Motilidad Digestiva.

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Universidad Autónoma de Sinaloa

Facultad de Medicina
Licenciatura en Médico General

MOTILIDAD DIGESTIVA
Fisiología Médica
Docente: Dr. Alejandro Camacho Zamora

Integrantes:
Corrales Mayorquin Paulina
Favela Castellanos Kiara Guadalupe
Fernandez Miranda Maria Jose
Grupo: IV- 13
Contenido
01 Estructura e inervación del aparato digestivo. Sistema nervioso enterico.
02 Musculo liso gastrointestinal.
03 Integración y control de las actividades motoras digestivas.
04 Deglucion. Etapas. Funciones motoras del esofago.
05 Motilidad gástrica.
06 Motilidad del intestino delgado.
07 Motilidad del intestino grueso.
08 Enfermedad de Hirschsprung.
Estructura e
inervación del
aparato digestivo
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL MÚSCULO LISO

El músculo liso se excita por la actividad por la actividad eléctrica intrínseca lenta y casi
continua que viaja por la membrana muscular

Esta actividad posee dos tipos de ondas eléctricas:


● Ondas lentas (no son potencial de acción)
● Potenciales de espiga (son potencial de acción)

Favela Castellanos Kiara Guadalupe


Control Nervioso

El aparato gastrointestinal tiene su propio


sistema de control nervioso, llamado sistema
nervioso entérico situado en todo el espesor
de las paredes , desde el esofago hasta el ano

● Plexo de auerbach o mientérico


● Plexo de meissner o submucoso

Favela Castellanos Kiara Guadalupe


Control Nervioso

SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

Auerbach: Meissner:
Movimientos gastrointestinales. Secreción de flujo sanguíneo

Nota: El sistema nervioso


simpático y
parasimpático puede
activar o inhibir las
funciones
gastrointestinales.
Favela Castellanos Kiara Guadalupe
Plexo de auerbach

Es el más externo y se encuentra entre las


También inhibe el esfínter
capas musculares.
pilórico que controla el
vaciamiento del estómago y
Si la estimulamos logramos:
el esfínter de la valvula
● Incrementa el tono de la pared
ileocecal que controla el
● Aumenta la intensidad de las
paso de alimento desde el
concentraciones rítmicas
intestino delgado hacia el
● Acelera las concentraciones
ciego.
● Eleva la velocidad de conducción

Favela Castellanos Kiara Guadalupe


Plexo de meissner

Es el más intenso y se encuentra en la submucosa

Actúa controlando funciones de segmentos de la pared interna como ejemplo:


● Secrecion intestinal local
● Absorsion local
● Contracción del músculo submucoso

Favela Castellanos Kiara Guadalupe


Musculo liso
gastrointestinal
El músculo liso del estómago y del
intestino
Circular: Genera la fuerza requerida para las
contracciones propulsoras
Longitudinal: No siempre genera potenciales de
acción, En ocasiones las contracciones son
producidas por neurotransmisores que actúan a
través de acoplamiento farmacotécnico.

Potenciales de acción:
Las ondas lentas (OEL), despolarizan la membrana celular
generando potenciales de acción que son seguidos de una
contracción muscular.

Favela Castellanos Kiara Guadalupe


¿Quién genera a las ondas lentas?
Redes de células especializadas, denominadas células intersticiales de Cajal,
localizadas en las capas musculares longitudinales y circular, y en la
submucosa del intestino.

¿Cuál es la dirección y velocidad de propagación de las ondas lentas?


La dirección es caudal y la velocidad es de 5-15 cm/seg.

