Finasterida en el exceso de vello corporal de la

mujer transexual
dra. mireille emmanuelle brambila

 Sumario
 Introducción
 Antecedentes
 Explicación
 Material y métodos
 Resultados
 Logros
 Conclusiones
 Advertencia e información
 Comentarios finales
 Bibliografia

Sumario
Los estudios de diferentes medicamentos utilizados para el tratamiento del
vello excesivo corporal, así como alopecia androgenetica e idiopática, ha
demostrado la eficacia de finasterida a las dosis de 5 mgs diarios en la
mujer biológica y transexual, después del año de tratamiento,
comparativamente con los producidos por otros antiandrógenos más
selectivos utilizados en las líneas del cáncer de próstata, como la flutamida
y el acetato de ciproterona, que también son eficaces por igual. El uso de
espironolactona utilizado además para el proceso de reasignación de sexo
de varones biológicos, en años anteriores es ineficaz para el tratamiento del
exceso de vello en la mujer transexual, así como en algunas mujeres
biológicas, que no responden adecuadamente, para esta manifestación
clínica de hirsutismo y alopecia androgenetica.

La finasterida, es el medicamento considerado con mayor seguridad para el

manejo del vello corporal, ya que las adversidades que se observan son de
manifestación positiva para la mujer transexual, sobre todo la ginecomastia,
comparativamente con los otros antiandrógenos considerados de riesgo
para la salud y sobretodo hepatotoxicos e incluso fulminante, por lo que no
se indica como tratamiento hoy en la actualidad en el hirsutismo y alopecia,
como se ha mencionado.

Se proporciona nuestra experiencia del uso de finasterida en 16 usuarios

transexuales, para el tratamiento del exceso de crecimiento de vello
corporal a largo plazo con finasterida a las dosis de 5 mgs diarios, dosis
continuada. Con resultados buenos a excelentes. Estos mismos resultados
son equiparables con la mujer biológica debido a que el uso de finasterida
combinado con anticonceptivos y en la mujer transexual con estrógenos
exógenos, se establece hoy en la actualidad como la terapia electiva para el
tratamiento del vello excesivo corporal.

Introducción
El exceso de vello corporal y facial en la mujer transexual, es uno de los
mayores retos para la mujer transexual, que se reasigna sexualmente con
hormonas a base de estrógenos y antiandrógenos y cuyo tratamiento para
este cambio de sexo, tiene una duración máxima de 4-6 años, para el logro
de sus deseos de cambios metabólicos, en su morfología corporal, facial,
piel y tegumentos, así como en otras estructuras, pero la indicación de
antiandrógenos en combinación con un estrógeno no son capaces de evitar
que esta "salida y crecimiento" continua en la etapa de conservación,
debido a las dosis bajas de estrógenos y la suspensión de antiandrógenos.

La combinación de estas hormonas, solo actúan de una manera que se

observa por igual en el hirsutismo de la mujer biológica, pero continua con
su crecimiento y que este no es por igual, solo se observan algunos
cambios, como es la disminución en la frecuencia de su salida con
disminución del vello, se podría decir en su calibre o grosor, se observa
miniaturización del mismo y que en gran parte depende solo de la genética.

Es imposible competir con estos resultados observados en la raza Europea y

Americana, en México un alto porcentaje tiene sus raíces ancestrales con
europeos y a pesar de que algunas tribus de indígenas su vello corporal es
muy escaso, el predominio genético es inevitable. Comparativamente con
las razas asiáticas, que un alto porcentaje son genéticamente lampiños o
con escaso vello en cara y algunas zonas solo de predominio, como el
mentón y que responden bastante bien a los estrógenos y antiandrógenos.

Uno de los "signos de alerta" de la reversibilidad testicular con la "re-

producción" de andrógenos, es el crecimiento y desarrollo del vello corporal
y facial en la mujer transexual , que suspende los estrógenos, por diferentes
causas o motivos, y esto se ha observado en aquellas mujeres transexuales,
que se han reasignado y con un estado de conservación por cierto tiempo,
que se someten a diferentes tipos de cirugía y en su mayoría son
cosméticas, que se hace necesario la suspensión temporal de los
estrógenos a dosis bajas, cuando menos un mes antes de la cirugía y un
mes después, pero en algunos casos hasta un total de tres meses y es ahí
en donde se observa esta reversibilidad en la producción de testosterona
por los testículos, con aumento en el crecimiento del vello o pelo que se
observa clínicamente, y nuevo vello corporal en otras regiones en donde se
consideraba ya ausente.
Otras de las causas más comunes para la suspensión temporal de los
estrógenos, en aquellas mujeres transexuales de edad más avanzada, que
sufrieron fractura ósea y fue necesario la osteosíntesis (placas y tornillos)
con una suspensión obligada de los estrógenos por 3 meses y después su re
indicación. En todas estas personas debido a la suspensión temporal de los
estrógenos se ha observado aumento de la salida del vello o pelo en
frecuencia y así mismo de su grosor, sobre todo corporal y facial…

Imitando el manejo del hirsutismo de la mujer biológica, con exceso de vello

corporal, considerado de tipo androgenetica, pero también por otras causas
orgánicas y estructurales, así como de función, se ha observado este
exceso de crecimiento en aquellas personas, que no es ocasionado por
algunas enfermedades de tipo glandular o de otros y enfermedades crónicas
que pudieran condicionar un exceso de vello, solo en personas sanas y que
su causa es probable que sea ocasionado por la herencia o androgenetica.,
pero los tratamientos con diferentes medicamentos como los
antiandrógenos y algunos otros que actúan en un paso del metabolismo de
la testosterona, como la finasterida, los resultados en algunos casos han
sido satisfactorios, pero en otros la mejoría que se observa es mínima y solo
se ha visto estos resultados a largo plazo, sobre todo con la finasterida, que
es en la actualidad el medicamento más utilizado en la mujer biológica, para
el tratamiento del hirsutismo y alopecia androgenetica.

Los resultados que hemos obtenido son algunos usuarios mujeres

transexuales, ya reasignados y en etapa de conservación, con persistencia
de salida de vello corporal, sobre todo en las piernas y muslos, axilas y cara
anterior de tórax.

Únicamente en algunos casos han sido considerados de óptimos, después

de la ingesta crónica de finasterida a las dosis de 5 mgs diarios por tiempo
empírico, pero sus resultados en cambios, los estamos observando a partir
de los tres meses y más satisfactorio hasta después de un año del consumo
de la finasterida.

Pero en todas nuestras pacientes, el crecimiento del vello facial, continua

con su salida o crecimiento en estado de miniaturización, que se hace
necesario establecer otras estrategias como tratamiento de este vello
facial y el más practico es el uso de pinza de tracción y el rasurado diario.

Pero el exceso de vello corporal, en las áreas mencionadas es considerado

de optimo a excelente e incluso la distribución del vello genital disminuye o
más escaso y mejora la salida del cabello craneal.

