Dermo Sifiliografias
Dermo Sifiliografias
Dermo Sifiliografias
ISSN: 0001-7310
ACTAS
Dermo-Sifiliográficas
Junio 2022. Vol. 113.
Especial Secciones y Grupos de Trabajo
0001-7310/© 2022 AEDV. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
339
340 Resúmenes de las comunicaciones de las reuniones del Grupo de Trabajo de Tricología
ción con varias cepas de bacterias en comparación con los contro- 0,25‑5). La indicación más frecuente fue la alopecia androgénica
les. Se encontraron niveles aumentados estadísticamente con un 57,1%, seguida de la alopecia frontal fibrosante (18%), el li-
significativos de S. aureus en pacientes con un patrón típico neutro- quen plano pilaris (7,1%), la alopecia cicatricial en patrón androge-
fílico de FD en comparación con pacientes con patrón de FD lique- nético (7,1%), la alopecia posquimioterapia (7,1%) y la alopecia
noide (FDLPPS). Además, se determinó que en la FD neutrofílica areata (3,6%). La duración media del tratamiento fue de 10,25 me-
típica, los Staphylococcus eran el mejor biomarcador microbiológi- ses (rango: 3‑36). En el 14,2% fue usado en monoterapia, mientras
co para ayudar a distinguir la FD de la FDLPPS. que la asociación más frecuente fue con dutasteride (47,4%) segui-
Conclusiones. Los folículos pilosos afectos de FD tienen una firma do de isotretinoína (17,9%) y finasteride (14,2%). Los efectos adver-
de microbiota bacteriana folicular en función de su fenotipo clíni- sos (EA) más frecuentes fueron: hipertricosis facial en un 42,86%
co. Además, estos pacientes parecen tener una respuesta inmuno- (apareciendo de media a los 3,75 meses) y efecto shedding en el
lógica deteriorada. 17,9%. El 14,4% de los pacientes presentó hipertricosis corporal y
sensación de distensión abdominal. El 10,7% edemas en MMII y el
7,1% insomnio. Salvo la hipertricosis, los EA referidos se resolvieron
en la sexta semana de administración del fármaco. Edema palpe-
C3. ALOPECIA LÚPICA INDUCIDA POR ADALIMUMAB
bral, sensación de mareo, sensación de aturdimiento, pesadillas,
EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE:
xerostomía, nerviosismo y modificación de la textura del tallo pilo-
PRESENTACIÓN DE DOS CASOS
so fueron referidos de forma anecdótica (3,6% cada uno de ellos).
F.J. Melgosa Ramos, A.I. Zayas Gavilá, H. Gegundez Hernández, No hubo EA severos y solo 2 pacientes (7,1%) requirieron reducción
Á. Aguado Vázquez, A. Estébanez Corrales, F.J. Ferrando Roca de dosis y un único paciente (3,6%) requirió la suspensión del fár-
y A. Mateu Puchades maco (debido a sensación de distensión abdominal). Durante el tra-
tamiento 2 pacientes fueron sometidos a intervenciones quirúrgicas
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Doctor Peset.
sin requerir suspensión del fármaco y sin asociación de complicacio-
Valencia. España.
nes. La satisfacción global media con el tratamiento fue de 3,6/5
Introducción. Las terapias biológicas son tratamientos ampliamen- con una tolerabilidad de 4,6/5.
te utilizados hoy en día en dermatología, y pese a conllevar en la Conclusiones. El MOBD es un fármaco eficaz y seguro en los pacien-
mayoría de los casos una excelente respuesta terapéutica, pueden tes mayores de 60 años como terapia para los diferentes tipos de
llevar asociados efectos adversos, alguno de ellos en forma de pa- alopecia, presentando un perfil de EA similar al de la población
tología autoinmune, e incluso empeorar la patología por la que se general, sin encontrar en nuestro estudio casos de EA sistémicos
prescriben, como está ampliamente descrito en pacientes con pso- severos.
riasis.
Resultados. Con motivo de ello presentamos los casos de dos muje-
res de 50 y 65 años en tratamiento con adalimumab 40 mg subcutá-
C5. MINOXIDIL TÓPICO: UN EFECTO SECUNDARIO POCO
neo cada 14 días por artritis reumatoide severa, que fueron
CONOCIDO DE UN FÁRMACO MUY UTILIZADO. NUEVAS
remitidas desde reumatología por alopecia en cuero cabelludo, de
ADVERTENCIAS PARA NUESTROS PACIENTES
escasos meses de evolución, y aspecto cicatricial, siendo diagnosti-
cadas de alopecia lúpica tras el correspondiente estudio clínico, D. Revilla Nebreda, D. Rodríguez Baeza, M. Medina Migueláñez,
tricoscópico e histopatológico (incluyendo inmunofluorescencia di- L. Revelles Peñas, C. Román Curto y E. Godoy Gijón
recta), y curiosamente revirtiendo casi por completo a los dos me-
Servicio de Dermatología. Complejo Asistencial Universitario de
ses tras la retirada de adalimumab y la introducción de inhibidores
Salamanca. España.
JAK para su artritis reumatoide (tofacitinib en un caso y baricitinib
en otro). Una de las pacientes además desarrolló una psoriasis pal- Antecedentes. Mujer de 48 años, con antecedente de cáncer de
moplantar que también desapareció tras la retirada del fármaco. mama, que acudió a consulta por pérdida difusa de cabello acen-
Conclusiones. Destacamos los casos por la infrecuencia y por resal- tuada tras enfermedad COVID19. No presentaba alteraciones analí-
tar la importancia de una intervención precoz, pues creemos que ticas. Se apreciaba una reducción difusa leve de la densidad del
en este caso la rápida retirada del fármaco evitó un daño irreversi- cabello predominante a nivel interparietal. Con tricoscopia se apre-
ble en las células madre del folículo piloso, se detuvo la progresión ciaba leve anisotricosis y halos marrones perifoliculares, pero tam-
de la patología y se indujo la repoblación. bién cabellos normales en crecimiento. Con el diagnóstico de
alopecia androgenética femenina acentuada por efluvio telógeno se
decidió iniciar tratamiento con minoxidil tópico. Tras dos días la
paciente nos informó de que convivía con cuatro gatos y que se
C4. SEGURIDAD DE MINOXIDIL ORAL A DOSIS BAJAS
había informado sobre el minoxidil tópico y su toxicidad en anima-
EN PACIENTES MAYORES DE 60 AÑOS
les. Rechazó realizar el tratamiento.
D. Vega‑Díeza, A. Rodríguez Villa Larioa, M. González Cañetea, Material. Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva sobre la
S. Corderob, J.M. Ricartc y A. Gómez‑Zubiaurc posible toxicidad del minoxidil tópico en animales domésticos, con-
a
tando con la colaboración de un veterinario.
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Príncipe de
Resultados. Se encontraron 87 casos (62 gatos y 25 perros) de toxi-
Asturias. Alcalá de Henares. bUnidad de Tricología. Instituto
cosis por minoxidil tópico. La causa fue la ingesta oral accidental
Médico Ricart. Madrid. cUnidad de Tricología. Instituto Médico
tras ingerir cabellos caídos y lamer a los dueños que utilizaban el
Ricart. Madrid y Valencia. España.
tratamiento (80 casos). La clínica que presentaban era cardíaca,
Objetivo. Describir el perfil de seguridad y efectos secundarios del respiratoria y gastrointestinal. Requirieron hospitalización 82 ani-
minoxidil oral a dosis bajas (MODB) en el tratamiento de la alopecia males y 8 gatos murieron.
en pacientes mayores de 60 años. Discusión. Los gatos presentaron mayor afectación probablemente
Material. Realizamos un estudio retrospectivo incluyendo a todos por la alta prevalencia de miocardiopatía hipertrófica, por el déficit
los pacientes de 60 años o más que hayan recibido tratamiento con de estos animales en la vía metabólica de la glucuronidación y/o
MOBD durante al menos 3 meses para cualquier tipo de alopecia. por la costumbre que tienen de ingerir pelo. El minoxidil tópico
Resultados. Se incluyó un total de 28 pacientes (26 mujeres [92,9%] contiene además excipientes como el alcohol o propilenglicol que
y 2 hombres [7,1%]) con una media de 65,5 años (rango: 60‑74). La ante ingesta accidental darían clínica de neurotoxicidad. Los auto-
dosis media de minoxidil administrada fue de 1,1 mg al día (rango: res revisados sugieren que los casos de toxicosis por ingesta acci-
Resúmenes de las comunicaciones de las reuniones del Grupo de Trabajo de Tricología 341
dental de minoxidil tópico en animales se encuentren tamiento. Con lo mencionado, ¿será posible crear un algoritmo de
probablemente infradiagnosticados. inteligencia artificial que mediante imágenes tricoscópicas sea ca-
Conclusiones. El minoxidil tópico puede producir toxicidad por in- paz de predecir la respuesta al tratamiento en placas de alopecia
gesta accidental en gatos y perros. Se debe alertar de esta situa- areata?
ción a los pacientes que lo aplican y tienen animales. Se deben
recomendar medidas como impedir el acceso de sus mascotas a la
habitación donde apliquen el producto, no compartir cama y tener
C8. MESOTERAPIA CON BICALUTAMIDA: UNA NUEVA
precaución con los cabellos caídos y otros objetos donde pueda
OPCIÓN DE TRATAMIENTO PARA LA ALOPECIA
haber producto residual. Mejoras en los sistemas de aplicación de
ANDROGÉNICA
estos productos podrían ayudar para evitar la caída de residuo en
superficies. A. Gómez‑Zubiaura, J.J. Andrés‑Lencinaa, C. Correderaa,
F. di Briscob, A. Rodríguez‑Villaa, D. Subiabre‑Ferrera,
N. Valdeolivasa, C. Valenzuelaa y J.M. Ricarta
C6. REACCIONES CAPILARES DE LAS NUEVAS TERAPIAS Unidades de aTricología y bFarmacia. Instituto Médico Ricart.
DIANA DIRIGIDAS CONTRA EL CÁNCER Madrid y Valencia. España.
J.F. Mir‑Bonafèa,b, M. Mir‑Bonafèc y J.M. Mir‑Bonafèb La bicalutamida es un fármaco antagonista selectivo del receptor
a b
androgénico y por ello una opción en el tratamiento de la alopecia
Hospital Son Llàtzer. Clínica Juaneda. Palma de Mallorca.
c
androgenética en mujeres premenopáusicas. Su administración por
Hospital Álvarez Buylla. Mieres (Asturias). España.
vía oral ha demostrado buen perfil de eficacia y seguridad. Se plan-
Objetivo. Las nuevas terapias inmunológicas dirigidas contra el tea conocer su eficacia en mesoterapia. Hemos empleado en prác-
cáncer han supuesto un cambio radical en el tratamiento y pronós- tica clínica bicalutamida en mesoterapia, en 6 pacientes mujeres
tico de muchas neoplasias. Estos fármacos se dirigen de manera premenopáusicas, con diagnóstico clínico de alopecia androgenéti-
más específica contra los mecanismos fisiopatogénicos de las dife- ca grado II o III de Olsen acompañada de seborrea (media 5,3 lava-
rentes neoplasias, por lo que reciben el nombre de “terapias dia- dos semanales). Todas las pacientes firmaron consentimiento
na”. Este cambio de paradigma ha supuesto también la aparición de informado. Ninguna de ellas había recibido otro tratamiento en los
nuevos efectos adversos que afectan a la piel y sus anejos. Nuestro 6 meses previos. Dos pacientes estaban diagnosticadas de síndrome
objetivo es estudiar de manera exhaustiva la evidencia científica de ovario poliquístico, 5 presentaban irregularidades menstruales,
actual sobre todas la reacciones capilares que pueden provocar es- 3 acompañadas de hirsutismo y 4 de obesidad. Se infiltró 1 ml de
tos fármacos clasificados según su diana terapéutica. bicalutamida 0,5% mezclada al 50% con lidocaína 2%. Se realizaron
Material. Se realiza una exhaustiva búsqueda bibliográfica sobre 3 sesiones mensuales, con toma de imágenes protocolizadas me-
todas las principales dianas terapéuticas usadas en la actualidad y diante Fotofinder®. Las imágenes fueron evaluadas por 2 dermató-
sus efectos adversos relacionados con el pelo. logos, en ninguno de los casos se modificó el grado de la alopecia,
Resultados. Se recogen todos los efectos adversos descritos con pero en todos se describió una sutil mejoría en la densidad capilar.
relación al pelo de las 16 principales dianas terapéuticas, con un El número de lavados descendió a 3,7. Se determinó el dolor del
total de 59 fármacos. Aunque depende de cada mecanismo de ac- procedimiento (escala EVA), para el pinchazo y la entrada del pro-
ción, los principales efectos adversos detectados en global son la ducto, con evaluación media de 3,3 y 6 respectivamente. Las pa-
alopecia, los cambios morfológicos y pigmentarios, la tricomegalia cientes evaluaron el grado de mejoría en la densidad capilar y en la
y la alopecia areata. Otros efectos raros son la dermatitis pustulosa seborrea con escala de 1 a 10, con cifras medias de 4,83 en el pri-
y erosiva de cuero cabelludo y la foliculitis decalvante. En total, mer valor y de 5,2 en el segundo. La satisfacción global de las pa-
más de 20 diferentes reacciones capilares han sido descritas en cientes con el tratamiento fue de 6,3. Tras los datos presentados,
relación con el uso de estos fármacos. En esta revisión se describen se postula la mesoterapia con bicalutamida como un tratamiento
cada uno de ellos especificado según el fármaco y la diana a las que seguro y bien tolerado por las pacientes, con una eficacia sutil em-
se asocian. pleado en monoterapia, pero con gran potencial como adyuvante
Conclusiones. En conclusión, podemos decir que las reacciones ca- en el manejo global de la alopecia androgenética. Se necesitan más
pilares asociadas a los tratamientos diana son frecuentes, pueden estudios para evaluar la concentración ideal, el volumen del infil-
ser muy llamativas y llegar tener un importante impacto en la cali- trado y la frecuencia de administración de la misma.
dad de vida de los pacientes oncológicos. Por eso pensamos que
esta revisión es importante para poder conocer dichos efectos y
aprender a como manejarlos.
