Mapro Lab Cono

MANUAL DE PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
CENTRO DE SALUD CONO NORTE
MICRORED AYAVIRI
SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO
AÑO 2023
li\iDlCE
Capítulo I
Introducción 4
Capitulo ll
Objetivos del Manuel
Capitulo III
/3ase Lega/ 6
Capitulo IV
F/cfia Técnica de Productos
Capítulo V
Mapeos del Proceso de Nivel 0, 1, 2 y 3 16
Capítulo VI
Fichas Técnicas de los Procedimientos 22
6.1.- Procedimientos
6.1.1.- De la jefatura
< Emisión y/o P,espuesta de Documento 24

lnterconsulta 27
6.1.2.- Procedimientos de la fase Pre-analítica
Recepción de So//cit‹/c/, preparación del paciente 30

y recepción de muestra hiologica
Toma de Muestra 33
? Transpode y Conservación 36
e Selección de postulante para Banco de Sangre 39
í Selección cie donante. para aféresis
< Extracción de sangre d5
í Extracción de componentes en donante de aféresis 48
6.1.3.- Procedimientos de la fase Analitica
< Calibraciones, controles, análisis y cálculos

Producción de Hemocomponentes 54
6.1.4.- Procedimientos de la fase Post-analítica
? Validación facu/ta//va y e.misión de informe 5Z

É Entrega de resultados 60
• Atención de reacciones inmediatas del donante 64
Transferencia de unidades
Capîtulo I
Introducción
El presente Manual de Procesos y Procedimientos describe y presenta formalmente Los procedimientos

requeridos para la ejecución de los procesos organizacionales del Servicio de Laboratorio Clínico a fin de
lograr el cumplimiento de sus objetivos y funciones, en concordancia con los objetivos institucionales.
Este documento de gestión debe ser utilizado como un instrumento para la sistematización de los flujos
de información que contiene la descripción detallada de la secuencia da acciones.
Este documento de gestión toma como marco normativo la Directiva N° 007- MINSA / OGPE- v.02 "Directiva
para la formulación documentos técnicos normativos de gestión instituciona1 de las entidades" aprobado
según RM N° 603-2006/MINSA de fecha 28 de junio de 2006 y la RM N° 598-2014/MINSA de fecha 8
de agosto del 2014 que aprueba el "Mapa da Procesos y las Fichas Técnicas de los Procesos de Nivel 0 del
Ministerio de Salud"
Considera además en el marco normativo a la Resolución Ministerio N° 805-2014/MINSA de fecha 2B da Octubre del
2014 que aprueba la Directiva Administrativa N° 203-MINSA/OGPP-V.01 ‘Lineamientos para la implementación de la
Gestión por procesos en el Ministerio de Salud” y la Guía Técnica de la Fase 1: "Diseñar procesos en el Ministerio de
Salud"
Los insumos requeridos en su elaboraoión fueron los Lineamientos de Polffica sectorial, la misión, visión y
los objetivos estratégicos establecidos en el Reglamento de la Ley N° 27657 - Ley del Ministerio da Salud
aprobado con el D.S. N° 013-2002-SA
Objetivos del Manual
2.1.- Objetivos del Manual
Z.1.1.- GENERAL
a) Contribuir al fortalecimiento del Sistema de Gestión de la Calidad del CENTRO DE

SALUD CONO NORTE a través de la estandarización de los procesos y procedimientos
del SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO
Z.1.2.- ESPECIFICOS:
a) Contribuir a mejorar la calidad de atención del usuario que acude al CENTRO DE

SALUD CONO NORTE a través de la estandarización de los procedimientos del
Servicio de Laboratorio Clínico.
b) Establecer formalmente los procedimientos administrativos y asistenciales requeridos para

que la ejecución de los procesos organizacionales de la entidad, así como establecer la
descripción secuencial y lógica de cada una de las tareas de los procedimientos, utilizando
para ello la Ficha Técnica de Procedimientos, y el correspondiente Diagrama de Flujo, .que
permitan mejorar la competitividad y lograr el cumplimiento de los Objetivos Funcionales y
Estratégicos del centro de salud cono norte.
c) Definir los subprocesos y/o actividades, productos, usuarios y base legal de los procesos y
procedimientos del servicio de laboratorio clínico
d)
Capítulo III
Base Łegal
3.1.- Base legal
• Ley N° 26842 - Ley General de Salud.

• Lsy N° 27657 - Ley del Ministerio da Salud.
• Ley N° 27444 - Ley General de Procedimientos Administrativos.
• Lay N° 28175 - Ley Marco del Empleo Público.
• Ley N° 27815 - Ley del Código de Ética de la Admlnlstraciôn Pública.
• Ley N° 27658 - Ley Marco de Modemización de la Gestión del Estado.
• Ley N° 27785 - Ley Orgânica del Slsema Nacional de Contra] y de la Contralorfa General de la República.
• Ley N° 28716 - Ley de Control Interno de las Entidades del Estado.
• Ley N° z3536 - Ley del TrabaJo y de la Carrera de los Profesionales de la Salud.
• Ley del Presupuesto para el Ano Fiscal.
• Ley N° 29344 - Ley Marco de Aseguramlento Univarsal en Salud.
• Ley N° 29414 - Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud.
• Decreto Legislativo N° 276 Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Publico
• Decreto Supremo N° 005-90 PCM “Reglamento de la Carrega Adminislrativa del Decreto Leglslativo 276.
• Decreto I.egislativo N° 559 Ley del Trabaja Médico.
• Decreto Supremo N° 013-2002-SA - Reglamanto de la Ley N° 27657 Ley del Mlnisteric de Salud
• Decreto Supremo N° 013-2009-SA, que aprueba el "Texto Úniço de Procedimientos Administrativos del
Mlnislario da Salud - TUPA.
• Decreto Supremo N° 030-2002-PCM. Aprueba Reglamento de la Ley Marco de Modernización de la Gestión
Capítulo IV
Ficha Técnica de Productos

fł0SPITAL.ŃAÒ ÖNĂL ARZOBISPO LOAYZA
FECHĂ: Feb, 2017
FfCIA TTCNICA DE PRODUCTOS CÓDIGÒ:
Dăt’os Géneżãlës
Órgang:. DepaČamento de. Patología Clİnica y Banco de
Nombče: Sangre
Cargó:
Jefe deI’Departamento
”Ii›forïtiacIôn &è : Proće/sõi PrinčipäÏeș
Anteteğente ăl PrDceso
Cqnseruancla del Proceșo (SALtDÄj
(ENTĘADA)
N
lridrsador es de”
’Ogden PÏocedtmiento medlc ari ãe: DocMeoÔ o’ Direcclün a
Acts de érea de ,Documento a 0łrecclDn o.
Proced. acto dè Saliãa Ar”eá a donăe
’t a” Aonde
q‹o e*e’ se dlnce
” Proceso:
Administración
doce'me”ntaria y -Emision.y/o
atenciön à’l respuesa de Doçumento Óïganos o Respuesta.de Órganos o
dudedano docúmentös Sclïc'tando uniüades Sollcltud de ufiidades
a äè documentos
”Sub Proceso: resqoeste y/o orgăńicas del doc«mento a örgăni¢as ’
rècTbidos al mésl x
Administración de ›.00 Tnterconsulra HNÁL interconsulta
sistemas de trämite -Iriterconsuttä
docuzńantarlo
Process:
5ervicIos.de Apoyo - Recepcion de

para la atención Solicitud, Registro en eI
(Nè dą Soli¿!tudes
en sălud preparąçiön de -Päciente sisrema exameoes
.atendlôas.al’mes /’ torn a de'sangre.
solicitante Dnemoe a realtzar e
“ Sub P.roceśo: pačlente y № de soliclrudes
4uemo indlcaciö n para DornicilTo del
Gestión de los recepcldn de reçïbïğąs at.mesl x
yp fTnaIIżar.'el, paciente
Servlcios de Apeyo muestra prscédimionto
para el Dlagnôstico Bio.lógica
y Trațșmiento
* Praseso-
Gëstióń de los
Sefiicios de Apoyo (Cantldadî de tomas Organös a -OrganoiQ
para la ayen¢ión.en. de-mueșțra untdades uïdàde
Sollćltud’óë
atendlaas ąl mes / orgånfčas del orgaoc$sdet
" 5?b Procesot - Toma d’e exàmenes y Toma dę muestra
Cantïôad de tgmas stickers.para I-INAL HWAt
rriuesrra de same
de muestra lab ciueitras yp,¡y¡pp |
úastióa de. Iüs solïcitadas al rfies)’x e -UamicÏl o,del
Servicios de Apoyo 10Ô paciente paciute
para el Dlagnóst)co
y Tratam1ènto
” Prța.c.eso:
G stión üe Igs.
Servičlòs de Apoyo (N'° de rnuesträs.
para la äte'ncióri en transpoítadas.a1’ SăJa para
salud - Transparte y Recoto de ’* Transpoi te dé las. ¢àmam
* Sub Poceso ton a.ôe
Conservaç moestras Frîgoríflcá
Gesflön'de Nos tomadas al mes) x
Sô ûgFP
ȘèŃlcIos.de Apoyó
para el Diâgnğstico
y Tratamiénto
AntecëdenŁe at ProEeso
lndicadoï(es) da
Orden Denornmacfdn de Do¢umefit un‹dad’ Órgano'o
nró cedímlento” rnedlEió n dë
Process / Sub Procëso
"’*’ acta de
érea de acto de Sal)da .orgănîca. área g
.Entrada”
donóe ,donde so dll Ige.
proviene
' Prõ cesô :

Gestló n de los
Servlclos de Apoyo -Ô rganos a
(N°-°de posculanTes
pada la atenció n en - Selecćló n de selećcioriados II Seleccló n de
Posiulànte se orgáničas del
Salud Post’ulante.pa 'a mes /
presenta pada HNAL
paciente ap ro Sàla para la
Banco. de’ N° de postu!antes' para là muestra toma de sangre
exåmeneș
Sub Proceso: Sangre recîõ idos à I mes)'Ÿ de sań gre
-OomiclłÏo due
Gestló n de 4os 't00
pacientu•
*Servicios de Apoyo
gap el Dłag ó sti¢o
' Proceso:
Gestión de los
Servic1ps de Apoyo -Ò rganos.o
paa tá aencün en .(N.° dë donanfiës unldä des
- Selećcîú n de Šeleccion de
Salud aptos al mci / Postulànte se orgá iJïœs dat
pażiente apto
donante para N-° de donantes ptesenta para’ INAL registro cle
afé resis renõ idos'à I mêś) x á rń enes
” Sub îProceso: 10Ó -Dumïçillo del. ”'" "'"'
U
ú estió n de los pøçptø.

