Ca de Mama Infiltrante

Nombre de la Materia
Patología
Nombre del Alumno (a)

Violeta Orona Ramirez. Matricula 1821338210
Nombre de la Tarea
Caso Clínico
Nombre del Profesor (a)

Dr. José Arturo Castillo
Octubre 26 2023
Caso Clínico
Paciente femenina de 25 años, nuligesta, con menarquia a los 14 años y fórmula menstrual
FM ¼ 6/30. Antecedentes médicos: escoliosis y pectum excavatum.
Consultado ́ el 25-4-2006, de urgencia, por endurecimiento en la mama y telorragia. Había

notado el nódulo hace 1 año. En la ecografía mamaria no se observaron alteraciones.
Ahora, en las mamografías, lesión en el cuadrante supero externo (CSE) y en el cuadrante

inferoexterno (CIE) de la mama izquierda (MI). No se identifican con claridad alteraciones a
nivel de la lesión palpable. Adenopatía inespecífica en la axila. En las mamografías hay dos
áreas extensas de microcalcificaciones, en el CSE, que corresponde a la lesión más
superficial y más fácil de palpar. Las microcalcificaciones tienen una morfología
típicamente maligna.
El 25-4-2006, tenía un nódulo de 1,5 cm de diámetro en el CSE de la MI y una zona indurada

periareolar. El 28-4-2006, se notaba un tumor que ocupaba toda la mama. Y en la axila,
ganglios palpables.
En la ecografía: lesión compatible con cáncer de mama.
La citología por punción aspiración con aguja fina (PAAF) de la lesión en el cuadrante
externo de la mama izquierda es positiva para células malignas de hábito epitelial compatible
con carcinoma. La citología PAAF de la adenopatía axilar izquierda fue positiva para células
malignas de hábito epitelial compatibles con carcinoma.
En resumen: diagnosticada de un tumor que ocupa aproximadamente el 70% de la glándula

mamaria, con adenopatías axilares palpables. En las mamografías, microcalcificaciones
difusas que ocupan prácticamente toda la MI.
En la ecografía: lesión compatible con cáncer de mama. En la biopsia: cáncer ductal

infiltrante en los cuadrantes externos de la MI.
1
En base al caso anterior responda las siguientes preguntas.
1.- ¿Qué tipo de Cáncer presenta la paciente?
La paciente presenta un carcinoma ductal infiltrante de la mama izquierda.
2.- ¿Qué manifestaciones clínicas presenta la paciente para sospechar del mismo?
• Endurecimiento en la mama: El endurecimiento en la mama puede ser un signo de

la presencia de un tumor maligno que puede causar cambios en la textura de la
mama con extensión peri areolar
• Telorragia: puede ser un síntoma de cáncer de mama. En algunos casos, la secreción
puede ser sanguinolenta, pero en el caso no se especifica el aspecto de secreción
• Lesiones en la mamografía: Como las encontradas en el cuadrante supero externo
(CSE) y en el cuadrante inferoexterno (CIE) de la mama izquierda
• Adenopatía axilar: La presencia de adenopatía palpables en la axila, puede ser un
indicio de la diseminación del cáncer de mama a los ganglios linfáticos axilares.
• Microcalcificaciones malignas: La presencia de microcalcificaciones con una
morfología típicamente maligna en toda la mama izquierda
3.- ¿Qué tipo de lesión o neoplasia presenta la paciente?
Lesión epitelial primaria anaplásico desmoplasica con infiltración ductal con crecimiento en
masa circundante y microcalcificaciones glandular con diseminación linfática.
4.- ¿Cuáles son las características de la misma?
1. Infiltración de los conductos mamarios: El cáncer ductal infiltrante se caracteriza por

la invasión de las células cancerosas a través de la membrana basal de los conductos
mamarios. Esto significa que las células cancerosas se extienden más allá de los
conductos y pueden infiltrar el tejido mamario circundante.
2. Patrón de crecimiento: El cáncer ductal infiltrante puede presentar diferentes
patrones de crecimiento histológico. Estos incluyen el patrón de crecimiento en forma
de nido, donde las células cancerosas forman grupos o nidos irregulares, y el patrón
2
de crecimiento en forma de cordón, donde las células cancerosas se agrupan en
cordones lineales.
3. Células atípicas: Las células cancerosas en el cáncer ductal infiltrante de mama
suelen ser pleomórficas, lo que significa que tienen formas y tamaños variables.
También pueden tener núcleos grandes y oscuros, y una relación núcleo-citoplasma
alterada.
4. Desmoplasia: El cáncer ductal infiltrante de mama a menudo está asociado con una
respuesta desmoplásica, que es la formación de tejido conectivo fibroso alrededor
del tumor. Esta respuesta desmoplásica puede ser evidente en la histología y se
asocia con un peor pronóstico.
5. Invasión vascular y linfática: El cáncer ductal infiltrante de mama puede invadir los
vasos sanguíneos y linfáticos cercanos. Esto se puede observar en la histología
mediante la presencia de células cancerosas en los vasos sanguíneos o linfáticos.
La paciente tiene un tumor que ocupa aproximadamente el 70% de la glándula mamaria,
normalmente se origina en el cuadrante superior externo y se disemina a los ganglios axilares
produciendo adenopatías axilares palpables (invasión linfovascular), la presencia de
microcalcificaciones difusas en las mamografías con la confirmación de Ca de mama en la
ecografía.
5.- ¿Qué estadificación de encuentra la paciente?
Utilizando el sistema TNM:
1. Tumor: El tumor ocupa aproximadamente el 70% de la glándula mamaria y se