Antecedentes
Revisamos algunas historias clínicas, que nos proporcionaron diferentes
hospitales del sector salud y particulares para su investigación, hospitales
de la localidad, en donde se indicó finasterida en aquellos varones
biológicos con trastornos miccionales y dolor, ocasionado por crecimiento
excesivo de próstata y de algunas mujeres para el tratamiento de la caída
de cabello diagnosticadas alopecia androgenetica y en otros de hirsutismo
corporal y facial, debido a también a esta causa, lo cual se descartó en
aquellas personas con algún otro trastorno glandular o enfermedad
endocrinológica, que no se tomaron en cuenta, así mismo en aquellos
pacientes con hiperplasia prostática sin algún proceso infeccioso o
crecimiento de próstata de causa desconocida en donde se les descarto
cáncer de próstata. Todos estos pacientes fueron sometidos a tratamiento
con finasterida a dosis de 5 mgs diarios y el tiempo de su administración era
aproximadamente de tres años en promedio general.

Todos los pacientes varón biológico, refieren que disminuyó la caída del
cabello así como la disminución del crecimiento de vello facial y corporal,
pero en ninguno de los casos llego a la miniaturización (46 usuarios).

En las mujeres biológicas a las que se le indico finasterida para el

tratamiento de alopecia androgenetica e hirsutismo, solo un 70% se observó
mejoría o disminución de la caída de cabello, pero todas ellas (100%)
mostraron disminución del grosor o tamaño del vello corporal, así como su
miniaturización considerable del vello y en zonas como en mentón, axilas y
cara anterior de tórax disminuyó considerablemente y solo en 30%
mostraron ausencia o falta de crecimiento en estas zonas. Cuyas edades
oscilaron entre los 21 a los 35 años de edad, es decir, edad productiva (con
ciclo menstrual normal), sin trastornos ginecológicos y no se indicaron
anticonceptivos.

Tomando en cuenta estos resultados, que se observaron cambios en el

crecimiento y desarrollo del vello corporal y cabello en ambos sexos, se
indicó como prueba o de ensayo clínico finasterida a las mismas dosis
establecidas en todas ellas de 5 mgs, mujer transexual (16 usuarios), con
edades entre los 35 a los 70 años de edad, sin otra patología aparente,
todas ellas en etapa de conservación y los resultados obtenidos de
satisfactorio o excelente solo para el área corporal y optimo o bueno para el
área facial, pero no evito su salida de este vello facial, con disminución de
la pérdida de cabello en área craneal y en algunos casos crecimiento de
cabello nuevo.
Explicación
Finasterida (e) utilizado como primera indicación en el tratamiento de la
hiperplasia prostática considerada benigna, por crecimiento excesivo de la
próstata, es reconocido como un "antiandrogeno", debido a que es
un inhibidor de la 5-alfa reductasa 2, debido a esto, su utilización en el
crecimiento prostático por testosterona, pero también se indica por la
misma causa, en los casos de alopecia o pérdida de cabello y el hirsutismo
o exceso de vello facial y corporal en la mujer biológica, pero que no
compite con el resto de los antiandrógenos conocidos que se ofrecen para
el proceso de reasignación de sexo, como el acetato de ciproterona,
progestágeno débil derivado de la hidroxiprogesterona con un efecto
antagonista del receptor de andrógenos.

 J.F. Jiménez cru, l. quecedo gutiérrez, j. del llano señarís. Finasterida:

diez años de uso clínico. Revisión sistemática de la literatura. Actas
Urol Esp. 27 (3): 202-215, 2003

"Finasterida mejora la calidad de vida de los pacientes con sintomatología

dependiente de la hiperplasia prostática benigna. En consecuencia
Finasterida después de más de 10 años de empleo en la clínica diaria ha
superado la prueba del tiempo mostrándose como un fármaco de eficacia
duradera y con escasos efectos adversos. El nivel de calidad de las
evidencias científicas encontradas, permite un grado de recomendación
bueno (categoría A), para pacientes con próstatas mayores de 40 ml, donde
la mejoría sintomática y los escasos efectos adversos, repercute en la
calidad de vida (grado de recomendación……"
 Enzo Devoto C., Lucía Aravena C. Actualización de la terapia del
hirsutismo. Rev chil obstet ginecol 2006; 71(6)

"El hirsutismo es un síntoma del hiperandrogenismo femenino a nivel

dermatológico y constituye en sí mismo un problema estético y psicosocial
para la mujer. Se analizan las drogas involucradas el tratamiento, el
mecanismo de acción y efectos colaterales. La eficiencia y seguridad de
ciproterona, espironolactona y flutamida en 3 grupos de mujeres hirsutas se
comparan con los datos de la literatura……"
Es acetato de ciproterona es utilizado en la mujer biológica, para el
tratamiento del hirsutismo corporal y facial en casos extremos, que ofrece
mejor respuesta a corto plazo que la finasterida.

Ni tampoco compite con aquellos antiandrógenos más selectivos utilizados

en líneas del cáncer, como la Flutamida, antiandrogeno no hormonal, es un
potente inhibidor competitivo de la unión dihidrotestosterona a los
receptores androgénicos. Se ha observado severos daños en el hígado que
pueden ser graves e incluso mortales por igual con el acetato de
abiraterona que es un inhibidor selectivo de la biosíntesis de andrógenos
(año 2011-2014) y otros.

"La finasterida es un inhibidor competitivo de la enzima 5-alfa-reductasa de

tipo 2 que transforma la testosterona en dihidrotestosterona, es decir,
produce una intensa y acentuada disminución de la conversión de
testosterona en dihidrotestosterona".
Por eso la finasterida actúa específicamente en uno de los pasos de la
esteroidogenesis, Es decir, en varios tejidos blancos, la testosterona puede
ser convertida a dihidrotestosterona (DHT). La DHT es la hormona esteroide
masculina más potente y tiene una actividad que es 10 veces la de la
testosterona. Debido a su relativa potencia más baja, la testosterona es a
veces considerada como una prohormona / ver organigrama 1

Todos los antiandrógenos más selectivos para el proceso de reasignación

de sexo, así como los utilizados en las líneas del cáncer de próstata, son
hepatotoxicos y en mujeres transexuales se ha observado esta toxicidad
hepática y en ocasiones fulminante, aun a dosis mínimas sugeridas sea en
el proceso de reasignación a dosis de 50 mgs diarios (por ciclos) o en la
etapa de conservación administrado también por ciclos, a dosis de 25 mgs
diarios por un máximo de 45 días.