Servicios de’Apoyo
para at Diagnó stico
y Tratamlento
* Proceso:
Ggstiõ n de los
Serviciõ s de Apó vo -Selfa ’la unidad de
para la atencló n en (?-°'de exft@cclones Postulance sangrę.extralda.y
atendídàś źl mes / ağ œ se desecfia los
Sä lud - È x•racci.ón,de NB de .exțraçrïones preșenta para
san8re espera
solTcltadas aI,mesl x .ëxtraccłó ń de
' * Sub Proceso: -Domicilíg dej
100 sangre
G'esiiõ n de lñ s pacie fe
-Oonante
SérvIcİos de Apoyo
para øİ Diagrròsțico
ş 7ratamiento'
'” Proreso:
Cestió n de lõ s
Servlcìos de Apoyo -Sella la uriidad
para Ta atenció n en - Extracclö ? de (N• de exțraccioNe,S eytraida y
Donä ntë à ğ tõ Extmcciö n
atendjdas at mes / descarta los
’Salud .componentss para aferesis. Ș ąla de Ateresls
№ de eatï'acciones'
en.donantes de se’presenta espem
’’ Su b Proeo: afä rëslś con õ fli
Gafió n de los -0omlciÏio dél
•OOnă nte'
Servlcos de Apoyo ğ acieñ tä
para el Dlagn’óstico
y TÏatamłeoto
Gertión de los
Servicios de Apoyo
para la atención en (M° de calib a cione s
- Calibraciones,
Salud văiída ai mrs / Reactivos
Cent oles, Almacén de +teactivos Almacen de
N-° de caliDrąciones Descaliõi ad
rea izadas al mes ) x qt reactivos Calibradrs
* Su*u Proce so:
Gestión de los 100
Servîcios de Apoyo
para el Dlagnóstico
y Tratamiento
Proceso.
Gestión de los
Servicios de Apoyo -Sala para la
(N° de
para la atención an hemocomponentes
t0im ò dP
Salud - Produc«ión de producidos al mes / Traslado de Alirac én de

Hemocornpone
I-Iemocnmpone N-° de unid ad de hemocompon
hemocom¡›onentes ntes preparadc's
” Sub Proce so: i tes sangre -Almq ÿ n entes
Gestión de los solicirados al mes ) x c
dø ijolóad
100
Servícios de Apoyo de
para el Díagnóstico
y Tratamiento
” Proce so:
Gestión de los
Servicios de Apoyo (Cantidad the
para la atención en valtdaciones -Res iltados
- V alldacion ?quIpo de
Salud realizadas al mrs / valldadus
facultativa y Resultados Empres ón Sistem a de
Cantldad de
emïsiön d e vaIIdar!cnes de |›aciente de validez
’ Su b Proce so: -1 mpresió n de
I nforme Solicit ‹ das aJ m0s) • i esultados
Geøióndelos informe
SerWGosdeApoyo t00
paaelOiagnósizo
y Tratamiento
Proceso:
Gestión de los
Servicios de Apoyo
para la atenciôn en [N* de resulțarÏos de |»acIente
I mpresiõiJ.
Salud a endïdos al mes / ¢
- Entrega de Sala de se!Io, firnJa
N°- de resultados comprobant Mala de espera
œsultados espera e strega de
" Sub Proce so: solicitados al W6S) e de pago y
* Ă00 resultado
Gestión de los ¢ódïgo de
Servicios de Apolo examen
para el Dlagnóstico
y Tratamiento
” Pruce su:
Gestión de Nos
-Paciente
Servicíos d Apoyo -Domic!lio
esta hle
para la atención en - Atenc õn de
Salad reacc ione s Reacción Sala
-Registro de
advei-sas aJversa en exti”acción -Ćlrganos y
reacción
* Su h Procesot inmediatas del el donante de muesrras unidades
adversa en et
Gestión de los donantc ganicas de|
forma to de
Serv*cios be Apoyo H IŸAI.
Selecc‹ón
pa ra el Diagnóstiro
y Tratamìento
“ Proces¢i'
Gestió n de Tos
Servicios de (N° de solicJtud0s Solicitud de
Apoyo nara la de transferencias de requetimTen rst bla i e# FUT de.envIo de
Unidades atendidas Establecimiento
atenció n en Salud to de to ó e salud o uAidades Je
•Transferencia de salud o
vnldades de Instiú zciQn sangre
de Unidades N-° de Tlic\tudes
’ Sub l*roceso: de ransferencias de sa iJgre espe.cjaIiZÁ + hempcomppne
e5pecialitada
Gestió n de los unidades rec‹bIÉ hemocomp ntes
Servicios de Apoyo al mes} x zoo onentes
paraelDiagnogico
yTatarMento
FECJ-tA ........ de .........-............ del 2017
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR

Mapa de los Procesos de NİveI 0, 1, 2 y 3
Invøntario de Procesas
‹n
O
œ
17
m
O
U
r ““”““””””“““”“”““““•,
1 ' i '
Í
GESTlóN..DE LOS SERVICIOS DE

AI?ÓYO EAR A EL DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
Proceso: misfonal orientadoa

planificar, organizar, ejecutar,
supervisary Controlar.el sopsrte
a1 diagnósticoy t rataur ierrto
especializado en caóa unidad
prestadora de servicios de sa]ud
finales
’
°°
5.3. MAPA PBOCESOS NIVEE 2
Ges ón de Pá I ,
Bañd n
'Atenció.n primaria o tratamiento

PACIENTE SALUÓABL*
f'tECESIDAD. Y ESPECTÁTtVA .iñiüial de. pacientes con uii ampIIo Y SATISFECH.O
DEL PACIENTE / espectro’óé enfermEdades y
/ lesiones, que. req úieren atención
/ e lntervencion inmediata por ser
potanc iglmente mortales.
i
_ e _
19
5.4. MAPA PROCESO NIVE L 3
PROCES OS DEL DPTO. DE “PA TOLOGIA CLINICA Y BANCO DE SANGRE”
FROCEDIf.'IENTOS
NECESIDAD Y ES PECTATIVA
DEL PACIENTE . ACIELITE SALUDABLE
resultados.
postulante para 9 Producción de

Hemocomyonentes
13 Transferencias
de unidades
20
5.5 , Inventario de Procedimientos
Proceso Proceso Proceso Proceso

Código
Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
Administración AdWiFll5tración de Tramite - EnJisióTi y/o respuesta de
PS-0.6.1.1
documentario de
documentaria y sistemas de trámite documentos.
documentario Patología Clinica Y
PS.0.6.1.2 atención al ciudadano - Interconsulta
Banco de Sangre
Pre- analítico
- Recepción de Solicitud,
preparación de paciente y
PM.0.2.1.1
recepción de muestra
Blológlca
PM.0.2.1.2 - Toma de muestra
Gestión de los Gestión del proceso - Transporte y Conservación
PM•0.2.1.Ü Gestión de los SerylcTos
Servicios de Apoyo Pre- analítico de
de Apoyo para la
PM.0.2.1.4
para el Diagnóstico Patología Clínica y - Salectión de postulante para
atención en Salud
y Yzatamlento Banco de Sangre Banco de Sangre
- Selección de donante para
PM.0.2.1.5
aféresis
PM.0.2.1.6 - Extracción de sangre
- ExUacción de componentes
PM.0.2.1.7
en donantes de aféresis
Analítico
- Calibraciones, Controles,
PNI.0.2.1.8 Gestión de los Gefl'ón del proceso
Gestión de los Servicios análisis y cálculas
Servicios de Apoyo Anahtico de
de Apoyo para la para el Diagnóstico Patología Clínica y
atención en Salud - Producción de
PM.0.2.1.9 y Tratamiento Banco de Sangre Hemocomponent.es
POSt- arI6IÍticO
- Validación facultativa y emisión
de Informe
PM.021.10
Gestión de los Gestión del procaso - Entrega de resultados
PM,0J.1.11 Gestión de los Servicios
Servicios üe /tpoyo Post- analítico de
de Apoyo para la
para el Diagnóst¡co Patología Clfnica y -Atención de reacciones adversas
PM.0.2.1.12 atención en Salud
y Tratamiento Banco de Sangre inmedátas del donante
PM.0.2.1.13 • Transferencia de unIdades
țh
sofuaytoypaoaz,.j so/ ap seo¡uoęy seqo¡g

6.1.- Procedímiantos
6.1.1.- De la Jefatura
a)Emisiõn y/o Respuesta de Documento

b) Interconsulla
6.1.2.- De la Fase Ple-analítica
a) Recepción de solicitud y preparación del paciente

b) Toma de muestra
c) Conservación y transporte
d) Selecciôn de postulante para banco de sangre
e) Selección de donante para Aféresis
f} Extracciôn de sangre
g) Extracción de componentes en donantes de aféresis
6.1.3.- De la ras e Analitica
a) Calibraciones, controles, análisis y cálculos

b) Producción de Hemocomponentes
6.1.4.- De la Fase Post-analítica
a) Validación facultativa y emisión de informe

b) Entrega de resultados
c) Atención de reacciones inmediatas del donante
d) Transferencia de unidades
23
FICHA TECNICA DEL PROCEDIMIENTO
GESTION DPTO. PATOLOGIA CLINICA Y BANCO DE

