Documento Sin Título

Descargar como docx, pdf o txt
Descargar como docx, pdf o txt
Está en la página 1de 4

TRABAJO DE PARTO 🤰🏼.

🤰🏼Definición de parto.
Proceso que conduce al nacimiento, comienza inicio de contracciones uterinas
regulares, termina con el nacimiento del recién nacido y expulsión de la
placenta.

3 teorías describen el trabajo de parto.

1. Pérdida de la funcionalidad para el mantenimiento del embarazo.


2. Síntesis de factores que inducen el parto.
3. Feto maduro es la fuente de la señal inicial para el inicio del parto.

🤰🏼Definición de la contracción.

Contracciones uterinas fuertes y dolorosas que producen la dilatación del cuello uterino y
hacen que el feto desciende por el canal de parto.
Contracciones del músculo toraco-abdominal cooperan en la expulsión del feto.

Borra y dilata el cuello expulsa el feto y placenta.

Expulsión vaginal espontánea de una pequeña cantidad de sangre antecede al inicio del
trabajo de parto (tapón mucoso sanguinolento).

Un rasgo singular de las contracciones musculares fisiológicas, es decir, las del músculo liso
uterino durante el trabajo de parto, es que son dolorosas.
Las causas sugeridas son:
1) hipoxia del miometrio contraído, como en la angina de pecho.

2) compresión de ganglios nerviosos en el cuello uterino y la parte inferior del útero por los
haces musculares entrelazados contraídos.

3) estiramiento del cuello uterino durante la dilatación.

4) estiramiento del peritoneo que recubre el fondo.

Reflejo ferguson -> estiramiento mecánico del cuello uterino intensifica la actividad.
🤰🏼Fisiología de la contracción.

🤰🏼Característica de la contracción.

El intervalo entre las contracciones se estrecha de manera gradual, desde


alrededor de 10 min al inicio de la primera etapa del trabajo de parto hasta solo 1
min o menos en la segunda. Sin embargo, los periodos de relajación entre las
contracciones son esenciales para el bienestar fetal. Las contracciones continuas
comprometen el flujo sanguíneo uteroplacentario lo suficiente para causar hipoxemia fetal.
En la fase activa del trabajo de parto, la duración de cada contracción varía desde 30
hasta 90 s y promedia 1 min. La intensidad de la contracción varía mucho durante el
trabajo de parto normal.
En particular, las presiones en el líquido amniótico generadas por las contracciones durante
el trabajo de parto espontáneo promedian 40 mmHg, pero varían desde 20 hasta 60 mmHg.

Tono -> presión más baja entre las contracciones.


Intensidad -> aumento de la presión intrauterina causada por las contracciones.
Frecuencia -> número de contracciones en 10 minutos.
Intervalo -> tiempo entre los vértices de dos contracciones consecutivas.
Actividad uterina -> producto de la intensidad por la frecuencia y se expresa en mmHg

Antes de la semana 30 de gestación.

Contracción de Alvarez-caldeyro o tipo A -> intensidad mínima pero frecuencia alta, puede
presentarse 1 x min. La actividad uterina no llega a más de 20 und de Montevideo, es
focalizada; Puede producir un dolor leve imperceptible, no genera peligro y son normales.

Contracciones de braxton hick o tipo b -> intensidad mayor, pueden ir de entre 10 y 15


mmHg pero con una frecuencia muy baja. Podemos tener una contracción en 60 min, es
generalizada y genera la onda contráctil en todo el espesor del útero; se presenta en mucho
menor frecuencia en estas primeras 30 semanas. Si el embarazo pasa por encima de la
semana 30 va a existir un aumento en la cantidad de contracciones de braxton hick y se
disminuye significativamente las contracciones de Alvares - Caldeyro.