La finasterida es considerado antiandrogeno, pero no es un antagonista

androgénico, no bloquea a los receptores androgénicos en el citoplasma ni
en el núcleo celular. cuyos efectos secundarios o adversos principales son
menores a los comparados con el resto de los antiandrógenos mencionados,
como es la ginecomastia, impotencia, disminución de la libido y del
contenido de la eyaculación, es utilizado en personas supuestas
transexuales en su automedicación y que hasta este momento no se tienen
los resultados que se considere como un antiandrógeno efectivo en el
proceso de reasignación de sexo, comparativamente con otros
antiandrógenos más selectivos y recomendados como es el acetato de
ciproterona y otros, como los utilizados en el cáncer de próstata.
El uso de finasterida indicado en ciertos padecimientos, solo son
observados a largo plazo y su consumo en ocasiones es por meses o años,
dependiendo del padecimiento y que en su mayoría esta efectividad anti
androgénica, solo dependerá cuando es utilizada y ante la suspensión de
este medicamento nuevamente la reincidencia del trastorno a tratar.

Pero los efectos colaterales en ocasiones son considerados, sobre todo en

el varón biológico, como un efecto negativo cuando se trata de su respuesta
sexual.

La dutasterida pertenece al grupo de medicamentos llamados inhibidores

de la 5-alfa reductasa, por lo que está relacionado con la finasterida que
actúa mediante un mecanismo bioquímico muy similar. El mecanismo de
acción se basa en la inhibición de las isoenzimas 5-alfa reductasa de tipo 1
y2

Consideramos ambos como antiandrógenos, inhibidores de la 5-alfa

reductasa, y las indicaciones como los efectos secundarios son las mismas,
solo tomaremos a la finasterida para el desarrollo de este trabajo.

Algunos estudios han demostrado que la espironolactona a las dosis

indicadas es eficaz en el tratamiento del exceso de vello corporal en la
mujer biológica, pero hasta ahora ha sido ineficaz en la mujer transexual,
que responde con mejoria a la finasterida y ciproterona, por igual en la
mujer biológica como la mujer transexual. Ver Gráfico 2

La indicación de flutamida solo indicado en aquellos casos que sea

justificado solo bajo un criterio médico, pero no se sugiere su indicación,
solo como tratamiento en monoterapia en la mujer biológica y transexual,
debido a los riesgos que conlleva, sobre todo el daño hepático, pero también
estos daños se han observado con el acetato de ciproterona a pesar de
indicar dosis bajas, por lo que la finasterida, parece ser el medicamento de
primera opción en el tratamiento del exceso de vello corporal, pero en
aquellos casos debido a su genética y que han respondido eficazmente a los
ciclos administrado de acetato de ciproterona a dosis bajas por un tiempo
determinado, no se hace necesario la indicación de la finasterida ya que se
ha observado en gran parte de las mujeres transexuales presentan una
disminución de este crecimiento de vello corporal y se ha logrado la
miniaturización, basta un rasurado suave de la parte afectada, para resolver
este problema y que puede tardar algunos días en volver a salir
escasamente.

 Cusan L, Tremblay RR, Dupont A, Labrie F, Gómez JL. Comparación de

flutamida y espironolactona en el tratamiento del hirsutismo: un
ensayo controlado aleatorio. Fertil Steril 1994; 61: 281-7.

"Después de sólo 6 meses de terapia, flutamida causó una reducción

máxima en la puntuación de hirsutismo a un valor dentro del rango casi
normal; durante el mismo período, la espironolactona sólo causó una
reducción del 30% de la puntuación hirsutismo. Considerando que la
flutamida causaron una (80%) disminución dramática en el acné total de,
seborrea, y la puntuación de la pérdida del cabello después de sólo 3 meses
de tratamiento, la espironolactona causó solamente una reducción del 50%
en el acné y la seborrea, sin efecto significativo sobre la puntuación de
pérdida de cabello. Cuatro pacientes en el grupo de espironolactona pero
sólo uno en el grupo de flutamida dejaron la medicación debido a efectos
secundarios adversos……"
 Venturoli S, Marescalchi O, Colombo F M, Macrelli S, Ravaioli M B,
Bagnoli A, et al. A prospective randomized trial comparing low dose
flutamide, finasteride, ketoconazole, and cyproterone acetate
estrogen regimens in the treatment of hirsutism. J Clin Endocrinol
Metab 1999;84:1304-10.

Pero en base a lo observado, que la finasterida a dosis de 5 mgs diarios, que

son las mismas dosis indicadas en el varón biológico para el tratamiento de
la hipertrofia prostática, la respuesta es considerada de excelente y que el
rasurado es muy ocasional después de 6 - 12 meses de administrado la
finasterida, y en algunos casos se ha observado ausencia de crecimiento,
sobre todo en piernas y en menor proporción en muslo de la mujer
transexual.

Es por eso, que la finasterida, podría considerarse como de segunda línea,

cuando no se tiene una respuesta con el acetato de ciproterona,
administrado por ciclos en la etapa de conservación de logros de cambio de
sexo que permita disminuir el desarrollo y crecimiento excesivo de vello
corporal y que este es visto a más tardar al año del consumo de finasterida
a las dosis recomendadas.

Que difiere de la mujer biológica del crecimiento en exceso considerado

como hirsutismo y que sea de causa androgenetica o idiopática y no este
ocasionado por alguna enfermedad endocrinológica severa sistemica o del
llamado síndrome poli quístico de los ovarios en la mujer biológica, que la
espironolactona es considerado de primera línea y a la finasterida así como
otros de segunda línea de tratamiento y que también su respuesta es
observable hasta después de un año de su administración con finasterida,
solo en aquellos casos que no se tenga la necesidad de asociarlo con algún
anticonceptivo.
Ahora bien, el uso de finasterida, al igual que con el resto de los
antiandrógenos, deben efectuarse pruebas de funcionamiento hepático,
aunque con la finasterida no se han observado alteraciones de las enzimas
hepáticas, sobre todo de las transaminasas a las dosis establecidas, que
comparativamente con los antiandrógenos hormonales y no hormonales,
estos estudios son un requisito exigente y necesario, ya que el daño
hepático puede suceder en cualquier momento de la terapia a pesar de
dosis bajas establecidas, es por eso, que la decisión que debe tomarse con
la terapia propuesta, con la finasterida y por igual con otro tipo de
antiandrógeno, es en base a la información que proporciona el médico
tratante y del aprendizaje de todos los efectos secundarios y adversos que
suceden, ya que la mujer transexual además consume estrógenos de por
vida.

El riesgo beneficio del tratamiento establecido, debe ser cuidadosamente

consideradas y discutidas con la mujer transexual, todas las expectativas la
eficacia deben establecerse adecuadamente, con el entendimiento, que
todo es reversible por tratarse de un varón biológico y que se requiere de 6 –
12 meses para ver los beneficios de la farmacoterapia y el tratamiento debe
establecerse de por vida y su cambio a dosis alternadas después del año de
su consumo, al igual que los estrógenos que estos son dosis sugeridas y
continuadas de por vida, para un beneficio sostenido y eficaz, siempre y
cuando cambie sus hábitos y costumbres, evitar el consumo de otros
medicamentos que no deben asociarse a la terapia con finasterida a
excepción de los estrógenos, evitar el tabaquismo y alcoholismo, así como
cualquier droga principalmente la cocaína y la mariguana, algunos
psicofármacos y cortico esteroides.

