1 Parte

1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
Nuestro país cuenta a la fecha con 4 rellenos de seguridad autorizados por el
Ministerio de Salud, estos rellenos son los lugares de disposición final para los
residuos hospitalarios, pero la falta de estos en nuestro país no es el único
problema, sino también la adecuada gestión y manejo de estos residuos generados
en los diversos establecimientos de salud (en adelante EE.SS.) y servicios médicos
de apoyo (en adelante SMA), tanto públicos como privados
a nivel nacional.
En la región Ucayali y en la región San Martin los principales nosocomios no
cuentan con un relleno de seguridad en su localidad para disponer adecuadamente
sus residuos; además de que presentan serios problemas internos en la gestión y
manejo de sus residuos, tantos comunes como hospitalarios.
Se ha documentado en medios periodísticos escritos y televisivos que el
Hospital Amazónico de Yarinacocha desecha una parte de sus residuos
hospitalarios a la Laguna de Yarinacocha, y la otra es transportada por personal de
la Municipalidad Distrital de Yarinacocha al botadero de la Provincia de Coronel
Portillo. Al respecto1, en el año 2013, el Portal Web
Natural Press presentó el titular “Se confirma contaminación del lago peruano
1 http://naturalpress.la/se-confirma-contarninaclon-dei-lago-peruano-yarinacocha/
Publicación: 16 de julio del 2013.
Visitado el día 12/12/14
2
Yarinacocha”, indicando: Basado en un informe de la Administración Local de Agua
de Pucallpa, la Autoridad Nacional del Agua -ANA* confirmó el grave estado de
contaminación del lago peruano Yarinacocha, ubicado en la provincia de Coronel
Portillo -Ucayali-, como consecuencia del arrojo de residuos sólidos hospitalarios en
ese lugar. Especialistas de la subdirección de Gestión de Calidad de los Recursos
Hídricos de dicho organismo, constataron la presencia de material orgánico e
inorgánico especialmente de basura en la zona. Además se informó que el espejo
de agua se encuentra seriamente afectado por residuos sólidos y aguas residuales
sin tratamiento lo que altera la biodiversidad. Ante esta situación, se cursó una
notificación a la dirección del Hospital Amazónico de Yarinacocha, con el fin de que
informe sobre (as acciones que se vienen realizando para la disposición final de los
residuos hospitalarios. También se remitió una notificación a la municipalidad del
distrito para que proceda a recoger los residuos que se encuentran en los puntos
inspeccionados. La inspección se realizó conjuntamente con la Primera Fiscalía
Especializada en materia ambiental del distrito fiscal de Ucayali; la División Policial
de Turismo y Medio Ambiente de Pucallpa; y la Dirección Ejecutiva de Salud
Ambiental de Ucayali, (DESA) de la Dirección Regional de Ucayali.
Respecto a la Red Asistencial EsSalud - Hospital II Tarapoto se ha
documentado en medios periodísticos escritos y televisivos que el personal de la
entidad traslada sus residuos hospitalarios al botadero de la Provincia de San
Martin (Yacucatina) inclusive empleando las ambulancias del mismo nosocomio. Al
respecto la Defensoría del Pueblo (2015) a través de su Nota de Prensa
N°063/OCII/DP/2015 advierte inadecuado manejo de residuos sólidos hospitalarios
en ia Provincia de San Martín, señalando:
1. Durante una supervisión defensorial realizada en los últimos días del mes de
marzo (2015) a cuatro centros de salud de los distritos y centros poblados más
3
alejados de la localidad de Tarapoto, se advirtió deficiencias significativas en el
manejo y disposición final de los residuos sólidos generados, así como en la
administración y el control de calidad del agua que se consume en los referidos
centros de atención.
2. “Se detectó que la disposición final de los residuos biocontaminantes, tales
como jeringas, gasas con sangre, entre otros, se estaba realizando en pozos
ubicados en la parte trasera de los centros de salud. En uno de ellos, la
presencia de papeles y otros, eran quemados a cielo abierto, lo cual representa
un peligro para la salud de los ciudadanos y un daño para el medio ambiente”,
indicó Santiago Tamay Silva, Coordinador de la Defensoría del Pueblo en
Tarapoto al dar cuenta de los resultados de la supervisión realizada en marzo
del 2015. Agregó que los centros de salud ubicados en Chazuta, Chipurana y
Yarina no cuentan con un Plan de Manejo de Residuos Sólidos, ni con un
registro de los residuos generados, como lo indica la Norma Técnica de Salud
N° 096-
MINSA/DIGESA V.01.
3. De los cuatro centros de salud visitados, solo uno, el centro de salud del distrito
de Huimbayoc, tenía conocimiento de la existencia de la Norma Técnica de
Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01., vigente desde el 2012, que tiene como fin
prevenir, controlar y minimizar riesgos sanitarios y ocupacionales, así como el
impacto negativo a la salud y el ambiente.
Para afrontar ello, el Estado Peruano ha emitido la NTS N° 096- MINSA/DIGESA
V,01. Norma técnica de salud de gestión y manejo de residuos sólidos en
establecimientos de salud, para su estricto cumplimiento por parte del
establecimiento de salud (todos los niveles y categorías) a nivel nacional, la misma
que guarda relación con la Ley N° 27314 - Ley General de Residuos Sólidos
(respecto a la atención de residuos sólidos domiciliarios), y que tiene concordancia

4
con la constitución política del Perú respecto al derecho fundamental señalado en el
artículo 2 inciso 22 que indica: “Derecho fundamental el ambiente sano y saludable”,
así mismo guarda relación con ia Ley General del Ambiente - Ley N° 28611, y como
también con la Ley Orgánica de Municipalidades - Ley N° 27972 en su artículo 73.
Por lo que al ser parámetros naciones que deben ser cumplidos nace la
interrogante.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.2.1 PROBLEMA GENERAL
¿Cuál es el nivel de aplicación de ia NTS N° 096-MINSA/DIGESA V.01. Norma
técnica de salud de gestión y manejo de residuos sólidos en establecimientos
de salud, en la Red Asistencial EsSalud - Hospital II Tarapoto y en el Hospital
Amazónico de Yarinacocha, en los años 2013
-2014?
1.2.2 PROBLEMAS ESPECÍFICOS
1. ¿La Red Asistencial EsSalud - Hospital II Tarapoto ha realizado actividades
técnicas administrativas en los años 2013 - 2014 para una adecuada
gestión de residuos sólidos hospitalarios?
2. ¿El Hospital Amazónico de Yarinacocha ha realizado actividades técnicas
administrativas en los años 2013 - 2014 para una adecuada gestión de
residuos sólidos hospitalarios?
3. ¿La Red Asistencial EsSalud - Hospital II Tarapoto ha realizado actividades
técnicas operativas en los años 2013 - 2014 para el manejo de ios

5
residuos sólidos hospitalarios desde su generación hasta la disposición
final?
4. ¿El Hospital Amazónico de Yarinacocha ha realizado actividades técnicas
operativas en los años 2013 - 2014 para el manejo de los residuos sólidos
hospitalarios desde su generación hasta la disposición final?
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Evaluar y comparar el nivel de aplicación de la NTS N° 096- MINSA/DIGÉSA
V.01. Norma técnica de salud de gestión y manejo de residuos sólidos en
establecimientos de salud, en la Red Asistencial EsSalud - Hospital II Tarapoto
y en el Hospital Amazónico de Yarinacocha, en los años 2013 - 2014.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Verificar si ia Red Asistencia! EsSalud - Hospital II Tarapoto ha realizado
actividades técnicas administrativas en los años 2013 - 2014 para una
adecuada gestión de residuos sólidos hospitalarios.
2. Verificar si el Hospital Amazónico de Yarinacocha ha realizado actividades
técnicas administrativas en los años 2013 - 2014 para una adecuada
gestión de residuos sólidos hospitalarios.
3. Analizar las actividades técnicas operativas realizadas por la Red
Asistencial EsSalud - Hospital II en los años 2013 - 2014 respecto al
manejo de los residuos sólidos hospitalarios desde su generación hasta la
disposición final.
6
4. Analizar las actividades técnicas operativas realizadas por el Hospital
Amazónico de Yarinacocha en ios años 2013 - 2014 respecto al manejo
de los residuos sólidos hospitalarios desde su generación hasta la
disposición final.
1.4 HIPOTESIS
1.4.1 HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN
NO se realizó apropiadamente actividades técnicas administrativas y
operativas en la Red Asistencial EsSalud - Hospital II Tarapoto y en el Hospital
Amazónico de Yarinacocha, en los años 2013 - 2014 ENTONCES NO se está
cumpliendo con aplicar la NTS N° 096- MINSA/DIGESA V.01 POR LO QUE la
gestión y manejo de residuos sólidos hospitalario es inadecuada.
1.4.2 HIPÓTESIS NULA
SI se realizó apropiadamente actividades técnicas administrativas y
operativas en la Red Asistencia! EsSalud - Hospital II Tarapoto y en et
Hospital Amazónico de Yarinacocha, en los años 2013 - 2014 ENTONCES se
está cumpliendo con aplicar la NTS N° 096- MINSA/DIGESA V.01 POR LO
QUE la gestión y manejo de residuos sólidos hospitalario es adecuada.

7
1.5 VARIABLES
1.5.1 VARIABLE INDEPENDIENTE
Gestión de residuos sólidos en establecimientos de salud
INDICADORES
o Diagnostico situacional de residuos sólidos hospitalarios
o Identificación de servicios y/o unidades generadoras de residuos sólidos
hospitalarios
o Caracterización de residuos sólidos hospitalarios generados por
servicios
o Comité de gestión y manejo de residuos sólidos hospitalarios o
Unidad responsable del manejo de residuos sólidos hospitalarios o Plan
de gestión y manejo de residuos sólidos hospitalarios

Definición Definición Escala de
Variables ¡ Conceptual Operaclonal Dimensiones Indicadores Medición
Diagnostico
estrategias, planes y programas de acción de manejo apropiado de los residuos sólidos en establecimientos de salud del ámbito
Toda actividad técnica administrativa, de planificación, coordinación, concertación, diseño, aplicación y evaluación de políticas,
situacional de Nominal
residuos sólidos
hospitalarios
Identificación de
Fase previa
servicios y/o
unidades Nominal
generadoras de
residuos sólidos
hospitalarios
Caracterización de
residuos sólidos
hospitalarios Nominal
Gestión de residuos sólidos en establecimientos de salud
generados por
servicios
Comité de gestión y
manejo de residuos
sólidos hospitalarios Nominal
nacional, regional y local.
Fase de implementación
oi
Unidad
W =[O O 5 o- 9- °’ ® £
s s.|s-o
responsable del
manejo de
9¡. oí
Nominal
residuos sólidos
I* i aB
hospitalarios
Plan de gestión
3,
y manejo de Nominal
residuos sólidos
■
hospitalarios
Capacitación al
personal Nominal
Fase de ejecución
Implementación
de equipos y
materiales en
los servicios
Nominal
generadores de
residuos sólidos
hospitalarios
Evaluación en
el área de
evaluación
Fase de
servicio y/o Nominal
unidades
generadoras de
residuos sólidos
hospitalarios
1.
5.
3
O
P
E
R
A
CI
O
N
A
LI
Z
A
CI
O
N
D
E
Manifiesto de
manejo de residuos
sólidos peligrosos Nominal
Declaración anual
de residuos sólidos
hospitalarios Nominal
Toda actividad técnica operativa de residuos sólidos que involucre manipulación, acondicionamiento,
Acondiciona Nominal
transporte, transferencia, tratamiento, disposición final o cualquier otro procedimiento técnico
miento
Segregación Nominal
operativo utilizado desde la generación hasta la disposición final.
Manejo de residuos sólidos en establecimientos de salud
Almacenamiento Nominal
0)
Primario j
¡É.
Manejo interno
Almacena
miento Nominal
§»O
Intermedio
Transporte Nominal
Interno
Almacena Nominal
miento Final
_____________
Tratamiento Nominal
Recolección
Manejo Externo
Externa Nominal
(Transporte
Externo)
Disposición final Nominal
1
1
1.6 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
1.6.1 JUSTIFICACIÓN
Las Implicancias de evaluar el nivel de aplicación de la NTS N° 096-
MINSA/DIGESA V.01. Norma técnica de salud de gestión y manejo de
residuos sólidos en establecimientos de salud, en la Red Asistencial
EsSalud - Hospital II Tarapoto y en el Hospital Amazónico de Yarinacocha,
en los años 2013 - 2014, conllevará a conocer como se ha venido
trabajando en ese periodo, para poder adoptar desde sus resultados, en
formas para mejorar el servicio, reducir la contaminación ambiental. Estas
medidas pueden utilizarse como patrón en los demás
Establecimientos de Salud a nivel nacional.
La investigación se realiza teniendo en consideración los procedimientos y
matrices del sistema de investigación científica, empleando como
instrumento de recolección de información: el pedido de información, la ficha
de evaluación de manejo de residuos hospitalarios y el cuestionario, los
cuales se encuentran validados y se ha determinado su
vialidad.
1.6.2 IMPORTANCIA
Dará a conocer a la sociedad, como se ha venido aplicando la NTS N° 096-
MINSA/DIGESA V.01. Norma técnica de salud de gestión y manejo de
residuos sólidos en establecimientos de salud, en la Red Asistencial
EsSalud - Hospital II Tarapoto y en el Hospital Amazónico de Yarinacocha,
en los años 2013 - 2014.

1
2
Este estudio se puede considerar como una herramienta de evaluación de la
Red Asistencial EsSalud - Hospital II Tarapoto y del Hospital Amazónico de
Yarinacocha, en los años 2013 - 2014, respecto al estricto cumplimiento de
la NTS N° 096-MINSA/DIGESA V.01.
Aporte como fuente de conocimiento y antecedente ya que finalmente los
resultados obtenidos de esta investigación servirán como marco de
referencia y de apertura para futuras investigaciones.
1.7 VIABILIDAD
El presente trabajo de investigación es viable debido que si se aplica
adecuadamente la NTS N° 096-MINSA/DIGESA V.01. Norma técnica de salud
de gestión y manejo de residuos sólidos en establecimientos de salud, en la Red
Asistencial EsSalud - Hospital II Tarapoto y en el Hospital Amazónico de
Yarinacocha, en los años posteriores a los del estudio, se estará contribuyendo a
la disminución de contaminación ambiental en la jurisdicción territorial de la ciudad
de Tarapoto y la ciudad de Yarinacocha, y sus regiones respectivas.
1.8 LIMITACIONES
No se presentó limitaciones en el presente trabajo de investigación, siendo
accesible obtener la información respecto a la aplicación de la NTS N° 096-
MINSA/DIGESA V.01. Norma técnica de salud de gestión y manejo de residuos
sólidos en establecimientos de salud, en la Red Asistencial EsSalud - Hospital II
Tarapoto y en el Hospital Amazónico de Yarinacocha.

