Este documento presenta el estudio de caso de un varón de 20 años que sufre un trastorno obsesivo compulsivo centrado en el tamaño y forma de sus genitales. El paciente ha sido tratado con terapia cognitivo-conductual y medicamentos, lo que ha mejorado sus síntomas afectivos pero persiste su preocupación por su imagen corporal. El documento analiza los factores biopsicosociales que pueden influir en la salud mental del adulto.
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Este documento presenta el estudio de caso de un varón de 20 años que sufre un trastorno obsesivo compulsivo centrado en el tamaño y forma de sus genitales. El paciente ha sido tratado con terapia cognitivo-conductual y medicamentos, lo que ha mejorado sus síntomas afectivos pero persiste su preocupación por su imagen corporal. El documento analiza los factores biopsicosociales que pueden influir en la salud mental del adulto.
Este documento presenta el estudio de caso de un varón de 20 años que sufre un trastorno obsesivo compulsivo centrado en el tamaño y forma de sus genitales. El paciente ha sido tratado con terapia cognitivo-conductual y medicamentos, lo que ha mejorado sus síntomas afectivos pero persiste su preocupación por su imagen corporal. El documento analiza los factores biopsicosociales que pueden influir en la salud mental del adulto.
Este documento presenta el estudio de caso de un varón de 20 años que sufre un trastorno obsesivo compulsivo centrado en el tamaño y forma de sus genitales. El paciente ha sido tratado con terapia cognitivo-conductual y medicamentos, lo que ha mejorado sus síntomas afectivos pero persiste su preocupación por su imagen corporal. El documento analiza los factores biopsicosociales que pueden influir en la salud mental del adulto.
En el presente estudio de caso, se especificarán factores sociales,
psicológicos, factores de desarrollo físico, factores cognitivos, factores emocionales, factores culturales, factores biológicos que pueden afectar al individuo adulto en el desarrollo de un trastorno, que influyen en su bienestar emocional y en su forma de enfrentar las situaciones de la vida. Es importante recordar que la psicopatología es una expresión de los cambios rápidos que ocurren en diferentes ámbitos de la vida, y que el desarrollo económico y social puede influir en la competencia y el deseo de destacarse, lo que puede tener consecuencias en la salud mental Estudio de Caso
Varón de 20 años que acude a consulta de Salud Mental derivado por su
médico de cabecera. Viene acompañado por su madre y otros familiares. Motivo Consulta: " ... el paciente desde hace unos seis meses no sale de casa, no se relaciona con amigos. Gran obsesión con el tamaño de sus genitales, llega a ponerse ropa que aumente el tamaño ... " Antecedentes Personales: No presenta antecedentes psiquiátricos ni médicos de interés, salvo intervención quirúrgica por fimosis. Antecedentes Familiares: Abuelo y bisabuelo maternos con trastornos relacionados con el abuso del alcohol, que precisaron varios ingresos psiquiátricos. Personalidad previa: Su familia le define como set iu e introvertido. Le consideran "responsable" e insisten "en que nunca antes había dado problemas". Biografía: El paciente es el menor y único varón de cuatro hermanos. Ha estudiado hasta primero de B.U.P., con bajo rendimiento escolar. Dejó los estudios para trabajar en un taller mecánico. Actualmente está en paro laboral. Aficionado a los deportes y a la música. Hasta hace un año salía en pandilla con amigos. No ha mantenido relaciones sentimentales. Entrevista Adolescente: Refiere que, tras el reconocimiento médico para la incorporación al Servicio Militar, empezó a preocuparse por el tamaño y forma de sus genitales. Consultó con varios médicos, cirujanos y urólogos, recomendándole uno de ellos cirugía por presentar fimosis. Tras la intervención quirúrgica piensa que sus genitales son deformes y pequeños. Cree que la gente se ríe de él incluidos los médicos que le han valorado. No sale de casa por vergüenza y ha dejado de relacionarse con sus amigos. Pasa la mayor parte del tiempo en su habitación, pensando en lo mismo, convencido de que la gente se burla de él. A veces pasa horas mirándose al espejo, y buscando ropa ancha que disimule "su defecto". También lee revistas de divulgación sobre temas relacionados con cirugía estética, y compara constantemente su cuerpo con el de modelos supuestamente ideales. Sus padres se sienten desbordados por la situación, no saben a quién acudir ni qué pensar de lo que sucede. Le encuentran "obsesionado" con el tema y cambiado en su forma de ser. Pruebas complementarias: Talla: 175 cm., peso: 68 Kg. Analítica normal, exámenes y exploraciones médicas sin alteraciones. Los informes tras la intervención Caso clínico quirúrgica señalan que los órganos genitales no presentan alteraciones de ningún tipo. Exploraciones psicopatológicas: Buen aspecto general, aseado y vestido con ropa muy ancha. Consciente y orientado. Abordable, poco colaborador e incluso reticente a aportar información. Apenas mantiene contacto visual con el entrevistador. Niveles importantes de Astenia. Tendencia al aislamiento y a conductas evitativas. Rumiaciones obsesivas. Ideas sobrevaloradas. Temor excesivo al rechazo. Interpretaciones deliroides de referencia. Distorsión de la percepción de su imagen corporal. No trastornos alucinatorios. Insomnio mixto. No conciencia de enfermedad. Niega consumo de alcohol y de otros tóxicos. Actitud terapéutica: El paciente ha sido tratado en consultas ambulatorias con una periodicidad quincenal. Se inició tratamiento farmacológico con clomipramina (125 mg/día) y haloperidol (3 mg/día), abandonando este último por los efectos secundarios y sustituyéndolo por risperidona (3 mg/día), tratamiento que se mantiene en la actualidad. En el abordaje psicoterapéutico se trabajó en primer lugar con entrevistas de apoyo y, posteriormente, a nivel de reestructuración cognitiva. Evolución: Presenta mejoría clínica a nivel afectivo, siendo capaz de salir a informarse sobre cursos de formación. Ha trabajado durante tres meses en una empresa de mantenimiento, lo cual ha supuesto la relación con gente y por tanto, abandono de conductas de evitación. Persiste la preocupación excesiva por su imagen, y cierta distorsión de ésta, aunque es capaz de admitir que quizá sea algo "exagerado". • En cuanto a la clínica, el paciente puede consumir gran cantidad de horas al día comprobando su "defecto" ante el espejo. Pueden existir comportamientos de limpieza y aseo excesivos, y de comprobación para disminuir la ansiedad producida por el "defecto", pero que a menudo provocan el resultado contrario. Solicitan con frecuencia informaciones tranquilizadoras, comparan constantemente las partes de su cuerpo con las de otros individuos. Son frecuentes las ideas de referencia relacionadas con el "defecto", creen que la gente se da cuenta, hablan sobre ello y se burlan6 • Conclusiones
Se evidencia que el paciente presenta trastorno obsesivo compulsivo,
tomando como tratamiento la a terapia psicológica, como la terapia cognitivo- conductual (TCC), para las ideas obsesivas. La TCC ayudaran a identificar y cambiar los patrones de pensamiento y comportamiento negativos asociados con la obsesión. También puede incluir técnicas de exposición y prevención de respuesta para ayudar a reducir la ansiedad y el malestar. Referencias electronicas
Martínez. J (2019) Los problemas psicológicos más comunes en la adultez.