C9. ALOPECIA DIFUSA PROGRESIVA POR GAMMAPATÍA
MONOCLONAL
V. Cabezas‑Calderóna, C. González‑Cruza, B. Ferrerb
C7. USO DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL PARA PREDECIR
y V. García‑Patosa
RESPUESTA AL TRATAMIENTO EN PLACAS DE ALOPECIA
AREATA a
Servicio de Dermatología. bServicio de Anatomía Patológica.
Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. España.
F. Alarcon Soldevillaa, C. Campoy Carreñoa, F.J. Hernández Gómezb
y R. Grimalt Santacanac Objetivo. La alopecia amiloidea es una causa de alopecia difusa no
a
cicatricial progresiva muy poco frecuente. Recordamos las manifes-
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Nuestra Senora
taciones clínicas y se destaca la importancia de la valoración de las
del Rosell. bUniversidad Politécnica de Cartagena. cUniversitat
alopecias por un dermatólogo.
Internacional de Catalunya. España.
Material. Se describe un caso de alopecia amiloidea y se revisan los
La tricoscopia es un instrumento que nos sirve para diagnosticar casos similares reportados en la literatura.
diferentes tipos de alopecia, entre ellas la alopecia areata a partir Resultados. Una mujer de 69 años nos consultó por alopecia difusa
de reconocer estructuras como los puntos negros, amarillos, signos progresiva de 2 años de evolución y aparición recurrente de equi-
de exclamación, vellos cortos, pelos rotos, etc. Diferentes estudios mosis bilateral en sienes, que atribuía a la aplicación de minoxidil
describen que algunas de estas estructuras son capaces de determi- y corticoides tópicos que le habían pautado. A la exploración, tenía
nar la actividad de la enfermedad, y por ende, su respuesta al tra- máculas anaranjadas con equimosis en ambas sienes y fragilidad
342 Resúmenes de las comunicaciones de las reuniones del Grupo de Trabajo de Tricología
cutánea asociada, además de una alopecia difusa de cuero cabellu- C11. HIPOTRICOSIS DE ÁREA DONANTE
do y cejas. El pull test fue positivo y la tricoscopia mostró miniatu- EN AUTOTRASPLANTE DE CABELLO
rización folicular, pelos distróficos, estructuras asalmonadas
J. Ferrando y E. Navarra
perifoliculares y petequias puntuales. La biopsia de cuero cabellu-
do confirmó depósitos de material amorfo, eosinófilo en dermis ad- Gabinete Dermatológico Ferrando-Navarra. Barcelona. España.
venticial y en las paredes vasculares, positivo a la tinción de rojo
Varón de 26 años afecto de MAGA que consulta por hipotricosis se-
Congo y restricción kappa en la inmunohistoquímica. La analítica
vera del área donante tras un trasplante de folículos pilosos en
completa con proteinograma fue normal. El estudio específico de
Turquía en 2017, de 4.450 folículos por el método FUE, según infor-
cadenas ligeras reveló elevación de cadenas kappa en sangre y ori-
me que acompaña. Se realizó contaje colorimétrico de cabellos
na. El aspirado de médula ósea mostró infiltración > 8% por células
mediante TrichoScan en diferentes áreas y con los siguientes resul-
plasmáticas. Salvo leve disfunción sistólica evidenciada en la reso-
tados:
nancia magnética cardíaca, el resto de las exploraciones realizadas
‑ Área occipital colindante al área donante: 91,6 cabellos frente a
fueron normales. Se inició tratamiento para la amiloidosis sistémica
80,1 del área donante (12,5% de menor densidad).
AL con daratumumab, ciclofosfamida, bortezomib y dexametasona,
‑ Área temporal derecha colindante al área donante: 209,9 cabellos
logrando respuesta completa sérica a los 2 meses. No se observó
frente a 116,5 del área donante (44,5% menor densidad).
mejoría significativa a nivel cutáneo.
‑ Área temporal izquierda colindante al área donante: 217,9 frente
Conclusiones. En la alopecia amiloidea, una valoración inicial
a 130,8 en el área donante (39,97% menor densidad).
inadecuada o inexperta puede conllevar un retraso importante en
Promedio de pérdida de densidad en dichas áreas (12,5 + 44,5 + 39,97
el diagnóstico y tener implicaciones pronósticas. Deben orientar
= 96,97 dividido por 3: 32,32% de menor densidad en total.
hacia esta alopecia las equimosis, la macroglosia y los halos asalmo-
Sigue tratamieno con minoxidil tópico al 5%, finasteride oral 1 mg y
nados perifoliculares en la tricoscopia.
nuctricosmético capilar oral. Va a denunciar al centro que le prac-
ticó el trasplante y a la empresa que le coordinó el viaje, estancia
y el procedimiento.
C10. ALOPECIA FIBROSANTE CON PATRÓN ANDROGÉNICO:
DESCRIPCIÓN DE 19 CASOS Y EXPLORACIÓN
DE LAS VARIABLES PREDICTORAS DE MEJORÍA CLÍNICA C12. SEUDOGREEN HAIR
R. Gil Redondo , D. Saceda Corralo , Á. Hermosa Gelbard ,
a,b a,c a,c
J. Ferrandoa, M. Noguerasb, Á. Bartoloméc, A. Combalíaa
Ó. Muñoz Moreno‑Arronesa,c, C. Pindado Ortegaa,c, y X. Tomásc
R. Rodrigues Barataa, C. Bernárdez Guerraa, D. Ortega Quijanoa,c, a
Departamento de Dermatología. Hospital Clínic Universidad de
M. Porriño Bustamantea y S. Vañó Galvána,c
Barcelona. Departamento de Radiología. bHospital Universitario
a
Unidad de Tricología. Grupo de Dermatología Pedro Jaén. La Paz, Madrid. cHospital Clínic Universidad de Barcelona. España.
Servicio de Dermatología. bHospital Universitario La Paz. cHospital
La presencia de cabello verde se ha descrito como consecuencia
Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España.
del contacto de cabello rubio con depósitos insolubles de cobre.
Objetivo. Describir las características de una serie de pacientes A pesar de que se ha descrito mayormente por un incremento de
con alopecia fibrosante con patrón androgénico (FAPD) y establecer estos componentes en los algicidas de las piscinas también se han
qué variables se asocian a mejor evolución. reconocido otras causas. Presentamos el caso de una mujer rubia
Métodos. Estudio de cohortes retrospectivo. Se incluyeron pacien- de 20 años que efectivamente su cabello se tornó verdoso después
tes con FAPD confirmada por biopsia entre 2017 y 2021 en una Uni- de bañarse en una piscina que contenía exceso de cobre (conve-
dad de Tricología. nientemente medido) y dos días antes se dio un caso igual en una
Resultados. Se incluyeron 19 pacientes, 68% mujeres con una me- chica rubia también; pero sorprendentemente el microanálisis de
diana de edad de 49 años. El 66% estaban diagnosticados de otras rayos X de dicho cabello no mostró trazas de cobre. Hay que aña-
alopecias (28% alopecia androgénica y 22% alopecia frontal fibro- dir que unos días antes se había hecho “mechas californianas” en
sante). El patrón más frecuente fue el la pérdida de densidad bandas en la parte distal de su cabello del área occipital justa-
uniforme desde la zona frontal hasta el vértex (42%). La afecta- mente en las áreas que observamos su cabello verde intenso. El
ción de vello facial y corporal se asoció la presencia de alopecia SEM mostró daño cuticular en dichas áreas con el córtex expuesto
frontal fibrosante concurrente (p = 0,075) y fue más frecuente en y el microanálisis de rayos X presencia de sílice, hierro y aluminio,
las cejas (31%). El 63% fueron asintomáticos. Los hallazgos tricos- pero no de cobre.
cópicos más frecuentes fueron: pérdida difusa de orificios folicu-
lares (89%), anisotricosis (84%), aumento de las unidades
foliculares de un tallo (74%), halo blanco perifolicular (74%), pig-
C13. ALOPECIA INDUCIDA POR INHIBIDORES
mentación reticular (74%), signo de la V (68%) y vasos interfolicu-
DE LAS QUINASAS DEPENDIENTES DE CICLINAS 4 Y 6:
lares arboriformes (68%). Los signos más asociados a la mejoría de
UNA SERIE DE CASOS
la escala de Sinclair tras el tratamiento fueron la anisotricosis
(p = 0,039) y el signo de la V (p = 0,060). Todos los pacientes, ex- G. Selda Enriquez, P. Burgos Blasco, A. Melián Olivera,
cepto uno que rechazó ser tratado, recibieron tratamiento tópico Ó. Muñoz Moreno Arrones, Á. Hermosa Gelbard, S. Vañó Galván
(89% clobetasol). Además, el 89% asoció tratamiento oral (84% mi- y D. Saceda Corralo
noxidil), y 12 de 19 recibieron alguna terapia adicional como la
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Ramón y Cajal.
mesoterapia o el láser de baja potencia. La mediana de duración
Madrid. España.
del tratamiento fue 12 meses. El efecto adverso más frecuente
fue la hipertricosis (44%). El 53% de los pacientes mejoró en la Los inhibidores de las quinasas dependientes de ciclinas 4 y 6
escala de Sinclair, encontrado asociación con el uso de minoxidil (CDK4/6i), entre los que se incluyen palbociclib, ribociclib y
oral (p = 0,045). abemaciclib, son unos fármacos específicos para el tratamiento
Conclusiones. La FAPD fue más frecuente en mujeres de mediana de cáncer de mama hormonodependiente metastásico. Se ha vis-
edad y se asoció comúnmente con otro diagnóstico de alopecia. to en los ensayos clínicos que los CDK4/6i con TH tienen más
Encontramos una asociación significativa entre la anisotricosis y el riesgo de alopecia que la TH sola. Nuestro objetivo es describir
uso de minoxidil oral con la mejora en la escala de Sinclair. la alopecia inducida por CDK4/6i. Se recopilaron a pacientes con
Resúmenes de las comunicaciones de las reuniones del Grupo de Trabajo de Tricología 343
por vía oral autorizado para ello en los varones. Por lo tanto, nos todas sintieron mejoría en la caída capilar por encima de 5 puntos,
planteamos su papel empleado en mesoterapia, su eficacia y utili- salvo una la cual no notó mejoría. Todas las que presentaban sebo-
dad por esta vía de administración. rrea mejoraron en más de 6 puntos, y salvo la paciente que no notó
Material y métodos. Se han revisado los casos de pacientes con mejoría en la densidad capilar, todas las demás estaban satisfechas
diagnóstico de alopecia androgenética masculina y femenina trata- con el tratamiento. En conclusión, bicalutamida oral es un fármaco
dos en nuestro grupo en los últimos dos años, con mesoterapia de seguro y eficaz, especialmente útil en pacientes premenopáusicas
finasteride como monoterapia o en tratamiento combinado. La pau- que asocian acné, seborrea, hirsutismo, SOP o SAHA.
ta de administración es quincenal o mensual, teniendo en cuenta la
vida media del fármaco, con una concentración de finasteride al
0,05%.