1
3
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
í.1 ANTECEDENTES
2.1.1 A nivel internacional
Álvarez Carteño, P. (2008). Crítica a la implementación de sanciones
sobre el manejo de residuos biológicos infecciosos (Hospitalarios). (Trabajo
de grado, Universidad Latina). Concluye:
1. La mitad de los hospitales, clínicas, centros de salud, laboratorios,
público y privados, han tenido irregularidades, administrativas
principalmente, en el manejo de residuos peligrosos biológicos -
infecciosos, de acuerdo con las inspecciones que periódicamente
realizan.
2. Sensibilizar y capacitar al personal implicado en el manejo de los
residuos, fomentando la cultura del auto cuidado y la preservación del
medio ambiente, desarrollando así un sistema de gestión ambiental y
sanitario para el manejo adecuado de los residuos, colaborando en el
mejoramiento de las condiciones del trabajo, salud y ambiente, para
prevenir la ocurrencia de accidentes e incidentes
Vergara Suarez, J. E. (2008). Evaluación ambiental del manejo y técnicas
de tratamiento de los residuos sólidos hospitalarios peligrosos. (Trabajo de
grado, Universidad de Sucre). Concluye:
\
14 ,
1. El Hospital “Nuestra Señora de las Mercedes” no da un manejo técnico,
sanitario y ambiental adecuado, al manejo de los residuos hospitalarios
generados, pero existe interés por parte de la administración para
cumplir con las normas.
2. Se advierten deficiencias en todas las etapas del manejo interno de los
residuos hospitalarios, la segregación en la fuente, almacenamiento y
disposición final de ciertos residuos Biosanitarios. Particularmente en la
etapa de almacenamiento se incumplen algunas disposiciones legales y
se obvian las prácticas adoptadas por el sector salud al utilizar un sitio
inadecuado, mezclar residuos peligrosos y no peligrosos, no ejercer el
debido control sobre el manejo y disposición de algunos residuos
(biosanitarios), no brindar las medias de seguridad adecuadas a
personas que laboran en el lugar.
3. A consecuencia de esto, la Entidad pone en riesgo ¡a salud de
empleados, pacientes, visitantes y comunidad en general, afecta el
medio ambiente y se expone a riesgos económicos relacionados con
salud ocupacional y sanciones.
Cortés Giutta, R. (2004). Cumplimiento normativo de la gestión del
manejo de desechos sólidos hospitalarios en la Clínica de Jicaral de
Puntarenas. (Tesis de maestría, Universidad Estatal a Distancia). Concluye:
1. Se concluye de la presente investigación, que no se cumple ai 100% la
normativa de manejo desechos sólidos hospitalarios (DSH) en la Clínica
de Jicaral. Son diferentes factores que inciden en esta

1
5
problemática entre ello se encuentran la falta de una estructura
organizativa definida la cual debe ser encabezada por la Dirección Médica
quien será responsable de la seguridad del personal de salud.
2. Falta activación de la comisión de gestión de desechos sólidos
hospitalarios quien recomendará y supervisará el cumplimiento de las
normas del manejo de los DSH.
3. Falta capacitación ai personal ya que esta es clave para garantizar una
correcta ejecución diaria de las disposiciones vigentes, educación continua
y un seguimiento e implementación del plan de manejos de desechos
hospitalarios.
4. La comunidad se encuentra en un alto riesgo por la disposición final de los
desechos sólidos hospitalarios de la Clínica de Jicara!, ya que estos son
tirados a un botadero a cielo abierto colapsado, que en verano son
quemados periódicamente y en invierno son enterrados. Convirtiéndose en
un foco de contaminación, para los habitantes de la zona y en especial
para los buzeadores del botadero.
2.1.2 A nivel nacional
Loayza Berrocal, L. A. & Nava Torres, C. A. (2012). Impacto económico del
tratamiento y gestión de los residuos sólidos producidos por el hospital militar
central - lima. (Tesis de maestría, Universidad Nacional de Ingeniería).
Concluye:
1, Las medidas actuales de Tratamiento de los residuos sólidos no son las
óptimas, recibiendo el calificativo de “bajo”, especialmente en la
determinación de la cantidad de residuos generados y el análisis cualitativo

1
6
de la composición fisicoquímica de los mismos, no teniendo buenas
condiciones de acondicionamiento, segregación, almacenamiento y
recolección externa, obteniéndose un indicador económico desfavorable,
VAN negativo de SZ.376,474.83, mientras en la situación con proyecto el
VAN resultante es positivo, S/.200,275.27.
2. El HMC no cumple con implementar las medidas de Gestión que dispone la
Norma Técnica “Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios”, aprobada por el MINSA en el año 2004, habiéndose
estimado un VAN negativo de S/.70,249,33, mientras en la situación con
proyecto el VAN resultante es positivo, S/.17,217.88.
Cifuentes, C. (2008). Gestión ambiental de residuos sólidos hospitalarios
del Hospital Cayetano Heredia. (Trabajo de grado, Universidad Nacional Mayor
de San Marcos). Concluye:
1. Se evidencia la falta de una gestión ambiental adecuada que debe estar
enfocada principalmente en:
• Política Ambiental de la Institución
• Manejo de los residuos sólidos hospitalarios, y,
• Capacitación del personal.
2. Existe incumplimiento de la legislación ambiental aplicable, y,
3. Falta de compromisos ambientales voluntarios.
Aranibar Tapia, S. B. (1997). Gestión ambiental de ¡os residuos
hospitalarios a nivel del área Metropolitana de Lima y Callao. (Trabajo de
grado, Universidad Nacional Mayor de San Marcos). Concluye:
1. La normaíividad vinculada a los residuos sólidos es compleja y obsoleta, no
está clara la definición de las responsabilidades de nivel central y local;
mucho menos, a nivel sectorial (ministerial). Presenta aspectos que no

1
7
concuerdan con la realidad económica, social y
ambiental.
2. En los Establecimientos de Salud, el personal desconoce la legislación
vinculada a los residuos hospitalarios.
3. En el país existe un número reducido de profesionales especialistas en
residuos sólidos y hospitalarios, debido al poco interés en el
tema.
4. En el país no se ha establecido los parámetros de control ambiental de los
sistemas de tratamiento de residuos hospitalarios.
2.1.3 A nivel local
Rojas, Ivo & Pérez, David (2015). Gerenciamiento de la contaminación por
residuos sólidos hospitalarios para ei control y minimización de riesgos
sanitarios - Caso; Hospital Amazónico de Yarinacocha, 2013 - 2014. (Trabajo
de grado, Universidad Nacional de Ucayali). Concluye:
1. Se advierte que en la entidad no se brinda ningún tratamiento a los
residuos sólidos biocontaminados, y que a la fecha no se cuenta con
trituradores, ni con incinerador, no obstante se cuenta con un proyecto
para ia adquisición de autoclave con triturador.
2. Queda demostrado que no se ejecutó eficientemente la R.M. N°554-
2012ZMINSA en el Hospital Amazónico de Yarinacocha en los años 2013 y
2014, ya que existió deficiencias administrativas (gestión) y operativas
(manejo) respecto a la atención que debió darse a los residuos
hospitalarios, en consecuencia estas acciones han permitido la presencia
de riesgos sanitarios para el personal (por la falta de equipos establecidos

1
8
en la norma) y ambientales que
conllevan afectar el derecho constitucional de los ciudadanos a un
ambiente sano y equilibrado libre de contaminación.
3. Queda demostrado que no se ha conformado ni se ha aprobado por
resolución el Comité de Gestión y Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios en los años 2013 y 2014, contando en su reemplazo con el
Comité de Bioseguridad.
4. Queda demostrado que no se ha aprobado el Plan de Gestión y Manejo de
Residuos Sólidos Hospitalarios de los años 2013 y 2014 a través de
Resolución Directoral, pese a su elaboración por parte de la Unidad de
Epidemiología Hospitalaria, a través del área de
Salud Ambiental.
No existe trabajo alguno realizado en la Región San Martin respecto a esta
temática, y con esta investigación se llenará ese vacío de
información.
2.2 BASES TEORICAS
2.2.1 Residuos sólidos en establecimientos de salud
Como lo menciona la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2015), “Las
actividades de atención sanitaria protegen y restauran la salud y salvan vidas.
Pero ¿qué ocurre con los desechos y subproductos que generan?”.
Sobre ello “los desechos sanitarios proceden básicamente de: hospitales y
otros establecimientos asistenciales; laboratorios y centros de investigación”
(OMS, 2015).
1
9
Se determina que “de todos los desechos generados por las actividades
sanitarias, aproximadamente un 80% corresponde a desechos comunes,
semejantes a los residuos domésticos. El restante 20% se considera material
peligroso que puede ser infeccioso, tóxico o radioactivo” (Organización
Mundial de la Salud [OMS], s.f.).
Los desechos de la atención sanitaria contienen
microorganismos que pueden ser dañinos e infectar a pacientes de
hospital, al personal sanitario y a la población en general. También
hay otros posibles riesgos infecciosos, como la liberación al medio y
la propagación de microorganismos
fármacosrresistentes desde los establecimientos sanitarios. (OMS,
s.f.)
La falta de conciencia de los peligros que los desechos sanitarios
pueden entrañar para la salud, la deficiente capacitación en gestión
de desechos, la ausencia de sistemas de gestión y evacuación de
residuos, la escasez de recursos humanos y económicos y la poca
prioridad otorgada a esta cuestión figuran entre los problemas más
frecuentemente asociados a los desechos sanitarios. Por otro lado,
hay muchos países que carecen de una reglamentación adecuada
en la materia o que, aun teniéndola, no la hacen cumplir. (OMS,
2015)
Los países de ingresos elevados generan en promedio hasta 0,5 kg

2
0
de desechos peligrosos por cama hospitalaria y día, mientras que
en los de ingresos bajos ese promedio ronda los 0,2 kg. Sin
embargo, en estos últimos países los desechos sanitarios
peligrosos a menudo no se separan del resto de residuos, de modo
que en la práctica su cantidad es mucho mayor. (OMS, 2015)
Al respecto "la gestión de los desechos sanitarios requiere una mayor
atención y diligencia para eliminar la importante carga de morbilidad
asociada a la mala práctica, incluida la exposición a agentes infecciosos y
sustancias tóxicas” (OMS, 2015).
Para mejorar la gestión de los desechos sanitarios hay que prestar
atención a los siguientes elementos clave;
• implantación de un sistema integral, que determine las
responsabilidades, la asignación de recursos y los procesos de
manipulación y evacuación de desechos. Se trata de un proceso
a largo plazo que pasa por la introducción de mejoras graduales;
• sensibilización acerca de los riesgos ligados a los desechos
sanitarios y mejor conocimiento de las prácticas seguras y
fiables; y
• selección de métodos de gestión seguros y ecológicamente
inocuos, a fin de proteger a fas personas de todo peligro en los
procesos de recogida, manipulación, almacenaje, transporte,
tratamiento o eliminación de desechos.
Para lograr una mejora a largo plazo y de carácter universal es
indispensable el compromiso de los poderes públicos, aunque
también se pueden adoptar medidas inmediatas a escala local.

2
1
(OMS, 2015)
2.2.1.1 Definición de residuos sólidos hospitalarios
Los residuos de los establecimientos de atención de salud son
aquellos residuos generados en tos procesos y en las actividades
para la atención e investigación médica en establecimientos como:
hospitales, clínicas, centros y puestos de salud, laboratorios clínicos,
consultorios, entre otros afines. Estos residuos se caracterizan por
estar contaminados con agentes infecciosos o que pueden contener
altas concentraciones de microorganismos que son de potencial
peligro, tales como: agujas
hipodérmicas, gasas, algodones, medios de cultivo, órganos
patológicos, restos de comida, papeles, embalajes, material de
laboratorio, entre otros (Ley 27314, 2000, Numeral 21 de la Décima
disposición complementaria, transitoria y final).
“The term health-care waste ineludes all the waste generated within
health-care facilities, research centres and laboratories related to
medical procedures. In addition, it ineludes the same types of waste
originating from minor and scattered sources, including waste produced
in the course of health care undertaken in the home (e.g. home dialysis,
self-administration of insulin, recuperative care)”2 (OMS, 2014).
2 Traducción: El término desechos de atención sanitaria incluye todos los residuos generados en los
centros de salud, centros de investigación y laboratorios relacionados con los procedimientos
médicos. Además, incluye los mismos tipos de residuos procedentes de fuentes menores y dispersas,
incluidos los residuos producidos en el curso de la asistencia sanitaria realizada en el hogar (por
ejemplo, diálisis domiciliaria, autoadministración de insulina, tratamiento de recuperación).
https://www.google.com.pe/search?q=traductor&rlz=1 C1 CHZL esPE743PE743&oq=traductor&aqs
=chrome..69¡57i69í59iQI4.1719Í0¡7&sourceid=chrome&¡e=UTF-8
2
2
2.2.1.2 Clasificación de residuos sólidos hospitalarios
La Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01, (2012)
señala: “Los residuos sólidos generados en los EESS y SMA se basan
en su naturaleza y en sus riesgos asociados”.
“Cualquier material del EESS o SMA tiene que considerarse residuo
desde el momento en que se rechaza, o se usa, y sólo entonces puede
empezar a hablarse de residuo, el mismo que
puede tener un riesgo asociado" (Norma Técnica de Salud N° 096-
MINSA/DIGESA V.01., 2012, Numeral 5.3 del art. 5).
La Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01. (2012) señala
que los residuos sólidos hospitalarios se clasifican en tres categorías,
Clase A: Residuos Biocontaminados, Clase B: Residuos Especiales, y
Clase C: Residuos Comunes.
2.2.1.2.1 Clase A: Residuos Biocontaminados
Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de
la atención e investigación médica que están contaminados
con agentes infecciosos, o que pueden contener
concentraciones de microorganismos que son de potencial
riesgo para la persona que entre en
contacto con dichos residuos.

2
3
Figura 1. Símbolo Internacional de riesgo biológico. El término y su
símbolo asociado se utilizan generalmente como advertencia, de modo
que esas personas potencialmente expuestas a las sustancias lo sepan
para tomar precauciones. Copyright 2012 por
Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01.

2
4
Tabla 1: Clasificación de residuos biocontaminados según origen
Clase A: Residuos Biocontaminados
Residuos sólidos contaminados o en

contacto con secreciones, excreciones y
Tipo A. 1: demás líquidos orgánicos provenientes de
De atención al la atención de pacientes, incluyéndose los
Paciente restos de alimentos y bebidas de los
mismos. Incluye los residuos de la nutrición
parenteral y enteraI y los instrumentos
médicos desechadles utilizados.
Compuestos por cultivos, inóculos,

muestras biológicas, mezcla de
microorganismos y medios de cultivo
inoculados provenientes del laboratorio
clínico o de investigación, vacunas vencidas
Tipo A, 2: o inutilizadas, filtro de aspiradores de aire
Biológicos de áreas contaminadas por agentes
infecciosos y cualquier residuo contaminado
por agentes biológicos. Así mismo incluye
productos biológicos vencidos,
deteriorados o usados, a los que se les dio
de baja según procedimiento administrativo
vigente.
Este grupo está constituido por materiales o
bolsas con contenido de sangre humana,
Tipo A.3: Bolsas muestras de sangre para análisis, suero,
conteniendo plasma y otros subproductos o
sangre humana y hemoderivados, con plazo de utilización
hemoderivados vencida, o usadas.
Tipo A.4: Compuesto por tejidos, órganos, placentas,
Residuos piezas anatómicas, restos de fetos
Quirúrgicos y muertos, resultantes de
Anátomo- procedimientos médicos, quirúrgicos y
Patológicos residuos sólidos contaminados con sangre,
u otros.
Compuestos por elementos punzo cortantes
que estuvieron en contacto o no con
pacientes o con agentes infecciosos.
Incluyen agujas
Tipo A.5: Punzo hipodérmicas, con jeringa o sin ella,
cortantes pipetas, bisturís, placas de cultivo, agujas
de sutura, catéteres con aguja, otros
objetos de vidrios enteros o rotos u objetos
cortos punzantes desechados, así como
frascos de ampollas.
Se incluyen aquí los cadáveres o partes de
animales inoculados, así como los
utilizados en entrenamiento de cirugías y
Tipo A.6: experimentación (centro antirrábico- centros
Animales especializados) expuestos a
contaminados microorganismos patógenos o portadores
2
5
de enfermedades ¡nfectocontagiosas; así

como los lechos o residuos que hayan
tenido contacto con estos.
Adaptado de la N orma Técnica de Salud N° 096-
MINSA/DIGESA V.01. (2012).
2.2.1.2.2 Clase B: Residuos Especiales
Son aquellos residuos peligrosos generados en los EESS y
SMA, con características físicas y químicas de potencial
peligro por lo corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo y
reactivo para la persona expuesta.
Tabla 2: Clasificación de residuos especiales
Clase B: Residuos Especiales

