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    Tema 15

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    Rojas Párraga RMaría
    El documento describe la importancia de la historia clínica y los registros de enfermería. Explica que la historia clínica es un documento legal y confidencial que registra la condición de salud del paciente y los procedimientos realizados por el equipo médico. También destaca que los registros de enfermería como la hoja gráfica de signos vitales documentan la atención brindada al paciente y son importantes para la comunicación, calidad de atención y recuperación del paciente. Además, muestra cómo completar correctamente la ho

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    El documento describe la importancia de la historia clínica y los registros de enfermería. Explica que la historia clínica es un documento legal y confidencial que registra la condición de salud del paciente y los procedimientos realizados por el equipo médico. También destaca que los registros de enfermería como la hoja gráfica de signos vitales documentan la atención brindada al paciente y son importantes para la comunicación, calidad de atención y recuperación del paciente. Además, muestra cómo completar correctamente la ho

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    INSTITUTO DE EDUCACIÓN

    PARTICULAR FRANKLIN
    ROOSEVELT

    CLASE 15: REALIZA


    LA GRÁFICA DE
    SIGNOS VITALES.

    ENF. ROJAS PÁRRAGA ROSA MARÍA


    IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA

    REGISTROS DE ENFERMERIA
    PROPOSITO

    Identificar la importancia
    profesional de la Historia
    Clínica y los registros de
    Enfermería y Demostrar la
    forma de llenado de la hoja
    grafica de los signos vitales
    HISTORIA CLINICA
    Es un documento obligatorio,
    confidencial y legal en el cual
    se registran cronológicamente
    las condiciones de salud del
    usuario, los actos médicos y
    demás procedimientos
    realizados durante su estadía
    IMPORTANCIA en el hospital por parte
    Es un documento de equipo de salud.
    vital importancia
    para la adecuada
    prestación de los
    servicios de atención
    en salud y para el
    desarrollo científico
    Importancia de la historia clínica
    - Nos a ayuda a entablar una relación mas personal con el paciente.
    - Es un documento que nos sirve para fines administrativos, docencia,
    investigación, epidemiologia y legales.
    - Nos sirve como un medio de comunicación con el paciente y personal
    de salud a su cargo.
    - Nos facilita a establecer el proceso de enfermería en el paciente.
    - Documento que refleja la practica del acto del cuidado de enfermería.
    - Prueba documental que evalúa el nivel de la calidad asistencial en
    circunstancias de reclamaciones de responsabilidad a los
    profesionales de salud o instituciones.
    RECOMENDACIONES DE LA HISTORIA CLINICA
    REGISTROS DE ENFERMERIA

    Balance Hídrico Kardex


    Hoja Grafica Notas de Enfermería
    Documentos específicos de la Historia Clínica para manejo de la Enfermera. Describen
    cronológicamente la situación, evolución y seguimiento del estado de salud e intervenciones de
    promoción de la salud, prevención de la enfermedad, tratamiento y rehabilitación brindada a los
    sujetos de cuidado, familia y comunidad.
    IMPORTANCIA DE LOS REGISTROS DE
    ENFERMERIA

    Ayuda al Evidencia Es un medio


    de Forma de Contribuir a
    desarroll la calidad la
    comunicació evidenciar
    de recuperación
    o de atención
    n entre el trabajo y
    Enfermeros y de
    Enfermerí de la equipo de
    rehabilitación
    a Enfermera salud
    enfermería del paciente
    REGISTROS DE ENFERMERIA
    Hoja grafica
    HOJA GRAFICA DE
    LOS SIGNOS VITALES
    Documento clínico
    donde se registra, la
    evolución de los
    signos vitales de una
    determinada
    persona a lo largo de
    su estadía en un
    centro hospitalario
    2020

    AGOS 2 3
    ING 1
    M T

    PRACTIQUEMOS!!!
    Identifiquemos las
    partes de la hoja
    grafica

    20
    Frecuencia cardiaca o pulso

    S
    I
    G
    N
    O
    S

    V Tensiómetro

    I
    T
    A
    L
    E
    S
    RECUERDA
    La responsabilidad de
    llenar la Hoja Grafica es
    de la Enfermera, ahí se
    registran los signos vitales
    y otros datos que servirán
    para valorar el estado de
    salud del paciente.

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