Génesis Condori Barreto

1.Idea : Hipertensión arterial

2.Descripción del problema
La Hipertensión Arterial es una enfermedad cardiovascular que se diagnostica por un
signo clínico la elevación de la presión arterial, en el adulto mayor la hipertensión arterial
toma como límite una presión arterial sistólica (PAS) igual a 140mmHg y una presión
arterial diastólica igual a 90 mmHg de forma sostenida. Ya que el riesgo cardiovascular del
anciano aumenta a medida que lo hace la presión arterial. En el adulto mayor la
hipertensión arterial es una patología frecuente, en Bolivia hay un alto porcentaje de
adultos mayores en todas las regiones del país que sufren de esta enfermedad y la
mortalidad en los últimos años ha representado en un 25% en la mayoría de los
departamentos de alta densidad poblacional.
La Hipertensión Arterial es un factor principal de riesgo para los accidentes
cerebrovasculares, insuficiencia cardiaca y cardiópata coronaria en el adulto mayor; su
control logra no solo salvar vidas sino también reducir significativamente las limitaciones
funcionales y las discapacidades en las personas de edad.
Es un síndrome crónico y generalmente progresivo, los efectos de la misma están
interrelacionados con el envejecimiento y tienden a potenciarse uno al otro, tanto la HTA
como el envejecimiento aumentan la rigidez de las grandes arterias por un mecanismo
multifactorial acompañándose ambos de proliferación de las células endoteliales,
formación de placas y lesiones aterotromboticas, estas aparecen con mayor frecuencia en
puntos concretos del árbol arterial, seguramente en relación con las turbulencias y la
presión originada en las curvaturas y bifurcaciones del sistema

3.Plantamineto del problema

¿De qué manera afecta la ausencia de un sistema de seguimiento y monitoreo efectivo a
largo plazo en la atención a pacientes con hipertensión arterial adultos mayores de 65
años del hospital San Juan de Dios en santa cruz de la Sierra en la gestión septiembre-
octubre 2023

4.Variable
 4.1Ausencia del control
 4.2Sistema de monitoreo y seguimiento

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5.Antecedentes Variables
5.1La hipertensión arterial es considerada como la causa más importante de morbilidad
cardiovascular; Según los datos de la Organización Mundial de la Salud es especialmente
alto en países de ingresos bajos y medianos como lo son la mayor parte de los países
latinoamericanos. El aumento de su prevalencia puede deberse a que la región de las
Américas, actualmente atraviesa por un acelerado proceso de urbanización y
mecanización, que, asociado al desarrollo económico trae como consecuencia una
reducción en la necesidad del movimiento humano, predominando actualmente las
actividades sedentarias y sumado a los malos hábitos alimentarios hacen de las personas
más predisponentes a desarrollar la enfermedad o a evitar su buen control.
https://scholar.google.es/scholar?
hl=es&as_sdt=0%2C5&q=ausencia+del+control+de+la+hipertensi
%C3%B3n+arterial+en+adultos+mayores+en+bolivia+&btnG=#d=gs_qabs&t=1699128812
820&u=%23p%3DUN3Gk-Vji74J
5.2La hipertensión arterial sigue siendo un reto en el campo de la farmacología debido a
su alta prevalencia y su asociación con múltiples enfermedades cardiovasculares. Los
tratamientos disponibles son efectivos, pero no curan la enfermedad, por lo que es
necesario seguir investigando nuevas opciones terapéuticas para mejorar el control y
reducir el impacto en la salud pública. La educación y la prevención son herramientas
importantes para reducir la incidencia de hipertensión y mejorar el manejo de la
enfermedad. Con esta investigación fue posible identificar la importancia del tratamiento
farmacológico y el tratamiento de tipo no farmacológico, evaluando adecuadamente el
estado del paciente. https://scholar.google.es/scholar?
hl=es&as_sdt=0%2C5&q=sistema+de+monitoreo+y+seguimiento+de+la+hipertensi
%C3%B3n+arterial+en+Bolivia+como+afecta&btnG=#d=gs_qabs&t=1699130284222&u=
%23p%3D8XqwLQDLBeYJ

