Manual RX de Torax

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1de 30

Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

MANUAL ILUSTRADO

RADIOGRAFÍA
DE TORÁX
Guía básica de interpretación

Jimmy Eduardo Prieto Terán


Médico - Creador digital
Universidad Metropolitana - Ciencias de la salud

Primera edición

www.instagram.com/drjimmyrx
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
En blanco para impresión

www.instagram.com/drjimmyrx
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

LICENCIA

Manual ilustrado Radiografía de tórax © 2022 by Jimmy Eduardo Prieto Terán is


licensed under Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International. To view
a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Usted es libre de:


Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato

Bajo las siguientes condiciones:


Reconocimiento — Debe reconocer adecuadamente la autoría, proporcionar
un enlace a la licencia e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo de
cualquier manera razonable, pero no de una manera que sugiera que tiene el
apoyo del licenciador o lo recibe por el uso que hace.
NoComercial — No puede utilizar el material para una finalidad comercial.
SinObraDerivada — Si remezcla, transformación a partir del material, no puede
difundir el material modificado.

ADVERTENCIA

El siguiente documento, va dirigido a todo el personal de salud, con la intención de


servir como ayuda académica. La información contenida aquí, está basada en la
recolección, síntesis e interpretación personal del autor de manera didáctica. Las
referencias bibliográficas están consignadas en la pagina 24 de este documento.

Las imágenes utilizadas en este manual, fueron suministradas por la base de datos
de Ecoimagen Salud I.P.S, situada en la ciudad de Cúcuta, Colombia, con previa
autorización de los pacientes y de su director científico. Dichas imágenes ilustradas
por el autor, están sujetas y protegidas por derechos de autor, el interesado en el
uso de estas, debe reconocer adecuadamente la autoría de este material educativo.

El autor y editor no se hace responsable de los daños que ocasione el mal uso de la
información. No está permitido obtener beneficio económico de este documento. El
uso del mismo está bajo su responsabilidad.

Página 1
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

ÍNDICE DE
CONTENIDOS
Introducción Pagina 5 Reconocimiento de lo normal Pagina 10

Generalidades Pagina 5 Partes blandas Pagina 10

Definición Pagina 5 Elementos óseos Pagina 11

Terminología Pagina 5 Diafragmas Pagina 12

Densidades Radiológicas Pagina 5 Pleura - Campos pulmonares - Hilios Pagina 13

Densidad aire Pagina 5 Anatomía lobar Pagina 13

Densidad grasa - Partes blandas Pagina 6 Segmentos pulmonares Pagina 14

Densidad agua Pagina 6 Hemitórax derecho Pagina 14

Densidad calcio Pagina 7 Hemitórax izquierdo Pagina 14

Densidad metal Pagina 7 Hilios Pagina 15

Método de lectura Pagina 8 Mediastino y Silueta cardíaca Pagina 15

Identificación del paciente Pagina 8 Bordes de silueta cardíaca Pagina 16

Evaluación técnica de la Rx Pagina 9 Índice cardiotorácico Pagina 16

Par radiológico Pagina 9 Reconocimiento de lo anormal Pagina 17

Posición Pagina 9 Algoritmo Pagina 20

Proyección posteroanterior Pagina 9 Ejercicio practico # 1 Pagina 21

Proyección lateral Pagina 9 Ejercicio practico # 2 Pagina 22

Proyección anteroposterior Pagina 9 Ejercicio practico # 3 Pagina 23

Inspiración Pagina 10 Bibliografía Pagina 24

Centraje Pagina 10 Opinión de los lectores Pagina 25

Penetración Pagina 10

Página 2
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Agradecimientos
A mí equipo de trabajo por su revisión detallada y aportes del documento.

A Ecoimagen Salud I.P.S y al Dr Harvey Manosalva Rangel por el suministro de


imágenes y contribución en mi formación académica.

A mis 2 madres y mi hermano, por el apoyo en cada uno de mis proyectos.

A mí padre, por ser mi mejor maestro y ejemplo a seguir como médico radiólogo.