Recipientes o materiales contaminados
por sustancias o productos químicos con
características tóxicas, corrosivas,
inflamables, explosivos, reactivas,
Tipo genotóxicos o mutagénicos; tales como
B.1: productos farmacéuticos
Residuo (quimioterápicos), productos químicos no
s utilizados; plaguicidas vencidos o no
Químic rotulados, solventes, ácidos y bases
os fuertes, ácido crómico (usado en limpieza
Peligros de vidrios de laboratorio), mercurio de
os termómetros, soluciones para revelado de
radiografías, aceites lubricantes usados,
recipientes con derivados del petróleo,
tonner, pilas, entre otros.
Productos farmacéuticos parcialmente

utilizados, deteriorados, vencidos o
contaminados, o generados como
Tipo B.2: Residuos
resultado de la atención e investigación
Farmacéuticos
médica, que se encuentran en un EESS o
SMA. En el caso de los medicamentos
vencidos, se debe considerar el proceso
administrativo de baja.
Compuesto por materiales radioactivos o
contaminados con radioisótopos,
Tipo B.3: Residuos provenientes de laboratorios de
radioactivos investigación química y biología; de
laboratorios de análisis clínicos y servicios
de medicina nuclear. Estos
2
6
materiales son normalmente sólidos o

pueden ser materiales contaminados por
líquidos radioactivos (jeringas, papel
absorbente, frascos, secreciones, entre
otros). La autoridad Sanitaria Nacional
que norma sobre estos residuos es el
Instituto Peruano de Energía Nuclear
(IPEN), y los EESS y SMMA deben
ceñirse a sus normas.
Adaptado de la Norma Técnica de Salud N° 096- MINSA/DIGESA V.01. (2012).
Figura 2. Símbolo Universa! para material radiactivo. El símbolo que se
utiliza para Indicar la presencia de radiación es lo que se conoce como
“trébol radiactivo", un círculo negro del que salen tres alas formando
120° entre sí sobre un fondo amarillo de forma triangular. Copyright
2012 por Norma Técnica de Salud N° 096-
MINSA/DIGESA V.01.
2.2.1.2.3 Clase C: Residuos Comunes
Compuesto por todos los residuos que no se encuentran en
ninguna de las categorías anteriores y que no han estado en
contacto directo con el paciente. En esta categoría se
incluyen, por ejemplo los residuos generados en la
administración, aquellos provenientes de la limpieza de
jardines, patios, áreas públicas, restos de la preparación de
alimentos en la cocina y en general todo material que no
puede clasificar en las categorías A yB.
Tabla 3: Clasificación de residuos comunes

2
7
Clase C: Residuos Comunes

Tipo C1 Papeles de la parte administrativa, que no hayan
estado en contacto directo con el paciente y que no
se encuentren contaminados, cartón, cajas, insumos
y otros generados por mantenimiento, que no
cuenten con codificación patrimonial y son
susceptibles de reciclaje.
Tipo C2 Vidrio, madera, plásticos, metales, otros que no
hayan estado en contacto directo con el paciente y
que no se encuentren contaminados, y son
susceptibles de reciclaje.
Tipo C3 Restos de la preparación de alimentos en la cocina,
de la limpieza de jardines, otros.
Adaptado de la Norma Técnica de Salud N° 096- MINSA/DIGESA V.01. (2012).
2.2,2 Gestión de residuos sólidos en establecimientos de salud
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2014) señala que "la gestión de
desechos médicos (GDM) es un proceso destinado a garantizar la adecuada
higiene y seguridad para los trabajadores y las comunidades de la salud de los
hospitales".
“El objetivo más importante consiste en garantizar la salud y la seguridad de los
trabajadores de la salud y la comunidad local" (OMS, 2014).
Incluye planificación y adquisición, construcción, conducta y
capacitación de personal, uso adecuado de herramientas,
máquinas y productos farmacéuticos, métodos apropiados de
eliminación dentro y fuera del hospital y evaluación. Sus numerosas
dimensiones requieren un enfoque más amplio que el punto de
vista
tradicional de especialistas en salud e ingeniería. (OMS, 2014)
Poco a poco se ha comenzado a reconocer la necesidad de tener

2
8
una GDM adecuada, ya que con ella se pueden lograr los
objetivos siguientes:
• Ayudar a controlar las nosocomiales (infecciones que se
adquieren en hospitales), complementando el efecto protectivo
que tiene lavarse bien las manos;
• Reducir la exposición de la comunidad a bacterias resistentes
a medicamentos múltiples;
• Disminuir drásticamente la transmisión del VIH/SIDA,
hemointoxicaciones y la hepatitis a través de agujas sucias y
otros artículos médicos eliminados o limpiados de manera
inadecuada;
• Controlar la zoonosis (enfermedades transmitidas al hombre a
través de insectos, aves, ratas y otros animales);
• Cortar los ciclos de infección;
• Abordar de manera fácil y eficaz en términos de costos los
problemas de seguridad para los trabajadores de la salud, lo
que incluye reducir el riesgo de sufrir pinchazos con agujas;
• Impedir el reenvasado y la reventa ilegales de agujas
contaminadas;
• Evitar efectos negativos de largo plazo sobre la salud; por
ejemplo, el cáncer, causado por las emisiones ambientales de
sustancias tóxicas como las dioxinas, el mercurio y otras,
(OMS, 2014)
Es por ello que “la gestión de desechos médicos es más eficaz cuando se
emplean métodos adecuados en cada etapa, desde la planificación y
adquisición hasta la eliminación” (OMS, 2014).

2
9
El primer paso debería ser determinar cuáles son las opciones
realistas para la GDM a la luz del presupuesto, la tecnología y las
preferencias de la comunidad local. Se deben considerar
diferentes aspectos de los desechos médicos al escoger la
tecnología de tratamiento adecuada (como el volumen, la
temperatura, si los desechos son líquidos o sólidos, peligrosos o
infecciosos). Una vez que se inicia la adquisición, se debe
capacitar al personal para trabajar dentro de un sistema de
contabilidad, que incluye desde la separación correcta de los
desechos, la etiquetación de todas las bolsas y recipientes, hasta
el almacenamiento apropiado en cada punto del ciclo y el
transporte y eliminación seguros de los desechos médicos. Pero
lo más importante es que el personal administrativo reciba
capacitación para controlar las actividades en cada punto del
ciclo y mantener las normas establecidas. (OMS, 2014)

3
0
Figura 3. Ciclo del proyecto de gestión de desechos médicos. Copyright 2014 por
Organización Mundial de la Salud.
It ¡s possible for ¡mprovements in waste management to begin in
pioneering local health-care facilities. However, to have an impact
more widely across a country usually requires active government
¡ntervention. The most common first step by a government ministry
¡s to describe the changes needed in a national health-cáre
wastemanagement policy. This should be seen as an important step
in creating a successful and sustainable health-care waste-
management System, which all health- care facilities can work
towards. A policy can be viewed as a blueprint that drives decisión
making at a political level and should mobilize government effort and
resources to create the conditions to make changes in health-care
facilities3. (OMS, 2014)
3
Traducción: Es posible que las mejoras en la gestión de residuos comiencen en instalaciones de
atención de salud locales pioneras. Sin embargo, para tener un Impacto más amplio en un país
2.2.2.1 Diagnostico situacional de residuos sólidos hospitalarios
La Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01. (2012)

3
1
señala: “El diagnóstico es un proceso de recolección, análisis y
sistematización de la información acerca de la cantidad, características,
composición y tipo de residuos generados en los servicios y de las
condiciones técnico-operativas del manejo de
dichos residuos en el EESS”.
“El diagnóstico basal o inicial de la gestión y manejo de los residuos
sólidos hospitalarios forma parte de la planificación de todo EESS o
SMA, a fin de mejorar la gestión y el manejo en todas sus etapas (...)”
(Norma Técnica de Salud N° 096- MINSA/DIGESA V.01., 2012,
Numeral 6.3 del art 6). La misma norma cita que este documento es un
requisito previo a todo diseño e implementación de un plan y es el
elemento básico para
su formulación en el EESS o SMA.
El procedimiento a realizar para ejecutar el diagnóstico
comprende:
• Identificar las fuentes principales de generación y las
clases de residuos que generan cada una de
ellas.
generalmente requiere una intervención activa del gobierno. El primer paso más común de un
ministerio del gobierno es describir los cambios necesarios en una política nacional de gestión de la
salud. Esto debe considerarse como un paso importante en la creación de un sistema exitoso y
sostenible de gestión de desechos de atención de la salud, que todos los centros de salud puedan
trabajar. Una política puede ser vista como un modelo que impulsa la toma de decisiones a nivel
político y debe movilizar el esfuerzo y los recursos del gobierno para crear las condiciones para hacer
cambios en los centros de salud.
• Determinar en promedio ia cantidad de residuos
generados en los diferentes servicios, así como la
caracterización de los mismos.

3
2
• Obtener información de los aspectos administrativos y
operativos del manejo de los
residuos sólidos en el establecimiento de salud.
(Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA
V.01., 2012)
2.2.2.1.1 Identificación de servicios y/o unidades generadoras
de residuos sólidos hospitalarios La Norma Técnica de
Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01. (2012) señala: “El
comité y/o responsable del manejo de residuos sólidos,
según categoría del EESS o SMA, identificará en cada una
de las áreas/servicios/unidades que integran el mismo, a los
actores a los que habrá de involucrar (...)".
2.2.2.1.2 Caracterización de residuos sólidos hospitalarios
generados por servicios
La caracterización de residuos según la Norma Técnica de
Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01. (2012) es el:
“Procedimiento para determinar la composición de los
residuos generados en el EESS o SMA de acuerdo a su
clase, tipo y volumen”.
Knowing the types and quantities of waste
produced in a health-care facitity is an
important first step in safe disposal. Waste-
generation data are used in estimating the
required capacities for containers, storage

3
3
areas, transportation and treatment
technologies. Waste-generation data can
be used to establish baseline data on rates of
production ¡n different medical areas and for
procurement specifications, ptanning,
budgeting, calcufating revenues from recycling,
optimization of wastemanagement systems,
and environmental impact assessments3,
(OMS, 2014)
2.2.2,2 Comité de gestión y manejo de residuos sólidos hospitalarios
La Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01. (2012)
señala: “Los EESS a partir de la categoría I-4 en adelante, deben
contar con un comité de gestión y manejo de residuos sólidos. Los
EESS de categorías 1-1,1-2,1-3 y los SMA podrán no tener comité,
pero deberán tener un responsable, capacitado (...)." La misma
norma cita que se informará al personal de las distintas
unidades/servicios del EESS o SMA de estas designaciones a fin de que
se les brinde el apoyo necesario para la organización, elaboración,
formulación y ejecución del plan de gestión y manejo de residuos
sólidos; así mismo este comité deberá iniciar un proceso de
capacitaciones a sus integrantes.
3 Traducción: Conocer ios tipos y cantidades de desechos producidos en un centro de salud es un

primer paso importante en la eliminación segura. Los datos de generación de residuos se utilizan para
estimar las capacidades requeridas para contenedores, áreas de almacenamiento, tecnologías de
transporte y tratamiento. Los datos de generación de desechos pueden utilizarse para establecer
datos de referencia sobre las tasas de producción en diferentes áreas médicas y para
especificaciones de adquisiciones, planificación, presupuestación, cálculo dé ingresos procedentes
del reciclaje, optimización de sistemas de gestión de residuos y evaluaciones de impacto ambiental.
3
4
“Dicho comité será creado con Resolución Directoral o documento
que haga sus veces” (Norma Técnica de Salud N° 096- MINSA/DIGESA
V.01., 2012, Numeral 7.2 det art. 7).
El comité debe conocer la forma en que se está
llevando a cabo las acciones relacionadas con la
gestión y el manejo de residuos sólidos en su institución,
en las diferentes etapas; para ello solicitará
periódicamente al personal responsable de los residuos
sólidos las listas de verificación (,..). Asimismo evaluará el
cumplimiento del Plan de manejo de residuos sólidos
trimestralmente. (Norma Técnica de Salud N° 096-
MINSA/DIGESA V.01,, 2012)
2.2.2.3Unidad responsable del manejo de residuos sólidos hospitalarios
La Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V,01. (2012)
señala; “Es vital el compromiso del personal de los EESS y SMA,
como el de la alta dirección de los mismos, a fin de que se incremente
ios niveles de seguridad de todas las personas en el EESSy SMA,
“Los hospitales podrían asignar a los jefes de departamento la
responsabilidad de gestionar y eliminar apropiadamente los desechos
generados en sus departamentos. La GDM debería tener una prioridad
alta e incorporar a las autoridades máximas de cada institución” (OMS,
2014).
3
5
Normalmente las enfermeras y el persona! de limpieza,
los inspectores, los operarios de máquinas y los
conductores son los responsables de la GDM de cada
día. La gerencia o administración del hospital se encarga
de supervisar los aspectos presupuestarios, adquisitivos,
legales y de capacitación. En general, las áreas rurales y
urbanas difieren enormemente, incluso dentro de una
misma región o país, por lo que es importante revisar los
aspectos administrativos en ambas áreas. (OMS, 2014)
Una GDM adecuada traspasa los límites del hospital
hasta llegar al sitio de eliminación final.
Habitualmente ha existido una desconexión en términos
de responsabilidad entre lo que ocurre dentro de una
instalación de salud y lo que sucede después de que los
desechos médicos abandonan el lugar. Eso ha ido
cambiando poco a poco ya que las ONG y las
comunidades locales han asumido un rol muy activo
para organizarse en contra de las instituciones que no
controlan los resultados de la eliminación de desechos
fuera del hospital. Los administradores de proyectos
tienen bien claro que deben seguir la ruta de los
desechos médicos hasta su eliminación final y averiguar
si se podrían crear fuentes de desechos secundarias.
(OMS, 2014)
"Los EESS y SMA serán responsables del cumplimento de las

3
6
disposiciones de la presente norma técnica de salud” (Norma Técnica
de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01., 2012, Numeral
8.3 del art. 8).
2.2.2.4 Plan de gestión y manejo de residuos sólidos hospitalarios
“Cada EESS o SMA público o privado elaborará anualmente su Plan
de manejo de residuos sólidos, el mismo que será elevado a la
autoridad de salud de su jurisdicción en los primeros 15 días del año
según ordena la Ley” (Norma Técnica de Salud N° 096-
MINSA/DIGESA V.01., 2012, Literal A del Numeral 6,4 del art. 6). La
misma norma cita que este documento deberá ser remitido a la
DIGESA por parte de la DISA/DIRESA o quien haga sus veces, de
acuerdo a la normatividad vigente.

