Tema 28. Tiroides y Paratiroides

Tiroides y paratiroides
TIROIDES
• La glándula tiroides es un órgano situado en la región anterior del cuello (espacio
infrahioideo). Consta de dos lóbulos simétricos adosados a los lados de la tráquea y la
laringe que están unidos entre sí por el istmo.
• El tiroides pesa unos 20 g en el adulto sano y surge, desde el punto de vista embriológico,
de una proliferación del suelo de la faringe (bolsas faríngeas) en la tercera semana.
• Es una glándula muy vascularizada.
• Desde el punto de vista microscópico, la glándula está constituida por folículos cerrados
de tamaño variable revestidos de células epiteliales cilíndricas y conteniendo la sustancia
coloide.
• El principal elemento del coloide es una glucoproteína, la tiroglobulina, cuya molécula

contiene las hormonas tiroideas. Es ahí dónde se almacenan las hormonas tiroideas T3 y
T4.
• Junto a las células foliculares pueden identificarse otro tipo de células denominadas
células C o parafoliculares, secretoras de calcitonina, derivadas de la cresta neural
• 4 glándulas paratiroides, cara posterior de los 4 polos

TIROIDES
HORMONAS TIROIDEAS
• Relación con nervios recurrentes
• Tiroxina o T4 y triyodotironina o T3. De las dos hormonas tiroideas, la T4 es más

abundante; sin embargo, la T3 es 4 veces más potente, con una vida media menor y
entra con más facilidad en los tejidos.
• Una molécula de T4 contiene cuatro átomos de yodo. La producción de cantidades

adecuadas de T4 exige presencia de yodo suficiente en la dieta.
• La única fuente de la T4 es el tiroides. La T3 el 20% se produce en tiroides y el resto

procede de la T4 que pasa a T3 fundamentalmente a nivel de hígado.
• Las hormonas tiroideas se transportan en el suero unidas con proteínas

transportadoras, siendo la principal la globulina de unión con tiroxina (TBG). Otras: la
prealbúmina de unión con tiroxina y la albumina.
• Solo una pequeña fracción (0.02%) de la hormona tiroidea (T3 y T4) está libre (no
unida) y es el componente con actividad fisiológica.
• Su acción es uniéndose a receptores nucleares.

TIROIDES
SÍNTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS
La glándula tiroides sintetiza las dos principales formas de HT: la triyodotironina (T3 ) y
la tiroxina (T4 ). Aunque la T3 es unas cuatro veces más activa desde el punto de vista
biológico que la T4 , la cantidad de T4 producida y secretada es unas 20 veces superior
que la más potente T3 . La síntesis y la liberación de las TH están reguladas por la TSH,
segregada por la hipófisis anterior. La TSH se une al receptor acoplado a la proteína G
sobre la glándula tiroides, estimulando la producción de AMPc, que actúa en cada paso
de la biosíntesis
SÍNTESIS HORMONAS TIROIDEAS
1. En el retículo endoplásmico se producen
moléculas de tiroglobulina ricas en tirosina, que
son empaquetadas en vesículas en el aparato
de Golgi y exocitadas hacia la luz del folículo.
2. El ion yoduro (I − ) entra en la célula folicular
3. En la luz folicular, el I − es oxidado a yoduro
por la peroxidasa tiroidea
4. La unión de un yodo formará
la monoyodotirosina (MIT) y la unión de dos
moléculas de yodo formará la diyodotirosina
(DIT). Esta reacción se
denomina organificación. La peroxidasa
tiroidea cataliza también la unión de la DIT a
otra DIT, formando T4. Algunas DIT también se
unen a una MIT, formando T3 . Estos productos
permanecen unidos a la Tg.
5. La tiroglobulina madura, que contiene MIT,
DIT, T4 y T3 (en orden de mayor a menor
abundancia), es llevada de vuelta por
endocitosis hacia la célula folicular y puede ser
almacenada como coloide hasta que se segrega.
La TH puede almacenarse durante varias
semanas, mientras esté unida a la Tg.
6. La proteólisis del coloide es estimulada por la
TSH y libera las moléculas constituyentes. La
MIT y la DIT vuelven a entrar en el proceso de
síntesis y la T3 y la T4 abandonan la célula a
través de la membrana basolateral hacia la
sangre.
SÍNTESIS HORMONAS TIROIDEAS
• La secreción de TSH es estimulada por la hormona liberadora del tiroides (TRH),
liberada desde el hipotálamo y por concentraciones bajas de T3 y T4.
• La secreción de TSH se encuentra inhibida por cantidades elevadas de T3 o T4