6. Objetivos
6.1.Objetivo general
Describir y analizar sobre la hipertensión, desde su fisiopatología hasta las medidas
preventivas y el tratamiento, con el fin de fomentar la comprensión de esta enfermedad y
promover una mejor atención y cuidado de los pacientes adultos mayores de 65 años con
Hipertensión Arterial del hospital San Juan de Dios.
6.2. Objetivos específicos

➢ Identificar la gravedad percibida que tienen los adultos mayores de 65 años, las
consecuencias y complicaciones al desarrollar Hipertensión Arterial

➢ Describir los cuidados preventivos recomendados para controlar la hipertensión en

adultos mayores de 65 años

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➢ Discutir que genero es mas propenso a tener Hipertensión Arterial además de explicar
información de los cuidados paliativos para pacientes con hipertensión en etapas
avanzadas

7.Justificación
La presente investigación estará enfocada en dar a conocer la importancia de entender la
Hipertensión Arterial y sus complicaciones en la salud y calidad de vida de las personas. La
hipertensión es un problema de salud pública de gran importancia debido a su elevada
prevalencia y los efectos adversos que tiene en las personas :
1. Prevalencia y impacto: La hipertensión arterial es una de las enfermedades crónicas
más comunes en todo el mundo. Se estima que afecta a más de mil millones de personas,
lo que representa una carga significativa en términos de morbilidad y mortalidad. La
comprensión completa de esta enfermedad es esencial para abordar su impacto en la
salud pública.
2. Salud cardiovascular: La hipertensión arterial es un factor de riesgo importante para
desarrollar enfermedades cardiovasculares, como enfermedades del corazón, accidentes
cerebrovasculares y enfermedades de los vasos sanguíneos. La investigación y
comprensión de la hipertensión arterial pueden ayudar a identificar estrategias de
prevención y manejo para mejorar la salud cardiovascular de las personas.
3. Complicaciones y comorbilidades: La hipertensión arterial no controlada puede tener
consecuencias graves. Puede dañar los órganos vitales, como el corazón, los riñones y el
cerebro. Además, la hipertensión arterial también se asocia con otras enfermedades
crónicas, como la diabetes y la enfermedad renal. Una monografía sobre la hipertensión
arterial puede proporcionar información sobre las complicaciones y comorbilidades
asociadas, y cómo abordarlas de manera efectiva.
4. Diagnóstico y tratamiento: La hipertensión arterial a menudo es denominada como "el
asesino silencioso" debido a que a menudo no presenta síntomas evidentes en las
primeras etapas. La investigación en este campo puede ayudar a los profesionales de la
salud a mejorar la detección temprana y el diagnóstico de la hipertensión arterial, así
como a desarrollar estrategias de tratamiento más efectivas.
5. Importancia de la educación y concientización: La hipertensión arterial puede ser
controlada eficazmente mediante cambios en el estilo de vida y el uso de medicamentos
adecuados. La realización de una monografía puede ayudar en la educación y
concientización sobre la importancia de controlar la presión arterial, tanto para las
personas que la padecen como para sus familiares y la comunidad en general.
Esta investigación contribuirá a una mejor comprensión y abordaje de esta enfermedad
crónica, y puede tener un impacto significativo en la salud pública.

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8.TOP 10
9.DELIMITACION.
Adultos mayores de 65 años del Hospital San Juan de Dios en Septiembre-Octubre del
2023.

