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TEMA 14: CRECIMIENTO DE LA MANDÍBULA
Anatomía de la mandíbula:
® Es un hueso simétrico.
® Es importante que sepamos que sobre la mandíbula insertan diferentes músculos:
× En la apófisis coronoides, el temporal.
× En el cóndilo, el pterigoideo lateral.
× En el punto goniaco, músculos responsables del movimiento del cierre.
® Es un hueso con forma de herradura.
® El único móvil de la cabeza.
® Se une al cráneo a través de la ATM.
Crecimiento a lo largo del desarrollo:

® Es por picos e independiente en el cuerpo y rama. No está relacionado con el desarrollo corporal.
® La mandíbula es el hueso que más tiempo crece.
® Al nacer la mandíbula ya tiene la forma del hueso adulto, aunque es más alargada, con el ángulo
goniaco más obtuso y la rama más pequeña respecto al cuerpo.
® La sincondrosis de la sínfisis se cierra a los 8 meses.
® Hasta los 4 o 5 años, existe aposición externa y reabsorción interna del cuerpo mandibular, a
partir de los 5 años es al revés.
® A partir de los 5 años la mandíbula crecerá anterior y transversalmente por remodelación ósea y
desplazamiento primario y secundario.
® Destacar que durante el desarrollo hay momentos de crecimiento rápido y momentos de
crecimiento lento, que se pueden conocer realizando una radiografía a los huesos de la muñeca.
Factores estimuladores:
• Factores genéticos y epigenéticos (musculatura).
• Hipótesis de Petrovic: el crecimiento de la base del cráneo y del complejo
naso maxilar estimulan el crecimiento de la mandíbula en una determinada
dirección y viceversa.
• Hipótesis de crecimiento arciforme de la mandíbula (Moss y Ricketts): el
paquete vasculo-nervioso, que sigue la forma de una curva, constituye un
centro alrededor del cual se desarrolla la mandíbula. El agujero oval,
mandibular y mentoniano estarán alineados en una curva logarítmica à
Tipos de osificación:
® El cartílago de Merckel es el precursor embrionario del hueso de la mandíbula.
® Paralelamente a ese cartílago, que desaparece, no se reabsorbe (no es endocondral), se produce
la osificación de la mandíbula, que es:
× Membranosa (a partir de células mesenquimatosas)
× Cartilaginosa secundaria (a partir del capuchón cartilaginoso que cubre la cabeza del cóndilo,
es decir, el cartílago articular en la cabeza del cóndilo tiene células precursoras que formarán
tejido óseo)
Centros de crecimiento:
• Endostal-periostal (por aposición-reabsorción). En la rama y en el cuerpo de la mandíbula.
• Cartílago condilar (cartílago secundario)
è Centro de crecimiento ENDOSTAL-PERIOSTAL:

Zonas de Aposición (+):
1. Borde posterior de la rama ascendente (mantiene la longitud
sagital de la rama)
2. Cara interna de la apófisis coronoides
3. Borde inferior del cuerpo mandibular
4. Proceso alveolar (aumenta la altura del cuerpo mandibular)
5. Cartílago condilar (aumenta la longitud vertical de la rama)
Zonas de Reabsorción (-):
1. Borde anterior de la rama (aumenta la longitud del cuerpo para
permitir la erupción de los molares)
2. Cara externa de la apófisis coronoides
3. Zona antegonial del borde inferior
4. Cara vestibular del segmento incisivo
Todo esto va a producir un crecimiento direccional de la mandíbula, las ramas van hacia atrás, el
cuerpo crece hacia arriba y los cóndilos también hacia arriba. Es decir, la mandíbula crece hacia
delante y hacia abajo. Es un movimiento primario de la mandíbula.
Principio de crecimiento óseo en V (en Enlow):

Es una forma de crecimiento por aposición interna y reabsorción externa
propia de aquellos huesos simétricos y con forma de V, que necesitan
abrir el espacio que abarcan al mismo tiempo que crecen. En la
mandíbula se da a nivel del hueso alveolar y la apófisis coronoides.
Crecimiento de la rama mandibular:
Reabsorción en:
® Borde anterior (alarga el cuerpo para permitir la erupción molar)
® Cara externa de la mitad superior anterior de la rama y apófisis coronoides
® Cara interna de la mitad inferior anterior de la rama
Aposición en:
® Borde posterior
® Cara interna de la mitad superior anterior de la rama
® Cara externa de la mitad inferior anterior
Crecimiento del cuerpo mandibular:

