ANEXO E1

FICHA DE INSCRIPCIÓN (SICE)

Será descargada desde la plataforma del SICE

Datos de la Institución Educativa

DRE PIURA UGEL SECHURA
Nombre
Código Modular Tipo de Gestión
Modalidad Teléfono
Dirección
Región PIURA Provincia SECHURA
Distrito SECHURA

Datos del concurso educativo

Informe del Proyecto
Puesto Puntaje
Área
Enlace web de los
documentos del informe
del proyecto
Castellano o
Lengua originaria
Seudónimo

Datos del/la Estudiante

Tipo de DNI Número de documento 72990981
documento
Apellido Paterno LIMAS Apellido Materno CRUZ
Nombre YASMIN SUSAN CASANDRA Sexo FEMENINO
Edad 14 Nivel/Grado SECUNDARIO
Grado/Año TERCERO Sección A
Teléfono fijo Celular 921565247
Correo Yasminsusanlimascruz@gmail,co
electrónico m

Datos del/de la Docente Asesor/a

Tipo de documento DNI Número de documento 40115694
Apellido Paterno FIESTAS Apellido Materno RUIZ
Nombre XIOMARY Especialidad CIENCIAS
SOCIALES
Teléfono fijo Celular 960153402
Correo electrónico [email protected]

Datos del padre, madre o Apoderada/o

Tipo de documento DNI Número de documento 41469061
Apellido Paterno CRUZ Apellido Materno HUAMAN
Nombre LIDIA Parentesco MAMÁ
Teléfono fijo Celular 902057114
Correo electrónico
 ANEXO E2
DECLARACIÓN DE ÉTICA

Declaro tener conocimiento de toda la información y normas generales para la

inscripción, participación y exposición en Eureka 2023, declaro igualmente que el
proyecto que se presenta corresponde a la indagación o la solución tecnológica
realizada por el grupo que represento y no corresponde al proyecto realizado por otra
persona. Además, los datos contenidos en el proyecto no son falsos sino productos de
la indagación o la solución tecnológica y no es copia de otras que se hayan presentado
en ediciones anteriores de la Feria Escolar Nacional de Ciencia y Tecnología.

SE ADJUNTA

 Ficha
de
inscripción
 Un (1) informe del proyecto en versión digital
 Un (1) cuaderno de experiencia o de campo en versión digital
 Formulario de presentación del resumen del informe del proyecto (E3)
 Credencial (E10) solo para la etapa nacional
 Declaración Jurada del docente asesor (E11)
 Carta de compromiso de la madre y/o padre, tutor o apoderado (E12)
 Autorización para la grabación en video y fotografías de menores de
edad
(E13) en las etapas que correspondan
 Autorización para difundir los informes del proyecto (E14)
 Ficha estadística de participantes (solo para la etapa IE) (E15)
 03 fotografías del/los estudiante/s con su proyecto y 03 fotografías del
desarrollo mismo del proyecto.

FIRMA Y SELLO DEL/DE LA DIRECTOR/A DE LA II EE

 ANEXO E3
FORMULARIO DE PRESENTACIÓN DEL RESUMEN DEL INFORME DEL
PROYECTO

Título del informe del Proyecto:

“DESINTERES DE LOS PADRES DE FAMILIA EN INFORMARSE SOBRE EL
RENDIMIENTO ACADEMICO DE SUS HIJOS EN LA I.E 14079- DIVINO MAESTRO”

Nombre del/la docente asesor/a

XIOMARY FIESTAS RUIZ

No debe exceder las 250 palabras. Puede incluir además posibles aplicaciones y
proyectos futuros. El resumen debe de enfocarse en el proyecto desarrollado y limitar
las referencias a los proyectos previos.

El resumen debe contener lo siguiente:

a) Planteamiento del problema y/o pregunta de indagación y/o solución

tecnológica:
¿Cuáles son las causas que no permiten a los padres de familia involucrarse
en informarse sobre el rendimiento académico de sus menores hijos que estudian
en la I.E. Nº 14079 – Divino Maestro – Sechura?

b) ¿En qué consiste el proyecto?

Consiste en investigar las causas que no permiten que los padres de familia
Se involucren en la educación de sus hijos, de esa manera poder plantear
alternativas que contribuyan a su participación activa organizando su tiempo
y desarrollo de sus actividades que les permita compartir momentos
importantes en beneficio de ellos y que se vera reflejado en los resultados de
su rendimiento académico.

c) ¿Cuáles son los procedimientos o la metodología empleada?

La metodología empleada en el proceso ha sido la investigación cualitativa y ha

permitido recoger variada información y obtener diferentes puntos de vista sobre
el desinterés de los padres de familia de informarse sobre el rendimiento
académico de sus hijos. está basada en fuentes primarias y secundarias.
Asimismo, se ha hecho la búsqueda de información, leyendo tesis, libros y otros
documentos encontrados de manera virtual. quienes plantean propuestas para
promover el involucramiento de los padres de familia en la educación de sus hijos
e informarse sobre su rendimiento académico.

d) ¿Cuáles son los principales resultados?

