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ISSN 1870-7203
Publicado originalmente en
Volumen 19, Número 1, Enero-Marzo, 2021

Reacción anafiláctica al látex durante cirugía

Anaphylactic reaction to latex during surgery

Melissa Linares Hernández,* Francisco Ramírez Bernal,‡

Fabio Andrés Avellaneda Suárez,§ Rocío Areli Rojas Jaimes¶
Citar como: Linares HM, Ramírez BF, Avellaneda SFA, Rojas JRA. Reacción anafiláctica al látex durante
cirugía. Acta Med GA. 2023; 21 (s1): s123-s129. https://dx.doi.org/10.35366/109576

Resumen Abstract

Los productos que contienen látex natural son causa de reac- Products containing natural latex are the cause of severe
ciones anafilácticas graves durante cirugía. El anestesiólogo anaphylactic reactions during surgery. The anesthesiologist
debe ser consciente del riesgo potencial de un evento de must be aware of the potential risk of an anaphylactic shock
choque anafiláctico. El siguiente artículo describe el caso de event. The following article describes the case of a 41-year-
una mujer de 41 años programada para la resección de un old woman scheduled for the resection of a distal pancreatic
tumor pancreático distal. La paciente se conocía alérgica a tumor. The patient was known to be allergic to latex. Prior to
dicho material. Antes de su ingreso a quirófano se brindó pre- entering the operating room, premedication was provided.
medicación. Durante el evento quirúrgico desarrolló hipotensión During the surgical event, severe hypotension, tachycardia
severa, taquicardia y broncoespasmo; se documentó contacto and bronchospasm developed; accidental contact with a
accidental con sonda de látex para drenaje tipo Penrose. Se latex probe for Penrose drainage was documented. Support
dieron medidas de soporte, logrando estabilización hemodi- measures were given, achieving hemodynamic stabilization
námica de la paciente. Se dio manejo postquirúrgico en la of the patient. Postoperative management was provided in
Unidad de Terapia Intensiva. Los productos de látex natural the Intensive Care Unit. Natural latex products may be the
pueden ser causa de reacciones anafilácticas transoperato- cause of transoperative anaphylactic reactions, including
rias, incluyendo el choque anafiláctico. El diagnóstico muchas anaphylactic shock. The diagnosis is often delayed due to
veces se ve retrasado por las complicaciones propias de las the complications of anesthetic and surgical techniques
técnicas anestésicas y quirúrgicas (hipotensión, broncoespas- (hypotension, bronchospasm). The anesthesiologist must keep
mo). El anestesiólogo debe mantener en mente un evento de in mind an anaphylactic shock event as a cause of hypotension
choque anafiláctico como causa de hipotensión refractaria a refractory to conventional treatment, in this way, the appropriate
tratamiento convencional, de este modo, se logrará instaurar treatment will be established in a timely manner.
de manera oportuna el tratamiento pertinente.

Palabras clave: látex, anafilaxia, choque anafiláctico, com- Keywords: latex, anaphylaxis, anaphylactic shock,
plicaciones perioperatorias, anestesia. perioperative complications, anesthesia.

INTRODUCCIÓN la experiencia de haberse enfrentado a un episodio de

anafilaxia.2 Es fundamental identificar la reacción ana-
Es importante concientizar al anestesiólogo sobre el filáctica para hacer un diagnóstico precoz y establecer
riesgo de anafilaxia durante la anestesia.1 La incidencia un pronto plan terapéutico, siguiendo un algoritmo de
de un evento de anafilaxia transanestésico varía de actuación bien establecido.1 Dentro del quirófano, los
1:3,500 a 1:20,000 y muchos anestesiólogos no tienen elementos más frecuentemente implicados en las reac-
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* Médica Anestesióloga. Correspondencia:
‡ Médico Anestesiólogo y Residente de segundo año de Medicina Crítica. Dra. Rocío Areli Rojas Jaimes
§ Residente de tercer año de Anestesiología. Correo electrónico: [email protected]
¶ Médica adscrita Unidad de Anestesiología, Anestesiología Cardio-

vascular. Aceptado: 07-09-2020.

