HISTORIA Y EVOLUCION DE LA ENFERMERIA

Desde los inicios de la humanidad la

figura del cuidador ha estado presente en
todos los ámbitos de la historia. Desde
los primeros colectivos humanos donde
siempre han existido personas incapaces
de valerse por sí mismas, éstas ya
recibían cuidados propios de este oficio
por parte de otros miembros de la tribu, principalmente mujeres, las cuales se
dedicaban mayormente al cuidado de los niños y a la recolección.

Con el paso del tiempo el papel del cuidador quedó relevado a las clases bajas,
mientras que la medicina estaba reservada a las clases altas. Así, el cuidado de los
enfermos en la antigua Roma era realizado por esclavos o sirvientes y, a pesar de
que tanto hombres como mujeres realizaban estos cuidados, fueron también ellas
las que tenían más prestigio y reconocimiento con motivo de su dedicación y
participación en los cuidados del parto y del recién nacido.

Con la llegada del Cristianismo, el papel del cuidador siguió realizándose por las
clases bajas y estaba destinada principalmente al cuidado de los marginados
sociales (presos, enfermos de lepra o peste, deficientes), y más que nunca se trataba
de una tarea reservada a la mujer, que al quedarse al cuidado del hogar y los hijos,
vivía relacionada con otras mujeres que poseían conocimientos sobre la materia y
que transmitían unas a otras.

Desde el punto de vista científico el estudio de los orígenes de la enfermería como

oficio reconocido se divide en dos etapas: la primera, que comprende desde las
primeras culturas existentes hasta el siglo XIX, nos habla del enfermero entendido
como la persona que propicia cuidados a un enfermo o persona incapaz de valerse
por sí misma.
De esta etapa se conocen pocos detalles ya que prácticamente no existen fuentes ni
testimonios escritos y, por tanto, los conocimientos del oficio se realizaban
mediante la transmisión oral y el aprendizaje práctico. Hacía el final de esta
primera etapa aparecen los primeros escritos breves asociados a la enfermería que
tienen su origen en mundo monástico, cuna de la cultura y los primeros escritores.
El interés y preocupación de la iglesia por los enfermos y los marginados sociales
se basa en los valores cristianos de la caridad, la igualdad y la ayuda al
desamparado. Además era la única institución con estos valores que disponía de
suficientes recursos para crear hospitales y asilos.

La segunda etapa de la enfermería se inicia en

el siglo XIX con las reflexiones de los
intelectuales sobre las tareas realizadas por
esas personas conocidas como cuidadores. El
primer manual conocido de la enfermería
como disciplina data del 1617 y recoge una
serie de instrucciones para enfermeros donde
se describen técnicas y procedimientos para
practicar a los enfermos. Así pues, empiezan a
florecer las enseñanzas teóricas de esta
disciplina y se va produciendo de forma paulatina una institucionalización como
profesión. A pesar de estos primeros manuales, el primer referente que consiguió
posicionar la enfermería como un oficio imprescindible en la sociedad fue Florence
Nightingale, una de las primeras cuidadoras que escribió sobre su trabajo
refiriéndose a él como “tareas de enfermera” y, por ello, es considerada la madre de
la enfermería moderna. De origen social elevado, sus creencias religiosas le
llevaron a rechazar el papel al que estaba destinado como mujer de clase alta y
dedicarse al cuidado de los soldados heridos. En 1860 instauró los cimientos de la
enfermería profesional y estableció una escuela propia de enfermería en Londres
llamada Saint Thomas Hospital que aun funciona en la actualidad.
Actualmente, la enfermería es una de las profesiones más reconocidas de nuestra
sociedad por la dedicación y la vocación que se le asocia. Ya no se trata tan solo de
unos cuidados prácticos si no que existe todo un cuerpo teórico que sustenta un
conocimiento imprescindible para el cuidado de los enfermos.

ÉTICA EN LOS PRINCIPIOS DE LA ENFERMERÍA

Se define la palabra principio como un hecho probado, o un grupo de

hechos tan relacionados entre sí, que formulen una ley o
una teoría generalmente admitida, o una ley moral aceptada por la
mayoría de la sociedad. El principio sirve de norma para
la acción, no determina lo que debe hacerse; sin embargo, ayuda a guiar a la acción
necesaria, de acuerdo con el resultado de lo que se desea.

Las profesiones difieren unas de otras por el grado en que utilizan los
conocimientos de las distintas ¨Ciencias Puras¨. Algunas profesiones utilizan los
principios de muchas ciencias para lograr que su contribución sea eficaz siendo la
Enfermería una profesión de esta naturaleza.

