Manual RX de Torax
Manual RX de Torax
Manual RX de Torax
MANUAL ILUSTRADO
RADIOGRAFÍA
DE TORÁX
Guía básica de interpretación
Primera edición
www.instagram.com/drjimmyrx
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
En blanco para impresión
www.instagram.com/drjimmyrx
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
LICENCIA
ADVERTENCIA
Las imágenes utilizadas en este manual, fueron suministradas por la base de datos
de Ecoimagen Salud I.P.S, situada en la ciudad de Cúcuta, Colombia, con previa
autorización de los pacientes y de su director científico. Dichas imágenes ilustradas
por el autor, están sujetas y protegidas por derechos de autor, el interesado en el
uso de estas, debe reconocer adecuadamente la autoría de este material educativo.
El autor y editor no se hace responsable de los daños que ocasione el mal uso de la
información. No está permitido obtener beneficio económico de este documento. El
uso del mismo está bajo su responsabilidad.
Página 1
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
ÍNDICE DE
CONTENIDOS
Introducción Pagina 5 Reconocimiento de lo normal Pagina 10
Penetración Pagina 10
Página 2
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Agradecimientos
A mí equipo de trabajo por su revisión detallada y aportes del documento.
A mí padre, por ser mi mejor maestro y ejemplo a seguir como médico radiólogo.
Página 3
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Abreviaturas
AP anteroposterior
AA aorta ascendente
AD aorta descendente
AI aurícula izquierda
CT carina traqueal
CM centímetros
Cm cisura menor
E escápulas
mSv milisievert
PX paciente
PA posteroanterior
RX radiografía
T tráquea
VD ventrículo derecho
VI ventrículo izquierdo
Página 4
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Terminología
Para comenzar, debemos conocer la terminología Figura 1-1. Rx de tórax AP con densidad aire señalizado en hemitórax
correcta para describir las imágenes en radiología: derecho en color azul. Hemitórax izquierdo sin señalizar.
Página 5
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Página 6
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Densidad Calcio
El calcio absorbe gran proporción de la radiación
recibida.
La radiación que llega a la placa es mínima y en la
imagen el tejido se observa radiopaco.
Es la densidad característica del hueso normal.
(reja costal, clavícula, húmero, escápula).
También puede observarse en litiasis y estructuras
normales habitualmente radiolúcidas que se
calcifican.
Densidad Metal
Los metales absorben aún más radiación que el
calcio.
No la encontrarás en el cuerpo humano en
condiciones normales.
En la radiografía se observa radiopaco.
Prótesis, material de osteosíntesis, marcapasos
y otros dispositivos médicos.
También se ve en los proyectiles y en las secuelas
de heridas por arma de fuego.
Página 7
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Método de lectura
1 2
Identificación del Paciente Evaluación técnica de la Rx
3 4
Reconocimiento de lo Normal Reconocimiento de lo Anormal
Figura 1-11. Rx de tórax PA con densidad metal señalizado en círculo Antes de evaluar la radiografía, es recomendable
verde, observándose proyectil por arma de fuego situado en pulmón identificar datos filiatorios de nuestro paciente.
derecho.
Fecha de realización de la Rx
¿Es reciente? ¿Es antigua? ¿Hora?
Figura 1-12. Rx de tórax lateral con densidad metal señalizado en círculo Motivo de indicación *
verde, observándose proyectil por arma de fuego situado en pulmón
derecho, mediastino posterior. ¿Quien la solicitó? ¿Dónde se realizó?
¿Es por chequeo rutinario? ¿Es un control?
Luego de comprender estas generalidades, es ideal
utilizar una metodología organizada, para realizar una ¿Se sospecha de alguna patología?
mejor interpretación y posterior diagnostico, sin pasar
por alto ningún hallazgo. Tipo de estudio
Página 8
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Página 9
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Inspiración Penetración
Durante la inspiración, los músculos intercostales y el Para evaluar que la Rx de tórax esta bien penetrada,
diafragma se contraen, permitiendo que el aire se debe ver la columna vertebral a través del corazón
penetre en los pulmones. y las estructuras vasculares retrocardíacas.
Para evaluar que la Rx de tórax esta bien inspirada
debemos poder contar de 8 a 9 espacios intercostales. Si la imagen es muy oscura decimos que esta muy
penetrada o muy dura, lo cual dificulta evaluar las
áreas radiolúcidas. Por el contrario, si la imagen es
muy clara decimos que esta mal penetrada o blanda,
lo cual genera un efecto de superposición de
estructuras y dificulta evaluar el mediastino y columna
dorsal.
Centraje
Para evaluar que la Rx de tórax está bien centrada,
debemos imaginar una línea sobre las apófisis
espinosas dorsales, luego mediremos las distancias
entre el borde interno de las clavículas y la línea
imaginaria. Estas distancias deben ser la misma en
Figura 3-8. Rx de tórax PA con correcta visualización de la columna
ambos lados. vertebral señalizada en color amarillo a través del corazón señalizado en
color rosado.
Reconocimiento de lo Normal
Página 10
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
2.Elementos Óseos
Verificar la ausencia de deformidades, fracturas y
metástasis en estructuras óseas. Así mismo, valorar
la integridad y regularidad de los cuerpos
vertebrales.
A tener en cuenta:
Las mamas aumentan la densidad de las bases
pulmonares.
Los pezones simulan nódulos pulmonares. Figura 4-2. Rx de tórax PA y lateral con estructuras óseas señalizadas en
La mastectomía unilateral puede confundir con un color amarillo.
pulmón hiperclaro.
A tener en cuenta:
Es posible visualizar prótesis, catéteres,
Pectus excavatum o carinatum pueden producir
marcapasos.
alteraciones como borramiento de la silueta
cardiaca y alteración de los diámetros del tórax.
