Femenino de 87 años de edad, quien se encuentra cursando 15 horas de estancia intrahospitalaria, cuenta con los siguientes diagnósticos:

1. Insuficiencia venosa miembro pélvico izquierdo

a) Probable trombosis venosa profunda extremidad inferior izquierda
2. Trastorno del ritmo cardiaco
3. Hipertensión arterial sistémica en tratamiento.
4.
Actualmente se refiere con dolor en extremidad inferior izquierda 5/10 Eva, tolerando adecuadamente la via oral, uresis presente,
canalizando gases, evacuaciones ausentes.

A la exploración física se encuentra femenino de edad aparente igual a la cronológica, palidez de tegumentos ++/++++ cráneo
normocéfalo, pupilas isocóricas reactivas a la luz, narinas permeables, cavidad oral con mucosa oral hidratada, cuello cilíndrico
simétrico, pulsos palpables, sin adenomegalias palpables, tórax normolíneo, adecuados movimientos de entrada y salida de aire, ruidos
cardiacos presentes arrítmicos, sin agregados, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, no doloroso a la palpación superficial,
media o profunda, sin datos de irritación peritoneal, extremidad inferior izquierda con 38.5 cm, pulsos presentes, llenado capilar 2
segundos, olow y homans positivo, fuerza muscular 5/5 en escala de Daniels, resto sin alteraciones aparentes.

Electrocardiograma de 12 derivaciones: Frecuencia cardiaca 68 latidos por minuto, ritmo sinusal, Onda p: 120 ms, PR: 160ms, QRS: 80
ms, onda T concordante en todas las derivaciones, sin datos de lesión, isquemia o necrosis.
Laboratorios 13.10.23 11:07 hrs Dimero D: 764ng/mL, TP: 12.1 segundos, INR: 1.12, TPT: 48 segundos. Gasometria venosa: pH 7.45,
PCo2: 31 mmHg, Lactato 0.7mmol/L, HcO3: 21.5 mmol/L.

Femenino de la novena década de la vida quien cuenta con los diagnósticos antes mencionados, ingresa en el contexto de probable
trombosis venosa profunda en extremidad inferior izquierda, neurológicamente integra, hemodinámicamente estable, manteniendo
respiración espontanea, a nivel gastro intestinal tolerando adecuadamente la via oral, clinicamente con aumento de volumen en
extremidad inferior con dolor a la palpación, sin cambio de coloración o temperatura, con presencia de olow y homans positivo, sin
embargo por Dimero D ajustado para la edad dentro de limites normales, sin embargo se solicita ultrasonido Doppler de dicha
extremidad, continua con liquidos calculados a requerimientos, se ajusta analgesia, asi como anticoagulación, Wells 3 puntos, Ginebra
score: 8 puntos, continua en vigilancia estrecha, pronostico reservado a evolución, no exenta de complicaciones.

1. Ayuno
a) Dieta blanda hiposódica
2. Soluciones
a) Solución salina 0.9% 500 cc para 24 horas
3. Medicamentos
a) Enoxaparina 40 mg subcutánea cada 12 horas
b) Hidroclorotiazida 25 mg tabletas 1 tableta cada 24 horas via oral
c) Diltiazem 30 mg tabletas 1 tableta cada 12 horas via oral
d) Tramadol 100 mg en 100 cc de solución salina para 30 minutos cada 8 horas
e) Ketorolaco 60 mg IV dosis única, posteriormente 30 mg IV cada 8 horas
4. Medidas generales
a) Cuidades generales de enfermería
b) Monitorizacion continua
c) Camilla con barandales en alto
d) Se solicita ultrasonido Doppler venoso bilateral
e) Reportar eventualidades
f) Gracias

Femenino de 89 años, quien se encuentra cursando 10 horas de estancia intrahospitalaria, cuenta con los siguientes diagnósticos:

