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    Técnica Colecistectomía

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    Maria Suridaidtz Medina Ponce
    Este documento describe los pasos y el instrumental quirúrgico necesarios para realizar una colecistectomía abierta (extracción de la vesícula biliar). La cirugía requiere anestesia general, una incisión subcostal para acceder a la cavidad abdominal, disección y ligadura del conducto y arteria císticos, extracción de la vesícula biliar, revisión y hemostasia del lecho hepático, y cierre de la incisión por planos. El instrumental quirúrgico incluye bisturíes, pinzas, separ

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    Técnica Colecistectomía

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    Maria Suridaidtz Medina Ponce
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    Este documento describe los pasos y el instrumental quirúrgico necesarios para realizar una colecistectomía abierta (extracción de la vesícula biliar). La cirugía requiere anestesia general, una incisión subcostal para acceder a la cavidad abdominal, disección y ligadura del conducto y arteria císticos, extracción de la vesícula biliar, revisión y hemostasia del lecho hepático, y cierre de la incisión por planos. El instrumental quirúrgico incluye bisturíes, pinzas, separ

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    Colecistectomía abierta

    (extracción de la vesícula biliar)


    Técnica quirúrgica.
     Tipo de anestesia: General Balanceada.

    Intrumental
    Equipo de cirugia general  Material de consumo.
     Mango de Bisturí # 3 y 4.  Gasas con trama.
     Tijeras de metzenbaum curva .  Compresas de vientre.
     Tijera mayo recta.  Hoja de bisturí # 20 y 15.
     Tijera de Sims curva y recta.  Guantes 6 ½, 7, 7 ½, 8.
     Pinzas Kelly.  1 jeringa de 20 mil con aguja.
     Pinzas Allis.  2 jeringas de 20 ml.
     Pinza de Foerster  Sonda de alimentación #5 y 8.
     Pinzas Backhaus. suturas
     Pinzas de Babcock.  Seda libre 2-0 y 0: Ligar vasos sanguíneos
     Pinzas Mixter o Angulo.  Seda libre 3-0: Ligar conducto y arteria
     Pinzas de Randal. cística.
     Separadores Farabeuf.  Poliglactina 910 #1, Polipropileno #1,
     Separadores de Richardson Polydioxanone (PDS)#1: Afrontar aponeurosis
     Separadores Deavers. de músculo.
     Separdores Maleables.  Poliglactina 910 # 2-0 o 3-0: Afrontamiento de
     Separador de Harrington tejido celular subcutáneo.
     Pinzas de disección con dientes chicas, medianas y  Polipropileno o Nylon #3-0: Afrontamiento de
    largas. piel.
     Dilatadores Bakes.
     Porta Agujas Mayo Hegar mediano, largo.

    Posición
    Decúbito dorsal o supino.

    1. Incisión subcostal derecha o Kocher. MB #4/Hoja 20.


    2. Profundiza tejido celular subcutáneo, cortando la línea de fusión aponeurótica de los músculos rectos y las
    fibras del músculo oblicuo mayor, descubre el oblicuo menor y su aponeurosis, la incisión se extiende por la
    vaina posterior del recto, el músculo transverso abdominal y el peritoneo. Electrocoagulador, pinzas Kelly,
    seda libre 2-0, tijeras metzenbaum curvas, disección chicas sin dientes.
    3. Realiza revisión de la cavidad intraperitoneal.
    4. Coloca separador manual para visualizar vesícula biliar. Separador de Harrington o Deavers.
    5. Toma el fondo de la vesícula biliar, la tracciona hacia abajo y posteriormente hacia arriba. Pinza de
    Foerster.
    6. Emplea tres compresas húmedas. 1ª. la coloca sobre la superficie anterior del estómago. 2ª. En el espacio
    hepatorrenal (de Morrison), 3ª. Sobre el colon transverso y primera porción del duodeno.
    7. Toma la vesícula biliar en la regíon de la ampolla de váter, manteniendo tracción superior. Pinza de
    Mixter y disección larga sin dientes.
    8. Corta la hoja anterior del epiplón gastrohepático para visualizar el conducto y arteria císticos y órganos
    relacionados. Pinzas de disección largas y tijeras sims largas. Disección roma. (gasa montada).
    9. Disección de las vías biliares para exponer el conducto y la arteria císticos y ligar los cabos proximales.
    Pinza de Mixter, tijera de sims curva, seda libre 3-0, tijera sims recta.
    10. Comienza la disección de la vesícula biliar en su lecho. Pinza Foerster, Electrocoagulador, puntos
    transfixión poliglactina 910, Porta agujas Mayo Hegar.
    11. Revisa y realiza hemostasia de lecho hepático. Electrocoagulador.
    12. Colocación de drenaje si se requiere.
    13. Verificar cuenta de instrumental, textiles, agujas,.
    14. Cierre de incisión por planos.

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