A mí novia, por sus sugerencias y acompañamiento en trabajo de edición.

A @ximemr_ por su talentoso trabajo en la portada de este manual.

A cada persona que me sigue, apoya y comparte mi contenido en @DrJimmyRx .

Página 3
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Abreviaturas
AP anteroposterior

AA aorta ascendente

AD aorta descendente

AILD arteria interlobar derecha

AILI arteria interlobar izquierda

APD arteria pulmonar derecha

API arteria pulmonar izquierda

AI aurícula izquierda

BFD bronquio fuente derecho

BFI bronquio fuente izquierdo

BLSI bronquio lobar superior izquierdo

CT carina traqueal

CM centímetros

Cmy cisura mayor

Cm cisura menor

E escápulas

HDD hemidiafragma derecho

HDI hemidiafragma izquierdo

ICT índice cardiotorácico

mSv milisievert

PX paciente

PA posteroanterior

RX radiografía

T tráquea

TAP tronco de la arteria pulmonar

VCI vena cava inferior

VD ventrículo derecho

VI ventrículo izquierdo

Página 4
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Radiolúcido: Estructuras de baja densidad, permiten


Introducción mayor paso de rayos x, generando imágenes más
oscuras, se observa de color Negro.
Radiopaco: Estructuras de alta densidad, permiten
Cordial saludo a todos, como sabrán, la radiografía de menor paso de rayos x, generando imágenes más
tórax es un estudio que hace parte de nuestro día a claras, se observa de color Blanco.
día como estudiantes, médicos, enfermeros,
especialistas y cualquier personal del área de la Para recordar creé la siguiente Mnemotecnia:
salud.
RadioLUCIdo LUCIa es una mujer NEGRA
RadioPACO PACO es un hombre BLANCO
En ocasiones, nos encontramos frente a este tipo de
imagen diagnóstica sin comprenderla, por eso,
pretendo con este manual ilustrado, explicar de la
manera más sencilla y resumida posible como
Densidades Radiológicas
interpretar este tan utilizado estudio.
En una radiografía, se logran distinguir 5 densidades
principales, resultado de la cantidad de rayos X que
Generalidades han pasado a través del paciente y que han llegado a
la placa detectora.

Definición Densidad Aire


El aire es atravesado por los rayos X sin ninguna
La radiografía de tórax (comúnmente llamada placa
resistencia.
de tórax), es un examen médico no invasivo, en el
Esta densidad se identifica fácilmente por ser
que el paciente es expuesto a una pequeña dosis de
radiolúcido.
radiación ionizante para producir imágenes del
No hay absorción, toda la radiación emitida
interior del cuerpo. La dosis típica de radiación en
impresiona la placa y se verá en la imagen cómo el
adultos de una radiografía de tórax es de alrededor
tono más oscuro.
de 0,02 mSv para la proyección posteroanterior y de
Tráquea, bronquios principales y parénquima
unos 0,04 mSv para la proyección lateral.
pulmonar.
Los rayos X son la forma más antigua y de uso más
frecuente para producir imágenes, requieren de poco
tiempo para su realización, son de bajo costo y de
gran accesibilidad en centros de salud, por esto, es
considerada una exploración básica para el médico
de atención primaria y para todas las especialidades,
convirtiéndose así, en una herramienta diagnóstica
imprescindible.

A pesar de ser una herramienta diagnóstica


comúnmente solicitada, es una de las exploraciones
radiológicas más difíciles de analizar, es poco
sensible y específica, debido a esto, se requiere un
alto nivel de entrenamiento para su correcta
interpretación. En este manual tengo la intención de
enseñar el método con el que aprendí y sigo
aprendiendo cada día.

Terminología
Para comenzar, debemos conocer la terminología Figura 1-1. Rx de tórax AP con densidad aire señalizado en hemitórax
correcta para describir las imágenes en radiología: derecho en color azul. Hemitórax izquierdo sin señalizar.

