Teoría de Enfermería en el

contexto de la psiquiatría
y la salud mental.
Jill Ingrith Zubieta Mancipe.
Enfermera.
Candidata Maestría en Enfermería con profundización en salud mental.
Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales.
2019.
 “La acumulación sistemática de
conocimientos es esencial para
progresar en cualquier profesión…, sin
embargo, teoría y practica deben ser
constantemente interactivas. La teoría
sin la practica esta vacía y la practica
sin la teoría, ciega”

Martha Raile Alligood

www.google.com.co/search?biw=1242&bih=597&ei=HkpjXICNBoSy5gKTsoHgCQ&q= Raile M, Marriner A. Modelos y teorías en enfermería. Editorial Elservier.

España. 2011
 • Conocimiento en enfermería se transmitía a través de la formación
vocacional, centrada en la ejecución hábil de tareas funcionales.

• Aunque muchas practicas parecían eficaces no se probaron ni se

usaron con uniformidad.

• Siglo XX enfermería se focaliza en desarrollar un conocimiento, en el

que se pudiera basar la practica.

• A medida que aumentaba la comprensión del desarrollo de la

investigación y del conocimiento , resulto obvio que la investigación
sin teoría resultaba insuficiente .

• Por lo tanto la investigación y la teoría CREAN LA CIENCIA DE

ENFERMERÍA.

• ¿Qué tipo de conocimientos se necesitan para ejercer la enfermería?

• ¿Se basará la enfermería en otra disciplina o en la misma enfermería?

“la practica de la enfermería debe basarse en la ciencia de
Historia y análisis enfermería” década 70.
• “la teoría no es un lujo en la disciplina de la enfermería…sino una
parte integral del léxico enfermero en la educación, la admon y la
practica.
¿Que es Filosofía? Filosofía en Enfermería.

 Conjunto de reflexiones sobre  Explica el significado de los

la esencia, las propiedades, las fenómenos de la enfermería a
causas y los efectos de las través del análisis,
cosas naturales, especialmente razonamiento y presentación de
sobre el hombre y el universo. lógica.
 Fenómeno: conceptos
fundamentales para
enfermería : Cuidado, persona,
salud, entorno.
Metaparadigma
 Modelos conceptuales  Las teorías
 Proporciona un marco de  Proponen una dirección o acción
referencia distinto para sus que puede probarse (Alligood y
partidarios…que les explica como Tomey 2006)
observar e interpretar los
 Proceden de filosofías de
fenómenos de interés para la
enfermería, modelos conceptuales
disciplina.(Fawcett)
o teorías de enfermería mas
abstractas o de trabajo de otras
disciplinas.
 Teoría intermedia, tiene un centro
de atención todavía mas
especifico.
 Son mas precisas y se centran en
responder preguntas especificas de
la practica de enfermería.
 Análisis de la teoría

1. Claridad: coherencia en términos de semántica y estructura. Los conceptos y las

relaciones entre conceptos debe ser validos y claramente identificables. (Ellis 1968)
2. Simplicidad: la teoría mas útil es la que ofrece el mayor sentido de conocimiento. (Walker
y Avant 2005)
3. Generalidad: cuanto mayor es el campo de aplicación, mayor es la importancia dela
teoría. De lo concreto a lo abstracto.( Fawcett 2005)
4. Precisión empírica: Comprobación. Punto en que los conceptos están emplazados en la
realidad observable. (Hardy 1978)
5. Consecuencias deducibles: Es esencial que la teoría desarrolle y guie la practica…las
teorías deberían exponer el conocimiento que los profesionales de enfermería deben
perseguir. (Ellis 1968)
Hildegard E. Peplau.
(1909-1990)
Teoría de las relaciones interpersonales
 Hildegard E. Peplau.
(1909-1990)
 Nacida en el año 1909, en Reading, Pennsylvania.
 Inicia su carrera profesional en 1931.
 Formación educativa basada en psicología, enfermería y psiquiatría en institutos
como el Hospital School of Nursing, Bennington College y Teachers College,
Columbia University.
 Desarrollo profesional la llevó a ser supervisora en el Hospital de Pottstown; jefa
de enfermería en Bennington y ejerció labores en el Cuerpo de Enfermeras del
Ejército.
 También se convirtió en directora ejecutiva de la American Nurses Association,
donde un año después asumió la presidencia.
 Realizo investigación y docencia y practica privada en enfermería psiquiátrica.
 En 1952 publica su modelo en el que integra las teorías psicoanalíticas, el
aprendizaje social, la motivación humana y el desarrollo de la personalidad.
 Teoría de relaciones interpersonales
Bases teóricas.
Teoría de las
Teoría Modelo de
necesidades
psicoanalítica interrelación
humanas

