ANATOMIA TOPOGRAFICA

GENERALIDADES

Anatomía Topográfica 23-24

 Modulo- Asignatura
• Interrogantes
• Sistemática
• OBJETIVOS
• APLICACIÓN
• COMPETENCIAS
• Anatomía Descriptiva: Describe y muestra su
organización
• Anatomía Funcional: La estudia desde su
perspectiva funcional
• Anatomía Topográfica: Estudia la disposición
reciproca en las diferentes regiones y sus
relaciones. Tiene mucho interés tanto para la
cirugía como para determinados
procedimientos tanto radiológicos como de
abordaje
• ANATOMIA CLINICA Y DE SUPERFICIE
 Anatomía Topográfica y en técnicas
de imagen
Anatomía Clínica

• Estudio de las relaciones entre las diferentes

estructuras, aparatos y sistemas del cuerpo
humano y con las diferentes técnicas
radiológicas actuales
• Interés especial en la clínica: Aplicación
directa
 Aspectos - Sistemática
• Definición de las diferentes regiones: Región
• Elementos incluidos en esa región y sus
relaciones: Topografía
• Proyección en superficie y abordaje manual:
Palpación y base anatómica de las vías de
abordaje
• Importancia y aplicación clínica directa:
Anatomía clínica, variaciones individuales
PRACTICAS: TECNICAS DE IMAGEN
1.- Diagnostico por Rayos X
2.- Tomografía Computarizada
3.- Métodos Intervencionistas de Diagnostico
por Imagen
* Angiografía
* Pielografía, ureterografía, Cistografía
*Histerosanpingografia
 TECNICAS
4.- Ecografía: simple con contraste y 3D
5.- Imaginologia de Resonancia Magnética
6.- Medicina nuclear y Métodos Imaginologicos
 Conceptos
• De forma precisa y amplia en radiología
general.
• En esta asignatura solo lo preciso en cuanto a
su relación anatómica
1.- Rayos X: Se produce una energía radiante
similar a la de la luz debido al bombardeo de
un ánodo de tungsteno, pero de una onda
mucho menor y con capacidad de atravesar
estructuras opacas y sustancias
• Hay que tener en cuenta el grosor de la
estructura y la composición (radiointensidad)
En función del contenido de calcio, los huesos
muestran una opacidad mas elevada y por ello
son los objetos que destacan (blanco)
La atenuación de los tejidos blandos es parecida a
la del agua
La atenuación de los tejidos grasos es inferior a la
de los tejidos blandos
Los gases y el aire son completamente
transparentes (negro)
• Las imágenes finales de Rayos X son por tanto
consecuencia de la atenuación diferencial
debida a la densidad, el peso especifico y el
grosor de los diferentes tejidos
• Se puede poner contraste : por ejemplo en el
tubo digestivo
2.- Tomografía axial computarizada( TAC):
Es un tipo especial de procedimiento radiológico
que implica la medición indirecta del
debilitamiento, o atenuación de los rayos X en
numerosos puntos o posiciones localizadas
alrededor del paciente explorado
Se obtiene imágenes de rodajas del cuerpo en el
que se observan las diferentes estructuras
Actualmente existe la TC helicoidal que nos da
imágenes en 3D y múltiples variaciones
La limitación de todas las técnicas radiográficas
es la representación bidimensional de
estructuras tridimensionales: el coeficiente de
atenuación lineal de todos los tejidos
interpuestos en la trayectoria de los rayos X
forma la imagen
Por tomografía computarizada se obtienen una
serie de proyecciones de rayos X con diferentes
ángulos que son procesadas por ordenador,
dando como resultado secciones de un grosor
determinado
Las imágenes de TC comprenden una matriz regular de
pixeles
Todos los tejidos contenidos el pixel atenúan las proyecciones
de rayos X, resultando una atenuación media para el pixel en
cuestión
Este valor se compara con el valor de atenuación del agua y
se sitúa en una escala (escala de Hounsfield UH)
Se considera que el agua tiene una atenuación de 0 (UH)
El aire tiene -1000 UH
El tejido adiposo aproximadamente – 100 UH
Los tejidos blandos tiene un intervalo de entre +20 y +70 UH
El hueso suele ser mayor de +400 UH
3.- Métodos Intervencionistas de Diagnostico
por Imagen
* Angiografía, flebografía
* Pielografía, ureterografía, Cistografía
*Histerosanpingografia
Se introduce un contraste en un vaso (femoral,
axilar, braquial) delimita el recorrido arterial,
venoso ect.
 Angiografía/ Radiología intervencionista
• Estas técnicas se iniciaron en 1927 con Egas
Moniz , medico neurólogo con la introducción
de la angiografía con contraste. Premio Nobel
en 1949 por su trabajo. Esto se ha
revolucionado con la tecnica de Seldinger en
1953 en la que no tenia que estar siempre la
aguja dentro durante el procedimiento
• Actualmente ha evolucionado bastante y no
solo se utiliza como medio diagnostico sino
para tratamiento
4.- Ecografía: simple con contraste y 3D:
A diferencia de las anteriores no utiliza parte del
espectro electromagnético como fuente de
energía.
Las ondas ultrasónicas no pertenecen al
espectro electromagnetico, sino que
representan oscilaciones mecánicas que se
desplazan por el aire o por otro medio
conductor
• Se dirige un haz de ondas sonoras de alta
frecuencia hacia el interior del cuerpo y se
registra la forma en que el sonido se refleja en
los diferentes estructuras u órganos.
• Los diferentes tejidos reflejan con diferente
impedancia acústica que después son
detectados por un transductor, donde se
transforman en impulsos eléctricos que son
analizados y transformados en un ordenador
en una imagen ecográfica
• Actualmente en mucho uso. Es inocuo
• Una onda sonora de frecuencia adecuada( intervalo
diagnostico , 3,5 a 20 Mz) se produce por principios
piezoelectricos, es decir, ciertos cristales que cambian
de forma y producen un potencial de voltaje y viceversa
• Cuando el haz pasa a través de los tejidos, la imagen
obtenida esta determinada por dos efectos
importantes: la atenuación y la reflexión
La atenuación esta causada por la perdida de energía
debida a la absorción, reflexión, refracción fuera de la
captura del receptor con la reducción resultante de la
intensidad de la señal
La reflexión de las ondas en el rango del receptor produce
la imagen
5.- Imaginologia de Resonancia Magnética.
Es un método basado en un complejo fenómeno
físico en el que la imagen se forma bajo un
campo magnético constante, utilizando para ello
la energía de los impulsos de radiofrecuencia que
generan los tejidos y después son analizados en
un ordenados generando una imagen.
Por tanto no utiliza radiaciones ionizantes
Es de interés para el estudio de tejidos blandos
• Los métodos de imagen basados en la RM
producen imágenes al magnetizar al paciente
en el túnel de un potente imán y emitiendo
pulsos cortos de energía de radiofrecuencia
(RF) a 46 MHz para resonar protones móviles
( núcleos de hidrogeno) en el tejido adiposo,
la proteína y el agua
• Los protones producen ecos de RF cuando se
libera su energía resonante, y su densidad y
localización pueden correlacionarse
exactamente por complejos algoritmos
matemáticos en una matriz de imagen
• Los sistemas de RM se clasifican según la fuerza del campo
magnético que originan
• Los sistemas de alto campo de rutina son capaces de producir
un campo magnético con una fuerza de 1,5-3 Tesla usando un
electroimán superconductor inmerso en helio liquido
• Los imanes abiertos para pacientes claustrofóbicos y los
escáneres para los miembros utilizan imanes permanentes de
entre 0,2 y 0,75.
• Por comparación el campo magnético de la tierra oscila entre
30 y 60 T
• La RM no representa ningún riesgo biológico reconocido
• No debe explorarse a pacientes que lleven marcapasos o
aparato electroinductivo implantado o clip ferromagneticos de
intervenciones
 Spines o Protones
• Partícula subatómica con una carga eléctrica
elemental positiva

