Formato de Cédula de Afiliación Al Imss

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~ ~ind~ ílaciona de1alajadores de ~eguro ~ocial--------, . . ._ ~
~ CEDULA DE AFILIACIÓN
Por medio de la presente vengo a manifestar mi adhesión y afiliación como socio al Sindicato
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SECCIÓN
Nacional de Trabajadores del Seguro Social (S .N.T.S.S) a partir de la fecha de mi contratación
IV VERACRUZ SUR en el instituto Mexicano del Seguro Social, proporcionando los siguientes datos personales en
términos de lo dispuesto por el artículo 5 del estatuto vigente del Sindicato Nacional de
Trabajadores del Seguro Social (S.N.T.S.S):

DATOS PERSONALES

NOMBRE:
--------------------------------
DOMICILIO PARTICULAR:

calle y No. Exterior y/o Interior Colonia Delegación y/o Municipio

Codlgo Postal Localidad Tel. Celular Correo Electrónico

NAOMIENTI
------------- Lugar
Fecha
Día Mes Año

Número de Seguridad Soda! RFC

Estado Clvll CURP

DATOS LABORALES

categorfa Matricula Sueldo Adscripción

ANTIGÜEDAD

Fecha de ingreso al IMSS Años Quincenas Días Qna. Proc.

Declaro con fundamento en lo dispuesto en el artículo 358 fracción I de la Ley Federal de Trabajo, por así
convenir a mis intereses, que es mi deseo afiliarme al Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social,
manifestando desde este momento que conozco los estatutos sindicales que rigen la vida interna de dicha
organización y es mi voluntad acatarlos. Autorizando expresamente que el Instituto Mexicano del Seguro
Social, entere a favor del Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social (SNTSS) la cuota sindical
correspondiente y aportaciones, a través del descuento directo que se realice a mi salario, en los términos y
plazos que así lo disponga el estatuto interno de dicha organización y con fundamento en los dispuesto por
el artículo 110 fracción VI de la Ley Federal de Trabajo.

NOMBRE FIRMA

ZAMORA Nº 107 COL CONDESA C.P. 06140 CIUDAD DE MÉXICO, DELEGACIÓN CUAUHT&tCIC
-,~ Sind~ ílacional Je1abajadores Je Seguro Sociaa---,. . . ~
CEDULA DE AFILIACIÓN
Por medio de la presente vengo a manifestar mi adhesión y aflll aclón com o socio al Slnc1 1cilto
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SECOÓN
Nacional de Trabajadores del Seguro Soci al (S.N.T.5.S) a part ir de la fecha de mi contrn triclón
IV VERACRUZ SUR en el Instituto Mexicano del Seguro Soci al, proporci onando los siguientes datos personnlcs en
términos de lo dispuesto por el artículo S del est atu to vigente del Sindicato Nnclo nal d e
Trabajadores del Seguro Social (S.N.T.S.S):

DATOS PERSONALES

NOMBRE:
----------------------
DOMICILIO PARTICULAR:
- ----- ------ - --
ca lle y No. Exterior y/o Interior Colonia Delegación y/o Municipio

Codlgo Postal Localidad Tel. Celular Correo Electrónico

NACTMIENTl Fecha
-------------
Lugar Día Mes Allo

Número de Seguridad Social RFC

Estado Civil CURP

DATOS LABORALES

categorla Matricula Sueldo Adscripción

ANTIGÜEDAD

Fecha de Ingreso al IMSS Años Quincenas Olas Qna. Proc.

Declaro con fundamento en lo dispuesto en el articulo 358 fracción I de la Ley Federijl de Trobtjo, p0r ast
convenir a mis intereses, que es mi deseo afiliarme al Sindicato Nacional de Trabajadores de.l Seeuro Soclal,

- manifestando desde este momento que conozco los estatutos sindicales que rigen la vldo Interna de dlch1'
organización y es mi voluntad acatarlos. Autorizando expresament e que el Instituto M exicano del seguro
Social, ent ere a favor del Sindicato Nacional de Trabaj adores del Sesuro Social (SNTSS) la cuotll slndlcnl
correspondiente y aportaciones, a través del descuento directo que se rea lice o mi sohnlo; en los t6rmlnos y
plazos que así lo disponga el estatuto Interno de dicha organización y con fundamento en los dispues to por
el artículo 110 fracción VI de la Ley Federal de Trabajo.

NOMBRE mí.MA

ZAMORA Nº 107 COL. CONDESA C.P. 06140 CIUDAD DE MEXICO, DEI EGAOÓN OJAI.JtfrtMOC

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