Centro Médico Nacional “20 de Noviembre, ISSSTE”. www.medigraphic.com/actamedica

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ciones de anafilaxia perioperatoria son: los bloqueadores actuar de forma oportuna y rápida al presentarse durante
neuromusculares (60%), el látex (15%), y los antibióticos el transanestésico.
(15%).1
Anafilaxia se define como una reacción alérgica grave, PRESENTACIÓN DE CASO
de inicio brusco, que afecta múltiples órganos y sistemas,
y que pone en peligro la vida del paciente;1 se puede cla- Se trata de un paciente femenino de 41 años, con diag-
sificar en dos. nóstico preoperatorio de tumor pancreático distal. Ingresa
El término anafilaxia alérgica o inmunomediada a quirófano para la realización de pancreatectomía distal.
debe utilizarse cuando en la reacción anafiláctica está Dentro de los antecedentes de importancia destacan ERGE,
implicado un mecanismo inmunológico, normalmente hipotiroidismo, ambos en tratamiento, así como asma
mediado por anticuerpos IgE (60%) o IgG.1 Este tipo de bronquial en tratamiento con salmeterol y fluticasona,
anafilaxia es un síndrome sistémico de hipersensibilidad última crisis documentada un año previo a la fecha de
inmediata que corresponde al tipo I de acuerdo con la programación de la cirugía. Se realizó diagnóstico de quiste
clasificación de Gell y Coombs, y causa la liberación pancreático en abril 2018. Dentro de los antecedentes
de mediadores preformados de mastocitos y basófilos. alérgicos manifiesta alergia a la papaya y al aguacate, los
Este tipo de reacción requiere de un proceso de sensi- cuales le producen rash cutáneo y angioedema; además
bilización llamado “primer contacto” con el alérgeno o de alergia al látex, manejado con vacunas por Servicio de
antígeno y la formación consecuente de un anticuerpo Alergología (última vacuna hace dos meses). Quirúrgicos:
específico. Durante el primer contacto no se desenca- dos cesáreas e histerectomía por miomatosis uterina ma-
dena la reacción anafiláctica.2 nejadas con anestesia neuroaxial; además de colocación
El término anafilaxia no alérgica o no inmunomediada bajo sedación de prótesis endoscópica en conducto pan-
describe la misma clínica, pero el mecanismo no está creático principal.
mediado por anticuerpos, es el resultado de la liberación Se programa como la primera cirugía del turno. Pre-
directa y no especifica de mediadores vasoactivos y proin- vio a ingresar a quirófano, se premedica con hidrocor-
flamatorios al torrente circulatorio.1 tisona 100 mg IV, difenhidramina 30 mg IV y ranitidina
El objetivo de este reporte de caso es conocer e iden- 50 mg IV. Ingresa a sala de quirófano, consciente, neu-
tificar una reacción alérgica al látex, en los pacientes rológicamente íntegra, con signos iniciales: TA 135/80,
sometidos a intervención quirúrgica, y de esta manera TAM 103 mmHg, FC 85 lpm, SpO2 90%, FR 12 rpm. Se
administra ansiólisis con midazolam 2 mg IV, se realizó
inducción anestésica con fentanilo 200 μg IV, propofol
150 mg IV, cisatracurio 10 mg IV. Previa preoxigenación
con mascara facial a 5 lpm y latencia farmacológica,
se orointuba con sonda orotraqueal No 7.5 al primer
intento sin complicaciones, y se conecta a ventilador
mecánico en modo controlado por volumen. Se toma
línea arterial radial izquierda. El mantenimiento con
infusión de fentanilo a 3 μg/kg/hora, sevoflurano 1.5 a
2 vol. %, en adecuado plano anestésico. Una vez reali-
zada la resección (Figura 1), transcurridas tres horas de
cirugía, se procedió al cierre y colocación de drenajes.
La paciente presenta desaturación gradual llegando a
60%, además de hipotensión hasta 50/20 mmHg con
TAM de 30 mmHg. Se inició reanimación hídrica con
cristaloides y coloides sin respuesta adecuada, por lo
www.medigraphic.org.mx que se administraron 2 gramos de gluconato de calcio
IV. Se presentó además broncoespasmo severo, por
lo que se inició ventilación manual a presión positiva
y se administraron cuatro disparos de salbutamol por
cánula orotraqueal. Al no mejorar la hipotensión, se
Figura 1: Pieza quirúrgica producto de la resección. Se suspendió la infusión de fentanilo, se procedió a veri-
observa páncreas distal con presencia de una tumoración ficar posibles sitios de sangrado sin hallarse, se decidió
en uno de sus extremos, así como un fragmento de hígado. iniciar infusión de noradrenalina a 0.03 μg/kg/min. Del

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Figura 2: Frecuencia cardiaca y presión arterial