Favela Castellanos Kiara Guadalupe


Íleo fisiológico:
● Es la ausencia de motilidad intestinal, como una respuesta
programada. Desaparece durante el bloqueo de las funciones
neuronales entéricas (anestésicos o destrucción del sistema
nervioso entérico por factores patológicos).
● Los esfínteres evitan el reflujo del contenido luminal (excepto
el ano).
● Esofágico inferior, gastroduodenal o pilórico y esfínter
ileocecal
● La relajación transitoria del esfínter, se consigue por
activación de motoneuronas inhibitorias

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Motilidad del estómago
Funcionalmente, el estómago se divide en dos regiones: Proximal y
distal:

● Proximal. Formada por fundus y 1/3 del cuerpo. Mantiene


un tono contráctil sostenido sin presentar contracciones
fásicas: Eléctricamente, ocurren cambios de membrana
lentos, con ausencia de potenciales de acción.
● Distal. Incluye los 2/3 caudales del cuerpo, el antro y el
píloro. Son fásicos empujando el contenido hacia la unión
gastroduodenal. Especializada en la función de tritura y
mezcla.

Favela Castellanos Kiara Guadalupe


Función gástrica:
● Almacén. El estómago se relaja para acomodar el alimento “relajación receptiva”, esto
se debe a la activación de neuronas inhibidoras del sistema nervioso entérico del
estómago proximal. Los neurotransmisores que median esta inhibición pueden ser, el
VIP y el óxido nítrico.

● Retener, mezclar y triturar los alimentos. Reducción de grandes masas a partículas
pequeñas.

Favela Castellanos Kiara Guadalupe


Neurotransmisores excitadores:
● Acetilcolina. Incrementa la amplitud del potencial de la meseta y de la
contratación iniciada.
● Gastrina y Colecistoquinina, efectos similares a los de la acetilcolina.
La Gastrina también aumenta la frecuencia de los potenciales de
acción.

Neurotransmisores inhibidores:
● Adrenalina y VIP. Disminuyen la amplitud de la meseta
y la fuerza de la contracción a ella asociada.

Favela Castellanos Kiara Guadalupe


Velocidad de vaciamiento gástrico

DETERMINADA POR EL TIPO DE ALIMENTO:

● El líquido no calórico e isotónico, como el agua, inicia su vaciamiento 2-3


minutos después de la ingestión
● En los alimentos digeribles, el retraso está determinado por el tiempo de
trituración. Las partículas pequeñas son las primeras en vaciarse (acción
tamiz)
● Otros factores:
● Osmolaridad. Se vacían más rápidamente los isotónicos
● Acidez. La acidez disminuye la velocidad de vaciamiento
● Contenido calórico. Los de alto contenido se vacían lentamente
● Las grasas se vacían más lentamente (probablemente por la
liberación de colecistocinina) que las proteínas e hidratos de
carbono

Favela Castellanos Kiara Guadalupe


Deglución. Etapas. Funciones
motoras del esofago
Esfinter esofagico superior

Está formado por músculo esquelético y, cuando se compara


con los demás esfínteres en el tracto GI, tiene la presión de
reposo más alta.

Fernandez Miranda Maria Jose


El EES está localizado en la unión de la laringofaringe y el esófago, y
tiene dos funciones:

● Se contrae para cerrar el esófago, evitando por lo tanto la


entrada de aire al tracto digestivo, y desvía el aire hacia la
glotis y la tráquea durante la respiración.
● Se relaja durante la deglución para permitir el paso del
alimento hacia el esófago en dirección al estómago.

Fernandez Miranda Maria Jose


Esfinter esofagico inferior

Se localiza en la unión del esófago con el estómago. Evita el reflujo de


contenido gástrico, incluyendo HCl, hacia el esófago.

Fernandez Miranda Maria Jose


● La incompetencia del EEI permite la exposición crónica de la
mucosa esofágica al ácido gástrico, lo que puede conducir a
agruras, también conocidas como pirosis o indigestión con
acidez.
● El reflujo gástrico crónico persistente puede conducir a
inflamación y daño a la mucosa esofágica, uno de los síntomas
más importantes de la enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE).
● Los pacientes con ERGE están en riesgo de padecer esófago
de Barret, un padecimiento en el cual las células esofágicas
dañadas se transforman en células metaplásicas, que son
precursoras de carcinoma.

