PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL:

Paciente Gestante, Obesidad - Anemia

 PRESENTACIÓN DEL CASO

Nombre: Z.Y.G
Servicio: Materno
N° Cama: 04
Lugar de Nacimiento: Lima
Edad: 26 años
Sexo: Femenino
Fecha ingreso: 05/02/2022
Fecha de salida: 06/02/2022
Nivel socioeconómico C

2
 PRESENTACIÓN DEL CASO

Relato de la Enfermedad

 Paciente refiere cansancio, estreñimiento, desmayos

esporadicos y dolor en el pecho, desde hace 3 días

ANTECEDENTES

 Enfermedades Hereditarias: NIEGA

 Antecedentes clínicos/quirúrgicos:
NIEGA
 Alergias: NIEGA
 Hábitos nocivos: ALCOHOL
ESPORÁDICAMENTE

3
 PRESENTACIÓN DEL CASO

Función vital

05/02 06/02

Temperatura Axilar: 36º C 36.9º C

(36-37 0C)
Pulso: 82´m 81´m
(60-80 ´m)
P. Arterial: 95/70 142/92
(120/80 mmHg) mmHg mmHg
F. Respiratorio:
(15-20 ´m) 20m 18´m
Saturación:
(>95%) 98% 98%

Interpretación

4
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL: Análisis de la composición corporal
DATOS ANTROPOMÉTRICOS: VALORES

Peso Actual: 98 Kg
Talla Actual: 160 cm
Interpretación
Peso Pregestacional: 89 kg diagnóstica del
Semana gestacional 24 ss análisis de la
composición
IMC 34.7 Kg/m2
corporal
Dx Obesidad (Alta ganancia de Paciente
peso) gestante…………………
.
IMC Peso (kg)
Talla (m) / Talla (m)
Peso Actual: 98 Kg 89 kg
Talla: 160 cm 1.60 m / 1.60 m = 34.7
Peso Ideal Fórmula: T2 x 20,9 = 53.5 Kg

Peso Corregido Fórmula: PI + (P.A –P.I) x 0,35

5
53.5 Kg + (98 - 53.5 ) x 0.35 = 69.1 Kg
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL: Bioquímico
EXAMENES 04/02/22
Resultados de Laboratorio
HEMOGRAMA COMPLETO
Hb (g/dL)
V.N 13.5-18 g/ dL 10,4
Interpretación
Interpretación diagnóstica del análisis
VCM fL
V.N. 80-97 fL 89.9 bioquímico
Interpretación
HCM
Paciente gestante de 26 años presenta
V.N. 27-34 pg 32.2 ………………..
Interpretación
Hto (%)
V.N 36-48.7% 34,5
Interpretación
Monocitos (mm3)
V.N. 0-0.9 0.3
Interpretación
Eusinófilos (%)
V.N. 0-0.7% 0.2
Interpretación
Basófilos (%)
V.N. 0-2% 0.2
Interpretación
Plaquetas (mm3)
V.N. 150.000-450.000 mm3 241.000
Interpretación

Formato elaboradoJ. por:

Fuente: Alvarado Nutr. Natali
Semiología Huzco Ruttide pruebas de laboratorio. 3ª edición. Perú. 2019
e interpretación 6
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL: Bioquímico

Fármaco Concentracion Vía Dosis Interacción

Furosemida 40 mg VO 1 Diario

ClNa 0.9% 1000cc EV c/u

Sulfato ferroso 10mg VO 2 tabletas diarias

¿Qué interacciones notas aquí?

Comenta

7
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL: Clínico

Sistema Estados observados Causas

Sano Anormal
Pelo quebradizo ----------------------------
Ojos X Palidos ----------------------------
Encías X ---------------------------- ----------------------------
Dientes X ---------------------------- ----------------------------
Lengua X ---------------------------- ----------------------------
Piel Piel deshidratada

Mucosas __________________
Uñas X palidas
Músculo Flacidez en brazos y piernas
esquelético,
adiposo

Paciente gestante de 26 años presenta…..

8
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL: Dietético

Historia alimentaria
• Intolerancia y/o alergia a algún alimento: Niega
• Exclusión de alimentos por razones personales
o religión: --
• Frutas y verduras: No le agradan las verduras
• Actividad física y/o ejercicio (tiempo) : Nada de
actividad física
• Complementos nutricionales y/o fármacos
consumidos: Niega
• Hábitos nocivos (alcohol, cigarro, drogas):
Alcohol y cigarros esporádicamente
• Adicional: Paciente refiere tener preferencia
alimentaria por las pastas, queso y consumo de
cremas. (mayonesa, mostaza) y frituras.