Así como ciertas medidas preventivas que se establecen con la dieta

restrictiva y limitada a ciertos nutrientes, se incluye ciertas restricciones
como la grasa y sodio, que permiten un mejor control del colesterol,
triglicéridos y glicemia, sobre todo sobrecarga hepática por alimentos,
alcohol, proteínas de carne roja y grasa animal, así como la prevención de
procesos tromboembolicos con el ejercicio.

No es posible establecer estudios comparativos con la mujer biológica y con

el varón biológico, respecto a los efectos secundarios y sus porcentajes
relativos, por el uso de la finasterida en la mujer transexual, ya que se
indicó este medicamento en la etapa de conservación en la mujer
transexual inconforme con los resultados obtenidos de su crecimiento de
vello corporal persistente, aun en baja intensidad, que obliga a resolver esta
inconformidad con otras estrategias para su control o eliminación más
profunda y previamente sometidas al proceso de reasignación sexual o
"cambio de sexo", que todas ellas lograron la castración química de los
testículos con bloqueo en la producción de testosterona, atrofia de los
testículos y de la próstata, debido a la terapia combinado con estrógenos y
antiandrógenos, es decir, los efectos producidos de ginecomastia y todos
los disfuncionales sexuales están logradas, que estos efectos secundarios
se consideran como un efecto adverso de beneficio para la mujer transexual
y no para el varón biológico.

Cuando se menciona el hirsutismo idiopático y establecer la diferencia de

causa androgenetica, es cuando existe hirsutismo con niveles dentro del
rango normal de andrógenos en suero y que se conoce como hirsutismo
idiopático. Hirsutismo idiopático puede ser debido a una mayor sensibilidad
a andrógenos en estructuras pilosebáceas Un
aumento genética en Actividad 5a-reductasaconduce a aumento de la
síntesis de la potente andrógeno intracelular dihidrotestosterona. En los
casos de exceso de vello o de hirsutismo, en la mujer biológica y en la mujer
transexual, la efectividad de la finasterida es observada por igual en el
hirsutismo idiopático, con niveles de andrógenos dentro del rango normal,
como se ha mencionado. Por eso el término idiopático a de causa
desconocida, se continua aplicando, a pesar de que Serafin (1985) es sus
estudios, refiere que este término no debe aplicarse a pesar de los niveles
normales de andrógenos en sangre, solo discutible que genéticamente
existe una hipersensibilidad a los andrógenos en el vello corporal y cabello

 Lobo RA. Idiopathic hirsutism: fact or fiction. Sem Reprod Endocrinol

1986;4:179-83.
 Serafini PC, Lobo RA. Increased 5a-reductase activity in idiopathic
hirsutism. Fertil Steril 1985;43:74-5.

"In vitro, la actividad genital piel 5 alfa-reductasa se ??midió (5 alfa-RA) de

cada diez mujeres hirsutas con niveles normales de andrógenos (hirsutismo
idiopático [IH]) y en diez mujeres hirsutas con niveles elevados de
andrógenos (síndrome de ovario poliquístico [PCO]) con el fin de determinar
la influencia de los andrógenos secretados en 5 alfa-RA. In vitro 5 alfa-RA se
evaluó mediante incubaciones de piel con 14C-testosterona (T) durante 2
horas, después de lo cual se separaron los esteroides y la radiactividad de
la dihidrotestosterona (DHT) y 5 alfa-androstano 3 alfa-17 beta-estradiol (3
alfa-diol) en eluidos específicos fueron determinados. Todos los andrógenos
fueron normales en IH con la excepción de los niveles más altos de 3 alfa-
diol glucurónido que fueron similares a los niveles de PCO. La relación de
conversión (CR) de T en DHT en IH (17,18% +/- 4,6%) y PCO (17,86% +/-
5,2%) fueron similares, sin embargo, significativamente mayor que el CR de
sujetos de control (4,48% +/- 0,36% P menor que 0,01). El CR de T a 3 alfa-
diol en IH (8,00% +/- 1,38%) y OCP (10,36% +/- 1,0%) fueron similares, sin
embargo, mayor que en los sujetos control (2,96% +/- 0,32%; P menos de
0,05). Andrógenos séricos no mostraron correlación con la 5 alfa-RA,
mientras que el CR de T a DHT mostró una correlación significativa positiva
con la puntuación Ferriman y Gallwey (r = 0,61, p menos de 0,01). El
aumento de la 5 alfa-RA en IH parece ser independiente de los niveles de
andrógenos en suero y es, por lo tanto, una anormalidad inherente. El
término "idiopático" es un nombre inapropiado, ya que el hirsutismo en
estos pacientes puede explicarse sobre la base del aumento de la piel 5
alfa-RA……."
  Serafini PC,Ablan F, Lobo RA.5a-reductase activity in the genital skin
of hirsute women. J Clin Endocrinol Metab 1985;60:349-55.

Material y métodos
Se ofreció tratamiento con finasterida a las dosis de 5 mgs diarios, en 16
mujeres transexuales, que no estaban satisfechas con los resultados
obtenidos con la disminución del crecimiento del vello corporal, después de
los logros obtenidos con hormonas y antiandrógenos durante el proceso de
reasignación y en su etapa de conservación con dosis establecidas de
estrógenos con 2 mgs diarios y ciclos de acetato de ciproterona como
medida preventiva para evitar la reversibilidad en la producción de
testosterona por los testículos, con variabilidad de ciclos activos variables
y personalizados en cada mujer transexual, tomando en cuenta sus
antecedentes familiares, su genética y edad en años, ya que el rasurado de
cara y piernas continuaba haciéndose necesario, pero no por igual que
antes de someterse al proceso de reasignación y que además no respondió
al tratamiento propuesto con láser depilatorio, cremas y de otras
estrategias establecidas para tal fin.

Resultados
Los resultados de mejoría se observaron a los 6 meses del tratamiento y
logros definitivos hasta después de un año, observados por igual, pero
únicamente en 11 casos se observó la ausencia de vello en piernas,
disminución considerable en muslos y en cara anterior de tórax, así como
en axilas, en el resto 5 transexuales persistió la salida de vello axilar muy
escaso, con rasurado cada 10 a 15 días. En las 16 mujeres transexuales, se
observó disminución de la caída de cabello. Ver gráfico 3.

A partir del tratamiento, no se establecieron ciclos de acetato de

ciproterona a dosis bajas, que se establecen a 25 mgs diarios por un
máximo de 45 días continuos.

