Crecimiento Postnatal Del Complejo Craneo Facial

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Crecimiento Postnatal del Complejo Cráneo facial
Ortodoncia (Universidad Nacional Autónoma de México)
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Crecimiento Postnatal del Complejo Cráneo facial

Cambios generales en las dimensiones y proporciones.
El esqueleto facial aumenta en todas direcciones durante el periodo de crecimiento
postnatal, el aumento en altura es mayor que en profundidad, y que en ancho. La
anchura facial es la primera en alcanzar las tres dimensiones y el esqueleto facial
por tanto se hace invariablemente más largo y estrecho del nacimiento a la adultez.
La altura facial superior e inferior responde a variables altamente independientes.
La altura facial antero superior parece estar primariamente relacionada con los
cambios de crecimiento en la base craneal, mientras que las dimensiones de la
inferior parecen ser más dependientes de la función muscular, factores ambientales
que interfieren con el pase del aire, y la postura de la cabeza. Por tanto el patrón
de crecimiento de la cara es un asunto altamente individual.
Bóveda Craneana. (neurocráneo) Al nacimiento la
bóveda craneana es asimétrica por la presión a que
es sometida durante el parto, esto se corrige con el
crecimiento post natal por lo que cambia de forma
en los dos primeros años de vida.
El cráneo se agranda debido a la presión que ejerce
el cerebro en crecimiento y su función primaria es la
protección del mismo. La causa del aumento real
del cráneo no es el crecimiento aposicional en la
superficie externa de los huesos, sino el desarrollo
sutural.
Ambas superficies óseas, la externa y la interna,
son de aposición y reabsorción. En el nacimiento las
suturas entre los huesos están separadas por medio
de las fontanelas que son espacios membranosos en la bóveda. El crecimiento de
la bóveda craneana se hace (según Brodie) en forma concéntrica.
Crecimiento en anchura. Crece por aposición en su superficie externa, con
resorción concomitante en la tabla interna, crecimiento de la sutura sagital media
entre los huesos parietales y de la sutura sagital entre los huesos frontales.

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Crecimiento en altura. Se debe al crecimiento de las suturas frontoesfenoidal,

parietoesfenoidal, parietotemporal y parietooccipital, y en menor grado por
aposición sobre la tabla externa de la bóveda craneana.
Crecimiento en longitud. Crecimiento en la sutura coronaria, compensando el
aumento en longitud de la base del cráneo y en menor cuantía ajustes por
remodelado, principalmente adyacentes a la sutura.
Crecimiento de la Base Craneal (condocráneo)

La base craneal se encuentra entre el neuro y el viscerocráneo; por estar
íntimamente ligada a la bóveda comparten la función de protección del cerebro,
pero también está articulada con la columna, el cóndilo mandibular y el complejo
nasomaxilar.
Los centros de osificación del
condrocráneo, aparecen al comienzo de
la vida embrionaria, marcando la
ubicación definitiva de los huesos basilar,
esfenoides y etmoides, que constituyen la
base del cráneo.
Al ir avanzando la osificación persisten
entre los centros de osificación, franjas de
cartílagos denominadas sincondrosis. Los
puntos importantes de crecimiento son: la
sincondrosis esfeno-occipital, la Inter.-
esfenoidal y la esfeno-etmoidal.
La Inter-esfenoidal se osifica antes o inmediatamente después del nacimento.
Crecimiento en ancho. En la anchura de la base contribuyen las sincondrosis
témporo-esfenoidal y témporo-occipital, además de la aposición superficial.
Crecimiento en altura. La altura de la base está dada por la aposición superficial.
Crecimiento en longitud. Hasta la primera infancia la sincondrosis esfeno-
etmoidal juega un papel fundamental en el crecimiento en longitud de la base
craneal, posteriormente y hasta aproximadamente los 20 años el principal
crecimiento anteroposterior de la base del cráneo se debe a la sincondrosis esfeno-

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occipital. También participan los procesos de aposición ósea con su reabsorción

concomitante.
Crecimiento del Complejo Nasomaxilar. Las maxilas se desarrollan del tejido
membranoso lateral del cartílago de la cápsula nasal, al final de la sexta semana
de vida fetal, donde se formará el canino, a partir de este punto, la osificación se
producirá en todas direcciones.
El maxilar propiamente (premaxila, maxila y paladar) es el resultado de un
patrón de crecimiento altamente complejo con muchos componentes
diferentes. El desarrollo de las cavidades orbitales prácticamente se completa al
nacimiento. La cavidad nasal se ubica entre las dos órbitas y su piso se encuentra
a nivel del fondo.
El proceso alveolar solo puede percibirse débilmente, y el paladar tiene una débil
curvatura transversal. El cuerpo maxilar está completamente lleno con el desarrollo
dentario. Los senos paranasales en el verdadero sentido, son deficientes todavía,
aunque son una depresión en el piso de la cavidad nasal, indicando su futura
posición.
Crecimiento en profundidad. En relación con la base craneal, el crecimiento
maxilar se produce en sentido antero inferior, aunque con grandes
variaciones individuales. El crecimiento anterior es principalmente el resultado
del desplazamiento de los cuerpos maxilares. El aumento dimensional en el maxilar
se produce principalmente en la parte posterior por aposición ósea en las
tuberosidades y sus suturas adyacentes. La base alveolar es asimismo elongada,
creando espacio para los dientes que erupcionan después.
La superficie anterior del maxilar, por otro lado, es estable desde el punto de vista
del crecimiento, y solo presenta variaciones en el patrón de remodelado. La
posición del contorno anterior del proceso cigomático es también marcadamente
estable en relación con el cuerpo maxilar.
Crecimiento en altura. El crecimiento vertical de la cara media en relación con la
base craneal anterior es el resultado combinado de la descendencia del maxilar
como un todo por desplazamiento y remodelado de las superficies óseas.