Modelo basado la enfermería

psicodinámica, que se define
como la utilización de la
comprensión de la conducta de Concepto de
Concepto de
uno mismo para ayudar a los desarrollo
demás a identificar sus motivación
dificultades. personal.
 Metaparadigma
 Persona: la define como un individuo. La describe como un organismo en desarrollo que se
esfuerza por reducir la ansiedad provocada por las necesidades. Según Peplau la persona vive
en equilibrio inestable.

 Entorno: No lo define de forma explícita. El profesional de enfermería debe tener en cuenta

la cultura y los valores cuando acomode al paciente en el entorno, pero no trata las posibles
influencias ambientales sobre el paciente.

 Salud: La describe como un concepto que implica un movimiento dirigido de la personalidad y

otros procesos propios del hombre hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal
y en comunidad. Según Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicológicas
que interactúan. Es promovida a través del PROCESO INTERPERSONAL.

 Enfermería: Es un proceso significativo, terapéutico e interpersonal que actúa de forma

conjunta con otros procesos humanos que posibilitan la salud. Es una relación humana entre
un individuo que está enfermo o que siente una necesidad y una enfermera que está
preparada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.
www.google.com.co/search?q=fases+de+la+teoria+de+peplau&source
 Roles de enfermería

 Rol del extraño: desconocimiento dual, sugiere que el respeto e interés

positivo atribuido al principio es impersonal.
 Rol de persona- recurso u orientación: proporciona respuestas especificas a
las preguntas habitualmente formuladas.
 Roles de enseñanza: siempre se parte de lo que el individuo conoce y se
desarrolla en torno a su interés por querer y ser capaz de utilizar la
información
 Roles sustitutos: generalmente otorgados por el individuo influyen todos los
factores externos .
 Rol del asesor: la promoción de experiencias que conducen a la salud.
 Tareas psicológicas

 Aprender a contar con los demás.

 Aprendiendo a posponer la satisfacción.
 Identificándose uno mismo.
 Desarrollo de habilidades de participación.
 Registro

Comunicación

Observación

Métodos para el estudio de la enfermería como un proceso interpersonal.

 Joyce Travelbee
(1926-1973)
Modelo de relaciones entre seres humanos.
 Joyce Travelbee
(1926-1973)
 Enfermera unidad de psiquiátrica, educadora y escritora.
 En 1956, completó su licenciatura en Ciencias en Enfermería de la
Universidad Estatal de Louisiana .
 Maestría en Ciencias en Enfermería de la Universidad de Yale en 1959
 Enfermera docente en la Escuela de enfermería del Charity Hospital, en la
Universidad del estado de Louisiana, en la New York University y en la
Universidad de Mississippi de Jackson.
 Ingresa a ser un doctorado que no pudo culminar por morir tempranamente.
 Joyce Travelbee
(1926-1973)
 Propuso que el objetivo de la enfermería es ayudar a una persona, familia o
comunidad a prevenir o afrontar las experiencias de la enfermedad y el
sufrimiento para estas experiencias, siendo el fin ultimo la presencia de la
esperanza.
 Bases filosóficas tomadas desde la logoterapia (Victor Frankl) libro “el hombre
en busca del sentido”; Psicología existencialista ( filosofía y psicología )Roll
May.
 Metaparadigma

 Persona: Ser humano.

