Evidencia Científica en Enfermería

Unidad 2. La construcción del conocimiento científico

Actividad Integradora 2.

Nombre del alumno: Navarro Chaparro David

Grupo: 9814

UNIDAD 2. Metodología de la investigación documental

Presentación:

Para dar respuesta a una duda o problema en nuestra práctica clínica, es necesario realizar la
búsqueda de información científica mediante la metodología de la investigación documental, la
cual debe consultarse en bases de datos científicas que son producto de la investigación científica.

La búsqueda de información científica debe seguir una serie de pasos: primero identificar las
palabras clave, y después combinarla con los operadores booleanos para un resultado preciso y
tener la mejor evidencia disponible.

Objetivo de la actividad:

Que el alumno desarrolle la metodología de la investigación documental y la búsqueda de

información científica para aplicarla en su práctica de cuidado.

Instrucciones:

1. Realiza una lectura rigurosa del material de la unidad. Metodología de la investigación

documental.
2. Responde, con base en lo estudiado en la unidad 2, a las preguntas sobre la metodología
de la investigación documental.
3. Revisa cuidadosamente el cuadro del ejemplo del tema: COVID-19 y el impacto en la
lactancia materna

1
 Evidencia Científica en Enfermería
Unidad 2. La construcción del conocimiento científico
Actividad Integradora 2.

4. Tomando como punto de partida el escenario MANEJO DE ANTIINFLAMATORIOS EN

PACIENTES ADULTOS QUE PADECEN COVID19, identifica las palabras clave y las
posibles combinaciones con los operadores booleanos que utilizarás para la búsqueda de
información del tema.

ESCENARIO CLÍNICO: MANEJO DE ANTIINFLAMATORIOS EN PACIENTES COVID

En una institución de tercer nivel de atención que maneja a pacientes con diagnóstico de la
COVID, Lupita -enfermera adscrita el servicio de infectología- revisa las indicaciones
médicas del paciente N, en donde se indican 8 mg de dexametasona, solicita este
medicamento a la farmacia de hospital en donde le refieren que no hay en existencia, que
sólo tienen prednisona, Lupita comunica esto al médico, quien dice que no hay problema, e
indica prednisona 10 mg cada 24 horas, ella recuerda que en la escuela aprendió que el
manejo de esteroides orales puede ocasionar aumento de peso y supresión adrenocortical
por lo que se da a la tarea de investigar cuál de los dos medicamentos es el adecuado en el
manejo de COVID

Identifica las palabras clave Operadores boleanos (and, or, not)

AND: Tratamiento con Dexametasona en caso de
COVID infección por COVID-19 Informe rápido de
evaluación de tecnología sanitaria
DEXAMETASONA
OR: COVID-19: predicción, toma de decisiones y
sus impactos / K.C. Santosh, Amit Joshi, editores

NOT: COVID-19 : virología, inmunología, clínica y

aproximación diagnóstica y terapéutica / Lenin
Pavón Romero, Eduardo Ferat Osorio ; editor
asociado, José Luis Maldonado García

2
 Evidencia Científica en Enfermería
Unidad 2. La construcción del conocimiento científico
Actividad Integradora 2.

Identifica las palabras clave Operadores boleanos (and, or, not)

AND: Manejo de la inmunosupresión en pacientes
COVID trasplantados de riñón con COVID19. Estudio
multicéntrico nacional derivado del
PEDNISONA registro COVID de la Sociedad Española de
Nefrología.

OR: Neuroimagen de Covid-19: primeros

conocimientos basados en casos clínicos /
Simonetta Gerevini, editora

NOT: COVID-19: la experiencia de salud

ambiental global / Chris Day; con contribuciones
de Rob Couch y Surindar Dhesi

5. Revisa nuevamente el escenario clínico, MANEJO DE ANTIINFLAMATORIOS EN

PACIENTES COVID 19 y busca información referente al tema en mínimo 5 fuentes
bibliográficas. Puedes realizar la búsqueda en las siguientes bases de datos: COCHRANE,
CINAHL, LILACS, PUBMED, Scielo etc. Coloca la evidencia en el siguiente cuadro.
Recuerda retomar las palabras clave y los operadores booleanos que ya identificaste
previamente para tu búsqueda.