Fernandez Miranda Maria Jose


Motilidad gastrica
Funciones del estómago

Las funciones del estómago incluyen (1) actuar como reservorio para
el almacenamiento del alimento ingerido, (2) mezclar el alimento con
los jugos digestivos formando el quimo, (3) triturar partículas grandes
de alimento en partículas pequeñas, y (4) vaciarse.

Fernandez Miranda Maria Jose


El estómago en sí mismo está anatómicamente dividido en cuatro
secciones:
● el cardias: es donde el contenido del esófago entra al estómago.
● el fondo: forma la curvatura superior.
● el cuerpo: forma la región principal o central del estómago.
● el píloro: es la sección inferior del estómago que facilita el
vaciamiento gástrico y el paso del quimo hacia el duodeno del
intestino delgado.

Fernandez Miranda Maria Jose


El estómago está dividido funcionalmente en dos regiones con
base en sus diferencias en cuanto a la motilidad:
● Reservorio gástrico: proximal está formado por el fondo y
aproximadamente un tercio del cuerpo.
● Bomba antral: está formada por los dos tercios caudales
del cuerpo, el antro y el píloro.

Fernandez Miranda Maria Jose


La contracción tónica de la musculatura del reservorio gástrico
disminuye el volumen y ejerce una fuerza compresiva sobre el
contenido. La relajación tónica de la musculatura expande el volumen
del reservorio gástrico. El tono contráctil intramural en el reservorio está
determinado por mecanismos neurales de control por retroalimentación.

Fernandez Miranda Maria Jose


MOTILIDAD DEL INTESTINO
DELGADO
Corrales Mayorquin Paulina
Actividad eléctrica del músculo liso intestinal

El músculo liso gastrointestinal:


● Se excita por la actividad
eléctrica intrínseca lenta y
casi continua que recorre las
membranas de las fibras
musculares.

Actividad posee dos tipos básicos de


ondas eléctricas:
● Ondas lentas.
● Ondas espigas.

Corrales Mayorquin Paulina


Actividad eléctrica del músculo liso intestinal
ONDAS LENTAS

● Determinan el ritmo GI
● Estas ondas no son potenciales
de acción, sino que constituyen
cambios lentos y ondulantes del
potencial de membrana en
reposo.
● Intensidad variable entre 5 y 15
mV.

Corrales Mayorquin Paulina


Actividad eléctrica del músculo liso intestinal
ONDAS LENTAS

Frecuencia oscila en las diferentes


partes del SGI:
● 3 - 12 por minuto.
● 3 en el cuerpo gástrico.
● Hasta 12 en duodeno.
● 8 - 9 en el íleon terminal.

El ritmo de contracciones del cuerpo


gástrico, duodeno e íleon es de 3 por
minuto, 12 por minuto y 8 - 9 por minuto,
respectivamente.
Corrales Mayorquin Paulina
Actividad eléctrica del músculo liso intestinal
ONDAS LENTAS

Origen de las ondas lentas, puede


deberse a interacciones complejas
entre las células musculares lisas y
células especializadas:
● Células intersticiales de Cajal

Que actúan como marcapasos eléctricos


para las fibras musculares lisas.

Corrales Mayorquin Paulina


Actividad eléctrica del músculo liso intestinal
ONDAS LENTAS

Estas células intersticiales forman


una red y se encuentran
entremezcladas con las capas del m.
liso, cuyas células establecen
contactos parecidos a la sinapsis.

Estas células, sufren cambios cíclicos de


su potencial de membrana, debido a los
canales iónicos.

Corrales Mayorquin Paulina


Actividad eléctrica del músculo liso intestinal
ONDAS LENTAS

Las ondas lentas no inducen por sí


mismas contracciones musculares
en la mayor parte del tubo digestivo,
salvo en el estómago.