P04. ALOPECIAS EN LA MUJER. IMPORTANCIA
Resultados. El principal target de pacientes fueron mujeres en
DE UN ABORDAJE BIOPSICOSOCIAL
edad fértil en las que no se deseaba mantener el periodo de 6 me-
ses de evitar gestación tras retirada (requerido en mesoterapia con T. Montero‑Vilchez, S. García‑Hidalgo, M. Sánchez‑Díaz,
dutasteride). La tolerancia en líneas generales fue buena, con lige- M. Porriño‑Bustamante, S. Arias‑Santiago y A. Buendía‑Eisman
ro malestar. Los datos de eficacia fueron difíciles de establecer al
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Virgen de las
ser un tratamiento combinado en la gran mayoría, pero en los casos
Nieves. Granada. España.
aislados en los que se aplica la mesoterapia sola se observó mejoría
clínicamente relevante. La aceptación del tratamiento por parte de Antecedentes. La alopecia femenina constituye un trastorno der-
los pacientes fue buena. matológico que asocia una importante disminución en la calidad de
Conclusiones. La mesoterapia se ha posicionado como una modali- vida, incrementada por las demoras en el diagnóstico.
dad de tratamiento segura, cómoda y eficaz. Dutasteride es el fár- Objetivo. Destacar la importancia del abordaje biopsicosocial y la
maco de elección para esta vía de administración, siendo el uso de combinación de una anamnesis detallada con tricoscopia para agi-
finasteride en mesoterapia escaso y reduciéndose la experiencia a lizar el proceso diagnóstico de la alopecia en la mujer.
casos aislados. Sin embargo, es una alternativa segura y eficaz en Material. Presentación de dos casos clínicos.
aquellos casos en los que por circunstancias del paciente (mujer en Resultados. Caso 1: Una mujer de 30 años acudió a consulta por
edad fértil, varón con deseos genésicos) o por tema legal (aproba- alopecia de 3 años de evolución. Previamente había sido diagnosti-
ción en ficha técnica en hombres con alopecia androgenética), es cada de alopecia areata y se le pautó corticoides tópicos y minoxi-
preferible el uso de finasteride al de dutasteride. dil sin respuesta. La paciente negó manipulación del cabello. A la
exploración se apreciaban dos placas de alopecia bien delimitadas
en región bitemporal con pelos cortos y ausencia de algunos orifi-
cios foliculares. Se decidió biopsia cutánea que mostró hallazgos
P03. BICALUTAMIDA ORAL: PERFIL DE SEGURIDAD
compatibles con liquen plano pilaris incipiente. Se decidió trata-
Y SATISFACCIÓN EN MUJERES CON ALOPECIA
miento con corticoides tópicos, finasteride y minoxidil. Tras 9 me-
ANDROGÉNICA PREMENOPÁUSICA
ses, la paciente no presentó mejoría y se realizó nueva biopsia
C. Correderaa, A. Gómez‑Zubiaurb, D. Subiabre‑Ferrera, cutánea que no mostró folículos pilosos en fase de catagen/telogen
N. Valdeolivasb, C. Valenzuelaa y J.M. Ricarta con posible miniaturización y conservación de las glándulas sebá-
ceas, por lo que se descartó la posibilidad de liquen plano. Final-
Unidad de Tricología. Instituto Médico Ricart. aValencia. bMadrid.
mente, se llegó al diagnóstico de alopecia por tracción en fase
España.
avanzada, alopecias de difícil diagnóstico histológico y que al ser de
La bicalutamida es un fármaco antagonista selectivo del receptor largo tiempo de evolución pueden ser de tipo cicatricial. Caso 2:
androgénico. Se comercializó hace más de 10 años para patología Una paciente de 46 años acudió a consulta por alopecia de 7 años
prostática, y al ser un análogo de flutamida con mucho mejor perfil de evolución. Asociaba molestias en la región y madarosis. La pa-
de seguridad, comenzó a usarse en dermatología en mujeres con ciente negó manipulación del cabello. En la exploración se aprecia
alopecia androgénica, con la ventaja, sobre otros fármacos antian- afectación de la línea de implantación frontotemporal, miniaturi-
drogénicos, de controlar además otros síntomas como la seborrea, zación de los folículos en ausencia de inflamación y eritema, así
el acné y el hirsutismo. Desde el año 2019 se han publicado funda- como pelos cortados a la misma longitud y puntos negros. Se tomó
mentalmente 3 artículos sobre el uso de bicalutamida oral en alo- una biopsia que mostró ausencia de infiltrado inflamatorio junto
pecia androgénica femenina. Nuestro objetivo es analizar la con restos de pigmento en los folículos. La paciente fue diagnosti-
concordancia de la seguridad y satisfacción de las pacientes trata- cada de alopecia frontal fibrosante junto con alopecia androgénica
das en nuestra unidad de tricología, con los datos publicados hasta y tricotemnomanía, asociación que raramente se ve en la clínica.
el momento. Para ello, se realiza un estudio retrospectivo de 25 Conclusión. Es importante realizar una buena historia clínica y tri-
mujeres premenopáusicas tratadas con bicalutamida oral a dosis de coscopia en la alopecia femenina, siendo esencial un abordaje
25‑30 mg desde junio de 2020 hasta diciembre de 2020 (de 9‑15 biopsicosocial ya que ninguna de las pacientes afirmó en primera
mese de tratamiento). Se describirán los tratamientos coadyuvan- instancia manipular su cabello, lo cual dificultó llegar al diagnóstico
tes asociados a bicalutamida oral en caso de existir. Ninguna de las definitivo.
25 pacientes presentaron alteraciones analíticas durante el uso del
tratamiento. Solo 2 pacientes refirieron un ligero aumento del
peso, y una de ellas incremento del vello corporal asociado al uso
P05. EDEMA PERIORBITARIO MATUTINO SECUNDARIO A
concomitante de minoxidil oral. En cuanto a las patologías conco-
MINOXIDIL ORAL A DOSIS BAJAS: 4 CASOS
mitantes, 5 pacientes presentaban seborrea al inicio del tratamien-
to, 2 acné y una hirsutismo previo, que mejoraron en todos los J.M. Mir‑Bonaféa, M. Mir‑Bonaféb y J. Mir‑Bonaféa,c
casos con el uso de bicalutamida oral. De las 25 pacientes, 11 han
Servicio de Dermatología. aUnidad de Tricología y Trasplante
contestado una encuesta de satisfacción, que evalúa el grado de
Capilar. Hospital Juaneda. Palma de Mallorca. bHospital Álvarez
mejoría en densidad capilar, caída capilar, seborrea y satisfacción
Buylla. Mieres, Asturias. cHospital Universitario Son Llàtzer.
global con el tratamiento, con una escala del 1 al 10, donde uno es
Palma de Mallorca. España.
ninguna mejoría o satisfacción, y 10 gran mejoría y satisfacción y
los ítems preguntados. Se presentaran los resultados detalladamen- Antecedentes y objetivos. Los efectos adversos asociados a mi-
te: solo 2 no notaron mejoría en el aumento de densidad capilar, noxidil más frecuentemente reportados son la hipertricosis, la hi-
Resúmenes de las comunicaciones de las reuniones del Grupo de Trabajo de Tricología 345
potensión postural, taquicardias y edema pretibial. El edema hombres, aquellos con 2 antihipertensivos recibieron una dosis de
periorbitario secundario es excepcional. MODB significativamente mayor que los pacientes con un antihiper-
Métodos. Presentamos 4 casos de edema periorbitario matutino tensivo.
asociado a dosis bajas de minoxidil oral. Conclusión. El MODB presentó un perfil de seguridad favorable en
Resultados. Paciente 1: Varón de 40 años que presenta edema pe- nuestra cohorte de pacientes hipertensos, sin necesidad de reajus-
riorbitario matutino tras 4 semanas de toma nocturna de minoxidil te de antihipertensivos. El número de antihipertensivos no limitó la
5 mg/día. Decidimos disminuir la dosis de minoxidil a 3 mg/día, dosis final alcanzada de minoxidil.
resolviéndose el cuadro. Paciente 2: Mujer de 37 años que presentó
edema periorbitario matutino tras 2 semanas de toma nocturna de
minoxidil 1 mg/día. Se decidió retirar el fármaco durante 12 sema-
P07. MINOXIDIL SUBLINGUAL: NUESTRO OBJETIVO
nas, con resolución del cuadro a los 7 días. Posteriormente se rein-
A FUTURO
trodujo el fármaco a dosis de 0,5 mg/día en toma nocturna, sin
reaparición de la clínica. Paciente 3: Paciente mujer de 41 años que Á. Aguado‑García, R.M. Alonso de Celada, J.J. Andrés‑Lencina,
presenta edema periorbitario matutino de un mes de evolución tras C. Corredera Carrión, F. di Brisco, M. García‑Legaz Martínez,
4 meses de toma nocturna de minoxidil 1 mg/día. Se decidió sus- J.M. Ricart, A. Rodríguez‑Villa Lario, D. Subiabre‑Ferrer,
pender el fármaco, con resolución completa del cuadro. Dos meses C. Valenzuela‑Oñate y A. Gómez‑Zubiaur
más tarde se reintrodujo a dosis de 0,3 mg/día, sin recidiva de la
Unidad de Tricología. Instituto Médico Ricart. España.
clínica. Paciente 4: Varón de 55 años, que presenta misma clínica
tras 2 meses con toma nocturna de minoxidil 5 mg/día. El cuadro se Introducción. El minoxidil por vía tópica presenta inconvenientes,
resolvió al disminuir la dosis a 2,5 mg/día. relacionados fundamentalmente con la cosmética y el tiempo de
Conclusiones. La aparición de edema en miembros inferiores se- aplicación. Además, la sulfatación de la molécula para convertirse
cundario a minoxidil oral es relativamente frecuente (1‑10%), pero en su forma activa no siempre está garantizada por esta vía. Su uso
su aparición facial es excepcional (0,3%). Debido a lo llamativo del vía oral logra un buen perfil de seguridad, sin estar exento de efec-
cuadro y a su confusión con un cuadro alérgico, es muy importante tos secundarios como la hipertricosis, cefalea o edemas palpebrales
conocer este efecto adverso. En la mayoría de casos reportados, así o en miembros inferiores. En este caso, la sulfatación se produciría
como en nuestros pacientes, este efecto es leve y, aunque puede a nivel hepático mediante la SULT2A1, presente en todos los indivi-
requerir la disminución de la dosis, no es necesario el cese del fár- duos. En un intento de minimizar los efectos secundarios y conse-
maco. Consideramos que su cambio de toma al inicio de la mañana guir resultados con la mínima dosis posible, se han explorado otras
podría evitar su aparición. vías de administración, como la sublingual, con ventajas teóricas en
cuanto a dosificación, efectos secundarios, etc. Evitar el primer
paso hepático podría aumentar la disponibilidad de fármaco para
ser sulfatado por la SULT1A1, logrando sustrato suficiente para la
P06. SEGURIDAD DEL MINOXIDIL ORAL EN PACIENTES
enzima, que se saturaría incluso en los individuos con menor activi-
HIPERTENSOS
dad de la misma, y de este modo incrementar su efecto sobre el
E.D. Berná Ricoa, J. Jiménez Cahuéa, D. Saceda Corraloa,b, crecimiento capilar. Además, es la sulfatación hepática la respon-
Ó. Muñoz Moreno‑Arronesa,b, Á. Hermosa Gelbarda,b, sable de los efectos hemodinámicos, que por esta vía sublingual se
R. Rodrígues Baratab, B. de Nicolás Ruanesa y S. Vañó Galvána,b verían por tanto teóricamente disminuidos.
a
Material y métodos. La Unidad de Tricología IMR está desarrollando
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Ramón y Cajal.
una nueva presentación de minoxidil, para uso sublingual, en es-
Departamento de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad de
pray, que presenta las ventajas de las formulaciones sublinguales
Alcalá. IRYCIS. bUnidad de Tricología, Grupo de Dermatología
en cuanto a facilidad de aplicación para el paciente y la necesidad
Pedro Jaén. Madrid. España.
de menores dosis, con un ajuste muy cómodo y manejable al poder
Objetivos. Evaluar la seguridad del minoxidil oral a dosis bajas variarla solo con modificar el número de pulsaciones.