Página 5
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Densidad Grasa - Partes Blandas Densidad Agua


El tejido adiposo y partes blandas absorberán El agua atenúa parcialmente el paso de los rayos X
un mínimo de radiación, pero algo mayor que el en mayor proporción que la grasa.
aire. Se observa de color gris acercándose al blanco,
Se observa un tono algo gris, poco más claro que más claro que el tejido adiposo.
el del aire. Mediastino, arterias, venas pulmonares en
Planos fasciales de la musculatura de la caja órganos sólidos (hígado y bazo) y en los órganos
torácica y en el ápice cardiaco. huecos que contienen líquido (vejiga y vesícula
biliar) o material semisólido (tubo digestivo).
También en patologías como el derrame pleural.

Figura 1-5. Rx de tórax PA sin señalizar, observándose importante


radiopacidad homogénea en hemitórax izquierdo por derrame pleural.
Figura 1-2. Rx de tórax PA con densidad grasa señalizado en hemitórax
derecho en color rosado y parte blanda (corazón) señalizado en color rojo.

Figura 1-3. Rx de tórax PA de


paciente femenina, con
densidad partes blandas
(Mamas) señalizado en
hemitórax derecho en color
rojo. Hemitórax izquierdo sin
señalizar.

Figura 1-6. Rx de tórax PA con densidad agua señalizado en hemitórax


izquierdo en color celeste, observándose importante radiopacidad
homogénea por derrame pleural.
Figura 1-4. Rx de tórax
lateral de paciente
femenina, con densidad
partes blandas (Mamas)
señalizado en color rojo.

Página 6
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Densidad Calcio
El calcio absorbe gran proporción de la radiación
recibida.
La radiación que llega a la placa es mínima y en la
imagen el tejido se observa radiopaco.
Es la densidad característica del hueso normal.
(reja costal, clavícula, húmero, escápula).
También puede observarse en litiasis y estructuras
normales habitualmente radiolúcidas que se
calcifican.

Figura 1-8. Rx de tórax PA focalizada en hombro izquierdo, con


densidad metal señalizado en círculo verde, observándose elemento de
osteosíntesis (placa - tornillos) en clavícula izquierda.

Figura 1-9. Rx de tórax PA con densidad metal señalizado en círculo


verde, observándose marcapasos normoinserto.

Figura 1-7. Rx de tórax PA con densidad calcio señalizado en hemitórax


derecho en color amarillo (rejas costales, escápula, clavícula). Hemitórax
izquierdo sin señalizar.

Densidad Metal
Los metales absorben aún más radiación que el
calcio.
No la encontrarás en el cuerpo humano en
condiciones normales.
En la radiografía se observa radiopaco.
Prótesis, material de osteosíntesis, marcapasos
y otros dispositivos médicos.
También se ve en los proyectiles y en las secuelas
de heridas por arma de fuego.

Figura 1-10. Rx de tórax PA con densidad metal señalizado en círculo


verde, observándose malla del stent aórtico.

Página 7
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Método de lectura

1 2
Identificación del Paciente Evaluación técnica de la Rx

3 4
Reconocimiento de lo Normal Reconocimiento de lo Anormal

Identificación del Paciente

Figura 1-11. Rx de tórax PA con densidad metal señalizado en círculo Antes de evaluar la radiografía, es recomendable
verde, observándose proyectil por arma de fuego situado en pulmón identificar datos filiatorios de nuestro paciente.
derecho.

Nombre ID Edad Sexo

Esta información generalmente se encuentra en la


esquina superior izquierda de la radiografía.

Figura 2-1. Rx de tórax PA con datos filiatorios completos.

Usualmente, esta información se pasa por alto, por


eso debemos crear el hábito de tenerlo presente en
nuestra metodología.

De igual manera, es importante conocer información


en relación a la imagen que revisaremos.

Fecha de realización de la Rx
¿Es reciente? ¿Es antigua? ¿Hora?

