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    Avila Castro Maria Clara

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    omar doñu hernandez
    Este documento es un informe médico sobre una paciente de 37 años que se sometió a una colecistectomía abierta bajo anestesia combinada. La paciente recibió medicamentos preanestésicos, monitoreo durante la cirugía y una técnica anestésica que incluyó bloqueo peridural, bloqueo subaracnoideo y sedación. La cirugía duró 1 hora y 25 minutos y la anestesia 2 horas y 5 minutos. La paciente fue trasladada a cuidados posanestésicos con efectos residuales de la anestesia regional y

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    Este documento es un informe médico sobre una paciente de 37 años que se sometió a una colecistectomía abierta bajo anestesia combinada. La paciente recibió medicamentos preanestésicos, monitoreo durante la cirugía y una técnica anestésica que incluyó bloqueo peridural, bloqueo subaracnoideo y sedación. La cirugía duró 1 hora y 25 minutos y la anestesia 2 horas y 5 minutos. La paciente fue trasladada a cuidados posanestésicos con efectos residuales de la anestesia regional y

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    avila castro maria clara

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    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

    DELEGACION ESTATAL EN HIDALGO


    HOSPITAL GENERAL DE ZONA NÚMERO 8, CIUDAD SAHAGÚN, HIDALGO.
    13- JUNIO -2022 AVILA CASTRO MARIA CLARA
    13:35 hrs. 75988042132F1984OR
    NOTA TRANS Y POST ANESTESICA
    Femenina de 37 años de edad, a quien se le realiza Colecistectomia abierta bajo mixto (Bloqueo peridural
    más bloqueo subaracnoideo) más sedación.
    Premedicación: Metoclopramida 10mg IV+ Midazolam 1 mg IV, Fentanilo 50 mcg IV,
    Monitorización tipo I con cardioscopio, baumanómetro y oxímetro de pulso, PA 127/74 mmHg., PAM 91, FC
    96 X´, SpO2 100 %, FR 14 X´, Temperatura 36.5 ºC.
    Técnica anestésica: Bloqueo regional (Bloqueo peridural más bloqueo subaracnoideo) más sedación.
    Se coloca paciente en decúbito lateral izquierdo se realiza asepsia y antisepsia de la región dorsolumbar, se
    coloca campo estéril hendido se infiltra habón dérmico a nivel de L3-L4 con lidocaína simple al 2% 40 mg.,
    posteriormente punción con aguja tuohy calibre 17 hasta espacio peridural pitkin positivo, posteriormente se
    introduce aguja whitacre calibre 25 hasta espacio subaracnoideo se observa salida de líquido cefalorraquídeo
    de características macroscópicas normales se deposita bupivacaína hiperbárica 10 mg + fentanilo 25 mgr., se
    retira aguja whitacre y se coloca catéter peridural sin complicaciones, se obtiene bloqueo motor y sensitivo
    nivel T4, latencia 5 minutos.
    Transanestésico: con signos vitales estables PA 112/54mmHg, PAM 69, FC 69´, FR 14 X´, SpO2 al 100 %,
    Temperatura 36.5 ºC, (Ver hoja transanestésica).
    Medicación complementaria: Dexametasona 8 mg IV, Diclofenaco 75mg IV + Metamizol 1gr IV + Fentanilo
    50 mcg., IV en dosis total 100 mcgr, Efedrina 15mg IV en dosis fraccionada, ondansetron 8mg IV
    Fluido terapia con solución Hartman % 1100 cc + Solucion salina .9% 50 cc
    Ingresis 1550 Egresos 1500 cc BHT +50
    Sangrado: 100 cc aproximadamente.
    Diuresis cc.
    Analgesia postquirúrgica: buprenorfina 150mcgr SC + 150 mcgr en 100 cc de solución salina .9%
    Al termino de procedimiento quirúrgico pasa a unidad de cuidados postanestésicos con efectos residuales
    de anestesia regional con Aldrete de 9, EVA 0/10, RAMSAY 2, RASS 0, con los siguientes signos vitales PA:
    130/47 mmHg, PAM 95, FC 72 X´, FR 16 X´, Temperatura 36.5ºC, Sp O2 al 100 % en donde se continuara
    vigilando la hemodinámica, estado neurológico, función metabólica-renal, hematoinfecciosa, digestiva, y
    función respiratoria con apoyo de oxígeno por puntas nasales a 3 lts., por minuto, hasta su recuperación
    completa de la anestesia regional, momento en el cual pasara a piso a cargo de médico de guardia del servicio
    de cirugía general.
    Tiempo quirúrgico: 1 hora 25 minutos.
    Tiempo anestésico: 2 horas 5 minutos.
    Pronóstico reservado a evolución.
    Familiares informados ampliamente.

    Dra Diana Arellano Palacios


    Matricula: 98356893

    R1ANESTESIOLOGIA OMAR DOÑU

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