Signos vitales, presión 120

arterial y frecuencia cardiaca
en el transanestésico. 100

80

60

40

20

0
135/85
120/80
119/78
120/76
115/74
110/70
109/60
100/50
90/50
80/40
85/55
80/50
90/60
100/60
100/70
110/60
100/80
100/70
100/80
100/90
100/80
100/70
100/80
Fuente: Los autores.

mismo modo, el broncoespasmo no presentaba mejoría ese tiempo, por lo que incluso muchos eventos pasaron
por lo que se administraron tres disparos de bromuro desapercibidos.5
de ipratropio/salbutamol por cánula orotraqueal y 250 El látex se describe como un fluido lechoso obtenido de
mg de aminofilina IV, incluso se administra adrenalina, los vasos laticíferos del árbol del caucho, Hevea brasiliensis.
dosis de 80 μg a través del tubo orotraqueal, con lo Está compuesto principalmente por cis-1,4-polisopreno, un
que finalmente se logró reversión. Se evidencia en polímero orgánico que le confiere su fuerza y elasticidad,
cavidad abdominal sonda de Penrose (único contacto además de más de 200 polipéptidos, cada uno con un
con látex durante todo el procedimiento), se procede potencial alergénico variable.6
a su retiro. Se aplican 0.7 μg de adrenalina IM, y se Entre los muchos componentes del látex, la proteína
inicia infusión de ésta a 0.03 μg/kg/min, se aumentó heveina es el antígeno responsable de la anafilaxia.
infusión de noradrenalina de forma gradual hasta una Existen quince proteínas alergénicas probadas, identifi-
dosis máxima de 0.10 μg/kg/min con lo que mejora la cadas como Hevb1 hasta la Hevb15, las cuales pueden
tensión arterial. Termina procedimiento quirúrgico. La provocar una respuesta inmune hipersensible.7 Los pa-
paciente se traslada a unidad de terapia intensiva con cientes con alergia a este material tienen una alta tasa
TA de 100/70 mmHg, TAM 80 mmHg, SpO 2 95%, FC de sensibilización a Hevb5 conocida como “proteína
95 lpm (Figura 2) en ventilación asistida, con infusión de látex ácida”, a Hevb6.01 “proheveina” y a Hevb6.02
de fentanilo a 1 μg/kg/h, noradrenalina a 0.5 μg/kg/ “heveina”. Los trabajadores de la salud que presentan
min y adrenalina a 0.03 μg/kg/min. En la unidad de alergia al látex, debido a la sensibilización cutánea a
terapia intensiva mantiene adecuada evolución pos- través de los guantes, muestran altas tasas de sensibiliza-
quirúrgica logrando su alta hospitalaria a los 20 días ción a Hevb5, Hevb6.028 y Hevb7.9 La proteína Hevb1
postquirúrgicos. “factor de elongación del caucho” y Hevb3 “proteína de
partículas pequeñas de caucho”, se consideran alérgenos
DISCUSIÓN muy importantes entre los niños con espina bífida8 o que
cuentan con antecedente de una deformidad urológica
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El primer informe sobre urticaria asociada con caucho de congénita.
látex se describió en 1927 en Alemania por Grete Stern, En las décadas de 1980 y 1990 el mayor uso de guan-
un caso típico de alergia a este caucho por hipersensi- tes para prevenir el contacto con nuevas enfermedades,
bilidad tipo 1.3,4 Los primeros reportes durante actos además del uso del látex en otros objetos produjo un au-
quirúrgicos datan de 1987, en ese momento, la alergia al mento de la demanda de éste, favoreciendo la aparición
látex representaba sólo el 10% de los eventos anafilácticos de cientos de nuevas, y a veces poco reguladas, fábricas.
transquirúrgicos, dado que la anafilaxia por fármacos es De forma paralela, comenzó a aumentar rápidamente la
más común y el látex no era un común denominador en incidencia de reacciones alérgicas leves y graves al látex