circulantes, la somatostatina y la dopamina.
• La TSH libera finalmente T3 y T4 en la sangre, donde, la mayoría de T3 y T4 se unen a

proteínas, que incluyen la albúmina y la globulina transportadora de tiroxina. La
globulina transportadora de tiroxina actúa como reservorio plasmático para la T4
debido a que la T4 será activa solamente cuando se libere de las proteínas
plasmáticas y penetre en las células diana y sufra desyodación a T3.
• De este modo, debido a la elevada afinidad de unión a proteínas plasmáticas, existe

una cantidad relativamente escasa de T3 y T4 circulante «libre», aunque esta es la
fracción relevante fisiológica y clínicamente.
• La T3 y T4 libre circulante proporciona una retroalimentación tanto para el

hipotálamo como para la glándula hipofisaria con el fin de reducir la TRH y la TSH,
respectivamente. Este sistema de retroalimentación es fundamental para mantener
un grado de secreción de TH adecuado.
ACCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
• Estimulan el metabolismo basal.
• Estimulan el crecimiento del organismo
• Aumentan la FC, gasto cardíaco y fuerza del latido.
• Aumenta del consumo de 02 por parte del miocardio
• Aumentan intensidad de respiración
• Temblor fino de actitud
• Aumenta el peristaltismo
• Aumenta del metabolismo de glucosa y lípidos

FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
Las hormonas tiroideas afectan a casi todos los sistemas del cuerpo.
Son importantes para el desarrollo cerebral y la maduración esquelética del feto.
La T3 eleva el consumo de oxigeno, la tasa metabólica basal y la producción de calor.
Efecto inotrópico y cronotrópico positivo sobre el corazón
Mantienen el estimulo normal a la hipoxia e hipercapnia en el centro respiratorio del

cerebro.
Incrementan la motilidad gastrointestinal, lo que produce diarrea en el hipertiroidismo y

estreñimiento en el hipotiroidismo;
Aumentan el recambio óseo y proteínico, así como la velocidad de la contracción y

relajación muscular.
De igual modo, intensifican la glucogenólisis, la gluconeogénesis hepática, la absorción

intestinal de glucosa, y la síntesis y degradación del colesterol.
ACCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
La HT afecta prácticamente a todos los sistemas y puede actuar en las células y los
tejidos para aumentar, por lo general, el metabolismo y los procesos de crecimiento.
En el interior de las células, la HT promueve la producción de proteínas, así como

otras hormonas; aumenta la Na+/K+ ATPasa y otras enzimas; e incrementa la cifra de
mitocondrias, lo que eleva el consumo de O2.
Estas acciones de la TH se observan en las siguientes estructuras y sistemas:
▪ Huesos y tejidos: Contribuyen al crecimiento y desarrollo normal y la proliferación

de las células óseas.
▪ Cerebro y sistema nervioso, fomentan el crecimiento y el normal desarrollo.
▪ Pulmones, en los que aumentan la ventilación.
▪ Corazón, donde aumentan el gasto cardíaco.
▪ Riñones, en los que activan la función renal.
▪ Aparato digestivo: Aumento del peristaltismo y absorción de glucosa.
▪ Metabolismo, aumentando la ingesta de alimentos; aumentando la lipólisis sobre
las células adiposas, por lo que liberan ácidos grasos libres hacia la circulación y
reduce el tejido adiposo; disminuyendo la masa muscular; y aumentando la
temperatura corporal.
CÉLULAS C Y CALCITONINA
• Las células C producen la hormona calcitonina, un polipéptido contenido en vesículas de

secreción que se liberan por exocitosis.
• La calcitonina disminuye la concentración sanguínea de calcio al inhibir la resorción de

tejido óseo. Esto ocurre por inhibición de la actividad de los osteoclastos (que poseen
receptores para calcitonina), por lo que disminuye la velocidad de remodelación del
tejido óseo.
• A nivel renal la calcitonina aumenta la excreción urinaria de calcio y fósforo.
• La secreción de calcitonina es regulada por la concentración sanguínea de calcio por

retrocontrol negativo. Así, un aumento de la concentración de calcio en sangre produce
mayor liberación de calcitonina por las células C; esto induce menor resorción ósea, lo
cual causa descenso de la concentración de calcio en la sangre.
• La hormona paratiroidea (PTH) tiene mucha mayor importancia para la regulación

normal de la homeostasis del calcio.
REGULACIÓN DE LOS NIVELES DE CALCIO
CICLO DEL CALCIO Y FÓSFORO
HORMONA PARATIROIDEA (PTH)
La PTH es sintetizada continuamente, con una liberación baja constante de PTH
hacia la sangre.
En respuesta a pequeñas disminuciones en el calcio ionizado en plasma, se libera