 Entorno: No lo define , pero define sufrimiento , esperanza, dolor y
enfermedad.
 Salud: Subjetiva, sensación de bienestar de su estado físico, emociona,
espiritual. Objetivo: Ña ausencia de una enfermedad, incapacidad o defecto
discernible
 Enfermería: Proceso interpersonal por el cual el profesional ayuda a la
persona, familia, comunidad a prevenir o afrontar la experiencia de la
enfermedad y el sufrimiento , dando sentido a estas experiencias.
Contribución significativa de reflexión
en tres suposiciones:

Objetividad

Aceptación
y actitud no
juzgadora

Compromiso
emocional
https://es.slideshare.net/andy1714/teria-de-joyce-travelbee
Fase introductoria o de
orientación: primer encuentro con
el consultante se toman decisiones
respecto a la afección.

Fase de identidades emergentes:

se w sobre problemas encontrados
y se apoya dando una solución, se
determina cuanto puede hacer la
persona por si mismo.

Fase de termino, se evalúa en

conjunto todo el proceso haciendo
énfasis en los logros y dificultades.
 Comunicación
enfermera
establece
relación

Enfermedad:
criterios
objetivos y Desesperanza
subjetivos.

Conceptos y
definiciones

Esperanza,
estado mental
Dolor, advierte caracterizado
los efectos. por deseo de
alcanzar una
meta

Sufrimiento,
molestia
transitoria de
tipo mental,
físico,
espiritual.
 Interacción.

Necesidad
Simpatía Compenetración. de
enfermo.

Empatía
https://es.slideshare.net/natorabet/modelo-persona-a-personde
 Phil Barker
El modelo de la marea en la recuperación de la
salud mental.
 Aportes y descubrimientos de
Phil Barker
 Phil Baker nació en Escocia, cerca al mar y, por tanto, así empezó la influencia y
su interés por el agua, la metáfora fundamental de la vida (Baker, 199a, p.239).
Atribuye a su padre y su abuelo su lema”el calor de la educación y la disciplina de
los límites”, que le ayudaron a apreciar que "la vida era una respuesta a la espera
de la pregunta correcta” e, igual que ellos, llego a ser filosofo (Baker,1999b,p.xii).
 Pintor y escultor a mediados de la década de 1960 y ganó el prestigioso premio
 Baker atribuye a la escuela de arte su introducción en el aprendizaje de la
realidad que fue el centro de sus investigaciones filosóficas.
 En 1970 trabajo en la unidad psiquiatria. Su fascinación por la dimensión humana,
la experiencia vivida y las historias de personas con estrés emocional le llevaron a
trasladar su interés por las artes y las humanidades a la enfermería.
 Estudiaba y practicaba varias psicoterapias, como la terapia conductual cognitivo
y la terapia familiar y de grupo.
 Su investigación doctoral se caracteriza por un trabajo conductual cognitivo con
un grupo de mujeres que Vivian con depresión (Baker,1987)
 Aportes y descubrimientos de
Phil Barker
 Su curiosidad sobre la vida y las personas le surgió cuestiones sobre las
personas con las que trabajaba y su capacidad de adaptación e integridad,
aprendía de ellos que significaba presentar estrés y se preguntaba que
significaba la recuperación para las personas. Reaparecieron cuestiones sobre:
 ¿Qué es ser una persona?
 ¿Cuál es el objetivo adecuado de la enfermería?
 ¿para qué son necesarias las enfermeras? Desarrolla en modelo.

 Durante su carrera Barker se ha preguntado por el objeto adecuado de la

enfermería psiquiátrica y el papel del cuidado, la compasión, la comprensión
y el respaldo para ayudar a las personas que sufren un estrés extremo o
personas que han perdido el yo en crisis espirituales.
 Fuentes teóricas

 El modelo destaca la importancia de conocer las necesidades de las personas

a través de un trabajo en colaboración, desarrolla una relación terapéutica a
través de métodos diferenciados de delegación de poder activo, igualmente
establece la enfermería como un elemento educativo en la intervención
interdisciplinaria.
 Enfermería:
Persona:
La enfermería es una actividad
Tiene una visión fenomenológica de la
interpersonal humana duradera y enfoca
experiencia vivida por su historia o
Salud los cuidados en la promoción del
narrativa.
crecimiento y del desarrollo