A través de las encuestas hemos obtenido los siguientes resultados:
Los padres de familia no se interesan por acercarse a la I.E o comunicarse con
los docentes para averiguar sobre el rendimiento de sus hijos.
Los estudiantes no son motivados por los padres de familias para realizar sus
actividades educativas.
Los padres de familia no dedican tiempo a sus hijos debido a que ambos
trabajan,
 e) Conclusiones

Los padres de familia trabajan y no tienen el tiempo necesario para compartir en

familia, de esta manera sus hijos piensan que no son importantes.
Los padres de familia no se dan cuenta lo importante que es revisar las tareas
de los sus hijos, piensan que porque ya están en secundaria no tienen
responsabilidades y no les prestan la atención necesaria.

Es fundamental que el padre de familia se preocupe por el bienestar estudiantil

de sus hijos, ya que es importante el trabajo, pero también deben darse un tiempo
para compartir con sus hijos.

Por otro lado, si los estudiantes ven el apoyo de sus padres y los controlan se
desenvuelven mejor y tendrán un mejor desempeño.

Los estudiantes identifican las actitudes de sus padres en los asuntos que tienen
que ver con ellos, a muchos de ellos ya no les preocupa si sus padres están o no
con ellos prefieren estar con otras personas.

Enlace del video: Colocar con letra imprenta o copiar directamente el enlace desde la
página de reproducción (Solo si la feria es de modalidad virtual)

g) En caso se requiera el enlace web de la versión traducida al castellano del

informe y cuaderno de campo en lengua originaria: Colocar con letra imprenta el
enlace web.

Firma del/de la docente asesor/a:

Fecha:
 ANEXO E11
DECLARACIÓN JURADA DEL/LA DOCENTE ASESOR/A

Yo, , identificado(a) con DNI ( ), CE ( ),

Otros ( ) Nº Distrito
, con domicilio en

- Provincia - Departamento
, declaro bajo juramento:
- No registrar antecedentes policiales, penales ni judiciales al momento de
participar en el concurso.

- No estar inmerso en proceso administrativo disciplinario en investigación o

haber sido sancionado.

- No registrar sanciones ni inhabilitaciones temporales, en los últimos tres (03)

años, o permanentes, para el ejercicio de la profesión docente inscrita en el
escalafón o en el Registro Nacional de Sanciones contra Servidores Civiles -
RNSSC - de SERVIR No haber sido sentenciado por incumplimiento a la
asistencia alimentaria o estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios
Morosos (REDAM) o estar sujeto a un proceso judicial penal.

- No estar inscrito en el Registro de personas condenadas o procesadas por los

delitos establecidos en la Ley N° 29988, Ley que establece medidas
extraordinarias para el personal que presta servicios en instituciones educativas
públicas y privadas implicado en diversos delitos; crea el Registro de personas
condenadas o procesadas por los delitos establecidos en la Ley N° 29988 y
modifica los artículos 36 y 38 del Código Penal.

En caso no cumplir con lo estipulado en los incisos anteriores, el docente

asesor no recibirá la Resolución Ministerial de felicitación.
Ciudad y Fecha:

Nombres y Apellidos:

Firma: ……………………………………………………………………..

(Idéntica al DNI)
 ANEXO E12:
CARTA DE COMPROMISO DE LA MADRE Y/O PADRE, TUTOR/A O
APODERADO/A

Quienes suscribimos el presente documento, declaramos bajo juramento ser quien(es)

ejerce(mos) la patria potestad o tutela del/la estudiante
……………………………………………………………………………………….. quien a la
fecha cuenta con ………. años de edad, precisando al mismo tiempo que es voluntad
de mi (nuestro) hijo/a o tutelado/a, participar libremente en la categoría de
……………………………………………….………de la XXXIII Feria Escolar Nacional de
Ciencia y Tecnología – Eureka 2023, que se realizará del …… al ……. de ……….. de
2023 en ………………………………….., representando a la Institución Educativa
…………………………………………. UGEL……… DRE/GRE………………, para lo cual
autorizo (ambos) su participación.
Asimismo, declaramos que se me han explicado oralmente o he leído completamente
las bases del presente concursos educativo y comprendemos las características del
mismo, y asumiremos la responsabilidad por los daños que pueda ocasionar mi menor
hijo/a (tutelado) durante su participación en la Eureka 2023.