3
7
La elaboración de los planes de manejo debe estar a
cargo de un profesional técnico responsable con perfil
académico requerido para dicha función, determinado por
la dirección del EESS o SMA. El Plan debe ser
presentado oportunamente, en los primeros quince días
de iniciado cada año, para que sea incluido en el plan
operativo o documento que haga sus veces y de este
modo obtener la asignación presupuesta! para el
cumplimiento de sus actividades. (Norma Técnica de
Salud N° 096- MINSA/DIGESA V.01., 2012)
Health-care waste-management operations at local,
reaional and national lavéis should be oraanizeri and

W k^
planned. Piecemeal implementation is not the most
persuasíve or effective way to sustain improvements
or to renlicate them throuahout a hosoital or district

■ W I
or country. A good plan is a good basis to explain
what needs to be done and to coordínate the roles of
the manv oeonle ¡nvolved4 ÍOMS 20141

*I I X ‘ t
Planning defines the strategy for the implementation
of ¡mnroved waste manaoement and the allooation of

» k^
roles, responsibllities and resources. A well-thought- out

plan describes the actions to be implemented by
authorities, health-care personnel and waste workers. At
4 Traducción: Deben organizarse y planificarse tas operaciones de gestión
un hrserxitol *■% de los desechos
rsoío l trv huoosanitarios
........ ............................... . ...............~ V .....................................
a nivel local, regional y nacional. La implementación por partes no es la manera más plan es una
buena base para explicar lo que hay que hacer y para coordinar las funciones de las muchas
personas involucradas.
3
8
the national level, a plan is critical for gnvernment to

define its intentions to make improvements, and the
resources required across the country for successful
implementation5. (OMS, 2014)
2.2.2.5 Capacitación al personal
“Todos los trabajadores de la institución necesitan algo de
capacitación respecto de la importancia de tener una gestión de
desechos médicos adecuada, y de sus funciones y
responsabilidades” (OMS, 2014),
“Es necesaria la sensibilización y motivación del personal de los EESS
y SMA, en la gestión y manejo de residuos sólidos, conocer su
importancia, riesgos y beneficios que se derivan de una adecuada
gestión de los mismos” (Norma Técnica de Salud N°
Q96-MINSA/DIGESA V.Q1 „ 2012, Numeral 6,1 del art. 6),
“Capacitar al personal de salud de todos los niveles (administradores,
médicos, enfermeras, personal de limpieza, técnicos de laboratorio
y operarios de máquinas) para ayudar a
garantizar que los materiales y métodos escogidos se usen correcta y
uniformemente” (OMS, 2014).
“La capacitación de todos los trabajadores de la salud en cuanto a las
técnicas relacionadas con los artículos y equipos médicos comprados
5 Traducción: Planificación define la estrategia para la implementación de una mejor gestión de

residuos y la asignación de funciones, responsabilidades y recursos. Un plan bien pensado describe
tas acciones que deben llevar a cabo las autoridades, ei personal de atención de saiud y ios
trabajadores de residuos. A nivel nacional, un plan es critico para que el gobierno defina sus
intenciones de hacer mejoras, y los recursos requeridos en todo el país para una implementación
exitosa.
3
9
recientemente, es esencial para tener una gestión de desechos
médicos apropiada” (OMS, 2014).
2.2.2.6 Implementación de equipos y materiales en los servicios
generadores de residuos sólidos hospitalarios
"Para garantizar la seguridad de los trabajadores, normalmente se
necesita comprar bolsas plásticas, tarros para la basura, recipientes
especiales para artículos punzantes, y a veces incluso camiones
especiales” (OMS; 2014).
Pero no es lo único que se requiere, según la OMS (2014), en
ocasiones se recomienda garantizar el acceso a guantes desechadles y
otros artículos protectivos para el personal (como botas, delantales,
guantes de goma gruesos), agujas y jeringas, equipo de laboratorio,
agentes de limpieza, y tubos, mangueras y otros artículos. Así mismo
se debe considerar la disponibilidad y
ios costos de los sistemas de servicios básicos asociados
(alcantarillado, agua caliente y fría, electricidad, fuentes de
calefacción), porque en ocasiones se compran equipos nuevos sin
considerar los servicios básicos disponibles, los costos y reparaciones
recurrentes, y al final terminan sin ser usados
porque no están conectados al sistema municipal (como el
alcantarillado) o porque los costos recurrentes son demasiado
elevados.
“Todo el personal que tenga contacto con desechos médicos, lo que

4
0
incluye al personal de limpieza y a los operarios de máquinas, debería
recibirlas vacunas correspondientes y tos
mecanismos de protección como guantes y máscaras" (OMS, 2014).
2.2.2. T Evaluación en el área de servicio y/o unidades generadoras de
residuos sólidos hospitalarios
“El personal responsable del manejo de residuos sólidos debe realizar
el llenado de las listas de verificación que son instrumentos que en
forma sintetizada sirven para establecer si en cada área/unidad/servicio
del EESS o SMA se cumple con el manejo adecuado de residuos”
(Norma Técnica de Salud N° 096- MINSA/DiGESA V.01,, 2012,
Numeral 7.1.1. del art. 7). La misma norma cita que esta verificación a
través de las listas se realizará
como mínimo una vez al mes.
2.2.2.S Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos
"Documento técnico administrativo que facilita el seguimiento, por el
responsable de residuos sólidos que asigne el EESS y SMA, de todos
los residuos sólidos biocontaminados transportados desde el lugar de
su generación hasta su tratamiento y posterior disposición final” (Norma
Técnica de Salud N° 096- MINSA/DIGESA V.01., 2012, Literal C del
Numeral 6.4 del art. 6). La misma norma cita que este documento
deberá ser elevado a la
autoridad de salud de su jurisdicción en el niazo máximo de los
■f I
primeros 15 días de cada mes.

4
1
El Manifiesto de Manejo de Residuos Sólidos Peligrosos deberá
contener información relativa a la fuente de generación, las
características de los residuos generados, transporte y disposición final,
consignados en formularios especiales que son suscritos por el
generador y todos los operadores que participan hasta la disposición
final de dichos residuos (Ley 27314, 2000, Numeral 9 de la Décima
2.2.2.9 Declaración anual de residuos sólidos hospitalarios
“Documento técnico administrativo con carácter de declaración
iurada. suscrito oor EESS o SMA mediante el cual deciara cómo

f t I '
ha manejado y va a manejar durante el siguiente período anual los
residuos sólidos que están bajo su responsabilidad” (Norma Técnica de
Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01., 2012, Literal 8 del Numeral 6.4
del art. 6). La misma norma cita que este
documento deberá ser elevado a la autoridad de salud de su
jurisdicción en el plazo máximo de los primeros 15 días del año en
curso.
Dicha declaración describe el sistema de manejo de los residuos
sólidos de los EESS o SMA y comprende las características de ¡os
residuos en términos de cantidad y peligrosidad; operaciones y
orocesos ejecutados v Dor eiecutar modalidad de ejecución de los
» Z rf » r rf
mismos y los aspectos administrativos determinados en los formularios
correspondientes (Ley 27314, 2000, Numeral 2 de la
Décima disDosición comolementaria. transitoria v finan.

4
2
« I ' j i
2.2.3 Manejo de residuos sólidos en establecimientos de salud
“Es toda actividad técnica operativa de residuos sólidos que involucre
manipuleo, acondicionamiento, transporte, transferencia, tratamiento,
disposición final o cualquier otro procedimiento técnico operativo
utilizado desde la oeneración hasta la disDosidón final” fLev 27314

W I ' *
2000, Numeral 7 de la Décima disposición complementaria, transitoria y final).
El manejo apropiado de los residuos sólidos hospitalarios sigue un flujo de
operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los
diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios, seguido de la
segregación, que es una etapa fundamental porque requiere del compromiso y
participación activa de todo el personal del establecimiento de salud. El
transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento son operaciones que
ejecuta generalmente el personal de limpieza, para lo cual se requiere de la
logística adecuada y de personal
debidamente entrenado.
4
4
2.2.3.1 Acondicionamiento
Consiste en la preparación de los servicios u áreas del EESS. O SMA
con materiales: recipientes (tachos, recipientes rígidos, etc.) e
insumos (bolsas) necesarios y adecuaos para la recepción o el
depósito de las diversas clases de residuos que generen dichos
servicios o áreas. Para esta etapa se debe considerar ¡a información
del diagnóstico basa! o inicial de los residuos sólidos del año en
curso. (Norma Técnica de Salud N° 096- MiNSA/DIGESA V.01., 2012)
Tabla 4: Requerimientos para el acondicionamiento de servicios
donde se generan residuos sólidos hospitalarios
Requerimientos para el acondicionamiento

1. Listado de recipientes y bolsas por servicios.
2. Recipientes con tapa para residuos sólidos.
QAIOOQ HA do donodo nonro w
amarillo.
4. Recipientes rígidos e impermeables para descartar material
punzo cortante, debidamente rotulados.
Adaptado de la Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA
V.01. (2012).
Tabla 5: Procedimiento para el acondicionamiento de servicios donde
se generan residuos sólidos hospitalarios
Procedimiento para el acondicionamiento____________________

1. Seleccionar los tipos de recipientes y determinar la cantidad a
utilizar en cada servicio, considerando capacidad, forma y
m*i+oríol do fohrioooíÁn I i IVM I
WWHVWVjtVI I.
2. Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas (que debe

ser al menos 20% mayor de la capacidad del recipiente) a utilizar
según la clase de residuos. Se emplearán: bolsas rojas (residuos
biocontaminados), bolsas negras (residuos comunes) y bolsas
amarillas (residuos especiales).
3. El personal encargado de la limpieza colocará los recipientes con
sus respectivas bolsas en los diferentes servicios y áreas
hospitalarias, de acuerdo a los requerimientos identificados en
4
5
el punto anterior.
4. Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblándola hacia fuera,
recubriendo los bordes del contenedor.
5. Ubicar los recipientes lo más cerca posible a la fuente de
generación.
6. Para descartar residuos punzocortantes se colocarán recipientes
rígidos especiales para este tipo de residuos,
7. Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de tal manera
que no se caiga ni voltee.
8. Verificar el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a la
clase de residuo y volumen que genera el servicio. Es
niijjuiLCIIiic vcimuai ia ciiiiuiiaviuu IUO ICOIUUUO vuu ta üuioa
correspondiente.
V.01. (2012).
2.2.3.2 Segregación y Almacenamiento Primario
La segregación es uno de los procedimientos fundamentales de la
adecuada gestión de residuos y consiste en la separación en el punto
de generación, de los residuos sólidos ubicándolos de acuerdo a su
tipo en el recipiente (almacenamiento primario) correspondiente
(Norma Técnica de Salud N° 096- MINSA/DIGESA V.01., 2012)
La eficacia de este procedimiento minimizará los riesgos a la
salud del oersonal del hosoital v al deterioro ambiental así como

* I * t
facilitará los procedimientos de transporte, reciclaje y tratamiento. Es
importante señalar que la participación activa de todo el personal de
salud permitirá una buena segregación del residuo.
The corred segregaron of health-care waste is the
responsibility of the person who produces each waste
Ítem, whatever their position in the organization. The
health-care facility management is

4
6
responsible for making su re there is a suitable
segregaron, transport and storage system, and that all
staff adhere to íhe correct procedures6. (OMS, 2014)
La segregación entonces es la separación en origen de
los residuos. Puede considerarse la etapa más crítica
para el cuidado de la salud y la protección del medio
ambiente, ya que es el momento en que el trabajador de
salud en tanto generador decide qué circuito va a seguir
ese residuo. Si se implementa una práctica de reciclado
o de reutilización, es aquí donde se hace la separación,
ya que es un principio indiscutible de cuidado que: Una
vez que un elemento fue descartado en su recipiente
correspondiente no puede volver a ser manipulado.
(Salud sin Daño, 2007)
Tabla 6: Requerimientos para la segregación y almacenamiento
primario en los servicios donde se generan residuos sólidos
hospitalarios
Requerimientos para la segregación y almacenamiento primario

1. Servicios debidamente acondicionados para descartar los residuos
sólidos.
2. Personal capacitado.______________________________________
Adaptado de la Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01.
(2012).
Tabla 7: Procedimiento para la segregación y almacenamiento
primario en los servicios donde se generan residuos sólidos
hospitalarios
Procedimiento para la segregación y almacenamiento primario
6 Traducción: La correcta segregación de ios residuos sanitarios es responsabilidad de la persona que

produce cada residuo, cualquiera que sea su posición en la organización. La administración de la
facilidad de cuidado de salud es responsable de asegurarse de que hay un sistema apropiado de
segregación, transporte y almacenamiento, y que todo el personal se adhiera a los procedimientos
correctos.
4
7
1. Identificar y clasificar el residuo para eliminarlo en el recipiente
respectivo.
2. Desechar los residuos con un mínimo de manipulación, sobre
todo para aquellos residuos biocontaminados y especiales.
3. Al segregar los residuos cualquiera sea el tipo verificar que no
se exceda de las dos terceras partes de la capacidad del
recipiente.
4. En el caso de jeringas descartar de acuerdo al tipo de
recipiente rígido:
4.1. Si el recipiente tiene dispositivo para separar aguja de la
jeringa, descartar sólo la aguja en dicho recipiente
4.2. Si el recipiente no cuenta con dispositivo de separación de
aguja, eliminar el conjunto (aguja-jeringa) completo.
5. No separar la aguja de la jeringa con la mano a fin de evitar
accidentes.
6. Nunca reencapsular la aguja.
7. Si se cuenta con un Destructor de Agujas, utilícelo
inmediatamente después de usar la aguja y descarte la jeringa
u otro artículo usado en el recipiente destinado para residuos
biocontaminados.
8. Para otro tipo de residuos punzocortantes (vidrios rotos) no
contemplados en el tipo A.5 se deberá colocar en envases o
cajas rígidas sellando adecuadamente para evitar cortes
u otras lesiones. Serán eliminados siguiendo el manejo de
residuo biocontaminado y deben ser rotuladas indicando el
material que contiene.
9. Los medicamentos generados como residuos sólidos en
hospitales deberán de preferencia incinerarse, en caso
contrario se introducirán directamente en recipientes rígidos
exclusivos, cuyo tamaño estará en función del volumen de
generación. Los medicamentos citotóxicos deberán
necesariamente incinerarse.
10. Los recipientes deberán ser lavados.____________________
V.01. (2012).
4
9
para evitar la contaminación y proliferación de

microorganismos patógenos y vectores._____________________
V.01. (2012).
Tabla 10: Especificaciones técnicas para el almacenamiento
intermedio de residuos sólidos hospitalarios
Especificaciones técnicas para el almacenamiento

____________________intermedio______________________
- Área a determinar considerando la producción de residuos
de la unidad generadora, recomendándose un área mínima
de 4 m2 y previéndose espacio suficiente para la entrada de
los carros de recolección.
- Piso y paredes revestidos con material liso, resistente,
lavable e impermeable.
- Puerta dotada de protección inferior para dificultar el acceso
de vectores.
- Ventilación a través de ductos, o aberturas con mínimo
1/20 del área del piso y no inferior a 0.20 m 2 localizados a 20
cm del piso y a 20 cm del techo; debidamente protegidos con
mallas que impidan el ingreso de los vectores.
- Poseer punto de luz, hermético, contra atmósferas
explosivas.________________________________________
Adaptado de la Norma Técnica de Salud N’ 096-MINSA/DIGESA
V.01. (2012).
2.2.3.4 Transporte Interno
Consiste en trasladar los residuos del lugar de generación al
almacenamiento intermedio o final, según sea el caso, considerando
la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada
servicio. (Norma Técnica de Salud N* 096- MINSA/DIGESA V.01.,
2012)
5
0
Tabla 11: Requerimientos para el transporte intemo de residuos sólidos
hospitalarios
____________Requerimientos para el transporte interno____________

1. Coches de transporte o recipientes con ruedas, de uso exclusivo
y de acuerdo a especificaciones técnicas.
2. Ruta de transporte establecida de acuerdo a:
• Las rutas serán definidas de manera tal que, en un menor
recorrido posible se transporte los residuos de un
almacenamiento a otro.
• Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado
de pacientes y en caso contrario asegurar que los recipientes de
los residuos sólidos estén cerrados.
• En ningún caso usar ductos.
3. Horarios de transporte establecidos, en función de aquellas
horas de menor afluencia de personas, asimismo en horas en las
cuales no se transporten alimentos._________________________
(2012).
Tabla 12: Procedimiento para el transporte intemo de residuos sólidos
hospitalarios
Procedimiento para el transporte interno_____________________