SANORE
CODIGO- PS.0.6.1.1
Emisiôn y/o respuesta de dooumentos
PROPOSITO: Describir el procedimiento del trámite documentario del Dpto. de Patología Cllnica y Banco de
Sangre.
ALCANCE:
Dpto. de Patología Clínica y Banco de Sangre y sus Servicios: Bioqu‘imica, Hematología, Inmunoserología,
Microbiología y Banco de Sangre-
IVIARCO LEGAL
Ley 26842 — Ley general de Salud
Ley 27657 - Lay del Ministerio de Salud y su Reglamento Decreto Supremo N° 013-2002-SA
Ley 27658 - Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado
Ley 2T444 - Ley del Procedimiento Adm lnistrativo General
ÍNDICE DE PERFORMANCE
Unidad
Indicador Fuente Responsable
de medida
Registro de
N° de documentos atendidos al mas N° de
documentos Jefe/a del Departamento de
X 100 Patologia Clínica y Banco de
documental c ademo de
N° da documentos reoibidos al mes Sangre
cargo
Normas
DL. 276 Ley de Bases de la Carrera Administrative y Remuneraciones del Sec:or Público y su Reglamento DS N° 005-90-
PCM.
N° RESPONSABLE DESCRIPCJON DEL PROCEDIMIENTO

INICIO
1 Asistente Ejecutivo I Recapclona documento
:2 Asistente Ejecutivo I Registra en cuademo o sistema documentarlo intamo y eleva a Jefafura.
3 3etela de Departamento
Recibe documento e indica la arción a seguir.
Recibe documento, revisa las indicaÓones en documento, si es para preparar respuesta
o derivar a servicios o socialú zr u otras acciones.
4 Asisterite Ejecutivo I ¿Prepara respuesta o realiza otras acciones?
SI, ir a 5
NO, ir a 8
5 Asistente Ejecutivo 1 fElabora respuesta y envia a Jel'atura para firma.
6 Jefe/a de Dsparlamonto Recíba documento, firma y devuelve.
7 Asistente EjeculJvo I Recepciona documento y envía al ares respectiva o unidad orgánica del I-INAL.
Realiza la accian correspondiente (derivar a servicios o socializar en Servicios u otras
8 Asistente Ejecutivo I
acciones]
9 Asistente Ejecutivo I Archiva documento
FONE
24
ENTRADAS
Nombre Fuente Frecuencia Tipo
D +2 CC General, Órganos y Unidades Manual, impreso
Documento so|icitante y/o informativo " ’"’ Orgánicas Diaria
Sistema de registro
SALIDAS
Nombre Destino Frecuencia Tipo
Memorándums, Informes, Notas Dirección General, Organos y Unidades Manual, impreso
Diaria
informativas, etc. Orgánicas Sistema de registro
DEFINICIONES
Fuente. Órgano o unidad orgánica, área de donde proviene.
Destino: Órgano o unidad orgánica, área a donde se dirige.
FORMULARIO8 Y REGISTROS
Registro de ingreso y egreso de documentos
Cuadernos de cargo
ANEXOS
Diagrama de Flujo
Elaborado Por: Aprobado Por: Ult. Modif. Vigencia

José A. Carderias Urgeque
urol-OEPE Oirección General Junio 2011
25
FICHA TECNICA DEL PROCED MIENTO
GESTION DPTO. PATOLOGÍA CLINICA Y BANCO DE

SANGRE
PS.0.6.1.2
lnterconsulta
PROPOSITO: Describir el procedimiento de Interconsulta a las diferentes especialidades médicas que lo

requieran, del Dpto. de Patología Clínica y Banco de Sangre.
ALCANCE:
Dpto. de Patología Clinica y Banco de Sangre y su Servioios: Bioquirrüca Hematologla, fnmunoserologla,
Microbiología y Banco de Sangre.
MARCO LEGAL
Ley 26842 — Ley genera! de Salud
Ley 27657 — Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento Decreto Supremo N° 013-2002-SA
Ley 27658 — Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado
Ley 27444 — Ley del Procedimiento Administrativo General
Unidad
de medida
Registro da
N° de documentos atendidos al mes documentos Jefe/a dal Departamento de
N’de
X 100 Patología Clínica y Ban«o de
documento Cuaderno de
N° de documentos recibidos al mes Sangre
Normas
DL. 278 Ley do Bases de la Carrera Administrativa y Remuneraciones del Sector Pública y su Reglamento DS N° 005-90-
PCM.
N° RESPONSABLE DESCRJPCION DEL PROCEOIOTIENTD

INICIO
1 Usuario Externo lntamo Especialidades médicas solicitan Interconsulta
2 Jefe del servlcio Recspciona Intarconsulta y deriva a médico especialista que la realizará
3 Médico Especialista Recapciona formato de interconsulla y se dirige a especialidad respectiva
4 Médico Especialista Evalúa paciente y da indicaciones
5 Médlco Especialista Prepara y realiza respuesta a la interconsulta
Médico Especialista Realiza reporte en la H.C
7 Médico Especialista Deriva a jefatura
8 Jefe del servicio Recepciona y verifica interconoulla y deriva a usuario que la solicitó
9 Usuario Externo Intamo Recepciona interconsulta
ENTRADAS
Nomhre Fueote Frecuencia Tipo
Manual e
FomJato de lnterconsulta Dirección General, Órganos y Uniclades Orgánicas A demanda
impi”esc
SALIDAS
Nombrs Destino Frecuencia Tipo
Manual e
Foinato de lnterccnsulta Dírecciúo General, Órg anos y Unidades Orgá nicas A demanda
impreso
DEFINt CIONES
Fuen te: Órg ano o unidad crgánica. ârea de donde proviene.
Deslim: Organo u unidad urgánica, ?nrea a donde se dirige .
FORMULARIOS Y REGISTROS
Registro de ingreso y egresc' de documentos
Formatos de interconsulta
Cuadernos de cargo
ANEXOS
Elaborado Por Validado Por: Aprobado Por: Ult. Modif. Vigencia:

Opto. de Patologla
Josú A. CarUanas Urgeque
Cllnloa y Banco õe Dirección General Junio 2011
UPOI-OEPE Sangre
-, _c
28
---eRc-
INTEP.CGNSUL iA
Usuario Extern o/ Interno Jee de Senficio Médico Especialista
Es pe c atldad es mèdic es sd Re ce pc iona I n ter consulta y d en Fe:eçci ona forma tu de

lcitan íi›te rco nsulta a interconsulta y se dirtge a
a mèóico esgecïal ist a que la especla li üad res pecti va
i eal iza#
Evalua paci en te y da
indicar i ones
Prepara y real iza

respuesta a I a
i nterconsulta.
Reoliza re porte en I a I-LC
Pere pcionz y veri/ïc a Deriva a )efatura

interc orB ul a y ‹Je riva a us
uerio
un I a snI1rIM
FIN
29

SANGRE
Recepción de solicitud, preparaciôn del paciente y recepciôn de CODIGO: PS.0.6.1.3
muestra biológica.
PROPOSITO: Describir el procedimiento de recepción de solicitud, preparación del paoiente y recepción de

muestra biológica del Dpto. de Patología CIínica y Banco de Sangre.
ALCANCE:
Dpto. de Patologia Clínica y Banco de Sangre y sus Servicios: Bioqulmica, Hematología, Inmunoserología,
Microbiologia y Banco de Sangre.
MARCO LEGA1
Ley 26842 - Ley General de Salud
Ley 27657 — Ley del Ministerio du Salud y su Reglamento Decreto Supremo N° 013-2002-SA
Ley 27658 — Ley Marco de Modernizaolón de la Gestiôn del Estado
Ley 27444 - Ley del Procedinjiento Administrativo General
Unidad
Indicador de medida
Fuenta Responsable
Cuaderno de
N° de soíicitudes atendidas al mes re9retro de
Jefe/a del Departamento de
X 100 N° de paciente
Patologia Clínica y Banco de
N° de solicitudes recibidas al mes solicitudes
Sangre
Sistema de
registro
Normas
DL. 276 Ley de Bases de lá Carrera Administrativa y Remuneraciones del Sector Público y su Reglamento DS N° 005-00-
PCM.
N° RESPONSABLE DESCRIPCION DEL PROGEDIMIENTO

INICIO
Se informa al paciente sobre las necesidades previas a la toma de muestra: ayuno,
TecNco/a en Laboratorío I-II dleta, medidas higiénicas especiales, antre otros.
Tecriôlogo Medico ¿Cumple las necesidades previas a la toma de muestral
Biólogo
SI, tr a 2
Técnico Especiallzado
NO, IF a 4
Técnico/a Administrativo III Se recepciona de paciente formato de exámenes, y comprobanto de pago, los
o Asistente Ejecutivo I registra en el sistema y entrega stiker6 para Identificar la muestra.
Técnico/a en Laboratorio I-ll
Tecnólogo Medico
3 Se indica al paciente qus se dirlja al módulo para la toma de muestra.
Bióloqo
Técnico Espoc”‹alízado
Técnico/a en Laboratorio I-II
En caso de no cumplir las necesidades pravies a la Toma de muestra, se Indica al
Tecnólogo Medico
4 paciente que regrese otro día, pero cumpliendo las necesidades previas a la toma
Biólogo
demuestra.
Técnico Especializado
FIN
30
L*tWoWct
ENTRADAS
Nombre Fuente Frecuancia Tipo
-Comprobante de pago A demanda
-Usuario Externo o Interna Manual e impreso
-Formato de solicitud de exámenes
SALIDAS
-Sala para toma de sangre Manual , impreso
-Registro de datos del paciente A demanda
-Dumicllio del paciente Sistema de re9istro
DEFINICIONES
ruente: Órgano o unidad orgánlca, área de donrle proviene.
FORNULARIOS Y REGISTROS
Registro en sistema
Stickers de côdtgo de barras
ANEXOS
Diagrama de Flujo
Elaborado Por Validado Por: Aprobado Por: Ult. Modif. Vigencla:

Op o. de Patologia
José A. Cardenas Umeque
Clínica y Banco de Olrcociôn General Junio 2011
wow -wncc Sangre
¡SALAS noyvC E
ta*#ca sra
R£C£PCION D£ SODCITIJD:, PREPÄRACIOÑ DEL PACIENTE y RE€CPCIÖN DE’IŸIUE5TRé
8IÓ10GItÁ
Técnico/a en Laboratorio I-II /Tecnólogo Médlco/Biologo /Tecnico/a Técnico Administràtivo III / Asistente
£sp’ecitlizado Ejecutiuo I
INICIO
tEs rouestla de
.CoJoca stickers en frasco
de orîna o heces.
SI
informe.a | pademesobre las Recibe muestra y
necesidades previas.ala to.ma regstra ën fi cha.
de muêsta (ayura, dièà,
medldas hTgfenlcas espeùiales).
decepcima de gacien\g formats

de exänlenes, ægistïä ën gl
sixième.los eximsnes a reaÏi2ar-
SI identiFkar Ïa muéttia.
Se.Fndica a’paciente dlñgise

al boxpàfa latoma de
muet tra de sa”ngre.
FICHA TECNICA DEL PROCEDINIENTO

SANGRE
CODIGO: PS.0.6.1.4
Toma de muestra de sangre
PROPOSITO: Describir el procedimiento de toma de muestra de sangre del Dpto. de Patología Clinica y Banco
de Sangre.
ALCANCE:
Oplo. de Patologia Clínica y Banco de Sangre y sus Servicios: Bioqu¡mica, Hematología, lnmunoserología,
Microbiología y Banco de Sangra.
MARCO LEGAL
Ley 27657 — Ley del Mlnistorio de Salud y su Reglamento Decreto Supremo N° 013-2002-SA
Ley 27659 — Ley Marco de Modernizaciôn de la Gestiôn del Estado
INDICE DE PERFORMANCE
Unidad
Indicador
de medida
Fuente Responsable
Cantidad de muestras tomadas al mes Jefe/a del Departamento de

tegietro de
X 100 N° de muestras muestras Patologia Clinica y Banco de
Cantidad de muestras sollcitaclas al mes Sangue
Normas
DI.. 276 Ley de Bases de la Carrera Administrativa y Remuneraciones del Sector Público y su Reglamento DS N° 005-90-
PCM.
N° RESPONSABLE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

IN!CIO
Técnico/a en Laboralurio I-ll
1 Tecnôlogo Madico Biólogo Recibe de pacientes formato de soTlsitud de erámenes y stickers.
Técnloo/a Especializado
2 T ecnó\ogo Medico Biólogo Coloca stickers en tubos de ensayo para la toma de muestra.
Técnico/a Especializado
3 Tecnô\ovo Medico Blô1ogo Realiza la toma de muemra
FIN
ENTRADAS
Formato de solicitud de exámenes, Manual e
-Usuario interno o externo A demanda
comprobante de pago y sticker impreso
SALIDAS
Destino Tipo
rganos y Unidades Orgânicas
-Sala de aspera de resultados TUbo de
Toma de muestra de sangra A demanda
-Domicilio del aciente
UEFINICIONES
Fuente: Órgano o unidad orgânica, área de donde proviene.
Destino: Ôrgano o unidad orgânica, álea a donde se dirige.
-Formatos de solicitucl de exámenes
I omprobante de pago
-Stickers con código de barras
-Sistema de registro
ANEXOS
DiB am6I de Flujo
Elaborado P or:
Validado Por Aprobado Por: Ult. Modif. Vlgencla:
José A. Cardenas Urgeque Opta. de Patologia
UFOI-OEPE Cllnica y Ban0o de Direcoión General Junio 201 I
Sangre
34
TOMA DE MUESTRA DE SANGRE
Técnicofa en Laboratorio I-II - Tecnólogo Médico -
Biólogo - Técnico/a Especializado
INICIO
Re ci be d e paciente fDrmato
d e s ol\ótud de e xámenes y
sti cl‹ers.
Col oca stickers e n tubos de

e nsayo para la toma d e
mue s tra.
Real iza la toma de

muestra de s angre.
FICHA TECNICA DEL PROCEDIIYIIENTO
GESTION DPTO PATOLOGIA CLINICA Y BANCO DE

/unuao<ü< SANGRE
. CODIGO: PS.0.6.1.5
j Transporte y conservación
PROPOSITO: Des0ribir el procedimlento de Transporte y conservaciôn Dpto. de Patologia Clínica y Banco de

sangre.
ALCANCE:
Dpto. de Patologia Clínica y Banco de Sangre y sus Servicio$: Bioqui+nlca, Hematología, Inmunoserologfa,
Microblologla y Banco de Sangre.
MARCO LEGAL
Ley 27657 - Ley del Ministerio de Salud y su Reglainento Decreto Supremo N° 013-2002-SA
Ley 27656 - Ley Marco de ModernizaGión da la Gestión del Estado
Ley 27444 - Ley del Procedimienfo Administrativo General
ÍNOICE DE PERFORMANCE
Unidad
Indicador de medida Fuente Responsable
Cuadamo de Jefe/a del Departamento de

N° de muestras transportadas al mes
N° de muestras Patologia Clínica y Banco de
X 4 00 registro
Sangra
N° de muestras tomadas al mes
Normas
DL. 276 Ley de Bases de la Carrera Administrativa y Remuneraciones del Sector Público y su Reglamento DS N° 005-90-
PCM.
N° RESPONSABLE DESCRIPCION DEL PROCEDII¥IIENTO

INICIO
Auxiliar Asistencial Recogar las muestras, para ver si se procesaran dentro de las 48 horas
Técnico/a en Laboratorio I-lJ gPruebas se procesa dentro de las 48 horas?
1 Técnico/a Especializado SI, ir a 3
Tecnólogo Médico - Biólogo NO, ir a 2
Auxiliar As‹stenciai
Técnico/a en Laboratorio I-li Las muestras que no se procesan dentro de dar 4B horas se almacanan en
Técnico/a E speciallzado congelación a < -20º C.
Tecnólogo Médico - Blôlogo
Auxiliar Asistencial
Técnico/a en Laboratorio I-Il Las que si se van a procesar dentro dalas 48 horas se mantienen en refrigeración
3 Técnico/a Esgac1alizado entre 2” 0 6º C 9rados de temperatura o temperatura ambiente.
Tecnalogo Médico - Biólogo
Luego coloca las muestras en contenedores indivi¢luales, y seguidamente los
coloca en recipiente resisteme a golpes.
Tecnólogo Médico - Biólogo
Auxillar Asistencial
Técnico/a en Laboratorio I-II Sella les recipi.entas y lo envuelve en materlal absorbanta, cubierto por una funaa
Técnica/a Especializado plástica resistente.
Tecnôlogo Mêdico - Biôloõo
Auxiliar Asistencia|
Técnica/a en Laboratorio I-ll Seguidamente coloca en otro contenedor metalico o plástico resistente a los golpes.
Técnico/a Espe¢lallzado
Tecnólo Mêdíco - Biólogo
3õ
Auxiliar Asistancial
Técnico/a en La'uoratorio I-II
7 Transporla las muestras si juiendo los requisitos de temperatura y conservación.
Tecnôlogo IVlúdico - Biõlogo
FIN
ENTRADAS
Nombra F-uente Fracuencia | Tipo
Muestms de sangre Pac!snte en sala para la toma de muestra A deman‹Ja Punciôn venosa
SALIDAS
Nomhre Destino Frecuencia tipo
Transpone de las muestras en
Cámara frigorifica A demanda Manual
ccntenedor para la ccnservaciôn
DEFINICIONES
Fu9nte: Órgano o unldad orgánica, área de donde previene.
Destino: Órgano o unidad orgá.nica. área a donde se dirige.
FORAfULARIOS Y REGISTROS
Cuaderno de registro
Código de barras
ANEXOS
Elaborado Por: Validado Por: Aprobado Por: UltWOdit. Vigencla:

José A. Cardenas Urpecjue T3 to. de Patolo9la
UFOI-OEPE Glnica ybancodo DirecciÔn General Junio 2011
Ssng'e
37
PQNC
Auxillar Asistenclal - Tecnlco)a en Laboratorio l•tT - TeCnó logo Medlco - Błó logo - Tecnico/a Especlalizado
INICIO
Re ¢oge Ia fim uestras
CoI oca ląs m iJ estra s en conten edoies lndNTdua lee. } u ego lp

coIo.c.a en-re ćipl entes resisfeme a golp es.
5eT ia los reriple ń tes y I o ertvu d ye en m alerJal a fsorbenTe,

cu bii rtp par una M ndę piastT ca resistentę .
cye go col oca eo otro ;mteriedor m et6ł co o p Ń ft

co,
res łs H me a 1 m got pez
Tra ne porta’l a s rri uesoas sigulen Ja los•”equIsitos de

c•. mp.e ratura y can serva ció n.
38

SANGRE CODIGO: PS.0.6.1.6
Selección del Postulante para Banco de Sangre
PROPOSfTO: Describir el procedimiento de Selección de Postulante del servlcio de Banco de Sangre del Dpto.
de Petcilogía Cllnlca y Banco de Sangre.
ALCANCE:
Dpto. de Patologia Clínica y Banco de Sangre y sus Servicios: Bioqutmica, Hamatología, Inmunoserologfa,
Microbiotogía y Banco de Sangre.
MARCO LEGAL
Ley 26842 - Ley general de Salud
Ley 27657 — Ley del IV|inisterio de Salud y su Reglamento D.ecreto Supremo N’ 013-2002-SA
Ley 27ô58 — Ley Marco de Modemizaciôn de la Gestiôn del Estado
Ley 27444 — Ley del Procedimiento Admlntstrativo General
Unidad
Indicador Fuente Reapon4able
de meôida
Cuademo 0e Jefe/a del Departamento de