(MODB) en pacientes hipertensos tratados con antihipertensivos, Resultados. En los próximos meses presentaremos resultados de
analizar la necesidad de reajuste de dicha medicación y determinar uso. Por el momento, el feedback es muy positivo en los aspectos
si el número de antihipertensivos limita la dosis alcanzada de mi- evaluados, con un perfil de efectos adversos aceptable.
noxidil. Conclusión. El minoxidil, es un fármaco clave en tricología. Explo-
Material y métodos. Estudio retrospectivo que incluye a pacientes rar nuevas formas de administración, con máxima eficacia y mejor
hipertensos tratados con MODB como tratamiento de alopecia por perfil de seguridad es nuestro objetivo a futuro.
cualquier causa. Se recogen datos demográficos, características del
tratamiento con minoxidil, y número y tipo de fármacos antihiper-
tensivos de cada paciente. Se recogerán efectos adversos, necesi-
P08. MINOXIDIL ORAL EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA
dad de suspensión/modificación de dosis de MODB y necesidad de
ajuste de medicación antihipertensiva. Analizaremos si existen di- B. de Nicolás Ruanesa, Ó. Muñoz Moreno‑Arronesa,b,
ferencias en la dosis de minoxidil pautado en función del número de R. Rodrigues Barata(2), Á. Hermosa Gelbarda,b,
antihipertensivos, estratificando por sexo. D. Saceda Corraloa,b, E. de Dios Berná Ricoa,), P. Jaén Olasoloa,b
Resultados. Un total de 27 pacientes (12 hombres y 15 mujeres) y S. Vañó Galvána,b
con una edad media de 60 años (rango 43‑78) fueron incluidos. La a
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Ramón y Cajal.
indicación más frecuente del MODB fue la alopecia androgénica (19 b
Unidad de Tricología, Grupo de Dermatología Pedro Jaén.
pacientes [70,37%,]). La dosis media diaria de MODB fue de 2,93 mg
Madrid. España.
(rango: 0,21‑10 mg), con una duración media de tratamiento de
16,3 meses (rango: 3‑39). Diecisiete pacientes (62,96%) se encon- Objetivo. El minoxidil oral (MO) ha supuesto una revolución en el
traban con un fármaco antihipertensivo, 7 (25,93%) con 2, uno tratamiento de las alopecias en los últimos años, aunque su uso en
(3,70%) con 3 y en 2 pacientes (7,41%) no disponíamos del fármaco. población pediátrica es limitado. El objetivo de este estudio es
Ningún paciente requirió ajuste de medicación antihipertensiva describir el uso de minoxidil oral en pacientes menores de 18 años.
tras inicio de minoxidil. Dos pacientes (7,41%) presentaron hipertri- Material y métodos. Se ha realizado un estudio retrospectivo de las
cosis. En mujeres, no hubo diferencias significativas en la dosis de historias clínicas de todos los pacientes menores de 18 años que han
MODB administrada en función del número de antihipertensivos. En acudido a una clínica especializada en tricología desde marzo de
346 Resúmenes de las comunicaciones de las reuniones del Grupo de Trabajo de Tricología
2019 hasta marzo de 2021. De ellos, se han seleccionado aquellos P10. AREATA UNIVERSAL Y DIMETILFUMARATO
pacientes que recibieron tratamiento con MO y recogido sus datos
M. Domínguez Santás, D. Saceda Corralo, A. Suárez Valle,
epidemiológicos y clínicos.
B. Díaz Guimaraens, S. Vañó Galván, A. Hermosa Gelbard
Resultados. Cuarenta y seis niños recibieron tratamiento con MO,
y P. Jaén Olasolo
con una edad media de 15,95 años (rango: 10‑17 años), siendo un
65% de ellos mujeres. La alopecia más frecuente en estos pacientes Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Ramón y Cajal.
fue alopecia androgénica en un 83% de los casos, seguida por eflu- Madrid. España.
vio telógeno en un 13%. La dosis empleada varió desde 0,25 mg
Introducción. La alopecia areata universal puede constituir un reto
hasta 5 mg, empleando dosis mayores en niños (2‑2,5 mg) que en
terapéutico para el dermatólogo debido a la peor respuesta a los
niñas (0,25‑1 mg), con administración habitualmente diaria. En el
tratamientos disponibles y el riesgo de recaída tras la suspensión de
33% de los casos, el MO se pautó en monoterapia, mientras que en
estos.
un 50% se combinó con otros fármacos orales y en el 17% restante
Caso clínico. Un varón de 43 años acudió al servicio de Dermatolo-
se combinó con otros fármacos tópicos. Se observó una mejoría en
gía con una historia de alopecia areata de 6 años de evolución. Se
el grado de alopecia en el 78% de los pacientes, con estabilidad
inició como una alopecia areata en placas, y progresivamente se
clínica en el resto. El 19% de los pacientes presentaron efectos
convirtió en alopecia areata universal. Como antecedentes de inte-
adversos en relación con el tratamiento, fundamentalmente hiper-
rés presentaba hipertensión arterial y enfermedad de Hashimoto.
tricosis y en un caso hipotensión, todos ellos considerados leves. En
Había realizado previamente tratamiento con metotrexato, azatio-
un paciente se suspendió el MO por falta de eficacia.
prina y pulsos de dexametasona. Tuvo que suspender metotrexato y
Conclusión. El minoxidil oral podría constituirse como una alterna-
azatioprina por mala tolerancia. Con pulsos de dexametasona, a
tiva terapéutica para la alopecia en el paciente pediátrico.
pesar de mejoría con repoblación inicial, recidivaba al disminuir
dosis. Se decidió iniciar terapia con dimetilfumarato a dosis ascen-
dente hasta alcanzar los 720 mg/d. A partir de la subida a 360 mg/d
P09. METOTREXATO INTRALESIONAL EN LA ALOPECIA ya se comenzaba a ver repoblación escasa. Con la dosis de 720 mg/d
AREATA REFRACTARIA: REVISIÓN DE LA LITERATURA el paciente consiguió una repoblación completa, con SALT S0. Ac-
Y PRESENTACIÓN DE 2 CASOS EN COADYUVANCIA tualmente continúa con dosis de 720 mg/d, sin efectos secundarios
CON LÁSER FRACCIONAL ABLATIVO destacables, y con repoblación mantenida de > 90%.
Conclusiones. Las formas clínicas de la alopecia areata son dinámi-
A. Rodríguez‑Villa Larioa,b, Á. Aguado‑Garcíaa,
cas. A medida que aumenta la extensión de la afectación de la are-
J.J. Andrés‑Lencinaa, C. Corredera Carrióna,
ata, aumenta también la agresividad terapéutica necesaria para
M. García‑Legaz Martíneza, R.M. Alonso de Celadaa,
conseguir la repoblación. Así, la alopecia areata universal constitu-
D. Subiabre‑Ferrera, C. Valenzuela‑Oñatea, J.M. Ricarta
ye un reto terapéutico en el que con frecuencia hay que usar inmu-
y A. Gómez‑Zubiaura,b
nosupresores para conseguir y/o mantener la repoblación. Nuestro
a
Unidad Capilar del Instituto Médico Ricart. bHospital caso describe el tratamiento con dimetilfumarato en un paciente
Universitario Príncipe de Asturias. Madrid. España. que no toleraba metotrexato ni azatioprina, y que tenía recaídas de
actividad al bajar la dosis de dexametasona. En nuestro caso, con
El empleo de láser fraccionado ablativo (LFA) así como el uso de
un fármaco con efectos secundarios fácilmente monitorizables, he-
metotrexate intralesional (MTX‑IL) pueden ser recursos de utilidad
mos conseguido una repoblación completa y mantener al paciente
en casos de alopecia areata (AA) refractaria. Presentamos 2 casos
relativamente estable con una afectación < 10% del cuero cabellu-
con repoblación completa mediante la combinación de ambas tera-
do en todo momento.
pias intrapaciente.
Caso 1. Mujer de 38 años, con AA en placas de 3 años de evolución,
en tratamiento con pulsos de dexametasona. Presentaba una placa
P11. IMIQUIMOD Y DIFENCIPRONA. NUESTRA EXPERIENCIA
refractaria occipital derecha, creciente, de 9 × 6 cm, que presen-
taba pelos peládicos en su periferia. Se inició tratamiento con MTX‑ B. Díaz Guimaraens, D. Saceda Corralo, Á. Hermosa Gelbard,
IL 15 mg semanal, precedido de 2 pases con LFA CO2 con 5% de Ó. Muñoz Moreno‑Arrones, M. Domínguez Santás, A. Suárez Valle
cobertura y fluencia de 288 J/cm2, core de 51 mJ. Tras la segunda y S. Vañó Galván
sesión, se inició repoblación de la placa, hasta su recuperación ad
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Ramón y Cajal.
integrum.
Madrid. España.
Caso 2. Paciente de 18 años, con AA refractaria. Se realizó protoco-
lo de tratamiento dual con MTX‑IL 15 mg cada 20 días y LFA aten- Objetivo. La inmunoterapia de contacto con difenciprona (DFCP) es
diendo a los parámetros del caso 1, encontrando mejoría desde la uno de los tratamientos para la alopecia areata (AA) con mejor perfil
primera sesión. de efectos secundarios y eficacia. Su mecanismo de acción se basa en
Ninguna de las pacientes presentó alteraciones analíticas ni compli- producir una eczema de contacto que lleva a un cambio de respuesta
caciones locales durante el tratamiento. inmunológica (de Th1 a Th2). Se ha descrito que el imiquimod (IMQ)
Discusión. El fundamento del empleo del LFA en el tratamiento de puede conseguir sensibilizar a pacientes no respondedores a la DFCP,
la AA radica principalmente en su capacidad de inducción de apop- pero no se ha comunicado su utilidad como potenciador de respuesta
tosis de las células T a nivel del bulbo piloso. Igualmente, favorece en pacientes que sí han sido sensibilizados. En esta serie de casos
la promoción de los folículos a fase anágena (activando la vía Wnt/ queríamos mostrar nuestra experiencia en ese sentido.
β‑catenina) junto con la detención la fase telógena. Por otro lado, Material y métodos. Hemos registrado datos retrospectivos de una
su empleo en conjunto para la vehiculización de moléculas hidrófi- serie de 6 mujeres con AA, previamente sensibilizadas a la DFCP, en
las, como el MTX, favorece su absorción, siendo esta mayor a más las que se usó la combinación de DFCP con IMQ. Cinco de ellas ha-
fluencia (mayor profundidad de los canales generados). Su uso in- bían utilizado previamente DFCP a diferentes concentraciones y la
tralesional en AA es limitado. La dosificación, el intervalo de admi- paciente restante había sido sensibilizada con DFCP al 2%. Entre
nistración, así como la necesidad de empleo en monoterapia o otros, fueron recogidos datos epidemiológicos generales, los trata-
concomitantemente a otras terapias no han sido aún definidos. La mientos previos recibidos, el SALT previo a la combinación y el me-
aplicación de MTX‑IL podría ser una herramienta exitosa, potencia- nor tras su uso, los meses de respuesta y su forma de aplicación.
da por su combinación con LFA, con un perfil excelente de efectos También se registró cualquier tratamiento recibido para la AA du-
adversos. rante el tiempo que se estuvieron aplicando la combinación.