Figura 1-12. Rx de tórax lateral con densidad metal señalizado en círculo Motivo de indicación *
verde, observándose proyectil por arma de fuego situado en pulmón
derecho, mediastino posterior. ¿Quien la solicitó? ¿Dónde se realizó?
¿Es por chequeo rutinario? ¿Es un control?
Luego de comprender estas generalidades, es ideal
utilizar una metodología organizada, para realizar una ¿Se sospecha de alguna patología?
mejor interpretación y posterior diagnostico, sin pasar
por alto ningún hallazgo. Tipo de estudio

Mi método recomendado consta de 4 pasos , que ¿Convencional? ¿Contrastada?


explicaré detalladamente a continuación. ¿Portátil? ¿Inspirada?
¿Espirada?

Página 8
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

* El motivo no suele encontrarse en las imágenes


impresas ni en las digitales, por lo que tendremos que Proyección Postero-Anterior (PA)
indagar en la historia clínica del paciente o la orden
médica. Es la proyección más
utilizada y básica. Se
coloca al paciente con el
tórax en contacto con la
Evaluación técnica de la Rx placa receptora, con sus
manos sobre las caderas,
Identificación del Paciente para desplazar lo más
Para evitar errores de interpretación, debemos ser lateralmente posible las
capaces de evaluar la calidad de las imágenes y escápulas y que estas no
reconocer los defectos en su realización. se superpongan sobre los
campos pulmonares.
Figura 3-3. Paciente en posición
Par Radiológico correcta para la toma de Rx de
tórax PA.

Un estudio radiológico básico de tórax, consta de 2


proyecciones: Una posteroanterior y otra lateral
Proyección Lateral
izquierda. A este conjunto de proyecciones se le
conoce como "Par radiológico". En esta proyección, el
paciente eleva los brazos
por encima del nivel de los
hombros y coloca su
costado izquierdo sobre la
placa receptora. Buscamos
con ello que el corazón se
sitúe lo más cerca posible
de esta para minimizar su
sombra y ajustar al
Figura 3-4. Paciente en posición máximo la imagen
correcta para la toma de Rx de
tórax lateral.
obtenida a su tamaño real.
Figura 3-1. "Par Radiológico" conformado por Rx de tórax posteroanterior
y lateral izquierda. Esta es de especial importancia en la valoración del
mediastino y de zonas “ciegas” en la postero-anterior,
Deben incluir los campos pulmonares en su totalidad, como los hilios, los senos costofrénicos posteriores y
desde los espacios supraclaviculares hasta los senos el área retro cardiaca.
costofrénicos.

Proyección Antero-Posterior (AP)


Posición
En esta proyección, los
El paciente debe rayos X penetran
posicionarse de pie, desde el tórax anterior
frente a la placa hacia la espalda. Se
receptora, con una realiza en pacientes
distancia tubo – placa con movilidad
de 180 centímetros, en reducida y en
inspiración máxima. exámenes portátiles.
(Muy frecuentemente
La proyección lateral, se solicitadas en unidad
obtiene con los mismos de cuidados intensivos
parámetros, pero con el / hospitalizados).
paciente de perfil, con La proyección AP
el lado izquierdo del magnifica el corazón y
tórax próximo a la Figura 3-2. Correcta posición del es de menor calidad. Figura 3-5. Rx de tórax AP.
paciente para toma de Rx de tórax PA.
placa receptora.

Página 9
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Inspiración Penetración
Durante la inspiración, los músculos intercostales y el Para evaluar que la Rx de tórax esta bien penetrada,
diafragma se contraen, permitiendo que el aire se debe ver la columna vertebral a través del corazón
penetre en los pulmones. y las estructuras vasculares retrocardíacas.
Para evaluar que la Rx de tórax esta bien inspirada
debemos poder contar de 8 a 9 espacios intercostales. Si la imagen es muy oscura decimos que esta muy
penetrada o muy dura, lo cual dificulta evaluar las
áreas radiolúcidas. Por el contrario, si la imagen es
muy clara decimos que esta mal penetrada o blanda,
lo cual genera un efecto de superposición de
estructuras y dificulta evaluar el mediastino y columna
dorsal.

