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    Hoja de Interconsulta

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    Este documento es una hoja de interconsulta médica para un paciente. Contiene información sobre el paciente como edad y sexo, la especialidad a la que se refiere el caso, el motivo de la interconsulta, el diagnóstico inicial y los detalles del médico evaluador. El médico responderá la interconsulta con una evaluación, diagnóstico y las indicaciones médicas y conclusiones.

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    Hoja de Interconsulta

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    Este documento es una hoja de interconsulta médica para un paciente. Contiene información sobre el paciente como edad y sexo, la especialidad a la que se refiere el caso, el motivo de la interconsulta, el diagnóstico inicial y los detalles del médico evaluador. El médico responderá la interconsulta con una evaluación, diagnóstico y las indicaciones médicas y conclusiones.

    Descripción original:

    HHHHHH

    Título original

    HOJA DE INTERCONSULTA

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    Este documento es una hoja de interconsulta médica para un paciente. Contiene información sobre el paciente como edad y sexo, la especialidad a la que se refiere el caso, el motivo de la interconsulta, el diagnóstico inicial y los detalles del médico evaluador. El médico responderá la interconsulta con una evaluación, diagnóstico y las indicaciones médicas y conclusiones.

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    RED DE SALUD H. A. Y.

    YUNGUYO

    HOJA DE INTERCONSULTA
    PACIENTE: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    EDAD: ………………………………………….. SEXO: F M FECHA: / /


    ………………………… …………………… ………………………

    ESPECIALIDAD:
    MOTIVO DE INTERCONSULTA:
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    DIAGNOSTICO:
    -
    -
    -
    -
    -
    _____________________________________________________________________________

    MEDICO EVALUADOR:

    NOMBRE COMPLETO:
    CMP: _________________________________________

    FIRMA Y SELLO:
    RESPUESTA DE LA INTERCONSULTA

    EVALUACIÓN:
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    DIAGNOSTICO: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    INDICACIONES MEDICAS Y CONCLUSION: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    ______________________________________________________________________________________

    MEDICO EVALUADOR:
    NOMBRE COMPLETO:
    CMP: RNE:
    RED DE SALUD H. A. Y.
    YUNGUYO

    FIRMA Y SELLO: ………………………………………………………………………………………

    FECHA Y HORA:

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