Resúmenes de las comunicaciones de las reuniones del Grupo de Trabajo de Tricología 347
Resultados. En nuestra serie de casos, la combinación de DFCP con te CD8. Se han propuesto varios factores ambientales como posibles
IMQ 2 o 3 veces en semana consiguió que 5/6 pacientes (el 83%) desencadenantes en individuos genéticamente predispuestos, como
pudiesen mejorar su SALT inicial, siendo el tiempo de mantenimien- estrés, infecciones virales, vacunación y alteraciones hormonales.
to de respuesta medio de 5,6 meses. La frecuencia más habitual de Objetivo. Describimos tres casos de AA universal de nueva apari-
aplicación de IMQ (en 4/6 pacientes, un 66%) fue de 2 veces en se- ción, uno de ellos tras infección asintomática por SARS‑CoV‑2, y dos
mana. Todas las pacientes habían recibido tratamientos sistémicos tras vacunación frente a SARS‑CoV‑2.
para la AA. Ninguna paciente tuvo que suspender el tratamiento por Discusión. Se revisan los casos publicados que vinculan la AA con SARS‑
los efectos secundarios. CoV‑2. Algunos estudios describen un empeoramiento de pacientes con
Conclusiones. A pesar de tratarse de un número escaso de pacien- diagnóstico previo de AA, que se ha relacionado con el estrés durante
tes y de ser un estudio retrospectivo, los resultados apoyan el uso la pandemia. Además, se han descrito tres casos de AA de nueva apa-
en combinación de DFCP e IMQ para pacientes con AA, ya que puede rición tras infección por SARS‑CoV‑2. Hasta el momento no se han des-
mejorar la respuesta a DFCP sola, incluso en pacientes sensibiliza- crito casos de AA de nueva aparición después de vacunación frente a
dos previamente. SARS‑CoV‑2. Se conoce la relación entre AA y otras infecciones virales
como, por ejemplo, el citomegalovirus, el virus de Epstein‑Barr o la
vacuna contra la hepatitis B. Las infecciones virales pueden causar AA
por una respuesta mediada por interferón (IFN), que induce la expre-
P12. ALOPECIA AREATA DIFUSA EN RELACIÓN
sión del complejo mayor de histocompatibilidad de clase I en la vaina
CON BRENTUXIMAB VEDOTIN
radicular externa con la consiguiente pérdida de privilegio inmunoló-
F. Alamon‑Reiga, E. Canal‑Garciab, L. Serra‑Garcíaa, I. Martí‑Martía, gico del folículo piloso. El SARS‑CoV‑2 podría precipitar este proceso
P. Garciaa, J. Ferrandoa y A. Combaliaa activando una cascada de citocinas que implicara al IFN y a otras cito-
cinas proinflamatorias como IL‑6, que se ha descrito elevada en ambos
Servei de Dermatologia. aHospital Clínic de Barcelona. Universitat
procesos, enfermedad por SARS‑CoV‑2 y AA.
de Barcelona. Barcelona. bHospital Universitari Arnau de
Conclusiones. Aunque no es posible vincular directamente la infec-
Vilanova. Universitat de Lleida. Lleida. España.
ción o vacunación por SARS‑CoV‑2 y la aparición de AA en nuestros
Brentuximab vedotin (BV) es un anticuerpo monoclonal anti‑CD30 que pacientes, el comienzo de la caída del cabello días después de la
ha demostrado eficacia en el tratamiento de la micosis fungoide (MF) vacunación y del diagnóstico de infección por SARS‑CoV‑2 indican
CD30 positiva. La neuropatía periférica y la neutropenia son algunos un fuerte vínculo causal. La respuesta inmunitaria a SARS‑CoV‑2
de los efectos secundarios más comunes. También se ha descrito casos podría implicar la expresión de citocinas que conlleven la pérdida
de alopecia difusa asociada a BV. Sin embargo, no se ha reportado del privilegio inmunológico del folículo piloso.
ningún caso de alopecia areata asociada al tratamiento. Presentamos
un caso de micosis fungoide que desarrolló alopecia areata difusa
(AAD) después de someterse a terapia con BV. Mujer de 58 años diag-
P14. TRATAMIENTO DE LA ALOPECIA AREATA
nosticada de MF en placas de 6 años de evolución, que había progre-
CON MINIPULSOS DE DEXAMETASONA: EVIDENCIA
sado a pesar de tratamiento con corticoterapia tópica, fototerapia y
EN PRÁCTICA CLÍNICA REAL Y FACTORES ASOCIADOS
bexaroteno. Se inició terapia con BV a dosis de 1,8 mg/kg cada 3 se-
A LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO
manas. Después del tercer ciclo, desarrolló alopecia difusa repentina.
A la exploración, destacaba una pérdida de densidad capilar difusa, M. Sánchez Díaz, P. Díaz Calvillo, J.Á. Rodríguez Pozo,
con prueba de tracción positiva. La tricoscopia reveló puntos amari- A. Molina Leyva y S. Arias Santiago
llos, puntos negros y pelos peládicos. Se realizó una biopsia que fue
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Virgen de las
compatible con la orientación de alopecia areata. Se instauró trata-
Nieves. Granada. España.
miento tópico con dipropionato de clobetasol al 0,1% y minoxidil al
5%, con mejoría progresiva de la sintomatología. Aunque la alopecia Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento con mini-
areata inducida por fármacos es infrecuente, se han descrito casos pulsos de corticoides orales en pacientes con alopecia areata (AA)
asociados al factor de necrosis tumoral alfa o inhibidores de check- refractarios a tratamientos tópicos e intralesionales, y explorar los
point. Recientemente, Pileri et al. describieron 7 casos de alopecia posibles factores asociados a la respuesta al tratamiento en un
difusa desencadenada por BV en los que se describe un patrón tricos- entorno de práctica clínica real.
cópico característico de una alopecia inducida por quimioterapia. La Material. Estudio observacional de una cohorte de pacientes con AA
molécula CD30 podría expresarse en la superficie de las células del refractaria a tratamiento tópico e intralesional que fueron tratados
folículo piloso en una minoría de pacientes y actuar como diana del con minipulsos de dexametasona. Se evaluaron la eficacia y la segu-
fármaco. Se describe un caso de AAD en el que BV podría actuar como ridad del tratamiento. La puntuación SALT II y otras variables clínicas
desencadenante. A pesar de que no se puede establecer una relación y de seguridad se registraron al inicio, a los 3, 6, 9 y 12 meses.
causal, hay que considerar la posibilidad de AAD ante el desarrollo de Resultados. Se incluyeron 38 pacientes. La puntuación SALT media
una alopecia difusa en un paciente en tratamiento con BV. basal (71,35%) disminuyó significativamente a los 6 meses (52,93%)
y a los 12 meses (37,94%) (p < 0,05). La respuesta SALT‑50 se alcan-
zó a los 9 meses en el 51,8% de los pacientes. El hipotiroidismo y la
edad temprana de inicio de la enfermedad fueron predictores de
P13. ALOPECIA AREATA TRAS VACUNACIÓN E INFECCIÓN
falta de respuesta al tratamiento (p < 0,05). La combinación del
POR SARS-COV-2
tratamiento con minoxidil oral no mostró efectos significativos en
C. Pindado Ortegaa,b, R. Gil‑Redondob,c, S. Fernández‑Alonsob,d la reducción de la puntuación SALT (p > 0,50). La dosis de dexame-
y S. Vañó‑Galvána,b tasona diaria y la dosis acumulada se asociaron a un mayor porcen-
a
taje de efectos secundarios (p < 0,05).
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Ramón y Cajal.
b
Limitaciones. El tamaño muestral podría haber limitado la apari-
Grupo Pedro Jaén. cServicio de Dermatología. Hospital
ción de resultados significativos.
Universitario La Paz. dHospital Quirón San José. Madrid. España.
Conclusión. El tratamiento con minipulsos de corticoides orales es
Introducción. La alopecia areata (AA) es una enfermedad autoin- un tratamiento eficaz para la AA. El comienzo precoz de la enfer-
mune compleja, de etiología incierta, aunque la evidencia reciente medad y el hipotiroidismo son indicadores de mala respuesta. La
indica que se desarrolla tras una ruptura del privilegio inmunológico dosis de corticoides se asocia a un mayor porcentaje de efectos
del folículo piloso e infiltración de linfocitos Th1, predominantemen- adversos.
348 Resúmenes de las comunicaciones de las reuniones del Grupo de Trabajo de Tricología
P15. TOFACITINIB PARA EL TRATAMIENTO DE LA ALOPECIA Introducción. Desde la publicación de un artículo en 2016 que lan-
AREATA: EVIDENCIA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA REAL, SERIE zaba la hipótesis de la implicación del uso de fotoprotectores en el
DE CASOS desarrollo de la alopecia frontal fibrosante (AFF), la mayoría de los
estudios publicados posteriormente han confirmado un mayor uso
M. Sánchez Díaz, A. Soto Moreno, C. Ureña Paniego,
de los mismos en las pacientes con AFF. Sin embargo, si el empleo
A. Molina Leyva y S. Arias Santiago
de fotoprotectores es causa o consecuencia de la alopecia no está
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Virgen de las claro. Otro factor podría ser el responsable de esa mayor utiliza-
Nieves. Granada. España. ción. En este sentido, el daño actínico en pacientes con AFF no ha
sido valorado hasta ahora. El objetivo de este trabajo es analizar la
Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento con tofa-
prevalencia de daño actínico en pacientes con AFF.
citinib en pacientes con alopecia areata (AA), y explorar los posi-
Métodos. Se realizó un estudio transversal incluyendo 101 pacien-
bles factores asociados a la respuesta al tratamiento en un entorno
tes con AFF y 40 controles. En ambos grupos se determinó la pre-
de práctica clínica real.
sencia de daño actínico, lentigos solares, queratosis actínicas y
Material. Estudio observacional de una cohorte de pacientes con AA
carcinomas basocelular y epidermoide. El uso de fotoprotectores
refractaria a tratamientotópico y con corticoides orales que fueron
fue también anotado. En el grupo de pacientes se realizó tricosco-
tratados con tofacitinib. Se evaluó la eficacia y seguridad del trata-
pia y biopsia cutánea en la línea de progresión.
miento. La puntuación SALT II y otras variables clínicas y de seguri-
Resultados. El 83,2% de las pacientes usaban fotoprotectores, fren-
dad se registraron al inicio, a los 3, 6, 9 y 12 meses.
te a un 62,5% de individuos en el grupo control (p = 0,008). Con
Resultados. Se incluyeron 15 pacientes en el estudio. La puntua-
relación al daño actínico, estaba presente en el 69,3% de las pa-
ción media del SALT basal (84,28%) mostró una disminución signifi-
cientes vs. 50% del grupo control (p = 0,031). No se detectaron di-
cativa a lo largo del tiempo, a los 6 meses (49,69%) y a los 12 meses
ferencias estadísticamente significativas respecto a la presencia de
(25,58%) (p < 0,05). La respuesta al SALT‑75 se alcanzó a los 12 me-
signos tricoscópicos de inflamación en pacientes y el uso de foto-
ses en el 58,3% de los pacientes. La combinación del tratamiento
protectores, ni tampoco en la de glándulas sebáceas dañadas o in-
con minoxidil oral, el sexo, la edad de inicio y el tiempo de evolu-
filtrado inflamatorio en la biopsia y el uso de fotoprotectores.
ción de la enfermedad no mostraron efecto sobre la reducción de
Conclusión. Las pacientes con AFF tienen una mayor prevalencia de
la puntuación SALT a lo largo del tiempo. Los efectos secundarios
daño actínico, lo cual puede ser una razón que explique el mayor
más frecuentes fueron las infecciones gastrointestinales y el herpes
uso de fotoprotectores en este grupo.
zóster. La dosis diaria y acumulada de tofacitinib no se asociaron a
un mayor porcentaje de efectos secundarios.
Limitaciones. El tamaño muestral podría haber limitado la apari-
ción de resultados significativos. P18. AFECTACIÓN DE LAS PESTAÑAS EN ALOPECIA
Conclusiones. El tratamiento con tofacitinib es efectivo para la AA FRONTAL FIBROSANTE: ¿UNA CLAVE PARA COMPRENDER
grave. Los efectos secundarios son frecuentes pero leves. SU FISIOPATOLOGÍA?
L. Serra García, F. Alamon Reig, J.M. Mascaró, J. Ferrando
y A. Combalia
P16. FOTOTERAPIA EXCIMER 308 NM
COMO TRATAMIENTO ADYUVANTE EN ALOPECIA AREATA Servicio de Dermatología. Hospital Clínic de Barcelona.
Barcelona. España.
C. D´Alessandro Buccilli, M. Sánchez Díaz, E. Infante Cristia
y M. Sánchez Viera Introducción y objetivo. La alopecia frontal fibrosante (AFF) es
una alopecia cicatricial que afecta predominantemente las cejas,
Instituto de Dermatología Integral. Madrid. España.
la zona frontotemporal y el vello corporal. Sin embargo, la afecta-
La alopecia areata es una enfermedad autoinmune órgano‑especi- ción de las pestañas raramente se menciona en las descripciones ni
fica del folículo piloso, con un componente genético que determina en las clasificaciones clínicas. El presente estudio pretende carac-
una predisposición a padecerla y una serie de factores epigenéticos terizar la afectación de las pestañas en los pacientes con AFF y
que contribuyen a su desarrollo. El tratamiento puede ser muy de- ofrecer nuevas hipótesis etiopatogénicas.
safiante e incluir muchas opciones con perfiles variables de eficacia Material y métodos. Estudio unicéntrico observacional retrospecti-
y seguridad. La terapia con lámpara excimer de 308 nm ofrece una vo incluyendo pacientes con diagnóstico clínico y/o histológico de
alternativa sin riesgos importantes, permitiendo su uso coadyuvan- AFF entre septiembre de 2019 y marzo de 2021. Se recogieron datos
te y potenciar la repoblación. Presentamos 3 casos clínicos de alo- demográficos, edad de inicio de la AFF y el patrón de AFF. Para cada
pecia areata con antecedentes de tratamiento con respuesta paciente se evaluó la afectación alopécica de diferentes localiza-
refractaria, que recibieron combinación de fototerapia excimer con ciones anatómicas: axila, pubis, brazos, piernas, cejas y pestañas.
tratamientos tópicos y/o infiltración; consiguiendo una repoblación Resultados. Se incluyeron un total de 73 pacientes, 72 mujeres con una
de más del 75%. edad media de 68 años, y representación de los diferentes patrones de
AFF: 53,4% patrón I, 38,4% patrón II y 8,2% patrón III o en “doble raíl”.