Referencia (Completa de acuerdo con Metodologí

Problema Objetivo Resultados
formato APA) a
Am B, Zagorchev P, Filipova MD, Tormenta probar la El a saber, IL-
Lukanov J (2017) Effects of 1,8-cineole de utilidad de diagnóstico 6, TNF-α y
on the activity of cyclooxygenase and citoquinas un kit de molecular IL-10 (IFM)
cyclooxygenase 1 and cyclooxygenase es la razón prueba de mediante todo en un
2 isoforms. Nat Prod Chem Res. importante RT-PCR RT-PCR se solo tubo.
https://doi- en múltiple que ha El estudio
org.pbidi.unam.mx:2443/10.4172/2329- morbilidad y midió convertido incluyó a
6836.1000253. (PMID: 10.4172/2329- mortalidad simultáneam en el un grupo
6836.1000253) en ente nuevo de

3
 Evidencia Científica en Enfermería
Unidad 2. La construcción del conocimiento científico
Actividad Integradora 2.

Aronson JK, Ferner RE (2017) pacientes marcadores método de pacientes a

Biomarkers—a general review. Curr con covid inflamatorios diagnóstico los que se
Protoc Pharmacol 76:9.23.1-9.23.17. 19 para los les
https://doi- médicos asignaron
org.pbidi.unam.mx:2443/10.1002/cpph.1 con los por igual
9. (PMID: 10.1002/cpph.19) albores del
SARS-
CoV-2. En
la India, la
popularida
d y el
conocimien
to de la
RT-PCR y,
en
particular,
la mayor
disponibilid
ad de
máquinas
de prueba
en los
hospitales,
ahora han
abierto
posibilidad
es para las
pruebas de
diagnóstico
con RT-
PCR.

progresion Identificar Se está una prueba

Chen X-Y, Huang M-Y, Xiao Z, Yang S, de la ventajas informando de este
Chen X-Q (2020) Lactate enfermedad terapeuticas por primera tipo como
dehydrogenase elevations is associated y estrategias vez del pronóstico
with severity of COVID-19: a meta- para análisis de la
analysis. Crit Care 24:459. https://doi- tratamiento RT-PCR progresión
org.pbidi.unam.mx:2443/10.1186/s1305 eficas de IFM en de la
4-020-03161-5. (PMID: 10.1186/s13054- conjunto enfermeda
020-03161-5327092517380662). en un d parece
único kit prometedor
multiplex a y digna
de que los

4
 Evidencia Científica en Enfermería
Unidad 2. La construcción del conocimiento científico
Actividad Integradora 2.

médicos
adopten
nuevas
modalidad
es de
prueba en
la práctica
clínica.

pronóstico Estudiar la Mostrar la este fue un

Asif M, Saleem M, Saadullah M, Yaseen de la respuesta potencialid estudio
HS, Al Zarzour R (2020) COVID-19 and enfermedad antiinflamato ad de breve de
therapy with essential oils having y mostrar ria de RECOVER un período
antiviral, anti-inflammatory, and su RECOVERE EEZ de 10 días
immunomodulatory properties. previsibilida EZ FORTE™ donde el
Inflammopharmacology 28:1153–1161. d de FORTE™ para criterio de
https://doi- empeorami utilizando reducir los valoración
org.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/s1078 ento de los perfiles síntomas fue la
7-020-00744-0. (PMID: 10.1007/s10787- resultados y genéticos de COVID- negatividad
020-00744-032803479) su papel en multiplex de 19 y los de COVID-
la marcadores valores Ct 19 en la
identificació inflamatorios de RT- prueba RT-
n de la basados en PCR del PCR o la
ventana RT-PCR SARS- disminució
terapéutica CoV-2 del n en los
para grupo de valores del
RECOVER tratamiento umbral del
EEZ . ciclo (Ct)
FORTE™ de la
prueba
realizada el
día 10 en
comparaci
ón. hasta
el día 0.
Durante el
transcurso
del estudio,
los
pacientes
recibieron
el
tratamiento
estándar y

