CRECIMIENTO Y DESARROLLO

CLASE 1
¿Por qué estudiar crecimiento y desarrollo?
Para identificar el crecimiento patológico
Para reconocer y diagnosticar desviaciones significativas del crecimiento normal
Para planear la terapia o tipo de tratamiento más adecuado
Para determinar la ejecución de la terapia: hablamos de términos de tiempo

Conceptos básicos de C&D:

CRECIMIENTO: En biología es un aumento de tamaño o masa. Procesos biológicos que hacen que la materia
se haga más grande. como resultado del crecimiento, el tamaño y la forma del cuerpo van cambiando
progresivamente.
Involucra tres fenómenos:
1. HIPERPLASIA: aumenta número de células, síntesis y cantidad de DNA y síntesis y cantidad de proteínas.
El tamaño celular permanece relativamente constante.
2. HIPERTROFIA: aumenta tamaño celular, síntesis y cantidad de proteínas. El número de células y
cantidad de DNA permanecen constantes.
3. ACRECION: aumenta sustancia intercelular. el número y tamaño de las células permanece constante.
Todos ocurren durante el crecimiento.
EL CRECIMIENTO ES UN FENOMENO DE TIPO ANATOMICO Y CUANTITATIVO: se puede ver y
medir, en unidades de medida sobre unidades de tiempo. (Cm, mts, kg sobre días, meses o años)
DESARROLLO: secuencia organizada de eventos o sucesos que ocurren desde antes del nacimiento hasta el
estado adulto. Ocurren en forma simultánea y continua. Muchas veces se superponen unos con otros, asi como el
crecimiento.
EL DESARROLLO ES UN FENOMENOS DE TIPO FISIOLOFICO Y CUALITATIVO: tiene que ver
con las funciones y de cualidades. El desarrollo conlleva a la especialización.
Se puede ver en dos conceptos diferentes:
1. Biológico: ejemplo, cuando un diente tiene que pasar por todos los eventos histofisiologicos y va pasando a
histodiferenciacion, y demás estadios se puede considerar DESARROLLO.
2. Comportamiento: adquirir el comportamiento esperado por la sociedad, desde el punto de vista intelectual,
social, moral, emocional y motriz.
CONCLUSION C&D: Son términos súper ligados pero no son sinónimos, son cambios morfológicos,
fisiológicos y psicológicos.
MADURACION: cambios cualitativos que ocurren con la edad,
tenemos que involucrar el concepto “tiempo”. Maduración
proceso o progreso y madurez es un estado.
Es cuando un órgano o tejido ha completado su crecimiento y
desarrollo y están realizado sus funciones óptimamente.
Relacionarlo con el tiempo.
- Crecimiento y maduración están relacionados pero mientras
el crecimiento se enfoca en la talla o tamaño alcanzado en un
momento determinado. La maduración se enfoca en el
progreso.
 DIFERENCIACION: es el cambio que hacen las células o tejidos durante el desarrollo en el cual pasan de una
forma más simple o general a una más especializada.
Solo ocurre en la vida prenatal, es un prerrequisito para el desarrollo, es un cambio de CALIDAD O TIPO.
TRANSLOCACION: cambio de posición. Asas intestinales entran en el abdomen entre la semana 9 y 12 de vida
intrauterina.

PATRON: es la manera como se lleva a cabo el crecimiento y desarrollo. Se estudia a través del tiempo y no en
un momento determinado. EJEMPLO: las proporciones del cuerpo, el patrón de crecimiento de los tejidos del
cuerpo.

Scammon (1930): estudió en cadáveres los pesó y midió. Empezó a medir todos los órganos y estructuras del
cuerpo humano. Dijo que agrupar todas las partes del cuerpo en 4 grupos. Y empezó a mirar cómo crece las
diferentes partes del cuerpo.

La base de cráneo sigue el crecimiento neural.

El maxilar superior y mandíbula siguen el crecimiento general.
- LAS CURVAS DE SCAMMON UN CRECIMIENTO CORPORAL POSTNATAL DIFERENCIAL,
ES DECIR QUE OCURRE EN DIFERENTES AREAS Y TEJIDOS DEL CUERPO, EN VARIOS
MOMENTOS Y A DIFERENTE VELOCIDAD.

VARIABILIDAD: no todos somos iguales. La variabilidad es más bien la norma y no la excepción.