Figura 3-6. Rx de tórax PA con espacios intercostales del hemitórax derecho


señalizado en color amarillo y enumerados de 1 a 10. Hemitórax izquierdo
sin señalizar.

Centraje
Para evaluar que la Rx de tórax está bien centrada,
debemos imaginar una línea sobre las apófisis
espinosas dorsales, luego mediremos las distancias
entre el borde interno de las clavículas y la línea
imaginaria. Estas distancias deben ser la misma en
Figura 3-8. Rx de tórax PA con correcta visualización de la columna
ambos lados. vertebral señalizada en color amarillo a través del corazón señalizado en
color rosado.

Reconocimiento de lo Normal

La literatura médica sugiere distintas metodologías


para la lectura de la radiografía de tórax. El método
que yo aplico consiste en describir desde lo más
externo hacia lo más interno.

( De afuera hacia adentro)


Figura 3-7. Rx de tórax PA con línea
media de las apófisis espinosas
dorsales señalizada en color rojo.
Distancias entre borde interno de las
clavículas (señalizado en color
1. Partes blandas
amarillo) y la línea media de las
apófisis espinosas dorsales
Verificar la ausencia de lesiones en piel, tejido
señalizada en color verde. celular subcutáneo y músculos.

Página 10
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

2.Elementos Óseos
Verificar la ausencia de deformidades, fracturas y
metástasis en estructuras óseas. Así mismo, valorar
la integridad y regularidad de los cuerpos
vertebrales.

Figura 4-1. Rx de tórax PA y lateral con partes blandas señalizadas en color


rojo.

A tener en cuenta:
Las mamas aumentan la densidad de las bases
pulmonares.
Los pezones simulan nódulos pulmonares. Figura 4-2. Rx de tórax PA y lateral con estructuras óseas señalizadas en
La mastectomía unilateral puede confundir con un color amarillo.
pulmón hiperclaro.
A tener en cuenta:
Es posible visualizar prótesis, catéteres,
Pectus excavatum o carinatum pueden producir
marcapasos.
alteraciones como borramiento de la silueta
cardiaca y alteración de los diámetros del tórax.

Página 11
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

En la reja costal, es frecuente observar calcificación En la zona inferior del hemidiafragma derecho se
de sus cartílagos. ( pacientes de tercera edad) observa el hígado con una densidad radiopaca
Es posible visualizar prótesis y elementos de homogénea, mientras que en el hemidiafragma
osteosíntesis. izquierdo, por debajo del corazón, observamos la
cámara gástrica con presencia de aire con una
3.Diafragmas densidad radiolúcida.

Identificar ambos hemidiafragmas. El derecho es


Debemos visualizar los senos costofrénicos y
más alto que el izquierdo (1 cm aproximadamente).
cardiofrénicos, profundos y limpios.

Figura 5-1. Rx de tórax PA y lateral . Hemidiafragma derecho señalizado Figura 5-2. Rx de tórax PA y lateral. Ángulos costofrénicos señalizados en
en color azul, Hemidiafragma izquierdo señalizado en color rojo. color verde y cardiofrénicos señalizados en color naranja.

Página 12
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

A tener en cuenta:
En la proyección lateral, no siempre es fácil Anatomía Lobar
diferenciar los diafragmas.
Cada pulmón está dividido en lóbulos y cada lóbulo
En el diafragma izquierdo, suele verse la burbuja
en segmentos.
gástrica inferiormente y su porción anterior se
pierde cuando entra en contacto con el corazón.
El pulmón derecho posee 3 lóbulos mientras que el
El ángulo costofrénico posterior se ve sólo en la
radiografía lateral y debe verse libre en
izquierdo posee 2.
condiciones normales.

4.Pleura-Campos pulmonares-Hilios
Los pulmones están cubiertos por el saco pleural
que no se suele visualizar normalmente.

Figura 6-1. Rx de tórax


PA. Pleura señalizada
representativamente.

