UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DEL PERÚ

FACULTAD DE CIENCIAS POLITICAS Y JURIDICAS

CURSO
INDIVIDUO Y MEDIO AMBIENTE

DOCENTE

EMELY MARNY SILVERIO

TEMA

(AC-S17) Semana 17: Informe Final - Versión final del trabajo de

INTEGRANTES

Juan Daniel QUISPE GONZALES ZORRILLA

CICLO

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 Índice

Introducción ................................................................................................................ 3

1.0 Contenido del trabajo ............................................................................................ 4

1.1 Residuos Sólidos Hospitalarios ..............................................................................5

1.2 Definición ..............................................................................................................6

1.3 Clasificación ..........................................................................................................7

2.0 Gestión y Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios .............................................8

2.1 Norma Técnica de Residuos Sólidos Hospitalarios .................................................9

2.2 Protocolos de bioseguridad ..................................................................................10

3.0 Conclusiones ...........................................................................................................11

3.1 Referencias bibliográficas ....................................................................................12

4.0. Anexos……………………………………………………………………………..14

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 Introducción

En el Departamento de Arequipa se enfrentó un gran problema con los residuos sólidos en

general, solo hace falta recorrer las calles para darse cuenta de la magnitud del conflicto.

Sin embargo, existe cierto tipo de residuo que es aún más peligroso que los otros tipos, nos

referimos a los residuos sólidos hospitalarios. Este tipo de residuo se considera infeccioso ya que

es generado en los centros de salud por la atención de pacientes tanto para el diagnóstico como

para el tratamiento, y de no tener una logística clara y definida resulta perjudicial para todos los

seres vivos.

Es por esto que para su correcta eliminación el Ministerio de Salud se hace responsable de la

regularización de las distintas formas de eliminación que existen tanto del sector público como

del sector privado, mediante la norma técnica de salud NTS N°199-MINSA, además de priorizar

la importancia de la higiene y purificación de ambientes que representan un riesgo para la salud.

Sin embargo, la actual pandemia en la cual nos encontramos desde hace más de un año debido al

COVID-19, ha generado el incremento masivo de los residuos sólidos hospitalarios por los

equipos de protección personal que el Estado ha exigido de manera obligatoria portar a los

ciudadanos, por controlar los contagios mediante pruebas e instrumentos utilizados para el

tratamiento de esta nueva enfermedad. Junto a esto, también se ha incrementado

exponencialmente los riesgos a los ciudadanos, en especial al personal de salud que son los más

expuestos a este tipo de residuos.

3
Por tanto, surge la siguiente cuestión: ¿Cómo la pandemia de la COVID-19 ha afectado a los

residuos sólidos hospitalarios en el Departamento de Arequipa? ¿Cuáles son los riesgos a los que

nos enfrentamos si no estamos preparados ante este incremento de RSH? Comprendemos la

gravedad de este problema respecto a los residuos sólidos en tiempos actuales. Es por esto por lo

que en la presente investigación informaremos sobre la clasificación de los residuos sólidos

hospitalarios, así como también el correcto proceso de eliminación de estos. Además, también se

informará sobre los peligros que ocasiona

una mala gestión sobre estos residuos y también las acciones que han tomado las autoridades. Es

necesario comprender lo importante que resulta información sobre el manejo de los RSH en la

pandemia por el COVID-19, ya que de esta manera se podrá evitar problemas más grandes en un

futuro, y lo que es más importante, estar alertas de que se cumpla en los centros de salud todos

los protocolos para la correcta eliminación de este tipo de residuos a fin de no complicar más la

situación.

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Los residuos sólidos producidos por los centros de salud representan un potencial riesgo

para la salud humana en las ciudades de Arequipa.

La generación de residuos sólidos hospitalarios desde el año 2011 ascendía a 4,620.80

kilogramos diarios, de los cuales 1,951.60 kilogramos, correspondían a residuos

biocontaminados, con mayor incidencia en instituciones sanitarias como el Hospital Honorio

Delgado Espinoza, EsSalud, Hospital Goyeneche, entre otros. Asimismo, las proyecciones

indicaron que para el 2014 se generarían un total de 2,271.64 kilogramos diarios de residuos

biocontaminados.

