por algún
defecto que provienen de la parte exterior del óvulo (es decir,
fuera del núcleo) denominada la mitocondria. La novedosa téc-
nica consiste en la remoción del núcleo considerado como sano
de un óvulo al que se le encontraron defectos en su mitocondria.
Posteriormente, este núcleo es insertado en otro óvulo pertene-
ciente a una donadora, cuya mitocondria se encuentra sana y
al que previamente se la había retirado el núcleo. Una vez que
se ha realizado el intercambio y se tiene un núcleo sano en una
mitocondria sana, se ha creado un ovocito considerado libre de
las enfermedades que podría haber transmitido una mitocondria
con defectos graves, el o los ovocitos “sanos” son insertados en un
cuerpo femenino para su implantación. Como resultado, el niño
o niña que nazca tendrá material genético de tres personas: la
que aporta el esperma, la mujer que aporta el núcleo del óvulo,
y la donadora que aporta la mitocondria de un óvulo sin núcleo.
4. Gestación por sustitución
A través de cualquiera de las TRA, inseminación artificial

o fecundación in vitro, puede lograrse una gestación y si la mu-
jer receptora del ovocito adquiere el compromiso de entregar el
niño(a) una vez que éste nazca a quienes le solicitaron la gesta-
ción se trata de una gestación por substitución, comúnmente co-
nocida como maternidad subrogada. Existen algunas variables:

el óvulo puede provenir de la mujer que gestará, de una tercera

donadora, o de quien pretenda quedarse con el niño o niña que
nazca, el espermatozoide puede ser del futuro padre o de algún
tercero donante.30
El Glosario de terminología en técnicas de reproducción asistida
(TRA)31 y la Organización Mundial de la Salud (OMS) definen:
“Gestante subrogada: mujer que lleva adelante un embarazo ha-
biendo acordado que ella entregará el bebé a los padres previstos
y/o a terceros”.32 A la gestante subrogada se denomina también
de diversas formas: madre de alquiler, madre sustituta, madre
por encargo, madre suplente o madre portadora.
Pocos asuntos despiertan un debate tan radical como los con-
tratos de maternidad subrogada. Desde su aparición, este tipo
de gestación, por decirlo suavemente, no goza de la aceptación y
existe un clima extendido de repudio en diferentes ámbitos, jurí-
dicos y religiosos, principalmente en los países católicos de Euro-
pa y Latinoamérica. Se alega en su contra que la gestación para
otros va en contra de la dignidad de la mujer y que convierte al
cuerpo humano en un objeto de comercialización, además, se
sostiene que la mujer, al concurrir al mercado ofreciendo partes
de su cuerpo —en este caso su útero—, lo hace porque se en-
cuentra en una situación de inferioridad económica y cultural, la
cual es explotada.
Situación distinta ocurre en los países anglosajones, entre
ellos, el Reino Unido de Gran Bretaña y Estados Unidos de Nor-
te América, los cuales, en seguimiento de su tradición liberal,
30
Brena, Ingrid, voz “Maternidad Subrogada”, en Romeo Casabona, Car-
los María (dir.), Enciclopedia de bioderecho y bioética..., cit.
31 Versión revisada y preparada por el International Committee for Monitoring
Assisted Reproductive Technology (ICMART).
32 Zegers-Hochschild, F. et al., Glosario de terminología en técnicas de reproducción
asistida (TRA), versión revisada y preparada por el International Committee for
Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) y la Organización
Mundial de la Salud (OMS), Organización Mundial de la Salud, noviembre,
2010, disponible en: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/infertility/
art_terminology2/es/.

