Guía #10 Manejo de Drenajes Quirúrgicos 2023-1

DEPARTAMENTO DE CIENCIA DE
LA VIDA Y DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
DOCENTE DE PRÁCTICA: Mg. Maritza Lopez Jibaja
GUÍA DE TALLERES PRÁCTICO

CURSO: ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
2023 - I
GUÍA DE PRÁCTICA DE PROCEDIMIENTO N° 10
MANEJO DE DRENAJES QUIRÚRGICOS
Logro del aprendizaje Al finalizar la sesión, el estudiante conocerá el manejo de los
drenajes en paciente post quirúrgicos.
MATERIALES
Materiales de practica Materiales del estudiante/guía
Detalle Cantidad Detalle Cantidad

Drenajes (laminares, tubulares y a 01 EPP 01
presión negativa)
Elementos de simulación Guía de Practica 01
Cuaderno de notas 01
Lápiz/Lapicero 01
PROCEDIMIENTO
Los drenajes son sistemas destinados a eliminar o evacuar colecciones serosas, hemáticas, purulentas o
gaseosas desde los distintos tejidos al exterior. Por tanto, reducen el riesgo de complicaciones clínicas y aceleran
la recuperación al eliminar espacios muertos así previenen la necrosis tisular y reducen la inflamación en el
postoperatorio. Con el uso de los drenajes se previenen también las infecciones locales o generalizadas por
acumulación de bacterias y la compresión sobre tejidos u órganos adyacentes.
Finalidad de los drenajes:

Profiláctico o preventivo , Terapéutico
Según el mecanismo de actuación:
-Pasivo (rebosamiento) Penrose, kher, tubular artesanal
-Activo (aspiración) redon, blake y tubo de torax (alta aspiración)
MATERIAL:
-Gasas estériles, -Bolsa para residuos -Guantes no estériles -Guantes estériles -Paños estériles
-Esparadrapo o apósito adhesivo -Suero fisiológico -Solución antiséptica
-Instrumental necesario: pinzas de disección, pinzas kocher, tijeras estériles/no estériles, aguja imperdible.
-Hoja de bisturí (en caso de extracción de drenaje o movilización de multitubo)
-Registros, para balance hídrico estricto de los egresos del drenaje.
-Contenedor de objetos punzantes.
DRENAJES PASIVOS
Drenaje de Penrose: Es un sistema de drenaje quirúrgico PASIVO abierto que se coloca en la línea de incisión
para el drenaje de heridas. Consiste en una banda de goma blanda o tubo de silicona se coloca en el área de la
herida para facilitar el drenaje. Por acción de la gravedad sale el líquido de drenaje que se recoge o colecta sobre
un apósito o bolsa.
Drenaje Tubo-T Kehr: Se utiliza en la mayoría de los pacientes que han sido sometidos a cirugía de la vesícula
biliar Se trata de un tubo blando en forma de T de diferentes calibres. Sus extremos más cortos sirven para
canalizar la vía biliar, el extremo más largo sale al exterior a través de la pared abdominal por medio de una
incisión. Permite el drenaje de la bilis al exterior, es un drenaje pasivo que actúa por gravedad y drena a una bolsa
de recolección.
PROCEDIMIENTO:
- Preparar el material .
- Informar al paciente.
- Lavado de manos y colocación de guantes no estériles y todo el equipo de EPP necesario.
- en el caso de no presentar bolsa colectora, Retirar el apósito usando suero fisiológico si estuviera muy adherido
a la piel.
- Observar el aspecto de la herida, punto de salida del drenaje, aspecto y cantidad de exudado y permeabilidad.
- Preparar el campo estéril con el material necesario para la curación y colocación de guantes estériles.
- Limpiar la zona alrededor del punto de inserción, desde dentro hacia fuera con gasas estériles con suero
fisiológico, secar y aplicar antiséptico.
- Realizar la colocacion de la nueva bolsa colectora, revisando el ancho del orificio , antes de quitar el
autoadhesivo.
- Finalmente fije la bolsa.
Al finalizar el proceso:
- Recoger el material, Retirarse los guantes, Lavarse las manos, Anotar en el registro de enfermería.
Para los tipos de drenaje pasivo: se retirara el contenido de la bolsa cada seis horas, o de libre demanda en caso
se llene de contenido.
DRENAJES ACTIVOS:
Drenaje Jackson Pratt: También llamado comúnmente, drenaje tipo PERA, su sistema es cerrado que aplica
presión de succión continua a una herida a través del uso de un bulbo flexible que no sólo proporciona succión a
la herida, sino que también sirve de reservorio para los fluidos retirados. Una vez que el bulbo o deposito está
lleno, puede ser retirado y limpiado, para ser utilizado de nuevo.
El drenaje Hemovac: Se utiliza para eliminar los líquidos que se acumulan en una zona del cuerpo. Se trata de
un dispositivo circular conectado a una sonda. Un extremo de la sonda irá en el interior de la herida o incision
quirúrgica. El otro extremo se conecta al dispositivo. Va sujeto con puntos de sutura para eitar su movilización y
salida, es plano y genera una succión en la sonda. A medida que se llena de líquido, el dispositivo se expande. Lo
habitual es que haya que vaciarlo cuando esté lleno hasta la mitad, aproximadamente cada 4 horas.
PROCEDIMIENTO
Para el cambio de contenedor:

- Pinzar el drenaje.
- Vaciar el contenido del fuelle a la bolsa y pinzar (blake)
- Realizar vacío en caso de drenaje aspirativo y comprobar permeabilidad.
- Despinzar drenaje.
Lo primero es lavarse bien las manos con agua y jabón. A continuación hay que quitar el tapón de la parte de
arriba del drenaje y vaciar el líquido en un vaso medidor. Limpia a continuación el tapón con una gasa y alcohol.
Luego, comprime el dispositivo hasta que recupere su forma plana ( ahi el sistema se le considera que esta en
PRESION NEGATIVA) y vuelve a poner el tapón en su sitio. Si lo has hecho bien, el drenaje no empezará a tener
volumen hasta que se llene de nuevo de líquido ( AL ESTAR LLENO SE EXPANDERÁ Y EL SISTEMA
CAMBIARA A PRESION POSITIVA) Y es un aviso que el personal de enfermeria lo debe de evacuar su
contenido.. Asegúrate de que el tubo no está torcido o doblado para que el líquido pueda llegar sin problemas
Ahora debes anotar el registro de líquido vaciado en el vaso medidor con la fecha y la hora en la que lo hayas
hecho. Se descartara el contenido en el deposito de residuos biologicos o en el lavadero de material contaminado.
Realizar lavado de manos.
En caso de retirada del drenaje: LO REALIZA EL PERSONAL MEDICO.
- Quitar el vacío del sistema colector.
- Retirar punto de sutura que sujeta el drenaje.
- Tirar suavemente del drenaje deteniendo la maniobra si se encuentra alguna resistencia y observar que el
catéter del drenaje ha salido íntegro.
- Desechar el drenaje en la bolsa de residuos.
- Observar el orificio de salida, si drena algún tipo de exudado, valorar.
- Limpiar la zona con antiséptico.
- Colocar apósito con gasas estériles y en caso de drenaje abundante colocar
bolsa colectora.
DRENAJE TORÁCICO.
- Fijar el tubo de tórax a la piel del paciente mediante esparadrapo, cerciorarse de que el tubo no presenta
acodaduras y no obstaculiza los movimientos
del paciente.
- Vigilar que no haya fugas de aire en el sistema de drenaje, así como el nivel de agua en las cámaras, rellenarlas
si fuera preciso.
- Mantener una intensidad de aspiración suave ( si está indicado)
- Valorar movilidad del líquido de la cámara de seguridad con los movimientos respiratorios del paciente, indicativo
de la persistencia o no de aire en la pleura.
- Tener siempre a mano dos pinzas de clamp por si se produce cualquier desconexión y mantener siempre el
sistema de drenaje por debajo del nivel del tórax.
-El sistema se cambiará cuando esté lleno, previo correcto pinzamiento del tubo de tórax.
La retirada del drenaje la realizará el facultativo que a su criterio instaurará un punto de sutura o un apósito
oclusivo.
CONCLUSIONES:
Es fundamental el conocimiento por parte de los profesionales de enfermería de los cuidados destinados al
manejo, control y curas del paciente portador de drenajes y poder detectar rápidamente complicaciones que
pudieran existir como hemorragias, infecciones, pérdida excesiva de líquidos, arrancamientos involuntarios y
dehiscencias de la sutura.
REFERENCIAS
• https://www.tuasaude.com › drenajes-quirurgicos
• https://www.elsevier.es › es-revista-nursing-20-articulo-gu..
• https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2016/06/Drenajes.pdf
• https://hospital.uillinois.edu/es/primary-and-specialty-care/otorrinolarigologia/cirugia-para-cancer-de-
cabeza-y-cuello/tratamientos-quirurgicos/cuidado-despues-de-la-cirugia-drenajes
• https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000038.htm

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