La Enfermería no podría realizar un trabajo eficiente, sin que sus decisiones sean
basadas en el conocimiento científico profundo de las Ciencias Básicas y Sociales,
relacionadas con la atención a los pacientes. Los Principios Básicos del cuidado
que ofrece la Enfermería dependen del conocimiento de las Ciencias
Naturales como la Anatomía, Fisiología, Microbiología, Bioquímica,

Química, Física y de las Ciencias Sociales como la Psicología, Sociología,

Filosofía y otras. Por lo que debe existir una integración de las Ciencias Básicas
Clínicas y las Ciencias Sociales. Las Ciencias Sociales tratan del comportamiento
humano y su objetivo general es ayudar al paciente a adquirir o conservar la
aceptación de los demás o evitar la desaprobación de estos en su medio
sociocultural. Es por ello que en el ejercicio de nuestra función social debemos
conservar estos principios ético-morales de profundo contenido humano, ideológico
y patriótico y dedicar nuestros esfuerzos y conocimientos científicos y técnicos al
mejoramiento de la salud del hombre.

Dentro de los Principios Básicos de la Enfermería se encuentran:

 1- Ayudar al paciente a conservar su personalidad.

 2- Ayudar al paciente a recuperar su salud.

 3- Ayudar al paciente a incorporarse a la sociedad.

 4- Proteger al paciente de lesiones, agentes externos y enfermedades.

Estos principios se expresan en:

 1- La relación enfermero-paciente.

 2- La relación enfermero-paciente-familia.

 3- La relación entre los docentes y educandos.

 4- La relación como parte de la sociedad.

Todos ellos están basados en la estrecha relación enfermera(o)-paciente-familia-

sociedad donde el cumplimiento de la ética de la Enfermería constituye el aspecto
de mayor importancia para la obtención de los resultados positivos esperados en
la evolución de los pacientes. Estos éxitos significan un legítimo honor para los
profesionales de la Enfermería que nos sentimos dignificados por su respeto y
confianza.

Relación enfermera(o)-paciente como cuestión ética:

La relación enfermera(o)-paciente es una interacción útil con un propósito

determinado entre una autoridad de salud (la enfermera(o) y un individuo que tiene
necesidades de cuidados de salud (el paciente).

La necesaria relación que se establece entre la enfermera(o) y el paciente está

subordinada a las normas éticas que el momento histórico determina y por lo tanto,
en nuestra práctica debe ser adecuada y de cooperación.
Este hecho no se produce solo porque es beneficioso a los fines de salud, sino que
se enmarca también dentro del derecho que tiene el paciente a ser bien tratado, a lo
cual se consagra nuestro sistema de leyes.

La relación enfermera(o)-paciente es una modalidad de las relaciones

interpersonales. Está predeterminada por la necesidad del enfermo de ser atendido
y el deber de la enfermera(o) de atenderlo, interviniendo en ello varios factores
como son: la enfermedad que padece, los procederes de Enfermería, la
personalidad de ambos y los papeles que desempeñan en el proceso salud-
enfermedad. En esta relación se debe crear un medio en el cuál se respeten los
valores, costumbres y creencias religiosas del sujeto. Al llevar a cabo
sus funciones debe ajustarse en todo memento a las normas de conducta personal
que confieren buena reputación a la población.

Varias teóricas en el campo de la Enfermería han dirigido sus estudios basándose

en las relaciones interpersonales paciente-enfermera(o). Una de las más
representativas en estos modelos es Hildegard Peplau siendo su esencia la relación
entre un ¨individuo enfermo¨, o que requiere de cuidados de salud y una
enfermera(o) capaz de responder a su necesidad de ayuda, siendo esta relación el
aspecto más importante del proceso terapéutico.

Entre los principios de la Ética Médica vinculados con la relación enfermera(o)-

paciente se encuentran:

 1- Mantener adecuadas relaciones interpersonales entre el paciente, la

enfermera(o) y la familia.

 2- Evitar que se produzcan daños a personas sanas o enfermas tanto en

actividades asistenciales como investigativas.

 3- Dedicar esfuerzos a la prevención, rehabilitación y promoción de salud.

 4- Propiciar que solo se le realicen a los pacientes los estudios complementarios

indispensables para su diagnóstico correspondiente.
 5- Conservar el secreto profesional teniendo en cuenta los intereses del paciente,
siempre que no ocasione un prejuicio social o un peligro a la salud de otras
personas.