1. El personal de limpieza contando con el equipo de protección
personal realizará el recojo de residuos dentro de los ambientes
de acuerdo a la frecuencia del servicio o cuando el recipiente esté
lleno hasta las 2/3 partes de su capacidad, en caso del
almacenamiento primario y cuando esté totalmente lleno en el
caso del almacenamiento intermedio.
2. Para el recojo de los residuos se debe cerrar la bolsa torciendo la
abertura y amarrándola, no se debe vaciar los residuos de una
bolsa a otra.
3. Al cerrar la bolsa se deberá eliminar el exceso de aire, teniendo
cuidado de no inhalarlo o exponerse a ese flujo de aire.
4. Para el traslado de los recipientes rígidos de material
punzocortante, asegurarse de cerrarlos y sellarlos correctamente.
5. Transportar los recipientes de residuos utilizando transporte de
ruedas (coches u otros) con los recipientes cerrados. No se debe
compactar los residuos en los recipientes.
6. Las bolsas se deben sujetar por la parte superior y mantener
alejadas del cuerpo durante su traslado, evitando arrastrarlas por
el suelo.
7. Los residuos de alimentos se trasladan directamente al
almacenamiento final según las rutas y el horario
53
de los vectores.
- Colocar símbolos de identificación de acuerdo con la
naturaleza del residuo, puesto en un lugar de fácil
visualización.
- Dotado de punto de agua (fría y caliente) y bajo presión,
punto de registro, punto de evacuación de aguas residuales e
iluminación artificial interna y externa.
- Destinar un área de higienización de los carros de recolección
interna y demás equipos utilizados que tengan las siguientes
características: techado, iluminación artificial, punto de agua
(preferentemente y bajo presión), piso impermeable con
drenaje y punto de registro conectado a la red de
alcantarillado.
- Destinar un ambiente de servicios higiénicos y vestidores
para el personal, de tal manera que permita su aseo personal.
- Ubicación adecuada de tal manera que permita facilidad de
acceso y operación de la recolección Interna y externa.
V.01. (2012).
2.2.3.6 Tratamiento
Consiste en cualquier proceso, método, o técnica que permite
modificar las características físicas, químicas o biológicas del residuo,
a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daños a la
salud y el ambiente; así como hacer más seguras las condiciones de
almacenamiento, transporte o disposición final. (Norma Técnica de
Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01., 2012)
Tabla 16: Requerimientos para el tratamiento de residuos sólidos
hospitalarios
Requerimientos para el tratamiento_______________________

- En caso del uso de equipos deben estar en buen estado y con
capacidad suficiente para tratar los residuos generados en el
establecimiento de salud.
- Ambiente cerrado con sistema de ventilación (natural o
mecanizada) para el caso de esterilización por autoclave o
desinfección por microondas e incineración.
- Personal entrenado y con el equipo de protección personal
respectivo.
54
- Contar con el Programa de Adecuación al Medio Ambiente
(PAMA).____________________________________________
Adaptado de la Norma Técnica de Salud N° 096-MINSAZDIGESA
V.01. (2012).
Tabla 17: Procedimiento para ei tratamiento de residuos sólidos
hospitalarios
_____________Procedimiento para el tratamiento_____________

- Para cada método de tratamiento contemplar los
procedimientos establecidos por el proveedor del equipo
(autoclave, horno microondas, incinerador). Para el caso de
Enterramiento controlado, cumplir con las disposiciones
emitidas por el MINSA y/o el Municipio correspondiente y el
Ministerio de Transporte, Comunicaciones, Vivienda y
Construcción.
- El procedimiento escrito, del método de tratamiento empleado
por el establecimiento de salud debe ubicarse en un lugar
visible para el personal que ejecuta e, tratamiento de los
residuos.
- El transporte de las bolsas de los residuos del almacenamiento
final al área de tratamiento se debe realizar con coches de
transporte a fin de evitar el contacto de las bolsas con el cuerpo
así como arrastrarlas por el piso.
- Verificar que los parámetros de tratamiento (temperatura,
humedad, volumen de llenado, tiempo de tratamiento) para
cualquier método empleado alcancen los niveles respectivos
indicados por el proveedor del sistema de tratamiento y
acordes con la legislación vigente.
- Cualquier método de tratamiento de los residuos sólidos
biocontaminados será objeto de constante monitoreo y
supervisión por el responsable designado por el
establecimiento de salud para garantizar la inocuidad de los
residuos post-tratamiento. ________________________________
(2012).
El método de tratamiento a aplicar será sin perjuicio a la población
hospitalaria y al medio ambiente. Los métodos de tratamiento

55
recomendados son: Enterramiento controlado, esterilización por
autoclave, incineración, desinfección por microondas.
Tabla 18: Ventajas y desventajas de las tecnologías de tratamiento
de residuos sólidos hospitalarios
■ Tecnologías Ventajas Desventajas

de tratamiento
Incineración - Alto costo en
- Reduce el volumen combustible
en un - Riesgo en la
90% operación
- Eliminación total de - Costo de
patógenos si se mantenimiento
opera elevado.
adecuadamente - Conlleva el riesgo
- Alto grado de de posibles
efectividad emisiones y
- Destruye cualquier sustancias tóxicas
material que en la atmósfera.
contiene carbón
orgánico.
- Aplicable a
cualquier tipo de
residuo.
- Los restos son
irreconocibles y
definitivamente no
reciclables
- Permite el
tratamiento de
residuos
anatómicos y
patológicos
Autoclave - Alto grado de - Necesita un
efectividad tratamiento
- No emisiones posterior para
gaseosas hacer
peligrosas irreconocibles los
- Fácil operación, no residuos.
hay riesgo - Requiere de línea a
- Efluentes estériles vapor.
- No reduce el
volumen de los
desechos tratados
- Puede producir
malos olores y
genera aerosoles
56
- Es necesario
emplear bolsas y
recipientes
especiales para
este tipo de
tratamiento
Microondas - Reduce el volumen - Alto costo de
en 60% Inversión.
- No emisiones - Alto costo de
gaseosas mantenimiento.
peligrosas - Requiere
- Bajo riesgo de personal
operación entrenado para
- No tiene efluentes su operación.
- Alto grado de - No todos los
efectividad parásitos y
bacterias
- Contaminación
esporuladas son
mínima
destruidos.
- No es apropiado
para tratar 800 y
1000 kg de
desechos
Relleno - No genera - Existen pocos
Sanitario - contaminación al rellenos en las
Enterramiento medio ambiente. diferentes ciudades
Controlado - Bajo costo del país.
Adaptado de la OMS (2014).
2.2.3.7 Recolección Externa
La recolección externa implica el recojo por parte de la empresa
prestadora de servicios de residuos sólidos (EPS-RS), registrada por
DIGESA y autorizada por el Municipio correspondiente, desde el
hospital hasta su disposición final. (Norma Técnica de Salud N° 096-
MINSA/DIGESA V.01., 2012)
Tabla 19: Requerimientos para la recolección extema de residuos
sólidos hospitalarios
____________Requerimientos para el tratamiento

- Coches de transporte
- Balanzas
- Registros de cantidad de residuos recolectados
58
disposición final. (Norma Técnica de Salud N° 096- MINSA/DIGESA
V.01., 2012)
o Infraestructura de disposición final o relleno de sanitario o de
seguridad.
Los residuos luego del proceso de tratamiento, podrán ser
dispuestos en rellenos sanitarios debidamente registrados en la
DIGESA y autorizados por la municipalidad provincial, debiendo
estos contar con celdas de seguridad que permitan el
confinamiento seguro de los residuos.
o Cementerio.
Los restos anátomo-patológicos, como partes del cuerpo humano,
pueden ser enterrados en el cementerio local. Por lo general,
deben ser sometidos previamente a un tratamiento de
desinfección química, utilizando formol. Se requiere coordinar con
las autoridades para obtener los permisos respectivos.
2.2.4 Responsabilidades en la Norma Técnica de Salud N° 096-
MINSA/DIGESA V.01.
2.2.4.1 Nivel Local
“Los EESS y SMA serán responsables del cumplimiento de las
disposiciones de la presente norma técnica de salud” (Norma Técnica
de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01., 2012).

59
2.2.4.2 Nivel Regional
Las DISA/DIRESA o GERESA o la que haga sus veces en el ámbito
regional, son responsables de la difusión de la presente norma técnica
de salud, así como de su imptementación, brindar la asistencia técnica
en el manejo de residuos sólidos a los EESS y SMA públicos y
privados, y supervisar su cumplimiento. (Norma Técnica de Salud N°
096-MINSA/DIGESA V.01., 2012)
2.2.4.3 Nivel Nacional
El Ministerio de Salud, a través de la Dirección General de Salud
Ambiental y de la Dirección de Ecología y Protección del Ambiente es
responsable de la difusión de la presente norma técnica de salud hasta
el nivel regional, así como brindar la asistencia técnica y supervisar su
cumplimiento. Las instancias de conducción de las demás instituciones
públicas y privadas del sector son responsables de su difusión, y de
disponer las acciones necesarias para su adecuada implementación en
los establecimientos de salud a su cargo. (Norma Técnica de Salud N°
096-MINSA/DIGESA V.01., 2012)
2.3 DEFINICIONES CONCEPTUALES
Las siguientes definiciones son aplicables en el ámbito de la presente

!
investigación:
• Botadero: Acumulación inapropiada de residuos sólidos en vías y espacios públicos,
así como en áreas urbanas, rurales o baldías que generan

60
riesgos sanitarios o ambientales. Carecen de autorización sanitaria (Ley 27314,
• Declaración de manejo de residuos sólidos: Documento técnico administrativo
con carácter de declaración jurada, suscrito por el generador, mediante el cual
declara cómo ha manejado y va a manejar durante el siguiente período los
residuos sólidos que están bajo su responsabilidad. Dicha declaración describe
el sistema de manejo de los residuos sólidos de la empresa o institución
generadora y comprende las características de los residuos en términos de
cantidad y peligrosidad; operaciones y procesos ejecutados y por ejecutar;
modalidad de ejecución de los mismos y los aspectos administrativos
determinados en los formularios correspondientes (Ley 27314, 2000, Numeral 2
de la Décima disposición complementaria, transitoria y final).
• Disposición final: Procesos u operaciones para tratar o disponer en un lugar los
residuos sólidos como última etapa de su manejo en forma permanente,
sanitaria y ambientalmente segura (Ley 27314, 2000, Numeral 3 de la Décima
• Empresa prestadora de servicios dé residuos sólidos: Persona jurídica que
presta servicios de residuos sólidos mediante una o varias de las siguientes
actividades: limpieza de vías y espacios públicos, recolección y transporte,
transferencia, tratamiento o disposición final de residuos sólidos (Ley

6
1
27314, 2000, Numeral 4 de la Décima disposición complementaria,
transitoria y final).
• Generador: Persona natural o jurídica que en razón de sus actividades genera
residuos sólidos, sea como productor, importador, distribuidor, comerciante o
usuario. También se considerará como generador al poseedor de residuos
sólidos peligrosos, cuando no se pueda identificar al generador real y a ios
gobiernos municipales a partir de las actividades de recolección (Ley 27314,
• Gestión de residuos sólidos: Toda actividad técnica administrativa de
planificación, coordinación, concertación, diseño, aplicación y evaluación de
políticas, estrategias, planes y programas de acción de manejo apropiado de
los residuos sólidos de ámbito nacional, regional y local (Ley 27314, 2000,
Numeral 6 de la Décima disposición complementaria, transitoria y final).
• Manejo de residuos sólidos: Toda actividad técnica operativa de residuos
sólidos que involucre manipuleo, acondicionamiento, transporte, transferencia,
tratamiento, disposición final o cualquier otro procedimiento técnico operativo
utilizado desde la generación hasta la disposición final (Ley 27314, 2000,
• Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos: Documento técnico
administrativo que facilita el seguimiento de todos los residuos sólidos
peligrosos transportados desde el lugar de generación hasta su disposición
final. El Manifiesto de Manejo de Residuos Sólidos Peligrosos deberá contener
información relativa a la fuente de generación, las características de los
residuos generados, transporte y disposición final, consignados en formularios
especiales que son suscritos por el generador y todos los operadores que
participan hasta la disposición final de dichos residuos (Ley 27314, 2000,

62
• Minimización: Acción de reducir al mínimo posible el volumen y peligrosidad de
los residuos sólidos, a través de cualquier estrategia preventiva, procedimiento,
método o técnica utilizada en la actividad generadora (Ley 27314, 2000,
• Operador: Persona natural que realiza cualquiera de las operaciones o
procesos que componen el manejo de los residuos sólidos, pudiendo ser o no
el generador de los mismos (Ley 27314, 2000, Numeral 11 de la Décima
• Relleno Sanitario: Instalación destinada a la disposición sanitaria y ambiental
mente segura de los residuos sólidos en la superficie o bajo tierra, basados en
los principios y métodos de la ingeniería sanitaria y
ambiental (Ley 27314, 2000, Numeral 16 de la Décima disposición
complementaria, transitoria y final).
• Residuos domiciliarios: Son aquellos residuos generados en las actividades
domésticas realizadas en los domicilios, constituidos por restos de alimentos,
periódicos, revistas, botellas, embalajes en general, latas, cartón, pañales
descartables, restos de aseo personal y otros similares (Ley 27314, 2000,
Numera! 19 de la Décima disposición complementaria, transitoria y final).
• Residuos de los establecimientos de atención de salud: Son aquellos residuos
generados en los procesos y en las actividades para la atención e investigación

63
médica en establecimientos como: hospitales, clínicas, centros y puestos de
salud, laboratorios clínicos, consultorios, entre otros afines. Estos residuos se
caracterizan por estar contaminados con agentes infecciosos o que pueden
contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial
peligro, tales como: agujas hipodérmicas, gasas, algodones, medios de cultivo,
órganos patológicos, restos de comida, papeles, embalajes, material de
laboratorio, entre otros (Ley 27314, 2000, Numeral 21 de la Décima disposición
complementaria, transitoria y final).
• Responsabilidad compartida. Es un sistema en el que se atribuye a cada
persona la responsabilidad por los residuos que genera o maneja en las
distintas etapas de fa vida de un producto o del desarrollo de una actividad

64
en las que ella interviene (Ley 27314, 2000, Numeral 25 de la Décima

• Segregación: Acción de agrupar determinados componentes o elementos físicos
de los residuos sólidos para ser manejados en forma especial (Ley 27314, 2000,
• Tratamiento: Cualquier proceso, método o técnica que permita modificar la
característica física, química o biológica det residuo sólido, a fin de reducir o
eliminar su potencial peligro de causar daños a la salud y el ambiente (Ley
27314, 2000, Numeral 31 de la Décima disposición complementaria, transitoria y
final).
2.4 BASES EPISTÉMICOS
Los estudios revisados abordan la problemática de la inadecuada gestión y manejo
de los residuos hospitalarios.
2.4.1 Relacionados con la gestión de residuos sólidos hospitalarios
Huancas, E. (2010). Plan de gestión de residuos sólidos hospitalarios de
la Ciudad de Chiclayo. Señala:
1. - El sistema de gestión integral para el manejo de residuos sólidos
hospitalarios y similares, podemos entenderlo como el conjunto
coordinado de personas, equipos materiales, insumos, suministros,
normatividad especifica vigente, plan programas, actividades y
recursos económicos, los cuales permiten el manejo adecuado de los
residuos por los generadores y prestadores del servicio y público especial
de aseo.
2. - La gestión integral, implica la planeación y cobertura de las

65
actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y
similares desde la generación hasta su disposición final. La gestión
integral incluye los aspectos de generación, segregación, movimiento
interno, almacenamiento intermedio y/o central, desactivación,
recolección transporte, tratamiento y/o disposición final; basándose en los
principios básicos de bioseguridad, gestión integral, minimización en la
generación, cultura de la no basura, precaución y prevención.
3. - El sistema involucra aspectos de planificación, diseño, ejecución,
operación, mantenimiento, administración, vigilancia, control e
información, y se inicia un diagnostico situacional y un real compromiso
de los generadores y prestadores de servicios.
Takahashi Santos, K. & Viter Mendoza, W. (2009). Adecuado manejo y
tratamiento de los residuos sólidos contaminados. Señala:
1. - Para que el plan de manejo de residuos hospitalarios sea exitoso es
importante el compromiso y la participación directa del Director del
centro salud.
2. - Las autoridades como DIGESA todavía no son lo suficiente estrictas
con los hospitales o centros de salud en lo referente al cumplimiento de la
normatividad vigente.
3. - Un centro hospitalario con un mal manejo de sus residuos hospitalarios
constituye un foco infeccioso que atenta contra el medio ambiente y la
salud.
4- Es indispensable también fortalecer la capacitación de los trabajadores y
usuarios sobre la importancia de la Segregación de Residuos Sólidos,
siendo una estrategia adecuada para estos casos los folletos con
especificaciones sobre el tema.