La miniaturización del vello facial, fue observado en todos las pacientes,

pero persistió la salida y su crecimiento diario, que se hacía necesario su
rasurado o la aplicación de pinzas de extracción de vello facial y solo en dos
de ellas se hacía necesario el rasurado cada tercer día o por necesidades
propias debido a una actividad social o de pareja.
Para el estudio de nuestras usuarios transexuales, que por inconformidad de
los resultados obtenidos al termino del proceso de reasignación sexual y de
otros durante la etapa de conservación de sus logros de feminización
relacionados con su vello corporal, sobre todo en muslos, piernas y cara
anterior de torax, tomamos en cuenta la escala de DAVID FERRIMAN, D.M.,
M.R.C.P., and J. D. GALLWEY, M.B., B.CH.†, sobre todo la modificada, que
clasifica al exceso de vello corporal o hirsutismo de causa androgenetica e
idiopática en grados por zonas, que se diagnostica con la suma en puntos
de su distribución del vello en áreas del cuerpo o zonas.

"Yildiz B O et al. Hum. Reprod. Update 2010;16: 51-64 que modifico la escala
de Ferriman y es la utilizada actualmente, refiere que "Nueve áreas del
cuerpo (labio superior, mentón, pecho, brazo, abdomen superior, parte
inferior del abdomen, espalda superior, espalda baja y muslos) se puntúan
de 1 (pelos terminales mínimos actuales) a 4 (equivalente a un hombre
peludo). Si no se observan pelos terminales en el área del cuerpo que se
examina el resultado es cero (izquierda en blanco). Clínicamente pelos
terminales se pueden distinguir de los pelos vellosos principalmente por su
longitud (es decir, mayor que 0,5 cm) y el hecho de que están generalmente
pigmentados".
 Yildiz BO, Bolour S, Woods K, Moore A, Azziz R. Score visual
hirsutismo. Hum Reprod Update. 2010;16(1):51-64.

"El hirsutismo es la presencia de un exceso de vello en el cuerpo o vello

terminal facial (grueso) el crecimiento del pelo en las mujeres en un patrón
masculino-como, afecta a 5-15% de las mujeres, y es un importante signo de
exceso de andrógenos subyacente. Diferentes métodos están disponibles
para la evaluación del crecimiento del pelo en las mujeres. Métodos: Se
realizó una búsqueda en la literatura y se analizan los estudios publicados
que informaron los métodos para la evaluación de pelo grueso. Se revisa la
fisiología básica del crecimiento del pelo, el desarrollo de métodos para
cuantificar visualmente el crecimiento del cabello, la comparación de estos
métodos con mediciones objetivas de crecimiento del cabello, cómo
hirsutismo pueden definirse utilizando un método de puntuación visual, la
influencia de la raza y la etnicidad en el hirsutismo, y el impacto del
hirsutismo en el diagnóstico de exceso de andrógenos y síndrome de ovario
poliquístico. Resultados: Los métodos objetivos para la evaluación del
crecimiento del cabello, incluyendo evaluaciones fotográficas mediciones
disponibles pero estas técnicas tienen limitaciones para el uso clínico,
incluyendo un grado significativo de complejidad y un coste elevado.
Alternativamente, métodos para visual de puntuación o cuantificar la
cantidad de cuerpo de terminal y el crecimiento del vello facial han estado
en uso desde la década de 1920; estos métodos son semi-cuantitativa, en el
mejor y sujeto a una variabilidad significativa entre observadores. El
método visual más común de anotar el grado de cuerpo y el crecimiento de
pelo terminal facial en uso hoy en día se basa en una modificación del
método descrito originalmente por Ferriman y Gallwey en 1961 (es decir el
método MFG). Conclusión: En general, el método de puntuación FG es
uninstrumento visual útil para evaluar el exceso de crecimiento del pelo
terminal, y la presencia de hirsutismo, en las mujeres……"
 Ferriman D, Gallwey JD. La evaluación clínica del crecimiento del
pelo corporal en las mujeres. J Clin Endocrinol Metab. 1961; 21: 1440-
1447.

"Se desarrolló un método para la evaluación semi-cuantitativa del

crecimiento del pelo del cuerpo, y adecuado para su uso en el estudio de los
problemas clínicos asociados con Hirsutismo en las mujeres. Cinco grados
basados en densidades y áreas involucradas, se determinaron para cada
uno de los 11 sitios. Se reportan resultados de la aplicación del método con
un grupo control de 430 mujeres (edad, 15-74 años). Cabello tendió a
aumentar en la cara y desaparecer de todos los otros sitios con edad
avanzada. En los grupos de edad más jóvenes se encontró una cantidad
significativa de cabello en el antebrazo y la pierna en la mayoría de los
sujetos, sino una calificación de cero era mucho el más común encontrar en
todos los otros sitios. Se sugiere que 2 factores pueden estar involucrados:
uno de naturaleza protectora con la expresión principal en el antebrazo y la
pierna, y la otra relacionada con los niveles de hormonas o sensibilidad, con
la expresión más clara en otros lugares. Un "hormonal" puntuación obtenida
por la adición de las gradaciones obtenidas a partir de 9 de los 11 sitios
(excluyendo el antebrazo y la pierna) está siendo empleado en estudios
clínicos…….."
Clasificación modificada para la mujer transexual en estado de
conservación de logros de feminización, de acuerdo a la genética del
mexicano. Ver ejemplos Dibujos 1, 2, 3,
Aunque históricamente, se han utilizados otros estudios visuales para el
diagnóstico del hirsutismo desde 1922 a la fecha, y todos ellos son de gran
valor, que ha permitido su estudio del exceso de vello en su distribución
corporal en la mujer biológica y que la escala de Ferriman modificada, es la
que se utiliza en la mujer transexual ya reasignada y bajo terapia con
estrógenos de por vida en su etapa de conservación o de logros.
  Moncada-Lorenzo E. Estudio familiar de hirsutismo. J Clin Endocrinol
Metab 1970; 31: 556-564.

"La incidencia y la distribución de hirsutismo y otros síntomas relacionados

familiar se han comprobado en 90 mujeres con edades de 15 a 45, en sus
familiares de primer grado (madres y hermanas), y en un grupo control. En
términos clínicos, los pacientes fueron colocados en 3 categorías: ováricos,
suprarrenales y el hirsutismo "idiopática". Un método fue elaborado para la
estimación semicuantitativa de la aparición de "inusual" el pelo del cuerpo
de las mujeres y de los síntomas de la disfunción endocrina. El patrón de
distribución de hirsutismo asemeja a la de un continuo, lo que sugiere un
rasgo gradiente que va desde la hembra normal a la anormalmente hirsuto.
Una agregación familiar significativa de hirsutismo fue encontrado a
proposito con sus parientes constituía una población diferente de los
controles en lo que respecta a hirsutismo. Este resultado, junto con la
intermediación de las puntuaciones en los familiares establece la base para
una etiología genética, un patrón de herencia multifactorial ser un plausible.
En mujeres hirsutas se observó constantemente una asociación con
diversos grados de disfunción endocrina. La distribución de las
puntuaciones de los síntomas endocrinos era paralela a la de hirsutismo".