 6- Respetar el decoro, la dignidad y el pudor de las personas.

 7- Poseer valentía necesaria para reconocer los errores y eliminarlos.

En la relación enfermera(o)-paciente se debe tener en cuenta en relación a la

práctica de Enfermería una idea muy correcta que señala que la práctica exige
diferentes modos de conocer la realidad. Sabemos que la práctica es el criterio
máximo de veracidad de los conocimientos y de ella nace la determinación de lo
que necesita el hombre para su vida, es decir, a través de la práctica el hombre
conoce aquello que posee una determinada significación positiva o negativa para
sus intereses, necesidades y objetivos. Por ello, la práctica humana es también la
base y la finalidad de los procesos valorativos basándose en principios, reglas y
normas para valorar el beneficio o no de la labor realizada. Esto constituye un
aspecto de gran importancia en la realización de los procederes de Enfermería
denominados como acciones independientes.

Proceso de Atención de Enfermería (PAE) como método ético-científico-

profesional

EL PAE está basado en el pensamiento lógico y en el método científico, regido por

un código ético que se ocupa de la salud de los seres humanos y de la evolución de
la práctica y la teoría. Constituye un plan de trabajo diario en el ejercicio de la
práctica clínica sobre la base de las capacidades cognoscitivas, técnicas e
interpersonales con el objetivo de atender las necesidades de las personas, la
familia y su interrelación con el entorno. La integración de la Filosofía dentro del
PAE y la suposición de que la filosofía de una persona determina sus actos,
respalda la necesidad que tienen las enfermeras(os) de elaborar y reflexionar sobre
su propia filosofía.
Al aplicar este método científico el profesional debe reconocer a la persona, la
familia o grupo social, en su contexto y características individuales para realizar
una valoración holística adecuada que le permita identificar las necesidades
afectadas, por lo que se crea un plan de cuidados que ayude a satisfacerlas, siempre
que el paciente las acepte y deben estar dirigidas a mantener y preservar la
integridad física, junto con sus creencias y valores personales.

Con relación al PAE existen 3 áreas de la Filosofía:

1- Conocimiento: Basándose en el pensamiento lógico y en el método científico.

2- Valores: Está regido por un Código Ético propio.

3- Existencia: Se ocupa de la enfermera(o) y la persona como seres humanos y de

la evolución de la práctica basada en la teoría.

Código de Ética en la Enfermería

El Consejo Internacional de Enfermería (CIE) estableció por primera vez el Código

Internacional de Ética de la profesión en el año 1953. Este hace hincapié en
la responsabilidad de la enfermera(o) en las relaciones con la población y la
sociedad. Contar con un código de ética es una de las premisas más importantes de
la profesión y constituye un mecanismo de autocontrol profesional. Este indica la
aceptación de la responsabilidad y la confianza que en ella ha depositado la
sociedad, además de desarrollar valores éticos-morales en su modo de actuación,
resaltando el humanismo como sello distintivo del cuidado de salud.

En su última revisión en el año 2000 aparecen aspectos relativos a cuestiones

profesionales tales como la práctica, competencia y relaciones con colaboradores,
condiciones de empleo, propósito de la profesión y conducta personal,
responsabilidad de desarrollar conocimientos y normas para la profesión y el papel
y responsabilidad en la delegación de funciones. Abarca además cuestiones
relativas a los pacientes como: respeto de la vida y dignidad, mantenimiento de la
confidencialidad; no discriminación por motivos de nacionalidad, credo, raza,
condiciones socioeconómicas, sexo u opiniones políticas; así como la seguridad al
paciente salvaguardándolo de posibles daños. Contempla también cuestiones
sociales como examinar y mejorar las necesidades sanitarias y sociales de
la comunidad, directrices éticas para la investigación, relaciones con el estado y
cumplimiento de las leyes del país y los criterios sobre Eutanasia.

Este código tiene 4 elementos que constituyen el contexto de las normas de

conducta: la enfermera(o) y las personas, la enfermera(o) y la práctica, la
enfermera(o) y sus compañeros de trabajo, y la enfermera(o) y la profesión.

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMERÍA:
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL

La formación, en la mayoría de países, es de tres años y consta de una formación

general en la medicina y experiencia práctica trabajando con pacientes bajo la
supervisión de enfermeras y enfermeros profesionales.