1. Sangrado de tubo digestivo alto

2.
Actualmente se refiere con dolor en extremidad inferior izquierda 5/10 Eva, tolerando adecuadamente la via oral, uresis presente,
canalizando gases, evacuaciones ausentes.
A la exploración física se encuentra femenino de edad aparente igual a la cronológica, palidez de tegumentos ++/++++ cráneo
normocéfalo, pupilas isocóricas reactivas a la luz, narinas permeables, cavidad oral con mucosa oral hidratada, cuello cilíndrico
simétrico, pulsos palpables, sin adenomegalias palpables, tórax normolíneo, adecuados movimientos de entrada y salida de aire, ruidos
cardiacos presentes arrítmicos, sin agregados, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, no doloroso a la palpación superficial,
media o profunda, sin datos de irritación peritoneal, extremidad inferior izquierda con 38.5 cm, pulsos presentes, llenado capilar 2
segundos, olow y homans positivo, fuerza muscular 5/5 en escala de Daniels, resto sin alteraciones aparentes.

Electrocardiograma de 12 derivaciones: Frecuencia cardiaca 68 latidos por minuto, ritmo sinusal, Onda p: 120 ms, PR: 160ms, QRS: 80
ms, onda T concordante en todas las derivaciones, sin datos de lesión, isquemia o necrosis.
Laboratorios 13.10.23 11:07 hrs Dimero D: 764ng/mL, TP: 12.1 segundos, INR: 1.12, TPT: 48 segundos. Gasometria venosa: pH 7.45,
PCo2: 31 mmHg, Lactato 0.7mmol/L, HcO3: 21.5 mmol/L.

Femenino de la novena década de la vida quien cuenta con los diagnósticos antes mencionados, ingresa en el contexto de probable
trombosis venosa profunda en extremidad inferior izquierda, neurológicamente integra, hemodinámicamente estable, manteniendo
respiración espontanea, a nivel gastro intestinal tolerando adecuadamente la via oral, clinicamente con aumento de volumen en
extremidad inferior con dolor a la palpación, sin cambio de coloración o temperatura, con presencia de olow y homans positivo, sin
embargo por Dimero D ajustado para la edad dentro de limites normales, sin embargo se solicita ultrasonido Doppler de dicha
extremidad, continua con liquidos calculados a requerimientos, se ajusta analgesia, asi como anticoagulación, Wells 3 puntos, Ginebra
score: 8 puntos, continua en vigilancia estrecha, pronostico reservado a evolución, no exenta de complicaciones.

5. Ayuno
b) Dieta blanda hiposódica
6. Soluciones
b) Solución salina 0.9% 500 cc para 24 horas
7. Medicamentos
f) Enoxaparina 40 mg subcutánea cada 12 horas
g) Hidroclorotiazida 25 mg tabletas 1 tableta cada 24 horas via oral
h) Diltiazem 30 mg tabletas 1 tableta cada 12 horas via oral
i) Tramadol 100 mg en 100 cc de solución salina para 30 minutos cada 8 horas
j) Ketorolaco 60 mg IV dosis única, posteriormente 30 mg IV cada 8 horas
8. Medidas generales
g) Cuidades generales de enfermería
h) Monitorizacion continua
i) Camilla con barandales en alto
j) Se solicita ultrasonido Doppler venoso bilateral
k) Reportar eventualidades
l) Gracias

Femenino de 67 años de edad, quien se encuentra cursando 14 horas de estancia intrahospitalaria, cuenta con los siguientes diagnósticos:

1. Pancreatitis aguda RANSON 3 puntos

2. Hipertensión arterial sistémica en tratamiento
3. Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento

Actualmente se refiere asintomática, actualmente en ayuno, uresis presente, canalizando gases, evacuaciones ausentes.