Clínicamente es importante clasificar, no hay que exagerar.

NORMALIDAD: lo que es habitualmente esperado, es comúnmente visto o típico.

CLASE 2

CRECIMEINTO DIFERENCIAL
Cuando se habla de la cara, quiere decir que se comienza a crear muy temprano, desde la 4ta semana se comienza a crear
la vida
En la formación intrauterina lo que tenemos de la 1era hasta la 8ava embrión – 9na hasta antes de nacer es feto y después
de nacer es neonato
Aparato branquial pero como no tenemos branquias, se le dice aparato faríngeo
Lo compone:
1. Arcos branquiales (4)
2. Surcos branquiales (4)
3. Bolsas branquiales (5)
4. Membranas branquiales (6)
ARCOS
Cada arco es un núcleo del mesodermo cubierto internamente por endodermo y externamente por ectodermo
Hay 6 arcos, pero los mas importantes son los 4 primeros
Cada arco va a originar:

- Músculos
 - Nervios
- Óseo
- Arterias

1ER ARCO: Arco mandibular

Está constituido por dos engrosamientos prominencia maxilar y prominencia mandibular
Componentes óseos a lo que le dan origen:
Maxilar:

- La premaxila
- Maxilar
- Hueso cigomático
- Escama del temporal

Mandibular: Carilago de meckel

1. Parte posterior:
- Martillo
- yunque
- Cuadrado
2. Parte media:
- Ligamento anterior del martillo
- Ligamento esfenomandibular
3. Parte anterior:
- Mandíbula

2NDO ARCO: Hioideo

Tiene un cartílago de reitcher
Parte posterior:

- Estribo (apófisis estiloides o proceso estilohioideo)

Media:

- Ligamento estilohioideo

Anterior:

- Superior y asta menor hioides

3ER ARCO: no tiene nombre

Porción interior y asta mayor hioides
4-6 ARCO
Se van a formar cartílagos laríngeos

- Tiroides
- Cricoides
 - Aritinoides
- Cornoides
- Congiforme

COMPONENTES MUSCULARES:
1. 1er arco: músculos masticatorios
2. 2ndo arco: músculos fáciles
3. 3er arco: probablemente constrisctores
4. 4 – 6 arco: cricotiroidea, constrictores de la faringe, intrínsecos de la laringe
NERVIOS
1. 1er arco: V par craneal – trigémino
2. 2ndo arco: VII par craneal – facial
3. 3er arco: IX (9) par craneal – glosofaríngeo
4. 4 a 6 arco: X (10) par craneal – vago
IRRIGACIÓN
1. 1er arco: arteria maxilar
2. 2do arco: arteria hioidea y estapedial
3. 3er arco: arteria carótida interna
4. 4-6 arco: Arteria subclavia derecha y aorta

BOLSAS O SACOS
Son 5 bolsas
Son evaginaciones de endodermo a lo largo de las dparedes laterales del intestino anterior
1. Bolsa: se expande y forma la cavidad timpánica Las importantes de saber
2. Bolsa: amigdala palatina (fosa amigdalina)
3. Bolsa: grandila paratiroides inf y el timo
4. Bolsa: glandula paratiroides sup cuerpo ultimobranquial
5. Bolsa: es rudimentaria

SURCOS
Son 4 surcos a cada lado del cuello
Contribuyen a la formación del contorno liso del cuello
Solo persiste el primero como el conducto auditivo externo