aceptan y hasta regulan ese tipo de contratos.33 Las corrientes li-

berales sostienen que no hay nada reprobable ni significa un ata-
que a su dignidad cuando por sí misma la mujer es quien decide
aceptar la gestación por otros, a cambio de recibir sustanciosas
cantidades de dinero.
Para evitar la posible explotación de mujeres cuya condición
económica y/o cultural sea muy inferior a la de los solicitantes,
pero también para proteger a los solicitantes de posibles abusos de
la gestante —por ejemplo, solicitar una cantidad mayor de di-
nero bajo amenaza de abortar—, es relevante implementar una
regulación que proteja a todos los involucrados en el proceso.34
Esta protección legal debe extenderse también a los niños que
nazcan de manera que su filiación quede garantizada y, por tan-
to, claros los deberes hacia ellos de los padres solicitantes.
5. Clonación35
La controvertida y rechazada en forma casi unánime clona-

ción, pretendería la reproducción de un sujeto a través de la crea-
33
Brena, Ingrid, voz “maternidad subrogada...”, cit.
34
Brena, Ingrid, “La gestación subrogada. ¿Una nueva figura del derecho
de familia?”, Reproducción asistida, México, UNAM, Instituto Investigaciones Ju-
rídicas, 2012, pp. 139-162.
35 El término “clon” derivado de la palabra griega κλών que significa retoño,
designa a un grupo de entes idénticos. Desde hace poco, también se utiliza
para designar a los miembros de ese grupo y, en particular, al organismo que es
una copia genética de otro organismo. El término no sólo se aplica a organis-
mos completos, sino también a copias de moléculas (como el ADN) y células. La
clonación puede producirse de manera espontánea, tanto en organismos que se
reproducen sexualmente como en organismos que se reproducen asexualmen-
te. En el caso de la reproducción sexual, se produce un clon cuando el cigoto
se divide y da lugar a gemelos idénticos (monocigóticos), que tienen genomas
exactamente iguales. La mayoría de los casos de clonación espontánea se mani-
fiesta en las especies que se reproducen asexualmente, es decir, sin combinar el
material genético masculino y femenino, véase Consejo Ejecutivo, Clonación de
seres humanos con fines de reproducción: informe sobre los debates de la Asamblea General
de las Naciones Unida, Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2005, dispo-
nible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/22303/1/B115_ID2-sp.pdf.

ción de un organismo de idéntica constitución genética a la suya

mediante una multiplicación asexuada de genes. La clonación
técnicamente es la transferencia del núcleo de células provenien-
tes de individuos ya nacidos, incluso adultos, a un ovocito al que
previamente se le ha extraído su propio núcleo, que pudo haber
sido obtenido de células provenientes de cualquier lugar del or-
ganismo. Mediante esta técnica, el ser nacido sería genéticamen-
te idéntico al donante del núcleo, a excepción del ADN mitocon-
drial, propio del citoplasma del ovocito receptor.36
La creación de la oveja Dolly por medio del proceso de clo-
nación estimuló el miedo de las personas respecto a los alcances
de la ingeniería genética en los tratamientos de fecundación, ya
que supuestamente convierten a los niños únicamente en bienes
u objetos destinados a servir a las necesidades de sus padres y
propicia la “producción en serie” de clones idénticos al donan-
te. Sin embargo, esta última suposición carece de fundamento
real debido al determinante papel que los factores ambientales
juegan en el desarrollo de ciertos genes del ADN de cualquier
persona. Aunque se consiguiera la misma carga genética, el de-
nominado clon nunca podría ser idéntico al donante.37
Se ha intentado distinguir entre la clonación reproductiva y
la llamada terapéutica, la cual desarrolla cigotos sobrantes —que
no fueron utilizados en reproducción— hasta sus primeras divi-
siones celulares.38 El objeto de esta técnica es obtener del cigoto
células troncales que pudieran servir para la investigación cien-
tífica encaminada al desarrollo de una variedad de tejidos del
cuerpo humano y en un futuro poder atender a pacientes con
enfermedades degenerativas graves.39
36
Informe del Comité de expertos sobre Bioética y Clonación de 1999.
37
Esta aseveración es fácilmente comprobable con los gemelos que, a pesar
de tener la a misma carga genética, desarrollan distintas personalidades y son
afectados por enfermedades diversas.
38 El Reino Unido permite la creación de embriones para la investigación.
39 Para más información sobre el tema, véase Brena, Ingrid (coord.), Células
troncales, aspectos científicos-filosóficos y jurídicos, México, UNAM, Instituto de Inves-
tigaciones Jurídicas, 2005.