Debemos conocer el aspecto normal de el


parénquima pulmonar, está caracterizado por Figura 6-3. Rx de tórax PA. Anatomía lobar. Imagen representativa.
presencia de tenues líneas radiopacas de
distribución central hacia la periferia sobre un
fondo radiolúcido homogéneo.

Figura 6-2. Rx de tórax PA. Ejemplo de parénquima pulmonar de aspecto Figura 6-4. Rx de tórax lateral derecha. Anatomía lobar. Imagen
normal. representativa.

Página 13
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Hemitórax Derecho
1. Apical anterior
2. Apical posterior
3. Anterior
4. Medio lateral o externo
5. Medio medial o interno
6. Apical inferior
7. Interno*
8. Basal anterior
9. Basal externo
10. Basal posterior

Figura 6-5. Rx de tórax lateral izquierda. Anatomía lobar. Imagen


representativa.

A tener en cuenta:
Debido a la superposición de los lóbulos
pulmonares, es más difícil diferenciarlos en la Figura 6-7. Rx de tórax PA. Figura 6-8. Rx de tórax lateral
Hemitórax derecho. Segmentación derecha. Segmentación pulmonar.
proyección lateral.
pulmonar. Imagen representativa. Imagen representativa.

*7. El segmento interno se visualiza en vista medial.


Segmentos Pulmonares
Los segmentos pulmonares se superponen en Hemitórax Izquierdo
ambos campos , por tratarse de una representación
bidimensional.

Figura 6-9. Rx de tórax lateral


izquierda. Segmentación pulmonar.
Imagen representativa.

1-2. Supero apical posterior


3. Superior anterior
4. Lingular superior
5. Lingular inferior
6. Supero apical posterior
Figura 6-10. Rx de tórax PA.
8. Infero basal antero medial Hemitórax izquierdo.
9. Infero basal lateral Segmentación pulmonar. Imagen
Figura 6-6. Rx de tórax PA. Segmentación pulmonar. Imagen representativa. 10. Infero basal posterior representativa.

Página 14
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Identificar los contornos mediastinales y


Hilios estructuras principales.
El hilio está constituido por la superposición de las
arterias, venas, bronquios y ganglios.
Anatómicamente el hilio izquierdo esta algo mas
elevado que el derecho.

Figura 7-2. Rx de tórax PA. Contornos mediastinales y estructuras principales.

T: Tráquea AILD: Arteria interlobar derecha

Figura 6-11. Rx de tórax PA. Hilios señalizados en círculo de color azul. CT: Carina traqueal BFI: Bronquio fuente izquierdo
BFD: Bronquio fuente derecho API: Arteria pulmonar izquierda

5.Mediastino y Silueta Cardíaca APD: Arteria pulmonar derecha AILI: Arteria interlobar izquierda

El mediastino se evalúa en la proyección lateral, de


la siguiente forma: Mediastino anterior ( desde
espacio retroesternal hasta línea imaginaria anterior
de la silueta cardiaca), Mediastino medio (Desde
línea imaginaria anterior de la silueta cardiaca hasta
cara posterior de silueta cardiaca) y Mediastino
posterior ( desde la línea posterior de silueta
cardiaca hasta los cuerpos vertebrales).

Figura 7-1. Rx de tórax lateral. Espacios mediastinales. Figura 7-3. Rx de tórax lateral. Contornos mediastinales y estructuras
principales.

Página 15
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

T: Tráquea BLSI: Bronquio lobar superior


E: Escápulas izquierdo Índice Cardiotorácico
AA: Aorta ascendente AI: Aurícula izquierda
AD: Aorta descendente VI: Ventrículo izquierdo Corresponde a la relación que existe entre el
TAP: Tronco de la arteria pulmonar VCI: Vena cava inferior
diámetro transverso del corazón y el diámetro
VD: Ventrículo derecho HDD: Hemidiafragma derecho
transverso del tórax.
Cm: Cisura menor HDI: Hemidiafragma izquierdo
Cmy: Cisura mayor

Bordes de silueta cardiaca

Figura 7-6. Rx de tórax PA. Índice cardiotorácico.