MEMBRANAS
Son 6, solo persiste la primera y origina la membrana timpánica
Se une ectodermo de surco con el endodermo de la bolsa
DESARROLLO Y FORMACION DE LA CARA
Día 28-30 tenemos la prominencia cardiaca, el aparato faríngeo, esto tiene tamaño de la cabeza de un alfiler, mide 1 mm y
medio, tiene el espesor de una hoja de papel
Embrión 4 semanas: aquí conocemos al estomodeo que es la boca primitiva, inicialmente está cubierto por la membrana
bucofaríngea y se rompe entre la semana 4ta a 5ta y hace un intercambio en el líquido amniótico
Embrión 3- 5 semanas: va empezar a aparecer una pequeña depresión que se llama placoda olfatoria o nasal
Embrión 4 – 5: las placodas nasales se empiezan a hundir entonces ya se le llama fositas nasales
Embrión 5-6 semana: la fosita se hace mas profunda y los tejidos alrededor se hacen mas grandes
De la mitad hacia dentro se va a llamar procesos nasales interno y de la otra mitad se llama proceso nasal externo
Embrión 6- 7 semana: entre el proceso nasal externo y la prominencia maxilar hay una división por el surco. Esta es
super clave porque se forma el segmento inter maxilar se va a dar por la fusión de procesos nasales internos y procesos
maxilares. El segmento maxilar interno va a dar origen a 3 elementos: componente labial, maxilar, palatino
Labial: surco subnasal y línea media del labio superior
Maxilar: premaxila del maxilar superior que aloja los cuatro incisivos superiores
Palatino: paladar primario
Embrión 7-8 semana: comienza la etapa fetal. La cara comienza a cambiar y tiene una posición más erguida las orejas
ascienden, los ojos llegan a la línea media
Embrión 8-10 semanas: tenemos estructuras mucho mas desarrolladas, es como pulir cosas

MALFORMACIONES

CLASIFICACIÓN
1. Craneales
2. Faciales
3. Craneofaciales
Pueden ser sindrómicas como no sindrómicas
MALFORMACIONES CRANEALES NO SINDROMICAS
Craneosinostosis: cierre temprano de una o mas de una de las suturas mayores del cráneo

MALFORMACIONES FACIALES
Quistes: cuando no se da la unión de manera correcta y quedan restos epiteliales

CLASE 3
FORMACIÓN DE LA LENGUA
La lengua anatómicamente se divide
2/3 anteriores (bucales)
1/3 posterior (faríngeo)
Se divide porque cada uno tendrá origen diferente
Al final de la 4ta semana en el piso de la boca primitiva aparece un agujero que se llama el foramen ciego, por delante de
este aparece una elevación que se llama tubérculo impar y a los lados aparece otras dos protuberancias que se llaman
protuberancias linguales laterales, todo esto proviene del primer arco
En la lengua adulta no queda el tubérculo impar, este desaparece
El tercio posterior: las protuberancias del segundo arco (copula) van por detrás del agujero ciego y la eminencia hipo
branquial del tercer arco sobrepasa
Una vez que tenemos formada la lengua, el limite anatómico en que nos demarca hasta donde viene un tercio y el otro, es
la V lingual, a veces se marca y a veces no.
Esa V se ve es por las papilas caliciformes porque tienen forma de cáliz o copa
Cuando la lengua se une forma el surco medial de la lengua externamente y por la parte interna en tabique fibroso medial
Se comienza a unir de atrás hacia adelante
Las papilas comienzan a formarse alrededor de la 8va semana y se forman de la siguiente manera:
1. Caliciformes y foliadas
2. Fungiformes
3. Filiformes (periodo fetal)
INERVACIÓN

- Trigémino
- Glosofaríngeo
- Hipogloso
- Vago

Tiene nervios sensitivos y motores

SENSIBILIDAD
Vago (parte posterior) NO ES MUY
Glosofaríngeo (en la mitad, pero más anterior) IMPORTANTE

Lingual (anterior)
MALFORMACIONES DE LA LENGUA

- Macroglosia: lengua grande

- Microglosia: lengua pequeña
- Anquiloglosia: se forma el frenillo lingual como en la punta de la lengua y no permite el movimiento
 - Lengua hendida o bífida: queda en dos partes, se divide
- Quistes: epitelio que se quedó o no se logró degradar, entonces al momento de la unión de otros tejidos, queda
un quiste en los bordes de la lengua
FORMACIÓN DEL PALADAR
El paladar se desarrolla a partir de dos primordios:
El paladar primario
El paladar secundario
Se forma entre la 5ta -12ava semanas
La semana critica es; el final de la 6ta y principios de la 9na