Función principal:
● Consiste en controlar la aparición de
los potenciales intermitentes en
espiga que, a su vez, producen la
contracción muscular.
Corrales Mayorquin Paulina
Actividad eléctrica del músculo liso intestinal
ONDAS EN ESPIGA

● Verdaderos potenciales de
acción.
● Generados automáticamente
cuando el potencial de reposo
de la membrana del m. liso GI
alcanza un valor más positivo
que -40 mV.
● Potencial normal en reposo de
la membrana de las fibras del m.
liso GI varían de - 50 a - 60 mV.
Corrales Mayorquin Paulina
Actividad eléctrica del músculo liso intestinal
ONDAS EN ESPIGA

Los potenciales en espiga del


músculo GI duran de 10 a 40 veces
más que los potenciales de acción
de las grandes fibras nerviosas y
cada espiga llega a prolongarse de
10 a 20 ms.

Corrales Mayorquin Paulina


Movimientos del intestino delgado

Los movimientos del intestino


delgado, como los de cualquier otra
porción del tubo digestivo, pueden
clasificarse en:
● Contracciones de mezcla.
● Contracciones de propulsión.

Corrales Mayorquin Paulina


Movimientos del intestino delgado
Contracciones de mezcla (contracciones de segmentación)

Cuando el quimo penetra en una


porción del ID, la distensión de la
pared intestinal induce
contracciones concéntricas
localizadas espaciadas a intervalos
a lo largo del intestino y de menos
de 1 minuto de duración.

Las contracciones crean una segmentación del ID,


que adopta un aspecto de ristra de salchichas.
Corrales Mayorquin Paulina
Movimientos del intestino delgado
Contracciones de mezcla (contracciones de segmentación)

Las contracciones de segmentación


suelen fragmentar el quimo dos o
tres veces por minuto, facilitando la
mezcla progresiva del alimento con
las secreciones del intestino delgado.

Frecuencia máxima de contracciones de segmentación:


● 12 por minuto
● 8 a 9 por minutos, en íleon terminal. Corrales Mayorquin Paulina
Movimientos del intestino delgado
Contracciones de mezcla (contracciones de segmentación)

Las contracciones de
segmentación se debilitan cuando
se bloquea la actividad excitadora
del sistema nervioso entérico con
tropina.

Incluso aunque las ondas lentas del


músculo liso propiamente dicho producen
las contracciones de segmentación, estas
no resultan eficaces sin una excitación de
fondo causada, en especial, por el plexo
nervioso mientérico. Corrales Mayorquin Paulina
Movimientos del intestino delgado
Movimientos propulsivos

Las ondas peristálticas empujan el quimo.


● Presentan ritmo de 0,5 a 2 cm/s.
● Más rápido en la parte proximal del
intestino.
● Son muy débiles y desaparecen a los
3 a 5 cm.
● El quimo se mueve lento: 1 cm/min.
● Tarda de 3 a 5 horas en llegar a la
válvula ileocecal desde el píloro.

Corrales Mayorquin Paulina


Movimientos del intestino delgado
Movimientos propulsivos

● La actividad peristáltica aumenta por el reflejo


gastroentérico.
● Plexo mientérico desde el estómago a toda la
longitud de la paredes.
● Factores hormonales: Gastrinas, CCK, insulina,
motilina y serotonina----motilidad intestinal.
● Secretina y glucagón inhiben la motilidad del
intestino delgado.
Importancia fisiológica de estos factores
hormonales:
● Función de las ondas peristálticas – extensión
de la mucosa intestinal.

Corrales Mayorquin Paulina


Movimientos del intestino delgado
Movimientos propulsivos

Acometida peristaltica:
● Peristaltismo del intestino delgado —> débil.
● Irritación intensa de la mucosa intestinal (en
algunos casos como la diarrea).
● Provoca a la vez peristaltismo a la vez rápido y
potente.
● Reflejos nerviosos del SNA y del tronco
encefálico.
● Reflejos del plexo mientérico.

Corrales Mayorquin Paulina


Movimientos del intestino delgado
Movimientos propulsivos

Muscularis mucosae:
● Forma pliegues cortos con la mucosa
intestinal —> aumento del área de contacto y
absorción.
● Algunas fibras se extienden hasta las
vellosidades intestinales.
● La linfa pasa desde los quilíferos centrales
hacia el sistema linfático.