N° de postulantes seleccionados al mes N‘ do
X 100 Patologia Clinica y Banco de
postulantes registro
Sangre
N° de postulantes recebidos al mes
Normas
DL. 276 Ley de Bases de la Garrara Administrativa y Remuneraciones del Sector Público y su Reglamento DS N° 005-90-
PCM.
N° RESPONSABLE DESCRIPCION DBL PROCEDIMIENTO
Biólogo Verifica ideritidad del donante o poslt/lante
Tecnôlogo Mectico
Técnico/a Especiallzadu
Biõlogo Luego explica el proceso de selecciôn
2 Tecnólogo Medico
Biólogo
3 Tecnóloga Medico Mide, pesa y talla
Técnico/a en Laboratorio I-Il
4 Néaico Especialista Entrevista y realiza examen clínico
Técnica/a EspeoJallzado
Biólogo
5 Toma muestra de sangre para exámenes da laboratoño
Tecn0logo Medico
Técnico/a en Lalaoratorio I-II
Tecnico/a Especiallzado
Realiza exámenes de laboratorio
BiôlogD
¿Resultados conforme2
Tecnôlogo Medlco
Si ir a 7
n Lab tono
Técnico/a Especializado -
7 Biôlogo -Tecnõlogo Medico - Se indica al paciente que ha sido seleccionado
ENTRADAS
Nombre Fuente Frecuencía Tipo
Postulante se presenta para gBnos y unidades orgánicas d•l HN L A demanda Parsona
exámenes Dorni«tlio del paclente
SALIDAS
Postulante saleccionado apto para la
toma de muestra de sangre
Sala de toma de sangre A demanda Persona
DEFINICIONES
Fuente: Órgano o unidad orgánica, área de donde proviene.
Destino. Órgano o unidad orgánica, áraa a donde se dirige
Registro de resultado de muestra
ANEXOS
Diagrama de Flu|o
Elaborado Por:
Validado Por: Aprobado Por: Ult Vigencia:
José A. Cardenas Urlseave #Odlf
UFOI-OEPE Direcc'ión General
Junio 2011
40
SELECCIÓN DEL POSTULANTE
Tétnico en taboratoriu I-II Témico/a Especializado Tecnólogo Medico
Médico Especialista
INICIO
Verifica identidad del

donante o postulante.
Explica el proceso
de selección.
Mide, pesa, talla y

deriva a Médlco
Patólogo. Entreuista y realiza
exámen clínico a
pacie nte.
Toma muestra de
sangre para exámenes
_
de laboratorio.
Realiza exámnes de
laboratorio.
¿Resultados
Conforme ?
Se indica a paciente que

ha sido seleccionado.
OESTION DPTO. PATOLOGIA CLINICA Y BANCO DE

PROCESO.'
SANGRE
CODIGO: PS.0.6.1.7
mM oeu Selección de donante para Aféresis
PROPOSITO: Descrlbir el procedimlento de S+lección de Donante para Aféresis del Servicio de Banco de
Sangre del Dpto. de Patologia Clínica y Banco de Sangre.
ALCANCE:
Dpto. de Patologia Clinica y Banco de Sangru y su Servicio de Banco de Sangre
MARCO LEGAL
Ley 27658 — Ley Marco de Modernizaciôn de la Gestión del Estado
Unidad
de medida
Registro de
N° de documentos atendidos al mes N° de documentos Jefe/a del Departamento de
X 100 Patologia Clínica y Banco de
documentos Cuaderno de
N° ele documentos reclhidos al mes Sangre
cago
Normas
PCM.
N’ RESPONSAI3LE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

INICIO
Biôlogo
1 Verifica identidad del paciente
Tecnôlcgo Medico
B1ólogo Explica al proceso de selecclôn
2 Tecnótogo Medico
Túcnlc&a Especializado
Biólogo Pesa. ta\la, mide la presión arteJal y el pulso, y registra datos en formato de
3 Tecnólogo Nedico seleccion.
Técnlco/a en Laboratorio I-II
4 Méairo Esqeclallsla Entrevista y realiza eximen cllnico a paciente
Têcnicc/a Especializado -
Verifica que el postulante posea dos accesos venosos adecuados.
5 Bialogo -Tecnólogo Medico -
Técnico/a en Laboratcrio I-II
Determina sl el postulante eo apto para sagulr con el proceso da donaciõn o si posee
Têcnicn/a Especializado criterios de salacciôn.
Diálogo ¿Factor de exclueiõn?
6 Tecnólogo Medico
Técnico/a en
., 42
B0
'’
7 Tecnólogo Medioo Realizar Toma muestra (tamizaje y plaquetas)
8 Tecnólo9o Medico Realizar pruebas
9 Tecnólogo Medico Registm tos resultados
10 Médico Especialista Informa al postulante sobre sus resultados
Se realiza recuento de plaquetas
Técnico/a EspecialLrado - SEstAn dantro de limites?
11 Biólogo -Tecnólogo Medlco -
SI, ir a 13
NO, ir a FIN
12 Blólogo -Tecnólogo Medico - Se envla postulante al área de aféresis para realizar procedimien lo.
Técnico/a en Lahoraforio I-II
Técnico/a Esgeciallzado -
13 Biólogo -Tecnólogo Medlco - Se registran datos de proceso de atención en sistema
F-iN
ENTRADAS
Nombre Fuema Frecuencia 99po
Postulante se presenta para Organos y unidades orgánicas del HN“ A demanda Persona
exámenes Domicilio del paciente
SALIOAS
Postulante seleccionado apta para la
Área de exfmcción de aferesis A demanda Persona
toma de muestra ¢Ie sangre
DLFINlCIONEú
Fuente- Órgano o unidad orgánica, área de donde proviene.
Dostino: Órgano o unidad orgánica, área a donde se dirige.
-Comprobante de pago da Set
-Comprobante de pago Tamizaje
-DNI del paciente
-Codigo de barras
-Ticket de Cita de pariente
ANEXOS
Diagrama de Flujo
Elaborado Por: Validado Por Aprobado Por: 9•^Cig:
José A. Cmtenas Urgeque Dpto. de Patología

unw -w • = Clínica y Banm de Dlreccón General Junio 2011
SEt£CCl.ÓN DEL DC!NANTE.PARA ATEREŚIS.
TócnTcaen tabo
ptońo.llTT€cnico/a Ep Temó logo Med/io
Mćdlcp Espedalista
gnadoTexólgoWe‹:kto
INICIO
Toma muestra
Verlflća i.de'nti0ad del
dó nan’te.
Entrev.tstq y realiza
2 e'x”amen clfń fco a
paclente.
Expllcaelp oceso.de S? reallzan la,s pruebas.
selecdóó.
Pesa; talla, mide la pres.leo
Regtma los resvitadó s. sobre sus iesultados.

Pa tó l ogo.
Verifica que eJ
po’st lań te posea dos SA-reaffza recuen to de
pl.aquetas.
Deterrń inu s• eI t\ó śtutznte es

apto’p ara se@ulr cen e
)p rc'ceso de donaooz o si
posee cń terlos de seTeccló n. d¢ntro ,de
li mites?'
ZFaaor de
excłuśió n? NO
5e env‹”a postularitę pl
area deata es\s para
realizar procedilento.
SI
S'e envia posfulante al

zrea de aferesis pars
real.lzar proeedliw›to.
S.e registran.datosde
procesodeselecion en
'sistema.
V' °
u°
B
FICI-JA TECNICA DEL PROCEDIMIENTO

SANGRE
CODIGO. PS.0.6.1.8
. Extracción de Sangre
PROPOSITO: Describir el procedimientÓ de Extracción de sangre del servicio de Danco de Sangre del Dpto. de
Patología Clínica y Banco de Sangre.
ALCANCE:
Dpto. de Patologia Clínica y Banco de Sangre y su Servicio de Banco dB Sangre.
MARCO LEGAL
Ley 27657—Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento Decreto Supremo N° 013-2002-SA
Ley 27658 - Ley Marco de Modernización da la Gestión del Estado
Ley 27444 — Ley del Proceciímíento Administrativo General
Unidad
de triedida
Jefe/e del Departamento de