A la exploración física se encuentra femenino de edad aparente igual a la cronológica, adeccuada coloración de piel y tegumentos, cráneo
normocéfalo, pupilas isocóricas reactivas a la luz, narinas permeables, cavidad oral con mucosa oral hidratada, cuello cilíndrico
simétrico, pulsos palpables, sin adenomegalias palpables, tórax normolíneo, adecuados movimientos de entrada y salida de aire, ruidos
cardiacos presentes arrítmicos, sin agregados, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, doloroso a la palpación, media y
profunda en hipocondrio derecho, puntos pancreáticos negativos, Murphy positivo, sin datos de irritación peritoneal, genitales de acuerdo
a edad y genero, extremidades integras simétricas, llenado capilar 2 segundos, fuerza muscular 5/5 en escala de Daniels.

Electrocardiograma de 12 derivaciones: ritmo sinusal, frecuencia cardiaca 93 latidos por minuto, P: 80 Ms, PR: 120 ms, QRS: 80 ms,
onda T concordante en todas las derivaciones, sin datos lesión, isquemia o necrosis. Examen general de orina: Hemoglobina 50,
Proteinas: 25mg/dL, nitritos negativo, leucocitos 500 leucocitos/uL, leucocitos por campo 20-25 por campo, Celulas escamosas:
Moderadas, Bacterias: Moderadas Amilasa 503U/L, Lipasa: 578.8u/L. Laboratorios: Hemoglobina: 13.4g/dl, Hematocrito: 39.2%,
Leucocitos: 14.95x10(3), neutrófilos absolutos: 13,44 K/uL, plaquetas: 201x10(3), ALT: 839U/L, albumina serica: 4.53g/dL, Bilirrubina
directa: 0.6mg/dL, Bilirrubina indirecta: 0.5mg/dL, Fosfatasa alcalina: 281u/L, GGT: 381U/L, BUN: 14.299 mg/dL, Potasio:
3.69mmol/L, Urea: 30.6mg/dL, Sodio: 139mmol/L, Magnesio 1.75mg/dL, Calcio: 8.8mg/dL

Femenino de la novena década de la vida quien cuenta con los diagnósticos antes mencionados,ingresa en el contexto de hepatitis aguda,
con factor R: hepatocelular, sin embargo se solicitan estudios complementarios con evidencia de amilasa y lipasa 3 veces el rango de lo
normal, neurológicamente integra, hemodinámicamente estable,con frecuencia cardiaca dentro de parámetros normales, manteniendo
tensión arterial media perfusoria, respiración espontanea, se solicita radiografia de torax y gasometría arterial para determinar escalas, a
nivel gastroinestinal en ayuno, con elevación de transaminasas RANSON 3 puntos a su ingreso, se solicita ultrasonido de hígado y vias
biliares para determinar etiología asi como perfil lipidico en especifico, triglicéridos, a nivel renal manteniendo flujos urinarios,
clinicamente sin dolor a la exploración física, sin puntos ureterales sin embargo con examen general de orina patologico, sin evidencia de
elevación de azoados, se continua tratamiento con antibiotico, y analgesico, posterior a ultrasonido de hígado y vias biliares se solicitara
interconsulta a cirugía general para determinar conducta quirúrgica, continua en vigilancia, se ajusta tratamiento de acuerdo a guias de
practica clínica asi como internacionles e insumos disponibles en esta unidad, pronostico, reservado a evolución, no exenta de
complicaciones en este internamiento, familiares ampliamente informados sobre estado de salud, se reporta Grave.

1. Dieta Ayuno
c) Dieta blanda hiposódica
9. Soluciones
c) Solución salina 0.9% 500 cc para 24 horas
10. Medicamentos
k) Enoxaparina 40 mg subcutánea cada 12 horas
l) Hidroclorotiazida 25 mg tabletas 1 tableta cada 24 horas via oral
m) Diltiazem 30 mg tabletas 1 tableta cada 12 horas via oral
n) Tramadol 100 mg en 100 cc de solución salina para 30 minutos cada 8 horas
o) Ketorolaco 60 mg IV dosis única, posteriormente 30 mg IV cada 8 horas
11. Medidas generales
m) Cuidades generales de enfermería
n) Monitorizacion continua
o) Camilla con barandales en alto
p) Se solicita ultrasonido Doppler venoso bilateral
q) Reportar eventualidades
r) Gracias