Corrales Mayorquin Paulina


Reflejos intestinales

La disposición anatómica del


sistema nervioso entérico y sus
conexiones con los sistemas
simpático y parasimpático
mantienen tres tipos de reflejos GI
esenciales para el control
gastrointestinal.

Corrales Mayorquin Paulina


Reflejos intestinales
Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la
pared intestinal

Estos reflejos incluyen los que


controlan:
● La secreción digestiva.
● El peristaltismo.
● Las contracciones de mezcla.
● Los efectos de inhibición
locales.

Corrales Mayorquin Paulina


Reflejos intestinales
Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos
prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo

Estos reflejos transmiten señales


del tubo digestivo que recorren
largas distancias:
● El reflejo gastrocólico.
● Los reflejos enterogástricos.
● El reflejo colicoileal.

Corrales Mayorquin Paulina


Reflejos intestinales
Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco
del encéfalo para volver después al tubo digestivo

Consisten en:
● Reflejos originados en el
estómago y duodeno que se
dirigen al tronco del encéfalo y
regresan al estómago a través
de los nervios vagos, para
controlar la actividad motora y
secretora.

Corrales Mayorquin Paulina


Reflejos intestinales
Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco
del encéfalo para volver después al tubo digestivo

Consisten en:
● Reflejos dolorosos que
provocan una inhibición
general de la totalidad del
aparato digestivo.

Corrales Mayorquin Paulina


Reflejos intestinales
Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco
del encéfalo para volver después al tubo digestivo

Consisten en:
● Los reflejos de defecación
viajan desde el colon y el recto
hasta la médula espinal y
vuelven para producir las
potentes contracciones del
colon, recto y de los m.
abdominales necesarias para
la defecación.
Corrales Mayorquin Paulina
Complejos migradores motores

Patrón específico de actividad motora, que se


produce en el m. liso del estómago y del
intestino, durante los periodos de ayuno.

Estos movimientos ayudan a limpiar el


estómago e intestino de residuos
alimenticios e impiden el sobrecrecimiento
bacteriano.

Es una actividad periódica que dura de 1.5 a 2 horas.

Corrales Mayorquin Paulina


Complejos migradores motores
Dividida en cuatro fases:

● Fase I (quiesciente): dura 45 a 60 minutos, durante la cual


hay escasas contracciones, que aumentan en frecuencia
progresivamente.
● Fase II: fase irregular de 30 minutos, caracterizada por
actividad al azar, es decir, se generan potenciales de
acción intermitentes que no causan contracciones.
● Fase III: activa en la cual las ondas lentas generan
potenciales de acción que crean contracciones de mayor
duración y amplitud. Dura 5 a 15 minutos.
● Fase IV: periodo breve de actividad irregular entre las
fases III y I.
Unión ileocolica

Las valvas de la válvula ileocecal


sobresalen hacia la luz del ciego, por
ello se cierran con fuerza cuando el
contenido de este trata de atravesarlas
por un exceso de presión en su interior.

La válvula puede resistir presiones


inversas de:
● 50 a 60 cm de agua.

Corrales Mayorquin Paulina


Unión ileocolica

Los últimos 10 cm de la pared del íleon


previos a la v. ileocecal poseen una
gruesa capa muscular, el esfínter
ileocecal.
● El cual está contraído y reduce la
velocidad del vaciamiento del
contenido ileal hacia el ciego,
salvo después de la comida.

Cada día suelen llegar al ciego tan solo


1.500 a 2.000 de quimo.

Corrales Mayorquin Paulina


Unión ileocolica
Control por retroalimentación del esfínter ileocecal

Está sometido de forma significativa al


control de reflejos procedentes del
ciego. Cuando este se distiende, se
potencia la contracción del esfínter
ileocecal y el peristaltismo ileal se
inhibe.
● Cualquier irritante puede retrasar
el vaciamiento.

Reflejos del ciego al esfínter ileocecal y al íleon están mediados por el plexo
mientérico de la pared intestinal y nervios autónomos extrínsecos.