ORIGEN DEL PALADAR PRIMARIO

El origen ocurre entre la 6-7 semana, se da en el segmento intermaxilar (procesos nasales internos con procesos maxilares)
ORIGEN DEL PALADAR SECUNDARIO
Se da en las crestas palatinas ya que sale unas prolongaciones de los procesos maxilares (6ta semana) la dirección esta
como clavada hacia la lengua
Entre la 7 – 8 semana cambian totalmente de dirección porque toman una posición horizontal, sin embargo, aun no se han
unido. Para que esas crestas palatinas cambiaran de dirección es porque la carita dejó de estar agachada y la fuerza de
gravedad ayuda a que descienda y se acomode mejor
9-12 semana ya está formado entonces nos genera ya la división entre cavidad nasal y bucal
Las crestas palatinas se fusionan entre ellas en la línea media, en la parte posterior y la parte superior con el tabique nasal
En la parte posterior no se osifican para crear
El que define el limite entre paladar primario y secundario es el agujero incisivo
El que define las crestas es la sutura media palatina

FACTORES EN EL DESARROLLO PALATINO NORMAL

 MALFORMACIONES DE LABIO Y PALADAR
Fisuras o hendiduras de labio y paladar

LABIO HENDIDO
Fusión incompleta naso medial con los procesos maxilares
Migración inadecuada de las células de la cresta neural
PALADAR HENDIDO
Fusión incompleta de los procesos nasales internos y procesos maxilares (fisuta paladar primario)
Migración incompleta de las células de la cresta neural
PALADAR HENDIDO
Fusión incompleta de las crestas palatinas laterales fisura paladar secundario
Migración incompleta de las células de la cresta neural
INCIDENCIA LPH

Mayor incidencia en hombres

Mayor incidencia unilateral
Mayor frecuencia lado izquierdo
28% sindrómico
72% no sindrómico

TRATAMIENTO
Para poder operarlo se tiene que cumplir la regla de 10:
10 semanas de nacido
10 gr de hemoglobina
10 libras de peso
Las cirugías se llaman:

- Queilorrafia: cirugía del labio se hacen maso a los 3 meses de nacido pero debe cumplir la regla de 10
- Palatorrafia: cirugía del paladar maso a los 9 meses de nacido

CLASE 4
DIFERENCIACIÓN DE LAS ESTRUTURAS DE SOPORTE
HUESOS Y MUSCULOS FACIALES Y CRANEALES

1. Musculo esquelético: se inserta en los huesos del esqueleto. Es voluntario

La célula esquelética, es alargada, cilíndrica y tiene varios núcleos
2. Musculo liso: forma las paredes de las vísceras y de los vasos sanguíneos. Es involuntario
La célula con forma de huso, uninucleada
3. Musculo cardiaco: rojo como el musculo esquelético, pero es involuntario,
La célula es alargada, cilíndrica y ramificada; uninucleada
MUSCULOS FACIALES Y CRANEALES
FACIALES

- Expresión de emociones
- Mantiene postura de estructuras faciales
- Estabilización mandibular durante la deglución infantil y masticación del paciente desdentado

MASTICATORIOS

- Postura mandibular
- Movimientos mandibulares
- La acción de estos músculos tiene efecto en el desarrollo de los maxilares

PORTALES

- Lengua, paladar blando, pilares faríngeos, faringe propiamente dicha y la laringe

- Llevan a cabo los reflejos más importantes: deglución y mantenimiento de vía aérea
Histogenesis y morfogénesis
Células del mesodermo paraxial > premioblastos > mioblastos > miotubulos miofibrillas

MUSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL

Se da en 5 etapas según Raymond y gasser y se divide en dos capas: superficiales y profundas
Cara superficial
1. Lamina temporal
2. Lamina occipital
3. Lamina cervical
4. Plastima occipital
5. Lamina mandibular
6. Lamina infraorbitaria
Capa profunda
Complejo digástrico posterior > estapedial o del estribo vientre posterior del digástrico, estilohiodeo tendón de digástrico
ETAPA 1
Se empieza a ver en un embrión de 6 semanas (4,2 – 6,5 mm aprox)
Mesénquima del 2ndo arco
El mesénquima del segundo arco (hioideo) rodea el nervio facial a nivel de la placoda epibranquial del segundo arco. La
hoja muscular se despliega en forma de abanico desde el cuello.
ETAPA 2
Embrión entre 7 y 8.5 (8-20 mm aprox)
Masas premusculares faciales
Se divide en superficiales y profundos. En anteriores y posteriores
Se desarrolla lamina occupital superficial la parte se divide entre anteriores y posteruires y sigue lo de aaurica profunsa
ETAPA 3
Diferenciacion de los musculos faciales embrio entre 8

Osificicacion intramembranosa está sometido a tensión

Osificación endocondral está sometido por presión