Debemos trazar una línea vertical que pase por las


Figura 7-4. Rx de tórax PA. Bordes de la silueta cardiaca. apófisis espinosas de las vertebras.

Partiendo de esa línea media, se traza una línea


horizontal que termina en el borde derecho más
externo de la silueta cardíaca (A) y otra desde la línea
media hasta el borde izquierdo mas externo de la
silueta cardíaca (B).
Por último, se traza una línea entre los bordes
internos de los arcos costales en la base del tórax (C).

Aplicamos esta sencilla formula:

ICT = A + B
C
En adultos el valor normal es < 0,50 cm.
Un valor superior a este, es indicativo de
cardiomegalia.
Figura 7-5. Rx de tórax lateral. Bordes de la silueta cardiaca.
Cardiomegalia grado I : 0.5 - 0.55
A tener en cuenta: Cardiomegalia grado II : 0.56 - 0.6
La aurícula izquierda, no suele visualizarse en Cardiomegalia grado III : 0.61 - 0.65
condiciones normales en la proyección PA. Cardiomegalia grado IV : > 0.65

Página 16
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Un método más rápido para descartar o confirmar


cardiomegalia, consiste en trazar una línea vertical
por el medio de la clavícula izquierda, donde en
condiciones normales el corazón no debe
sobrepasarla. En caso de ser sobrepasada podemos
confirmar cardiomegalia.

Figura 7-7. Rx de tórax PA. Método rápido para diagnóstico de cardiomegalia.

Reconocimiento de lo Anormal Figura 8-2. Rx de tórax PA y lateral donde se visualizan cuerpos


extraños metálicos puntiformes. (Perdigones) distribuidos en tórax
anterior y lateral.
Existen un sin número de patologías detectables por
radiografía de tórax, que no podríamos consignar en
su totalidad en este mismo manual. Estas serán
explicadas con mayor detalle en el segundo tomo,
próximo a publicarse. Sin embargo, decidí mencionar
varios ejemplos de las patologías más comunes.

1. Partes blandas

* *
Figura 8-3. Rx de tórax PA donde se visualizan implantes mamarios
Figura 8-1. Rx de tórax PA. Enfisema subcutáneo derecho + tubo a tórax. bilaterales .

Página 17
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

2.Elementos Óseos

Figura 10-2. Rx de tórax PA. Borramiento de los ángulos costofrénico y


cardiofrénico derecho por derrame pleural + Cardiomegalia.

Figura 9-1. Rx de tórax


4.Pleura-Campos pulmonares-Hilios
focalizada en reja costal
derecha. Fracturas reja costal.

Figura 11-1. Rx de tórax PA. Neumotórax derecho, observándose pleura


Figura 9-2. Rx de tórax PA Fractura subcapital cabeza humeral izquierda.
visceral señalizada con flechas amarillas y pleura parietal con flechas
rojas.
3.Diafragmas

Figura 11-2. Rx de tórax PA. Compromiso del parénquima pulmonar dado


por consolidación neumónica + broncograma aéreo en campo medio y
Figura 10-1. Rx de tórax PA. Hernia diafragmática izquierda.
superior derecho.

Página 18
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Figura 11-3. Rx de tórax PA. Importante congestión hiliar, edema


pulmonar, signo de alas de mariposas.
Figura 12-2. Rx de tórax lateral. Observándose masa radiopaca
de contornos definidos mediastinal media (Linfoma).

5.Mediastino y Silueta Cardíaca

Figura 12-3. Rx de tórax PA. Cardiomegalia grado II.

Figura 12-1. Rx de tórax PA. Observándose masa radiopaca de


contornos definidos mediastinal media (Linfoma).