Reabsorción en:
® Zona antegonial del borde inferior
® Cara interna de la parte basal (2/3 inferior)
® Cara externa de la parte alveolar (1/3 superior)
Aposición en:
® Borde inferior (remodelado y refuerzo óseo)
® Apófisis alveolar (crece hacia arriba, afuera y adelante)
® Cara externa de la parte basal
® Cara interna de la parte alveolar
® Sínfisis
è Crecimiento CARTILAGINOSO SECUNDARIO:

Crecimiento de la sínfisis:
® Se realiza por la sincondrosis mentoniana, que es la responsable del crecimiento transversal de la
mandíbula hasta los 8 meses en que se cierra.
® Durante el crecimiento del mentón se produce reabsorción a nivel de los caninos y aposición en
la zona anterior con lingualización de los incisivos.
® El pico máximo de crecimiento del mentón se produce entre la erupción del 1er y 2º molar.
® Está condicionado genéticamente.
Crecimiento del cóndilo:

® El cartílago secundario que cubre la cabeza del cóndilo
tiene una doble función:
× Control del crecimiento óseo (hasta los 20 años)
× Superficie articular
® El cóndilo crece hacia atrás, arriba y afuera, por lo que la
mandíbula se desplaza hacia delante, abajo y adentro.
Este crecimiento es orientado por la fosa glenoidea
(donde encaja el cóndilo). Cuando el crecimiento de la fosa cesa, también lo hace el crecimiento
del cóndilo. Pero éste puede seguir creciendo hacia abajo y por la parte anterior, contribuyendo a
mantener la integridad del aparato masticatorio soportando músculos y dientes sin perder el
contacto articular con la base del cráneo.
® El crecimiento lateral del cóndilo cesa antes de los 3 años, pero el anterior sigue al maxilar, y el
crecimiento hacia abajo, que impedirá la oclusión con el maxilar lo compensa por crecimiento
alveolar.
Rotación de la mandíbula:
® El crecimiento condilar no se produce en la misma dirección en todos los individuos, lo que da
lugar a los diferentes patrones faciales:
× Mayor crecimiento vertical del cóndilo à antero rotación mandibular porque la rama se hace
más larga (mandíbula más cuadrada).
× Mayor crecimiento sagital del cóndilo à postero rotación mandibular porque la rama se
queda corta (mandíbula más alargada)
® Otros factores que causan antero rotación y postero rotación mandibular:
× A nivel superior, la angulación de la base del cráneo (angulación esfeno-occipital)
× A nivel inferior, el crecimiento vertical de la zona molar es causa de posterorrotación o
anterorrotación en la mandíbula:
à Si crece mucho, postero rota.
à Si no crece mucho, antero rota.
Desplazamiento primario:
Transversal:
® Crecimiento en V de Enlow: se produce por una reabsorción en las caras externas y una
aposición en las caras internas y superior. Esto hace que la mandíbula se abra en la parte
posterior y permanezca igual en la parte anterior.
Vertical:
® Por crecimiento condíleo
® Por aposición en apófisis alveolar
Sagital:
® Por crecimiento condíleo
® Por reabsorción anterior y aposición posterior de la rama
Desplazamiento secundario:
® Por empuje sobre el cóndilo y la apófisis coronoides de la fosa craneal media y la fosa
pterigoidea.
® La dirección del crecimiento por este desplazamiento es hacia abajo y adelante.
® Dependiendo de la angulación de la sincondrosis esfeno-occipital este crecimiento podrá ser más
braquifacial o más dolicofacial.
Crecimiento de la fosa glenoidea:

® El crecimiento de la fosa glenoidea es del tipo membranoso
® Está condicionada por el crecimiento del lóbulo temporal, encéfalo, tímpano y conducto
auditivo.
® El crecimiento es fundamentalmente hacia delante, abajo y afuera.
® El crecimiento transversal de la fosa finaliza antes de los 3 años.

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TEMA 14: CRECIMIENTO DE LA MANDÍBULA

Crecimiento a lo largo del desarrollo:

è Centro de crecimiento ENDOSTAL-PERIOSTAL:

Principio de crecimiento óseo en V (en Enlow):

Crecimiento del cuerpo mandibular:

è Crecimiento CARTILAGINOSO SECUNDARIO:

Crecimiento del cóndilo:

Crecimiento de la fosa glenoidea:

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