La afectación alopécica por AFF varió según la localización anatómica.
P17. ALOPECIA FRONTAL FIBROSANTE Y USO Las pestañas estaban preservadas en un 90,4%, en comparación con 11%
DE FOTOPROTECTORES: UN ESTUDIO TRANSVERSAL cejas, 19,2% axilas, 43,8% pubis, 9,6% brazos y 5,5% piernas. Las diferen-
SOBRE DAÑO ACTÍNICO cias fueron estadísticamente significativas entre las pestañas y el resto
de las localizaciones, ajustado por edad y el patrón de AFF (p < 0,05).
M. Librada Porriño Bustamantea, F.J. Pinedo Moraledab,
Conclusiones. Observamos una afectación significativamente baja
Á. Fernández Floresc, T. Montero Vílchezd,
de las pestañas en las pacientes con AFF en nuestro estudio, sugi-
M.A. Fernández Pugnairee y S. Arias Santiagod
riendo una menor inflamación en esta área respecto otras localiza-
a
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario La Zarzuela. ciones. Se abren diversas hipótesis entre las que destacan: 1) el
b
Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario agente etiológico no se aplica en la zona; 2) Las características
Fundación Alcorcón. Madrid. cServicio de Anatomía Patológica. oculares intrínsecas: la presencia de glándulas especializadas con
Hospital Universitario El Bierzo. León. Servicio de Dermatología. funciones antimicrobianas; o 3) el privilegio inmunológico ocular,
d
Hospital Universitario Virgen de las Nieves. eHospital que pueden ser clave para comprender la etiopatogenia de este
Universitario San Cecilio. Granada. España. patrón de alopecia tan característico.
Resúmenes de las comunicaciones de las reuniones del Grupo de Trabajo de Tricología 349
P19. LESIONES EN ESCOTE EN PACIENTE CON ALOPECIA do mayoritariamente un patrón lineal. Se analizó, asimismo, la
FRONTAL FIBROSANTE presencia de otros rasgos asociados a AFF como pápulas faciales,
puntos rojos glabelares, pérdida de cejas, pérdida de vello corpo-
M. González Cañetea, D. Vega Dieza, A. Rodríguez‑Villa Larioa,
ral, rosácea y pigmentación facial liquenoide. En 2 de las pacientes
E.L. Pinto Pulidoa, I. Polo Rodrígueza, I. Medina Expósitob
se objetivó liquen plano pilar concomitante. En todas las pacientes
y A. Gómez Zubiaura
de la serie se reportó el uso frecuente y diario de fotoprotector. En
a
Servicio de Dermatología. bServicio de Anatomía Patológica. cuanto al tratamiento, en la mayoría de las pacientes (11/14) se
Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá. utilizaron antipalúdicos (hidroxicloroquina), siendo el uso de inhi-
Alcalá de Henares. España. bidores de 5‑alfa reductasa menos frecuente (solo en 3 pacientes).
Se ha especulado que las lesiones de lupus eritematoso y liquen
Introducción. La alopecia frontal fibrosante (AFF) es un tipo de
plano se inician por una activación de las células dendríticas plas-
alopecia cicatricial cuya incidencia va en aumento. Las lesiones
mocitoides. La coexistencia de AFF y LED puede ser indicativa de
faciales que acompañan a la AFF se han reportado en muchas se-
una vía inmunitaria innata responsable de la presentación de ambos
ries, sin embargo, los hallazgos asociados a AFF en otras localizacio-
procesos bajo una predisposición genética.
nes están menos descritos en la literatura.
Caso clínico. Mujer de 59 años, fototipo II, con AFF de años de
evolución que consulta por prurito perioral y en escote. A la explo-
ración en cuello y escote, elementos finos papulosos confluentes P21. PANICULITIS LÚPICA EN CUERO CABELLUDO
que se disponen de forma reticular sobre pigmento. Se realizó ana- DE VARÓN JOVEN
lítica con autoinmunidad sin alteraciones y biopsia de zona reticu-
C. Martínez Meraa, R. Cabezaa, M. Colomés Iessb, D. Suárez Massab,
lar de tórax que reveló una intensa dermatitis de interfase con
M. Elosúaa, M. Graua, L. Quintanaa, Á. Rossela y M. Sigüenzaa
vacuolización de la basal. Moderado infiltrado inflamatorio linfoci-
tario perivascular e intersticial junto con melanófagos. En epider- a
Servicio de Dermatología. bServicio de Anatomía Patológica.
mis, queratinocitos apoptósicos. Se realizó el diagnóstico de liquen Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid.
plano pigmentoso extrafacial (AP y clínica compatible) y pápulas España.
“facial‑like” en tórax (clínica compatible) asociados a AFF.
Introducción. Las manifestaciones de lupus en cuero cabelludo
Discusión. Desde que Abbas et al. describieron las pápulas faciales
pueden encontrarse con expresiones clínicas atípicas, que conlle-
en una mujer con AFF en 2007, se han publicado muchas series que
ven un retraso diagnóstico.
la asocian con pequeñas pápulas no inflamatorias en sienes, meji-
Caso clínico. Varón de 42 años que inicia en enero 2020 una placa
llas y barbilla. Sin embargo, hay pocos casos descritos de pápulas
de alopecia dolorosa progresiva; fue valorado en otro centro sin
“facial‑like” afectando otras zonas del cuerpo. Por otro lado, desde
concluir un diagnóstico, por lo que consulta en nuestro servicio tras
que Dlova describió por primera vez la relación entre la AFF y el
un año de evolución clínica. Tenía antecedente de una alopecia
liquen plano pigmentoso (LPpigm) en mujeres africanas en 2013, se
areata en placa en cuero cabelludo que había repoblado con trata-
han publicado pocos casos de AFF junto con LPpigm exclusivamente
miento tópico 3 años antes. No había presentado otras manifesta-
extrafaciales. La presencia concomitante de AFF, LPpigm y pápulas
ciones sistémicas. En la exploración física en región parietal
faciales se ha descrito en un pequeño número de pacientes, siendo
izquierda tenía una placa de alopecia eritematocostrosa de
la asociación rara en caucásicos. Además, hasta la fecha, no hay
7,5 × 4 cm, con superficie inflamada y de aspecto atrófico, con des-
casos publicados que informen de esa combinación clínica en una
camación y placas amarillentas hiperqueratósicas y en la dermatos-
localización exclusivamente extrafacial.
copia ausencia de aperturas foliculares, áreas blanquecinas y
Conclusión. Presentamos el primer caso de AFF asociado a LPpigm
rosadas, descamación epidérmica, discoloración marronácea difu-
extrafacial y a pápulas “facial‑like” torácicas reportado en la lite-
sa, tapones hiperqueratósicos/puntos amarillos grandes y vasos
ratura.
arboriformes gruesos. La histopatología es concordante con lupus
eritematoso y paniculitis lúpica. La analítica presentaba anticuer-
pos antinucleares negativos, el complemento c3 y c4 normal. Se
P20. COEXISTENCIA DE LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE Y
inicia prednisona 30 mg/día en pauta descendente durante 7 sema-
ALOPECIA FRONTAL FIBROSANTE: SERIE DE 14 PACIENTES
nas e hidroxicloroquina 400 mg durante 8 semanas y luego a
V. Velasco Tamariza, A. Lobato Berezob, A. Combaliac, 200 mg/día, presentando posteriormente una mejoría clínica del
A. Guerra Tapiaa, C. Postigo Llorentea, F. Tous Romeroa, cuero cabelludo.
M. Puerta Peñaa y D. Saceda Corralod Discusión. El lupus suele comprometer el cuero cabelludo, produ-
ciendo alopecias de amplios espectros. Dentro de las manifestacio-
Servicio de Dermatología. aHospital Universitario 12 de Octubre.
nes cicatriciales se encuentran el lupus discoide y la paniculitis
Madrid. bHospital del Mar-Parc de Salut Mar. cHospital Clínic.
lúpica, siendo esta última una entidad muy infrecuente. En una
Barcelona. dHospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España.
revisión de 20 casos, se señala un tiempo promedio de 86 semanas
La coexistencia de alopecia frontal fibrosante (AFF) y lupus erite- hasta el diagnóstico, el área parietal suele ser la localización más
matoso discoide (LED) del cuero cabelludo es una asociación rara- frecuente, suelen presentar ANA positivos en un 60%, y la posibili-
mente descrita, siendo la serie más larga publicada en la literatura dad de desarrollar un lupus eritematoso sistémico es del 20%. El
de 7 pacientes. Describimos las características clínicas de una serie manejo se realiza con tratamiento corticoideo e inmunosupresores.
multicéntrica de 14 pacientes con dicha asociación. Todos los pa-
cientes de nuestra serie eran mujeres, caucásicas, con un rango de
edad entre 41 y 90 años, en su mayoría posmenopáusicas. En cuan- P22. HIPERHIDROSIS DE CUERO CABELLUDO:
to al LED, fue el primer diagnóstico en la mayoría de las pacientes PARTICULARIDADES CLÍNICAS Y DE RESPUESTA
(9/14). Cinco pacientes presentaban lesiones de LED en otras loca- AL TRATAMIENTO EN UNA COHORTE DE 41 PACIENTES
lizaciones fuera del cuero cabelludo. Cuatro de las pacientes cum-
F. García Soutoa, J. del Bozb, J. Polo Padilloc y M. de Troya Martínd
plían criterios de lupus eritematoso sistémico. En la mayoría de las
pacientes se realizó biopsia cutánea de las lesiones de LED, siendo Servicio de Dermatología. aHospital de Alta Resolución de Utrera.
la inmunofluorescencia directa positiva únicamente en 2 pacientes. b
Hospital Regional Universitario de Málaga. cFacultad de Medicina
En cuanto a la AFF, la mayor parte de las pacientes se diagnostica- de la Universidad de Sevilla. dServicio de Dermatología. Agencia
ron por criterios clínicos, sin realizarse biopsia cutánea, presentan- Sanitaria Costa del Sol. España.
350 Resúmenes de las comunicaciones de las reuniones del Grupo de Trabajo de Tricología
Objetivo. La hiperhidrosis (HH) de cuero cabelludo es un problema LPPigm se caracteriza por una afectación de la interfase epidérmi-
relativamente común y con un fuerte impacto negativo en la cali- ca además de otras características. Por otro lado, las lesiones cutá-
dad de vida de los pacientes. Sin embargo, existen pocos estudios neas típicas de la AFF (como pápulas faciales, puntos rojos
científicos centrados en esta ubicación específica, y lo poco que hay glabelares y alopecia de las cejas y las extremidades) comparten un
publicado se limita a hablar de HH craneofacial sin distinguir entre histopatológico común patrón de foliculitis liquenoide (FL). Existen
cara y/o cuero cabelludo. El objetivo de nuestro estudio es descri- incluso casos con clínica de LPPigm y biopsias de FL, pero con afec-
bir las características clínicas de los pacientes con HH de cuero tación epidérmica en la biopsia (como en el LPPigm) y con AFF
cabelludo, y compararlos con aquellos pacientes sin HH de cuero asociada. El caso que presentamos tiene la particularidad de pre-
cabelludo. Como objetivos secundarios, determinamos la efectivi- sentar un patrón de FL, con afectación exclusiva folicular, sin afec-
dad y los efectos adversos de la oxibutinina oral (OxO), y evaluamos tación epidérmica asociada y sin afectación de cuero cabelludo.
la adherencia de los pacientes al tratamiento.
Material. Se realizó un estudio observacional prospectivo durante
los años 2007 a 2019. Se incluyeron en el estudio a todos los pacien-
P24. ALOPECIA POR PICADURA DE GARRAPATA:
tes diagnosticados de HH en el cuero cabelludo y que fueron trata-
PRESENTACIÓN DE 2 CASOS Y REVISIÓN
dos con OxO en la Unidad de HH del Hospital Costa del Sol.