Nombres y Apellidos:

DNI:

Domicilio:

Firma Huella Digital

Nombres y Apellidos

DNI:

Domicilio:

Huella Digital

Firma

En la ciudad de , _de_ de 2023

Nota:

a. Consignar los nombres y huella digital del padre y/o madre (o ambos) que ejerzan
la patria potestad o de la(s) persona(s) que ejerzan la tutela.
b. Este documento no reemplaza el permiso de viaje emitido por el notario o
juez de paz.
 AUTORIZACIÓN PARA LA GRABACIÓN
EN VÍDEO Y
FOTOGRAFÍAS
DE MENORES
DE EDAD
Yo,ANEXO E13

, identificado (a) con DNI o pasaporte N.º _, padre/madre o

tutor/tutora o apoderada/o del/de la estudiante_
, identificado con DNI N.º _otorgo mi consentimiento al MINEDU y
a CONCYTEC, para el uso o la reproducción del material de video, fotografías o
grabaciones de voz del mencionado participante, sin restricción de tiempo y a la
ubicación geográfica en donde se pueda distribuir el referido material.
La presente autorización se otorga a fin de que el uso del material de video, fotografías
o grabaciones de voz del/la participante, se utilicen principalmente para fines de la
enseñanza o de la promoción de programas educativos impartidos por el MINEDU y
por el CONCYTEC. Asimismo, se me ha informado que el referido material será
recopilado dentro de la cobertura audiovisual de las actividades educativas realizadas
por el MINEDU y por el CONCYTEC para los fines que se indican en este documento.
He recibido una copia de este formulario de autorización.

Nombre del padre/madre o tutor/tutora legal:

Firma de la madre y/o padre de familia o del tutor/a legal o apoderado/a:

Dirección:
Teléfono:
En la ciudad de , de de 2023

Base Legal:

Según lo dispuesto en la Ley N° 29733, Ley de Protección de datos personales y en su

Reglamento de la Ley Nº 29733, aprobado mediante el Decreto Supremo Nº 003-2013-
JUS.
 ANEXO E14
AUTORIZACIÓN PARA DIFUNDIR LOS PROYECTOS

Yo, _,
identificado(a) con DNI Nº , padre/madre o
tutor/tutora o apoderado/a del estudiante,

identificado(a) con DNI N.º otorgo mi consentimiento al MINEDU y

CONCYTEC, para la publicación, edición, reproducción, traducción, difusión de los
proyectos elaborados para participar en la XXXIII Feria Nacional de Ciencia y
Tecnología “Eureka” 2023, por un periodo de cinco (05) años contados desde la fecha
de publicación de los resultados de la premiación regional, sin restricción de la
ubicación geográfica y libre de regalías, a condición de que se mencione el nombre de
las y los estudiantes en calidad de autores de los respectivos proyectos.
La presente autorización se otorga a fin de que la publicación, edición, reproducción,
traducción, difusión de los proyectos, se utilicen principalmente para fines de la
enseñanza o de la promoción de programas educativos impartidos por el MINEDU y
CONCYTEC. Asimismo, se me ha informado que los proyectos serán recopilados en
las actividades educativas realizadas por el MINEDU y CONCYTEC.
He recibido una copia de este formulario de autorización.
Nombre del padre/madre o tutor/tutora legal o apoderado/a:

FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O DEL TUTOR/A LEGAL O APODERADO/A

Dirección:

Teléfono:

En la ciudad de , de 2023
de

Nota: El presente formulario se emite considerando lo dispuesto en el Decreto

Legislativo Nº 822, Ley sobre el Derecho de autor y sus disposiciones complementarias.
 ANEXO E16
ACTA DE COMPROMISO DEL/DE LA DOCENTE ASESOR/A
DEL CONCURSO EDUCATIVO EUREKA 2023

Yo, ………………………………………………………………, identificado con el

DNI
N°…………………., Docente de la Institución Educativa
………….…………..………………………………………………UGEL…………….…
…….……… Región………………….……………..……..
Como docente asesor/a de la/del estudiante participante en el concurso
educativo
Eureka 2023, me comprometo a:

f) Asegurar y verificar que la información registrada en la ficha de inscripción

de la/del participante sea la correcta.
g) Cumplir con el cronograma establecido para el buen desarrollo de la
actividad según las fechas de competencias, premiación entre otros; así
como
garantizar la participación oportuna de la/del estudiante.
h) Coordinar los horarios de presentación, para garantizar la participación de
la/el estudiante.
i) Cumplir con las disposiciones establecidas en las bases de los concursos.
j) Verificar y presentar durante el proceso de inscripción la Carta de
Compromiso (Anexo E12) debidamente firmada por los padres, tutoras/es o
apoderadas/os de las/los estudiantes participantes.

Tengo conocimiento de que, en caso de omitir el cumplimiento de estas normas,

la comisión organizadora nacional remite el informe respectivo a la Dirección
Regional de Educación a la que pertenezco.
ESTUDIANTES A MI CARGO:

1.- …………………………………………………………………………………………
2.- …………………………………………………………………………………………

En señal de conformidad y en cumplimiento a lo indicado en las Bases Generales de

los Concursos Educativos 2023, firmo la presente acta.

FIRMA DEL/DE LA DOCENTE ASESOR/A