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entre los pacientes y los profesionales sanitarios.6 Hoy en la alta similitud de la secuencia de aminoácidos de ésta
día, este elemento está presente en muchos productos ali- y la quitinasa clase 1 contenida en bananos, aguacates,
menticios y médicos. Incluso la Administración de Drogas y kiwis, castaños, etcétera.8 La paciente que se aborda
Alimentos de los EUA (FDA) ha aprobado la aplicación de en el caso clínico aquí presentado presentaba alergia a
látex en aditivos alimentarios (goma de mascar), envases papaya y aguacate.
de alimentos (adhesivos, recubrimientos, antioxidantes) y El caucho de látex natural causa dos tipos diferentes de
dispositivos médicos (dentales, de uso en gastroenterología reacciones alérgicas; la no inmunomediada, y la reacción
y cirugía).7 de tipo I inmediata o inmunomediada.4
La sensibilización al látex puede ocurrir tras el contacto Los mediadores responsables de las reacciones alérgicas
con la piel o las mucosas, tras el contacto con el perito- son:2
neo durante la cirugía, y posiblemente tras inhalación de
partículas en aerosol con látex en sus superficies.6 Como • Mediadores preformados: histamina, proteasas, tripta-
se ha mencionado, muchos artículos de uso médico sa, quimasa, heparina, factor liberador de histamina y
común contienen partículas de látex en sus superficies otras citocinas.
(guantes, sondas, catéteres, tapones de viales), además, • Mediadores neoformados: leucotrienos, prostaglandi-
los antígenos del látex pueden ser inhalados en forma de nas, factor activador de plaquetas.
las partículas volátiles provenientes de guantes de látex
o de polvos industriales utilizados en la fabricación de La histamina es la principal molécula liberada en las
neumáticos.7 reacciones alérgicas y es responsable de una gran parte
La prevalencia promedio de alergia al látex en la de la sintomatología observada, debido al efecto sobre
población general en todo el mundo es de 4.3%.7 Es receptores H1 y H2 presentes esencialmente en los
más frecuente en grupos de población con exposición órganos blanco de la reacción alérgica. Síntomas como
laboral.6 La prevalencia actual de alergia y sensibilización el prurito, la rinorrea, taquicardia y broncoespasmo
al látex, entre los trabajadores de la salud en todo el están causados por la activación de receptores H1,
mundo, es del 9.7 y 12.4%, respectivamente.7 La pre- además, la histamina unida a los receptores H1 estimula
valencia de la alergia oscila en 10% en los trabajadores a las células endoteliales para convertir la L-arginina
de la industria del caucho.6 La mayor prevalencia de en óxido nítrico, un potente vasodilatador.2 Por otra
alergia al látex se encuentra en pacientes con espina parte, los leucotrienos y el ácido 5-HETE son productos
bífida o anomalías congénitas genitourinarias, con una de la vía de la lipooxigenasa que toma como sustrato
prevalencia actual de alergia y sensibilización de 7.2 y el ácido araquidónico de las membranas celulares. El
30.4%, respectivamente.6,7 La sensibilización en estos LTB4 tiene actividad quimiotáctica sobre polimorfo-
pacientes aparentemente se debe a instrumentación nucleares y es un agregante plaquetario, LTC4, LTD4
frecuente sobre el aparato urinario, la zona rectal y el y LTE4 son broncoconstrictores muy importantes, mil
espacio dural, así como a diversas cirugías durante la veces más potentes que la histamina. 2 Las prostaglan-
primera infancia, se ha sugerido incluso que pueden dinas provienen de la acción de la ciclooxigenasa sobre
tener una predisposición genética para la sensibilización el ácido araquidónico, estos mediadores modulan la
al látex.6 Por último, se ha visto una mayor prevalencia de contractilidad del músculo liso y aumentan la per-
alergia al látex en personas con alergias a frutas y semillas meabilidad capilar.2 Finalmente, el factor activador de
(aguacate, kiwi, papaya, melocotón, nectarina, plátano, plaquetas es un derivado directo de los fosfolípidos de
pera, guayaba, fresa, uva, higo, mango, frutos secos, las membranas mastocitarias y provoca un aumento de
castaña, coco, cacahuate), carnes (pescado), verduras, la permeabilidad capilar siendo un potente inductor
legumbres y hierbas de olor (zanahoria, pimiento, oré- de choque.2
gano, salvia, espinaca, alubias, betabel, papa, tomate).6 Sugimoto informó que la reacción alérgica típica al
Los pacientes con alergia a estas frutas tienen un alto látex ocurre dentro de los 30 a 60 minutos después de la
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riesgo de reactividad cruzada y desarrollan una alergia exposición.8 Según el patrón de presentación temporal,
conocida con el nombre de “síndrome del látex-fruta”; el caso de anafilaxia presentado corresponde al del tipo
cuando entran en contacto con productos derivados del unifásico. Se distinguen, según esta característica, tres
látex, de hecho, aproximadamente entre el 30 a 50% de tipos de temporalidad, en primer término, la anafilaxia
las personas con alergia al látex muestran una hipersen- unifásica, que es la más frecuente, caracterizada por un
sibilidad asociada a uno o más de estos elementos.7 La pico sintomático clásico que se resuelve espontáneamen-
proteína Hevb 6.02 se conoce como componente causal te o con tratamiento en los 30 a 60 min siguientes; en
importante en el síndrome “látex-fruta”, esto debido a segundo término, se describe la anafilaxia bifásica, en