DE LA LITERATURA
Resultados. De los 292 pacientes con HH tratados con OxO en esta
Unidad, 41 pacientes (14%) presentaron HH en el cuero cabelludo. N. Setó‑Torrenta, M. Iglesias‑Sanchoa, J. Arandes‑Marcoccia,
Aquellos con HH de cuero cabelludo, respecto a los pacientes sin N. Pérez‑Muñozb, M.T. Fernández‑Figuerasb y M. Salleras‑Redonneta
HH de cuero cabelludo, presentaron una HH que empezó con más a
Servicio de Dermatología. Hospital Universitari Sagrat Cor de
frecuencia en la edad adulta (65,9 vs. 12,7%, p < 0,001), comenza-
Barcelona. bServicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitari
ron la OxO a una edad mayor (54,2 vs. 30,88 años, p < 0,001), y
General de Catalunya. Sant Cugat del Vallès. España.
presentaron sobre todo HH secundaria (53,7 vs. 5,6%, p < 0,001).
Además, la mayoría no realizó tratamientos previos a la OxO (53,7 Presentamos las características clínicas, dermatoscópicas e histoló-
vs. 13,1%, p < 0,001). No se obtuvieron diferencias significativas en gicas de 2 casos de alopecia por picadura de garrapata (APG) y re-
la respuesta y en los efectos secundarios a OxO a los 3 y a los 12 visamos la literatura. Mujer de 64 años con una placa alopécica en
meses, ni en las razones de la suspensión del tratamiento entre vértex dónde le había picado una garrapata 3 meses antes. La der-
ambos grupos de pacientes. Sin embargo, los pacientes con HH de matoscopia mostró una zona eritematoamarillenta con pérdida par-
cuero cabelludo sí suspendieron significativamente antes el trata- cial de orificios foliculares. Histológicamente había una reducción
miento (35,95 vs. 61,35 meses, p < 0,001). de folículos pilosos, un infiltrado de predominio perifolicular com-
Conclusiones. Los resultados de nuestro trabajo indican que los puesto por histiocitos, linfocitos y eosinófilos, y fibrosis laminada.
pacientes con HH de cuero cabelludo son un subgrupo de pacientes Se realizó tratamiento con triamcinolona acetónido intralesional
con unas particularidades clínico‑terapéuticas distintivas, con HH 10 mg/ml y tras 2 meses hubo un recrecimiento parcial del cabello.
habitualmente secundaria, con comienzo de la HH a edades más Varón de 74 años con una placa alopécica en zona parietal derecha
tardías, con menos alternativas terapéuticas disponibles, pero con donde le había picado una garrapata 2 meses antes. La dermatos-
similar respuesta y tolerancia al uso de OxO, si bien suelen abando- copia mostró un área eritematoanaranjada con líneas blancas bri-
nar antes este tratamiento. llantes y vasos arboriformes con pérdida parcial de orificios
foliculares en el centro de la lesión. Histológicamente había una
discreta hiperplasia acantomatosa y espongiosis junto con un infil-
trado de predominio perifolicular seudolinfomatoso compuesto por
P23. FOLICULITIS LIQUENOIDE O LIQUEN PLANO
linfocitos, histiocitos y eosinófilos. El paciente rechazó tratarse y
PIGMENTOSO. UN RETO DIAGNÓSTICO CLÍNICO
no acudió al control. Clínicamente la APG se presenta como una
Y ANATOMOPATOLÓGICO
placa alopécica circular que aparece a las 1‑2 semanas de la retira-
J.J. Andrés‑Lencinaa, B. Encabo Durána, I. Poveda Ferriola, da de la garrapata. Histológicamente, la APG no cicatricial presen-
M.J. Sánchez‑Pujola y Á. Fernández‑Floresb ta un infiltrado inflamatorio perifolicular seudolinfomatoso,
a
miniaturización folicular gradual hasta pérdida completa de folícu-
Unidad de Dermatología. Clínica Belaneve. Alicante. bServicio de
los pilosos e incremento del recuento catagen/telogen; mientras
Anatomía Patológica y Citología. Hospital de la Reina.
que la APG cicatricial muestra una pérdida de folículos pilosos con
Ponferrada. España.
fibrosis, infiltrado inflamatorio perifolicular e infiltrado eosinofílico
Objetivo. Presentamos un caso de foliculitis liquenoide (FL), con intersticial o infiltrado granulomatoso. La alopecia suele ser tem-
clínica superponible a un liquen plano pigmentoso (LPPigm), pero poral, observándose un recrecimiento parcial o total durante los 3
con afectación histológica exclusivamente alrededor de los folícu- primeros meses. En conclusión, ante una alopecia en placa única
los y sin afectación de cuero cabelludo. debemos indagar sobre el antecedente de una picadura de garrapa-
Material. Paciente de 34 años sin antecedentes de interés, que ta las semanas previas.
desde 2016 aproximadamente presenta lesiones maculares hiper-
pigmentadas, marrón‑grisáceas en área facial y cuello de escote.
Biopsia de zona de escote en 2018 compatible con hiperpigmenta-
P25. SIGNOS TRICOSCÓPICOS PARA EL DIAGNÓSTICO
ción postinflamatoria. Ante la ausencia de desencadenantes claros
PRECOZ DE LA CELULITIS DISECANTE
y con la sospecha de LPPigm se realiza una nueva biopsia de las le-
siones en mejilla izquierda. A. Suárez Valle, D. Saceda Corralo, B. Díaz Guimaraens,
Resultados. La anatomía patológica fue compatible con una folicu- M. Domínguez Santás, Ó. Muñoz Moreno‑Arrones,
litis liquenoide y se caracterizaba por un infiltrado liquenoide de Á. Hermosa Gelbard y S. Vañó Galván
distribución infundibular en los folículos pilosos de tipo velloso,
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Ramón y Cajal.
marcada incontinencia de pigmento con abundante cantidad de
Madrid. España.
melanófagos de distribución preferentemente interfolicular en der-
mis superficial, sin presentar actividad de interfase, ni ningún ha- Introducción. La celulitis disecante es una enfermedad inflamato-
llazgo histológico reseñable en la epidermis interfolicular. ria crónica y recurrente cuya prevalencia es baja. Se presenta clí-
Conclusiones. El LPPigm y la alopecia frontal fibrosante (AFF) pre- nicamente como lesiones papulopustulosas no cicatriciales
sentan una clara relación descrita en la literatura. La histología del afectando a la región occipital y vértex que posteriormente evolu-
Resúmenes de las comunicaciones de las reuniones del Grupo de Trabajo de Tricología 351
cionan a nódulos dolorosos multifocales y abscesos interconecta- estima que un 10% de los neurofibromas difusos están asociados a
dos. Si el proceso inflamatorio no es controlado, evoluciona a una neurofibromatosis tipo 1. Aportamos un nuevo caso de neurofibro-
alopecia cicatricial. La tricoscopia es un método no invasivo que ma difuso, con estudio dermatoscópico y ecográfico, que comenzó
nos permite hacer un diagnóstico precoz, el cual es esencial para con alopecia en cuero cabelludo, una entidad poco frecuente, de la
poder instaurar un tratamiento antes de que sea irreversible. que existen pocos casos descritos en la literatura.
Objetivo. Describir los hallazgos tricoscópicos de una serie de casos
de celulitis disecante en estadios iniciales.
Material y métodos. Diseñamos un estudio observacional, cuyos
P27. TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS Y ALOPECIA TRIANGULAR
criterios de inclusión fueron pacientes con celulitis disecante de
CONGÉNITA
reciente presentación clínica con menos de 2 cm de diámetro de las
placas. Recogimos datos epidemiológicos, así como datos clínicos. F.J. Rodríguez Cuadrado, C. Martínez Mera, F. Alfageme Roldán,
Empleamos el sistema FotoFinder medicam 1000 (Fotofinder Sys- E. López‑Negrete Arenal, M. Grau Pérez, J.L. Castaño Fernández,
tems Gmbh, Bad Birnbach, Alemania) para la toma de las fotos tri- I. Sánchez Gutiérrez, L. Turrión Merino, R. Cabeza Martínez,
coscópicas. I. Salgüero Fernández, M.M. Sigüenza Sanz, Á. Rossell Díaz,
Resultados. Ocho pacientes, con un total de 40 fotos analizadas. En M. Elosua González, L. Quintana Castanedo, M. Hospital Gil
todos ellos se apreciaron orificios foliculares vacíos. Los hallazgos y G. Roustan Gullón
foliculares más frecuentes fueron los puntos amarillos (84%) y el eri-
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Puerta de
tema perifolicular (56%). Los pelos rotos (63%), así como los pelos
Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
vellosos o en recrecimiento (73%) fueron los hallazgos más prevalen-
tes en el tallo piloso. Las áreas blancas sin estructuras (26%) y la hi- Objetivo. Realizar un breve repaso de la alopecia triangular congé-
perqueratosis perifolicular (36%) estaban presentes en un tercio de nita (ATC) y de las opciones para el diagnóstico y tratamiento, a
la muestra. Respecto a la vascularización, casi la mitad presentó propósito de un caso en el cual la ecografía cutánea resultó de es-
áreas rojo lechosas o eritema difuso (40%), un 33% presentaban vasos pecial ayuda.
dilatados/arboriformes y un 30% vasos puntiformes. Material. Se presenta el caso de una niña de 14 años con ATC. Se
Conclusiones. Los orificios foliculares vacíos, los puntos amarillos, especifica la exploración física y los hallazgos ecográficos que supu-
los pelos rotos y los pelos vellosos o en recrecimiento fueron los sieron la confirmación diagnóstica sin necesidad de practicar biopsia.
hallazgos más frecuentemente observados en pacientes con peque- Resultados. Mujer de 14 años que consulta por placa de alopecia
ñas placas de celulitis disecante. Ante estos signos, la instauración asintomática presente desde el nacimiento. En la exploración física
del tratamiento correcto podría evitar la progresión a una alopecia mostraba una placa de alopecia frontal de morfología triangular,
cicatricial, por lo que es fundamental el reconocimiento de estos coloración normal, y sin inflamación, descamación o infiltración. En
por parte del dermatólogo. la tricoscopia se observaban aperturas foliculares conservadas, pe-
los vellosos que se distribuían difusamente y, en las zonas adyacen-
tes, pelos terminales. No presentaba pelos peládicos o puntos
negros. Se realizó una ecografía cutánea en la que se observó una
P26. ¿QUÉ SE ESCONDE BAJO MI ALOPECIA?
disminución de densidad folicular, con presencia de algún folículo
I. Gracia‑Dardera, A. Giacamana, A. Llull Ramosa, distrófico, sin otras alteraciones. Se llevó a cabo el diagnóstico de
D. Ramos Rodrígueza, C. Saus Sarriasb, A. Martín Santiagoa ATC, y tras explicar la benignidad del cuadro se planteó por el mo-
y L.J. del Pozo Hernandoa mento una actitud conservadora, con la posibilidad futura de tras-
a
plante capilar.
Servicio de Dermatología. bServicio de Anatomía Patológica.
Conclusiones. La ATC se suele manifestar en la primera década de la
Hospital Universitario Son Espases. Mallorca. España.
vida como una placa alopécica unilateral, frontal o temporal, en la
Introducción. En los tumores cutáneos se puede observar alopecia que los pelos terminales son sustituidos por pelos vellosos. El diag-
en relación con infiltración de la unidad pilosebácea o debido a una nóstico diferencial se establece con aplasia cutis, alopecia areata y
respuesta inflamatoria inducida por el propio tumor. La patogenia tricotilomanía. Hasta en un 15% se asocia a otras anomalías como
de la alopecia secundaria a neurofibromas apenas se ha estudiado. defectos óseos, espina bífida y fístula traqueoesofágica. Al no tratar-
Aportamos un caso de este infrecuente hallazgo. se de una zona cicatricial, el tratamiento con mejores resultados es
Caso clínico. Varón de 19 años con antecedentes de hipotiroidismo, el trasplante capilar. Aunque pueda pasar desapercibida, debería ser
trastorno por déficit de atención e hiperactividad, neurofibromato- reconocida para evitar procedimientos agresivos o tratamientos in-
sis tipo I y un tumor melanocítico epitelioide dérmico con pérdida fructuosos. La tricoscopia y la ecografía cutánea pueden resultar de
de expresión de BAP‑1 esporádico (BIMT). Consulta por la aparición mucha utilidad para realizar el diagnóstico y evitar una biopsia.
reciente de una placa de alopecia en región frontotemporal izquier-
da. En la dermatoscopia se observó eritema perifolicular y tallos
pilosos pigmentados de menor diámetro y longitud que la piel adya-
P28. ALOPECIA LINEAL CONGÉNITA LIGADA AL X:
cente. En el estudio con ecografía de alta resolución se observó una
MOSAICISMO FUNCIONAL
lesión hipoecoica subcutánea mal delimitada sin vascularización
aparente que en el contexto clínico del paciente sugería un neuro- A. Giacaman, I. Gracia‑Darder, A. LLull‑Ramos, E. Vanrell Buse,
fibroma. En la biopsia se observó un infiltrado inflamatorio linfoci- A. Bauzá Alonso y A. Martín‑Santiago
tario dérmico de localización perivascular y perianexial, así y como
Servicio de Dermatología. Hospital Universitari Son Espases.
leve fibrosis perifolicular. En hipodermis se observó una prolifera-
Mallorca. España.
ción de células fusiformes con núcleos ondulados entremezcladas
con mastocitos, en un estroma laxo, compatible con un neurofibro- Introducción. Las líneas de Blaschko permiten diferenciar dos tipos
ma de patrón difuso. diferentes de proliferación celular clonal, originadas de un mismo
Discusión. El neurofibroma difuso es una variante rara de neurofi- cigoto durante la embriogénesis. En la descripción original de “las
broma que suele presentarse como lesión única, de crecimiento líneas névicas” en 1901, no se representó su distribución en el cue-
progresivo y un patrón infiltrativo, que puede simular un tumor ro cabelludo por falta de información. Posteriormente Happle des-
maligno. Se localiza principalmente en la cabeza y el cuello de ni- cribió que en esta localización las líneas de Blaschko adoptan una
ños y adultos jóvenes, aunque recientemente se ha descrito que el disposición lineal y en espiral, aunque aún existen áreas en las que
tronco y las extremidades son las localizaciones más comunes. Se estas líneas están insuficientemente documentadas.