10. Marco teórico.

10.1. Definición.
La hipertensión arterial (HTA), se define como una tensión sistólica igual o superior a
140 mm Hg y una tensión diastólica igual o superior a 90 mm Hg. Los niveles normales
de ambas, sistólica y diastólica, son particularmente importantes para el
funcionamiento eficiente de órganos vitales. Su importancia deriva de que daña la
vascularidad sistemática, principalmente en 3 órganos: corazón, cerebro y riñón,
provocando complicaciones productoras de invalidez y muerte temprana
10.2. Etiología.
10.2.1. Hipertensión primaria. (esencial o idiopática).Es aquella hipertensión en la
que no existe una causa identificable; existen múltiples factores relacionados o
asociados, pero no con categoría de causa y efecto; está descrito un componente
familiar, pero aún no está definido un único gen responsable. De manera general,
corresponde a más del 95% de casos de hipertensión arterial.
10.2.2. Hipertensión secundaria. Es aquella debida a una causa identificable; cuya
remoción o corrección desencadena un control óptimo de la presión arterial y en
muchos casos, la curación de la enfermedad. Corresponde a menos del 5% del
total de casos de hipertensión arterial. Entre ellas destacan por su prevalencia:
Enfermedad renal: parenquimal o renovascular (glomerulonefritis, nefropatías
intersticiales, hidronefrosis, tumores renales, aterosclerosis o displasias de
arterias renales). Enfermedades endocrinas: hipotiroidismo e hipertiroidismo,
hiperaldosteronismo primaria, feocromocitoma, síndrome de Cushing, entre
otras. Miscelánea: tumores, coartación de aorta, enfermedad de Paget, entre
otros. Medicamentos: anticonceptivos hormonales, corticosteroides, agentes vaso
constrictores, simpaticomiméticos, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la
monoaminoxidasa, anfetaminas, antiinflamatorios no esteroideos, ciclosporina,
eritropoyetina entre otros.
10.3. Síntomas.
La mayoría de los hipertensos no tienen síntomas. Está muy difundida la idea
incorrecta de que las personas con hipertensión siempre tienen síntomas, pero la

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realidad es que la mayoría no los tiene. A veces la hipertensión provoca síntomas

como cefalea, dificultad respiratoria, mareo, dolor torácico, palpitaciones o
hemorragia nasal. Ignorar estos síntomas puede ser peligroso, pero tampoco se
los puede interpretar siempre como indicativos de hipertensión.

10.4. Tipos.
10.4.1. Hipertensión sistólica aislada (HSA). Es más frecuente en personas de
más de 65 años de edad. Se considera así cuando la presión arterial sistólica es
igual o mayor de 140 mmHg y la presión arterial diastólica es menor de 90mmHg.
10.4.2. Hipertensión de la bata blanca. Se consideran con este tipo de
hipertensión a las personas que tienen elevación habitual de la presión arterial
(PA) durante la visita a la consulta del médico, mientras es normal su PA cuando
es medida fuera del consultorio, por personal no médico (familiar, vecino,
enfermeros u otras personas o técnicos). Hipertensión refractaria o resistente. -
Es aquella que no se logra reducir a menos de 140/90mmHg con un régimen
adecuado terapéutico con tres drogas en dosis máximas y donde una de ellas es
un diurético.
10.4.3. Hipertensión maligna. Es la forma más grave de hipertensión arterial; se
relaciona con necrosis arteriolar en el riñón y otros órganos. Los pacientes tienen
insuficiencia renal y retinopatía hipertensiva grado II-IV.
10.5. Tipos de factores de riesgo.
Los factores de riesgo de la hipertensión arterial, se las cataloga a aquellas
variables de origen Biológico, Físico, Químico, Psicológico, Social, Cultural, etc.
Que influyen más frecuentemente en los futuros candidatos a presentar
enfermedad. La observación en los resultados de los estudios epidemiológicos
permitió la identificación de los factores de riesgo. La posibilidad de que una
persona desarrolle presión alta se le conoce como factor de riesgo y el
conocimiento de éste o estos factores de riesgo son claves para prevención,
manejo y control de la hipertensión arterial.
10.5.1. No modificables. Ante cedentes familiares de enfermedad cardiovascular,
edad, sexo, raza.
10.5.2. Modificables. Tabaquismo, hábitos alimenticios, sedentarismo, obesidad, estrés.
11. Hipótesis.
¿Cuál es el factor de riesgo en los pacientes de 65 años con hipertensión arterial en
el Hospital San Juan de Dios en Santa Cruz?
La presión arterial tiende a aumentar con la edad.
Antecedentes familiares y genética.
Hábitos del estilo de vida.
Medicamentos.
Otras afecciones médicas.
Raza u origen étnico.

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Sexo.
Factores sociales y económicos.
12.Tema.