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El desplazamiento del maxilar, clasificado como descenso sutural del hueso,

genera espacio para la expansión de la cavidad nasal y las órbitas. Sicher plantea
que el crecimiento del macizo nasomaxilar se debe a 4 pares de suturas
paralelas que unen el cráneo y
cara y empujan el complejo
nasomaxilar hacia adelante y
abajo para adaptar su
crecimiento con la mandíbula y
estas son:
1. Sutura frontomaxilar. 2. Sutura
cigomático- maxilar. 3. Sutura
cigomático- temporal. 4. Sutura
pterigo- palatina.
Crecimiento en ancho. Se produce una expansión adicional en la cavidad nasal

mediante la separación de los dos cuerpos maxilares en la sutura media,
desplazamiento lateral y reabsorción ósea en las paredes laterales de la cavidad.
Se ha mostrado que el crecimiento en ancho del maxilar en la sutura media
continúa hasta la etapa juvenil, entre los 17 y 18 años aproximadamente y
paralela a la curva de crecimiento en altura.
Crecimiento de la Mandíbula
Las dos mitades de la mandíbula se fusionan entre el primero y segundo año de
vida. De todos los huesos faciales, el mandibular muestra la mayor cantidad de
crecimiento postnatal, también la mayor variación individual en su morfología.
Crecimiento en profundidad. Como el complejo nasomaxilar, la mandíbula crece
hacia adelante y abajo principalmente como resultado del desplazamiento de
todo el hueso. La parte de la sínfisis mandibular contribuye poco o nada en la
longitud durante el crecimiento postnatal. Concomitantemente con el crecimiento
hacia atrás y arriba del cóndilo, la rama se reubica hacia atrás.
Ocurre aposición en el margen posterior de la rama con simultánea reabsorción del
contorno anterior, lo que alarga el cuerpo mandibular. La dirección del crecimiento

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del cóndilo muestra gran variabilidad individual. El rango de crecimiento parece ser
mayor en individuos con crecimiento anterior del cóndilo.
Crecimiento en altura. Con relación a la base mandibular, la cantidad de
crecimiento condilar como promedio es de 3mm durante la niñez y hasta alrededor
de 5mm durante el brote de crecimiento puberal. El borde inferior de la mandíbula
contribuye poco al crecimiento en altura, lo que se produce en esta zona es un
extenso remodelado.
Crecimiento en ancho. Debido a su fusión temprana, la sínfisis tiene poca
participación en el crecimiento en anchura postnatal (forma en V) Como ambas
ramas tienen la misma forma divergente en V en una sección vertical, el mismo
principio del crecimiento contribuirá en ancho durante el aumento vertical de los
procesos coronoides.
En resumen:
El crecimiento craneal se produce en respuesta al crecimiento del cerebro.
El crecimiento de la base del cráneo se debe fundamentalmente a crecimiento
endocondral y a la sustitución ósea a nivel de la sincondrosis que tiene un potencial
de crecimiento independiente pero tal vez están influidas por el crecimiento del
cerebro.
El crecimiento del maxilar y de las estructuras asociadas se produce por una
combinación del crecimiento a nivel de la suturas y de una remodelación directa de
las superficies del hueso.
El maxilar se desplaza en sentido anteroinferior al crecer la cara y las suturas van
rellenándose con hueso neoformado. No se sabe en que medida el cartílago del
tabique nasal colabora con el desplazamiento del maxilar pero es probable que
este cartílago y los tejidos blandos circundantes contribuyan a la reubicación del
maxilar en sentido anterior.
La mandíbula crece por proliferación endocondral a nivel condilar y por aposición y
reabsorción ósea a nivel superficial. Se desplaza en el espacio por el crecimiento
de los músculos y los demás tejidos blandos adyacentes y que la adición de hueso
nuevo al cóndilo se produce como respuesta a los cambios en los tejidos blandos.
Bibliografia
http://articulos.sld.cu/ortodoncia/files/2009/12/crec-y-des-preg.pdf

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