9
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL: Dietético
GRUPO DE ALIMENTOS ALIMENTOS CANTIDAD FRECUENCIA
Arroz Blanco 1 1/2 taza Diario
Pan Blanco 2-3 Unid Diario
Cereales y derivados
Frejol y alverjita partida 1 taza 1 vez x semana
Avena y quinua 1 -2 tazas 2 veces x semana
Yuca 2 rodaja 1 vez x semana
Tubérculos
Papa/camote 1-2 unid 4 veces x semana
Frutas mandarina 1-2u interdiario
Comenta aquí sus
manzana 1 2 veces por semana
hábitos
Verduras Pepino y tomate 1 taza (crudo) 1 vez cada quincena
alimentarios
Leche evaporada ½ vaso 1 vez por semana
Lácteos
Queso fresco 1 rebanada 1 vez x semana
Paciente gestante
Huevos Huevo gallina 1- 2 U 2 veces a la semana
de 26 años Carnes Pollo 1-2 Presas 5 veces x semana
presenta…..
Aceite vegetal 2-3 C Diario
Grasas Palta 1U 3 veces x semana
Mantequilla 1-2 Cd 1 vez x semana
Azúcar rubia 2 Cdas Diario
Azucares
Mermelada 1-2 Cds 1 vez al mes
Agua Agua sola 2 tazas Diario
Gaseosa azucarada 2 vasos 3 veces x semana
10
Otros Vísceras(Hígado, molleja) Unid No consume
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL: Dietético hospitalario

Fecha Prescripción Contenido Consumo

05/02/21 NPO ------------------------------------------------ 0%

D: 2 Panes con palta y una taza de leche con avena 50%

06/02/21 DB A: ESTOFADO DE POLLO (entrepierna, arroz) con ensalada cocida 50%
C: Mazamorra morada 100%

Evolución: Paciente se encuentra con apetito

Evaluación de Factores que interfieran con la Ingesta:

Ninguna, El paciente presenta apetito

11
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL: Dietético hospitalario
Aporte diario energético y nutricional: Recordatorio de 24 horas hospitalario( lo que consumió en el hospital,
mientras estuvo internada)
Vit. B1 0.4
Aporte/dí Requerimi Vit. B2 0.9
Nutriente a ento %ADE Niacina 14.4
Vit. B6 0.7
Energía 1465
Vit. B12 1.2

VITAMINAS
Agua 112 Ac.Fólico 71.1
Proteínas 40 Ac.Pantoténico 3.4
MACRONUTRIENTES

Hidratos Biotina 20.2

Vit. C 8.7
Carbono 170
Vit. A 186.0
Lípidos 69 Vit. D 1.0
Fibra vegetal 5 Vit.E 2.9
Vit. K 18.0
AGS 34 Calcio 451
AGM 26 Fósforo 759.0
AGP 5 Hierro 6
Zinc 6
Colesterol 297 Sodio 0
Potasio 1

MINERALES
Comenta aquí lo que te llama la Magnesio 175
Cloro 0
atención de la adecuación nutricional Yodo 32
durante su estancia hospitalaria (sus Selenio 49
Manganeso 1
excesos y déficits) Cobre 1000
Cromo 14
Paciente gestante de 26 años Flúor 0.2 12
Níquel 243
 V. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: P E S

Paciente gestante de 26 años de edad que PRESENTA ……………………..ASOCIADO a

…………………………..EVIDENCIANDO por ………………………………………………..

13
 INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
Problema Nutricional Priorizado Objetivos Intervención y/o estrategia nutricional
CORTO PLAZO
Ingestión:

Metabolismo:

Excreción:

MEDIANO PLAZO
Metabolismo:
Metabolismo:

LARGO PLAZO
Ingestión:

Metabolismo:
14
 INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
REGIMEN DIETOTERAPEUTICO:

PLAN DIETÉTICO
Desayuno Media mañana Almuerzo Media Tarde Cena

Preparación

Alimentos

Costo

Comenta aquí la dieta propuesta en domicilio para un día 15

Análisis - Nutrientes de la dieta propuesta y requerimiento diario adecuado (RDA)

Nutriente Aporte/día Requerimiento %ADE

Energía

MACRONUTRIENTES
Agua
Proteínas
Hidratos Carbono
Lípidos
Fibra 28 g
Colesterol
Vit. B1 1.6 mg
Vit. B2 1.7mg
Niacina 18 EN
Vit. B6 2.5 mg
Vit. B12 2.5 ug
VITAMINAS

Ac.Fólico 600 EDF

Ac.Pantoténico 6 mg
Biotina 30 ug
Vit. C 100 g
Vit. A 800 ug
Vit. D 5 ug
Vit.E 15 g ET
Vit. K 55 Ug
 Análisis - Nutrientes de la dieta propuesta y requerimiento diario adecuado (RDA)
Aporte/dieta
Nutriente hospitalaria Requerimiento %ADE

Calcio 1000 mg
Fósforo 1000 mg
Hierro 30 mg
Zinc
Sodio 500 mg
Potasio 2 mg
MINERALES

Magnesio 500 mg
Cloro 750 mg
Yodo 200 mg
Selenio 60 mg
Manganeso 2.0 mg
Cobre 900 mg
Cromo 30 mg
Flúor 2 mg

Níquel
AGP w3 1 (X)
AGP w6 5 (X)
 MONITOREO Y EVALUACIÓN

Dietético/Digestivo Verificar:

Metabólico/Bioquímicos Revisar:

Excreción Monitorizar:

Antropométrico Realizar: