Escala de Salud Mental

CUESTIONARIO Y ESCALA DE VALORACION
EN SALUD MENTAL
Versión de JA Ramos-Brieva y A Cordero-Villafáfila
1- ESTADO DE ÁNIMO DEPRIMIDO [ ]

0 Ausente
1 Ligero: actitud melancólica; el paciente no verbaliza necesariamente el descenso del
ánimo 2 Moderado: llanto ocasional, apatía, pesimismo, desmotivación....
3 Intenso: llanto frecuente (o ganas); introversión; rumiaciones depresivas; pérdida del gusto por las cosas
4 Extremo: llanto frecuente (o ganas); frecuente tendencia al aislamiento; contenidos depresivos exclusivos en
el pensamiento o la comunicación verbal; pérdida de la capacidad de reacción a estímulos
placenteros
2- SENTIMIENTOS DE CULPA [ ]
0 Ausente
1 Ligero: autorreproches, teme haber decepcionado a la gente
2 Moderado: ideas de culpabilidad; sentimiento de ser una mala persona, de no merecer atención
3 Intenso: la enfermedad actual es un castigo; meditación sobre errores, malas acciones o pecados del pasado; merece
lo que padece
4 Extremo: ideas delirantes de culpa con o sin alucinaciones acusatorias
3- SUICIDIO [ ]
0 Ausente
1 Ligero: la vida no vale la pena vivirla
2 Moderado: desearía estar muerto o piensa en la posibilidad de
morirse 3 Intenso: ideas o amenazas suicidas
4 Extremo: serio intento de suicidio
4- INSOMNIO INICIAL (si toma hipnóticos y no puede evaluar, puntúe 1) [ ]

0 Ausente
1 Ocasional: tarda en dormir entre media y una hora (<3
noches/semana) 2 Frecuente: tarda en dormir más de una hora (3 ó más
noches /semana)
5- INSOMNIO MEDIO (si toma hipnóticos y no puede evaluar, puntúe 1) [ ]

0 Ausente
1 Ocasional: está inquieto durante la noche; si se despierta tarda casi una hora en dormirse de nuevo (<3
noches/semana) 2 Frecuente: está despierto durante la noche, con dificultades para volver a conciliar el sueño; cualquier
ocasión de
levantarse de la cama (excepto para evacuar), o necesidad de fumar o leer tras despertarse debe puntuar 2 (3
ó más noches seguidas por semana)
6- INSOMNIO TARDÍO (si toma hipnóticos y no puede evaluar, puntúe 1) [ ]

0 Ausente
1 Ocasional: se despierta antes de lo habitual (<2 horas antes; <3 días por semana)
2 Frecuente: se despierta dos o más horas antes de lo habitual 3 ó más días por semana)
7- TRABAJO Y ACTIVIDADES [ ]
0 Ausente
1 Ligero: ideas o sentimientos de incapacidad o desinterés. Distíngalo de la fatiga o pérdida de energía que se puntúan
en otra parte.
2 Moderado: falta de impulso para desarrollar las actividades habituales, las aficiones o el trabajo (si el paciente no
lo manifiesta directamente, puede deducirse por su desatención, indecisión o vacilación ante el trabajo y
otras actividades).
3 Intenso: evidente descenso del tiempo dedicado a sus actividades; descenso de su eficacia y/o productividad. En el
hospital se puntúa 3 si el paciente no se compromete al menos durante tres horas/día a actividades
(Trabajo hospitalario o distracciones) ajenas a las propias de la sala. Notable desatención del aseo
personal.
4 Extremo: dejó de trabajar por la presente enfermedad. No se asea o precisa de gran estímulo para ello. En el hospital
1
se puntúa 4 si el paciente no se compromete en otras actividades más que a las pequeñas tareas de la sala o
si precisa de gran estímulo para que las realice.
2
8- INHIBICIÓN [ ]
0 Ausente
1 Ligera: ligera inhibición durante la entrevista; sentimientos ligeramente embotados; facies
inexpresiva. 2 Moderada: evidente inhibición durante la entrevista (voz monótona, tarda en contestar las
preguntas). 3 Intensa: entrevista difícil y prolongada; lentitud de movimientos al caminar.
4 Extrema: estupor depresivo completo; entrevista imposible.
9- AGITACIÓN [ ]
0 Ausente
1 Ligera: mueve los pies; juega con las manos o con los cabellos
2 Moderada: se mueve durante la entrevista, se agarra a la silla; se retuerce las manos; se muerde los labios; se tira de
los cabellos; mueve ampliamente los brazos, se muerde las uñas, las manos...
3 Intensa: no puede estarse quieto durante la entrevista; se levanta de la silla.
4 Extrema: la entrevista se desarrolla “corriendo”, con el paciente de un lado para otro, o quitándose la ropa,
o arrancándose los cabellos; el paciente parece desconcertado y “desatado”.
10- ANSIEDAD PSÍQUICA [ ]