ANTIPARALELO PARALELO
 Funcionamiento
• Se somete al paciente a un
campo electromagnético

• El imán atrae a los protones

• Transmite ondas de radio

que son captadas por la
computadora

• Es producida la imagen
 PARTES PRINCIPALES DEL EQUIPO DE
RESONANCIA MAGNÈTICA

El espectrómetro de RMN consta de cuatro partes:

1. Un imán estable, con un controlador que produce un campo magnético preciso.
2. Un transmisor de radiofrecuencias, capaz de emitir frecuencias precisas.
3. Un detector para medir la absorción de energía de radiofrecuencia de la muestra.
4. Un ordenador y un registrador para realizar las gráficas que constituyen el espectro de RMN
 EQUIPOS DE RESONANCIA

CAMPO CERRADO CAMPO ABIERTO

 JAULA DE FARADAY
• BLINDAJE ELECTROMAGNÈTICO QUE CUBRE
EL CUARTO O SALA DONDE SE APLICA EL
ESTUDIO DE (RM)
6.- Medicina nuclear
• La medicina nuclear utiliza isotopos radiactivos
como fuentes de radiación para el tratamiento, el
diagnostico y la investigación
• Los isotopos son formas de átomos que ocupan el
mismo lugar en la tabla periódica paro tienen
distinto peso atómico
• Se marca una sustancia con el isotopo y después
se registra con gammacamara.
• Los isotopos permanecen poco tiempo en el
organismo
• Empezó en 1946 cuando se administro yodo radiactivo
como “coctel atómico” para tratar el cáncer tiroideo
• Desde entonces , la medicina nuclear ha progresado y fue
reconocida como especialidad medica en 1971
• La radiología diagnostica crea una imagen por el paso de
la radiación a través del cuerpo desde una fuente externa
• La medicina nuclear a diferencia de la radiología
diagnostica crea una imagen por medición de la radiación
emitida por marcadores captados internamente. Por
tanto, la imagen se crea a partir de la radiación emitida
desde el paciente
• Las dosis de radiación son comparables y varían según la
exploración
• La medicina nuclear también se diferencia de otras
técnicas de imagen en que las pruebas muestran la
función fisiológica de una zona especifica del cuerpo
• En algunos casos, esta información fisiológica puede
fusionarse con imágenes mas anatómicas de TC o RM
combinando por tanto las ventajas de la anatomía y
la función para el diagnostico
• En vez de un medio de contraste para obtener
imágenes, en medicina nuclear se usan
radiofarmacos, que son fármacos marcados con un
radionuclido
• Estos radiofarmacos se administran a los pacientes
por diferentes métodos (intravenoso, ingestión o
inhalación) dependiendo del tipo de examen y
órgano a examinar
• La radiación emitida por estos radiofarmacos se
detecta y se obtienen imágenes con un equipo
especializado como gammacamaras, Tomografía
por emisión de positrones (PET) y Tomografía
computarizada por emisión de fotón único (SPECT)
 Aspectos relevantes
• Conceptos de RX, TC, RM, ecografía, nuclear
(diferencias de densidad ósea y tej blandos)
• Unidades en TC y RM
• Elementos partes de un aparato de resonancia
magnética