Logros
La disminución del exceso de crecimiento y en algunos casos el cese de la
salida de vello corporal, exigen algunas mujeres transexuales, que no están
satisfechas con los logros obtenidos por el proceso de reasignación sexual
a base de estrógenos a dosis máximas y su disminución a través del tiempo
de su administración y para lograr la etapa de conservación puede durar
este proceso de cambio de sexo, hasta más de cuatro años teóricos (leer
comentarios finales), estos resultados no dependen exclusivamente de la
administración de los estrógenos a las dosis sugeridas, también de factores
exógenos y endógenos, así como de su genética.

La combinación de otros fármacos se hacen necesario y establecerlos,

como los antiandrógenos y el más sugerido es el acetato de ciproterona,
derivado de la hidroxiprogesterona, como se ha mencionado, que permite un
efecto de bloqueo en la producción de andrógenos, sobre todo de los
testículos, ocasionar la castración química de los testículos y su atrofia,
más tarde su feminización en combinación con el estradiol, hormona
natural.

Pero algunos logros de feminización no son los esperados, como es la

persistencia de la salida de vello corporal, aun después de su logro, sobre
todo en mujeres transexuales menores a los 65 años de edad y que en la
etapa de conservación con la administración única de estrógenos a dosis
bajas y continuadas de por vida, no son capaces de resolver este problema
y dada su inconformidad, insisten continuar con la administración de este
antiandrógeno o que sea sustituido por otro, como la flutamida, pero
debemos entender que ambos antiandrógenos son un riesgo para la salud,
aun a dosis bajas a pesar de administrarse por ciclos, que el daño hepático
y en otras estructuras, pueden ocasionar proceso degenerativos o
evolutivos hacia el cáncer, de tumoraciones como prolactinomas y otros
que son mortales, como la hepatitis fulminante, que es un riesgo que tiene
la mujer transexual, con su administración y que en gran parte se evita o
baja su riesgo, cuando la mujer transexual se somete a un protocolo de
seguridad, así como a medidas preventivas y profilácticas, sobre todo a los
hábitos y costumbres, como también se ha mencionado en diferentes
publicaciones, que el riesgo de una hepatopatía toxica es factible.

Los logros obtenidos en nuestras pacientes, mujeres transexuales, con el

consumo definasterida, recomendada a las dosis de 5 mgs diarios, les ha
producido mejor respuesta en su etapa de conservación a dosis
continuadas en combinación con estradiol a las dosis de 2 mgs diarios, los
cambios visuales observados de manera clínica son satisfactorios para la
mujer transexual, que además los efectos secundarios que se producen, son
considerados solo de beneficio para la mujer transexual y de adversos
negativos para el varón biológico.

La miniaturización y en algunas casos de despigmentación del folículo

piloso, que se empieza a observar este cambio en el vello corporal y facial a
partir de los tres meses, los logros obtenidos finales hasta después de un
año de su consumo con las dosis sugeridas de finasterida.

Se ha mencionado en múltiples publicaciones, que la reversibilidad

testicular y la producción de testosterona es factible y en su mayoría
obligada, cuando se suspenden los antiandrógenos y los estrógenos o sus
combinaciones, aun en aquellas mujeres transexuales mayores a los 65
años de edad y nuevamente la reaparición de este crecimiento del vello
corporal, aun en zonas en donde se consideraba ya ausente.

Conclusiones
La disminución del excesivo crecimiento del vello corporal, responde
adecuadamente al tratamiento ofrecido con antiandrógenos más selectivos
para el cambio de sexo, como es el acetato de ciproterona, pero este
antiandrogeno a pesar de las dosis bajas, es considerado de riesgo para la
salud, debido a su hepato-toxicidad y que en algunos casos se ha
observado hepatitis fulminante que causa la muerte del usuario y que
ocurre a los 2 a 7 meses de la administración de esta hormona.

 Jae Heon Kim, MD, PhD; Byung Wook Yoo, MD, PhD; Won Jae Yang,
MD, PhD. Insuficiencia hepática inducida por el acetato de
ciproterona: Urol Assoc J. 2014 Mayo; 8 (5-6)

Finasterida en el exceso de vello corporal de la

mujer transexual (página 2)
dra. mireille emmanuelle brambila

El acetato de ciproterona (CPA) es un fármaco anti-androgénico que se ha

utilizado para el tratamiento del cáncer de próstata. El fármaco es bien
tolerado, pero tiene efectos hepatotóxicos. Insuficiencia hepática inducida
por el CPA. los urólogos tienden a pasar por alto su gravedad. Se presenta
paciente con cáncer de próstata metastásico que desarrolló una
insuficiencia hepática inducida CPA-que se manifiesta como bilirrubinuria,
que fue mal interpretado inicialmente como hematuria macroscópica.
El paciente falleció a pesar de recibir cuidados críticos. El objetivo de
este estudio es dar la voz de alarma sobre la insuficiencia hepática
inducida por el CPA…"
 Antoni M, Bourliere M, Toullec J, et al. Fatal subfulminant hepatitis
caused by cyproterone acetate. Gastroenterol Clin Biol 1991:15:772-3.
 Castellani P, Bernardini D, Renou C, et al. Fatal sub-fulminant
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 Parys BT, Hamid S, Thomson RG. Severe hepatocellular dysfunction
following cyproterone acetate therapy. Br J Urol 1991:67:312-3.

Pero los resultados en ocasiones no cumplen con las expectativas de las

mujeres transexuales ya reasignadas y dada su inconformidad desean
continuar con más tiempo con el acetato de ciproterona, como de primera
opción, como se ha mencionado, pero debido a los resultados en la mujer
biológica con crecimiento excesivo contemplado como androgenetico o
idiopático, el uso de finasterida les ha proporcionado resultados buenos a
excelentes, después de un año de tratamiento a las dosis de 5 mgs de
finasterida, como una segunda línea de tratamiento, para el crecimiento
excesivo de este vello corporal.

Únicamente los efectos adversos que podrían ser considerados de mejoría o

de beneficio para la mujer transexual, es el crecimiento extra del tejido
glandular mamario, observado como incremento debido al consumo de
finasterida, además como una medida de seguridad que no promete el
acetato de ciproterona y los resultados obtenidos también son buenos a
excelentes con este antiandrógeno administrado por igual que en el hombre
biológico para el tratamiento del crecimiento excesivo de la próstata y así
como del hirsutismo idiopático de la mujer biológica.