66
Hospital Cayetano Heredia. (2008). Gestión ambiental de residuos sólidos
hospitalarios del Hospital Cayetano Heredia. Señala:
1. - El principal objetivo de la gestión ambiental de residuos sólidos
hospitalarios es mejorar la seguridad ocupacional intrahospitalaria. La
capacitación permite identificar los peligros y aumentar la seguridad de!
ámbito laboral, reduciendo el índice de accidentes y de enfermedades
derivadas. Además, con la capacitación se reducen los costos operativos y
se aumenta la eficiencia.
2. - La clave de una buena gestión ambiental de residuos hospitalarios
radica en la buena clasificación de residuos.
3 - No importa qué tipo de tratamiento usemos, si no se efectúa una buena
clasificación de residuos, se generarán gastos extras y más impactos
negativos.
Ministerio de Salud del Perú (MINSA, 1999). Programa de
fortalecimiento de servicios de salud - Administración de residuos sólidos
hospitalarios. Señala:
1E! Ministerio de Salud tiene como uno de sus objetivos estratégicos el
incremento de la cobertura de los servicios de salud, así como elevar la
calidad ofertada a la población usuaria de estos servicios. En esta línea,
el fortalecimiento del recurso humano del sector a través de la
capacitación es un proceso vital para la obtención del objetivo trazado.
Los programas de capacitación llevados a cabo en el marco del Programa
de Fortalecimiento de Servicios de Salud contemplan temáticas como la
gestión, aspectos tecnológicos e inclusive, la ingeniería ambiental. Este
último aspecto se ha convertido en uno de los ejes de la modernización

67
de los servicios, por lo cual se ha ejecutado el Proyecto de Manejo de
Residuos Sólidos Hospitalarios, el cual, dentro del modelo de
administración de residuos biocontaminados, considera un completo
proceso de sensibilización y capacitación sobre el personal de los
establecimientos de salud.
2. - Se busca con esto el cambio organizacional a través de la adecuación
del sistema gerencial orientado al manejo óptimo de ios residuos; también
es fundamental el conocimiento de la bioseguridad y de las infecciones
intrahospitalarias, para un adecuado control de los riesgos; finalmente, el
dominio del proceso técnico - operativo del manejo de residuos
completará el conjunto de instrumentos que comprende el proceso de
sensibilización y capacitación diseñado.
2.4.2 Relacionados con el manejo de residuos sólidos hospitalarios
USAID. (2006). Manuales ambientales - manejo de residuos sólidos
1. - Hoy en día, et manejo de los residuos que se generan en los
establecimientos de salud es deficiente. En algunas áreas urbanas se
entregan al recojo municipal para su posterior disposición. En algunos
casos se dispone de recojo diferenciado de los residuos
sólidos comunes.
2. - En el caso de áreas periurbanas o rurales, estos residuos son
enterrados sin ningún tipo de tratamiento en una fosa sin revestimiento. En
algunos lugares, los establecimientos queman los residuos en
incineradores dentro sus instalaciones, pero no operan estos dispositivos

68
de manera apropiada.
3. - Aunque los establecimientos de salud ofrecen muchos beneficios
importantes a las comunidades, también pueden, sin proponérselo,
ocasionar graves daños debido a un inadecuado manejo de
residuos.
4- Los residuos que se generan en los establecimientos de salud son
peligrosos. Si éstos se manipulan, se tratan o se desechan
incorrectamente pueden diseminar enfermedades y envenenar a las
personas, a los animales, a las plantas e incluso a ecosistemas completos.
Vásquez Hidalgo, A. (1999). Propuesta de intervención en la gestión y
manejo de residuos sólidos. Señala:
1. - El inadecuado manejo de los residuos sólidos producidos en los
hospitales, genera un problema en la salud pública asi como al medio
ambiente en el riesgo de enfermar por enfermedades infectocontagiosas
intra y extrahospitalarias.
2. - Al analizar el problema por planos se encuentra que a Nivel General
existe una inadecuada legislación nacional al problema; a Nivel Particular
no existe un plan de gestión y manejo de residuos sólidos en el primer,
segundo y tercer nivel de atención, no hay estudios de percepción que
sensibilicen y concienticen a la comunidad local; a Nivel Singular, no se
cuenta con métodos de tratamiento adecuados, inadecuada recolección,
transporte, tratamiento y disposición final.
CEPIS. (1994). Guía para el manejo intemo de residuos sólidos en
centros de atención de salud. Señala:
1. - Para los residuos sólidos hospitalarios, las ventajas de practicar la

69
segregación en el origen son: Reducir los riesgos para la salud y el
ambiente, impidiendo que los residuos infecciosos o especíales, que
generalmente son fracciones pequeñas, contaminen los otros residuos
generados en el hospital; disminuir costos, ya que sólo se dará tratamiento
especial a una fracción y no a todos los residuos generados; reciclar
directamente algunos residuos que no requieren tratamiento ni
acondicionamiento previo.
2. - Es posible promover el reciclaje de los residuos de los centros de
atención de salud, cuando se presenten las siguientes condiciones:
Cuando el costo de recuperación de los residuos es más económico que
su transporte, tratamiento y/o disposición adecuada, los responsables del
manejo de estos residuos optarán por asegurar el reciclaje; en cada uno
de los servicios que componen un centro de atención de salud deberán
asumirse acciones orientadas a prevenir
la mezcla de los residuos. Debe evitarse la alteración de la composición
de un determinado tipo de residuo por otro u otros residuos generados en
el mismo servicio, pues tomará su recuperación o reciclaje.
2.4.3 Relacionados con el tratamiento de residuos
Martínez, M. (2000). Experiencia en el manejo de los residuos sólidos
1. - Con un tratamiento adecuado de los residuos generados, evitamos
que exista la posibilidad de algún agente patógeno que contenga algún
residuo y evitamos la aparición de insectos transmisores. Al
dar un adecuado tratamiento a los residuos estamos brindando
seguridad a las personas internas y externas que estén encargadas del

70
manejo de los mismos.
2. - Respecto al compromiso integral con el ambiente y con la
comunidad, se transfiere el conocimiento de esta tecnología a todas las
empresas, instituciones educativas y demás personas que tienen interés
en conocer e implementar este programa.
3. - En el tema referente a la optimización de costos en el manejo de los
residuos, se evita sobrecostos por un manejo desorganizado de los
residuos. Con la venta de los residuos reciclables, también colaboramos a
sufragar ios costos que implica el manejo adecuado
de los residuos”.
Ministerio de Salud del Perú (MINSA, 1998). Tecnologías de
tratamiento de residuos sólidos de establecimientos de salud. Señala:
1. - Los establecimientos de salud del Perú no cuentan con sistemas
adecuados de tratamiento de desechos sólidos biomédicos o
biocontaminados, sin considerar los centros de salud y postas médicas; se
estima que el 60% de éstos cuentan con sistemas de tratamiento
“quemadores” mal llamados incineradores, de los cuales
aproximadamente el 10% se encuentran en operación; el resto de los
establecimientos disponen sus desechos en rellenos sanitarios, botaderos
o inclusive son arrojados a los ríos causando problemas a la población que
utiliza el agua de esta fuente para su consumo diario, así como la
contaminación y deterioro ambiental. Por otro lado, existe un
desconocimiento de las técnicas de tratamiento actuales, sus ventajas
técnicas, económicas y ambientales, sus costos por parte de los
funcionarios de salud, quienes toman la decisión final en la selección,

71
adquisición y puesta en operación de
los sistemas de tratamiento,
2. - Los resultados del estudio han identificado cuatro tecnologías más
empleadas en el ámbito mundial, Incineración, Esterilización a Vapor
(Autoclaves), Desinfección por Microondas y Tratamiento Químico. El
estudio describe las tecnologías identificadas, detallando sus
características técnicas y tecnologías de tratamiento de residuos sólidos
de establecimientos de salud operativas, su modo de empleo, identifica las
ventajas y desventajas más importantes.
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
DESCRIPTIVO7 8: El método de investigación utilizado es el estudio descriptivo, el
mismo que consiste en describir fenómenos, situaciones, contextos y eventos; esto
es detallar cómo son y se manifiestan. Los estudios descriptivos busca especificar
las propiedades, las características y los perfiles de las personas, grupos,
comunidades, procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que se someta a un
análisis (Danhke, 1989). Es decir, miden, evalúan o recolectan datos sobre
diversos conceptos (variables), aspectos, dimensiones o componentes del
fenómeno a investigar.
7 B En un estudio descriptivo se selecciona una serie de cuestiones y se mide o recolecta información sobre cada una de ellas,
para así (valga la redundancia) describir lo que se investiga.
8 El diseño de investigación sé puede definir como una estructura u organización esquematizada que adopta el investigador
72
3.2 DISEÑO9 Y ESQUEMA DE LA INVESTIGACIÓN
3.2.1 DISEÑO DESCRIPTIVO COMPARATIVO
Se utilizara este diseño para realizar la comparación del nivel de Aplicación
de la NTS N° 096-MINSA/DIGESA V.01. en los años 2013 y 2014, por parte
de la Red Asistencial EsSalud - Hospital II Tarapoto y en el Hospital
Amazónico de Yarinacocha. Al respecto este tipo de diseño considera dos o
más investigaciones descriptivas simples10, para luego comparar los datos
recogidos.
9para relacionar y controlar las variables de estudio. Sirve como instrumento de dirección y restricción para el investigador, en
tal sentido, se convierte en un conjunto de pautas bajo las cuales se va a realizar un experimento o estudio. (Hernández et al.,
2010).
10 Al respecto en este tipo de diseño (diseño descriptivo simple), el investigador busca y recoge información relacionada con el
objeto de estudio, no presentándose la administración o control de un tratamiento, es decir está constituida por una variable y
una población determinada (Hernández, Fernández & Baptista, 2006).
73
3.2.2 REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA
Donde:
Mi: Representa a la muestra de la Red Asistencial EsSalud - Hospital

II Tarapoto.
M2: Representa a la muestra del Hospital Amazónico de Yarinacocha.
O: Corresponde a la información que recogemos de la muestra.
3.3 POBLACIÓN Y MUESTRA
Tabla 21: Población, muestra de investigación y tipo de muestreo

POBLACIÓN MUESTRA TIPO DE MUESTREO
El personal 1. Director del establecimiento Muestreo no probabillstico
administrativo de salud, en su calidad de (Muestreo Intencional): Este
de la Red Presidente del Comité de tipo de muestreo se
Asistencial gestión y manejo de caracteriza por que el
EsSalud - residuos investigador selecciona
Hospital II intencionadamente los

sólidos
Tarapoto individuos de la población. Es
hospitalarios.
y del aplicable en esta investigación
2. Responsable de la Unidad
Hospital de tipo descriptiva, toda vez
de Saneamiento Ambiental.
Amazónico que se seleccionó al personal
3. Personal responsable del
que poseía la información.
de manejo interno de residuos
3.4 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
3.4.1 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN
• Pedido de Información: Instrumento que permitió recabar información sobre

74
los documentos técnicos y administrativos (gestión) de los establecimientos
de salud investigados, a través de la técnica de
revisión documental.
• Ficha de evaluación de manejo de residuos hospitalarios: Instrumento que
permitió recabar información sobre el manejo de los residuos hospitalarios
en los establecimientos de salud investigados, a través
de la técnica de revisión documental.
• Cuestionario: Instrumento que permitió recabar información sobre la
gestión y manejo de residuos hospitalarios de los establecimientos de
salud investigados, a través de la técnica de la entrevista.
3.4.2 VALIDACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS
• El instrumento: Pedido de Información, se valida en el marco de la Ley N°
27806 - Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública y en el
marco de la Ley N° 26811 - Ley General del Ambiente. Así mismo se ha
validado por el criterio de 03 profesionales, y por el Jurado Examinador del
proyecto de investigación de tesis de
maestría.
• El instrumento: Ficha de evaluación de manejo de residuos hospitalarios,
se valida en el marco de la NTS N° 096-MINSA/DIGESA V.01. Norma
Técnica de Salud: “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”

75
• El instrumento: Cuestionario, se ha validado por el criterio de 03
profesionales con el grado de magister, y por el Jurado Examinador del
proyecto de investigación de tesis de maestría.
3.5 TÉCNICAS DE RECOJO, PROCESAMIENTO Y PRESENTACIÓN DE DATOS
3.5.1 TÉCNICAS DE RECOJO
• Revisión documental: Técnica por la cual empleando los instrumentos
(pedido de Información y ficha de evaluación de manejo de residuos
hospitalarios) se recabó información sobre la gestión y manejo de residuos
hospitalarios de los establecimientos de salud investigados para su
revisión y análisis.
• Entrevista: Técnica por la cual empleando el instrumento (cuestionario) se
recabó información sobre la gestión y manejo de residuos hospitalarios de
los establecimientos de salud investigados para su análisis.
3.5.2 PROCESAMIENTO
El análisis de la Información recabada a través de los instrumentos (pedido de
Información, ficha de evaluación de manejo de residuos hospitalarios y
cuestionario) se realizó empleando el Software: IBM
SPSS Statistics 22.

76
3.5.3 PRESENTACIÓN DE DATOS
Tras el análisis de la información, los datos obtenidos son presentados a
través de tablas y figuras con sus respectiva interpretaciones, que responden
a ios indicadores de las variables de la investigación.
La discusión de los resultados se hizo contrastando las conclusiones de
las investigaciones citadas como antecedentes, los planteamientos del marco
teórico, la base legal y la hipótesis de la investigación.

77
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
Para la interpretación de los resultados se considera los siguientes criterios:
❖ Satisfactorio: Cumplió la Norma Técnica de Salud N° 096 - MINSA/DIGESA-
V.01.
❖ No satisfactorio: No cumple la Norma Técnica de Salud N° 096 -
MINSA/DIGESAV.01.
Se obtuvo resultados de las 2 etapas establecidas en la Norma Técnica de Salud N°
096 - MINSA/DIGESA-V 01: Gestión y Manejo, conforme al siguiente detalle:
❖ Gestión de residuos sólidos hospitalarios
Indicadores:
A. - Diagnostico situacional de residuos sólidos hospitalarios
B. - Identificación de servicios y/o unidades generadoras de residuos sólidos
hospitalarios
C. - Caracterización de residuos sólidos hospitalarios generados por servicios
D. - Comité de gestión y manejo de residuos sólidos hospitalarios
E. - Unidad responsable del manejo de residuos sólidos hospitalarios
F. - Plan de gestión y manejo de residuos sólidos hospitalarios
G. - Capacitación al personal
H. - Implementación de equipos y materiales en los servicios generadores de

78
I. - Evaluación en el área de servicio y/o unidades generadoras de residuos
sólidos hospitalarios
J- Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos K.- Declaración anual de
❖ Manejo de residuos sólidos hospitalarios
Esta etapa se evaluó empleando los criterios de la Lista de Verificación anexa a
la Norma Técnica de Salud N° 096 - MINSA/DIGESA-V 01. Para ello se utilizó
los siguientes términos:
❖ SI = En caso la entidad cumplió.
❖ PA = En caso la entidad cumplió parcialmente.
❖ NO = En caso la entidad no cumplió.
❖ NA = En caso no se aplique el criterio.
Indicadores:
A. - Acondicionamiento
B. - Segregación
C. - Almacenamiento primario
D. - Almacenamiento intermedio
E. - Transporte interno
F. - Almacenamiento final
G. - Tratamiento
H. - Recolección externa (transporte externo)
I. - Disposición final
79
4.1 Respecto al Hospital Amazónico de Yarinacocha
El Hospital Amazónico de Yarinacocha se encuentra en funcionamiento desde el 28
de mayo de 1956, su construcción es de tipo mixto (Monoblock y Pabellones), y su
control administrativo está a cargo del MINSA. Este establecimiento brinda un
servicio asistencial de atención de pacientes en hospitalización, para ello cuenta
con un personal de 432. Siendo una preocupación el inadecuado manejo de sus
residuos hospitalarios.
4.1.1.- Aplicación de la Norma Técnica de Salud N° 096 - MINSA/DIGESA- V 01
en el Hospital Amazónico de Yarinacocha, durante el año 2013 y 2014
4.1.1.1.-Gestión de residuos sólidos hospitalarios
A. - Diagnostico situacional de residuos sólidos
hospitalarios
En ambos años 2013 y 2014, el Hospital Amazónico de
Yarinacocha ha cumplido con este indicador (Figura 5), dado
que se contó con un diagnóstico elaborado por la Unidad de
Epidemiología Hospitalaria, a través del área de Salud
Ambiental, y este se consignó en el Plan de Gestión y Manejo
de Residuos Sólidos Hospitalarios de los años 2013 y 2014.

