Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 37 vistas

    Historia Clinica

    Cargado por

    cesar garcia romero
    Este documento es una historia clínica que recopila información sobre los antecedentes familiares, personales y médicos de un paciente, así como los resultados de la exploración física. Se divide en 8 secciones que cubren datos de identificación, antecedentes hereditarios y personales patológicos y no patológicos, antecedentes perinatales para menores de 5 años, antecedentes ginecológicos y obstétricos para mujeres, exploración física, exploración por aparatos y sistemas, y diagnósticos, pronó

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Historia Clinica

    Cargado por

    cesar garcia romero
    37 vistas2 páginas
    Este documento es una historia clínica que recopila información sobre los antecedentes familiares, personales y médicos de un paciente, así como los resultados de la exploración física. Se divide en 8 secciones que cubren datos de identificación, antecedentes hereditarios y personales patológicos y no patológicos, antecedentes perinatales para menores de 5 años, antecedentes ginecológicos y obstétricos para mujeres, exploración física, exploración por aparatos y sistemas, y diagnósticos, pronó

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento es una historia clínica que recopila información sobre los antecedentes familiares, personales y médicos de un paciente, así como los resultados de la exploración física. Se divide en 8 secciones que cubren datos de identificación, antecedentes hereditarios y personales patológicos y no patológicos, antecedentes perinatales para menores de 5 años, antecedentes ginecológicos y obstétricos para mujeres, exploración física, exploración por aparatos y sistemas, y diagnósticos, pronó

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    37 vistas2 páginas

    Historia Clinica

    Cargado por

    cesar garcia romero
    Este documento es una historia clínica que recopila información sobre los antecedentes familiares, personales y médicos de un paciente, así como los resultados de la exploración física. Se divide en 8 secciones que cubren datos de identificación, antecedentes hereditarios y personales patológicos y no patológicos, antecedentes perinatales para menores de 5 años, antecedentes ginecológicos y obstétricos para mujeres, exploración física, exploración por aparatos y sistemas, y diagnósticos, pronó

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 2

    SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE PUEBLA

    ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD


    HISTORIA CLÍNICA DE LA CARPETA FAMILIAR
    CENTRO DE SALUD:
    COLOCAR CON LETRA MOLDE "✔ " DONDE CORRESPONDA
    I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE:
    FECHA DE ESTUDIO SITUACIÓN LABORAL SI NO ESTADO CIVIL SI NO
    FECHA DE NACIMIENTO SIN OCUPACIÓN SOLTERO (A)
    LUGAR DE NACIMIENTO ESTUDIA MADRE (P) SOLTERO
    SEXO M F TRABAJA CASADO
    EDAD AÑOS MESES LABORES-HOGAR DIVORCIADO
    GRUPO ÉTNICO JUBILADO VIUDA(O)
    RELIGIÓN LABORES-CAMPO UNIÓN LIBRE
    ESCOLARIDAD INDUSTRIA SEPERADO (A)

    II. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES COLOCAR CON LETRA MOLDE "✔ " SI CUENTA CON EL ANTECEDENTE
    HIPERTENSIÓN DIABETES OBESIDAD CÁNCER VIH-SIDA TUBERCULOSIS DISCAPACIDAD
    SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    HERMANOS(AS)
    MADRE
    ABUELA MATERNA
    ABUELO MATERNA
    TÍO MATERNA
    TIA MATERNA
    PADRE
    ABUELA PATERNA
    ABUELO PATERNO
    TÍO PATERNO
    TIA PATERNA
    COLOCAR CON LETRA MOLDE "✔ " SI CUENTA CON EL ANTECEDENTE COLOCAR LA FECHA DE APLICACIÓN
    III. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS INMUNIZACIONES DOSIS
    CONCEPTO SITUACIÓN BCG
    ALIMENTACIÓN MALA REGULAR BUENA HEPATITIS B
    TABACO NUNCA A VECES SIEMBRE PENTAVALENTE ACELULAR
    ALCOHOL NUNCA A VECES SIEMPRE Dpta+VPI+HB
    DROGAS NUNCA A VECES SIEMPRE HEXAVALENTE ACELULAR
    VIVIENDA MALA REGULAR BUENA Dpta+VPI+Hib+HB
    HACINAMIENTO NO SI DPT
    SERVICIOS AGUA LUZ DRENAJE ROTAVIRUS
    FAUNA GATOS PERROS OTRO NEUMOCÓCICA CONJUGADA
    PROMISCUIDAD NO SI INFLUENZA
    SRP
    DESARROLLO PSICOMOTOR HEPATITIS A
    SI NO SI NO VPH
    SONRÍO HABLÓ VARICELA
    SOSTUVO LA CABEZA ESCUCHA SR
    SE SENTÓ VE TD
    GATÉO CONTROL DE ESFÍNTERES TDPa
    CAMINÓ COVID-19
    OTRAS