352 Resúmenes de las comunicaciones de las reuniones del Grupo de Trabajo de Tricología
Casos. Presentamos 3 niñas con alopecia lineal cicatricial congénita. cha de 2 años de evolución, asintomático, sin traumatismos pre-
Todas las pacientes asociaron otras manifestaciones clínicas que per- vios. A la exploración física se observaba un nódulo subungueal
mitieron sospechar precozmente enfermedades ligadas al cromoso- azulado que provocaba un abombamiento proximal y una fisura
ma X, como incontinencia pigmenti en el primer caso, hipoplasia distal en la placa ungueal. La dermatoscopia mostró una masa azu-
dérmica focal o síndrome de Goltz en el segundo caso, y condrodis- lada con telangiectasias en la periferia y una banda de eritroniquia
plasia punctata o síndrome de Conradi‑Hünermann‑Happle en el ter- hacia la zona distal. El análisis histológico reveló una colección bien
cero. delimitada de canales vasculares de paredes gruesas y finas, algu-
Discusión. La exploración clínica y tricoscópica del cuero cabellu- nas de ellas con pequeñas cantidades de músculo liso. La tinción
do, asociado al hallazgo de otros signos clínicos característicos, inmunohistoquímica WT‑1 (Wilms tumor‑1) fue negativa. Con dichos
puede contribuir a la sospecha de un mosaicismo. hallazgos se diagnosticó de malformación arteriovenosa digital ad-
quirida (ADAVM) subungueal.
Discusión. La ADAVM es una rara anomalía vascular que ha reci-
P29. CUERO CABELLUDO ESPONJOSO, ALOPECIA bido distintos nombres como aneurisma cirsoide, hemangioma
Y POIQUILODERMIA. ¿JUNTOS O REVUELTOS? arteriovenoso o tumor arteriovenoso acral. Todos ellos compar-
ten características clínicas e histológicas, apareciendo típica-
M. Medina Migueláñeza, D. Revilla Nebredaa, L. Puebla Torneroa,
mente como máculas o nódulos en la zona periungueal. Sin
N. Segurado Tostóna, M. Yuste Chavesa, C. Román Curtoa,
embargo, los casos de localización subungueal son aún más raros
Á. Santos‑Briz Terrónb y M. González de Arribaa
y se limitan a 6 casos publicados (3 hombres y 3 mujeres). Todos
a
Servicio de Dermatología. bServicio de Anatomía Patológica. ellos presentaban eritroniquia (longitudinal en 4 y mácula rojiza
Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. España. en 2), junto con fisuras distales en la placa ungueal, hemorragias
en astilla o lúnula azulada. La histología muestra hallazgos típi-
Introducción. El cuero cabelludo lipedematoso (CCL) es un trastor-
cos de malformación arteriovenosa con canales vasculares de
no de etiología desconocida caracterizado por aumento de grosor
paredes finas y gruesas, permitiendo el diagnóstico diferencial
del tejido celular subcutáneo (TCS) del cuero cabelludo (CC). Su
con otras lesiones vasculares subungueales como el tumor glómi-
histopatología ha demostrado edema y dilatación ectásica linfática,
co, la hiperplasia intravascular papilar endotelial o el granuloma
en ausencia de hiperplasia de los adipocitos. Cuando asocia alope-
piogénico.
cia en ausencia de otras causas, se denomina alopecia lipedemato-
Conclusión. Presentamos un caso de ADAVM subungueal con des-
sa (AL). Se trata de una entidad mal definida y se desconoce su
cripción dermatoscópica. De acuerdo con el presente caso y los
patogenia, habiéndose descrito en el CCL otros tipos de alopecia
previos, la combinación de eritroniquia longitudinal con lúnula azu-
como alopecia androgénica, lupus discoide, alopecia areata (AA).
lada y una fisura distal en la lámina ungueal podría sugerir el diag-
La alopecia no cicatricial del lupus eritematoso sistémico (LES) se
nóstico de esta rara entidad.
clasifica en distintos tipos: alopecia difusa, “lupus hair”, alopecia
parcheada AA‑like, entre otras. Los hallazgos tricoscópicos más fre-
cuentes son: telangiectasias arborescentes, pelos finos blanqueci-
nos, moteado azul gris; mientras que los histológicos engloban P31. NOVEDADES TERAPÉUTICAS EN TRICOLOGÍA
hallazgos cutáneos observados en el LES. Por último, se cree que
D. Ortega‑Quijanoa,b, D. Fernandez‑Nietoa,b, J. Jimenez Cauhéa,b,
puede existir una mayor incidencia de AA en los pacientes con LES.
D. Saceda‑Corraloa,b y S. Vañó‑Galvána,b
Material y métodos. Mujer de 64 años con antecedentes de AA que
acude por placas alopécicas de meses de evolución. A la exploración, a
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Ramón y Cajal.
destacan placas de aspecto no cicatricial, mal definidas en región b
Grupo de Dermatología Pedro Jaén. Madrid. España.
frontoparietal y una placa de mayor tamaño de aspecto poiquilodér-
Introducción. En los últimos años ha habido numerosos avances
mico en región occipital. Además, el CC se palpa esponjoso en su
terapéuticos en el campo de la tricología que han revolucionado el
totalidad. La tricoscopia muestra, especialmente en la placa occipi-
manejo de los pacientes. Entre los más llamativos cabe destacar el
tal, telangiectasias arborescentes, aperturas de orificios foliculares,
uso de minoxidil oral a dosis bajas, la bicalutamida oral o la meso-
pelos rotos, pelos finos blanquecinos, y zonas con costra amarillenta.
terapia de dutasterida y de plasma rico en plaquetas. Existen nue-
Ante los hallazgos observados se contempló una AA vs. alopecia no
vos medicamentos y vías de administración en estudio que
cicatricial asociada LES. El estudio histológico muestra hallazgos con-
probablemente serán incorporados en los próximos años.
sistentes con LES (infiltrado linfomonocitario perivascular/periane-
Objetivo. Describir estos nuevos fármacos, su mecanismo de acción
xial superficial y profundo, daño vacuolado de la unión
y las ventajas y beneficios que puede aportar modificar su vía de
dermoepidérmica y del epitelio infundibular, aumento de folículos en
administración.
catagen/telogen, mucina en dermis reticular y agregados de células
Material y métodos. Estudio descriptivo resumiendo la experiencia
CD123+). Además, se realiza ecografía del CC, que muestra aumento
de los autores con nuevas terapias en un centro de referencia en
del TCS, confirmando el CCL. La paciente empieza a posteriori con
tricología.
un lupus sabañón y en la actualidad se encuentra en estudio de LES
Resultados. Destaca la llegada de la mesoterapia con bicalutamida
sin que cumpla criterios clasificatorios por el momento.
y con cannabidiol. La primera tiene la ventaja de que permite el
Conclusión. Presentamos un caso de alopecia parcheada AA‑like
uso de este antiandrógeno en varones con un perfil de seguridad
sobre un CCL, como inicio de lupus eritematoso, sin poder descar-
alto. Los datos preliminares en varones con alopecia androgénica
tar que haya presentado AA en el pasado.
muestran una buena tolerancia a diferentes concentraciones, con
mejoras rápidas en seborrea. Por otro lado, la mesoterapia con
cannabidiol resulta especialmente interesante en pacientes con
P30. SPOILER: NO ES UN TUMOR GLÓMICO
efluvio telógeno que asocia tricodinia intensa, y se puede combinar
J. Jiménez Cauhéa, A. Suárez Vallea, P. Garcia Abellasb en una misma sesión con la mesoterapia de plasma rico en plaque-
y C. Moreno‑Garcia del Realb tas. El perfil de seguridad es algo, con buena tolerancia del pacien-
a
te y mejoras en la sintomatología.
Servicio de Dermatología. bServicio de Anatomía Patológica.
Conclusiones. La mesoterapia de bicalutamida y la mesoterapia de
Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España.
cannabidiol suponen dos herramientas prometedoras para el mane-
Caso clínico. Mujer de 68 años, sin antecedentes de interés, que jo de la alopecia androgénica en varones y la tricodinia asociada a
presentaba un nódulo en la uña del primer dedo de la mano dere- efluvio telógeno. Son terapias bien toleradas. Los resultados defini-
Resúmenes de las comunicaciones de las reuniones del Grupo de Trabajo de Tricología 353
tivos de los estudios en marcha marcarán el grado de penetrancia libre de la cutícula, era más difícil distinguir la forma de los glóbu-
de su uso en consultas de tricología. los; observándose únicamente líneas de pigmento. Dado que impre-
sionaba clínicamente de signo de Hutchinson, se biopsió para
descartar malignidad. La anatomía patológica reveló presencia de
células névicas dispersas en la capa basal epidérmica y tecas en la
P32. NO TODO SIGNO DE HUTCHINSON ES MELANOMA:
unión dermoepidérmica de redes de crestas. Estas tecas estaban
HALLAZGOS DERMATOSCÓPICOS DE NEVUS DE CUTÍCULA
formadas por células cuboideas, sin atipias ni mitosis. En la dermis,
J. Algarra Sahuquilloa, D. Ramos Rodrígueza, M. Markthalera, se observaban macrófagos con melanina fagocitada. Los hallazgos
J.M. Ramírez Conchasa, M.L. Santos e Silva Caldeira Marquesa, fueron consistentes con nevus localizado en la cutícula. Se descartó
J. Mercader Salvansa, R.N. Rodríguez Rodríguezb melanoma subungueal.
y N. Hernández Leónb Discusión. La pigmentación del pliegue ungueal proximal o signo de
a
Hutchinson se ha asociado clásicamente al melanoma subungueal.
Servicio de Dermatología. bServicio de Anatomía Patológica.
Aunque existen otras condiciones con signo de Hutchinson no aso-
Hospital Universitario de Canarias. España.
ciadas a melanoma como los nevus melanocíticos congénitos o la
Paciente de 20 años consulta por lesión melanocítica en la lámina pigmentación exógena; en los adultos, la aparición de esta entidad
ungueal del primer dedo de la mano izquierda y pigmentación de la junto con una melanoniquia atípica debe hacernos valorar la toma
cutícula, con cambio en los últimos dos años. Presentaba una mela- de biopsia cutánea. Nuestra paciente presentaba clínicamente pig-
noniquia longitudinal de 3 mm de ancho, marrón claro, homogénea, mentación de la cutícula, sin embargo, en la dermatoscopia se ob-
con bandas paralelas a la dermatoscopia. En la cutícula destacaba servaba una proliferación de glóbulos regular con aspecto de
una mácula marrón oscuro de 6 mm, de bordes irregulares. La der- benignidad. Con este caso, se describen los hallazgos dermatoscó-
matoscopia de esta consistía en glóbulos marrones, regulares, de picos de nevus acral en la cutícula escasamente reportados en la
distribución lineal perpendicular al borde libre de la cutícula, for- literatura, ejemplificando otro caso de signo de Hutchinson no re-
mando filas paralelas entre sí. A medida que se alejaban del borde lacionado con melanoma.