Asimismo, se ha observado un incremento del año 2016 al 22 2017 del 28.3% en la generación de

residuos sólidos hospitalarios en Arequipa (Gobierno Regional de Arequipa, 2014). En muchas

instituciones hospitalarias de Arequipa, los residuos hospitalarios contaminados eran dispuestos

por el método de entierro controlado que no implica una forma de tratamiento sino de disposición

final, lo que va en contra de lo establecido por la legislación y normatividad peruana (Congreso

de la República, 2004; MINSA, 2010). Si bien el tratamiento de residuos biocontaminados podría

darse en el mismo establecimiento de salud o a través de la contratación de una EPS-RS

registrada y autorizada, pero esto no sucede en la gran mayoría de establecimientos que

conforman la Red Hospitalaria de Arequipa, lo cual es a todas luces preocupante ya que esta

forma de manejo no transforma las características −biológicas, físicas y químicas− peligrosas de

los residuos, pudiendo generar un impacto negativo en la salud pública y el ambiente (Gobierno

Regional de Arequipa, 2014). Frente a esta problemática se han creado rellenos sanitarios de

emergencia “botaderos municipales” para abastecer la producción de residuos sólidos de la

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región Arequipa; sin embargo, según el informe N° 618-2013-GRAGRS/GR-DESA-DEPASO,

estos rellenos sanitarios “botaderos” constituían −para ese entonces − un riesgo latente para la

población próxima a la zona. Producto de esta situación −alarmante a todas luces−, los medios de

comunicación hicieron pública esta problemática de la inadecuada gestión de residuos

biocontaminados, principalmente en la Provincia de Arequipa, puesto que no se cumplían las

normas vigentes en materia de salubridad, poniendo en riesgo la salud pública y la calidad

ambiental del ciudadano arequipeño (Diario El Pueblo, 2014). Desde el 2014, producto de los

reclamos y a consecuencia del alto riesgo, al cual eran expuestos los ciudadanos arequipeños

−por humos emitidos resultado de su incineración en hospitales y por fallas en el transporte para

la disposición final− es que se aceptó que la empresa Relima Solví recolecte los residuos

hospitalarios en 5 puntos estratégicos de diversas instituciones 23 hospitalarias de Arequipa,

llevando conteiners debidamente equipados para el transporte a Lima para su disposición y

eliminación final; sin embargo, los costos de este proceso se incrementaron hasta un 200%,

generando mayor desembolso de recursos económicos para el sistema sanitario (Diario El Pueblo,

2014). Según un estudio realizado por Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo de EsSalud

Arequipa (ESSALUD, 2014), se identificó como problemas principales de la gestión inadecuada

de residuos sólidos hospitalarios, la falta de promoción de conocimientos actualizados, falta de

motivación, limitada dotación de recursos materiales, infraestructura inadecuada y falta de

cuidado del medio ambiente. Es así que la del trabajo grupal se desprende de la problemática

expuesta es la siguiente:

¿Cuál es la situación actual y el tratamiento de los residuos biocontaminados en la red

hospitalaria de Arequipa, durante el periodo 2018 – 2020?

Problema general.

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Inadecuada gestión de los residuos biocontaminados en la Red Hospitalaria de Arequipa.

Problemas específicos.

- Limitada provisión de materiales, herramientas y equipos para la gestión de residuos

biocontaminados hospitalarios.

- Desconocimiento de la normativa sobre la gestión de residuos biocontaminados

hospitalarios.

- Limitada infraestructura, señalización y clasificación de residuos biocontaminados

hospitalarios.

- No disponer de una planta de tratamiento de residuos biocontaminados hospitalarios en la

Región Arequipa.

Justificación del trabajo de grupal

Si bien la situación de la gestión de residuos biocontaminados ha mejorado a expensas del

incremento de costos hoy en día aún persisten ciertas deficiencias en el manejo, evidenciados en

la exposición de los trabajadores que laboran en mantenimiento y limpieza expuestos a los virus

de la hepatitis B, hepatitis C, o del VIH que anidan en estos residuos. Estos riesgos se hacen

extensivos también a la población, pues muchos microorganismos al viajar en el aire pueden

expandirse hasta el radio de un kilómetro. La importancia de la presente propuesta radica en el

potencial riesgo para la salud pública que podría evitarse o atenuarse al implementarse una

alternativa de solución para la gestión de residuos biocontaminados. La alternativa de solución

para la gestión de los residuos hospitalarios biocontaminados en la Red Hospitalaria de Arequipa:

situación actual y tratamiento, tendrá un enfoque estratégico ya que Arequipa es la segunda

ciudad más importante del país y con 3 hospitales de alta complejidad de nivel III y IV. En esta

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investigación, las soluciones o productos planteados se basarán sobre los lineamientos de esta

herramienta, cuya entidad rectora es el Ministerio del Ambiente (MINAM) con la asesoría

técnica del Ministerio de Economía y Finanzas (Ministerio de Economía y Finanzas [MEF],

2016; Ministerio de Economía y Finanzas [MEF], 2015) Se espera que este proyecto sea una guía

tanto a nivel de pregrado como posgrado y contribuya al conocimiento académico a nivel

nacional. Es integral porque permitirá que toda la institución de la Red Hospitalaria de Arequipa

participe en el mejoramiento de la gestión de residuos sanitarios; asimismo, porque tendrá la

finalidad de satisfacer eficazmente la gestión de residuos hospitalarios biocontaminados, tanto a

nivel interno (institucional) como externo (comunidad).