PTH adicional hacia la sangre y actúa en el hueso y el riñón (e indirectamente en
el intestino aumentando la activación de la vitamina D renal) para restaurar las
concentraciones normales de calcio plasmático.
▪ En el riñón, la PTH:
1) Aumenta la reabsorción de calcio en el túbulo distal e inhibe la reabsorción
de fosfato en el túbulo proximal.
2) Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxicolecalciferol, la forma activa de la
vitamina D.
▪ En el hueso la PTH aumenta la resorción ósea, liberando calcio hacia la sangre.

Esto ocurre a través de osteólisis, que moviliza rápidamente (en 1-2 h) calcio
desde la reserva de fosfato cálcico no mineralizado inicialmente, y el hueso
mineralizado. El resultado final es aumentar el calcio y el fosfato en plasma, a
expensas de una pérdida de mineralización del hueso.
VA A PREGUNTAR QUE ES EL BOCIO

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Tiroides y paratiroides

• Es una glándula muy vascularizada.

• El principal elemento del coloide es una glucoproteína, la tiroglobulina, cuya molécula

• 4 glándulas paratiroides, cara posterior de los 4 polos

• Tiroxina o T4 y triyodotironina o T3. De las dos hormonas tiroideas, la T4 es más

• Una molécula de T4 contiene cuatro átomos de yodo. La producción de cantidades

• La única fuente de la T4 es el tiroides. La T3 el 20% se produce en tiroides y el resto

• Las hormonas tiroideas se transportan en el suero unidas con proteínas

• Su acción es uniéndose a receptores nucleares.

• La secreción de TSH se encuentra inhibida por cantidades elevadas de T3 o T4

• La TSH libera finalmente T3 y T4 en la sangre, donde, la mayoría de T3 y T4 se unen a

• De este modo, debido a la elevada afinidad de unión a proteínas plasmáticas, existe

• La T3 y T4 libre circulante proporciona una retroalimentación tanto para el

• Estimulan el metabolismo basal.

• Estimulan el crecimiento del organismo

• Aumentan la FC, gasto cardíaco y fuerza del latido.

• Aumenta del consumo de 02 por parte del miocardio

• Aumentan intensidad de respiración

• Temblor fino de actitud

• Aumenta del metabolismo de glucosa y lípidos

Son importantes para el desarrollo cerebral y la maduración esquelética del feto.

La T3 eleva el consumo de oxigeno, la tasa metabólica basal y la producción de calor.

Efecto inotrópico y cronotrópico positivo sobre el corazón

Mantienen el estimulo normal a la hipoxia e hipercapnia en el centro respiratorio del

Incrementan la motilidad gastrointestinal, lo que produce diarrea en el hipertiroidismo y

Aumentan el recambio óseo y proteínico, así como la velocidad de la contracción y

De igual modo, intensifican la glucogenólisis, la gluconeogénesis hepática, la absorción

En el interior de las células, la HT promueve la producción de proteínas, así como

Estas acciones de la TH se observan en las siguientes estructuras y sistemas:

▪ Huesos y tejidos: Contribuyen al crecimiento y desarrollo normal y la proliferación

• Las células C producen la hormona calcitonina, un polipéptido contenido en vesículas de

• La calcitonina disminuye la concentración sanguínea de calcio al inhibir la resorción de

• A nivel renal la calcitonina aumenta la excreción urinaria de calcio y fósforo.

• La secreción de calcitonina es regulada por la concentración sanguínea de calcio por

• La hormona paratiroidea (PTH) tiene mucha mayor importancia para la regulación

En respuesta a pequeñas disminuciones en el calcio ionizado en plasma, se libera

▪ En el hueso la PTH aumenta la resorción ósea, liberando calcio hacia la sangre.

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