5
 Evidencia Científica en Enfermería
Unidad 2. La construcción del conocimiento científico
Actividad Integradora 2.

una dosis
oral de 500
mg

Funcionami Crear un RECOVER Los

Bhaskar S, Sinha A, Banach M, Mittoo ento de los grupo de EEZ resultados
S, Weissert R, Kass JS, Rajagopal S, antiinflamat control FORTE™ de la RT-
Pai AR, Kutty S (2020) Cytokine storm orios estandar tres veces PCR de los
in COVID-19-immunopathological al día, o marcadore
mechanisms, clinical considerations, tratamiento s
and therapeutic approaches: the estándar y inflamatori
REPROGRAM consortium position prednisolo os se
paper. Front Immunol 11:1648. na oral en compararo
https://doi- dosis n con
org.pbidi.unam.mx:2443/10.3389/fimmu. graduales, parámetros
2020.01648. decidido probados
(PMID: 10.3389/fimmu.2020.016483275 por el de forma
41597365905) severe coronavirus medico rutinaria,
disease 2019 (COVID-19): the tratante como IL-6,
perspectives of clinical immunologists CRP y
from China. Clin Immunol Orlando Fla LDH. El
214:108393. https://doi- tiempo
org.pbidi.unam.mx:2443/10.1016/j.clim.2 hasta la
020.108393. mejora
(PMID: 10.1016/j.clim.2020.108393) clínica fue
en
términos
de
negatividad
de la
prueba RT-
PCR del
SARS-
CoV-2 o
recuperaci
ón de los
síntomas
de COVID-
19.
Inscribimos
a 64
pacientes,
de los
cuales 32

6
 Evidencia Científica en Enfermería
Unidad 2. La construcción del conocimiento científico
Actividad Integradora 2.

fueron
asignados
al grupo
RECOVER
EEZ
FORTE ™
y 32 al
grupo de
control.

En que identificar el IFM lo que

CoV-2 cell entry depends on ACE2 and periodo de ventajas elevado el indica una
TMPRSS2 and is blocked by a clinically dias actua terapéuticas día 5 probable
proven protease inhibitor. Cell 181:271- mejor de 5 a 10 correspond acción
280.e8. https://doi- RECOVER días para ió a niveles antiviral de
org.pbidi.unam.mx:2443/10.1016/j.cell.2 EEZ RECOVERE de proteína RECOVER
020.02.052. FORTE™ EZ por encima EEZ
(PMID: 10.1016/j.cell.2020.02.05232142 FORTE™ de lo FORTE™
6517102627) contra la normal el contra el
inflamación día 0, SARS-
experimenta cuando se CoV- 2.
da por los consumió Conclusión
pacientes. por un : La prueba
período de IFM RT-
10 días PCR posee
normalizó capacidad
los valores de
de LDH, en predicción
comparaci temprana
ón con el de 5 días y
grupo carece de
control. capacidad
de
predicción
de 10 días.
El
tratamiento
con
RECOVER
EEZ
FORTE™
indica una
buena
acción

7
 Evidencia Científica en Enfermería
Unidad 2. La construcción del conocimiento científico
Actividad Integradora 2.

antiinflamat
oria
equivalente
a los
esteroides.
La ingesta
de
RECOVER
EEZ
FORTE ™
durante un
período de
5 días
muestra
una acción
antiinflamat
oria
persistente
,
recuperaci
ón de los
síntomas
de COVID-
19 y una
probable
acción
antiviral.
Además,
RECOVER
EEZ
FORTE™
puede
lograr una
normalizaci
ón eficaz
de la LDH
cuando se
consume
durante un
período de
10 días.

6. Escribe tu composición, EN EL CUADRO QUE SE TE PROPORCIONA A

8
 Evidencia Científica en Enfermería
Unidad 2. La construcción del conocimiento científico
Actividad Integradora 2.

CONTINUACIÓN, en un mínimo de tres cuartillas y un máximo de cinco.