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la cual, tras una primera reacción, aparece un periodo

asintomático entre una a ocho horas, seguido de otro pico Tabla 2: Clasificación de la gravedad de las
reacciones de anafilaxia durante la anestesia.1
sintomático sin haber sufrido una segunda exposición al
alérgeno implicado; por último, la anafilaxia prolongada
Grado Manifestaciones clínicas
que tiene una duración mayor de 24 horas de la sinto-
matología.10 Ya que la sintomatología puede reaparecer
con intensidad variable y no predecible, se recomienda I Signos cutáneos generalizados: eritema,
urticaria con o sin angioedema
tener bajo vigilancia al paciente una vez que se haya pre-
II Afectación multiorgánica moderada con
sentado un evento,1 esta última razón es la justificación signos cutáneos, hipotensión y taquicardia,
de que los pacientes que sufren un evento de anafilaxia hiperreactividad bronquial
sean vigilados según el grado de intensidad en la unidad III Afectación multiorgánica grave que
de recuperación postanestésica, piso de hospitalización requiere tratamiento específico vital:
o incluso en la Unidad de Cuidados Intensivos como en colapso, taquicardia, bradicardia, arritmias,
el caso de esta paciente. broncoespasmo
Las manifestaciones clínicas de la anafilaxia pueden ser IV Paro respiratorio o cardiaco
muy variadas, debiendo considerarse diversos diagnósticos V Muerte debida a la falta de respuesta a la
reanimación cardiopulmonar
diferenciales.1 En la Tabla 1 se listan los posibles signos y
síntomas de anafilaxia.
De acuerdo con los sistemas involucrados y la gravedad de los
Durante la anestesia, los síntomas cardiovasculares, síntomas se establecerá la gravedad de la reacción anafiláctica, y de
cutáneos, y el broncoespasmo son los signos clínicos más ello también dependerá el tratamiento.
frecuentes. Las manifestaciones cutáneas son difíciles de
identificar de manera inicial, porque el paciente gene-
ralmente se encuentra cubierto con campos durante el
procedimiento quirúrgico. Los signos respiratorios están la cirugía, la primera sospecha de colapso cardiovascular
minimizados por las propiedades broncodilatadoras de o respiratorio no es la anafilaxia; las complicaciones más
los anestésicos inhalados y la hipotensión farmacológica es frecuentes inherentes a la propia técnica anestésica, por
común, es por esto por lo que el diagnóstico y tratamiento ejemplo bloqueo simpático extenso en la anestesia regional
inicial se retrasa con frecuencia.2 Ciertamente, durante o el broncoespasmo en anestesia general, forman parte
del diagnóstico diferencial y acaban apareciendo primero
como opción diagnóstica.3
En cuanto a gravedad, las reacciones de anafilaxia de
Tabla 1: Signos y síntomas de la anafilaxia.10 tipo inmunomediada son las más graves, causando colapso
cardiovascular en un 50% de las ocasiones.1 De acuerdo
Sistema Síntomas con la gravedad de la clínica, se ha establecido una clasi-
ficación de reacciones de anafilaxia, la cual se reporta en
Piel Enrojecimiento de la piel; urticaria; la Tabla 2.
inflamación de la cara, los labios o la El tratamiento de una reacción anafiláctica transope-
lengua; prurito ratoria se basa en tres pilares: medidas generales, trata-
Respiratorio Aumento de la frecuencia respiratoria, miento de primera línea y tratamiento de segunda línea.1
estridor, sibilancias, disminución de Medidas generales. Constituyen las siguientes: sus-
la saturación de oxígeno, cianosis,
pensión de la administración o contacto con la sustancia
congestión nasal, rinorrea, estornudos
Cardiovascular Taquicardia, hipotensión, dolor en el sospechosa, realizar valoración de aparatos y sistemas
pecho, choque, paro cardiaco (vía aérea, respiratorio, circulatorio), informar al equipo
Náuseas, dolor abdominal, vómitos, quirúrgico de la situación y solicitar ayuda, suspender o
Gastrointestinal
diarrea www.medigraphic.org.mx acortar la intervención quirúrgica, administrar oxígeno al
Neurológico Ansiedad, dolor de cabeza, mareo, 100%, colocar al paciente en posición de Trendelenburg.1
confusión, sentimiento de muerte Primera línea de tratamiento. Consiste en la administra-
inminente ción de adrenalina y fluidoterapia.
Administración de adrenalina. Es el fármaco de
Los síntomas de anafilaxia pueden englobar toda la economía. primera elección en caso de anafilaxia y debe ser ad-
Dentro de los síntomas más graves están los asociados al sistema
cardiovascular y respiratorio. ministrado lo antes posible. El efecto alfa adrenérgico
produce vasoconstricción, que reduce la vasodilata-