 Hohl A, Ronsoni MF, de Oliveira M. El hirsutismo: diagnóstico y

tratamiento. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014 Mar; 58 (2): 97-107

"El hirsutismo se define como el crecimiento excesivo de vello terminal en

las zonas dependientes de andrógenos del cuerpo en las mujeres, que
crece en un patrón de distribución masculino típico. El hirsutismo es un
problema clínico común en las mujeres, y el tratamiento depende de la
causa. La condición se asocia a menudo con una pérdida de la
autoestima. El hirsutismo refleja la interacción entre las concentraciones
circulantes de andrógenos, las concentraciones de andrógenos locales, y la
sensibilidad del folículo piloso a los andrógenos. El síndrome de ovario
poliquístico e hirsutismo idiopático son las causas más comunes de la
condición. Son particularmente importantes para evaluar el crecimiento
excesivo de vello A, el examen físico y la historia de la mujer. La gran
mayoría de las mujeres con hirsutismo tienen la variedad idiopática, y el
diagnóstico se hace por exclusión. Nivel de testosterona sérica> 200 ng / dL
es altamente sugestiva de tumor suprarrenal o de ovario. Tratamiento del
hirsutismo debe basarse en el grado de crecimiento excesivo del vello
presentado por el paciente y en la fisiopatología del trastorno. El
tratamiento incluye terapias de estilo de vida, la supresión androgénica, el
bloqueo androgénico periférica y tratamientos cosméticos. La presente
revisión analiza definición, patogenia, fisiopatología, diagnóstico
diferencial, las estrategias de diagnóstico y tratamiento……"
El uso de finasterida en la mujer transexual en la etapa de conservación de
sus logros, es prometedor para un mejor control del crecimiento excesivo
del vello corporal o residual en aquellos casos no logrados con el uso de
antiandrógenos, en combinación con un estrógeno natural, como el estradiol
durante el proceso de reasignación sexual.

El vello corporal con crecimiento excesivo, es un malestar para la mujer

transexual, que además le produce inconformidad e incluso alteraciones o
trastornos del ánimo, sobre todo ansiedad y en otros depresión, por lo que
se hace necesario utilizar otras estrategias, además de las mencionadas y
en combinación como es el láser depilatorio, cremas y de instrumentos
mecánicos como el rasurado o pinzas de extracción de vello principalmente
facial, con ayuda de una lupa y la de 5 aumentos es la más recomendada.

Esta recomendación se aplica principalmente para la eliminación del vello

facial, que solo se miniaturiza (grosor y longitud), pero continua con su
crecimiento, como se ha mencionado y el rasurado solo es una medida
rápida para solucionarlo temporalmente, al igual que el uso de pinza de
tracción del vello, es también una medida temporal, de ahí la necesidad de
otras medidas cosméticas, pero su distribución y "población del vello
facial", solo dependerá de la genética y raza.

Advertencia e información
El uso crónico de los antiandrógenos, sin importar las dosis establecidas, se
considera de sumo riesgo, todos los antiandrógenos son reconocidos como
hepatotoxicos, algunos laboratorios de prestigio que ofrecen estos
productos, proporcionan los estudios al respecto y de todas las posibles
complicaciones y que algunas los mencionan como "raras", así como las
adversidades que ocasionan.

Pero otros laboratorios debido al poder económico y de relación, no los

mencionan y solo a través del tiempo bajo prescripción son observadas
estas complicaciones o en aquellos casos que producen muerte por
hepatitis fulminante, como la flutamida en primer lugar y de acuerdo con
las publicaciones el acetato de ciproterona ocupa el segundo lugar, al
igual que otros antiandrógenos, utilizados en la actualidad en las líneas del
tratamiento del cáncer de próstata, se incluye el acetato de abiraterona,
pero refiriéndose a la finasterida, existe información oculta y que se ofrece
como un inhibidor de la 5-alfa reductasa 2, es decir, cumple este efecto en
un paso del metabolismo de la esteroidogenesis, pero los efectos que ellos
mencionan los consideran raros, pero no es así, todos los efectos adversos
que se producen debido a la acción específica de la finasterida, ocasiona
trastornos estructurales y funcionales de tipo sexual, con crecimiento del
tejido glandular de la mama, que solo es observable de manera clínica en
personas delgadas y pobre calidad muscular, pero en personas con
sobrepeso debido a la acumulación de grasa en esta área, no es posible
observar clínicamente este efecto de ginecomastia secundario, ya que es
propio debido a su sobrepeso, a trastornos metabólicos por otra causa,
como hígado graso, por efecto secundario de medicamentos, que una gran
mayoría consumen como son los medicamentos para el tratamiento de
trastornos estomacales, trastornos ácido-pépticos: que se
indica omeprazol, ranitidina e infinidad de medicamentos de uso común
para tal fin, que causan ginecomastia e infinidad de reacciones adversas e
incluso algunos efectos que pueden ocasionar riesgos para la salud, como
son los hepáticos e interacciones con otros medicamentos se incluye al
estradiol.

En la mujer transexual en asociación con un estrógeno sin importar que sea

sintético o natural, ocasiona ginecomastia y en algunas son exagerados,
sobre todo cuando la administración es de manera crónica o en sobredosis,
en estos casos existen publicaciones al respecto, que ocasiona daños
estructurales de la mama, cambios degenerativos, adenomas testiculares
de las células de Leydig e incluso cáncer de mama.

 Duijnhoven RG1, Straus SM, Souverein PC, de Boer A, Bosch JL,

azadas AW, De Bruin ML El uso a largo plazo de los inhibidores de 5a-
reductasa y el riesgo de cáncer de mama masculino. Cáncer Causes
Control 2014

"Los inhibidores de la 5a-reductasa (5-ARI) finasterida y dutasterida están

indicados para el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior
causadas por hiperplasia benigna de próstata. Los informes de casos han
sugerido que 5ARI aumentan el riesgo de cáncer de mama masculino, sin
pruebas concluyentes. El objetivo de este estudio fue cuantificar la
asociación entre el uso de 5-ARI y el riesgo de cáncer de mama masculino.
MÉTODOS: Un estudio de casos y controles se llevó a cabo con datos de la
base de datos de Clínica Práctica de la Investigación Datalink Reino Unido
entre todos los hombres de 45 años o más en el período del 1 de enero de
1992 al 31 de diciembre de 2011. Casos de los hombres diagnosticados con
cáncer de mama fueron emparejados para hasta 10 controles de la edad y la
práctica general. Relaciones de crudo y de posibilidades ajustadas se
estimaron para el riesgo de cáncer de mama asociado con el uso de 5-ARI.
RESULTADOS: Trescientos noventa y ocho casos fueron identificados y
corresponden a 3.930 controles. Siempre usar de 5ARI se asoció con un
odds ratio ajustada para el cáncer de mama de 1,08 (IC 95% 0,62-1,87) en
comparación con los no usuarios. El aumento de la duración acumulada de
tratamiento no mostró riesgos crecientes: odds ratio ajustado para su uso
por menos de 280, de 280 a 1036 y durante más de 1.036 días fueron 1.21
(IC 95% 0,47-3,10), 0,94 (95% CI 0,36-2,41) y 1.29 (IC 95% 0,54-3,08),
respectivamente. CONCLUSIONES: En este estudio, no hubo evidencia de
una asociación entre el tratamiento a corto o largo plazo con 5-ARI y el
riesgo de cáncer de mama en los hombres mayores…."
Shen c. lee robert j. ellis Cáncer de mama masculino durante la Terapia con
Finasteride. Journal of the National Cancer Institute, Vol. 96, No. 4, February
18, 2004