Metaparadigmas

Salud:
Es una tarea personal de la que el éxito Entorno:
”en gran parte, es el resultado del
Es en gran medida social, el contexto en
autoconocimiento ,la autodisciplina y los
el que las personas viajan en su océanos
recursos internos de cada persona para
de experiencia.
regula sus propios ritmos y acciones
diarias, su dieta y su sexualidad”.
El modelo de la marea es un
método filosófico para la
recuperación de la salud mental.
No es un modelo de la asistencia o
tratamiento de la enfermedad
mental, El modelo ayuda al
profesional de enfermería a
comprender el significado de salud
mental para una persona y así
iniciar el complejo viaje hacia la
recuperación.
 El modelo de la marea no
es prescriptivo, sino más
bien un grupo de
principios (los 10
compromisos) que son la
brújula metafórica para el
profesional.
(Buchanan-Baker, 2006,2008).
 10 compromisos

1. Valorar la voz.
2. Respetar el lenguaje.
3. Desarrollar la curiosidad genuina.
4. Llegar a ser el aprendiz.
5. Revelar la sabiduría personal.
6. Ser transparente.
7. Utilizwr el equipo de herramientas disponible.
8. Trabajar un paso mas alla.
9. Dar el don del tiempo.
10. Saber que el tiempo es constarnte.
 Bases teóricas

 La teoría de relaciones interpersonales de Peplau Al final, el objetivo del

cuidado de la salud mental es devolver a las personas a ese océano de
experiencia para que puedan continuar en su viaje de vida.
 El objetivo terapéutico en el cuidado de la salud mental está en la
comunidad. Al final, el objetivo del cuidado de la salud mental es devolver a
las personas a ese océano de experiencia para que puedan continuar en su
viaje de vida.(3)
 La delegación de poder está en el centro del proceso de cuidar. Las
enfermeras ayudan a identificar cómo hacerse responsables de sus vidas, y de
todas sus experiencias relacionadas.
l

LOS TRES DOMINIOS UN MODELO DE LA

PERSONA

Domino del yo
Dominio del
mundo.
Dominio de
los demás.
 Metáfora del agua.

 La vida es un viaje realizado en un océano de

experiencias. Todo desarrollo humano, incluidas las
experiencias de la salud y la enfermedad, comporta
descubrimientos realizados en ese viaje a lo largo del
océano de experiencias. En momentos críticos del
viaje, la persona puede sufrir tempestades o piratería.
El barco puede empezar hacer agua, y la persona
puede tener que hacer frente a la perspectiva de
ahogarse o naufragar. La persona puede tener que ser
guiada a un puerto seguro, someterse a reparaciones o
recuperarse de un trauma. Una vez el barco esta
intacto o la persona se ha vuelto a acostumbrar al
movimiento del barco, puede volver a empezar el
viaje, ya que establece de nuevo un trayecto en el
océano de la experiencia
http://desarrolloconocimientoenfermeria.blogspot.com/2013/12/el-modelo-de-la-
marea-en-la.html
 Principios

 Una creencia en la virtud de la curiosidad: la persona es la autora mundial de su

vida y sus problemas.
 Reconocimiento del poder de los recursos: más que centrarse en los problemas,
deficiencias y debilidades, la marea busca relevar muchos recursos disponibles a la
persona (personales e interpersonales)que le podrían ayudar en un viaje de
recuperación.
 Respeto por el deseo de las personas, mas que ser paternalista, y sugiriendo que
podemos “saber qué es lo mejor” para la persona.
 Aceptación de la paradoja de crisis como oportunidad: los desafíos de nuestras
vidas señalan algo que “debe hacerse”. esto podría ser oportunidad para cambiar
la dirección de la vida
 Aceptar a todos los objetivos deben, evidentemente, pertenecer a la persona
representaría los pequeños pasos o en el camino de la recuperación.
LANZARSE A NADAR.
CREENCIAS DE COMPROMISO
• la recuperación es posible.
• El cambio es inevitable; nada es duradero.
• En última instancia, las personas saben que
es lo mejor para ellas.
• Las personas poseen todos los recursos que
necesitan para el viaje de la recuperación.
• La persona es el profesor, y nosotros
ayudantes, los alumnos.
• Tenemos que ser creativamente curiosos,
aprender que debe hacerse para ayudar a la
persona ahora.