    IV. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS COLOCAR CON LETRA MOLDE "✔ " SI CUENTA CON EL ANTECEDENTE
    ANTECEDENTES SI NO PADECIMIENTO SI NO PADECIMIENTO SI NO
    ALÉRGICOS SARAMPIÓN CARDIOPATÍAS
    EN CASO SÍ, ESPECIFICAR RUBEÓLA CARDIOVASCULARES
    QUIRURGICOS TOSTERINA DISLIPIDEMIAS
    EN CASO SÍ, ESPECIFICAR VARICELA CONVULSIONES/EPILEPSIA
    TRANSFUNCIONALES ESCARLATINA UROSEPSIS
    TRAUMATISMO/FRACTURA AMIGDALITIS TRAUMATISMOS
    MEDICAMENTOS HEPATITIS TIROIDEOS
    ESPECIFICAR EN CASO DE "SI" MEDICAMENTOS : ALERGIAS RENALES
    CÁNCER PULMONARES (EPC)
    DIABETES DIGESTIVOS
    HIPERTENSIÓN CIRUGÍAS
    OBESIDAD INGRESO A HOSPITAL
    ANVERSO
    SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE PUEBLA
    ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD
    HISTORIA CLÍNICA DE LA CARPETA FAMILIAR
    V. ANTECEDENTES PERINATALES Aplica solo a menor de 5 años y de contar con la información solicitada
    EDAD MATERNA SITIO DE NACIMIENTO APGAR
    EMBARAZO NÚMERO ANESTESIA APNE/CONVULSIÓN
    SEMANA DE GESTACIÓN PESO AL NACER kg ICTERICA
    PARTO CESAREÁ TALLA AL NACER cm HEMORRAGIA
    VI. ANTECEDENTES GINECO OBSTÉTRICOS Aplica en mujeres. No aplica en hombres
    INFECCIÓN DE TRASMISIÓN
    MENARCA PRODUCTO NACIDO MUERTO
    SEXUAL
    RITMO ABORTO QUISTE MAMARIO
    MAGNITUD SANGRADO CESÁREA MIOMATOSIS
    VIDA SEXUAL ACTIVA (EDAD) LEGRADO UTERINO INSTUMENTADO QUISTES OVÁRICOS
    FECHA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN FECHA DE CITOLOGÍA HISTERECTOMIA
    GESTA MÉTODO ANTICONCEPTIVO COLPOSCOPIA
    PARTO FECHA ANTICONCEPCIÓN MASTOGRAFÍA
    VII. EXPLORACIÓN FÍSICA
    PESO: Kg TALLA mts TEMPERATURA °C PULSO LATIDOS POR MINUTO
    FRECUENCIA FRECUENCIA POR CIRCUNFERENCIA
    CÁRDIACA Ipm
    POR MINUTO
    RESPITATORIA
    TENSIÓN ARTERIAL mmHg cm
    MINUTO ABDOMINAL
    mg/dl PERÍMETRO
    GLUCOSA IMC Kg/m2
    CEFÁLICO
    cm
    VIII. EXPLORACIÓN POR APARATOS Y SISTEMAS
    HABITUS EXTERIOR

    APARATO RESPIRATORIO Y CARDIOVASCULAR

    APARATO DIGESTIVO

    APARATO NEFROUROLÓGICO

    APARATO HEMÁTICO Y LINFÁTICO

    APARATO ENDOCRINO Y METÁBOLICO

    SISTEMA NERVIOSO

    APARATO MÚSCULO ESQUELÉTICO

    ÓRGANOS Y SENTIDOS

    RESULTADOS PREVIOS Y ACTUALES DE ESTUDIOS DE LABORATORIO, GABINETE Y OTROS

    DIAGNÓSTICOS O PROBLEMAS CLÍNICOS

    PRONÓSTICO

    INDICACIÓN TERAPÉUTICA

    REVERSO NOMBRE, FIRMA Y CÉDULA DEL MÉDICO

    También podría gustarte