0 Ausente
1 Ligera: tensión subjetiva e irritabilidad.
2 Moderada: tensión objetiva, evidente; preocupación por
trivialidades. 3 Intensa: actitud aprensiva evidente en la cara y el
lenguaje.
4 Extrema: crisis de ansiedad observadas, la ansiedad forma la mayor parte del contenido de su comunicación
espontánea, verbal o no verbal.
11- ANSIEDAD SOMÁTICA [ ]

0 Ausente
1 Ligera: un solo síntoma o síntoma dudoso o varios síntomas de un mismo
sistema. 2 Moderada: varios síntomas de distintos sistemas.
3 Intensa: múltiples síntomas de varios sistemas simultáneamente.
4 Extrema: numerosos síntomas persistentes e incapacitantes la mayor parte de las veces.
12- SÍNTOMAS SOMÁTICOS GASTROINTESTINALES [ ]

0 Ausentes:
1 Ligeros: pérdida de apetito, pero come sin necesidad de estímulo; sensación de pesadez en el abdomen.
2 Intensos: pérdida de apetito, no come aunque se le estimule, o precisa de gran estímulo para comer; precisa o
solicita laxantes o medicación para sus síntomas gastrointestinales.
13- SÍNTOMAS SOMÁTICOS GENERALES [ ]

0 Ausentes:
1 Ligeros: fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso,
cabeza, músculos.
2 Intensos: fatigabilidad y pérdida de energía la mayor parte del tiempo; cualquier síntoma somático bien definido
o expresado espontáneamente.
14- SÍNTOMAS GENITALES (preguntar siempre) [ ]

0 Ausentes: o información inadecuada o sin información (emplear lo menos posible estas dos últimas).
1 Ligeros: descenso de la líbido; actividad sexual alterada (inconstante, poco intensa).
2 Intensos: pérdida completa de apetito sexual; impotencia o frigidez funcionales.
15- HIPOCONDRÍA [ ]
0 Ausente:
1 Ligera: preocupado de sí mismo (corporalmente).
2 Moderada: preocupado por su salud.
3 Intensa: se lamenta constantemente. Solicita ayuda, etc.
4 Extrema: ideas hipocondríacas delirantes.
3
16- PÉRDIDA DE INTROSPECCIÓN [ ]
0 Ausente: se da cuenta de que está enfermo, deprimido.
1 Ligera: reconoce su enfermedad, pero la atribuye a la mala alimentación, al clima, al exceso de trabajo, a una
infección viral, a la necesidad de descanso, etc.
2 Moderada: niega estar enfermo o el origen nervioso de su enfermedad.
17- PÉRDIDA DE PESO [ ]

0 Ausente:
1 Ligera: probable pérdida de peso asociada a la enfermedad actual; pérdida superior a 500 gr/semana ó 2,5 kg/año
(sin dieta).
2 Intensa: pérdida de peso definida según el enfermo; pérdida superior a 1 kg/semana ó 4,5 kg/año (sin dieta).
PUNTUACIÓN TOTAL [ ]
MELANCOLIA: ___
ANSIEDAD/SOMATIZACIÓN: ___
ANSIEDAD: ___
ALTERACION DEL SUEÑO: ___

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CUESTIONARIO Y ESCALA DE VALORACION

1- ESTADO DE ÁNIMO DEPRIMIDO [ ]

4- INSOMNIO INICIAL (si toma hipnóticos y no puede evaluar, puntúe 1) [ ]

5- INSOMNIO MEDIO (si toma hipnóticos y no puede evaluar, puntúe 1) [ ]

6- INSOMNIO TARDÍO (si toma hipnóticos y no puede evaluar, puntúe 1) [ ]

10- ANSIEDAD PSÍQUICA [ ]

11- ANSIEDAD SOMÁTICA [ ]

12- SÍNTOMAS SOMÁTICOS GASTROINTESTINALES [ ]

13- SÍNTOMAS SOMÁTICOS GENERALES [ ]

14- SÍNTOMAS GENITALES (preguntar siempre) [ ]

17- PÉRDIDA DE PESO [ ]

ALTERACION DEL SUEÑO: ___

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