II. Técnicas auxiliares
La fecundación in vitro implica, además, la utilización de una serie

de técnicas auxiliares según se presenten las circunstancias, entre
ellas, la congelación de gametos —por ahora sólo es posible la
congelación de espermatozoides—, de los óvulos ya fecundados,
el diagnóstico preimplantacional y la terapia génica. Estas técnicas
auxiliares también han despertado debates por los conflictos éticos
que representan.
1. Congelación de óvulos fecundados
La congelación de óvulos fecundados es una cuestión contro-

vertida, pues se refiere a los llamados embriones supernumera-
rios que, habiendo sido fecundados in vitro, no fueron transferidos
al cuerpo de una mujer y permanecen congelados con un futuro
incierto. Una de las posibilidades es la ulterior descongelación
para su uso posterior, pero también se pueden desechar, donar o
utilizar para obtener células troncales para la investigación, pero
la situación más común es que permanezcan congelados y nadie
tome la decisión de qué hacer con ellos.40
2. Diagnóstico genético preimplantatorio
El desarrollo de la biología molecular ha abierto la posibi-

lidad de detección y curación de numerosas enfermedades he-
reditarias mediante un diagnóstico preimplantacional. Este tipo
de diagnóstico permite descartar para la reproducción aquellos
embriones que presenten algún tipo de anomalía. Se realiza poco
después de la fecundación y se lleva a cabo únicamente en la-
boratorios de fecundación asistida.41 No en todos estos procedi-
40
Lema Añón, Carlos, op. cit., pp. 59 y 60.
41
Emaldi,Aitziber, voz “diagnóstico preimplantatorio”, en Romeo Casa-
bona, Carlos María, Enciclopedia de bioderecho y bioética…, cit.

mientos se hace el diagnóstico, sino que suele ser solicitado con

base en alguna indicación médica o por encontrarse una situa-
ción clínica determinada.42
Desde una perspectiva ética se trata de una práctica seria-
mente cuestionada por diferentes motivos. Se alega que cuando
el resultado indica alguna anomalía grave en el embrión, éste
será descartado de la implantación, y tal eliminación significa la
destrucción de un ser humano. Esta extrema posición considera
que el embrión es una persona, por lo tanto, dejarlo morir es
algo moralmente inadmisible. Si, por el contrario, se considera
que aquel es un grupo de células con ciertas potencialidades a
las que no habría por qué atribuirles derecho alguno, no existen
razones para oponerse al procedimiento.43 En todo caso, las po-
siciones dependen del estatus jurídico que se confiera al embrión
humano.
3. Selección de embriones
No todos los óvulos fecundados son transferidos a un cuer-

po femenino. ¿Cómo seleccionar a los que sí lo serán y a los que
no? La selección de embriones implica otros cuestionamientos:
¿se justifica?, ¿se pueden seleccionar en busca de una mejora
o sólo para evitar padecimientos graves?, ¿cuál será el futuro
de los embriones considerados como no aptos para la repro-
ducción?, ¿podrán ser crioconservados?, ¿por cuánto tiempo?,
¿se podrán utilizar para la investigación?, ¿podrán ser objeto de
donación?
Respecto a la primera cuestión, las posturas científicas men-
cionan que el proceso reproductivo, por decirlo “natural”, en
nuestra especie es extremadamente selectivo e ineficiente; de 100
42
Como el embarazo de mujeres mayores, presencia de antecedentes fami-
liares. La aplicación de estos diagnósticos debe ir siempre precedida de infor-
mación y de un consentimiento genético apropiado.
43 Idem.