80
Año 2013 Año 2014
■ Satisfactorio ■ No Satisfactorio ■ Satisfactorio ■ No Satisfactorio
Figura 5. Existencia de un diagnostico situacional de residuos sólidos en el
Hospital Amazónico de Yarinacocha, durante el año 2013 y 2014.
B. - Identificación de servicios y/o unidades generadoras de
que ha procedido a identificar sus 12 servicios generadores
de residuos sólidos hospitalarios (Tabla 22).
Año 2013 Año 2014
■ Satisfactorio ■ No Satisfactorio
Figura 6. Identificación de servicios y/o unidades generadoras de residuos
sólidos en el Hospital Amazónico de Yarinacocha, durante el año 2013 y
2014.
Tabla 22: Servicios generadores de residuos sólidos en el Hospital
Amazónico de Yarinacocha, durante el año 2013 y

81
2014
Servicio del Hospital

1.- Hospitalización
2.- Centro quirúrgico
3.- Emergencia y cuidados críticos
4.- Consultorio externo y especialidades medico
quirúrgicas
5.- Central de esterilización
6.- Patología clínica
7.- Banco de sangre
8.- Anatomía patológica
9.- Diagnóstico por imágenes
10.- Nutrición
11.- Lavandería
12.- Administrativos
C. - Caracterización de residuos sólidos hospitalarios
generados por servicios
que ha procedido a caracterizar el tipo de residuos generados
en 12 servicios del Hospital (Tabla 23). Siendo que el residuo
que más se ha generado en estas áreas son las agujas, lo que
demuestra su peligrosidad y que debe segregarse
adecuadamente por los profesionales correspondientes.

82
Año 2013 Año 2014
■ Satisfactorio ■ No Satisfactorio «Satisfactorio ■ No Satisfactorio
Figura 7. Realización de la caracterización de residuos sólidos hospitalarios
generados por servicios en el Hospital Amazónico de Yarinacocha, durante el
año 2013 y 2014.
Tabla 23: 7/pos de residuos generados por servicio brindado en el Hospital Amazónico
de Yarinacocha, durante ei año 2013 y 2014
Tipos de residuos generados

Servicio del Hospital
1.- Hospitalización □ Biocontaminados: Guantes, gasas, bajalenguas,
mascarillas descartares, sondas de aspiración, agujas
hipodérmicas, equipo de venoclisis, jeringas, gasas,
torundas de algodón, catéteres endovenosos,
ampollas de vidrio rotas, sonda foley, sonda
nasogástrica, sonda rectal y esparadrapo. Máscaras
de nebulización, bolsas de polietileno, frascos de
suero, llaves de doble y triple vía, papel toalla, bolsas.
□ Comunes: Papel toalla, papeles.
□ Especiales: En caso de tratamiento oncológico:
jeringas, vías, gasas contaminadas con citostáticos,
etc.
2.- Centro quirúrgico □ Biocontaminados: Hojas de bisturís, agujas

hipodérmicas, catéteres endovenosos, punzones,
equipos de venoclisis, gasas, guantes, ampollas de
vidrios rotos, catéter peridural, campos quirúrgicos
descartables, piezas anatómicas, paquetes globulares
vacíos, equipos de transfusión, etc.
□ Comunes: Papel crepado, bolsas de polietileno, cajas
de cartón.
3.- Emergencia y □ Biocontaminados: Guantes, bajalenguas,
cuidados críticos mascarillas descartares, sondas de aspiración,
83
alitas, agujas hipodérmicas, equipo de venoclisis,

jeringas, gasas, torundas de algodón, catéteres
endovenosos, ampollas de vidrio rotas, llaves de
doble y triple vía, sonda foley, sonda nasogástrica,
sonda rectal, esparadrapo, máscaras de
nebulización, etc.
□ Comunes: Papel toalla, papel, bolsas de polietileno,
frascos de suero.
4.- Consultorio □ Biocontaminados: gasas, algodón, bisturís, agujas,
externo y apósitos con sangre.
especialidades □ Comunes: papel toalla, dispositivos de yeso.
medico quirúrgicas
5.- Central de □ Biocontaminados: papeles, guantes, bolsas de
esterilización polietileno, galoneras enzimáticas, frascos rotos,
mascarilla,
□ Comunes: Papeles, frascos rajados.
□ Especiales: Bolsas de polietileno conteniendo óxido de
etiieno.
6.- Patología clínica En la fase pre analítica se generan fundamentalmente
residuos punzocortante y envases con muestras de
fluidos o secreciones corporales, que provienen de la
toma de muestra.
En la fase post analítica se generan cultivos

microbiológicos.
□ Biocontaminados: Guantes de látex, gasas, torundas
de algodón, mascarillas, agujas descartadles, tubos
al vacío, lancetas, jeringas, receptáculos, láminas,
tubos rotos, placas petri, medios de cultivos
inoculados, esparadrapo.
□ Comunes: Papel, cartón, frascos, bagueta, papel
toalla, bolsas.
7.- Banco de sangre □ Biocontaminados: Algodón, guantes, agujas
hipodérmicas, guantes, cánulas, bolsas de sangre
(llenas), mascarillas, tarjetas de grupos (plástico),
algodón.
□ Común: Papel, bolsas plásticas
8.- Anatomía □ Biocontaminados: Guantes de látex, gasas,
patológica mascarillas, lancetas, laminas portaobjetos, tubos
rotos, piezas anatómicas, restos de piezas
anatómicas, esparadrapo ), algodón.
□ Común: Papel, cartón, frascos, papel toalla, bolsas.
□ Especial: Frascos de tinciones y reactivos.
9.- Diagnóstico por □ Biocontaminados: Guantes de látex, gasas,
imágenes mascarillas, esparadrapo.
□ Común: Papel, cartón, frascos, papel toalla, bolsas.
□ Especial: Gel, reactivos.
10.- Nutrición □ Biocontaminados: Restos de alimentos de ios
usuarios (pacientes).
□ Comunes: Empaques, latas de leche, restos de
verduras (cáscaras, etc.), restos de carnes, bolsas,
maderas, papeles de insumos empacados, restos
84
de alimentos, etc.
□ Especiales: Envases de desinfectantes.
11.- Lavandería □ Biocontaminados: Material punzocortante agujas,
jeringas, bisturís, ropa deteriorada manchada con
fluidos corporales.
□ Comunes: Papeles de insumos.
12.- Los residuos generados en oficinas, auditorios, salas de
Administrativos espera y pasillos son considerados residuos comunes y
en algunos casos reciclables, por lo tanto, estas áreas
deberán ser acondicionadas con recipientes para
residuos comunes.
D. - Comité de gestión y manejo de residuos sólidos
hospitalarios
En ambos años. 2013 y 2014, el Hospital Amazónico de
Yarinacocha no ha cumplido con este indicador (Figura 8), dado
que no se ha conformado ni se ha aprobado por resolución el
Comité de gestión y manejo de residuos sólidos hospitalarios. Si
bien es cierto en este periodo se ha contado con un Comité de
Bioseguridad, ta
administración no lo acreditó con la documentación.
Año 2013 Año 2014
Figura 8. Conformación del comité de gestión y manejo de residuos sólidos en el

85
E. - Unidad responsable del manejo de residuos sólidos
hospitalarios
Yarinacocha ha cumplido este indicador (Figura 9), designando a
la Unidad de Epidemiología Hospitalaria como la unidad
responsable del manejo de residuos hospitalarios, cuyo Jefe fue
el Lie. Juan M. Ríos Valles. Durante ambos años, el responsable
del Área de Limpieza fue el Sr. Julián Saldaña Sajamí. Para el
2013 el Área de Salud Ambiental, Seguridad y Salud en el trabajo
estuvo a cargo deí Lie. Jorge Ávila, y en el 2014 asumió esta
responsabilidad el Lie. Carlos Salles
Chumbe.
Año 2013 , Año 2014
Figura 9. Existencia de la unidad responsable del manejo de residuos
sólidos en el Hospital Amazónico de Yarinacocha, durante el año 2013 y
2014.
86
F. - Plan de gestión y manejo de residuos sólidos
hospitalarios
Yarinacocha no ha cumplido con este indicador (Figura 10),
dado que no ha aprobado su Pian de gestión y manejo de
residuos sólidos hospitalarios a través de Resolución
Directoral, pese a su elaboración por parte de la Unidad de
Epidemiología Hospitalaria, a través del
área de Salud Ambiental.
Año 2013 Año 2014
■ Satisfactorio ■ No Satisfactorio ■Satisfactorio ■ No Satisfactorio
Figura 10. Aprobación del plan de gestión y manejo de residuos sólidos del

87
G. - Capacitación al persona,
que el personal de diversas áreas ha recibido capacitaciones
(Tabla 24).
Año 2013 Año 2014

Figura 11. Realización de capacitaciones al personal por parte del Hospital
Amazónico de Yarinacocha, durante el año 2013 y 2014.
Tabla 24: Capacitaciones al personal por parte del Hospital Amazónico de Yarinacocha,
durante el año 2013 y 2014
Año 2013 Año 2014

Se capacitaron a 255 personas; de Se capacitaron a 243 personas; y a
ello 100 fueron capacitados en el diferencia del año 2013 se ha
tema de Medidas de Bioseguridad involucrado a otras áreas tales como
Hospitalaria (Dirigido a: Unidad de Servicios Generales y Logística
Cuidados intensivos, Área de (capacitación en temas específicos:
Emergencia y UCI, Área de Criterios Técnicos para la adquisición
Ginecología, Área de de materiales para el manejo de
Medicina, y Enfermería), 115 residuos sólidos hospitalaríos), y que
88
fueron capacitados en el tema de además se han hecho tres reuniones

Manejo de Residuos Sólidos (28/08/14, 29/08/14, y 10/12/14) con todo
Hospitalarios (Dirigido a: Servicio de el personal de salud de la entidad. Así
Medicina, Servició de Hospitalización mismo se han abordado nuevos temas
de Gíneco- Obstetricia, Área de de capacitación, tales como: Infecciones
Nutrición, Área de MATINM, Limpieza, asociadas a la atención de salud y
y Servicio de Pediatría), y 40 fueron entrenamiento de lavado de manos,
capacitados en el tema de Lavado de limpieza y desinfección del ambiente
manos hospitalarias y clínicos hospitalario, reglas de üro sugeridas por
(Dirigido a: Área de Neonatología, la OMS para la manipulación de
Servicio de Medicina, Servicio de alimentos; y se continuo con los temas
Cirugía, Área de Ginecología). anteriores: Medidas de Bioseguridad
Las áreas que recibieron los tres Hospitalaria, lavados de manos, Manejo
temas de capacitación son: Servicio de Residuos Sólidos Hospitalarios pero
de Medicina y Servicio de esta vez enfatizado en la segregación de
Ginecología. los residuos hospitalarios.
H. - Implementación de equipos y materiales en ios servicios
generadores de residuos sólidos hospitalarios
Yarinacocha no ha cumplido con este Indicador de forma
satisfactoria (Figura 12), y esto se ve reflejado en el poco
acondicionamiento de servicios generadores de residuos sólidos
hospitalarios ya que los recipientes para residuos sólidos se
encuentran sin tapas, necesitan ser remplazados y no cuentan con
bolsas según el color por tipo de residuo que se genera por cada
servicio; así mismo en los servicios de hospitalización no se
cuenta con recipientes rígidos especiales (RRE). Con referencia a
la seguridad e higiene ocupacional en el manejo de los residuos

89
sólidos hospitalarios, se advierte de la información que el personal
encargado de realizar estas actividades no contaba con equipo de
protección personal para el manejo de residuos sólidos, que el
15% del personal no contaba con vacunas completas, y que el
personal no contaba con materiales suficientes y adecuados para
el desarrollo de su labor.
Año 2013 Año 2014
■ Satisfactorio ■ No Satisfactorio "Satisfactorio ■ No Satisfactorio
Figura 12. Implementación de equipos y materiales en los servicios generadores
de residuos sólidos por parte del Hospital Amazónico de Yarinacocha, durante el
año 2013 y 2014.
I. - Evaluación en ei área de servicio y/o unidades generadoras
de residuos sólidos hospitalarios
Yarinacocha no ha cumplido con este indicador (Figura
13) , dado que la Unidad de Epidemiología Hospitalaria a
través del Área de Salud Ambiental no han hecho las evaluaciones
periódicas exigidas en la norma (de forma mensual), además que
los resultados obtenidos no han

90
sido alentadores al evaluar los criterios de la lista de
verificación de la Norma Técnica de Salud N° 096 -
MINSA/DIGESA-V 01.
Año 2013 Año 2014
Figura 13. Evaluación en el área de servicio y/o unidades generadoras de
residuos sólidos por parte del Hospital Amazónico de Yarínacocha, durante ei año
2013 y 2014.
J. - Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos
Yarínacocha no ha cumplido con este indicador (Figura
14) , dado que si bien han registrado mensualmente los
residuos peligrosos en los manifiestos (Tabla 25), estos no se
pusieron de conocimiento a la autoridad competente.