Página 11
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
En la reja costal, es frecuente observar calcificación En la zona inferior del hemidiafragma derecho se
de sus cartílagos. ( pacientes de tercera edad) observa el hígado con una densidad radiopaca
Es posible visualizar prótesis y elementos de homogénea, mientras que en el hemidiafragma
osteosíntesis. izquierdo, por debajo del corazón, observamos la
cámara gástrica con presencia de aire con una
3.Diafragmas densidad radiolúcida.
Figura 5-1. Rx de tórax PA y lateral . Hemidiafragma derecho señalizado Figura 5-2. Rx de tórax PA y lateral. Ángulos costofrénicos señalizados en
en color azul, Hemidiafragma izquierdo señalizado en color rojo. color verde y cardiofrénicos señalizados en color naranja.
Página 12
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
A tener en cuenta:
En la proyección lateral, no siempre es fácil Anatomía Lobar
diferenciar los diafragmas.
Cada pulmón está dividido en lóbulos y cada lóbulo
En el diafragma izquierdo, suele verse la burbuja
en segmentos.
gástrica inferiormente y su porción anterior se
pierde cuando entra en contacto con el corazón.
El pulmón derecho posee 3 lóbulos mientras que el
El ángulo costofrénico posterior se ve sólo en la
radiografía lateral y debe verse libre en
izquierdo posee 2.
condiciones normales.
4.Pleura-Campos pulmonares-Hilios
Los pulmones están cubiertos por el saco pleural
que no se suele visualizar normalmente.
Figura 6-2. Rx de tórax PA. Ejemplo de parénquima pulmonar de aspecto Figura 6-4. Rx de tórax lateral derecha. Anatomía lobar. Imagen
normal. representativa.
Página 13
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Hemitórax Derecho
1. Apical anterior
2. Apical posterior
3. Anterior
4. Medio lateral o externo
5. Medio medial o interno
6. Apical inferior
7. Interno*
8. Basal anterior
9. Basal externo
10. Basal posterior
A tener en cuenta:
Debido a la superposición de los lóbulos
pulmonares, es más difícil diferenciarlos en la Figura 6-7. Rx de tórax PA. Figura 6-8. Rx de tórax lateral
Hemitórax derecho. Segmentación derecha. Segmentación pulmonar.
proyección lateral.
pulmonar. Imagen representativa. Imagen representativa.
Página 14
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Figura 6-11. Rx de tórax PA. Hilios señalizados en círculo de color azul. CT: Carina traqueal BFI: Bronquio fuente izquierdo
BFD: Bronquio fuente derecho API: Arteria pulmonar izquierda
5.Mediastino y Silueta Cardíaca APD: Arteria pulmonar derecha AILI: Arteria interlobar izquierda
Figura 7-1. Rx de tórax lateral. Espacios mediastinales. Figura 7-3. Rx de tórax lateral. Contornos mediastinales y estructuras
principales.
Página 15
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
ICT = A + B
C
En adultos el valor normal es < 0,50 cm.
Un valor superior a este, es indicativo de
cardiomegalia.
Figura 7-5. Rx de tórax lateral. Bordes de la silueta cardiaca.
Cardiomegalia grado I : 0.5 - 0.55
A tener en cuenta: Cardiomegalia grado II : 0.56 - 0.6
La aurícula izquierda, no suele visualizarse en Cardiomegalia grado III : 0.61 - 0.65
condiciones normales en la proyección PA. Cardiomegalia grado IV : > 0.65
Página 16
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
1. Partes blandas
* *
Figura 8-3. Rx de tórax PA donde se visualizan implantes mamarios
Figura 8-1. Rx de tórax PA. Enfisema subcutáneo derecho + tubo a tórax. bilaterales .
Página 17
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
2.Elementos Óseos
Página 18
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Página 19
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Algoritmo
Rx de tórax
Identificación del
paciente
Evaluación de la
Mala técnica
técnica de la Rx
Reconocimiento de
Es normal
lo normal
Informe Reconocimiento de
radiológico lo anormal Patologia Dudosa
Página 20
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Ejercicio Practico #1
1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.
PD: Si deseas, toma captura de pantalla a esta página, resuelve el ejercicio y envíamelo a mensaje directo en instagram: @DrjimmyRx para revisarlo y aclarar dudas.
Página 21
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Ejercicio Practico #2
PD: Si deseas toma captura de pantalla a esta página, resuelve el ejercicio y envíamelo a mensaje directo en instagram: @DrjimmyRx para revisarlo y aclarar dudas.
Página 22
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Ejercicio Practico #3
¿Presenta fractura?: SI NO
Descripción y localización :
PD: Si deseas toma captura de pantalla a esta página, resuelve el ejercicio y envíamelo a mensaje directo en instagram: @DrjimmyRx para revisarlo y aclarar dudas.
Página 23
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Bibliografía
1. Torres, A, Manual de introducción a la práctica médica.
2. Vargas, J. Neumosur. Radiología de Tórax.
3. Lopez, E, Interpretación de la radiografía del tórax.
4. Radiologia2cero. Paso-a-paso-radiografía-de-tórax
5. Miguel Ángel Conde Sánchez. 10 conceptos básicos en radiología de tórax
6. Kirchner J. Chest Radiology: A Resident’s Manual. Stuttgart - New York.
7. Tecnicosradiologia.com/radiografia-toracica
8. Lecturio.com/es/concepts/linfoma-de-hodgkin/
Página 24
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Página 25
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Página 26
Radiografía de Tórax - @DrjimmyRx
Primera edición
www.instagram.com/drjimmyrx