13.Marco metodológico
13.1. Tipo de estudio
Los tipos de estudio más comunes relacionados con la hipertensión arterial:
1. Medición de la presión arterial: El primer paso para diagnosticar la hipertensión
arterial es medir la presión arterial del paciente. Esto se hace generalmente con un
esfigmomanómetro, que mide la presión arterial en milímetros de mercurio (mm
Hg). Se toman múltiples mediciones a lo largo del tiempo para determinar si la
presión arterial está elevada de manera sostenida.
2. Historia clínica y entrevista: Los médicos suelen realizar una historia clínica
detallada y entrevistar al paciente para recopilar información sobre su historial
médico, antecedentes familiares, estilo de vida, medicamentos y síntomas
relacionados con la hipertensión.
3. Pruebas de laboratorio: Se pueden realizar análisis de sangre para evaluar factores
como el colesterol, la glucosa y la función renal, que pueden estar relacionados
con la hipertensión.
4. Electrocardiograma (ECG o EKG): Este examen registra la actividad eléctrica del
corazón y puede ayudar a detectar problemas cardíacos relacionados con la
hipertensión.
5. Ecocardiografía: Esta prueba de ultrasonido se utiliza para evaluar la estructura y
función del corazón, lo que puede revelar problemas cardíacos relacionados con la
hipertensión.
6. Monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA): En algunos casos, se utiliza
un dispositivo portátil para medir la presión arterial del paciente durante un
período prolongado, generalmente 24 horas. Esto puede ayudar a identificar
variaciones en la presión arterial a lo largo del día.
7. Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM): Estas pruebas de
imagen se pueden utilizar para evaluar el daño en órganos afectados por la
hipertensión, como los riñones o el cerebro.
8. Pruebas de función renal: Dado que los riñones desempeñan un papel importante
en el control de la presión arterial, las pruebas de función renal pueden ser útiles
para detectar problemas en estos órganos.

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9. Pruebas de diagnóstico para enfermedades subyacentes: A veces, se pueden

realizar pruebas adicionales para detectar enfermedades subyacentes que puedan
contribuir a la hipertensión, como la apnea del sueño o enfermedades endocrinas.

13.2.Población y muestra
Población:
La población se refiere al grupo general de individuos o pacientes que comparten una
característica común, en este caso, la hipertensión arterial. La población de interés podría
ser, por ejemplo, todos los adultos mayores de 18 años en una determinada región
geográfica que sufren de hipertensión.
Muestra:
La muestra es un subconjunto representativo de la población total. Se elige
cuidadosamente para estudiar y analizar en lugar de analizar a toda la población, lo que a
menudo sería impracticable.
La muestra debe ser seleccionada de manera que sea representativa de la población en
términos de características relevantes, como la edad, el género, la gravedad de la
hipertensión, entre otras.
Una muestra representativa permite realizar inferencias y generalizaciones sobre la
población en su conjunto basadas en los resultados observados en la muestra.

13.3.Fuentes de Información

1. Organizaciones de Salud Pública:

Organización Mundial de la Salud (OMS): Ofrece información global sobre las
estadísticas, tratamiento y prevención de la hipertensión.
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): Proporcionan
datos, estadísticas y guías de manejo de la hipertensión en los Estados Unidos.
2. Sociedades Médicas:
Sociedad Americana del Corazón (AHA): Ofrece información detallada sobre la
hipertensión, incluyendo guías para pacientes y profesionales de la salud.
Sociedad Europea de Cardiología: Publica guías y recomendaciones basadas en
la evidencia más reciente.
3. Investigaciones Publicadas:

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PubMed: Es una base de datos de acceso gratuito de la Biblioteca Nacional de

Medicina de EE.UU. donde puedes buscar estudios científicos y revisiones
sobre la hipertensión.
Cochrane Library: Una colección de bases de datos que contienen diferentes
tipos de evidencia de alta calidad para informar a los profesionales de la salud y
la toma de decisiones políticas.
4. Libros de Texto Médicos:
Harrison's Principles of Internal Medicine: Es un libro de texto ampliamente
utilizado en medicina que incluye un capítulo sobre hipertensión.
Braunwald's Heart Disease: Un libro de texto sobre enfermedades
cardiovasculares que proporciona información detallada sobre la hipertensión.