"Sin embargo, la inhibición de La producción de DHT altera el estrógeno,

androgeno relación y también puede aumentar la riesgo de ginecomastia y
de mama masculino cáncer. Informes a la Food EE.UU. y Drug
Administration (FDA) de junio 1992 a febrero de 1995 indicó ginecomastia
que se había observado en 214 hombres que reciben terapia Proscar. Dos de
estos hombres fueron encontrados posteriormente tener invasivo de mama
ductal carcinoma. Evidencia de la asociación de Proscar con cáncer de
mama masculino viene de la Terapia Médica de Próstata Síntomas estudio
(MTOPS), un Nacional Institutos de Salud (NIH) patrocinada estudio de
cerca de 3.047 hombres que comparó Proscar, doxazosina, y la combinación
para el tratamiento de la HBP (7). Los hombres fueron asignados al azar a
uno de los cuatro brazos de tratamiento….."
 Giordano SH, Buzdar AU, Hortobagyi GN. El cáncer de mama en los
hombres. Ann Intern Med 2002; 137: 678-87.
 Green L, Wysowski DK, Fourcroy JL ginecomastia y cáncer de mama
durante finasterida terapia N Engl J Med 1996; 335:.. 823.

En toda mujer transexual, que no responde a estas medidas con

antiandrógenos utilizados en las líneas del cáncer de próstata o para el
tratamiento de la hipertrofia prostática, debe descartarse un tumor
suprarrenal y otras causas que impidan la absorción o bloqueo a la
finasterida principalmente en su farmacocinética o de efectos secundarios
en suma con otros medicamentos de uso crónico que ocasionen interacción.

Como se ha mencionado, la asociación de finasterida a las dosis de 5 mgs

con estradiol exógeno a las dosis bajas recomendadas de 2 mgs diarios en
la etapa de conservación, produce ginecomastia y en algunos casos es
severa, por lo que se podría decir, que es un beneficio para la mujer
transexual esta adversidad, pero debido a este crecimiento, es de suma
importancia su vigilancia estrecha clínica, exámenes cada mes de
exploración manual, para la búsqueda de ganglios crecidos, sobre todo en el
cuadrante supero-externo y axilas, así como induraciones en la totalidad de
mama, que debe complementarse con estudios de mamografía
recomendada cada 6 meses a un año, así como otras sugerencias para el
cáncer de mama. La presencia de galactorrea indica ya un estudio de
resonancia magnética cerebral, con el fin de descartar prolactinomas.

Comentarios finales.
El llamado proceso de reasignación sexual, solo son considerados de efecto
adverso, debido a múltiples cambios que suceden o se efectúan en la mujer
transexual, a la que se somete a la terapia a base de estrógenos y
antiandrógenos selectivos, que son los mismos a los utilizados en líneas de
cáncer de próstata e hirsutismo y alopecia de la mujer biológica.

Pero mencionar, que este proceso de reasignación llega a un término, o que

el cambio de sexo se produce, en determinado tiempo y que los resultados
son equiparables a los de la mujer biológica, no es posible determinarlos o
mencionar cuando el proceso termina y se logran estos cambios de
feminización principalmente corporal, ya que la respuesta a la terapia
mencionada, solo es un efecto secundario con adversidades metabólicas
principalmente, así como de otras estructuras e incluso se están
observando cambios en el estado óseo, y estos ocurren en parte por por su
nutrición, ejercicio y sobre todo con la edad, así también de la musculatura
estriada, que se observan también cambios estructurales, por ejemplo, los
músculos de las extremidades principalmente se adelgazan verticalmente y
estos hechos ocurren en ocasiones para lograr cierto límite, en algunos
casos hasta más de 6 años.

Nosotros hemos observados cambios en su morfología corporal y facial, así

como de sus anexos y que continúan cambiando a través del tiempo y más
tarde en el envejecimiento, de ahí la necesidad del ejercicio, para mantener
estas estructuras musculares, ósea y articular en interrelación con otras
estructuras vitales, como es corazón, riñón y pulmones principalmente, de
otras estructuras anatómicas, que incluyen cambios cerebrales y de
órganos vitales como se ha mencionado,

También se ven otros cambios y cuya fisiología en ocasiones se mantiene

dentro de un rango de la normalidad en cuanto a su función, pero en otras
algunas diferencias, que podrían considerarse como alteraciones o
trastornos patológicos, ya que no son observables en la mujer y tampoco en
el varón biológico, que es propio de la mujer transexual y que pudiera
confundirse, con un efecto colateral o de complicación.

Por eso el proceso de reasignación de sexo, debido a sus logros y que

responden a dosis más bajas y sostenidas de estrógenos, consideradas ya
como de conservación de sus logros, es observable únicamente a los
cambios aparentes de su morfología corporal, por cambios en su
metabolismo y que hasta ahora es considerado como un trastorno
secundario o adverso, no se incluye a la ginecomastia, pero que no produce
en la mujer transexual algún efecto de daño o de patología, siempre y
cuando cumpla con cambios en sus hábitos y costumbres, la necesidad del
ejercicio, para la conservación de sus logros con integridad y
funcionamiento con salud.

Es por eso, que la mujer transexual siempre estará en un proceso de

reasignación de sexo, de por vida y que debido a lo mencionado, puede
tener cambios, transformación o verdaderos daños y que estos debido a su
intensidad, son considerados de daño irreversible y permanente, aunque la
estrógeno-terapia, sea suspendida o por algún otro medicamento indicado.

De ahí la importancia de la genética en este cambio de sexo, así como de

sus logros dentro de un límite con la dosificación adecuada y las
combinaciones hormonales (estradiol-ciproterona) y que el sobrepasarlo el
daño estructural o de función ocurre. Sin olvidar una serie de factores
externos e internos, que participan durante el proceso de reasignación y en
la etapa de conservación de logros.

Uno de los objetivos de este proceso no únicamente son de logros, son de

mayor importancia aquellos preventivos, como el cáncer de próstata,
mama y colon, y aún más en aquella mujer transexual, que decide su
reasignación quirúrgica de genitales independientemente de la técnica
utilizada y del material con que se confecciona la neovagina, el cáncer ya
se está observando a largo plazo, aun después de 20 años de haberse
elaborado quirúrgicamente esta neovagina, principalmente el cáncer de
células escamosas, el adenocarcinoma mucinoso y de mama, así como el
cáncer de próstata.

Se recomienda la lectura original de la cita bibliográfica proporcionada con

su resumen, ya que la traducción del inglés al español, pudiera presentar
errores de traducción o de traducción incorrecta en su explicación, así
como de algunos términos médicos.

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