Corrales Mayorquin Paulina


MOTILIDAD DEL INTESTINO
GRUESO
Corrales Mayorquin Paulina
Motilidad del colon. Control

Las funciones principales del colon,


son:
● Absorción de agua y
electrolitos procedentes del
quimo para formar heces
sólidas.
● Almacenamiento de la materia
fecal hasta el momento de su
expulsión.

Corrales Mayorquin Paulina


Motilidad del colon. Control

● La mitad del colon proximal,


interviene todo en la
absorción.
● Mientras que la parte distal,
interviene en el
almacenamiento.
● No son necesarios
movimientos intensos, los
movimientos del colon son
perezosos.

Corrales Mayorquin Paulina


Motilidad del colon. Control
Movimientos de mezcla: “haustras”

Constricciones:
● Circulares —> Oclusión.
● Longitudinales —> Contracción de las
tenias del colon.

Cada haustra alcanza una intensidad máxima


de unos 30 seg y desaparecen a lo largo de los
siguientes 60 segs.

● Heces 80 a 200 ml para evacuación


diaria.

Corrales Mayorquin Paulina


Motilidad del colon. Control
Movimientos propulsivos: “movimientos de masa”

● La mayoría ocurre en el ciego y el colon ascendente.


● Son contracciones lentas pero persistentes.
● 8 a 15 horas para movilizar desde la válvula ileocecal.

Movimentos de masa:
● Aparecen anillos de constricción.
● 20 cms distales pierden sus haustras y se contraen empujando la
materia fecal.
● La contracción más fuerte durante unos 30 segundos, seguidos de la
relajación durante 2 a 3 minutos.
La serie completa de movimientos en masa suele persistir de 10 a 30 min.

Corrales Mayorquin Paulina


Motilidad del colon. Control
Iniciación de los movimientos de masa por los reflejos gastrocólico y
duodenocólico

Los reflejos gastrocólico y


duodenocólico, iniciados como
consecuencia de la distensión del
estómago y del duodeno, facilitan la
aparición de los movimientos en masa
después de las comidas.

Irritaciones en el colon pueden


desencadenar grandes cantidades de
movimientos de masa. Ejemplo: colitis
ulcerosa. Corrales Mayorquin Paulina
Recto y canal anal
Recto

● Estructura tubular recta en la cavidad pélvica.


● Ubicando entre el colon sigmoide y el canal anal.
● Longitud: aprox. 15 cm.
● Relación que tiene con el peritoneo:
—> Tercio superior: cubierto anteriormente lateralmente por peritoneo.
—> Tercio medio: cubierto anteriormente solo por peritoneo.
—> Tercio inferior: no cubierto totalmente por el peritoneo.

● Unión rectosigmoidea:
—> Encontrado entre el colon sigmoide y el recto.
—> Definido por la pérdida de la tenia coli del colon.

Corrales Mayorquin Paulina


Recto y canal anal
Recto

Tiene dos flexuras:


● Flexura sacra: curva cóncava dorsal a medida que el recto discurre
anterior al sacro.
● Flexura anorrectal:
- Curva convexa ventral que representa la transición entre el recto
arriba y el canal anal debajo
- Formada por el músculo puborrectal (parte del complejo elevador
del ano) que se envuelve como un cabestrillo desde los huesos
púbicos anteriormente alrededor del anorecto posterior.

Corrales Mayorquin Paulina


Recto y canal anal
Recto

● Pliegues rectales (válvulas de Houston):


- Tres pliegues submucosos transversos de tejido
sobresalen en el lumen: superior, intermedio e inferior.
- Ayuda a separar las heces sólidas de los gases.

● Ampolla rectal:
- Porción terminal del recto.
- Presente en la parte superior del diafragma pélvico.
- Es capaz de expandirse para servir como reservorio de
heces.

Corrales Mayorquin Paulina


Recto y canal anal
Canal anal

● Estructura tubular recta al final del SGI.


● Conecta al recto con el ano (apertura externa).
● Longitud: aproximada 3 - 4 cm.
● Completamente extraperitoneal.