cigotos en estudio de 4 células (24 a 36 horas desde la fecunda-

ción) no más de 30 llegan espontáneamente al estado de blas-
tocito, momento en que tienen la potencialidad de anidarse en
el útero de la mujer. De los embriones que llegan a manifestar-
se como clínicamente evidentes, es decir, ya se observa un saco
gestacional (tres semanas a partir de la fecundación) otro 17 a
20% se perderá espontáneamente como aborto clínico. De estos
más del 70% muere como expresión de errores cromosómicos
incompatibles con la vida y generados durante la fecundación,44
de manera que, en cualquier tipo de reproducción, sea natural o
asistida, ocurrirá una selección de embriones.
Las respuestas al resto de las interrogantes planteadas deben
quedar plasmadas en las regulaciones de cada Estado. Es desea-
ble que esas legislaciones se den en el marco de una sociedad
plural y liberal respetuosa de las distintas maneras de pensar y de
abordar los problemas.
4. Terapia génica
Esta terapia es una actuación destinada a curar o prevenir la

aparición de enfermedades hereditarias modificando los genes o
su expresión. Se trata de introducir un gen funcional que com-
pensará las deficiencias de un gen alterado. La técnica las puede
eliminar o sustituir con el fin de modificar la estructura genética.
La terapia génica podría ser realizada sobre células somáticas
o sobre células germinales (gametos). En el primer caso se trata
de células que cumplen determinada función en el organismo
y cuya modificación no significa una alteración del patrimonio
genético del individuo. En cambio, la terapia génica en vía ger-
44 Para obtener más información sobre ineficiencia de la reproducción hu-

mana, consultar Zegers-Hochschild, F., “Descripción y análisis de las técnicas
de reproducción asistida como tratamiento para la infertilidad”, en Zegers-
Hochschild, F. y Salas, P. Sofía (eds.), Bioética, reproducción y familia, Santiago de
Chile, Universidad Diego Portales, 2014, pp. 7-61.

minal significa una modificación del patrimonio genético que se

transmite a la descendencia.
La aplicación de la terapia génica no había merecido recla-
mos importantes, pues se veía complicada y cara para ser realiza-
da, hasta la aparición de CRISPR. Este novedoso y relativamente
sencillo procedimiento de bajo costo predispone su aplicación en
células germinales, ya se trate de embriones con células totipo-
tentes o gametos, óvulos o espermatozoides. Los cuestionamien-
tos surgen a partir de la certeza de que la modificación genéti-
ca provocada quedará definitivamente integrada al núcleo. Esta
modificación, en razón del mecanismo de duplicación celular,
formará parte de todas las células que conformen el embrión, así
como cada una de las células específicas y diferenciadas del ser
humano que se desarrollen a partir de ese embrión, incluidas las
sexuales.45 Los cuestionamientos surgen: ¿tienen los padres el de-
recho a proponer una progenie sana, aunque lograrlo signifique
someter a los ovocitos a una manipulación genética que incidirá
en las generaciones posteriores?
Nuevas tendencias giran en torno a admitir la edición de ge-
nes sobre vía germinal alegando que ésta no significa realmente
un daño al genoma como patrimonio de la humanidad y que, en
todo caso, el daño que se pudiera ocasionar al genoma de la per-
sona podría ser revertido.
45 Maris Martínez, Stella, voz “ingeniería genética”, en Romeo Casabona,

Carlos María (dir.), Enciclopedia de bioderecho y bioética…, cit.


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La controvertida y rechazada en forma casi unánime clona-

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ción de un organismo de idéntica constitución genética a la suya

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La fecundación in vitro implica, además, la utilización de una serie

1. Congelación de óvulos fecundados

La congelación de óvulos fecundados es una cuestión contro-

2. Diagnóstico genético preimplantatorio

El desarrollo de la biología molecular ha abierto la posibi-

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mientos se hace el diagnóstico, sino que suele ser solicitado con

No todos los óvulos fecundados son transferidos a un cuer-

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cigotos en estudio de 4 células (24 a 36 horas desde la fecunda-

Esta terapia es una actuación destinada a curar o prevenir la

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