Propósito del trabajo de investigación grupal

Se identificó para el caso de Arequipa en los años 2010, 2011 y 2012 que los residuos

biocontaminados son transportados generalmente por un camión y llevados a lugares

descampados, quebradas, etc., produciendo una mayor contaminación ambiental en la ciudad;

asimismo no existen rellenos sanitarios y ninguna unidad prestadora cumple con la normatividad.

Sin embargo, las EPS no se da abasto para el volumen de residuos biocontaminados generados, lo

cual ocasiona que estos residuos no se manejen adecuadamente y ponen en riesgo la salud pública

de la población arequipeña. Por ello, se plantea una alternativa de solución para los residuos

biocontaminados en la Red Hospitalaria de Arequipa, la cual contribuirá a disminuir el riesgo de

infecciones ocurridas e impacto ambiental generados por un mal manejo. Ello redundará en la

mejora de la salud pública de la población y por ende mejorará la calidad de vida del ciudadano.

La realización en grupal los aspectos metodológicos

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El proyecto es un trabajo de investigación aplicada y adopta la metodología descriptiva, ya que

estos estudios buscan describir “Las propiedades, las características y los perfiles de personas,

grupos, comunidades, procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que se someta a un análisis”

(Hernández, Fernández & Baptista., 2014, p. 92). La modalidad de Investigación, es la

investigación propuesta, dado que se focaliza en la identificación de cadenas de valor que

contengan relaciones causales entre las principales causas y los efectos de la problemática que se

desea cambiar y en base a ello hacer una propuesta de intervención sustentada en evidencias El

enfoque metodológico empleado para realizar esta investigación está basado en métodos

cualitativos; en específico, el análisis documental de fuentes secundarias (planes operativos,

presupuestos, informes técnicos, bases de concurso público, documentos normativos) y registro

fotográfico.

Para el desarrollo de esta investigación, se realizó un diagnóstico de realidad actual, que consistió

en la caracterización del problema y sus factores causales, de acuerdo a ello se identificó los

aspectos críticos sustentado en evidencias que luego fueron jerarquizados, es decir se analizó las

causas y las consecuencias acerca de los efectos de la gestión inapropiada de los residuos

biocontaminados hospitalarios en tres hospitales de Arequipa: (i) Hospital Goyeneche, (ii)

Hospital Honorio Delgado Espinoza y (iii) Seguro Social de Salud-Es Salud. Luego, se planteó

las alternativas de solución que sean viables.

Técnicas de recolección de datos

La técnica de recolección para la presente investigación fue el análisis documental, que consistió

en la recolección de datos de fuentes secundarias como: planes operativos, presupuesto, informes

técnicos, bases de concursos públicos, documentos normativos; relacionados a la gestión de

9
residuos biocontaminados de los tres centros de salud. Adicionalmente, se realizó registro

fotográfico.

Alcances y limitaciones del Trabajo de Investigación

El presente documento será aplicable a toda la Red Hospitalaria de Arequipa. Las limitaciones

que se prevén están relacionadas al acceso de información para realizar y ejecutar el producto

propuesto, ya que esto involucró revisar documentos de gestión institucional como planes

operativos, presupuesto, informes técnicos relacionados a la gestión de los residuos

biocontaminados.

Arequipa tendrá primera planta de tratamiento de residuos hospitalarios de la región.

La gobernadora regional de Arequipa, Yamila Osorio, destacó la importancia de la inversión

privada en la gestión pública.

“El desarrollo de nuestras regiones no solo depende de la inversión pública y los gobiernos

regionales tenemos que ser generadores también de la inversión privada que apunta al

crecimiento económico. Nos complace firmar este contrato con Kanay-Séché Group, que está

muy  comprometida con que Arequipa tenga una planta de tratamiento de residuos hospitalarios

con tecnología de punta”, indicó.

Por su parte, el gerente general de Kanay-Séché Group, Jean Pierre Azañedo, afirmó: “Estamos

comprometidos en concientizar a la población y a las autoridades sobre la importancia de un

correcto manejo de los residuos peligrosos hospitalarios. Es por esto que estamos agradecidos

con el Gobierno Regional de Arequipa por permitirnos firmar este convenio".

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Aseguró que trabajarán de la mano para hacer realidad este gran proyecto que le permitirá a la

región contar con una planta de tratamiento vanguardista para el correcto tratamiento de los

residuos hospitalarios peligrosos.