N° de extracciones atendidas al mes N° de Registro de
Patologia Clínica y Banco da
X 100 extmccíones pacientes
Sangre
N° de extracciones solicitadas al mes
Normas
DL. 276 Ley de Bases de la Carrera Administrativa y Remuneraciones del Sector Público y su Regfamanto DS N° 005-90-
PCM.
Biôlogo
1 Verifica ídentidad del paciente
Tecnólogo Medico
Têcnico/a en Laboratorio I-Il
Tecnico/a Espeoializado
Biôlogo
Rotula ódras de transfusiôn
Tecnólog0 Medico
Têcriicolo Especializado
Biólogo Rotula tubo para la muestra de sangra
3 Teonólogo Medico
Tecnico/a en Laboratorio I-ll
Técnico/a Especializa¢lo
Blólogo Ubica donante en camilla
4
Tacnôlogo Medico
Técnico/a Especiarzado
Biôlogo
5 Llena el tubo de la muestra
Tecnólogo Medico
Técnico/a an Lahoratorio I-II
Biólogo
6 g t fà›nra¢rbangre hasta el l‹mite de la bolsa.
i écnico/aGn§it+bo?9I “nÕ Fl” *
45
7 Da indicaciones al donante para evitar i eacciones post donación.
Tecnólogo Medico
Biólogo
8 Salla la unidad ds sangre extraída
Tecnólogo Medico
Tócnico/a en Laboratorio I-Il
Biólogo
9 Descarta las agu/as y los sobrantes, de acuerdo a las normas de bioseguridad.
Tecnólogo Medlco
FIN
ENTRADAS
Postulante apto se presenta paro
extracción de sang‹e
Sala de espura A demanda Persona
SALIDAS
NomGre Gestino Frecuencia Tipo
Sella la unidad de sangre extraída y Gamara friqorlfica A demanda Unidad de san9 i e
desecho los insumos uli/iza dos
Domicilio A demanda Persona
DEFINICIO *lES
Fuente: Órgano o unidad orgánica, área de donde proviene.
Destino! Organo o unidad orgánica, área a donde se üírige.
Sticker
ONI
Sticker pegadc en bolsa Cuádruple
ANEXOS
Diagrama de= Flujo
Elaborado Por: Validado Por: Aprobado Por: Ult. Modif. Vigencia:

Dpto, de Patología
José A. Cardenas Urqeque
Cllnica y Banco de Dirección General Junio 201 f
UFOI-DEPE Sangre
EXTRACCI Ohf E'E SANGRE
TecniEo e n Laboratorio t-ll Técnico/a Especializado
Tecnõlogo Medico Bi ólogo
Verificaidentidaddel
donanteopostuante.
Rotul a bol sas

de transfu si
on.
no tu1 a tubo pa ra l a
m uestra de sa ngre.
Ubica do n ante en
cam il I a.
LI e na e I ru bo de la
m riesrra.
Ext rae sa ng re hasta el

volumen de la bolsa.
Da I nd I caci on es al
de nan te para evital-
re occí one s post
dona ci on .
Sel la I a unidad de sangre

extraid a.
asagu loa
47 B°
iPfili._Cß GESTION DPTO. PATOLOGIA CLIMCA Y BANCO DE SANGRE

CODIGO: PS.0.6.1.9
P BCEŒMIEBT I Extracciôn de componentes en donantes de aféresis
PROPOSITO: Describir el procedlmiento de Extracción do componenfes en donantes de afëresis del Sorvicìo de

Banoo de Sangre del Dpto de Patologla Clinica y Banco de Sangre.
ALCANCE:
Dpto. de Patologfa Clinics y Banco de Sangre y su Servicio de Banco de Sangre.
MARCO LEGAL
Ley 27658 - Ley Marco de Modernizaclôn de la Gestiôn del Estado
Ley 27444 — Ley del Procedimiento Administrat¡vo General
ÎNDICE DE PERFORMANCE
Indicador Responsable
de medída
Jefe/a del Departamento da

N° de extracciones atenc0das al mes N° de Registro de
extrac¢iones paoientes Patologfa Clinica y Banco de
X 100
Sangre
N° de extmecionos solicitadas al mes
DL. 276 Ley de Bases de la Carrera Administrativa y Ramunern¢iones del Sector Público y su Reglamento DS N° 005-90-
PCM.
N” RESPONSABLE DEPC RIPCION DEL PROCEDIUlłENTO

lNlClO
Técnico/a Especiallzado
Biólogo Veriłica identidad del paclente
Tecnôlogo Medico
Tócnico/a en Łaboratorio I-II
Técnico/a Rspeciaiízaoo
Biólogo Rotula bolsas de transfusiôn
2
Tacnólogo Medico
Técnico/a Especialłzado
Biólogo Conecta at donante a la mźquina de afêreşis
3
Tecnółogo Medico
Técnico/a en LBboratorlo I-II
Técnico/o Especiallzado
Biôlogo Extrae el volumes programado de compcnente
Tecnôlogo Medico
Tôcnico/a an Laboratorło I-II
Técnico/a Especlallzado
Biólogo
Da indicaciones al donante para evitar reacciones post donación
Tecoólogo Madico
Tôcnico/a en Laboratorio I-II
Blôlogo Sella la unîdad extraida
Tecnôlogo Medico
Técnico/o en Labunatorio ł-II
Biólogo
Tecnólogo Mğ,gicqş
Lco/a en
48
ENTRADAS
Nombre Fuente Frecuenc¡ Tipo
Donante apto para aféresis sa Şala de espera A demanda Persona
presenta con DNI
SAUDAS
Nombre Destino Frecuencia Tłpo
-S0l1a la unidad extraída y descarta -Area de Extracciôń Aféresls Unidad de Aféresis
los residuos
-Donante -Domicllio del paclente Persona
OEFINICIONES
Fuenco: Ôrgano o unidad orgãnica, área cle donde proviene.
Destino: Organo o unidad orgánica, śrea a donde se diriga.
Registro de paclente
Sticker pegado en bolsa de af6resis
ANEXOS
Oiagrama de Flujo
Elaborado Por: Valldado Por: Aprobado Por: Ult. Modif. Vigencla:

DkeoćdnGeneœl
Junio 2011
EXTRACClON D*COMPONENTESEN DONANTESDEAFERESlS
Técnico en Laboratorio I-IlTécnlco/a Especializado Tecnólogo Medico
Biólogo
INICIO
Da indicaciones al
Verifica identidad del donante para evitar
postulante. reacciones
postdonacion.
Rotula bolbas de Sella la unidad extraída.

transfvsion.
Correcta al donante a la
maquina de aferesls. Descarta los re5iduos.
Extrae el volumen FIN

programado de
componente.
50

SANGRE
CODIGO: PS.0.6.1.10
Calibraciones, controles, análisis, cálculos y resultados
PROPOSITO: Describir el procedimiento de Cafibraciones, controles, análisis, cálculos y resultados del Dpto. de
Patología Clinlca y Banco de Sangre.
ALCANCE:
Dpto. de Patologia Clínica y Banco de Sangre y sus Servicios! Bioquímica, Hema\oIogia, lnmunoserologla,
ł\/ficrobiología y Banco de Sangre.
I¥IARCO LEGAL
Ley 27657 — Ley del łdinisterio de Salud y su Reglamento DeGreto Supremo N° 013-2002-SA
Ley 27658 — Ley Marco de Modernización de la Gastión del Estado
Ley 2744 4 - Ley del Procedimiento Administrativo General
İNDICE DE PERFORMANCE
Unidad
OdiCSdOC
de medlda Fuante Responsable
Jefe/a del Departamento da

N” de ca!ibrBGienes valldas al mes N° de
callbraciones Calilarador Patologfa Cllnica y Banco de
X 100
Sangre
N° de calibraciones realixadas a| mes
Normas
DC 270 Ley de Bases de la Carrera Adminìstrativa y Remuneraciones del Sector Público y su Reglamento DS N° 005-90-
PCM.
N° RESPONSIBLE DESCRIPCION OEL PROCEDIMIENTO

INICIO
Verłfìcar que al realizar los controles, estos se encuentren dentro de los rangos o vglores
Tecnólogo Medico tdOŒ.
1 Biologo ¿Confroles se encuentran fuera de Nos rangos permit‹dos?
Técn‹cola Especlal\zado SI, ir a 8
NO, lr a 2
TecnôTogo Medico
2 Biólogo Se calibra la tëcnica
Tócnico/a Especializado
Tecnólogo Medico
Biôlogo
Técnlco/a Especialízado Se process la muestra (se introduces en los analizadores)
Se realíza la validación y los calculos respectivos
Médico Especialista ȚLos re sultados se encuentran dentro de los intervalos
Tecnólogo Medico
aceptables o valores de refarencla?
Biologo
Técnico/a Esğecializado SI, Ir a FIN
80, ir a 3
FIN
ENTRADAS
Nombre Fuente Frecuencia
Roactivos d•scaIibrad‹us AlnJacén de reactivos
Falla
SALIDAS
Non›bre Destino Frecuencia
Por Lole o
Almacén de reactivo.s
Falla
D?FINICIC'JES
Fuente: Órgano o unidad orgânica. área de donde proviene.
Destino. Ôrgano o unidad orgânica, area a donds sa dirige.
FOftMULARlOS Y REGISTROS
Res Itados calculados y validados en sistema
Registro de Calibraciones
Validado Por: Aprobado Por: Ult. Modif. Vigencia:
Dptu. de PatoTogla
José A. Cardenas Urpeque
Clinica y Banoo de Direcclon General Junio 2011
UFOI-OEPE
Sangre
WPN7At p
p
ALA 3
Técn co/a ecia
õadores)

SANGRE
CODIGO: PS.0.6.1.11
Producción Hemocomponentes.
PROPOSITO: Describir el procedimiento de producción de Hemocomponentes del Servicio de Banco de Sangre

clel Dpto. de Patología Clínica y Banco de Sangre.
ALCANCE:
Dpto. de Patologia Clinica y Banco de Sangre y su Serviclo de Eanco de Sangre.
MARCO LEGAL
Ley 27657 — Ley del Mioisterio de Salud y su Reglamento Decreto Supremo N° 013-2002-SA
Ley 27658 — Ley Marco de Modernizaciôn de la Gestión del Estado
Unidad
Indicador Fuente R6Sponsable
de medida
Sistema de
N° de hemocomponentes produzidos al mes N° de Registro Jefe/a del Departamento de
hemocomponente Patologia Clínica y Banco de
X 100 Cuademo de Sangre
N° de hemocomponentes solicitados al mes
realistro
Normas
PCM.