MANEJO DE ANTIINFLAMATORIOS EN PACIENTES COVID

INTRODUCCIÓN: Indica la importancia del Importancia del estudio RECOVERE para el uso
tema y un resumen del desarrollo. en pacientes con covid 19 en especial la
dexametaxona que reduce las citocinas
proinflamatorias, quimiocinas y moléculas de
adhesión celular; el reclutamiento de monocitos y
macrófagos pero no de neutrófilos. Inhibir la
liberación de histamina; la producción de
prostaglandinas, leucotrienos y factor activador
de plaquetas; inmunosuprime la proliferación de
linfocitos B y T e inhibe la función de linfocitos; a
dosis altas, reduzca los niveles del complemento
DESARROLLO: PLANTEAMIENTO DEL La infección por el SARS-CoV-2 a nivel
PROBLEMA (¿cuál es el problema?, comunitario ha desbordado cualquier previsión
menciona datos epidemiológicos y que se pudiera haber realizado, adquiriendo el
estadísticos e impacto en el sistema de grado de pandemia y afectando, por ahora, a
salud) 160.558.815 personas (a 13 de mayo del 2021) a
nivel mundial 1 . Este proceso de expansión se ha
venido desarrollando de manera continua,
salpicado por diferentes oleadas que han sido
responsables de incrementos bruscos de nuevos
casos y, por lo tanto, del número de
hospitalizaciones y muertes. Estas oleadas se
han relacionado con la relajación, por parte de la
población, de las medidas de protección que han
demostrado su eficacia frente a los contagios
(uso de mascarilla, distancia social de > 2 m,
lavado frecuente de manos, minimizar las
aglomeraciones y facilitar la ventilación de los
espacios cerrados) y con la presencia de nuevas
variantes del virus que muestran mayor
contagiosidad, virulencia y cierta resistencia
frente a la inmunidad celular oa los anticuerpos
empleados en el tratamiento de la COVID,
DESARROLLO: ANTECEDENTES DEL La COVID-19 puede ir concatenando diferentes
TEMA: (factores de riesgo asociados a Covid fases evolutivas que, superponiéndose entre
19) ellas, pueden agravar la situación clínica del
paciente. Tras un periodo de incubación
(mediana) de unos 5,1 días (IC del 95%, 4,5-5,8)
puede originarse una primera fase de
manifestaciones clínicas de origen viral que suele
durar unos 5 días y que puede agravar la

9
 Evidencia Científica en Enfermería
Unidad 2. La construcción del conocimiento científico
Actividad Integradora 2.

situación del paciente cuando la persistencia del

virus se prolonga durante más de 16 días . Tras
esta fase, o superpuesta a la misma, puede
surgir una segunda fase con manifestaciones de
base inflamatoria que alcanzaría
aproximadamente hasta el día 10 desde el inicio
de los síntomas y que, si no se modula de forma
adecuada o no alcanza sus objetivos, puede ir
seguida de una tercera fase de hiperinflamación
complementada por la denominada «tormenta de
citocinas» , con el consiguiente deterioro
multiorgánico y el peor pronóstico en la evolución
del paciente. A todo ello habrá que añadir que
hasta el 20-30% de los pacientes hospitalizados
por COVID-19 presentan fenómenos trombóticos
en relación con los estados inflamatorios, lo que
oscurece aún más el pronóstico. La aparición de
estos fenómenos trombóticos puede persistir
durante más de 4 meses tras la alta hospitalaria
como consecuencia del estado inflamatorio
persistente , de la disfunción endotelial
mantenida que se refleja por el aumento de las
células endoteliales circulantes, de la persistencia
de la liberación de citocinas. y de la prolongación
de la hiperactividad del sistema
inmunológico . Este estado, cuando se prolonga
durante más de 4 semanas, puede concretarse
en una cuarta fase que se ha denominado
COVID persistente o síndrome post-COVID y que
será preciso diferenciar de la simple presencia de
síntomas que de forma autolimitada persisten
tras la hospitalización (secuelas). tras la fase
aguda, diferente del concepto COVID
persistente). Esta fase post-COVID puede
mantenerse durante más de 8 meses, se
acompaña de secuelas que asientan en
diferentes órganos y se puede manifestar por
diferentes síntomas que pueden complicar la
evolución del paciente y conducir al reingreso
hospitalario por complicaciones de la COVID-19,
al caída por agravamiento de comorbilidades
previas o, incluso, al deterioro del filtrado
glomerular independiente de la existencia o no de
daño renal previo