En aras de contribuir con un Perú más responsable, sano y limpio, Kanay Séché Group realizará

el tratamiento de residuos peligrosos de manera gratuita para hospitales del Gobierno Regional

durante 20 años en la planta ubicada en la zona de Río Seco.

CONCLUSIÓN:

 Se implementó un manual básico de procedimientos para una mejor recolección y manejo

de los residuos sólidos hospitalarios y su disposición adecuada.

• Cuidando a los empleados, pacientes, visitantes, el medio ambiente y el cumplimiento de

la legislación nacional, Clínica San Juan de Dios ha implementado el mejor programa que

le permite mejorar las condiciones de seguridad y limpieza del personal médico en un

80% con Basic. Manual de Procedimientos.

• Determinar que todos los residuos sólidos hospitalarios hayan sido previamente

autolimpiados, luego esterilizados químicamente con un detergente y determinar si ya no

se pueden reutilizar, enviarlos a disposición final y en caso de reutilizarse llevarlos a

horno para su esterilización y reciclaje.

 La aplicación de los formularios de evaluación de la gestión de residuos sólidos

contenidos en MINSA/DIGESA permitió que la gestión de residuos sólidos del hospital

fuera catalogada como deficiente durante el período de estudio. Principalmente debido a

la mala clasificación de los residuos, la mala infraestructura de almacenamiento, la falta

11
 de equipo de protección personal para el personal de limpieza y la falta de rutas de

transporte de residuos para transportarlos desde el punto de origen hasta el

almacenamiento final. Las encuestas realizadas para medir el conocimiento sobre el

manejo de residuos sólidos muestran que el 2% de los empleados tienen conocimientos

sobre este tema, pero el 69 por ciento está capacitado para regular el manejo de residuos

sólidos, lo que significa que no están totalmente satisfechos con el manejo de residuos

actual. residuos sólidos en sus instalaciones.

• La Clínica San Juan de Dios maneja sus residuos peligrosos (biofouling y patología

anatómica) a través de una empresa prestadora de servicios (INGENIERÍA

AMBIENTAL) responsable de la recolección, transporte y disposición final de los

residuos biocontaminados y 16,37 kg/día de residuos normales. No se identificaron

residuos sólidos específicos durante la fase de caracterización. Se encontró que RSH no

estaba suficientemente asignado, lo cual es clave para todo el proceso de gestión. Con

base en el análisis de los manifiestos de 2018, se puede concluir que la cantidad de

residuos recolectados por EO.RS disminuirá con la ayuda de la clasificación adecuada de

los residuos, por lo tanto, el pago del servicio. será menos

 69 TERCERA. El plan de manejo de residuos sólidos enfatiza la importancia de capacitar

al personal del centro de tratamiento dental para que los residuos sean clasificados y, con

ello, se reduzcan los costos de operación de la EO-RS.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍAS.

 Segovia, M. & Tejada, K. & Cornejo, H. (2020). Los residuos biocontaminados en la

Red Hospitalaria de Arequipa: Situación y tratamiento. (Tesis de Postgrado). Universidad

Continental Recuperado de https://repositorio.continental.edu.pe/handle/20.500.12394/6065.

12
 Rivarola, M. & Villasante, V. (2020). Factores personales e institucionales

asociados a la aplicación de medidas de bioseguridad en el personal de

enfermería en el centro quirúrgico en el Hospital III Goyeneche, Arequipa (Tesis de

Postgrado). Universidad Privada de Tacna Recuperado de

http://repositorio.upt.edu.pe/handle/UPT/147.

 Tejada, N. (2021). En Arequipa no existe infraestructura para el manejo de

residuos que generan hospitales que atienden a pacientes Covid. Universidad Católica de

Santa María Recuperado de https://www.ucsm.edu.pe/en-arequipa-no-existe-

infraestructura-para-el-manejo-de-residuos-que-generan-hospitales-que-atienden-

pacientes-covid.

 DIGESA-MINSA. (2010). Plan Nacional de Gestión de Residuos Sólidos en

Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. Documento Técnico, 1, 46.

 DIGESA-MINSA. (2012). R.M. N°554-2012/MINSA - Norma Técnica de Salud de

Gestión y Manejo de Residuos sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos

de Apoyo (p. 45). p. 45. Lima.

 DIGESA. (2006). Gestión de los Residuos Peligrosos en el Perú. Agencia Internacional

de Cooperación Del Japón, 77. Retrieved from

http://www.digesa.sld.pe/publicaciones/descargas/MANUAL TECNICO RESIDUOS.pdf

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ANEXOS:

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