INICIO
Biólogo
1 Se traslarTa la unidad de sangre al área de fraccionamiento
Tecnôlogo Medico
Técnico/a en Laboratorlo I-II
Biólogo La unlaad de sangre total es sometida al procedimiento de fraccionamiento gara la
2 Tocnólogo Medico obtención de hemocomponentes.
Técnico/a en Laboratono I-ll
Biólogo Tecnólogo
Se elimina los residuos de cada elapa de acuerdo a las normas de bloseguñdad.
Medico
Técnico/a en Laboratorlo I-ll
Blólogo Tecnólogo
Se verifica el etiquetado de cada componente
Medico
Biô o o
5 Tecnólogo Medico
Los datos de los hemocomponentes preparados son registrados.
FIN
ENTRADAS
Nombre F- uente Frecuencia Tipo
-Sala para la torna de sangre
Bolsa cuadruple con súckcr pegado A demand e
-Aln ecén de tJnidad d° langr.
SALIDAS
Bolsa selsarada por
Almacen d6 hemocompor entes A demanda
laemacomponentes
DEFIf'IICIOÚ ES
Fuente: Órgano o unidad orgánica, área de donde laroviene.
Destino: Órgano o unidad organica, área a donde se dirige.
FORI¥IULARIOS Y REGISTROS
Sistema de rug‹strc
ANEXOS
Diagrama de Flujo
UII. Modif. Vigencia:
nica y Bancc Junto 2011

PRODUCCION HEMOCOMPONENTES
Técnico en Laboratorio I-II Técnico/a Especializado Tecnólogo Medico
Biôlogo
INICIO
Traslada la unidad de
sangre al area de Los datos de los
fraccionamiento hemocomponentes
preparados son
registrados.
ta unidad de sangre total es

som.eTIda aí procedim’e to de fra
¢c.oaam Iento para obtericlon
fN
de Ue ocomponentes
Elimina los residuos de

cada etapa de acuerdo a
las normas de
bioseguridad.
Verifica el etiquetado de
cada componente
56
FICI-'.A TECNICA DEL FROCEDIMIENTO

SANORE
CODIGO: PS.0.6.1.12
Validación Facultativa y emis¡ôn de informe
PROPOSITO: Describir el procedlmlento de validaciôn facultativa y emisión de informe del Dpto. de Patologia
Clínica y Banco de Sangre.
ALCA f'ICE:
Dpto. de Patologia Clínica y Banco de Sangre y sus Servicios: Bioquímica, Hematología, Inmunoserología,
Microbiología y Báf\co de Sangre.
MARCO LEGAL
Ley 27657 - Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento Decreto Supremo N° 013-2002-SA
Ley 27658 — Ley Marco de Modernización da la Gestión del Estado
Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General
Unidad
Indicador de medida Fuente Responsable
Cuademo de
N° de solicitudes atendidas al mes registro de
paciente Jeff/a del Departamento de
X 100 N” de
N° de solicitudes recibidas al mes soIlc‹tudes
SistamB de Sangre
registro
Normas
DL. 276 Ley de Bases de la Carrera Administrativa y Remuneraciones del Sactor Público y su Reglamento DS N° 005-90-
PCM.
N’ RESPONSABLE OESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

INICIO
Se realize la val‹dacIón facultativa de los resultados
Médico Especialista ¿Existe concordancia entre resultados y datos clínicos
Tecnôlogo Medico y fTsiOpatolÓgtCOr del paciente†
1
Biólogo SI, ir a 3
Técnico/a Especiallzado do, Ir a 2
Varlfica que paciente haya seguido protocolo: conecta toma de la muestra, posible
M6dico Especialista nteracción con medlcamentos.
Tecnólogo Medico ¿Verlflcac1ón OK?
2
Biólogo
Sl. ir a 3
Técnico/a Especíalú•ado
NO, ir a FIN
Médico Especialista
Tecnõlogo Medico
Biólogo
Técnlco/a Es cializado
FIN
ENTRADAS
Resukado9 de paciente Equipo da Impresión de resultados A démanda Automatizada
SALIDAS
Nombre Destino Frecuencia Tlpo
-Resultados Validados
Sistema de validez A demanda AutomatizaSa
-Impresión de informe
DEFINICIONES
Fuente: Órgano o unidad orgánica, área de doncle proviene.
Registro e Informe Impreso de validez
Formato de validez
ANEXOS
Diagrama de Flujo
laborado Por:
Valldado Por: Aprobado Por: Ult. Modif. Vigencia:
Cardenas Urpaque Dpto. de Patología
UFQI-OEPE Clínica y Barmo de Dirección General Junto ZOll
Sangre
58
Medico especialista- Tecnólogo Me
IłïICIO
J9

iÊ'ROÚESÕ:
' SANGRE
CODIGO: PS.0.6.1.13
Entrega de resultados
PROPOSITO: Describir el procedimiento de entrega de resultados del Dpto. de Patologia Clínica y Banco de
Sangre.
ALCANCE:
Dpto. de Patologia Clínica y Banco de Sangre y svs Servicios: Bioquímica, Hematología, Inmunoserologia,
Microbiología y Banco de Sangre.
MARCO LEGAL
Ley 2T657 — Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento Decreto Supremo N° 013-2002-SA
Ley 27658 — Ley Marco de Modernización de la Gestión dal Estado
Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General
Unidad
Indicador Frente f2esponsable
de medlda
Registro de
documentos Jefe/a del Departamento de
N° de resultados atendidos al mes N° de
X 100 resultados si«ema de Sangre
N° de resultados solicitados al mes
resultados
Normas
DL. 276 Ley de Bases de la Carrera Administratlva y Remuneraciones del Sector Público y su Reglamento DS N° 005-90-
MCM.
N° RESPO+tSABW DES CRIPCION Oz-L PROCEDIMIENTO

INICIO
Técnico/a en Soporte
]ç Se recibe de paciente comprobante de pago con có6’igo de examen y verlfica si
Técnlcola Especializado exámenes son no canlidanciales o confidenciales.
1 Biólogo ¿Son exãmenes no confidenciales2
TeúnóTogo Medico si, ir a 6
Tecnico/a en Laboratorio I-II NO, irg 2
Auxiliar AsisteneiaJ
Informãtico Solicita DNI del paciente y verifica ldentidad.
Técn1co/a Especializado ¿Identldad OK†
2 Biólogo
Sl, Ir a 3
Tecnõlogo Medico
Técnico/a en Labora(orio I-II NO, ir a FIN
Auxiliar Asistoncial
Técnico/a en Soporta
lnformático Verifica si resultado dql en es negativo O@OÜII
*›r '
NL*6POMCE
* . . y•.ir*”..........................’?
‘“ ”” i z ¿”
Tecnõlcgo Medico
Tecnicc/a en So porta
Informático
4 Biõlogo ic indica a pac‹ente que se óirija al área de ir rnunologia.
Tecnôl• 9° Meclico
Auxljiar Asistencial
Túcnlco/a en Soporte
lnformático
5 Biólc0o Se hi inda consejeria y se= le conduce a PROCETSS para charla informativa y de ser
Tecnúlogo Medico neresario realizar prueha confirmatoriô. Ir a MIN.
Téçnico/a en Laboratorio I-II
Auxiliar Asisfencíal
lnfurmático
Tecnico/a Especializado Verifica si resultados figuran e sistema inforrnãt:co
6 Biólogo ST, ir a 8
Tecnólogo Medico NO, ir a 7
Informá\ico
Túcnico/a Especiallzado
7 Biólcgu Se informa a paciente que resultados aún no están en sistema y que re9rese en
Tecnúlogo Medico fecha indicada. Ir a FIN
B Biólogo Imprime, sella, firma y entrega resultaao a paciente.
Tecnólogo Medico
Técnico/a en Laúoratorio I-II
Auxiliar Asístencial
FIN
ENTRADAS
Recepci6n ele paciente con
comprobaiite õe pa9o y código de Sala rJe espei"a A demanda
examen
SALIDAS
Nnnibre Destino Frecuenc‹a Tipo
lmpresión, sello, firma y entrega de
Sala de espera A demanda
resultado
oEri»iciON*s
Fuente: Órgano o unidad orgãiJica, área de donds
proviene. Desilno: Organo o unidad crgánica, ârea a dome
se dirige.
FORMULARIOS Y REGlSTT2OS
Formato de resultado
Registro de entrega
ANEXOS
laborado Por: Validado Por: Aprobado Por: Ult. Modif. Vi9encia:

•.»' Dpto. de Patologia
'“ *e A, Catdenas Urpeque
Clln'ca y Banco de . ’ Direccion General Junio 2011
'JFOI-OEP?
G2 ° O
À

SANGRE
CODIGO: PS.0.6.1.14
Atenciôn de reacciones arlversas inmediatas del donante.
PROPOSITO: Describir el procedimiento de Atención de reacciones adversas inmediatas del donante del
Servicio de Banco de Sangre del Dpto. de Patología Clínica y Banco de Sangre.
ALCANCE:
Dpto. de Patologia Clínica y Banco de Sangre y su Servicio de Banco de Sangre.
"MARCO LEGAL
Ley 27658 — Ley Marco de Modernizaclón de la Gestión del Estado
Ley 27444 — Ley del Procedimiento Administrativo Genera|
ÍNDICE DE PERFORMANC E
Unidad
Indicador Fuente ResponsabTe
de medida
N° de atencione5 adversas al mes N° de Registro de Jefe/a del Departamento de

X 100 atenciones atenciones Patologia Clínica y Banco de
Sangre
N° de atenciones al mes
Normas
PCM.
N° RESPONSABLE DESCRIPCION OEL PROCEDIMIEN i O