describe como un carcinoma ductal infiltrante en los cuadrantes externos de la
mama. La infiltración ductal indica que el cáncer se ha diseminado más allá de los
conductos mamarios hacia el tejido circundante.
2. Ganglios linfáticos: Se mencionan adenopatías axilares palpables, lo que indica la
presencia de ganglios linfáticos afectados en la axila. Esto sugiere una posible
diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos regionales.
3. Metástasis: No se menciona información específica sobre la presencia de metástasis
en otros órganos o tejidos.
Teniendo en cuenta estos aspectos, la estadificación del carcinoma ductal infiltrante de
3
mama en esta paciente se puede determinar de la siguiente manera:
• T: T3 (tumor de gran tamaño que ocupa aproximadamente el 70% de la glándula

mamaria)
• N: N1 (presencia de adenopatías axilares palpables)
• M: MX (no se proporciona información sobre metástasis)
6.- ¿Qué marcadores tumorales pedirías a la paciente?
Para determinar el tratamiento y los pronósticos del paciente solicitaría
• el receptor hormonal como:

❖ receptor de estrógeno (ER)
❖ el receptor de progesterona (PR)
• el receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2).
7.- ¿En qué estadio se encuentra la paciente según la escala de BI-RADS?
Dado que se menciona que la citología por punción aspiración con aguja fina (PAAF) de la
lesión en el cuadrante externo de la mama izquierda es positiva para células malignas de
hábito epitelial compatible con carcinoma, y que la biopsia confirma un cáncer ductal
infiltrante en los cuadrantes externos de la mama izquierda, podemos concluir que la
paciente se encuentra en el estadio BI-RADS 6 , lo que indica la presencia confirmada de
cáncer de mama.
Bibliografía
• BI-RADS.2018.Sistema de informes y registro de datos de imagen de

mama,American College of Radiology . Ed. 5º editorial: EDICIONES JOURNAL
https://www.facebook.com/EdicionesJournal/
• Ramon y Cajal. 2013. PROTOCOLO DE CÁNCER DE MAMA.Hospital Universitario.
UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA.
• Sanz Pupo, Nitza Julia, Fernández Sanz, Pedro L, Fernández Sanz, Frank A, &
Fernández Sarabia, Pedro A. (2018). Ductal infiltrating carcinoma´s inflammatory
4
tumor infiltrates in Holguín, Cuba. Correo Científico Médico, 22(3), 399-410.
Recuperado en 26 de octubre de 2023, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S156043812018000300005&ln
g=es&tlng=en.
• Bower, J. E. (2014). Cancer-related fatigue: Mechanisms and treatment implications.
Nature Reviews Clinical Oncology, 11, 597–609.
• Robbins LS, Cotran SR, Kumar V. (2021). Patología Estructural y Funcional. 10a ed.
Elsevier.

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Consultado ́ el 25-4-2006, de urgencia, por endurecimiento en la mama y telorragia. Había

Ahora, en las mamografías, lesión en el cuadrante supero externo (CSE) y en el cuadrante

El 25-4-2006, tenía un nódulo de 1,5 cm de diámetro en el CSE de la MI y una zona indurada

En la ecografía: lesión compatible con cáncer de mama.

En resumen: diagnosticada de un tumor que ocupa aproximadamente el 70% de la glándula

En la ecografía: lesión compatible con cáncer de mama. En la biopsia: cáncer ductal

1.- ¿Qué tipo de Cáncer presenta la paciente?

La paciente presenta un carcinoma ductal infiltrante de la mama izquierda.

• Endurecimiento en la mama: El endurecimiento en la mama puede ser un signo de

3.- ¿Qué tipo de lesión o neoplasia presenta la paciente?

4.- ¿Cuáles son las características de la misma?

1. Infiltración de los conductos mamarios: El cáncer ductal infiltrante se caracteriza por

5.- ¿Qué estadificación de encuentra la paciente?

Utilizando el sistema TNM:

1. Tumor: El tumor ocupa aproximadamente el 70% de la glándula mamaria y se

Teniendo en cuenta estos aspectos, la estadificación del carcinoma ductal infiltrante de

• T: T3 (tumor de gran tamaño que ocupa aproximadamente el 70% de la glándula

6.- ¿Qué marcadores tumorales pedirías a la paciente?

Para determinar el tratamiento y los pronósticos del paciente solicitaría

• el receptor hormonal como:

7.- ¿En qué estadio se encuentra la paciente según la escala de BI-RADS?

• BI-RADS.2018.Sistema de informes y registro de datos de imagen de

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