5. Revistas Científicas:
Journal of the American College of Cardiology: Publica artículos de
investigación sobre diversos aspectos de las enfermedades cardiovasculares,
incluida la hipertensión.
Hypertension: Es una revista que se centra exclusivamente en la investigación
relacionada con la hipertensión.
6. Recursos en Línea y Aplicaciones:
UpToDate: Es una fuente de información clínica utilizada por los profesionales
de la salud para obtener información actualizada sobre el diagnóstico y
tratamiento de diversas condiciones, incluida la hipertensión.
Medscape: Proporciona noticias, artículos y recursos educativos, accesibles
para los profesionales y el público interesado.
7. Guías Clínicas y Protocolos:
Muchos países y asociaciones médicas publican sus propias guías clínicas que
son actualizadas regularmente, asegúrate de consultar las guías pertinentes a
tu región.
13.4.Técnica de Recolección de datos.
descripción de varias técnicas y métodos que se utilizan comúnmente:
1. Medición de la Presión Arterial:

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Toma de presión arterial clínica: Es el método más básico, donde se utiliza un

esfigmomanómetro (manual o electrónico) para medir la presión arterial. Esto
puede hacerse en un entorno clínico o domiciliario.
Monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA): Es una técnica donde el
paciente lleva un dispositivo que toma mediciones de la presión arterial
durante 24 horas, proporcionando una visión más precisa del perfil de presión
arterial a lo largo del día y la noche.
2. Cuestionarios y Encuestas:
Encuestas poblacionales: Pueden incluir preguntas sobre comportamientos
relacionados con la salud, como dieta, ejercicio y consumo de tabaco, que son
factores conocidos que afectan la hipertensión.
Historial médico familiar: Recopilación de datos sobre antecedentes familiares
de hipertensión para identificar posibles componentes genéticos o
predisposiciones.
3. Registros Médicos Electrónicos (EMR):
Datos clínicos históricos: Los EMR pueden ser una fuente rica de datos
longitudinales sobre la presión arterial del paciente y la respuesta a diferentes
tratamientos a lo largo del tiempo.
4. Monitoreo Continuo:
Dispositivos vestibles: Tecnologías como relojes inteligentes y monitores de
fitness pueden ofrecer mediciones de la presión arterial y otros datos
relacionados con la salud, como la frecuencia cardíaca y la actividad física.
5. Estudios de Imagen:
Ecografías y otras imágenes: Se utilizan para evaluar los órganos objetivo
afectados por la hipertensión, como el corazón y los riñones, y pueden
proporcionar datos sobre la severidad del impacto de la hipertensión en estos
órganos.
6. Pruebas de Laboratorio:
Análisis de sangre y orina: Se pueden realizar para evaluar las consecuencias
de la hipertensión y para identificar posibles causas secundarias (como
problemas renales).
7. Estudios de Investigación:

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Ensayos clínicos y estudios observacionales: Se realizan para comprender

mejor la epidemiología de la hipertensión y para evaluar intervenciones y
tratamientos.
8. Recopilación de Datos Sociales y Ambientales:
Determinantes sociales de la salud: Datos sobre el entorno de vida, el estrés,
el acceso a alimentos saludables y los niveles de actividad física que pueden
influir en la presión arterial.
9. Análisis Genéticos:
Estudios de asociación a gran escala: Pueden revelar variantes genéticas
asociadas con la hipertensión.

14.Cronograma de actividades.
ACTIVIDAD SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4
Recopilación
de datos 
Elaboración de
objetivos 
Planteamiento
del problema 
Elaboración del
marco teórico 
Trabajo de
campo 
Análisis y
discusión 
conclusiones

Elaboración de
informe final 
15. Bibliografía.
https://repositorio.umsa.bo/bitstream/handle/123456789/24838/TM-1671.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/high-blood-pressure/diagnosis-
treatment/drc-20373417

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https://iris.paho.org/
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
https://es.slideshare.net/OswaldoAngeles/hipertensin-arterial-i

16. Agradecimientos.
Nosotros, los autores de esta monografía, extendemos nuestro más profundo
agradecimiento a todos aquellos que han colaborado en la culminación de este proyecto.
Nuestro reconocimiento va dirigido a nuestros asesores académicos, [ Dra. Flora
Alejandrina Lino Meneses], cuya sabiduría y dirección fueron esenciales para nuestro
éxito. Valoramos inmensamente la asistencia técnica y las críticas constructivas, cuyas
perspectivas enriquecieron nuestro trabajo.
Este trabajo no solo refleja nuestro esfuerzo y dedicación, sino también el espíritu de
colaboración y camaradería que cada individuo involucrado ha compartido
generosamente. Juntos, hemos convertido desafíos en oportunidades y perseverancia en
logros. Por todo esto, estamos agradecidos.

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