INICIO
Técnioola Especializado
Blôlogo
1 Observa al donante durante todo el proceso de donación.
Tecnólogo Medico
Biólogo
Datecta que se ha producido una reacción adversa a la donación.
Tecnólogo Medico
Técnico/a en Laboratorio. I-II
Técnico/a Esgecialrzado
Blõlogo
3 Tecnôlogo Medico Prcporoiona medidas básicas de soporte.
Técnico/a en Laboralorlo I-II
Túonico/a Especializado
Biôlogo
4 Tecnólogo Medico Comunica al epuipo básico de guardia que se ha producido una reacción adversa.
Técnico/a en Laboratoriu I-ll
Biôlogo
5 Tecnólogo Medlco Mêdico evalúa, valora y determina las medidas a seguir.
Biólogo Registra en el formato de selección del postulante y en el registro de donaciones, que
Tecnólogo Medico se Ita produzido una reacción adversa.
Têcnlco/a en Laboratorio I-I syLMO
VO
ENTRADAS
Reacción adversa Sala exIracc‹ón de muesti as A demanda
SALIDAS
Nonabre Dest.ino Frecuencia Ttpo
-Paciente estable g
rruciii
-Registro de reacciôn adversa e A demanda
€” " -Ôr9anos y unidades orgânicas del FINAL
formato de selección
DEFVIICIONES
-uente: Órgano o unidad orgánica, area de donde proviene.
Formato de reporte adverso de calidad
Formato de reporte adverso de epidemiología
Dias madePjo
Cardenas
0r
ATSNCION DE REA.CCłONES ADVERS•\S INF?EDIATAS OEL DONANTE
Tócnico en Laboratorio I-II Tźcnico/a Especializado Tecnólogo Medico
Biólogo Medico Especialista
INICIO
Observa al donante
durante todo el Medico evalua, valora y
procesos de donacion. determina las medidas a
seguir.
Detecta que se ha
producido una reaccion Ae gi stra e n '•l Formato de
adversa a la donacion. Sel e ccion del postulante y e n el
red’› strn de rlnnaciones, que se lla
produci do una r•. accion a dve 'a.
Proporciona medidas FIN

basicas de soporte.
Comunica al equipo
medico que se ha
producido una re accion
adve rs+

l°¥tOCESOt
SANGRE
CODIGO: PS.0.6.1.15
Transferencia de unidades
PROPOSITO: Describlr el procedimiento de transferencia de unidades del Servicio de Banco de Sangre del
Dpto. de Patología Clínica y Eanco de Sangre.
ALCANCE:
Dpto. de Palologia Clinica y Banco de Sangre y su Servicio de Banco de Sangre.
MARCO LEGAL
Ley 26842 — Ley general da Salud
Ley 276ú8 — Ley Marco da Modernización de la Gestión del Estado
ÍNDICE DE PERFORJ\/IANCE
Unidad
tndicaNor Fuente Responsable
de medida
N° de soliritudes de transferencias Registro da

atendidas al mes N° de transferencias Jefe/a del Departamento de
X 100 Fansferencias
Sistema de
Sangre
N° de solicitudes de transferencias
recibidas al mes 9'StFOS
Normas
DL. 276 Ley de Bas0s de la Carrera Administrativa y Remuneraciones del Sector Público y su Reglamento DS N° 005-90-
PCM.
N° REsPONGABLE DESCRIPCION oEL PROCEDIMIENTO

INICIO
Establecimiento de salud Institución que requiere sangre de hemocomponentes presenta solicitud a Dirección,
1 o Institución
indicando número de unidades que requiere, motivo de transfuslón, entre otros.
especializada
2 Médico Especialista Verifica qua solicitud se a¡uste al manajo racional del paciente.
Dispone la verificación de stock de sangre
¿Hay stock?
3 Medico Especialista
SI, ir a 4
NO, ir a F-IN
Blólogõ -Tecnôlogo
4 Ubica y selecciona unidades que serán transferidas.
Medico -Técnico/a en
Laboratorio I-II
Biólogo -Tecnôlogo
Medico -Tecnlco/a en ColoCa unidades en recipiente cerrado guG conserve temperatura apropiada.
Laboratorio I-II
Técnico/a Especiallzado -
Biólogo -Tecnôlogo
Registra en sistema unidades transferidas
Medico -Técnico/a en
° Laboratorio 1-11
q›, Médico Especialista Se $rlvla Formato Ú.nico da Tramite (FUT) a la i tución que sclicito las uniadas
- ” F.IN‘ .
67
ENTRADAS
Ncmhre Fmente Fracuencia , Tipo
5oIic\tud de requerimien\:o de unidades Establecimiento de salud o Institución
A demanda IVlanual e Impreso
de sangre hemocomponentes especializada
SALIDAS
Nombre D=stino Frecuencia Tipo
-FUT de envio de unidades de
Establecimiento de saluú o Institución M‘n Ol e Impreso
sansre f›emoconJpo›ne!ates
A demanda
especializada
-Unidad de Sangre
DEFINICIONES
Fuente: Órgano o unIdad orgánica, área de donde proviene .
Destino: Órgano o unidnU orgánica, área a donde sa dirige.
FUT! Formato Único de Tramite
Formato de resultado
Formato Único de Tramite
Validado Por: Aprobado Por: Ult. Mo dif. Vigencia:

Dpto. da Patología
Clínica y Banco de Dirección General Junio 2011
Sangre
TRANSFEFtEN’ClA OE UNIDADES
Técnlso an Laboratorio i-li Tëcnico/a’
Establecfrotento de salud a
Mé dico'Eșpgțialista EsgeciaIiză do.Tecnó Togo M?dico
TnstTtución especializada
INICIO
Verjficą’hue sô llcìtud se ajuste a í

de Surg ades 9ue re9i tiere, m qœ'o . maJie]o raci onal'del pa derite
Dis ponel a Ÿ erl F cacton de

slack de sa ngre'
U.bica y selecciona
Z Nay stocks' unidàdes qua sčran
NO st transferidar.
’ Colõ ča unidades eń
reciplente cerrado que
conserve temperatura
apropiada.
Se envla carta a la: Registra en sistema

ínśtițuc'on qae soličito .unldades trasnferidas.
.las unídades.
ò9

Mapro Lab Cono

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Mapro Lab Cono

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Mapro Lab Cono

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

MANUAL DE PROCESOS Y

SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO

< Emisión y/o P,espuesta de Documento 24

6.1.2.- Procedimientos de la fase Pre-analítica

Recepción de So//cit‹/c/, preparación del paciente 30

6.1.3.- Procedimientos de la fase Analitica

< Calibraciones, controles, análisis y cálculos

6.1.4.- Procedimientos de la fase Post-analítica

? Validación facu/ta//va y e.misión de informe 5Z

El presente Manual de Procesos y Procedimientos describe y presenta formalmente Los procedimientos

a) Contribuir al fortalecimiento del Sistema de Gestión de la Calidad del CENTRO DE

a) Contribuir a mejorar la calidad de atención del usuario que acude al CENTRO DE

b) Establecer formalmente los procedimientos administrativos y asistenciales requeridos para

• Ley N° 26842 - Ley General de Salud.

Ficha Técnica de Productos

5ervicIos.de Apoyo - Recepcion de

' Prõ cesô :

ú estió n de los pøçptø.

Salud - Produc«ión de producidos al mes / Traslado de Alirac én de

FECJ-tA ........ de .........-............ del 2017

FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR

GESTlóN..DE LOS SERVICIOS DE

Proceso: misfonal orientadoa

'Atenció.n primaria o tratamiento

PROCES OS DEL DPTO. DE “PA TOLOGIA CLINICA Y BANCO DE SANGRE”

postulante para 9 Producción de

Proceso Proceso Proceso Proceso

sofuaytoypaoaz,.j so/ ap seo¡uoęy seqo¡g

a)Emisiõn y/o Respuesta de Documento

6.1.2.- De la Fase Ple-analítica

a) Recepción de solicitud y preparación del paciente

6.1.3.- De la ras e Analitica

a) Calibraciones, controles, análisis y cálculos

6.1.4.- De la Fase Post-analítica

a) Validación facultativa y emisión de informe

GESTION DPTO. PATOLOGIA CLINICA Y BANCO DE

N° RESPONSABLE DESCRIPCJON DEL PROCEDIMIENTO

5 Asistente Ejecutivo 1 fElabora respuesta y envia a Jel'atura para firma.

6 Jefe/a de Dsparlamonto Recíba documento, firma y devuelve.

Elaborado Por: Aprobado Por: Ult. Modif. Vigencia

GESTION DPTO. PATOLOGÍA CLINICA Y BANCO DE

PROPOSITO: Describir el procedimiento de Interconsulta a las diferentes especialidades médicas que lo

N° RESPONSABLE DESCRJPCION DEL PROCEOIOTIENTD

5 Médlco Especialista Prepara y realiza respuesta a la interconsulta

Médico Especialista Realiza reporte en la H.C

7 Médico Especialista Deriva a jefatura

Elaborado Por Validado Por: Aprobado Por: Ult. Modif. Vigencia:

Es pe c atldad es mèdic es sd Re ce pc iona I n ter consulta y d en Fe:eçci ona forma tu de

Prepara y real iza

Reoliza re porte en I a I-LC

Pere pcionz y veri/ïc a Deriva a )efatura

GESTION DPTO. PATOLOGIA CLINICA Y BANCO DE

PROPOSITO: Describir el procedimiento de recepción de solicitud, preparación del paoiente y recepción de

N° RESPONSABLE DESCRIPCION DEL PROGEDIMIENTO

Elaborado Por Validado Por: Aprobado Por: Ult. Modif. Vigencla:

decepcima de gacien\g formats

Se.Fndica a’paciente dlñgise

GESTION DPTO. PATOLOGIA CLINICA Y BANCO DE

Cantidad de muestras tomadas al mes Jefe/a del Departamento de

N° RESPONSABLE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO