FECHA: 19 DE ABRIL DE 2023

NOMBRE: ALEJANDRO HERRERA SERAFIN

EDAD: 42 AÑOS.
MÉDICO A QUIEN SE ENVÍA: A QUIEN CORRESPONDA

ULTRASONIDO ABDOMINAL
Motivo del estudio: NO REFERIDO
Método: Ultrasonido con equipo MINDRAY DC-40 de alta resolución transductor convexo multifrecuencia, practicándose
múltiples cortes sobre la región abdominal en sentido longitudinal, transverso y oblicuo.
Descripción:

Abdomen superior:
Hígado, de forma y tamaño normal, bordes regulares y nítidos, sin lesiones focalizadas de tipo sólido y/o quística, la
ecogenicidad se observa disminuida de forma generalizada lo que le confiere acentuación del brillo de la triada portal . Diámetro
longitudinal de lóbulo hepático derecho en la línea media clavicular de 12.51 cm., y lóbulo hepático izquierdo de 4.24cm.

Vesícula Biliar: piriforme, en situación, forma y tamaño normal, con diámetros de 6.92x2.55x2.05cm en sus ejes más amplios,
con volumen de 18.92cc, pared ecogénica y delgada con grosor de 3.7mm, interior anecogénico. Vía biliar intra y extrahepática
sin dilataciones, colédoco con diámetro de 4.1mm y vena porta de 13.3mm.

Páncreas, de forma y tamaño normal, bordes regulares y nítidos, ecoestructura homogénea, ecogenicidad aumentada con
2.33cm., de grosor a nivel de cabeza y 1.50cm., a nivel de cuerpo.

Bazo: de bordes regulares y nítidos, ecoestructura homogénea sin lesiones focalizadas, ecogenicidad media con diámetros de
11.29x5.18x7.11cm., en sus ejes más amplios, volumen de 217.77cc.

Riñón Derecho en situación y forma esperada, contornos regulares, con adecuado desplazamiento a movimientos respiratorios,
diámetros de 8.62x4.48x4.29cm., en sus ejes longitudinal, transverso y anteroposterior respectivamente, con volumen de
86.83cc., el parénquima de 1.55cm., se observa de ecogenicidad aumentada sin evidencia de lesiones quísticas, se observan
imágenes ecogénicas que proyectan sombra sónica de hasta 5.9mm en relación con litos, el seno central ecogénico, sin
dilataciones pielocaliciales.
Riñón izquierdo en situación y forma esperada, contornos regulares, con adecuado desplazamiento a movimientos respiratorios,
diámetros de 9.31x4.76x4.69cm., en sus ejes longitudinal, transverso y anteroposterior respectivamente, con volumen de
108.85cc., el parénquima de 1.35cm., se observa de ecogenicidad aumentada sin evidencia de lesiones quísticas, se observan
imágenes ecogénicas que proyectan sombra sónica de hasta 6.9mm en relación con litos, el seno central ecogénico, sin
dilataciones pielocaliciales.

Abdomen inferior.
Se observa contenido de gas intestinal sin datos de coprostasis a nivel de todo el marco cólico. No se observan lesiones
focalizadas siguiendo el trayecto colónico, con ausencia de colecciones anormales.

Vejiga en situación y forma esperada, a repleción, interior heterogéneo a expensas de puntilleo hiperecogénico sugestivo de
sedimento, diámetros de 7.36x7.18x6.90cm. en sus ejes longitudinal, transverso y anteroposterior, volumen de 191.17cc., pared
con grosor de 3.9mm., sin evidencia de imágenes intrínsecas ni extrínsecas, volumen postmicción de 6.32cc., porcentaje de orina
residual del 3.30%, se observa jet ureteral bilateral con adecuada dirección y calibre.

Próstata en situación y forma normal, contornos regulares, dimensiones de 2.96x4.10x3.36cm., en sus ejes longitudinal,
transverso y anteroposterior respectivamente, volumen de 21.42cc., y peso estimado de 25.70gr. La ecogenicidad de su
parénquima es media con patrón ecográfico homogéneo observándose zona central y periférica sin presencia de lesiones sólidas
y/o quísticas; Vesículas seminales en situación y forma a la esperada sin datos de patología.

A nivel de espacio de Morrison, espacio esplenorrenal, ambas correderas parietocólicas, hueco pélvico, fosa iliaca derecha e
izquierda no se aprecian imágenes en relación con colecciones anormales.

CONCLUSIÓN ECOGRÁFICA
 HIGADO CON DATOS ECOGRAFICOS DE PROCESO INFLAMATORIO AGUDO
 VESICULA BILIAR, VÍA BILIAR, PANCREAS Y BAZO NORMAL.
  AMBOS RIÑONES CON DATOS DE PROCESO INFLAMATORIO CRONICO
 LITIASIS RENAL BILATERAL
 VEJIGA SIN DATOS DE ALTERACIÓN
 DATOS COMPATIBLES CON CRECIMIENTO PROSTATICO GRADO I, PESO ESTIMADO DE 25.70gr.,
VALOR PREDICTIVO PARA APE 3.08ng/ml.
 A NIVEL DE ESPACIO DE MORRISON, ESPACIO ESPLENORRENAL, AMBAS CORREDERAS
PARIETOCÓLICAS, HUECO PÉLVICO, FOSA ILIACA DERECHA E IZQUIERDA NO SE APRECIAN
IMÁGENES EN RELACIÓN A COLECCIONES ANORMALES.
 SE SUGIERE CORRELACIÓN DE LOS PRESENTES HALLAZGOS CON CLÍNICA Y PARACLÍNICOS
COMPLEMENTARIOS, SALVO SU MEJOR OPINIÓN.

ATENTAMENTE

DR. SAUL RODRIGUEZ RIVERA

MEDICO CIRUJANO ULTRASONOGRAFISTA
UAEH/UNIMESO CED. PROF. 5729502

HIGADO
1. el parénquima muestra ecotextura heterogénea con zonas hiperecogénicas y nódulos regenerativos hipoecogénicos
2. la ecogenicidad se observa disminuida de forma generalizada lo que le confiere acentuación del brillo de la triada portal
3. Índice hepático: lóbulo caudado/lóbulo derecho = 0.65; Lóbulo caudado AP=35mm

VESICULA BILIAR
1. se observa una imagen hiperecogénica que proyecta sombra sónica, con diámetro de 16.9mm., sugestiva de lito,
desplazable al movimiento del paciente.
2. se observan ecos en declive sugestivos de lodo biliar
3. hidrocolecisto – hidrops vesicular = volumen >50cm3
4. disquinesia vesicular: prueba de Boyden 50% 30min – 70% 45min
5. en sitio anatómico habitual, con diámetros no valorables la pared es hiperecogénica y proyecta sombra sónica, sugestiva
de calcificación intramural. Tirada de WES: pared-eco-sombra; vesícula de porcelana;

BAZO
1.
PLANIMETRI
GRADO
A
NO NORMAL
0 0 a 30 cm2
PALPABLE
NO VARIANTE
I 31 a 60 cm2
PALPABLE
PB ESPLENOMEGA
II 61 a 90 cm2
PALPABLE LIA
PALPABLE ESPLENOMEGA
III 90 a 120 cm2
LIA
PALPABLE ESPLENOMEGA
IV > 121 cm2
LIA

RIÑON
1. a nivel del seno se observa una imagen redondeada de bordes regulares ecogénicos de interior anecogénico que a la
señal Doppler no muestra vascularidad, sugestivo de quiste simple
2. a nivel del parénquima se observan imágenes hiperecogénicas que proyectan sombra sónica sugestivos de micro-litiasis,
el seno central ecogénico, se observan espacios anecogénicos que sustituyen los calices renales sugestivo de dilatación
del sistema calicial
3. se observan imágenes ecogénicas que proyectan sombra sónica de hasta 7.1mm sugestivas de litos.
4. se observa imagen con aparente formación de dos senos centrales ecogénicos con un puente de parénquima renal
separándolos, en relación con probable duplicación del sistema colector
5. sin evidencia de lesiones quísticas, se observan imágenes hiperecogénicas que no proyectan sombra sónica sugestiva de
leche cálcica y micro-litiasis; seno central ecogénico, sin dilataciones pielocaliciales.
VEJIGA
1. interior heterogéneo a expensas de puntilleo hiperecogénico sugestivo de sedimento

PROSTATA
1. La ecogenicidad de su parénquima es media con patrón ecográfico heterogéneo observándose zona central y periférica
con presencia de imágenes hiperecogénicas sugestivas de calcificaciones de cuerpos amiláceos.
2. La ecogenicidad de su parénquima es media con patrón ecográfico heterogéneo observándose zona central y periférica
con presencia de imágenes anecogénicas sugestivas de quistes simples.

FOSA ILIACA DERECHA

La piel de grosor normal, el tejido celular subcutáneo conserva su ecogenicidad y ecotextura característica, sin lesiones focales;
los músculos de la pared del abdomen y psoas de ecotextura fibrilar, hipoecogénicas sin lesiones focales

Apéndice cecal: se realizan cortes transversales y longitudinales en fosa iliaca derecha, observando apéndice cecal con imagen
en diana con un diámetro antero posterior de 11.4mm (normal hasta 6mm) no compresible, presenta incremento de la
ecogenicidad adyacente en plano graso.

 DIVERTICULITIS: Siguiendo el trayecto del colon, se observa engrosamiento mural a nivel de colon sigmoides,
sugestivo de divertículo, muestra hiperecogenicidad de la grasa adyacente. Se observan focos brillantes con sombra
acústica sugerentes de fecalitos. Estos hallazgos son compatibles con divertículos inflamados con fecalitos en su
interior.