Página 19
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Algoritmo

Rx de tórax

Identificación del
paciente

Evaluación de la
Mala técnica
técnica de la Rx

Buena técnica Repetir Rx

Reconocimiento de
Es normal
lo normal

Informe Reconocimiento de
radiológico lo anormal Patologia Dudosa

Informe radiológico + Estudio


Dx final Patologia Segura
complementario

Figura 13-1. Algoritmo metodológico para lectura de una radiografía de tórax.

Página 20
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Ejercicio Practico #1

1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.
PD: Si deseas, toma captura de pantalla a esta página, resuelve el ejercicio y envíamelo a mensaje directo en instagram: @DrjimmyRx para revisarlo y aclarar dudas.

Página 21
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Ejercicio Practico #2

ICT: Cardiomegalia Tipo:

PD: Si deseas toma captura de pantalla a esta página, resuelve el ejercicio y envíamelo a mensaje directo en instagram: @DrjimmyRx para revisarlo y aclarar dudas.

Página 22
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Ejercicio Practico #3

¿Presenta fractura?: SI NO

Descripción y localización :
PD: Si deseas toma captura de pantalla a esta página, resuelve el ejercicio y envíamelo a mensaje directo en instagram: @DrjimmyRx para revisarlo y aclarar dudas.

Página 23
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Bibliografía
1. Torres, A, Manual de introducción a la práctica médica.
2. Vargas, J. Neumosur. Radiología de Tórax.
3. Lopez, E, Interpretación de la radiografía del tórax.
4. Radiologia2cero. Paso-a-paso-radiografía-de-tórax
5. Miguel Ángel Conde Sánchez. 10 conceptos básicos en radiología de tórax
6. Kirchner J. Chest Radiology: A Resident’s Manual. Stuttgart - New York.
7. Tecnicosradiologia.com/radiografia-toracica
8. Lecturio.com/es/concepts/linfoma-de-hodgkin/

Página 24
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Opinión de los lectores


"Excelente manual con muy buenas bases para
iniciar el aprendizaje de radiología toráxica. "
Dr. Oscar Andrés Parada
Especialista en Diagnóstico por imágenes - Docente
universitario
Cúcuta, Colombia

“Magnífico material de estudio para el


aprendizaje inicial en radiología torácica. “
Dra. Paola Royero Royero
Residente 4to año de Diagnostico por
imágenes
Buenos Aires, Argentina

"Útil, breve y sobre todo con


gran contenido de calidad"
Dr. Pedro Mercado Puello
Medico general
Barranquilla, Colombia
"Un manual práctico y conciso.
Excelente para aprender
radiología de tórax."
David Tarazona Gutiérrez
Estudiante 6to Semestre
Universidad de Antioquia
Medellín, Colombia

"Un manual muy practico, conciso y con una


muy buena iniciativa para aquellos que
desean aprender de forma rápida y diferente.
Sin dudas un excelente manual."
Dr. Harvey Manosalva Rangel
Especialista en Diagnóstico por imágenes
Subespecialista en Radiología Intervencionista
Cúcuta, Colombia

Página 25
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Opinión de los lectores


“Útil, conciso, ilustrativo y excelente
para aprender las instrucciones de un
estudio de imágenes tan elemental.”
Daniel Naranjo
Duran
Tecnico radiologo
Cúcuta, Colombia

"Excelente manual, imprescindible


para todo estudiante de medicina.
Rápido, claro y preciso en conceptos."
Dr. Gabriel Aguilar
Especialista en Diagnóstico por imágenes
Subespecialista en Musculoesquelético
Docente universitario
Buenos Aires, Argentina

"Material muy didáctico, de fácil interpretación


y útil para el médico no radiólogo."
Dr. Carlos Tejeda Perez
Especialista en Medicina Interna - Diabetólogo
Docente universitario
Barranquilla, Colombia

"Una herramienta útil, práctica, sencilla


y sobre todo ilustrativa para aquellos
que se inician en la radiología básica."
Dr. José De la Torre Gastélum
Especialista en Diagnóstico por imágenes
Hermosillo, México

Página 26
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx

Primera edición

www.instagram.com/drjimmyrx

También podría gustarte