91
Año 2013 Año 2014

Figura 14. Remisión de manifiestos de manejo de residuos sólidos peligrosos por parte del Hospital Amazónico de Yarinacocha, durante el
arto 2013 y 2014.
Tabla 25: Registro mensual de residuos peligrosos en los manifiestos elaborados por el Hospital Amazónico de
Yarinacocha, durante el año 2013 y 2014
Meses Cantidad generada Cantidad generada

en el 2013 en el 2014
Enero 2710 kg. 4118 kg.
Febrero 2926 kg. 3660 kg.
Marzo 2594 kg. 3951 kg.
Abril 2841 kg. 3756 kg.
Mayo 2671 kg. 4636 kg.
Junio 3096 kg. 4036 kg.
Julio 3698 kg. 4586 kg.
Agosto 3464 kg. 4312 kg.
Septiembre 3303 kg. 4410 kg.
Octubre 3410 kg. 4908 kg.
Noviembre 3180 kg. 3709 kg.
Diciembre 3323 kg. 4008 kg.
Total 37216 kg. 50090 kg.
£2013 y 2014 87306 kg.
En el año 2013 se generó 37216 kg. de residuos sólidos hospitalarios, siendo el mes de julio el de mayor producción con
3698 kg., y el mes de marzo el de menor producción con 2594 kg.; dándose cuenta que existió un incremento mensual
92
en la generación de residuos peligroso de 80 a 110 kg,
aproximadamente. En el año 2014 se generó 50090 kg. de
residuos sólidos hospitalarios, siendo el mes de octubre el de
mayor producción con 4908 kg., y el mes de febrero el de menor
producción con 3660 kg.; dándose cuenta que existió un
incremento mensual en la generación de residuos peligroso de 80
a 200 kg, aproximadamente.
K. - Declaración anual de residuos sólidos hospitalarios
15) , dado que no se ha realizado el registro de
declaración anual del manejo de residuos sólidos, por ello
no ha sido reportado a la Dirección General de
Salud Ambiental - DIGESA.
Año 2013 Año 2014
Figura 15. Elaboración y remisión de declaración anual de residuos sólidos
por parle del Hospital Amazónico de Yarinacocha, durante el año 2013 y
2014.
93
4.1.1.2. - Manejo de residuos sólidos hospitalarios
A.- Acondicionamiento
16) , conforme se advierte de la evaluación de los
criterios establecidos en la Lista de Verificación de la
Norma Técnica de Salud N° 096 - MINSA/DIGESA-V 01
(Tabla 26) por el cual se evaluaron 07 Items, y del mismo el
57.1% (04) no se cumplen adecuadamente: Los recipientes
para residuos sólidos se encuentran sin tapas, necesitan ser
remplazados y no cuentan con bolsas según el color por tipo
de residuo que se genera por cada servicio. En los servicios
de hospitalización no se cuenta con recipientes rígidos
especiales (RRE) y el encargado del manejo de residuos
sólidos no verifica el cumplimiento del acondicionamiento de
los residuos
sólidos.
Año 2013 Año 2014
* Satisfactorio ■ No Satisfactorio
Figura 16, Cumplimiento de la fase de acondicionamiento en el Hospital
Amazónico de Yarinacocha, durante el año 2013 y 2014.
Tabla 26: Evaluación de la fase de acondicionamiento en el Hospital

94
Amazónico de Yarinacocha, durante el año 2013 y 2014
1.1
ACONDICIONAMIENTO I2O1
El servicio cuenta con el tipo y cantidad de recipientes según
normas
NO NO
Los recipientes cuentan con tas bolsas según color NO NO

1.2
{negro.rojo,amarillo)
Ei personal encargado de la limpieza coloca la boisa SI Si
1.3
doblando hacia el exterior
Los recipientes se ubican lo más cerca posible a la fuente de SI SI
1.4
generación
En los servicios que generan material punzo cortante se Si SI
1.5
cuenta con RRE
El recipiente rígido para material punzo cortante se ha NO NO
1.6 ubicado correctamente de tal manera que no caiga ni voltee
El encargado del manejo de los residuos sólidos verifica el NO NO

1.7
cumplimiento del acondicionamiento
B.- Segregación y Almacenamiento Primario
Yarinacocha no ha cumplido con estos 2 indicadores -
segregación y almacenamiento primario- (Figura 17),
conforme se advierte de la evaluación de los criterios
establecidos en la Lista de Verificación de la Norma
Técnica de Salud N° 096 - MINSA/DIGESA-V 01 (Tabla 27)
por el cual se evaluaron 11 ítems, y del mismo el 63.6% (07)
no se cumplen adecuadamente: El personal no realiza una
adecuada segregación de los residuos sólidos en los puntos
de generación, no se cuenta con recipientes rígidos para
eliminación de residuos punzo cortantes, no se coloca el
símbolo de seguridad a
95
residuos conteniendo materia! radioactivo, no se empacan
los vidrios rotos para una correcta eliminación.
Año 2013 Año 2014
■ Satisfactorio ■ No Satisfactorio ■ Satisfactorio » No Satisfactorio
Figura 17. Cumplimiento de la fase de segregación y almacenamiento
primario en el Hospital Amazónico de Yarinacocha, durante el año 2013 y
2014.
Tabla 27: Evaluación de la fase de segregación y almacenamiento primario en el
Hospital Amazónico de Yarinacocha, durante el año 2013 y 2014
2014
2.- "SEGREGACIÓN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO" I 2013
El personal asistencial elimina los residuos en el NO l|NO
2.1
recipiente respectivo de acuerdo a su dase
SI SI
2.2 Se desechan ios residuos con un mínimo de manipulación
sobre todo para residuos biocontaminados y especiales
Los recipientes se utilizan hasta las dos terceras partes SI SI
2.3
de su capacidad
2.4 En los recipientes ríqidos solo se descarta la aguja SI SI
En los recipientes rígidos sin dispositivos de separación NO NO
2.6
de agujas se descarta la unidad completa (aguja - jeringa)
Jeringas o material punzo cortante contaminados con NO NO
2.6 residuos radioactivos se colocan en recipientes rígidos,
rotulados con el símbolo de peligro radioactivo
El personal no separa la aguja de la jeringa con las SI SI
2.7
manos ni reencapsula las agujas
Otros tipos de residuos punzo cortantes, (vidrios ratos), se NO NO
2.8
empacan en papeles o cajas debidamente selladas
Los residuos de citotóxicos se introducen directamente en NO NO
2.9
recipientes regidos exclusivos
Los residuos procedentes de fuentes radiactivas NO NO
2.1
encapsuladas como cobalto, cesio, o el iridio son
0
almacenados en sus contenedores de seguridad
Residuos procedentes de fuentes radiactivas no NO NO
2.1 encapsuladas toles como: agujas, algodón, papel en
1 contacto con algún radio hisopo, se almacenan
temporalmente en un recipiente especial
96
C. - Almacenamiento intermedio
(Tabla 28) dado que los servicios evaluados no cuentan
con áreas de almacenamiento intermedio
Implementadas, por lo que los ítems restantes califican como
no aplica.
Año 2013 Año 2014
■ Satisfactorio ■ No Satisfactorio ■Satisfactorio ■ No Satisfactorio
Figura 18. Cumplimiento de la fase de almacenamiento intermedio en el
Tabla 28: Evaluación de la fase de almacenamiento intermedio en el Hospital
ALMACENAMIENTO INTERNO
3.-
Se cuenta con un área exclusiva para el almacenamiento NO NO
3.1 intermedio acorde con las especificaciones técnicas del
manual
97
Los residuos embolsados prevenientes de los diferentes NO NO

3.2 servicios, se depositan en los recipientes acondicionados
según clase de residuos
No se comprimen las bolsas con los residuos a fin de evitar NO SI
3.3
que se rompan y se generen derrames
3.4 Los recipientes se mantienen debidamente tapados. NO NO
Se mantiene la puerta del almacenamiento intermedio NA NO
3.5
siempre cerrada.
Una vez llenos los recipientes no permanecen en este NO NO
3.6
ambiente por más de 12 horas
Se mantiene el área de almacenamiento limpia y desinfecta NA NA
3.7 para evitar la contaminación y proliferación de
microorganismo patógenos y vectores
D. - Transporte interno
(Tabla 29) por el cual se evaluaron 13 ítems, y el 40% (06)
no se cumplen adecuadamente tal como lo exige la norma
técnica: El personal de limpieza no cuenta con equipo de
protección personal, durante el proceso de
recolección se vacían los residuos de una bolsa a otra, los
recipientes que contiene agujas no se cierran y sellan
correctamente para su traslado al almacén final, no se realiza
una adecuada limpieza y desinfección de los baldes de
recolección de residuos sólidos, los lavatorios y tazas de los
baños.
98
Año 2013 Año 2014
■ Satisfactorio ■ No Satisfactorio ' ■ Satisfactorio ■ No Satisfactorio
Figura 19. Cumplimiento de la fase de transporte interno en el Hospital
Amazónico de Yarlnacocha, durante el año 2013 y 2014.
Tabla 29: Evaluación de la fase de transporte interno en el Hospital Amazónico de
Yarinacocha, durante el año 2013 y 2014
4.- TRANSPORTE INTERNO

El personal de limpieza recoge los residuos de acuerdo a la NO NO
4.1 frecuencia de generación del servicio o cuando esté lleno
Él personal de limpieza tiene y hace uso del equipo de NO NO

4.2
protección personal
En el recojo de los residuos sólidos se cierra la bolsa NO NO
4.3 amarrándola, no se vacian los residuos de una bolsa a otra
Ai cerrar la bolsa se elimina el exceso de aire, teniendo SI SI

4.4
cuidado de no Inhalarlo o exponerse a ese flujo de aire
Los recipientes rígidos de material punzo cortante, se NO NO
4.5
cierran y sellan correctamente para su traslado
El transporte de ios residuos se realiza por las rutas y SI Si
4.6
horarios establecidos
El Hospital, cuenta con medios de transporte con ruedas SI SI
4.7 (coches, recipientes con ruedas, etc.) para el traslado de
residuos
Solo se transporta en forma manual los recipientes y bolsas SI Si
4.8
de residuos que pesan menos de 30 Kg.
Para transportar recipientes o bolsas de más de 30 Kg. NO NO
4.9
Se emplean coches u otros equipos
El personal no compacta las bolsas de residuos en los NO NO
4.1
recipientes para su traslado
0
Las bolsas se sujetan por la parte superior y se mantienen SI SI
4.1
alejados del cuerpo durante su traslado sin arrastrado por el
1
suelo
Los residuos de alimentos se trasladan directamente al SI SI
4.1
almacenamiento final según las rutas y horarios
2
establecidos
El persona! de limpieza se asegura que el recipiente se SI SI
4.1
3 encuentre limpio luego del traslado y condicionamiento con
la bolsa para su posterior uso
99
E. - Almacenamiento final
Yarinacocha no ha cumpíido con este indicador (Figura
20) , conforme se advierte de la evaluación de los criterios
establecidos en la Lista de Verificación de la Norma
Técnica de Salud N° 096 - MINSA/DIGESA-V 01 (Tabla 30),
ya que pese a que el Hospital Amazónico de Yarinacocha
cuenta con ambiente para el
almacenamiento final de los residuos sólidos
hospitalarios, este no está acorde a la norma técnica, el
mismo no contiene áreas diseñadas para la ubicación de los
residuos acorde al tipo por lo que se apilan uno sobre otros,
muchas veces los residuos permanecen más de 24 horas,
pero felizmente se realiza la desinfección del ambiente que
se emplea.
1
Año 2013 Año 2014
■ Satisfactorio ■ No Satisfactorio ' ■ Satisfactorio ■ No Satisfactorio
Figura 20. Existencia y empleabilidad del almacenamiento final en el
Tabla 30: Evaluación de la fase de almacenamiento final en el Hospital

5.-
ALMACENAMIENTO FINAL
10
0
El establecimiento de salud cuenta con un ambiente NO NO
5.1 exclusivo para el almacenamiento fina! de los residuos y
acorde con las especificaciones técnicas del manual
En el almacén final, los residuos se ubican de acuerdo a su SI SI
5.2 clasificación en el espacio dispuesto y acondicionado para
cada clase (biocontaminado. común, especial)
Los residuos punzo cortantes se colocan en una zona NO NO
5.3 debidamente identificada y rotulada " Residuos Punzo
cortantes" y con el símbolo internacional de Biosequridad
El personal de limpieza tiene y hace uso de sus equipos de NO NO
5.4
protección personal
Las bolsas de residuos biocontaminados se apilan sin Si SI
5.5
compactar
Los recipientes rígidos de material punzo cortantes se SI SI
5.6
colocan en bolsas rojas para su posterior tratamiento
Los residuos sólidos permanecen en el almacén final por un NO NO
5.7
periodo de tiempo no mayor de 24 horas
Se limpia y desinfecta al almacén luego de la evacuación de SI SI
5.8
los residuos
F. - Tratamiento
Yarinacocha no ha cumplido con este indicador Figura
(Tabla 31) dado que los residuos sólidos hospitalarios del
Hospital Amazónico de Yarinacocha no son sometidos a
ningún método de tratamiento. Así mismo el Hospital
Amazónico de Yarinacocha no ha dispuesto la adquisición
de un sistema de tratamiento para los residuos sólidos
biocontaminados para atender la problemática.

1 Parte

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

1 Parte

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

1 Parte

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

1

1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Nuestro país cuenta a la fecha con 4 rellenos de seguridad autorizados por el

residuos hospitalarios, pero la falta de estos en nuestro país no es el único

problema, sino también la adecuada gestión y manejo de estos residuos generados

en los diversos establecimientos de salud (en adelante EE.SS.) y servicios médicos

de apoyo (en adelante SMA), tanto públicos como privados

En la región Ucayali y en la región San Martin los principales nosocomios no

cuentan con un relleno de seguridad en su localidad para disponer adecuadamente

sus residuos; además de que presentan serios problemas internos en la gestión y

manejo de sus residuos, tantos comunes como hospitalarios.

Se ha documentado en medios periodísticos escritos y televisivos que el

Hospital Amazónico de Yarinacocha desecha una parte de sus residuos

hospitalarios a la Laguna de Yarinacocha, y la otra es transportada por personal de

la Municipalidad Distrital de Yarinacocha al botadero de la Provincia de Coronel

Portillo. Al respecto1, en el año 2013, el Portal Web

Yarinacocha”, indicando: Basado en un informe de la Administración Local de Agua

de Pucallpa, la Autoridad Nacional del Agua -ANA* confirmó el grave estado de

contaminación del lago peruano Yarinacocha, ubicado en la provincia de Coronel

Portillo -Ucayali-, como consecuencia del arrojo de residuos sólidos hospitalarios en

ese lugar. Especialistas de la subdirección de Gestión de Calidad de los Recursos

Hídricos de dicho organismo, constataron la presencia de material orgánico e

inorgánico especialmente de basura en la zona. Además se informó que el espejo

de agua se encuentra seriamente afectado por residuos sólidos y aguas residuales

notificación a la dirección del Hospital Amazónico de Yarinacocha, con el fin de que

residuos hospitalarios. También se remitió una notificación a la municipalidad del

inspeccionados. La inspección se realizó conjuntamente con la Primera Fiscalía

Especializada en materia ambiental del distrito fiscal de Ucayali; la División Policial

de Turismo y Medio Ambiente de Pucallpa; y la Dirección Ejecutiva de Salud

Ambiental de Ucayali, (DESA) de la Dirección Regional de Ucayali.

Respecto a la Red Asistencial EsSalud - Hospital II Tarapoto se ha

documentado en medios periodísticos escritos y televisivos que el personal de la

entidad traslada sus residuos hospitalarios al botadero de la Provincia de San

Martin (Yacucatina) inclusive empleando las ambulancias del mismo nosocomio. Al

respecto la Defensoría del Pueblo (2015) a través de su Nota de Prensa

N°063/OCII/DP/2015 advierte inadecuado manejo de residuos sólidos hospitalarios

en ia Provincia de San Martín, señalando:

alejados de la localidad de Tarapoto, se advirtió deficiencias significativas en el

manejo y disposición final de los residuos sólidos generados, así como en la

administración y el control de calidad del agua que se consume en los referidos

2. “Se detectó que la disposición final de los residuos biocontaminantes, tales

ubicados en la parte trasera de los centros de salud. En uno de ellos, la

presencia de papeles y otros, eran quemados a cielo abierto, lo cual representa

un peligro para la salud de los ciudadanos y un daño para el medio ambiente”,

indicó Santiago Tamay Silva, Coordinador de la Defensoría del Pueblo en

Tarapoto al dar cuenta de los resultados de la supervisión realizada en marzo

Yarina no cuentan con un Plan de Manejo de Residuos Sólidos, ni con un

registro de los residuos generados, como lo indica la Norma Técnica de Salud

de Huimbayoc, tenía conocimiento de la existencia de la Norma Técnica de

prevenir, controlar y minimizar riesgos sanitarios y ocupacionales, así como el

impacto negativo a la salud y el ambiente.

Para afrontar ello, el Estado Peruano ha emitido la NTS N° 096- MINSA/DIGESA

V,01. Norma técnica de salud de gestión y manejo de residuos sólidos en

establecimientos de salud, para su estricto cumplimiento por parte del

establecimiento de salud (todos los niveles y categorías) a nivel nacional, la misma

(respecto a la atención de residuos sólidos domiciliarios), y que tiene concordancia

con la constitución política del Perú respecto al derecho fundamental señalado en el

artículo 2 inciso 22 que indica: “Derecho fundamental el ambiente sano y saludable”,

también con la Ley Orgánica de Municipalidades - Ley N° 27972 en su artículo 73.