10
 Evidencia Científica en Enfermería
Unidad 2. La construcción del conocimiento científico
Actividad Integradora 2.

CONCLUSIONES: (elabora una síntesis de Lamentablemente, la incertidumbre sigue

tu trabajo que responda al problema que se campando en la forma de abordar a los pacientes
plantea) con COVID-19 leve-moderado o en las fases
iniciales de la enfermedad. Es necesario
investigar la eficacia del tratamiento
individualizado en función de las diferentes fases
evolutivas de la enfermedad y si el abordaje
precoz de la enfermedad en sus formas leve-
moderada estaría indicada. En el momento actual
no se dispone de evidencia contrastada que
indique el uso de fármacos en pacientes no
hospitalizados en fase leve-
moderada. Independientemente, ya a pesar de
las vacunas, hay que seguir insistiendo en el
mantenimiento de medidas de protección que
han demostrado su eficacia (uso de mascarilla,
lavado frecuente de manos, distanciamiento
social y evitar las aglomeraciones). Este
menester, aun siendo responsabilidad de toda la
sociedad, debe asumirlo de manera prioritaria la
AP. La AP tiene que abordar todas las fases de
esta pandemia, desde la estricta prevención con
las medidas previamente reflejadas hasta la
ayuda en la identificación precoz tanto de los
afectados por la infección como de sus contactos,
realizando el seguimiento de los pacientes con
COVID-19. tratando de reducir los ingresos
hospitalarios o ingresándoles en el momento
adecuado, controlando tanto a los familiares
como a los contactos del paciente, y controlando
aquellos síntomas autolimitados que persisten
tras la fase aguda o las secuelas que podrían
persistir con mayor o menor intensidad durante
meses. Mención aparte merecería el estricto y
sensato papel que se ha de realizar con el
paciente tras su alta hospitalaria, que necesitará
seguimiento durante meses y que en muchos de
los casos precisarán de la complicidad de un
equipo multidisciplinar bien coordinado. La
evidencia contrastada no existe en ninguna de
las fases de la enfermedad por lo que la consigna
ha de ser vigilar, investigar y aprender para poder
aplicarlo con el mejor criterio disponible a la
práctica clínica.

11
 Evidencia Científica en Enfermería
Unidad 2. La construcción del conocimiento científico
Actividad Integradora 2.

REFERENCIAS: coloca tus referencias en Fármacos potenciales útiles en el tratamiento de

formato APA 7ª edición, no olvides colocar la COVID-19 en Atención Primaria
las citas correspondientes en el texto. Utiliza https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
al menos 5 referencias. PMC8316068/

Antiflamatorios en covid19
https://www.bidi.unam.mx/index.php/cobertura-
tematica/ver-todos-los-recursos/681-pubmed-full

Unidad 1 La construcción del conocimiento

científico A u t o r a: R o c í o d e l C a r m e n G u
illénVelasco
http://suayed.eneo.unam.mx/moodle/
pluginfile.php/88168/mod_resource/content/2/
u1_evidenciacientifica.pdf

operadores boléanos
https://www.youtube.com/watch?v=q-
DcMy24U0M

Bibliografía:
A u t o r a : R o c í o d e l C a r m e n G u i l l é n V e l a s c o (2024)
La construcción del conocimiento científico
Disponible en: http://suayed.eneo.unam.mx/moodle/pluginfile.php/88168/mod_resource/content/2/
u1_evidenciacientifica.pdf

12