● Columnas anales (columnas de Morgagni):


- Aproximadamente de 6 a 10 pliegues verticales de la
mucosa, submucosa y capa muscular circular.
- Encuentrado en la mitad superior de la luz del canal anal.

Corrales Mayorquin Paulina


Recto y canal anal
Canal anal

● Senos anales (senos rectales):


- Surcos en el canal anal que separan las columnas anales
entre sí.
- Terminan en pequeños pliegues en forma de válvulas
(válvulas anales).
● Valvulas anales:
- Pliegues pequeños en forma de válvula en los extremos
inferiores de los senos anales en el recto.
- Se unen en los extremos inferiores de las columnas anales
- Las válvulas y los senos forman la línea pectínea.

Corrales Mayorquin Paulina


Recto y canal anal
Canal anal
● Línea pectínea:
- Divide el canal anal en ⅔ superiores y ⅓ inferior.
- Diferencias neurovasculares e histológicas por encima y por
debajo de la línea.

El canal anal, tiene dos esfinteres anales:


● Esfínter anal interno:
- Bajo control involuntario.
- Rodea los ⅔ superiores del canal anal.
- Formado a partir de un engrosamiento del músculo liso circular en la
pared intestinal.
● Esfínter anal externo:
- Bajo control voluntario.
- Rodea los ⅔ inferiores del canal anal.
- Consta de varias partes: subcutánea, superficial y profunda.
Corrales Mayorquin Paulina
Defecación

El recto casi nunca contiene heces,


debido a la presencia a unos 20 cm del
ano y en la unión entre el sigma y el
recto, de un débil esfínter funcional.
● Existe un ángulo agudo que aporta
resistencia adicional al llenado del
recto.

Cuando un movimiento de masa fuerza


a las heces a penetrar en el recto, surge
el deseo de la defecación, con la
contracción refleja del recto y relajación
de los esfínteres anales.
Corrales Mayorquin Paulina
Defecación

El goteo continuo del material fecal por


el ano se evita por la contracción tónica
de:
1. El esfinter anal interno
2. El esfinter anal externo

1. Es un engrosamiento del m.liso


2. Compuesto por m. voluntario estriado
circular de varios centímetros de
que rodea el esfínter interno y se
longitud, encontrado
extiende en sentido distal a partir de él.
inmediatamente anterior al ano.

Corrales Mayorquin Paulina


Defecación
Reflejo de la defecación
La defecación inicia por los reflejos de la defecación.

Reflejo intrínseco SNE de la pared intestinal


Heces en el recto —> Distensión —> Señales aferentes —> Plexo mientérico —> Inicia la
peristalsis —> Heces hacia el ano.

Reflejo parasimpatico Segmentos sacros de la médula

Aumentan la intensidad de la onda peristáltica y relajan el esfínter del ano interno.

Corrales Mayorquin Paulina


ENFERMEDAD DE
HIRSCHSPRUNG
Corrales Mayorquin Paulina
Enfermedad de Hirschsprung
También conocido como megacolon congénito, por el aumento
de tamaño del colon proximal debido a la acumulación de
heces. También es conocida como aganglionosis congénita,
por afectación y/o ausencia de ganglios entéricos.

La región aganglionar aparece constreñida debido a la continua actividad contráctil del músculo
circular, mientras que el intestino normalmente inervado, próximo al segmento aganglionar, está
distendido con heces.
El segmento contraído es la enfermedad de Hirschsprung que representa una obstrucción funcional al
paso de la materia fecal, esto por ausencia de inervación inhibitoria.

Corrales Mayorquin Paulina


BIBLIOGRAFIA

● Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiología Médica. Elsevier España, S.L.U.

● Berne & Levy. Fisiología. 7ª Edición. Madrid: Elsevier. 2018.


● Guyton & Hall. Tratado De Fisiología Médica. 14 ª Edición. España: Elsevier. 2021.
● Fisiología Humana. Un enfoque integrado. 8va Edición. Médica Panamericana. 2019.

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