Se intensifica la contracción ya cercana a los 30 mmHg con una frecuencia cercana ya de


una a tres contracciones en 10 minutos. Inicio del trabajo de parto hasta llegar a 3
contracciones en 10 minutos con una intensidad de 30 mmHg que es la intensidad y
frecuencia del inicio de la fase activa del trabajo de parto.
En el periodo expulsivo tendremos 5 contracciones en 10 minutos que sería la frecuencia y
una intensidad de 50 ml de mercurio para un total de 250 unidades Montevideo que sería la
actividad uterina en el periodo expulsivo para el nacimiento del feto, la fuerza del pujo de
los músculos abdominales va a incrementar la presión intraabdominal.
Alumbramiento tenemos una contracción todavía con las mismas características de la fase
expulsiva del trabajo de parto con misma intensidad, frecuencia y duración, con una
intensidad tipo contráctil para que ocurra el alumbramiento; existen cambios en lo que es el
tipo de contracción en el útero.

Contráctil-> la frecuencia y duración es menor que en fase expulsiva.

contracción retráctil-> retroactividad se contrae y la fibra permanece contraída es decir


permanece en esa longitud y esto permite producir ligaduras vivientes de pinard y globo de
seguridad de pinard el útero cambia dramáticamente sus diámetros desde el momento del
nacimiento hasta los pocos minutos posterior al parto y vemos cómo se forma el globo de
seguridad de Pinard.

🤰🏼Onda contráctil y triple gradiente descendente.


La onda contráctil uterina debe ser de tipo “peristáltico”, para lograr la expulsión del feto y
la placenta desde la cavidad uterina. La onda contráctil se inicia en un marcapaso funcional,
ubicado en la unión de la trompa de Falopio con el útero (generalmente al lado izquierdo).
El marcapaso es funcional, no es anatómico, es decir no hay un sitio con fibras especiales
(ej. nerviosas como el corazón) que sea responsable de iniciar la contracción.

La onda contráctil uterina se inicia en el marcapaso funcional y se propaga siguiendo la


“triple gradiente descendente”. Se entiende por triple gradiente descendente a la
característica fisiológica de la onda contráctil uterina, caracterizada por:
• Inicio en el fondo uterino.
• Mayor intensidad en el fondo uterino.
• Mayor duración en el fondo uterino.

🤰🏼Oxitocina.

origen -> “nacimiento rapido”


La prohormona se transporta con su proteína portadora, la neurofisina, por los axones hasta
el lóbulo neural de la hipófisis posterior en vesículas recubiertas por membrana para su
almacenamiento y posterior liberación. La prohormona se convierte por medios enzimáticos
en oxitocina durante su transporte.
Su función es mantener y ayudar en la progresión del trabajo de parto ya establecido. Si el
miometrio no está activado, la oxitocina no puede ejercer su acción. La oxitocina es,
además, la encargada de la involución uterina postparto, en efecto, su máxima
concentración plasmática ocurre en el expulsivo y puerperio inmediato.
🤰🏼Fases del trabajo de parto.
1. Dilatación Se divide en 2:
- fase latente: entre el inicio de las
primeras contracciones perceptibles,
hasta el inicio de la fase activa.
- fase activa: se inicia en presencia de
un cuello 100% borrado y con 4 cm
de dilatación; y termina con la
“dilatación completa” (10 cm).
En la fase activa, asociado a la dilatación
del cuello uterino, se produce el descenso
de la presentación fetal a través del canal
de parto.

2. Expulsivo Se inicia cuando la dilatación es completa


(10 cm) y termina con la salida del bebé.
Durante esta etapa se completa el descenso
de la presentación fetal.

3. Alumbramiento Corresponde al período desde la salida del


bebé, hasta la salida de la placenta. Puede
durar hasta 45 minutos en nulípara y 30
minutos en multípara.

4. Postalumbramiento Corresponde al período de 1 h posterior a la


salida de la placenta. Esta cuarta etapa no
fue considerada por Friedman, pero es
clínicamente muy relevante, por las
complicaciones que allí pueden presentarse.

🤰🏼Valoración inicial.

Cuando la embarazada se presenta con síntomas de trabajo de parto se registran la presión


arterial, temperatura, pulso y frecuencia respiratoria. La frecuencia cardiaca fetal se valora
con un dispositivo Doppler portátil, ecografía o fetoscopio. Se realiza exploración vaginal, a
menos que se tenga conocimiento de placenta previa o vasos previos. Se introducen los
dedos índice y medio enguantados en la vagina, evitando la región anal.

También podría gustarte