El nivel de la educación sanitaria requerida para una enfermera varía según los
países. Al final de la formación, y antes de recibir el título el estudiante
de enfermería tiene exámenes ante los organismos sanitarios o consejos de
enfermería, dependiendo de cada país.

Muchas de las variadas obligaciones del personal de enfermería son de naturaleza

técnica, desde la toma de la tensión arterial hasta el manejo de sistemas de soporte
vital en unidades de cuidados intensivos. El personal de enfermería debe ser
maestro, consejero y administrador, preocupado por la promoción y mantenimiento
de la salud de los pacientes, así como por proporcionar los cuidados necesarios
cuando éstos se encuentran enfermos.
El personal de enfermería tiene funciones dependientes e independientes. Las
primeras son aquellas que deben ser llevadas a cabo bajo las órdenes de un médico,
e incluyen actividades como las de administrar medicación, vendar y curar heridas.
Las funciones independientes son aquellas que el personal de enfermería lleva a
cabo bajo su propio juicio profesional. Entre estas obligaciones se incluyen el
lavado de los enfermos, las posturas de los pacientes para prevenir contracturas
articulares, la educación a los pacientes para que aprendan a curarse ellos mismo y
la asesoría nutricional.

UNIFORME DE ENFERMERÍA

La creación del uniforme se da en el siglo XIX. De

uniforme almidonado, que evolucionó con cómodas batas
unisex, pero sus estilos se basan en función del país en el
que trabajaban, el período de la funcionalidad y el tiempo.

Antes de la década de 1800, el uniforme se basa en el

uniforme informal usado por los monjes y monjas que
cuidaban de los pacientes en los hospitales militares y las
iglesias. En esos momentos, la enfermería no era considerada una profesión
respetable hasta que la evolución de la Enfermería Militar durante la guerra de
Crimea.

Se fue la contribución de FLORENCE NIGHTINGALE que allanó el camino para

la creación de la escuela de formación Nightingale para enfermeras en Saint
Thomas hospital de Londres, Inglaterra en 1860. Fue también en este período que
el uniforme de enfermería primera formal y reconocido evolucionado.
Los primeros uniformes de la enfermera se derivaron de hábito de la monja. Antes
del siglo 19, las monjas atendían a los enfermos y heridos, así que era obvio que las
enfermeras entrenados laicos pueden copiar hábito de la monja, ya que han
adoptado filas como “Sister”. Uno de los primeros estudiantes de Florence
Nightingale diseñado el uniforme original para los estudiantes de la escuela de
enfermería de la señorita Nightingale. Antes de la década de 1940 se produjeron
cambios menores en el uniforme. La vestimenta consistía en un traje sobre todo
azul. Los hospitales son libres de determinar el estilo del uniforme de la enfermera,
incluyendo la tapa de la enfermera que existe en muchas variantes.

INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo analizaremos la evolución de la enfermería desde sus inicios
hasta la actualidad. Para poder entender el gran avance que supone este periodo
para la profesionalización de la enfermería. Primeramente, haremos una sucinta
exposición de su situación previa y de la importancia de figuras como la de
Florence Nightingale.

La esencia de la Enfermería es cuidar y mantener la salud de la persona, la

familia y la comunidad y contribuir a satisfacer sus necesidades de atención y
bienestar. La necesidad de servicios de Enfermería es universal, en la práctica de la
profesión es importante el respeto a la vida, la dignidad y los derechos del hombre.
Los profesionales de la Enfermería deben poseer capacidad para contribuir con
inteligencia, respeto y justicia a la atención a los pacientes. La enfermera(o) asume
la responsabilidad de hacer el bien y proteger los valores más preciados: la vida, la
salud y los derechos de las personas bajo su cuidado. También es responsable de
salvaguardar un medio sano: físico, social y emocional; y de promover
la calidad de vida del ser humano.

CONCLUSIÓN
En conclusión podemos decir que el Proceso de enfermería es de suma importancia
para la atención de los pacientes ya que permite a la enfermera utilizar el
pensamiento crítico para efectuar el cuidado de problemas de salud reales o
potenciales, además de que permite brindar cuidados de enfermería eficaces
orientadas no solo al bienestar del paciente, sino también de la familia y la sociedad
en general, en donde el paciente participa también en su propio cuidado.

Finalmente, daremos una visión de la enfermería en nuestros días. Además

podemos decir que el trabajo de enfermería es uno de los mas importante dentro del
área de la salud, ya que esta profesión es la que brinda los verdadero cuidados que
requiere el paciente en todos los estados de salud.