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ción periférica, mejora la hipotensión, el eritema, la biente ideal para una investigación clínica. El anestesiólogo
urticaria y el angioedema. El efecto beta adrenérgico debe ser lo más claro posible al interrogar a los pacientes,
provoca broncodilatación, aumenta el gasto cardiaco ya que los datos de ingreso a menudo son insuficientes
y la contractilidad, además de impedir la liberación de para proporcionar información fundamental sobre las
mediadores de los mastocitos y basófilos. Sin embar- comorbilidades del paciente.3
go, en casos como el asma o la medicación con beta El tratamiento preoperatorio de una alergia al látex o una
bloqueadores su administración no suele ser efectiva. sospecha de alergia al látex implica difenhidramina (1 mg/
En caso de reacción grado II 0.01 mg/kg IM, máximo kg cuatro veces al día), ranitidina (2 mg/kg tres veces al día)
0.5 mg y repetir cada 5 a 15 minutos de ser necesario. e hidrocortisona (5 mg/kg cuatro veces al día) administradas
En caso de reacción grado III 50 μg IV, de ser necesa- desde una hora antes de la cirugía a un día después de la
rio iniciar perfusión. En caso de reacción grado IV se operación.9 En este caso, se procedió con la premedicación
puede llegar hasta 1 mg por minuto e iniciar perfusión del paciente de esta forma.
de 4-10 μg/min). La mejor técnica de manejo es la prevención, y la mejor
Fluidoterapia. Durante un evento de anafilaxia, el medida preventiva es la evitación. Más importante aún,
líquido intravascular se extravasa al espacio intersticial los pacientes deben ser conscientes de su condición, para
hasta en un 50% en 10 minutos. Es fundamental la que puedan evitar los productos de látex. También deben
administración de fluidos. Se recomienda reemplazo informar a los que los rodean de su alergia, para casos de
de volumen a 20 mL/kg dentro de los primeros 5 a 10 emergencia.6
minutos,1,4 llegando hasta 50 mL/kg en la primera hora En 1997, la FDA comenzó a exigir el etiquetado en
si es necesario. todos los equipos médicos que contienen látex. Muchos
La segunda línea de tratamiento consiste en la admi- productos combinados que contienen látex no reportan
nistración de glucocorticoides, antihistamínicos, y beta contener látex en sí, por ejemplo, los tapones de goma
agonistas.1 para viales de medicamentos, en ese caso, para disminuir
Glucocorticoides. Impiden la transcripción de los genes el riesgo, se recomienda seleccionar viales de un solo uso
que codifican las proteínas proinflamatorias, aunque su ini- o viales de uso múltiple nuevos (nunca perforados anterior-
cio es tardío. Pueden aliviar los síntomas de larga duración y mente) al dispensar medicamentos a pacientes alérgicos.
prevenir los episodios de anafilaxia bifásica. Se recomienda Otros productos que pueden contener látex, como los
hidrocortisona de 100 a 200 mg IV o metilprednisolona manguitos de presión arterial y los tubos del estetoscopio,
de 50 a 100 mg IV.1 se pueden cubrir con un paño para mantener un entorno
Antihistamínicos H1. Alivian el rubor, la urticaria, el seguro para el paciente.10
prurito y el angioedema, pero no mejoran los síntomas Otro paso útil es programar el procedimiento del pa-
que pueden llegar a provocar la muerte. Se puede usar ciente como el primer caso del día, después de que la
difenhidramina 25 a 50 mg IV o clorfenamina 5 a 10 mg IV.1 sala se haya limpiado a fondo y antes de que exista una
Antihistamínicos H2. Junto a los anti H1 pueden contri- posible contaminación por productos de látex durante el
buir a disminuir los síntomas. Un ejemplo es la ranitidina, transcurso del día.10
en una dosis de 50 mg IV.1
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